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麻醉师为您解答:关于麻醉的六大问

麻醉师为您解答:关于麻醉的六大问
发表人:王泓源

一、为什么手术后会发冷?

术后寒战是指术后肌肉不自主收缩抽搐。具体原因不清楚。局麻药、吸入麻醉气体、长期手术、术中大量输血、暴露于手术野都会增加寒战的发生率。

 

暖和的环境和吸氧能减轻寒战,必要时医生会给你一些药物治疗。

二、术后躁动怎么办?

由于药物的残留作用,全麻后患者可能会出现情绪波动和躁动。此时,家属应配合医务人员固定患者,防止摔倒或碰撞,并尽量安抚患者,注意观察异常情况,陪伴患者直至完全清醒。必要时,医生也会给一定的药物治疗。

三、全麻对智力有影响吗?

现代麻醉使用的全麻药都是对人体影响小、作用可逆的药物,手术后完全可以通过人体代谢排出体外。世界上每年有数以百万计的人用全身麻醉做手术。结果表明,在专业人员的正确使用下,全麻对智力影响很小。

 

四、喝酒影响麻醉吗?

这是麻醉师在进行麻醉前访视时经常听到饮酒者提出的问题。酒精和麻醉有什么作用?正如大众所认为的,长期酗酒者在麻醉期间确实需要比一般人更大的剂量,但这并不是一个恒定的规律。对于麻醉医生来说,手术过程中剂量的变化可以根据患者的情况随时调整。

五、老年患者麻醉风险大吗?

与年轻患者不同,老年患者往往有糖尿病、高血压、心脑血管疾病等全身性疾病。这类危险因素增加了手术和麻醉的难度。有时手术是成功的,但最终病人因其他因素而死亡。所以麻醉前评估要慎重,生命安全第一。除非需要紧急手术拯救生命,否则我们宁愿暂停手术。由于其生理和身体条件较差,更重要的是选择合适的麻醉方法,术中监测心血管、肺呼吸和肾功能,术后护理和镇痛,保持体温。

 

 

老年患者术后出现呼吸衰竭、心肌缺氧、心绞痛、心肌梗死、脑卒中等并发症。甚至比手术前和手术中还要高。此外,由于老年人患病组织和器官的老化,麻醉药物的代谢减慢。所以要注意减少用药量,注意药物的延缓作用。

六、平时吃药需要停止吗?

一般来说,除了降压药(服药时可用白开水吞服)等心血管类药物外,其余应在禁食期间停用。此外,糖尿病患者应特别注意禁食期间不要服用降糖药物或胰岛素,以避免禁食或麻醉期间发生低血糖。诚实明确的告诉麻醉师自己的病史和用药情况,以及麻醉前遵守禁食规则,可以安全度过手术,迅速康复。

 

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  • 麻醉前说明:

    1.吃东西。

    在手术麻醉之前不要吃东西,因为一不小心吃了东西可能会掉进气管,从而导致死亡。

    2.心情愉快。

    患者一定不要紧张,做手术没什么大不了的,以平常的心态来对待就好了,比如你拿它当吊针用也没问题。

    3.咨询医生。

    有些不明白的,就去问医生,医生是最专业的,不能擅作主张,以免引起严重后果。

    4.药品。

    用药要适量,家人也要多关心这些事情,以免哪位医生疏忽,做错了,一般实习医生都不会做危险系数高的手术。

     

     

    麻醉术后不同手术方式的注意事项。

     

    手术后应注意的事项有:病人回病房后要卧床休息两个小时,两个小时后再给病人进食,以免发生误吸麻醉后呕吐,在两个小时内对病人进行生命体征监测,包括血压、心率、血氧饱和度等,病人家属也要多叫一声病人,两个小时内不要让病人睡得太沉,以免发生麻醉后呼吸抑制。

     

    半身麻醉要注意的是:一般去枕平卧4-6小时,可防止术后出现头痛,要尽量多给病人补液。当病人能够喝水时,应尽量多喝水,以保证脑脊液压力的平衡,这可降低病人术后头痛的发生率。

    对介入麻醉应注意的问题,主要有以下几个方面:

    因为目前介入治疗主要是针对心脑血管疾病的治疗,例如心肌梗死后支架介入治疗和脑血管支架介入治疗。

     

    心内支架介入治疗,常用局部麻醉,一般选用桡动脉穿刺置管术,穿刺前桡动脉局部注射麻醉药,如1%利多卡因行局部浸润麻醉。术后麻醉成功后,行桡动脉穿刺置入导丝;在穿刺及置入支架过程中,应严格监控病人生命体征的变化,与病人沟通,有无不适,确保介入手术的顺利进行及病人生命的安全。

     

    并且对脑血管支架介入,需要在全身麻醉下完成,使病人处于睡眠状态,防止病人因身体活动而影响手术。在手术过程中,应严格观察病人的生命体征,术中保持适当的血压水平,以保证脑供血,防止脑缺血缺氧性损伤;必要时应用脑血管解痉药,防止因脑血管痉挛而造成支架放置困难。

    房颤麻醉中的注意事项:

    首次房颤患者麻醉前需详细了解病史及用药情况。

     

    病史包括病人是否有过与晕厥有关的病史,是否有过持续的房颤,是否在此期间转归正常心率。

     

     

    用药历史包括了解病人是否使用β受体阻滞剂,控制心室速率,是否服用抗凝药,抗凝药是否已影响到凝血功能,抗凝药必须在手术前停止使用,以确保手术时出血减少。

     

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  • 1. 局部麻醉:

     

    术中局部注射局麻药产生麻醉效果。简单来说就是通过麻醉来阻断神经末梢来麻醉一小块区域。局部麻醉适用于表皮手术、小面积手术、短距离手术等。如脂肪瘤切除、外伤清创缝合、整容手术等。

     

     

    2. 区域阻滞麻醉:

     

    将麻醉药物注射于控制手术区域的神经周围,产生麻醉效果。简而言之,就是把部分神经主干通过麻醉阻滞起到麻醉的一大块区域。就好像电源的开关,你把电源开关关上了,电线供电的家用电器就停止工作了。

     

    区域阻滞麻醉包括颈丛神经组织(颈部这部分不会痛)、臂丛神经组织(手臂这部分不会痛)、横筋膜神经阻滞(胃部这部分不会痛)、腰丛神经阻滞(大腿前侧+小腿前侧不会痛)、骶丛神经阻滞+坐骨神经阻滞(大腿后侧、小腿后侧+足部不会痛)。

     

    其中,下肢手术常用的腰麻是区域阻滞麻醉。脊神经位于脊柱之间的骨缝(椎间隙)内,周围注射麻醉剂,可使整个下肢无痛,满足下肢手术要求。

     

    但腰麻有一定的要求,因此腰椎病变、背部剧烈疼痛、局部感染、凝血功能异常的患者不能使用腰麻。

     

     

    3. 全身麻醉:

     

    基本上全麻可适用于所有手术,不能实施局部麻醉或区域阻滞麻醉的手术均可采用全麻。简单来说,全身麻醉就像控制人体中枢神经系统的指挥,全身麻醉。同时,包括意识都丧失了。全麻的好处是一路睡觉不疼。患者的心肺功能可以通过麻醉机和各种药物来控制,充分保证了安全性。全麻用于危重手术。

     

    手术前,麻醉医生为什么要问那么多问题?

     

    因为手术和麻醉都会对人体的正常运作产生很大的影响,所以麻醉师要尽可能了解自己的病人。麻醉师必须对你的身体状况非常熟悉,这样手术时才能提供最佳的麻醉剂治疗。

     

    麻醉医生除了在手术过程中缓解疼痛和舒适外,主要负责维持重要的生命功能,因此了解患者的医疗状况非常重要,包括既往病史、近期用药、过敏史、既往麻醉史等。

     

    详细的疾病知识有助于医生对所发生的事情做出迅速而准确地判断和治疗。比如有的患者还伴有糖尿病、哮喘、气管炎、心脏病等其他疾病。

     

    因此,麻醉师在术前访视患者时,应将过去详细的病史告知医生,以便麻醉师在麻醉期间做好治疗某些疾病的准备,以免影响生命安全。

     

    最后重复一遍,毕竟躺在手术床上的是病人。手术和麻醉的成功关系到患者的健康和生命安全。医生肩负着重担,不敢怠慢。作为病人,生活是自己的,别人不怕麻烦。你要照顾好一切,应当积极地配合我们医生。

  • 一、区域阻滞:

     

    局麻是局部麻醉的一种,即在手术区周围和底部注射局麻,阻断神经干和神经末梢进入手术区。可以用环状注射或用环状注射将切除的组织包裹起来。采用局部浸润法和局部浸润法操作要点相同。其优势在于避免穿刺病理组织,适合门诊小手术治疗,也适合体弱多病、年老体弱的病人。

     

     

    二、静脉局麻:

     

    (1)定义:

     

    下肢止血带近端的止血带,通过在下肢远端注射局麻药来阻断,称为静脉局麻。适用于止血带可以安全放置的肢体远端手术,止血带有限,手术时间一般为1~2小时。若伴有严重肢体缺血性血管病变则不宜选用此法。下肢主要用于足部和小腿的手术,小腿止血带应放置在腓骨颈下,避免压迫腓浅神经。

     

    (2)说明:

     

    其主要并发症是松弛止血带或漏气导致大量局麻药物进入全身循环而引起的毒性反应。

     

    因此要注意:

     

    ①操作前仔细检查止血带和充气装置,校准压力表;

    ②充气时的压力至少达到该侧的收缩压100mmHg以上,并对压力表进行严密监控;

    ③止血带注药后20分钟内不应松弛,松弛时最好采用间歇放气的方法,并观察病人神志状态。

     

    三、神经和神经丛的阻滞作用

     

     

    颈丛阻滞浅颈丛阻滞可用于浅锁骨上颈手术,而深颈手术仍需深颈丛阻滞,如甲状腺手术、颈动脉内膜切除术等。但由于颈部还有四对脑神经,单独颈丛阻滞效果不好,可以用辅助药物止痛。

     

    臂丛神经阻滞可分为以下五臂丛,分别为1.颈臂丛;2.肌间沟;3.锁骨上臂丛;4.锁骨下臂丛;5.腋臂丛神经阻滞和颈神经阻滞。

     

    这几种臂丛入路阻滞的手术效果因解剖方法各有不同,上肢各部位神经支配程度不同。因此,应根据手术部位的神经支配选择最合适的阻断途径。

     

    上肢神经阻滞主要适用于前臂或手部手术,也可用作治疗手段。主要有正中神经阻滞,尺神经阻滞,桡神经阻滞,可在肘部或腕部阻滞,如行手指手术,还可进行指间神经阻滞。

     

    下肢神经阻滞全下肢麻醉需要同时对腰骶丛进行阻滞。由于需要多次注射,而且操作不方便,因此不适合在临床上广泛使用。但是,在椎管内麻醉要求限制或禁忌较多的情况下,可采用腰骶神经丛阻滞。此外,腰骶神经丛阻滞也可以作为术后镇痛的一种辅助措施。

     

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  • 第一、麻醉后为什么还有感觉?

     

    麻醉后,很多患者会问麻醉师这个问题。事实上,除了全麻以外,大多数麻醉不会影响意识,病人保持清醒,神经阻滞区(被麻醉区)并不是没有感觉,病人有了触觉和压力就会有不同程度的紧张,麻醉师通常会给病人适当的药物让其安静的睡觉,不必担心。这种感觉仍然存在,但温度感觉和疼痛感觉已经消失。

     

     

    第二、为什么手术后要进入麻醉恢复室?

     

    无论手术还是麻醉,都会在一定程度上干扰人体正常的生理功能,尤其对于术前状态较差,已经进行过全身麻醉或大手术的患者。麻醉未醒,呼吸循环不稳定,需要持续监护的患者,应送到麻醉康复室。麻醉恢复室配备专职医护人员,设备齐全,能够实施及时有效的监护和抢救,使患者顺利度过手术和麻醉后的不稳定期,进一步保证患者的安全。

     

    第三、为什么术后病人不睡觉不吃饭?

     

     

    麻醉后就跟飞机降落一样。虽然飞机降落顺利,但也不能掉以轻心。需要进行一系列的观察和测试,以确保一些小的、容易被忽视的问题不会影响飞机的正常运行。手术麻醉后,由于每个人的体质不同,可能会有残余麻醉作用、特殊手术部位、严重手术损伤等原因影响术后呼吸功能、循环功能甚至意识。

     

    因此,部分患者术后需要到重症监护室进行特殊护理,并由专业医护人员继续观察后才能送回病房;有些直接送回病房的病人比较简单,但也需要心电图监测,家属和护理人员会继续观察。观察内容包括无法入睡以避免呼吸抑制和意识丧失;观察胃肠功能恢复中是否有恶心呕吐现象;观察血压、心率等指标的稳定性,都是为了让患者更安全的恢复,所以一定要严格听医生的话。

     

    一般要求术后睡眠2小时,戒酒6小时。胃肠手术禁食水的时间会更长,这需要另一种解释。

     

    第四、术后止痛是否影响伤口愈合?

     

    术后,麻醉医师可根据不同病人的情况,采用不同的镇痛方法,既不增加伤口感染率,也不影响切口边缘组织的生长。有助改善睡眠,提高术后免疫功能,帮助病人咳嗽咳痰,早睡早起等。这样可加速术后康复,有效减少肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症。

     

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  • 接触医学的这几年真的有很多事都颠覆我的认知,就拿麻醉来说吧,之前我认识这个是很容易的,只需要打个麻醉针就可以了,别的就不需要管了。但是当真正的接触医学的时候,这一切都发生了变化。在做手术之前,麻醉师会和病人进行沟通,在具体了解患者的情况的时候,再决定采用哪种麻醉方式,而且还要评估一下患者是否存在麻醉的禁忌症。


    可能现实中有不少病人都做过手术,当时麻醉师打一针然后就睡着了,在沉睡期间发生的事基本是记不得的。所以很多人可能都和我当初一样,认为麻醉就是单纯地睡一觉,为了让大家对麻醉有更多的认识和了解,我来分享一下相关知识。

     

     

    什么是麻醉?为什么要打麻醉药?


    麻醉这个词语最早来源于希腊文,原本的意思是指感觉丧失,现在的意思是指使用某种药物或者别的其他方法让病人暂时失去感觉,进而减轻或者消除手术时的痛苦。


    可能大家在最早听过的麻醉药物是麻沸散,这种药物据说是华佗研制的,但是后来失传了。不过在古代那个不发达的时期,还是存在一些具有镇痛的物质的,比如大家耳熟能详的鸦片、大麻、曼陀罗等。这类天然植物虽然具有镇痛的作用,但是和当代的麻醉技术相比真的差太多,一方面古代的镇痛效果不好,而且安全性也不怎么高。可能这里会有人反驳说古代的麻醉不差的,但是需要注意就拿阑尾炎这种小手术来说吧,古代对它就没有什么好办法,而且它的死亡率也比较高。当然了阑尾炎的死亡率高不仅仅是因为麻醉技术的不过关,还和过去的无菌技术不好有关。


    随着后来人的努力,终于在18世纪出现了乙醚等麻醉药物,虽然现在看来乙醚不太好,但是在当时那个医疗水平,真的是很大的一个进步。


    手术打麻醉的原因其实有很多。首先大多数手术在没有麻药的情况下疼痛感是比较强烈的,这种情况对于大多数人来说是无法承受的,这个世界上没有多少人能做到像关羽那样刮骨疗伤的,即便当时能抗住手术时的疼痛,也会增加术后的焦虑和抑郁等不良情绪。与此同时,剧烈疼痛还会促使人体产生大量的炎症因子,可造成组织或者脏器的受损,引起应激性溃疡、急性肺损伤、肾功能异常。


    其次,手术时产生的剧烈疼痛会使血压升高、心率增快,严重的时候还会引起心律失常,要知道这样的话对于很多人来说可能会增加心血管疾病的风险,比如脑出血、心肌梗死等。最后,站在手术医生的角度来考虑,手术是一个比较精细的操作,如果无法保证患者静止不动的状态,那就无法保证手术顺利进行。我们要知道手术刀是很锋利的,如果患者乱动,那难免会增加手术的不安全性。

     


    麻醉就是简单地睡一觉这么简单吗?


    麻醉并没有大家想的那样简单,要知道麻醉本身就是一个大的学科,要接受正规的麻醉学,本科也是需要5年的时间。从这个接受教育的时间,我想大家应该能看出麻醉并不是一件简单的事情。


    就拿我在手术室遇到的麻醉师来说吧,在手术进行的时候, 他们一直在看着患者监护仪,密切注视监护仪的变化,比如心率、血压、脉搏等。一旦某个生命体征出现异常,他们就需要采取相应的措施来处理,比如呼吸不行的时候,需要用呼吸机帮助呼吸,如果血压下降了,那就使用升压药物。在进行麻醉后,还需要给患者进行气管插管,这样做的目的是为了防止在麻醉期间因为呕吐而造成窒息的发生。


    麻醉其实本身就是一个风险不小的操作,这里我来具体介绍一下。麻醉按照作用机制主要分为两大类,即局部麻醉、全身麻醉。局部麻醉就是把麻醉药注射到对应的神经周围,对这段神经支配的区域神经进行阻断。这种麻醉阻滞的神经范围小,所以对人体的影响也是小的,但是即便这样也是存在死亡的风险的。主要的风险就是使用麻醉药带来的严重的过敏反应以及麻醉药快速大量的使用而带来的麻药的中毒。


    局麻就包括椎管内麻醉,它的作用原理是对脊髓进行阻断,在麻醉的区域内,痛觉和温觉消失,而触觉依然存在、血管扩张、交感神经被抑制。如果阻滞的范围太大,就会引起血压和心率的快速下降以及呼吸肌的麻痹,这无疑会增加死亡的风险。全身麻醉一般来说需要使用多种麻醉药联合使用来确保麻醉的效果,这样的话最起码要做到镇静、镇痛和肌肉松弛。全麻用的镇痛药都是比较强劲的,比如阿片类药物,这类药物可造成心率减慢和呼吸抑制。如果心率减慢,那血压就会下降一些,而且呼吸抑制严重的话也能致人死亡。


    现在慢性病的发病率是比较高的,特别是高血压、糖尿病、冠心病等,如果给这类人群打麻醉,那就回对他们的身体造成比较大的影响,所以在手术的时候,麻醉师要一直盯着监护仪,而且如果出现了意外还需要进行抢救。


    可能很多人会以为手术结束以后,就没有麻醉师什么事了,其实并非如此。在手术结束以后,病人回到病房的时候,麻醉师还需要对患者进行访视,看看他们有什么不舒服,有没有出现麻醉的一些不良反应。


    综合以上,麻醉并不是简单地睡一觉就行,患者在睡觉的时候麻醉师需要时时刻刻关注患者的生命体征,必要的时候还需要进行抢救,而且会病房后还需要对病人进行访视。

  • 安全的麻醉方式:

     

    这样可以帮助患者顺利地度过围术期,保证患者在术前、术中、术后的安全性,减少手术并发症。

     

     

    为什么在手术前签署麻醉同意书?

     

    因个体差异及并发疾病的不同,各人对麻醉的耐受性和应答各不相同,任何麻醉均有一定的危险性,虽然按照各种手术常规实施麻醉,但在麻醉过程中仍可能发生一些意外事件和并发症。

     

    身为病人及家属,您有必要且有权利充分了解您所接受的麻醉方式的利弊及相关风险,并有权提出您的疑问和要求,以表明您对接受此麻醉方式的态度。麻醉品使用前的谈话和签署麻醉同意书,体现了对病人意志和生命权的尊重,是本着实事求是、尊重科学的态度完成的医疗程序,不应被误解为逃避责任的行为。

     

    麻醉前病人需要做些什么?

     

    • 戒烟戒酒,早晚刷牙,有口腔疾病者应及早诊断和治疗;
    • 术前因其他疾病需服药者,须向医师说明,以确定是否需停药;
    • 术前禁食至少8小时,至少4小时不饮酒,术前服用含微量水的药物;
    • 排空小便;
    • 由于术前访问,病人最好在术前留在病房,不要外出;
    • 手术前要充分休息。如果你有焦虑和不安的眼睛,你可以按照医生的指示服用镇静安眠药;
    • 女患者不能化妆,尤其是唇部和指甲,以免影响观察皮肤颜色及判断病情;
    • 去掉“外物”,患者戴有活动假牙、牙托,应取出假牙,以防麻醉插管时脱去,误入食道或呼吸道。如:眼镜、耳环、戒指、手表、手镯、发夹、项链等贵重物品请勿带入手术室,以免在使用电刀时丢失或烧伤。

     

     

    病人在麻醉前为什么要强调禁饮禁食呢?

     

    许多患者或家属不理解术前饮食的重要性,有的患者和家长生怕委屈自己和孩子,甚至认为在手术前吃得太饱,才能更好地“忍耐手术”,“饿着肚子做手术”是无法忍受的。所以,常常有病人或家属不听劝告、不加劝告而在术前进食,也有病人术前不告诉自己进食的,等到术中出现危险后再去追问才说出真相。

     

    胃肠准备是术前准备的重要组成部分,主要用来预防因麻醉或吸入性肺炎引起的呕吐。误吸胃吸在麻醉诱导期及苏醒期最易发生呕吐,当胃贲门括约肌松动时,如果在进食或大量饮水后达不到规定时间,胃内容物仍不能进入肠道,仰卧时可经贲门及食管回流至咽喉,同时由于麻醉的作用,患者保护性呛咳反射消失,因而极易发生误吸气管返流物误吸入气管的危险,不仅影响手术的正常进行,而且可能引起严重的并发症,甚至危及患者的生命。

     

    所以从什么时候开始手术前不能吃东西,喝水?根据患者的年龄、手术部位、手术类型、手术大小、手术时间等,一般手部外科手术应在手术前12小时禁食,4小时开始禁止饮水。在清洗灌肠后,患者可在术前4小时饮用250-500ml白开水或糖水,但绝不能再吃其他高营养饮料或固体食品。

     

    在此必须强调的是,牛奶食品不属于饮料,而属于固体食品,因为它在消化前需要更长的时间。手术当天早晨起来后,第一次手术的病人不能喝水,也不能吃任何食物;第二次手术的病人可以在手术前4小时喝少量白开水或糖水。儿童病人在手术前6小时禁止进食,2~3小时开始禁止饮水。

     

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  • 有些手术可能需要全身麻醉,因为手术中的疼痛是病人无法承受的,需要全身麻醉,所以不同人群接受麻醉时要注意什么?让我们一起来看看!

     

     

    全身麻醉术中易发生反流、误吸,尤其以产科及小儿手术患者易发生。在全身麻醉注射时,患者会慢慢地出现意识消失,喉部反射消失,一旦有反流物就会出现误吸。多种原因导致胃排空时间延长,使胃内积聚大量胃液或空气,易引起反流。患者在全身麻醉后未完全清醒时,吞咽刺激反射未恢复,也容易发生反流和误吸。不管误吸物是固体食物还是胃液,都可能导致急性呼吸道阻塞。全身性呼吸道梗阻可立即引起窒息、缺氧,若不能及时解除梗阻,可危及患者生命。胃液误吸会造成肺损伤,支气管痉挛,毛细血管通透性增强,造成肺水肿和肺不张。

    麻醉药的注意事项

    为提高手术和麻醉的安全性,需要制定手术前后的麻醉计划,减少手术后的并发症,麻醉医师必须在手术前对您的生理和病理状况有足够的评估和了解,这样可以提高手术和麻醉的质量,同时保证您的生命安全。

     

    每种麻醉药都有一定的危险性,不同的麻醉药都有自己的适应症和禁忌症。所以麻醉医生需要根据您的身体状况和手术方式进行详细评估,选择最安全和最适合您的麻醉方式。

     

    由于麻醉剂的作用会减弱人体正常的保护性反射,此时病人若发生呕吐很容易就会将呕吐物吸入肺部,导致吸入性肺炎;一旦造成吸入性肺炎,后果可能相当严重。所以为了减少吸入性肺炎,在手术之前至少8小时内不要进食和饮水。

     

    医疗科技的快速发展,使得许多疾病都能安全地通过手术来治疗。特别是麻醉手术,需要患者自行承担麻醉手术后遗症所带来的不良后果。

    麻醉的后遗症

    不同的手术会导致不同的手术麻醉后遗症。总体上,发生后遗症的几率较低。但极小的概率不等于没有。因此每个人仍然要做好一定的心理准备。预防真正发生后遗症时不要惊慌,并能及时采取应对措施和解决方案。

     

     

    手术麻醉的后遗症因手术方式不同而不同。例如一些麻醉手术引起的后遗症就是头痛。还可以是因为病人排斥药物而导致药物中毒。类似于硬膜外手术的麻醉还有一些手术麻醉会引起低血压等。

     

    外科麻醉后遗症的发生几率非常低。只要我们多加注意,一般就不会发生。

  • 首先我们要了解什么是麻醉:

     

    麻醉是一种医疗技术,其目的是使患者在受到各种刺激时不感到疼痛。全身麻醉时,患者全身受到刺激,感觉不到疼痛。局部麻醉使病人局部麻木,失去痛觉。

     

     

    麻醉药的副作用:

     

    麻醉药产生过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、严重休克、哮喘、支气管痉挛等;如果局部麻醉药过量或误入血管,会产生毒性反应,如抽搐、呼吸困难等,严重失去意识,呼吸和心脏骤停。全麻使用镇静药、镇痛药、肌肉松弛剂和吸入麻醉药。常见的副作用有恶心呕吐、困倦、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制、循环抑制等。

     

    可能存在风险:

     

    麻醉剂分为全身麻醉剂和局部麻醉剂。全麻的副作用主要是抑制机体的循环和呼吸系统,引起血压波动和心电图异常。麻醉期间,应密切监测生命体征,保持呼吸循环系统稳定。局麻的主要副作用是局部麻药的毒性反应,表现为血压下降、意识不清,甚至导致心脏骤停等严重后果。在麻醉恢复室时间是60-180分钟。

     

    方法和监测:

     

    患者在麻醉恢复室接受常规低剂量吸氧或面罩吸氧,监测心电图、无创血压、脉搏动脉血氧饱和度和呼吸的变化,并在进入房间后立即做好记录,每15分钟记录一次上述指标的变化,观察呼吸频率和节律及呼吸道通畅情况,观察患者的意识、肌力和引流管通畅情况,引流液的性质和量,以及伤口渗出情况。

     

    其中呼吸系统异常、呼吸抑制、喉痉挛、落舌低氧血症、经面罩和鼻导管吸氧15例,躁动30例,以伤口疼痛为主,术后镇痛和小剂量丙泊酚后恢复,恶心呕吐20例,保持呼吸道通畅防止反流,寒战10例,保暖和心律失常13例。在几小时内,由于心动过速、房性早搏、室性早搏等各种疾病,患者在改善缺氧、服用抗心律失常药物后恢复。观察期间有2例引流管内血性液体增多,血压下降,心率加快。经再次腹腔探查止血,患者由危险转为安全。

     

     

    安全的麻醉包括术前、术中和术后的系统管理。

     

    • 麻醉和手术前,会对患者进行仔细评估,并对影响因素进行合理纠正。
    • 手术过程中,病人得到了很好的支持和维护。
    • 手术后完全洗脱或拮抗药物,患者恢复至术前状态。如果病情本身危急,需要支持,会在ICU进一步治疗。

     

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  • 生活上当我们长时间维持一个姿势不动的时候,手麻或是其他地方发麻的现象时有发生。很多上班族或是喜欢趴着睡觉的人,经常手枕着,导致手麻是一个比较常见的现象。但是若是无缘无故的手就开始发麻或许是疾病引起,现实中很多人将这些现象弄混,从而忽略了身体患上疾病的风险。

     

     

    经常手麻的人,或是6种疾病在找你“麻”烦:

     

    疾病一:腕关节综合症

     

    作为文明病中最常见的疾病,患上这个疾病的人多是因为工作的原因,长期用手,手逐渐开始出现酸痛和发麻的现象,腕关节也会肿胀,关节不会再像以往那样灵活,晚上睡觉的时候,可能会被麻醒和痛醒。

     

    现实中经常使用鼠标、键盘和手握方向盘的人,是伤害腕关节,导致手麻的“元凶”之一。若是女性患上这类疾病,因为骨骼比男性稍小,更容易发病。

     

     

    疾病二:糖尿病

     

    当糖尿病的血糖没有控制在标准范围的时候,长期在较高的数值,极易引起血管和神经受到伤害,血管硬化,神经病变,手脚就经常出现发麻的现象。等到疾病蔓延,可能就会在皮肤表现出来,导致其他的并发疾病,医院经常因为糖尿病四肢病变截肢的人不在少数。因此,当手发麻时要注意做好检查和预防。

     

    疾病三:中风

     

    中风患者可能会出现手麻的现象。手麻导致中风的可能性虽然不大,但在中老年阶段的人群,经常手麻还伴随头痛和眩晕,舌头也胀痛的现象,则要注意是否出现其他容易引起中风的疾病。由于脑部的血管堵塞破裂,大脑血液减少,脑组织受损。

     

    疾病四:颈椎病

     

    手麻的出现在中老年的人群中,颈椎病是比较易发的。从中年开始,人的器官就开始逐渐退化,直至到颈椎肩关节退化增生等,压迫到附近的神经,造成颈椎病。并且,颈椎病特有的表现不止手麻,感觉不灵敏之外,还可能出现肩颈部位的酸疼,活动困难等问题。因此,当你怀疑自己是否颈椎出现问题的时候,就不要犹豫,尽快进医院照射X光就可以得知结果,疾病不能拖,以防延误最佳治疗时期。

     

    疾病五:更年期综合症

     

    人在更年期的阶段出现手麻要格外注意,检查一下自己是否患上了更年期综合症。在更年期的人,自主神经出现错乱,手脚发麻或者行为受限,则要尽早去医院的骨科检查一下。

      
    疾病六:高血脂

     

    在某天,家里人忽然说话不清楚,四肢乏力使不上劲的时候,伴随手麻,四肢麻木的现象。或因血管中含有血脂,血脂过高,血液黏稠度增加,导致神经受压迫,引发疾病。

     

    若是是平常出现的手麻现象则可以通过这些方法处理:

     

    家庭处理

     

    轻微的手麻现象,在家就可以处理,稍作休息或者按摩活血就可以缓解。对症处理即可,若是无法缓解,则要去医院进行检测观察,趁着病情没有蔓延,及时治疗,尽量避免导致手麻的行为。

     

    疾病处理

     

    对于颈椎病的人则要减少玩手机低头,改善个人习惯,选择合适的药物来缓解。

     

    腕关节综合症的人群则要减少腕部的活动,严重时可进行腕部的手术。

     

    糖尿病、高血脂的人则要注意平常的饮食,加强运动,按时休息,控制血糖和血脂的稳定。

     

    中风患者,更要注意控制少吃过油过腻的食物,再加上平常注意个人习惯,则可减轻血管堵塞的问题。

     

    平常多注意身上的一些小问题,不要大意。接连的手麻情况,找准病因,从源头对症下药,有效预防疾病发生。

  • 外科手术是一种极具威胁的应激因素,它常使外科病人在手术前产生强烈的心理应激反应,表现为术前1天或数天睡眠质量差,情绪复杂,烦躁,病人普遍存在焦虑和恐惧等心理危机。

     

     

    外科病人麻醉前的心理危机不可避免地会引起病人及其家属强烈的生理和心理应激反应,这种应激反应太过强烈,可能会影响到、循环、内分泌等多种系统,严重干扰了手术、麻醉的顺利进行,影响到病人的治疗效果,因此如何正确地分析病人的心理危机,并在手术前采取必要的干预措施,就是一个重要课题。

    麻醉药使用前的心理危机有什么原因?

    1.造成麻醉前手术病人心理危机的原因:

     

    关注手术效果、预后及相关并发症;

     

    对于麻醉效果及其并发症的担忧,特别是对于有不良麻醉史或平素怕痛的病人更明显;

     

    儿童是特殊的群体,离开父母的不习惯,对陌生环境的恐惧、害怕和害怕打针等,年长的病人可能会考虑到自己的情况、疾病和经济负担;

     

    有些病人在暴露其手术部位时会产生羞涩、紧张心理,尤其在需暴露隐私部位时,表现得更加明显等,也可能造成或加重病人的心理负担。

     

    2.造成麻醉前手术病人心理危机的原因:

     

    术中可引起病人躯体功能障碍,甚至社会角色改变等;

     

    医疗费用高,特别是经济条件差的家庭表现明显,家庭关系不和谐,家庭、配偶的关心、关心、理解和体贴不足,会给患者带来心理危机或恶化

    麻醉品心理危机的危害有哪些?

     

    麻醉科病人心理危机对正常生理功能的影响。

     

    麻醉前心理危机对人体正常生理功能的影响,降低机体抵抗力,对手术和麻醉的耐受性产生不良影响,给工作带来困难,麻醉前过度紧张现象常发生在手术中,肌肉特别紧张,给手术带来一定的难易度和风险,给手术管理带来麻烦,增加药物量,使用更多种类的稳定镇静药、麻醉镇痛药等

     

    2.麻醉前手术患者过度心理危机对疼痛阈值的影响:

     

    焦虑不安,恐惧,缺乏自信和不良的周围刺激都会影响病人的疼痛阈值,过多的焦虑不安会过度激活交感神经系统,引起一系列的生理变化,影响麻醉和手术的效果。

     

    焦虑程度愈重,机体的痛阈愈低,心理高度恐惧者对疼痛的敏感度与高;此外,痛阈值的降低还会增加病人的痛苦经历,不仅不利于术后康复,而且可能增加对下一次手术的恐惧。

     

    3.手术病人麻醉前精神危机过度的其他影响:

     

    精神紧张会影响人体免疫系统的功能,延迟伤口愈合的过度紧张会影响胃肠蠕动,增加术中呕吐和误吸地风险,延长术后肛门排气时间,增加患者的经济负担,不利于术后康复。

    外科病人麻醉前心理危机的成因及危害有哪些?

    外科手术是一种极具威胁的应激因素,它常使外科病人在手术前产生强烈的心理应激反应,表现为术前1天或数天睡眠质量差,情绪复杂,烦躁,病人普遍存在焦虑和恐惧等心理危机。

     

    外科病人麻醉前的心理危机不可避免地会引起病人及其家属强烈的生理和心理应激反应,这种应激反应太过强烈,可能会影响到、循环、内分泌等多种系统,严重干扰了手术、麻醉的顺利进行,影响到病人的治疗效果,因此如何正确地分析病人的心理危机,并在手术前采取必要的干预措施,就是一个重要课题。

    麻醉药使用前的心理危机有什么原因?

    1.造成麻醉前手术病人心理危机的原因:

     

    关注手术效果、预后及相关并发症;

     

    对于麻醉效果及其并发症的担忧,特别是对于有不良麻醉史或平素怕痛的病人更明显;

     

    儿童是特殊的群体,离开父母的不习惯,对陌生环境的恐惧、害怕和害怕打针等,年长的病人可能会考虑到自己的情况、疾病和经济负担;

     

    有些病人在暴露其手术部位时会产生羞涩、紧张心理,尤其在需暴露隐私部位时,表现得更加明显等,也可能造成或加重病人的心理负担。

     

    2.造成麻醉前手术病人心理危机的原因:

     

    术中可引起病人躯体功能障碍,甚至社会角色改变等;

     

    医疗费用高,特别是经济条件差的家庭表现明显,家庭关系不和谐,家庭、配偶的关心、关心、理解和体贴不足,会给患者带来心理危机或恶化

    麻醉品心理危机的危害有哪些?

    麻醉科病人心理危机对正常生理功能的影响。

     

    麻醉前心理危机对人体正常生理功能的影响,降低机体抵抗力,对手术和麻醉的耐受性产生不良影响,给工作带来困难,麻醉前过度紧张现象常发生在手术中,肌肉特别紧张,给手术带来一定的难易度和风险,给手术管理带来麻烦,增加药物量,使用更多种类的稳定镇静药、麻醉镇痛药等

     

    2.麻醉前手术患者过度心理危机对疼痛阈值的影响:

     

    焦虑不安,恐惧,缺乏自信和不良的周围刺激都会影响病人的疼痛阈值,过多的焦虑不安会过度激活交感神经系统,引起一系列的生理变化,影响麻醉和手术的效果。

     

    焦虑程度愈重,机体的痛阈愈低,心理高度恐惧者对疼痛的敏感度与高;此外,痛阈值的降低还会增加病人的痛苦经历,不仅不利于术后康复,而且可能增加对下一次手术的恐惧。

     

    3.手术病人麻醉前精神危机过度的其他影响:

     

    精神紧张会影响人体免疫系统的功能,延迟伤口愈合的过度紧张会影响胃肠蠕动,增加术中呕吐和误吸地风险,延长术后肛门排气时间,增加患者的经济负担,不利于术后康复。

     

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