像我抽烟肯定是一个很重要的，另外一个家族里面有很多个都是这种，也是一个高发的因素，工作的环境有没有接触粉尘，有这种工作环境都容易得肺癌。

#靶向药 #肺癌 #我的门诊故事

早期肺癌手术之后，是否需要做基因检测和MRD，很多早期肺癌，目前除了病理检查以外，有些医生会要求病人或者建议病人做基因分析。因为特别是二代测序的基因分析，对肿瘤很多基因情况或者预后情况进行深入了解，所以做基因检测对部分病人或者早期肺癌十分有效，而且对药物治疗的敏感性，特别是靶向药物的敏感性进行分析和判断。基因检测从某种程度，是病理分析的延伸。对肿瘤组织、靶向药物特性、预后特性或者基因特点的了解，对病理特征或者癌症的发生、发展等做初步判断，而且可以指导手术之后的治疗或者用药选择。做MRD的目的，是看看是否有复发可能性或者肿瘤残留，从而判断病情复发转移的可能性，所以MRD是比较好也是比较敏感的检测指标。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 白威

胃癌患者的饮食注意事项如下：

1、胃癌患者一般出现症状的时候，大多是中晚期，患者机体的消耗大，常出现营养不良的症状，他的耐受力、感染的预防能力会明显下降，所以，对于能进食的患者，应给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，而且要定量，尽量少量多餐，禁止食用生冷、油炸、刺激性的食物。

2、对于糖屎病的患者，应该严格的控制饮食，严密的监测血糖的变化，使血糖控制在6-8mmol／L之间。

3、对于梗阻严重的患者，应该禁食，根据医嘱进行静脉补液来补充高能量的营养或营养素，以此纠正电解质的紊乱。

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作者：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

食管癌患者可以吃以下食物：

第一、包心菜，即卷心菜，有健脾养胃、缓急止痛、解毒消肿的作用，对于胸闷、口渴、咽痛、小便不通、睡眠不佳等症状有较好的缓释作用，很适合食管癌患者疗养期间食用。 

第二、糙米，糙米是将带壳的稻米在碾磨过程中去除粗糠外壳而保留胚芽和内皮的“浅黄米”，糙米有很高的营养成分，所含蛋白质、脂肪、维生素比精白米多。

第三、南瓜，具有补中益气、消炎杀菌、止痛。含有的丰富果胶可吸附细菌、有毒物质包括重金属、铅等，减少胃肠损害，保护胃肠道黏膜。

另外，因为食管癌患者在放化疗期间会出现恶心、呕吐、食欲不振等现象，所以，此时应多食高蛋白、低脂肪食物，烹调宜清淡，注意色香味，增加一些无刺激性调味品以增进食欲。可食用一些助消化的酸味食物，如山楂糕、红果酱等。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌患者日常需要注意以下几点：

第一、均衡饮食，由于肝癌患者处于高代谢状态，因此对于营养物质的需求比较高，所以在饮食方面应尽可能的提供优质蛋白质以及足够的能量，满足肝癌患者对于营养的需求。要做到均衡，不能够单一饮食，否则容易出现某种营养素的缺乏，而导致病情进一步加重。

第二、预防护理，由于肝癌患者体力较差，所以部分患者有可能需要卧床调养，长时间的维持同一个姿势，就有可能出现压疮。所以在进行护理时要定期翻身，及时更换衣物，并且检查身体的皮肤有没有出现溃烂。

第三、心理疏导，不仅需要对肝癌患者进行身体方面的治疗，还要对他们的心理健康给予足够重视，所以疾病康复是要在家人的配合，以及要积极做好肝癌患者的心理调整，帮助他们排解烦恼。

第四、肝癌患者想要延长生命，就必须要积极的配合治疗，才能够对于疾病进行合理的控制。

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作者：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

小细胞肺癌患者在生活中需要，注意三个方面：

首先，小细胞肺癌患者，在饮食上要注意合理的膳食，少吃或者不吃辛辣刺激性大的食物，这些食物不但会加重，痰多、痰液粘稠的现象，甚至还会引起喉咙干燥疼痛的情况。

其次，也不能吃一些难消化食物，小细胞肺癌患者，化疗后的胃肠功能下降，难消化的食物会，增加消化道的负担，影响营养吸收。

最后，患者可以多吃一些新鲜的蔬菜、水果，和富含优质蛋白的食物，还应该进行适量的运动，因为运动能够提高身体素质。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌患者的饮食原则为低脂肪、高蛋白、易消化，少吃油炸食品，避免刺激性、辛辣食物的摄入，以免引起合并肝硬化患者出现食道胃底静脉曲张破裂出血；肝癌患者日常饮食要定时、定量、少食多餐，以减少胃肠道的负担；同时要保持大便通畅，避免便秘。

肝癌早期患者可以适当多吃富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、豆制品、牛奶等。而在肝癌晚期，肝功能严重受损时，要注意控制蛋白质的过多摄入，以免诱发肝性脑病。

此外患者应根据实际情况，进行饮食的调整，对于有发热者应多饮水，以利体温的降低；频繁呕吐者应暂时禁食，以免食物对胃产生刺激，诱发呕吐；而对于出现腹水的患者，应限制水和钠的过多摄入。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

肉瘤是需要多吃一些高钙和优质蛋白质的食物比较好，都是对身体有利的营养物质，也能够提高患者的免疫力和抵抗力，有利于患者的治疗。

一、黑豆：黑豆是一种高蛋白的食物，而且还含有丰富的不饱和脂肪酸、卵磷脂、大豆异黄酮，有补肝肾、补气血的功效。术后患者可以常用黑豆炖骨头汤饮用。

二、鲈鱼：鲈鱼是一种淡水鱼，含有丰富的蛋白质，中医认为鲈鱼性味甘温，有健脾胃、补肝肾的功效，清蒸鲈鱼、鲈鱼汤都是非常适合患者吃的。

三、红枣：红枣有补气补血、养血安神的作用。术后患者很容易出现气血亏虚的情况，多吃一些大枣可以滋补气血，而且患者在放化疗时会出现白细胞减少的现象，吃大枣还有利于提高白细胞的作用。

四、山药：山药有健脾养胃、增进食欲、促进消化的作用。患者在放化疗期间，很容易出现食欲不振、消化不良的症状。这个时候多吃一些山药，是非常好的。

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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

鳞状细胞癌饮食上应注意清淡饮食，避免辛辣、油腻、刺激食物，多吃新鲜果蔬，保证营养均衡。

鳞状细胞癌患者应多吃清淡、不辛辣、不油腻、营养丰富、富含纤维素的食物，如尽量吃低脂高优质蛋白、高纤维、高维生素、低糖的食物，如禽蛋、鱼类、水果、蔬菜等，避免进食诸如油炸食品、火锅、葱、蒜等，不要食用可能含有致癌物质的腌制、烟熏食物如腊肉、咸鱼，不要食用高脂肪含量的食物如肥肉、动物内脏。

鳞状细胞癌患者在治疗期间更应该注意补充营养，尤其是补充优质蛋白质，以提高身体机能。如果在化疗期间，只要有胃口，满足营养需求的情况下可以无需忌口，但化疗结束后还是需要忌口，以防止复发。也可以在中医指导下，食用一些药膳或食疗方。

那天，我感到身体异常疲惫，胸口时常有隐痛，精神也不济。我决定不再拖延，去了京东互联网医院寻求帮助。

医生通过线上问诊，详细询问了我的病情。他告诉我，根据我的症状，右肺门有一个肿物，怀疑是肺癌。但是，最终的诊断还需要通过气管镜取活检，这是最后的诊断手段。

医生向我解释了各种治疗方案，包括药物治疗和手术等。他告诉我，尽管病理诊断是确定病情的关键，但考虑到我的年龄和身体状况，我们应该积极治疗。

我担心活检会加重病情，因为身边有人做过活检后情况恶化。医生理解我的担忧，耐心地解释了活检的过程和可能的风险。他说，虽然活检可能会带来一些不适，但它是确定病情和制定治疗方案的关键步骤。

医生还告诉我，除了活检，还有其他检查手段可以辅助诊断，比如穿刺活检。他还提醒我，平时饮食应该避免刺激性食物，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。他耐心地解答我的疑问，让我感到安心。

尽管我最终没有接受活检，但医生的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识。我开始调整饮食和生活方式，希望能更好地应对病情。

那天，阳光明媚，我像往常一样出门散步。可没走多久，一阵剧烈的咳嗽让我不得不停下脚步。回到家，我感到胸口有些疼痛，这让我开始担心起来。

几天后，我决定去医院检查。在县医院拍了片子，结果让我大吃一惊——肺部出现肿瘤。医生告诉我，这可能是肺癌。我顿时感到天旋地转，不知所措。

在医生的建议下，我去了大医院复查。医生告诉我，这可能是晚期肺癌，需要进行活检和基因检测。我心里充满了恐惧，但我知道，这是必须面对的。

医生告诉我，如果基因检测出突变，可以尝试使用靶向药。这让我看到了一丝希望。虽然活检和基因检测的费用不菲，但我知道，为了生存，这一切都是值得的。

医生还告诉我，活检和基因检测并不是手术，但需要请专门的医生评估身体情况。我很庆幸，老人还能正常吃饭和活动。在医生的建议下，我们决定先进行纤支镜检查。

在等待检查结果的日子里，我感到无比焦虑。但每当想到医生和蔼的面容，我的心情就会平静下来。医生告诉我，虽然年龄不是问题，但需要肿瘤科临床医生来判断。这让我感到一丝安慰。

终于，活检和基因检测的结果出来了。医生告诉我，有基因突变，可以尝试靶向药。这让我感到无比欣喜。我知道，这可能是延长生存时间的唯一希望。

在医生的帮助下，我了解了靶向药的相关信息。虽然价格不菲，但我知道，为了生存，这一切都是值得的。医生还告诉我，部分靶向药在我们这里可以报销，这让我感到一丝安慰。

虽然这个过程充满了艰辛，但我知道，只要有一线希望，我就不会放弃。感谢医生的专业和耐心，让我看到了希望。

那天，我拖着疲惫的身躯，坐在了电脑前，打开了那家知名的互联网医院平台。屏幕上，一位温柔的声音响起：“您好，我是您的医生，有什么可以帮到您的吗？”

我简要地描述了我的病情，医生耐心地询问了我目前的主要不适症状。我告诉他，现在肚子疼得厉害。

医生告诉我，他已经从报告中得知了我的情况，肺癌晚期，多发转移，无法手术，无法治愈，只能对症治疗。听到这个消息，我的心情无比沉重，但医生的话语却让我感到一丝安慰。

“先止痛，用点止痛药。”医生建议道，“然后做个穿刺活检，明确肺癌的病理类型。”

我开始询问有哪些止痛药可以使用，医生告诉我，布洛芬片、曲马多缓释片、吗啡片都是医院有的。我告诉他布洛芬吃了没什么效果，他建议我可以尝试曲马多缓释片和吗啡片。

我感到非常感激，因为医生不仅给出了具体的建议，还让我感受到了他的关心和理解。

在谈话的最后，我忍不住问了一个问题：“吃这些止疼药，大概还有多长时间存活期？”医生回答道：“1年左右。”

虽然这个答案让我心中一沉，但我知道，这是医生根据我的病情给出的最真实、最专业的建议。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这句话让我更加坚信，医生是真心希望我能得到更好的治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在这个平台上，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了来自医生的关怀和温暖。

那天，我正在家中享受着难得的周末，突然接到妈妈的电话，声音中带着一丝慌张。‘妈妈头晕得厉害，我带她去医院做了个CT，医生说可能是肺癌。’电话那头，妈妈的声音颤抖着，我的心也提到了嗓子眼。

我立刻决定陪妈妈去医院。那天，阳光明媚，却无法驱散我心头的阴霾。我们来到了一家名为***医院的地方，医生***接待了我们。他耐心地询问了妈妈的症状，并详细查看了CT结果。虽然心中已有预感，但听到医生说‘可能是肺癌’时，我还是忍不住泪水。

医生没有急于给出治疗方案，而是先让我妈妈做了颈胸腹盆腔增强CT、骨扫描和颅脑核磁。几天后，他告诉我，妈妈的情况并不乐观，需要尽快完善肺穿刺活检病理和基因检测。

我开始焦虑，不知道接下来的路该怎么走。但在与医生沟通的过程中，我逐渐发现，他不仅医术高超，而且为人亲切。他总是耐心地解答我的疑问，让我感到温暖。‘您放心，我们会尽快完善检查，并根据结果为您制定最佳治疗方案。’他的话让我心中有了些许安慰。

几天后，我陪妈妈回到了北京。在京东互联网医院，我们遇到了一位肿瘤内科的专家。他根据妈妈的检查结果，制定了详细的治疗方案。在专家的指导下，妈妈开始了治疗之路。虽然过程艰难，但在医生的精心治疗下，妈妈的病情逐渐好转。

如今，妈妈已经康复，我们的生活也恢复了往日的平静。回首这段经历，我深知，是医生的专业和关怀，让我们走出了困境。我相信，在医生的陪伴下，我们一定能战胜病魔。

那天阳光明媚，我带着母亲走进了那家名为“***互联网医院”的线上问诊平台。母亲是一位肺腺癌晚期的患者，自从得知病情以来，她的精神状况一直不佳。为了让她能够得到更好的治疗和关怀，我决定尝试线上问诊。

我们首先上传了三月份的病例和报告，接着医生通过视频通话的方式对我们进行了详细的询问。医生面带微笑，耐心地倾听母亲的主诉，并针对她的病情给出了专业的建议。他告诉我，虽然母亲的病情已经进展，但还有机会进行治疗。

医生详细询问了母亲的治疗历史，包括化疗、贝伐珠单抗和头部放疗等。他告诉我，母亲还没有尝试过化疗和头部放疗，这让她有机会接受更多的治疗。他还建议我们再次进行基因检测，以便找到更合适的治疗方案。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅关注母亲的病情，还关心她的心理状态。他告诉我，母亲的心理疏导非常重要，这有助于她更好地面对疾病。

此外，医生还解答了我们关于医保报销的问题。他告诉我，虽然医保报销比例会有一些影响，但应该不会太大。这让我感到十分安心。

在与医生的交流结束后，我感到十分欣慰。母亲的精神状态也有所好转。我相信，在医生的指导下，母亲的治疗之路会更加顺利。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和关怀，让我对母亲的未来充满了信心。

我还记得那天，心情沉重地坐在电脑前，打开了京东互联网医院的线上问诊平台。之前在其他医院就诊，医生都建议我进行化疗，但我始终不愿意接受。化疗的副作用太大了，听说会让我失去头发，食欲不振，甚至可能引发更严重的健康问题。我的病情是前列腺癌转移到肺部，已经到了中期阶段，打嗝和咳嗽成为了我日常生活的常态。每天都在与这些症状作斗争，感觉自己的身体正在一点点被侵蚀。

我在平台上选择了一个肿瘤科医生，详细描述了我的病情和担忧。医生耐心地听完了我的叙述，然后告诉我有一个介入治疗的方案。这种治疗方法可以将化疗药物直接注入到肿瘤部位，减少对全身的影响。同时，医生也提到可以结合放疗和中医药干预来缓解副作用。我心中一喜，仿佛看到了一丝希望的曙光。

在医生的建议下，我开始了介入治疗。过程中，医生还组织了多学科专家会诊，制定了个性化的治疗方案。虽然打嗝和咳嗽仍然存在，但已经不再像之前那样频繁和剧烈。更重要的是，我的身体状况也在逐渐改善。

我深深感谢京东互联网医院的医生们，他们不仅提供了专业的医疗建议，还关心我的身心健康。这种线上问诊方式也让我省去了很多奔波于医院的时间和精力，非常方便和实用。

那是一个普通的周四，我像往常一样坐在电脑前，工作的闲暇之余，胸口总有一股闷闷的感觉。已经持续了一个月，我开始担忧起来，毕竟健康才是最重要的。

于是，我决定通过网络咨询的方式，寻求医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位肿瘤内科的专家，他耐心地听我描述病情，并详细询问了我的生活习惯。

医生告诉我，我的症状可能与肺部有关，建议我进行增强CT检查。我按照他的建议，预约了检查，并紧张地等待结果。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我，我的细胞学检查已经发现了肿瘤细胞，考虑是低分化癌。听到这个消息，我心情沉重，但医生却安慰我说，只要及时治疗，还是有希望的。

医生建议我去湖南省肿瘤医院找他看门诊，并告诉我后续还需要做相关的检查，然后进行治疗。

在湖南省肿瘤医院，医生询问了我的吸烟和饮酒习惯，得知我都有时，他进一步确认了我的病情，是肺癌。需要进行活检送病理，才能确诊疾病类型。

医生告诉我，目前还无法判断是早期还是晚期，需要进一步完善影像检查和病理。如果是腺癌，还可以考虑靶向药治疗，如果不是，那就需要化疗了。

医生还告诉我，具体方案需要等完善检查后才能答复。虽然心中满是担忧，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，尤其是在这种关键时刻，能够及时得到专业医生的帮助，让我感到无比安心。

那是一个普通的周末，我因为身体不适，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位肿瘤内科的专家。医生***亲切地与我打招呼，让我感到很放松。

我将自己的情况详细告诉了医生，包括近期的不适症状和之前做的增强CT报告。医生非常耐心地听我讲述，不时地点头，表示理解。

医生根据我的情况，告诉我至少是局部晚期，并询问我是否有手术机会。我有些担心，但医生告诉我，通过穿刺活检可以确定能否手术。医生的专业素养让我感到安心。

我进一步了解到，如果其他检查没有发现颅脑、肝脏及骨头、远处转移，是可以手术切除的。医生详细介绍了需要做的检查，包括颅脑增强CT或磁共振、肝胆胰脾肾超声检查、骨扫描等，如果经济条件允许，还可以考虑做PET/CT。

在询问医生我的病情大概还能活多久时，医生告诉我，肿瘤属于全身疾病，很难评估具体时间，因为治疗方案多种多样，还与肿瘤类型有关。医生的话语让我感到温暖，也让我对治疗充满信心。

在讨论治疗方案时，医生告诉我，如果可以手术，首选手术；如果不愿手术，再选择其他治疗方案。我了解到，穿刺活检可以基因检测，可以吃靶向药，但具体治疗方案需要根据病理及分期、基因检测结果来决定。

医生的建议让我感到很专业，我决定先做PET/CT，明确临床分期，如果可以手术，就先手术。我对医生的专业和耐心感到非常满意，也感谢医生给予我的支持和鼓励。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对医生的专业品质有了更深的体会。我相信，在医生的指导下，我会战胜病魔，迎接美好的生活。

那是一个普通的周三，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的家庭主妇，此刻正面临着巨大的生活压力。我的母亲，一位原本健康坚强的老人，两年前不幸被诊断为卵巢癌。手术虽然成功，但医生说，这并不意味着可以高枕无忧。我时常担心，母亲的身体能否承受住日后的复发和转移。

在这样的焦虑中，我了解到京东互联网医院。一个全新的平台，让我不必走出家门，就能得到专业医生的咨询和帮助。那天，我鼓起勇气，点击了咨询按钮，向一位中医肿瘤科的医生请教。

医生在了解了我的母亲病情后，耐心地为我解答了关于消癌平片的种种疑问。他详细介绍了药品的疗效、适应症，以及如何使用。他的专业和耐心让我感到非常安心。当我询问是否可以用此药来防止淋巴扩散时，医生告诉我，只要肿瘤得到有效抑制，就能预防转移和扩散。

在医生的指导下，我为母亲开了一张处方。虽然药盒上没有出现母亲的名字，但我知道，那是医生对我们的关爱和负责。在等待药师审核的过程中，我内心充满了感激和期待。

京东互联网医院，一个让我深感温暖的平台。它不仅让我在遥远的家乡也能享受到优质的医疗服务，更让我感受到了来自医生的那份专业和人文关怀。

那是一个平凡的周末午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。妈妈突然显得有些不安，告诉我她在体检时发现肺部有阴影，拍了CT片子。我的心立刻提到了嗓子眼，担心和焦虑瞬间笼罩了我。

我决定通过互联网医院寻求帮助。我找到了一位来自肿瘤内科的专家，向他描述了妈妈的情况。专家非常耐心地听了我的描述，然后询问了一些细节问题。

专家告诉我，根据CT片子的结果，恶性的可能性很大。这让我感到一阵窒息，但专家的语气却十分冷静，他建议妈妈先做穿刺，获取病理。

当我询问具体流程时，专家详细地解答了我的问题，并告诉我穿刺的具体流程和注意事项。我感到十分安心，因为专家的专业和耐心。

在穿刺后，病理结果显示妈妈患的是腺癌。专家建议进一步做基因检测，看看能否靶向治疗。听到这个消息，我既紧张又期待，希望妈妈能够通过靶向治疗恢复健康。

然而，专家也告诉我，如果不是腺癌，或者基因检测没有突变，则化疗为主。听到这里，我心中充满了担忧，但专家的坚定语气让我相信，我们会找到最适合妈妈的治疗方案。

专家还告诉我，目前来看，不是肿瘤的可能性比较小，因为已经出现了转移病灶。这让我意识到，妈妈的病情不容乐观，但专家的乐观态度让我感到一丝希望。

在咨询结束后，我对专家的医术和专业素养深感敬佩。他的耐心、细致和敬业精神让我对妈妈的病情有了更深的了解，也让我对治疗充满了信心。