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局麻是局部麻醉的一种,即在手术区周围和底部注射局麻,阻断神经干和神经末梢进入手术区。可以用环状注射或用环状注射将切除的组织包裹起来。采用局部浸润法和局部浸润法操作要点相同。其优势在于避免穿刺病理组织,适合门诊小手术治疗,也适合体弱多病、年老体弱的病人。
(1)定义:
下肢止血带近端的止血带,通过在下肢远端注射局麻药来阻断,称为静脉局麻。适用于止血带可以安全放置的肢体远端手术,止血带有限,手术时间一般为1~2小时。若伴有严重肢体缺血性血管病变则不宜选用此法。下肢主要用于足部和小腿的手术,小腿止血带应放置在腓骨颈下,避免压迫腓浅神经。
(2)说明:
其主要并发症是松弛止血带或漏气导致大量局麻药物进入全身循环而引起的毒性反应。
①操作前仔细检查止血带和充气装置,校准压力表;
②充气时的压力至少达到该侧的收缩压100mmHg以上,并对压力表进行严密监控;
③止血带注药后20分钟内不应松弛,松弛时最好采用间歇放气的方法,并观察病人神志状态。
颈丛阻滞浅颈丛阻滞可用于浅锁骨上颈手术,而深颈手术仍需深颈丛阻滞,如甲状腺手术、颈动脉内膜切除术等。但由于颈部还有四对脑神经,单独颈丛阻滞效果不好,可以用辅助药物止痛。
臂丛神经阻滞可分为以下五臂丛,分别为1.颈臂丛;2.肌间沟;3.锁骨上臂丛;4.锁骨下臂丛;5.腋臂丛神经阻滞和颈神经阻滞。
这几种臂丛入路阻滞的手术效果因解剖方法各有不同,上肢各部位神经支配程度不同。因此,应根据手术部位的神经支配选择最合适的阻断途径。
上肢神经阻滞主要适用于前臂或手部手术,也可用作治疗手段。主要有正中神经阻滞,尺神经阻滞,桡神经阻滞,可在肘部或腕部阻滞,如行手指手术,还可进行指间神经阻滞。
下肢神经阻滞全下肢麻醉需要同时对腰骶丛进行阻滞。由于需要多次注射,而且操作不方便,因此不适合在临床上广泛使用。但是,在椎管内麻醉要求限制或禁忌较多的情况下,可采用腰骶神经丛阻滞。此外,腰骶神经丛阻滞也可以作为术后镇痛的一种辅助措施。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
由于预产期将至,许多孕妇会选择顺产还是剖腹产分娩。顺产的话,流程确实是很痛苦的,生孩子需要几个小时。但只要能坚持下去,对宝宝的健康和产妇术后恢复都是非常有利的。因此,如果产妇身体状况良好,可以进行顺产生下来。
但有些孕妇怕疼,怕自己坚持不下去,就选择剖腹产。剖腹产需要麻醉,减少手术中的疼痛。其中有全麻和半麻两种形式。所以问题出现了。这两种麻醉形式有什么区别,孕妇应该选择哪一种?
手术前需要给孕妇注射麻醉药。如果你选择半麻醉,孕妇的头脑仍然清醒,你可以意识到婴儿是如何出生的。同时,手术位置不会感到疼痛。全麻全身无任何感觉,孕妇完全失去意识,在无知中完成了整个手术。
需要重点介绍的是,与半麻醉相比,全麻醉地风险更大。因为一旦全身麻醉,孕妇的气管应该插入,这是被动呼吸。万一插入过程中发生意外,产妇缺氧,不仅会给自己带来危险,还容易影响胎儿。
另外,全身麻醉采用静脉注射,药物成分通过血液循环传递到全身,很可能从脐带进入胎儿。一旦出现这种情况,宝宝出生后12-24小时内会出现呼吸困难和身体活动能力下降等问题。
半麻木分为腰麻木和硬膜外术。药物成分作用于孕妇下体,不经脐带直接进入胎儿。尤其是现在的医疗水平,比全麻安全可靠。因此,只要怀孕的女性没有特殊情况,医院一般采用半麻醉。
相信一定会有人问。什么是特殊情况?有些产妇身体血小板含量少,或者身体有其他疾病,在手术中容易发生风险,需要全身麻醉。这种方法使产妇无法感受到宝宝的出生,但可以最大限度地降低出事的概率,产妇千万不要勉强取胜,要严格遵从医嘱。
看了以上介绍,你对全麻和半麻有足够的了解吗?在这里,产妇们建议,如果自己体质好,没有特殊疾病,最好选择半麻醉。对成年人和孩子的影响都不大。
特别强调的是,使用半麻醉后,产妇的意识清醒,能够感知到孩子的出生,听到世界上第一次哭泣,充满幸福感是绝对不可多得的,也是唯一的。
麻醉开始前,麻醉师会通过面罩给你输氧。请听从麻醉师的建议,均匀呼吸。在吸氧的同时,麻醉师会给你静脉注射麻醉药物,在你知道这些情况之前,你就会睡着。
麻醉诱导后(你睡着后),麻醉师会通过你的嘴把一根和你手指粗细一样的软管放进你的喉咙,保证手术过程中的呼吸安全。这个窄管不会让你觉得不舒服,因为深度睡眠的时候就搞定了。然而,在插管过程中,您的一些松动或脆弱的牙齿可能会折断或脱落。因此,如果你有这些牙齿,请通知你的麻醉师或护士。
手术结束后,麻醉也随即被结束。你的苏醒将与你的手术和你的个人状况有关。
放在喉咙里的软管会在你的苏醒之前被拔掉。因为喉咙对各种刺激非常敏感,术后几天可能会感觉喉咙不适或声音嘶哑。
脊髓麻醉是一种区域麻醉。请侧卧,蜷起身体,背对着麻醉师。麻醉师会在后面给你小打一针。在注射麻醉剂之前,注射部位的疼痛得到缓解。然后插入一根细针。麻醉会持续4~6个小时,在此期间你的下半身会麻木。手术过程中会静脉注射其他药物诱导你入睡。(有时结合全身麻醉)。几个小时后,你身体下部的感觉会逐渐恢复。
少数情况下,腰麻后可能会头痛。这个症状过几天就会消失。如果您有严重的头痛症状,请咨询您的麻醉师。
硬膜外麻醉是一种区域麻醉,通常用于上腹部手术和下体手术。背部放置专用针,通过针在脊髓附近放置一根细导管。请侧卧,蜷起身体,背对着麻醉师。当插入细导管时,用于定位的针将被移除。而这个细管会一直保留到不再需要。如有必要,可以通过这根细管安装镇痛泵。
术后可能会通过细背管给你打镇痛泵,在术后几天内缓解疼痛。当你不再需要的时候,麻醉师会很轻松的把它拔出来,保持无痛。
手术结束后,医护人员会确认你的病情是否稳定,并将你送回病房。您可以在麻醉恢复室或重症监护室呆几个小时或一个晚上,然后返回病房。
全身麻醉后回到病房,可能需要几个小时才能完全从麻醉中恢复。你可能会睡上几个小时或者感觉四肢控制不好。这些都是非常正常的反应。
定义:
将局部麻醉剂与局部黏膜接触,由黏膜阻断浅表神经末梢而产生的无痛状态,即表面麻醉。局部麻药采用表面麻醉,难以到达皮下无痛感,只能缓解黏膜引起的不适。可以用在角膜,鼻,喉,气管,支气管表面麻醉。
①在黏膜表面填充浸有局麻药的棉片前,应挤出多余的药液,防止过度吸收引起毒性反应。填充棉片应在前灯或喉镜下进行,以便于正确放置。
②黏膜不同部位吸收局麻药的速度不同。一般来说,大黏膜应用高浓度、大剂量的局麻药容易发生毒性反应,严重者致命。局部麻药的黏膜吸收速率与静脉注射相当,特别是气管、支气管的喷射,所以要严格控制剂量,否则大量局部麻药的吸收会抑制心肌,病人会很快虚脱,所以要提前准备复苏器械和药物。
③表面麻醉前应注射阿托品,使黏膜干燥,以免唾液或分泌物干扰局麻药与黏膜的接触。
④气管导管外壁上涂的局麻药膏应为水溶性,注意麻醉的起效时间至少1分钟,不要指望气管导管一插就能预防呛咳,清醒时插管前应进行咽喉、喉部及气管黏膜的喷雾面麻醉。
定义:
沿切口线局部麻醉注射,阻断组织内神经末梢,称为局部浸润麻醉。取皮内注射针,针的斜面靠近皮肤。进入皮肤后,推注局麻药液,产生白色橘皮状皮丘,然后用皮丘穿刺,分层注射。如需浸润远处组织,穿刺针应由上次已浸润的部位穿刺,以减轻穿刺疼痛。局麻溶液在注射时,应施加压力,使之在组织内形成张力浸润,并广泛接触神经末梢,以提高麻醉效果。
①注射的局麻药应深入下层组织,逐层浸润。神经末梢大多分布在膜面,肌膜和骨膜下,厚神经常通过。应增加局部麻醉溶液的量,必要时可增加浓度。肌肉纤维中的痛觉神经末梢很少,所以只有少量的局麻药才能产生一定的肌肉松弛。
②进针要慢。当改变针的方向时,应该首先将针撤回到皮肤上,以避免针杆弯曲或断裂。
③每次注射前应进行抽吸,以防止局部麻醉溶液注入血管。注射局麻药溶液后等待4~5分钟,以提高局麻药的作用。组织不宜立即切开,会造成溶液溢出,影响效果。
④不要一次注射超过最大剂量,以防止局麻药的毒性反应。
⑤感染和癌症不宜采用局部浸润麻醉。
这样可以帮助患者顺利地度过围术期,保证患者在术前、术中、术后的安全性,减少手术并发症。
因个体差异及并发疾病的不同,各人对麻醉的耐受性和应答各不相同,任何麻醉均有一定的危险性,虽然按照各种手术常规实施麻醉,但在麻醉过程中仍可能发生一些意外事件和并发症。
身为病人及家属,您有必要且有权利充分了解您所接受的麻醉方式的利弊及相关风险,并有权提出您的疑问和要求,以表明您对接受此麻醉方式的态度。麻醉品使用前的谈话和签署麻醉同意书,体现了对病人意志和生命权的尊重,是本着实事求是、尊重科学的态度完成的医疗程序,不应被误解为逃避责任的行为。
许多患者或家属不理解术前饮食的重要性,有的患者和家长生怕委屈自己和孩子,甚至认为在手术前吃得太饱,才能更好地“忍耐手术”,“饿着肚子做手术”是无法忍受的。所以,常常有病人或家属不听劝告、不加劝告而在术前进食,也有病人术前不告诉自己进食的,等到术中出现危险后再去追问才说出真相。
胃肠准备是术前准备的重要组成部分,主要用来预防因麻醉或吸入性肺炎引起的呕吐。误吸胃吸在麻醉诱导期及苏醒期最易发生呕吐,当胃贲门括约肌松动时,如果在进食或大量饮水后达不到规定时间,胃内容物仍不能进入肠道,仰卧时可经贲门及食管回流至咽喉,同时由于麻醉的作用,患者保护性呛咳反射消失,因而极易发生误吸气管返流物误吸入气管的危险,不仅影响手术的正常进行,而且可能引起严重的并发症,甚至危及患者的生命。
所以从什么时候开始手术前不能吃东西,喝水?根据患者的年龄、手术部位、手术类型、手术大小、手术时间等,一般手部外科手术应在手术前12小时禁食,4小时开始禁止饮水。在清洗灌肠后,患者可在术前4小时饮用250-500ml白开水或糖水,但绝不能再吃其他高营养饮料或固体食品。
在此必须强调的是,牛奶食品不属于饮料,而属于固体食品,因为它在消化前需要更长的时间。手术当天早晨起来后,第一次手术的病人不能喝水,也不能吃任何食物;第二次手术的病人可以在手术前4小时喝少量白开水或糖水。儿童病人在手术前6小时禁止进食,2~3小时开始禁止饮水。
药物麻醉剂是一项医疗技术,其目的是使病人在受到各种刺激时不会感到疼痛。全麻时,患者对全身各处的刺激,都感觉不到疼痛;局部麻醉时,患者局部麻木,失去痛觉感觉。
你的麻醉医师会根据你所要做的手术类型和你的身体状况,综合考虑,为你选择一种最安全的麻醉方式。与此同时,麻醉医师会根据手术情况及时改变麻醉方法。
将会不可避免地使用一系列的药物和手术,这些药物和手术可能会对人体产生很大的影响。任何麻醉剂都不能保证100%安全,当然,任何手术都不能保证100%安全。
日本麻醉学会开展的一项调查显示,1999至2003年5年间,有将近500百万外科手术病例,严重不良反应造成的死亡率约为6.78/10000,而麻醉造成的死亡率为0.1/10000。上述提示对一般生理状况不佳的患者手术时,不良反应会明显增加。但是从麻醉本身来说,是一种非常安全的医疗技术手段。
注:如果你想知道更多关于麻醉的信息,请咨询你的麻醉医生。
你在麻醉手术前必须禁食。麻醉过程中,如果你的胃里有食物,食物就有可能返回到食道,甚至进入肺部,从而导致致命的严重并发症,如肺炎。病人一般应在手术前一晚开始禁食,具体何时开始禁食要根据你的整体情况和年龄来决定。
假如你不知道禁食要多久,你可以问你的护士。与此同时,你可能会被要求在手术前一天禁止喝水和其他饮料等。你可以向你的医生以及护士询问这些问题。
你的麻醉医师会在手术前,通常是手术前一天,向你解释与麻醉有关的问题。在手术和麻醉过程中,如果你或你的家庭出现了一系列的疾病或症状,一定要把这些情况告诉你的麻醉医生。
你可以在进入手术室(例如,前1小时)之前,接受注射、口服或栓剂治疗,而这些都是为了进一步的麻醉和手术前准备。你可能会觉得昏昏欲睡,请不要离开你的病床到处走走,你应该一直待在病床上。
我们的医护人员会用平车把你推进手术室。进手术室后,首先会为你接上血压监测和ECU设备,同时护士会为你建立静脉通道。(有时候,建立静脉通道需要在病房完成)。
1. 局部麻醉:
术中局部注射局麻药产生麻醉效果。简单来说就是通过麻醉来阻断神经末梢来麻醉一小块区域。局部麻醉适用于表皮手术、小面积手术、短距离手术等。如脂肪瘤切除、外伤清创缝合、整容手术等。
2. 区域阻滞麻醉:
将麻醉药物注射于控制手术区域的神经周围,产生麻醉效果。简而言之,就是把部分神经主干通过麻醉阻滞起到麻醉的一大块区域。就好像电源的开关,你把电源开关关上了,电线供电的家用电器就停止工作了。
区域阻滞麻醉包括颈丛神经组织(颈部这部分不会痛)、臂丛神经组织(手臂这部分不会痛)、横筋膜神经阻滞(胃部这部分不会痛)、腰丛神经阻滞(大腿前侧+小腿前侧不会痛)、骶丛神经阻滞+坐骨神经阻滞(大腿后侧、小腿后侧+足部不会痛)。
其中,下肢手术常用的腰麻是区域阻滞麻醉。脊神经位于脊柱之间的骨缝(椎间隙)内,周围注射麻醉剂,可使整个下肢无痛,满足下肢手术要求。
但腰麻有一定的要求,因此腰椎病变、背部剧烈疼痛、局部感染、凝血功能异常的患者不能使用腰麻。
3. 全身麻醉:
基本上全麻可适用于所有手术,不能实施局部麻醉或区域阻滞麻醉的手术均可采用全麻。简单来说,全身麻醉就像控制人体中枢神经系统的指挥,全身麻醉。同时,包括意识都丧失了。全麻的好处是一路睡觉不疼。患者的心肺功能可以通过麻醉机和各种药物来控制,充分保证了安全性。全麻用于危重手术。
麻醉医生除了在手术过程中缓解疼痛和舒适外,主要负责维持重要的生命功能,因此了解患者的医疗状况非常重要,包括既往病史、近期用药、过敏史、既往麻醉史等。
详细的疾病知识有助于医生对所发生的事情做出迅速而准确地判断和治疗。比如有的患者还伴有糖尿病、哮喘、气管炎、心脏病等其他疾病。
因此,麻醉师在术前访视患者时,应将过去详细的病史告知医生,以便麻醉师在麻醉期间做好治疗某些疾病的准备,以免影响生命安全。
最后重复一遍,毕竟躺在手术床上的是病人。手术和麻醉的成功关系到患者的健康和生命安全。医生肩负着重担,不敢怠慢。作为病人,生活是自己的,别人不怕麻烦。你要照顾好一切,应当积极地配合我们医生。
现在手术已经是很常见的医疗手段,麻醉也是手术中必要的一环,但你知道吗,不科学不专业的麻醉也会对我们产生一定生理上的影响。
由于临床麻醉专业的特殊性和患者的病理生理特点,决定了存在固有的麻醉风险,大致可分为以下几个方面。
身体的呼吸功能相当脆弱。通过几十年的临床麻醉观察,无论是采用椎管内脊神经还是选择全身麻醉,呼吸功能都是最先受到干扰或抑制的。有时,即使临床常规用药甚至药物剂量较少,患者的呼吸功能也可能受到抑制甚至停止。
没有完善的呼吸支持设备和相关仪器,就不可能建立人工呼吸道,开始人工辅助呼吸。身体经常因通气不足或无法通气而缺氧。如果治疗不及时或无效,可能会发生严重的低氧血症甚至窒息,从而导致患者死亡。
临床麻醉药物常引起剂量相关的血压下降,主要干扰心血管功能,导致心肌抑制和容积血管舒张,导致回血容积和心输出量减少,导致有效循环血量减少。如果药物过度使用,患者对麻醉剂非常敏感,可能会导致患者循环衰竭,严重时甚至心脏骤停。
全身麻醉药多影响位于下丘脑的体温调节中枢,从而干扰体温的自动调节机制,产生不同程度的皮肤血管舒张,从而促进体热的流失。在全身麻醉药的作用下,机体很难调节环境温度变化引起的体温下降,尤其是早产儿、新生儿、婴幼儿和老年患者。由于幼儿体温调节功能不完善,老年人各器官功能退化,麻醉时易受各种因素影响,出现明显的体温下降。
综上所述,无论选择哪种麻醉方法,使用哪种麻醉药物,麻醉药的毒副作用是同步存在的,导致“生理功能正常与生理功能异常”甚至“生死存亡”之间的临界状态。由于麻醉药品的毒副作用,容易引起并发症或死亡。因此,麻醉期间患者基本生活的维持完全取决于麻醉医师的正确调控和管理。
所以可以说,麻醉医师只有合理、恰当地使用麻醉剂,才能称之为临床麻醉,如果使用药物不当或错误,就会把麻醉剂变成剧毒药物。总之,临床上无论选择何种麻醉方法或药物,都必须密切关注和防范其毒副作用。
父母最害怕孩子生病。生病了,吃药打针还好说。如果需要手术的话,监护人会问到。这会不会影响智力?不,据说现在孩子做手术的9成都是全身麻醉,这让父母们烦恼,害怕孩子做手术变傻。到底会不会是这样呢?
脸腺炎这种小手术也需要全身麻醉吗?有这样一个案例,父母最近担心的就是孩子得了脸腺炎,需要做手术。但是推荐全身麻醉,母亲不能接受。她说“见过其他小孩子,全身麻醉手术后“;迷迷茫茫的”;长期以来,成绩也从全班前几名降到了中等水平,所以我绝对不会让孩子冒这个危险。
这位母亲的担忧是有代表性的。在让监护人考虑手术时都会被问道同样的问题。全麻是否影响智力?现在调查医学文件,在大样本调查中,经过全身麻醉手术的孩子和没有手术的孩子,长大后的智力表现没有显著的差距。
举个例子,一个孩子没有做过全身麻醉手术,一个孩子小时候做过全身麻醉手术,结果两个孩子都通过了名校。因此在经过了全身麻醉手术的病例中没有发现对儿童智力有影响的案例。我们也曾多次科普和宣传,但父母仍然很担心。
现在麻醉的方法很多,药物有镇静药、镇痛药和肌肉松弛药,各不相同。但是,大部分都不能通过被称为“的血脑屏障”的水平。
血脑屏障实际上是脑毛细血管阻止部分物质从血液进入脑组织结构的屏障,当然被阻止的物质多有害。偶尔,这个水平也会引起很多治疗神经系统疾病的药物,经常因为血脑屏障而无法有效地发挥治疗效果,给医生们带来头痛,但是更多的时候起到了保护大脑的作用。
在使用麻醉药品的过程中,血脑屏障也起着同样的作用,因此麻醉药品的成分也不容易“干涉”大脑。同时,80%的麻醉药物是肝脏代谢,其中一些是肾脏代谢,通常可以在30-120分钟左右代谢。
另外,也有担心麻醉中缺血的症状,在手术前为患者准备足血浆,避免事故的发生,这也不必特别担心。全面减少儿童“;精神创伤”;小手术全身麻醉不是一个小问题。孩子们和大人不同,他们容易感到恐惧,不能很好地控制自己,治疗合作度比大人差。在手术过程中,孩子们混乱的话,可能会带来额外地风险。
但是,现在随着医学研究的进展,新生儿感到疼痛也会带来不良心理反应。更不用说已经有自我意识的孩子了。”;因此,让孩子们在全身麻醉的过程中“;醒来手术结束后”;事实上,这也是儿童的保护措施。
麻醉后,很多患者会问麻醉师这个问题。事实上,除了全麻以外,大多数麻醉不会影响意识,病人保持清醒,神经阻滞区(被麻醉区)并不是没有感觉,病人有了触觉和压力就会有不同程度的紧张,麻醉师通常会给病人适当的药物让其安静的睡觉,不必担心。这种感觉仍然存在,但温度感觉和疼痛感觉已经消失。
无论手术还是麻醉,都会在一定程度上干扰人体正常的生理功能,尤其对于术前状态较差,已经进行过全身麻醉或大手术的患者。麻醉未醒,呼吸循环不稳定,需要持续监护的患者,应送到麻醉康复室。麻醉恢复室配备专职医护人员,设备齐全,能够实施及时有效的监护和抢救,使患者顺利度过手术和麻醉后的不稳定期,进一步保证患者的安全。
麻醉后就跟飞机降落一样。虽然飞机降落顺利,但也不能掉以轻心。需要进行一系列的观察和测试,以确保一些小的、容易被忽视的问题不会影响飞机的正常运行。手术麻醉后,由于每个人的体质不同,可能会有残余麻醉作用、特殊手术部位、严重手术损伤等原因影响术后呼吸功能、循环功能甚至意识。
因此,部分患者术后需要到重症监护室进行特殊护理,并由专业医护人员继续观察后才能送回病房;有些直接送回病房的病人比较简单,但也需要心电图监测,家属和护理人员会继续观察。观察内容包括无法入睡以避免呼吸抑制和意识丧失;观察胃肠功能恢复中是否有恶心呕吐现象;观察血压、心率等指标的稳定性,都是为了让患者更安全的恢复,所以一定要严格听医生的话。
一般要求术后睡眠2小时,戒酒6小时。胃肠手术禁食水的时间会更长,这需要另一种解释。
术后,麻醉医师可根据不同病人的情况,采用不同的镇痛方法,既不增加伤口感染率,也不影响切口边缘组织的生长。有助改善睡眠,提高术后免疫功能,帮助病人咳嗽咳痰,早睡早起等。这样可加速术后康复,有效减少肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症。
在现在这个社会,医院在给产妇做剖腹产手术时,基本上都是采用腰麻-硬膜外联合麻醉。麻醉剂,即俗称的半麻醉剂。麻醉师会在产妇的胸椎第三节和第四节之间插入一个硬膜外导管,通过导管缓慢地将麻醉剂注入释放。
这是一种半麻药的好处很多,在剖腹产手术中,产妇的腹部处于麻醉状态,感觉不到疼痛,但是她的头脑能够一直保持清醒,产妇有什么身体不适首先可以告诉主治医师,保证手术安全。而且,这种麻醉方式,所用的麻醉剂数量不会传导至胎儿,消除了胎儿呼吸障碍的问题。
腰麻还有一个好的优势,就是剖腹产后保留麻醉管,与术后镇痛泵配合,麻醉药缓慢释放,可在术后保留24小时,可有效缓解产妇术后疼痛问题。
这一麻醉方式,也有一些缺点,有可能引起产妇背韧带的不良反应,引发腰部暂时的不舒服,但是经过休息之后,这些不适症状就会消失。
全麻,就更好理解了,把麻醉剂通过吸入的方式注入到产妇的体内,抑制了中枢神经,神志就会一点都没有了。等待手术完成,再由麻醉医生将产妇叫醒。
有的产妇做过人流手术,觉得做人流手术时,一针静脉麻醉,睡一觉就ok,为什么剖腹产麻醉不能这么简单?
切开产程和人流产程的最大区别是,需要照顾产妇肚子里的胎儿。新生儿在未出生之前,本身就不呼吸,需要的氧气全部由产妇吸入,经胎盘通过胎盘后由婴儿使用,任何不适当的麻醉方式或过量的麻醉药物都可能影响氧气的交换,危害胎儿健康。所以,选择剖腹产手术麻醉方式时,应考虑对胎儿影响最小,采用腰麻是综合评价的结果。
目前产妇是不合适使用半麻药,如果患有一些疾病,会采用全麻来进行剖腹产。全麻手术中的麻醉剂量可能会影响到胎儿,需要医生对新生儿进行监测呼吸。
三是麻醉方式局麻,属于非常规做法,已属罕见。局部麻醉剂,即局部浸润麻醉剂,是最简单、最直接的麻醉剂,这种麻醉剂的作用远不及全麻和腰麻药,对产妇造成的疼痛更强烈,只有发生胎儿窘迫时,麻醉医师不在场,或胎儿窘迫程度较重,急需尽快产下胎儿,或产妇气道困难,椎管内有麻醉禁忌时,才采用这种麻醉剂。
二十世纪六十年代,在国内医学界也经历过用中医针灸麻醉,可以帮助产妇剖腹产,据说成功的,还拍摄了一部医学纪录片。但是毕竟,操作和复制都有问题,大多数产妇也不敢尝试,不敢推广,到现在,也就销声匿迹了。
局部麻醉,作为一种常见的麻醉方式,在手术、牙科治疗等领域发挥着重要作用。然而,局部麻醉并非绝对安全,其中一种常见的不良反应就是心跳加快。那么,局麻心跳加快究竟有什么危险呢?
局部麻醉是通过注射局部麻醉药物,暂时阻断身体某一区域的神经传导,从而达到镇痛的目的。虽然局麻的风险相对较低,但仍有以下几种可能的风险:
1. 局麻药误入血管:在注射过程中,如果局麻药误入血管,短时间内血液中局麻药浓度过高,可能导致局麻药中毒。轻者表现为头晕、耳鸣、视物模糊;严重者可出现抽搐、昏迷、呼吸抑制等症状。
2. 过敏反应:极少数过敏体质患者可能对局麻药产生过敏反应,如酯类局麻药(普鲁卡因)发生率较高。
3. 神经损伤:在行神经阻滞麻醉时,可能导致神经损伤,引起神经支配区感觉神经及运动神经障碍,如肢体麻木、无力等。
4. 气胸或膈神经阻滞:在行臂丛神经或颈丛神经阻滞麻醉时,可能存在气胸或膈神经阻滞的风险。
5. 全脊麻:在行硬膜外麻醉时,有麻醉药物误入蛛网膜下腔的风险,导致全脊麻。
6. 血肿或感染:穿刺时可引起血肿或感染的风险,导致肢体瘫痪。
为了避免局麻心跳加快等不良反应的发生,以下是一些注意事项:
1. 注射前询问病人是否对局麻药有过敏史,一次用药不要太多,使用最小浓度的局麻药。
2. 注射前一定要回抽,以免误入血管。如因局部麻药误入血管引起中毒反应,应及时处理,以免造成呼吸循环衰竭。
3. 局麻注射时,定位要准确,要深入到皮下组织,逐层浸润,进针应缓慢,防止针头折断。
4. 局部浸润麻醉不适用于感染和癌肿的部位,避免在穿刺过程中造成神经损伤。
5. 局麻穿刺时易形成血肿,故术前应询问出血史,靠近血管丰富部位操作时应慎重。
我从未想过,一个小小的囊肿切除手术,会让我在术后面临如此大的困扰。全麻手术后,我的眼睛开始感到胀痛,仿佛有一团火在眼眶中燃烧。这种不适感让我无法集中精力工作,甚至连看书都成了一种挑战。
我尝试了各种方法来缓解疼痛,包括用热毛巾敷眼、多喝水、避免长时间用眼等,但都没有明显的效果。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。
在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态,我联系了一位全科医生,详细描述了我的症状和手术经历。医生非常耐心地听完了我的描述,并给出了专业的建议和治疗方案。
医生告诉我,眼睛胀痛可能是麻药引起的副作用,建议我多喝热水、避免辛辣刺激性食物,并在必要时使用滴眼液。同时,医生也提醒我,如果症状持续或加重,应及时就医,排除其他可能的眼部疾病。
在医生的指导下,我开始了相应的调理和治疗。经过一段时间的努力,我的眼睛终于恢复了正常。虽然这次经历让我有些惊恐和困扰,但也让我更加珍惜自己的健康,并意识到在线问诊服务的重要性和便利性。
我老婆最近做了清宫手术,术后第二天开始出现近处看不清的情况。起初我们并没有太在意,毕竟手术后的身体需要时间恢复。但是随着时间的推移,这种情况并没有改善,反而越来越严重。我们开始感到担忧,尤其是在她需要看近的工作和日常生活中,这种情况给她带来了极大的不便。
我们首先去眼科做了检查,医生说她的眼压和度数都正常,瞳孔大小也没有问题。然而,问题依然存在。我们开始怀疑是否是手术过程中使用的麻药对视力产生了影响。于是,我们决定寻求专业的在线医疗服务,希望能够得到更详细的解答和建议。
通过京东互联网医院,我们联系到了李医生。他是一位经验丰富的眼科医生,非常耐心地听取了我们的问题,并提供了专业的意见。李医生认为,虽然麻药可能会对视力产生暂时性的影响,但这种情况并不常见。更可能的原因是手术后眼睛的调节功能出现了异常,需要时间来恢复。李医生建议我们多休息一段时间,并在必要时再次进行全面检查,以排除其他可能的健康问题。
我们非常感谢李医生的帮助和建议。他的专业知识和温暖的态度给我们带来了很大的安慰和信心。我们决定按照他的建议,给予足够的休息和关注,相信时间会解决这个问题。
2024年9月5日,北京海淀区的某位新妈妈在京东互联网医院的在线问诊平台上向一位资深妇产科医生寻求帮助。新妈妈因剖腹产半麻醉后,担心麻醉药早起作用可能会影响胎儿大脑神经而感到焦虑。医生耐心解释,半身麻醉通常不会影响到婴儿的脑神经,并且麻醉药物几乎不会通过胎盘进入孩子体内,因此对孩子的神经系统没有影响。即使麻醉药物作用时间长,也只会对母体产生影响,而不会影响到孩子。医生还提醒新妈妈,孩子出生时的阿氏评分是10分,说明孩子的健康状况良好。通过这次线上问诊,新妈妈得到了专业的解答和安慰,消除了不必要的担忧。
我从来没有想过,自己会因为一场手术而陷入如此的恐慌和无助。微创动脉瘤栓塞,听起来似乎是一种简单而安全的治疗方法。但是,自从我接受了这项手术后,我的生活就被彻底打乱了。
手术进行得很顺利,医生告诉我说一切都很好。然而,当我从麻醉中醒来时,我发现自己无法清醒。我的头脑一片混乱,身体也感到异常疲惫。更糟糕的是,我变得非常烦躁不安,总是想翻身或者做出其他不适当的动作。这种状态持续了整整一天,直到我联系了京东互联网医院的医生。
通过线上问诊,医生首先排除了动脉瘤破裂出血的可能性,并且认为我的症状可能是麻醉反应引起的。他们建议我再观察一天,如果情况没有改善,就需要进一步检查。虽然医生的解释让我稍微安心了一些,但我仍然感到非常焦虑和担忧。
在等待的过程中,我开始反思自己的生活方式和健康管理。或许,这次手术只是一个警钟,提醒我要更加关注自己的身体和生活习惯。同时,我也意识到,互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了一个方便、快捷的就医渠道,尤其是在像我这样需要紧急咨询的情况下。
我一直以来都有一个小毛病,到了冬天就会咳嗽不止,夏天却好转。起初我并没有太在意,直到最近复查时,医生告诉我我的声带息肉已经长得很大了,需要做手术割掉。听到这个消息,我不禁感到一阵窘迫和焦急。因为我知道手术意味着要打全麻,而我对麻醉药物有着深深的恐惧。更何况,医生还说我的性格和说话声音也可能会影响病情的发展。
在与医生交流的过程中,我了解到声带息肉是一种常见的疾病,主要表现为声音嘶哑、咳嗽等症状。医生建议我去耳鼻喉科进行手术治疗,并打全麻以确保手术的安全性和顺利进行。虽然我对手术和麻醉药物心存恐惧,但我也知道如果不及时处理,可能会对我的工作和生活造成更大的影响。
于是,我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些替代手术的方法。偶然间,我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态,我注册了账号并进行了在线咨询。医生详细询问了我的病情和用药史,并开具了相应的处方。他们还告诉我,除了手术外,药物治疗也是一种可行的方案,至少可以缓解症状,延迟手术的时间。
我按照医生的建议,开始服用药物并注意休息和饮食。同时,我也在网上了解到了一些关于声带息肉的知识,例如它的形成原因、可能引发的并发症等。这些信息让我更加明白了自己的病情,也让我对手术和麻醉药物有了更深入的理解。
经过一个月的药物治疗和生活调理,我的症状有所改善。医生也建议我继续保持良好的生活习惯,并定期复查。虽然我还没有完全摆脱手术的可能性,但至少我现在有了更多的选择和准备时间。
在这个过程中,我深刻体会到线上问诊的便捷和实用性。它不仅可以节省我的时间和精力,还可以让我在家中就得到专业的医疗建议和治疗方案。尤其对于像我这样性格急躁、不太喜欢去医院的人来说,线上问诊简直就是救命稻草。
当然,线上问诊也有一些局限性。例如,医生不能亲自检查我的病情,可能会漏诊或误诊。因此,在服药15天后,如果症状没有改善或加重,我还是会及时去线下医院就诊。总的来说,线上问诊和线下就诊各有优缺点,我们需要根据自己的实际情况和需求来选择合适的方式。