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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 贾军

对于很多胃癌病人，术后还是需要做辅助化疗的。因为一些早期的胃癌病人，通过手术把肉眼能够看到的病灶都切除了，但是胃癌和其他的肿瘤一样，有时候是一种树根样的生长或者是跳跃性的生长，会存在癌细胞残存，做辅助性的化疗可以杀伤这些小的、潜在的、隐匿的病灶，提高治愈率。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

胃癌术后会复发，由于大部分胃癌患者在进行治疗时就已经是疾病的中晚期了，这个时候胃癌细胞都已经出现转移，手术无法将所有的癌细胞都消除，所以就会出现复发的情况。为了降低术后复发的情况，患者在要特别注意尤其是饮食方面。

注意少吃多餐，胃癌患者要避免吃得过饱或过饥的情况，这两种情况对胃癌患者的病情都存在不好的影响。胃癌患者可以根据自身的病情，除了常规的三餐以外，可以吃含糖量较少的糕点和馒头干，多吃容易消化、含蛋白质、维生素A、维生素B或胡萝卜素的食物，比如稀饭、面条、软米饭、豆浆、蘑菇等。

避免吃油炸、油煎、含纤维素多的食物，如豆芽、火腿、腊肉等，避免吃含盐量高、刺激性强的食物，如腌制食物、辣味食物，避免吃过硬、过热、过冷的食物。

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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 贾军

胃癌是可以预防的。举例来说，我国胃癌的五年生存率大约只有20%多，而日本和韩国胃癌的发病率是同样的，但治愈率可以达到50%以上，比我国大约高了一倍。因为日本、韩国新发胃癌中间，50-70%都是早期胃癌，而我国发生的胃癌中可能不到20%是早期胃癌。在日本、韩国，现在已经推荐40岁以上的人普遍要接受胃癌的筛查，甚至胃镜的筛查，这种筛查可以发现早期的病变，甚至癌前病变，早期做干预就能够预防胃癌。

肿瘤的晚期，现今的治疗手段和治疗水平有一定的突破，不是所有到晚期的患者都没有一点的治疗方式。 所以作为子女，要做的如下： 1、要遵从病人意愿。2、尽量选择减少病人痛苦的治疗方法。3、最主要配合医生，应该多跟医生进行沟通，充分了解老人家目前晚期是一种什么程度，生存的主要矛盾在哪里，怎么去解决这些主要矛盾。以及期望在治疗过程能获得什么东西，也要跟医生讲，看医生能做到多少事情，最后达成最合适的治疗方式。以上，个人觉得是子女应该要做到的事情。

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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 贾军

胃癌术后确实有一些要求，因为如果做了全胃切除或者是胃癌根治术以后，消化道重建了，它有一个适应过程，在早期提倡少食多餐，从七八顿逐渐减少变成四五顿，最后可以过渡到三四顿的正常饮食。另外需要注意的就是要少食，饭量是一点一点加的，从最开始的流质饮食逐渐过渡到半流食，然后再过渡到固体食物。

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作者：山西省肿瘤医院 消化内科 副主任医师 张全卯

胃镜的护理方式：

1、术前的护理包括心理护理，很多人往往产生焦虑 紧张 烦躁 抑郁等不良情绪甚至排斥检查，护理人员对待患者应热情 诚恳 耐心向患者解释检查过程及注意事项，从而减轻心理负担，积极配合检查；

2、身体的评估，全面了解患者的身体情况，如年龄、血氧情况氧饱和度的情况以及有没有心脏病 高血压 肠梗阻 食管静脉曲张等疾病的病史；

3、检查前的准备，患者禁食超过5小时可以进行，对个别有胃排空延缓者，比如术后的病人禁食的时间应适当的延长。有食管和幽门梗阻者要禁食2到3天，必要时应插胃管进行洗胃。对于上消化道出血者应备好吸引器 心电监护 急救物品以防意外发生；

4、检查中的护理，协助患者取左侧卧位，下肢半屈，放好口垫和托盘嘱患者口含牙垫，牙齿轻轻咬住牙垫的沟，口水自然往外流，不可吞咽唾液，当镜身从口腔插入咽喉部时，舌根应放松，注意观察患者的脉搏，呼吸 血氧饱和度等情况，对老年心脏病者患者应给予吸氧；

5、检查后的护理，密切监视患者的各项生命体征，发现异常情况并报告医生，严格按照规范要求，清洗纤维内镜以防交叉感染。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

早期食道癌患者进行规范的手术切除后，如果手术后不需要进行辅助放化疗，则建议患者在术后前2年内每3个月复查一次，在术后3-5年内，可以每半年复查一次，而超过5年后，可以每年复查一次。

复查内容包括询问患者的病史，以及进行相应的体格检查，而且要根据患者的具体情况选择一些相关检查，比如血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等检查。同时也可以复查胃镜、上消化道造影以及胸、腹部的CT等影像学检查，来进一步评估患者的病情。

食管癌患者术后除了要遵医嘱进行复查外，同时应做好饮食的调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食物，以提高机体的抗病能力。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌患者在日常生活中，主要从饮食以及生活方式上加以注意。

第一、对于做了根治性切除手术的患者，在术后早期应该适当的清淡饮食，逐步地恢复正常的膳食。膳食当中应该适当的多补充一些富含蛋白质和维生素的食物。

第二、如果做了改道手术的患者，有可能消化、吸收功能会受到不同程度的影响，生活中可以适当的注意少吃多餐，这样既保证营养的摄入，又能够减少对消化道的负担。

第三、胆管癌的患者应该尽量保持一个好的心境，适当的参加一些体育的锻炼，这样使我们的身体免疫力能够处于比较好的状态，更好的对抗肿瘤。

第四、所有胆管癌的患者和家属，都应该做好定期复查的计划，按时到医院进行随访和复查。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 白威

胃癌术后的饮食及护理注意事项如下：1、胃肠手术后需要禁食1天到3天，待胃肠功能恢复，肛门排气以后，就可以开始进食少量的流食了，然后逐渐的增加；至第5天到6天，就可以进食半流食；到7天到9天，可以过渡到软食；术后10天到12天就可以开始普食了。2、患者一定要遵循少量多餐的原则。3、主食和配菜要选择营养丰富、容易消化的食物。4、要注意防止肺部的并发症，术后6小时内麻醉清醒以后，就可以给予肺部的叩诊，肺叩方法就是用双手弯曲成弓状，由外向内轻叩肺部，这有利于患者咳嗽。5、胃管留置期间，要给予雾化吸入，通过湿化气道稀释痰液，以此减轻咽喉部的水肿。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 朱志强

胃癌手术的住院时间与手术的方式有关。

现在胃癌的治疗主要是以手术为主的综合治疗。现在手术的方式最基本的是开腹的胃癌根治术，一般在腹部做一个二十公分以上的大切口，进行胃癌肿瘤的切除，包括周围淋巴结的清扫，因为切口较大，可能术后病人的恢复较慢，可能要住院两周左右才能出院。

此外，现在开展较多的是胃癌微创手术，主要是腹腔镜的治疗，有腹腔镜辅助治疗以及完全腹腔镜的胃癌根治手术，基本上胃癌切除都是在腹腔打孔后切除胃癌肿瘤。如果是胃癌腹腔镜辅助治疗，一般腹部切口大概在七公分，在术后七到十天可以出院。完全腹腔镜下的胃癌根治手术，腹部没有辅助切口，只有一个三到四公分取标本的切口，胃癌的切除以及消化道的重建都在腹腔镜下完成，这样的病人恢复较快，一般术后五到六天就可出院。

胃息肉，一种常见的胃部良性病变，却让许多患者担忧其是否会发展成胃癌。近日，一则关于胃息肉的新闻引起了广泛关注。40岁的老李因腹胀不适，经胃镜检查发现胃部息肉已达拳头大小，病理确诊为高级别腺瘤性息肉，属于癌前病变。这一案例提醒我们，胃息肉不容忽视。

胃息肉是一种常见的胃部良性病变，可分为胃底腺息肉、增生性息肉、炎性息肉和腺瘤性息肉等类型。其中，胃底腺息肉和炎性息肉不会癌变，而腺瘤性息肉则属于癌前病变，有癌变风险。胃息肉在早期往往没有明显症状，容易被忽视。

空军特色医学中心消化内科主治医师孙涛医生指出，胃息肉的治疗方式多样，包括内镜下活检钳除、APC烧除、圈套电切等。对于较大的息肉或高级别腺瘤性息肉，需要进行内镜下电切除手术治疗。

预防胃息肉，首先要注意饮食健康，避免食用腌制、熏制等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。此外，加强体育锻炼，提高免疫力，定期进行胃镜检查，也是预防胃息肉的有效方法。

对于40岁以上、有胃肠道家族病史、有抽烟、喝酒等不良生活习惯的人群，更应重视胃息肉的预防。一旦发现胃部不适，应及时就医，进行胃镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗。