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这三种局部麻醉手术,你了解吗?

这三种局部麻醉手术,你了解吗?
发表人:王泓源

一、区域阻滞:

 

局麻是局部麻醉的一种,即在手术区周围和底部注射局麻,阻断神经干和神经末梢进入手术区。可以用环状注射或用环状注射将切除的组织包裹起来。采用局部浸润法和局部浸润法操作要点相同。其优势在于避免穿刺病理组织,适合门诊小手术治疗,也适合体弱多病、年老体弱的病人。

 

 

二、静脉局麻:

 

(1)定义:

 

下肢止血带近端的止血带,通过在下肢远端注射局麻药来阻断,称为静脉局麻。适用于止血带可以安全放置的肢体远端手术,止血带有限,手术时间一般为1~2小时。若伴有严重肢体缺血性血管病变则不宜选用此法。下肢主要用于足部和小腿的手术,小腿止血带应放置在腓骨颈下,避免压迫腓浅神经。

 

(2)说明:

 

其主要并发症是松弛止血带或漏气导致大量局麻药物进入全身循环而引起的毒性反应。

 

因此要注意:

 

①操作前仔细检查止血带和充气装置,校准压力表;

②充气时的压力至少达到该侧的收缩压100mmHg以上,并对压力表进行严密监控;

③止血带注药后20分钟内不应松弛,松弛时最好采用间歇放气的方法,并观察病人神志状态。

 

三、神经和神经丛的阻滞作用

 

 

颈丛阻滞浅颈丛阻滞可用于浅锁骨上颈手术,而深颈手术仍需深颈丛阻滞,如甲状腺手术、颈动脉内膜切除术等。但由于颈部还有四对脑神经,单独颈丛阻滞效果不好,可以用辅助药物止痛。

 

臂丛神经阻滞可分为以下五臂丛,分别为1.颈臂丛;2.肌间沟;3.锁骨上臂丛;4.锁骨下臂丛;5.腋臂丛神经阻滞和颈神经阻滞。

 

这几种臂丛入路阻滞的手术效果因解剖方法各有不同,上肢各部位神经支配程度不同。因此,应根据手术部位的神经支配选择最合适的阻断途径。

 

上肢神经阻滞主要适用于前臂或手部手术,也可用作治疗手段。主要有正中神经阻滞,尺神经阻滞,桡神经阻滞,可在肘部或腕部阻滞,如行手指手术,还可进行指间神经阻滞。

 

下肢神经阻滞全下肢麻醉需要同时对腰骶丛进行阻滞。由于需要多次注射,而且操作不方便,因此不适合在临床上广泛使用。但是,在椎管内麻醉要求限制或禁忌较多的情况下,可采用腰骶神经丛阻滞。此外,腰骶神经丛阻滞也可以作为术后镇痛的一种辅助措施。

 

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  • 麻醉开始前,麻醉师会通过面罩给你输氧。请听从麻醉师的建议,均匀呼吸。在吸氧的同时,麻醉师会给你静脉注射麻醉药物,在你知道这些情况之前,你就会睡着。

     

    麻醉诱导后(你睡着后),麻醉师会通过你的嘴把一根和你手指粗细一样的软管放进你的喉咙,保证手术过程中的呼吸安全。这个窄管不会让你觉得不舒服,因为深度睡眠的时候就搞定了。然而,在插管过程中,您的一些松动或脆弱的牙齿可能会折断或脱落。因此,如果你有这些牙齿,请通知你的麻醉师或护士。

     

     

    手术结束后,麻醉也随即被结束。你的苏醒将与你的手术和你的个人状况有关。

     

    放在喉咙里的软管会在你的苏醒之前被拔掉。因为喉咙对各种刺激非常敏感,术后几天可能会感觉喉咙不适或声音嘶哑。

     

    脊髓麻醉:

     

    脊髓麻醉是一种区域麻醉。请侧卧,蜷起身体,背对着麻醉师。麻醉师会在后面给你小打一针。在注射麻醉剂之前,注射部位的疼痛得到缓解。然后插入一根细针。麻醉会持续4~6个小时,在此期间你的下半身会麻木。手术过程中会静脉注射其他药物诱导你入睡。(有时结合全身麻醉)。几个小时后,你身体下部的感觉会逐渐恢复。

     

    少数情况下,腰麻后可能会头痛。这个症状过几天就会消失。如果您有严重的头痛症状,请咨询您的麻醉师。

     

    硬膜外麻醉:

     

    硬膜外麻醉是一种区域麻醉,通常用于上腹部手术和下体手术。背部放置专用针,通过针在脊髓附近放置一根细导管。请侧卧,蜷起身体,背对着麻醉师。当插入细导管时,用于定位的针将被移除。而这个细管会一直保留到不再需要。如有必要,可以通过这根细管安装镇痛泵。

     

     

    在手术过程中,你总是会通过静脉注射镇静催眠药物或联合全身麻醉药物来入睡。

     

    术后可能会通过细背管给你打镇痛泵,在术后几天内缓解疼痛。当你不再需要的时候,麻醉师会很轻松的把它拔出来,保持无痛。

     

    手术结束后,医护人员会确认你的病情是否稳定,并将你送回病房。您可以在麻醉恢复室或重症监护室呆几个小时或一个晚上,然后返回病房。

     

    全身麻醉后回到病房,可能需要几个小时才能完全从麻醉中恢复。你可能会睡上几个小时或者感觉四肢控制不好。这些都是非常正常的反应。

     

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  • 有过“小手术”签字的病人,手术医生会告诉你这个手术很小,是微创的,你根本不用担心,但是去麻醉签字,麻醉医生会告诉你,手术是有大小的,但是没有大小的麻醉。到底是为什么呢?

     

     

    首先,我们学习“小手术”和“小麻醉”

     

    小型手术,一般是指那些局限较小,时间较短,操作较简单,不会有明显出血,也不会损伤紧张的器官,更不会危及患者生命的体表手术。但是只要使用了麻醉剂,患者就会随时发生药物过敏、呼吸道阻塞、呼吸抑制和血压下降等各种情况,这些情况如不能在短时间内及时处理就会引起严重并发症,甚至危及患者生命安全。

     

    所以,不管手术是大还是小,不管麻醉是简单还是复杂,麻醉医师都要有高度的责任心,认真细致地做好麻醉工作的每一个环节。

     

    全科手术前讨论

     

    首先,由麻醉医生报告随访时询问的患者的一般情况。尤其是现在率先进入年老社会,老年手术是常事,对于老年患者而言,麻醉,肯定会增加危害成分。并且有高血压、高血糖、高血脂、冠芥蒂等同化症状及医治情况,紧张的脏器功效,术前查体,术前筹办美满与否等。麻醉科主任要根据情况决定是否要改变麻醉计划,以及在麻醉期间应注意什么。

     

    在麻醉之前

     

     

    在麻醉之前,都要对麻醉机的呼吸环进行一次完整系统的检查,氧气表的压力是否正常,管子有没有漏气?应对各种麻醉药的剂量进行计算和安排,半身麻醉比较忌讳,为了消除不必要的医疗纠葛,很好地避免半身麻醉而选择做全身麻醉。

     

    全麻是否会过敏?经患者及家属签署可能发生麻醉意外和麻醉并发症的麻醉知情同意书后,方可操作,凭据手术需要建立静脉通路,这可不是“打一针”的事。

     

    在手术期间

     

    手术时,掌握好麻醉的深度,仔细调查病人生命体征的变化,很常见的有心律失常等,要抓紧医治手术过程中的意外因素,还要凭据需要改变病人的体位而引起的生理变化。尤其是防止意外出血、紧急抢救、输代血浆、输红细胞、升压药等。

     

    全身麻醉后醒来的时间

     

    需要调查患者神态清醒、呼吸畅通、肢体肌力恢复情况,是否达到写意程度?患者有无出现术后并发症征状,如恶心、吐逆等,并及时妥善处理,否则容易引发吸入性肺炎、致命梗塞等。

     

    一般来说,手术有大小之分,麻醉没有大小之分。麻醉师从接触病人的第一秒开始,到将病人安全平稳地送出手术室,都必须保持高度的鉴戒,将病人的安全放在首位。如果说,外科医生能够治愈病人的疾病,那麻醉医生就是时刻守护着病人的生命,为手术成功保驾护航!

     

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  • 药物麻醉剂是一项医疗技术,其目的是使病人在受到各种刺激时不会感到疼痛。全麻时,患者对全身各处的刺激,都感觉不到疼痛;局部麻醉时,患者局部麻木,失去痛觉感觉。

     

     

    你的麻醉医师会根据你所要做的手术类型和你的身体状况,综合考虑,为你选择一种最安全的麻醉方式。与此同时,麻醉医师会根据手术情况及时改变麻醉方法。

     

    麻醉剂安全:

     

    将会不可避免地使用一系列的药物和手术,这些药物和手术可能会对人体产生很大的影响。任何麻醉剂都不能保证100%安全,当然,任何手术都不能保证100%安全。

     

    日本麻醉学会开展的一项调查显示,1999至2003年5年间,有将近500百万外科手术病例,严重不良反应造成的死亡率约为6.78/10000,而麻醉造成的死亡率为0.1/10000。上述提示对一般生理状况不佳的患者手术时,不良反应会明显增加。但是从麻醉本身来说,是一种非常安全的医疗技术手段。

     

    注:如果你想知道更多关于麻醉的信息,请咨询你的麻醉医生。

     

    禁食:

     

    你在麻醉手术前必须禁食。麻醉过程中,如果你的胃里有食物,食物就有可能返回到食道,甚至进入肺部,从而导致致命的严重并发症,如肺炎。病人一般应在手术前一晚开始禁食,具体何时开始禁食要根据你的整体情况和年龄来决定。

     

    假如你不知道禁食要多久,你可以问你的护士。与此同时,你可能会被要求在手术前一天禁止喝水和其他饮料等。你可以向你的医生以及护士询问这些问题。

     

     

    麻醉前咨询:

     

    你的麻醉医师会在手术前,通常是手术前一天,向你解释与麻醉有关的问题。在手术和麻醉过程中,如果你或你的家庭出现了一系列的疾病或症状,一定要把这些情况告诉你的麻醉医生。

     

    麻醉剂之前的使用:

     

    你可以在进入手术室(例如,前1小时)之前,接受注射、口服或栓剂治疗,而这些都是为了进一步的麻醉和手术前准备。你可能会觉得昏昏欲睡,请不要离开你的病床到处走走,你应该一直待在病床上。

     

    我们的医护人员会用平车把你推进手术室。进手术室后,首先会为你接上血压监测和ECU设备,同时护士会为你建立静脉通道。(有时候,建立静脉通道需要在病房完成)。

     

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  • 现在手术已经是很常见的医疗手段,麻醉也是手术中必要的一环,但你知道吗,不科学不专业的麻醉也会对我们产生一定生理上的影响。

     

     

    由于临床麻醉专业的特殊性和患者的病理生理特点,决定了存在固有的麻醉风险,大致可分为以下几个方面。

     

    1. 麻醉对呼吸系统影响:

     

    身体的呼吸功能相当脆弱。通过几十年的临床麻醉观察,无论是采用椎管内脊神经还是选择全身麻醉,呼吸功能都是最先受到干扰或抑制的。有时,即使临床常规用药甚至药物剂量较少,患者的呼吸功能也可能受到抑制甚至停止。

     

    没有完善的呼吸支持设备和相关仪器,就不可能建立人工呼吸道,开始人工辅助呼吸。身体经常因通气不足或无法通气而缺氧。如果治疗不及时或无效,可能会发生严重的低氧血症甚至窒息,从而导致患者死亡。

     

    2. 麻醉对循环系统影响:

     

    临床麻醉药物常引起剂量相关的血压下降,主要干扰心血管功能,导致心肌抑制和容积血管舒张,导致回血容积和心输出量减少,导致有效循环血量减少。如果药物过度使用,患者对麻醉剂非常敏感,可能会导致患者循环衰竭,严重时甚至心脏骤停。

     

     

    3. 麻醉对体温的影响:

     

    全身麻醉药多影响位于下丘脑的体温调节中枢,从而干扰体温的自动调节机制,产生不同程度的皮肤血管舒张,从而促进体热的流失。在全身麻醉药的作用下,机体很难调节环境温度变化引起的体温下降,尤其是早产儿、新生儿、婴幼儿和老年患者。由于幼儿体温调节功能不完善,老年人各器官功能退化,麻醉时易受各种因素影响,出现明显的体温下降。

     

    综上所述,无论选择哪种麻醉方法,使用哪种麻醉药物,麻醉药的毒副作用是同步存在的,导致“生理功能正常与生理功能异常”甚至“生死存亡”之间的临界状态。由于麻醉药品的毒副作用,容易引起并发症或死亡。因此,麻醉期间患者基本生活的维持完全取决于麻醉医师的正确调控和管理。

     

    所以可以说,麻醉医师只有合理、恰当地使用麻醉剂,才能称之为临床麻醉,如果使用药物不当或错误,就会把麻醉剂变成剧毒药物。总之,临床上无论选择何种麻醉方法或药物,都必须密切关注和防范其毒副作用。

     

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  • 第一、麻醉后为什么还有感觉?

     

    麻醉后,很多患者会问麻醉师这个问题。事实上,除了全麻以外,大多数麻醉不会影响意识,病人保持清醒,神经阻滞区(被麻醉区)并不是没有感觉,病人有了触觉和压力就会有不同程度的紧张,麻醉师通常会给病人适当的药物让其安静的睡觉,不必担心。这种感觉仍然存在,但温度感觉和疼痛感觉已经消失。

     

     

    第二、为什么手术后要进入麻醉恢复室?

     

    无论手术还是麻醉,都会在一定程度上干扰人体正常的生理功能,尤其对于术前状态较差,已经进行过全身麻醉或大手术的患者。麻醉未醒,呼吸循环不稳定,需要持续监护的患者,应送到麻醉康复室。麻醉恢复室配备专职医护人员,设备齐全,能够实施及时有效的监护和抢救,使患者顺利度过手术和麻醉后的不稳定期,进一步保证患者的安全。

     

    第三、为什么术后病人不睡觉不吃饭?

     

     

    麻醉后就跟飞机降落一样。虽然飞机降落顺利,但也不能掉以轻心。需要进行一系列的观察和测试,以确保一些小的、容易被忽视的问题不会影响飞机的正常运行。手术麻醉后,由于每个人的体质不同,可能会有残余麻醉作用、特殊手术部位、严重手术损伤等原因影响术后呼吸功能、循环功能甚至意识。

     

    因此,部分患者术后需要到重症监护室进行特殊护理,并由专业医护人员继续观察后才能送回病房;有些直接送回病房的病人比较简单,但也需要心电图监测,家属和护理人员会继续观察。观察内容包括无法入睡以避免呼吸抑制和意识丧失;观察胃肠功能恢复中是否有恶心呕吐现象;观察血压、心率等指标的稳定性,都是为了让患者更安全的恢复,所以一定要严格听医生的话。

     

    一般要求术后睡眠2小时,戒酒6小时。胃肠手术禁食水的时间会更长,这需要另一种解释。

     

    第四、术后止痛是否影响伤口愈合?

     

    术后,麻醉医师可根据不同病人的情况,采用不同的镇痛方法,既不增加伤口感染率,也不影响切口边缘组织的生长。有助改善睡眠,提高术后免疫功能,帮助病人咳嗽咳痰,早睡早起等。这样可加速术后康复,有效减少肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症。

     

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  • 在现在这个社会,医院在给产妇做剖腹产手术时,基本上都是采用腰麻-硬膜外联合麻醉。麻醉剂,即俗称的半麻醉剂。麻醉师会在产妇的胸椎第三节和第四节之间插入一个硬膜外导管,通过导管缓慢地将麻醉剂注入释放。

     

    这是一种半麻药的好处很多,在剖腹产手术中,产妇的腹部处于麻醉状态,感觉不到疼痛,但是她的头脑能够一直保持清醒,产妇有什么身体不适首先可以告诉主治医师,保证手术安全。而且,这种麻醉方式,所用的麻醉剂数量不会传导至胎儿,消除了胎儿呼吸障碍的问题。

     

     

    腰麻还有一个好的优势,就是剖腹产后保留麻醉管,与术后镇痛泵配合,麻醉药缓慢释放,可在术后保留24小时,可有效缓解产妇术后疼痛问题。

     

    这一麻醉方式,也有一些缺点,有可能引起产妇背韧带的不良反应,引发腰部暂时的不舒服,但是经过休息之后,这些不适症状就会消失。

     

    全麻,就更好理解了,把麻醉剂通过吸入的方式注入到产妇的体内,抑制了中枢神经,神志就会一点都没有了。等待手术完成,再由麻醉医生将产妇叫醒。

     

     

    有的产妇做过人流手术,觉得做人流手术时,一针静脉麻醉,睡一觉就ok,为什么剖腹产麻醉不能这么简单?

     

    切开产程和人流产程的最大区别是,需要照顾产妇肚子里的胎儿。新生儿在未出生之前,本身就不呼吸,需要的氧气全部由产妇吸入,经胎盘通过胎盘后由婴儿使用,任何不适当的麻醉方式或过量的麻醉药物都可能影响氧气的交换,危害胎儿健康。所以,选择剖腹产手术麻醉方式时,应考虑对胎儿影响最小,采用腰麻是综合评价的结果。

     

    目前产妇是不合适使用半麻药,如果患有一些疾病,会采用全麻来进行剖腹产。全麻手术中的麻醉剂量可能会影响到胎儿,需要医生对新生儿进行监测呼吸。

     

    三是麻醉方式局麻,属于非常规做法,已属罕见。局部麻醉剂,即局部浸润麻醉剂,是最简单、最直接的麻醉剂,这种麻醉剂的作用远不及全麻和腰麻药,对产妇造成的疼痛更强烈,只有发生胎儿窘迫时,麻醉医师不在场,或胎儿窘迫程度较重,急需尽快产下胎儿,或产妇气道困难,椎管内有麻醉禁忌时,才采用这种麻醉剂。

     

    二十世纪六十年代,在国内医学界也经历过用中医针灸麻醉,可以帮助产妇剖腹产,据说成功的,还拍摄了一部医学纪录片。但是毕竟,操作和复制都有问题,大多数产妇也不敢尝试,不敢推广,到现在,也就销声匿迹了。

     

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  • 由于预产期将至,许多孕妇会选择顺产还是剖腹产分娩。顺产的话,流程确实是很痛苦的,生孩子需要几个小时。但只要能坚持下去,对宝宝的健康和产妇术后恢复都是非常有利的。因此,如果产妇身体状况良好,可以进行顺产生下来。

     

    但有些孕妇怕疼,怕自己坚持不下去,就选择剖腹产。剖腹产需要麻醉,减少手术中的疼痛。其中有全麻和半麻两种形式。所以问题出现了。这两种麻醉形式有什么区别,孕妇应该选择哪一种?

     

     

    剖腹产手术的时候,孕妇的肚子需要手术,如果不用麻药,谁也忍受不了这剧烈的疼痛。

     

    手术前需要给孕妇注射麻醉药。如果你选择半麻醉,孕妇的头脑仍然清醒,你可以意识到婴儿是如何出生的。同时,手术位置不会感到疼痛。全麻全身无任何感觉,孕妇完全失去意识,在无知中完成了整个手术。

     

     

    需要重点介绍的是,与半麻醉相比,全麻醉地风险更大。因为一旦全身麻醉,孕妇的气管应该插入,这是被动呼吸。万一插入过程中发生意外,产妇缺氧,不仅会给自己带来危险,还容易影响胎儿。

     

    另外,全身麻醉采用静脉注射,药物成分通过血液循环传递到全身,很可能从脐带进入胎儿。一旦出现这种情况,宝宝出生后12-24小时内会出现呼吸困难和身体活动能力下降等问题。

     

    半麻木分为腰麻木和硬膜外术。药物成分作用于孕妇下体,不经脐带直接进入胎儿。尤其是现在的医疗水平,比全麻安全可靠。因此,只要怀孕的女性没有特殊情况,医院一般采用半麻醉。

     

    相信一定会有人问。什么是特殊情况?有些产妇身体血小板含量少,或者身体有其他疾病,在手术中容易发生风险,需要全身麻醉。这种方法使产妇无法感受到宝宝的出生,但可以最大限度地降低出事的概率,产妇千万不要勉强取胜,要严格遵从医嘱。

     

    看了以上介绍,你对全麻和半麻有足够的了解吗?在这里,产妇们建议,如果自己体质好,没有特殊疾病,最好选择半麻醉。对成年人和孩子的影响都不大。

     

    特别强调的是,使用半麻醉后,产妇的意识清醒,能够感知到孩子的出生,听到世界上第一次哭泣,充满幸福感是绝对不可多得的,也是唯一的。

     

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  • 父母最害怕孩子生病。生病了,吃药打针还好说。如果需要手术的话,监护人会问到。这会不会影响智力?不,据说现在孩子做手术的9成都是全身麻醉,这让父母们烦恼,害怕孩子做手术变傻。到底会不会是这样呢?

     

     

    脸腺炎这种小手术也需要全身麻醉吗?有这样一个案例,父母最近担心的就是孩子得了脸腺炎,需要做手术。但是推荐全身麻醉,母亲不能接受。她说“见过其他小孩子,全身麻醉手术后“;迷迷茫茫的”;长期以来,成绩也从全班前几名降到了中等水平,所以我绝对不会让孩子冒这个危险。

     

    这位母亲的担忧是有代表性的。在让监护人考虑手术时都会被问道同样的问题。全麻是否影响智力?现在调查医学文件,在大样本调查中,经过全身麻醉手术的孩子和没有手术的孩子,长大后的智力表现没有显著的差距。

     

    举个例子,一个孩子没有做过全身麻醉手术,一个孩子小时候做过全身麻醉手术,结果两个孩子都通过了名校。因此在经过了全身麻醉手术的病例中没有发现对儿童智力有影响的案例。我们也曾多次科普和宣传,但父母仍然很担心。

     

    麻醉药难以穿过血脑屏障,但在麻醉过程中会导致窒息,影响智力。

     

    现在麻醉的方法很多,药物有镇静药、镇痛药和肌肉松弛药,各不相同。但是,大部分都不能通过被称为“的血脑屏障”的水平。

     

    血脑屏障实际上是脑毛细血管阻止部分物质从血液进入脑组织结构的屏障,当然被阻止的物质多有害。偶尔,这个水平也会引起很多治疗神经系统疾病的药物,经常因为血脑屏障而无法有效地发挥治疗效果,给医生们带来头痛,但是更多的时候起到了保护大脑的作用。

     

     

    在使用麻醉药品的过程中,血脑屏障也起着同样的作用,因此麻醉药品的成分也不容易“干涉”大脑。同时,80%的麻醉药物是肝脏代谢,其中一些是肾脏代谢,通常可以在30-120分钟左右代谢。

     

    另外,也有担心麻醉中缺血的症状,在手术前为患者准备足血浆,避免事故的发生,这也不必特别担心。全面减少儿童“;精神创伤”;小手术全身麻醉不是一个小问题。孩子们和大人不同,他们容易感到恐惧,不能很好地控制自己,治疗合作度比大人差。在手术过程中,孩子们混乱的话,可能会带来额外地风险。

     

    不仅如此,现代医学还认为全身麻醉可以避免儿童手术造成不必要的精神创伤。

     

    但是,现在随着医学研究的进展,新生儿感到疼痛也会带来不良心理反应。更不用说已经有自我意识的孩子了。”;因此,让孩子们在全身麻醉的过程中“;醒来手术结束后”;事实上,这也是儿童的保护措施。

     

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  • 1. 局部麻醉:

     

    术中局部注射局麻药产生麻醉效果。简单来说就是通过麻醉来阻断神经末梢来麻醉一小块区域。局部麻醉适用于表皮手术、小面积手术、短距离手术等。如脂肪瘤切除、外伤清创缝合、整容手术等。

     

     

    2. 区域阻滞麻醉:

     

    将麻醉药物注射于控制手术区域的神经周围,产生麻醉效果。简而言之,就是把部分神经主干通过麻醉阻滞起到麻醉的一大块区域。就好像电源的开关,你把电源开关关上了,电线供电的家用电器就停止工作了。

     

    区域阻滞麻醉包括颈丛神经组织(颈部这部分不会痛)、臂丛神经组织(手臂这部分不会痛)、横筋膜神经阻滞(胃部这部分不会痛)、腰丛神经阻滞(大腿前侧+小腿前侧不会痛)、骶丛神经阻滞+坐骨神经阻滞(大腿后侧、小腿后侧+足部不会痛)。

     

    其中,下肢手术常用的腰麻是区域阻滞麻醉。脊神经位于脊柱之间的骨缝(椎间隙)内,周围注射麻醉剂,可使整个下肢无痛,满足下肢手术要求。

     

    但腰麻有一定的要求,因此腰椎病变、背部剧烈疼痛、局部感染、凝血功能异常的患者不能使用腰麻。

     

     

    3. 全身麻醉:

     

    基本上全麻可适用于所有手术,不能实施局部麻醉或区域阻滞麻醉的手术均可采用全麻。简单来说,全身麻醉就像控制人体中枢神经系统的指挥,全身麻醉。同时,包括意识都丧失了。全麻的好处是一路睡觉不疼。患者的心肺功能可以通过麻醉机和各种药物来控制,充分保证了安全性。全麻用于危重手术。

     

    手术前,麻醉医生为什么要问那么多问题?

     

    因为手术和麻醉都会对人体的正常运作产生很大的影响,所以麻醉师要尽可能了解自己的病人。麻醉师必须对你的身体状况非常熟悉,这样手术时才能提供最佳的麻醉剂治疗。

     

    麻醉医生除了在手术过程中缓解疼痛和舒适外,主要负责维持重要的生命功能,因此了解患者的医疗状况非常重要,包括既往病史、近期用药、过敏史、既往麻醉史等。

     

    详细的疾病知识有助于医生对所发生的事情做出迅速而准确地判断和治疗。比如有的患者还伴有糖尿病、哮喘、气管炎、心脏病等其他疾病。

     

    因此,麻醉师在术前访视患者时,应将过去详细的病史告知医生,以便麻醉师在麻醉期间做好治疗某些疾病的准备,以免影响生命安全。

     

    最后重复一遍,毕竟躺在手术床上的是病人。手术和麻醉的成功关系到患者的健康和生命安全。医生肩负着重担,不敢怠慢。作为病人,生活是自己的,别人不怕麻烦。你要照顾好一切,应当积极地配合我们医生。

  • 1.表面麻醉

    定义:

     

    将局部麻醉剂与局部黏膜接触,由黏膜阻断浅表神经末梢而产生的无痛状态,即表面麻醉。局部麻药采用表面麻醉,难以到达皮下无痛感,只能缓解黏膜引起的不适。可以用在角膜,鼻,喉,气管,支气管表面麻醉。

     

    注意事项:

    ①在黏膜表面填充浸有局麻药的棉片前,应挤出多余的药液,防止过度吸收引起毒性反应。填充棉片应在前灯或喉镜下进行,以便于正确放置。

     

    ②黏膜不同部位吸收局麻药的速度不同。一般来说,大黏膜应用高浓度、大剂量的局麻药容易发生毒性反应,严重者致命。局部麻药的黏膜吸收速率与静脉注射相当,特别是气管、支气管的喷射,所以要严格控制剂量,否则大量局部麻药的吸收会抑制心肌,病人会很快虚脱,所以要提前准备复苏器械和药物。

     

    ③表面麻醉前应注射阿托品,使黏膜干燥,以免唾液或分泌物干扰局麻药与黏膜的接触。

     

    ④气管导管外壁上涂的局麻药膏应为水溶性,注意麻醉的起效时间至少1分钟,不要指望气管导管一插就能预防呛咳,清醒时插管前应进行咽喉、喉部及气管黏膜的喷雾面麻醉。

    2.局部浸润麻醉

    定义:

     

    沿切口线局部麻醉注射,阻断组织内神经末梢,称为局部浸润麻醉。取皮内注射针,针的斜面靠近皮肤。进入皮肤后,推注局麻药液,产生白色橘皮状皮丘,然后用皮丘穿刺,分层注射。如需浸润远处组织,穿刺针应由上次已浸润的部位穿刺,以减轻穿刺疼痛。局麻溶液在注射时,应施加压力,使之在组织内形成张力浸润,并广泛接触神经末梢,以提高麻醉效果。

    注意事项:

    ①注射的局麻药应深入下层组织,逐层浸润。神经末梢大多分布在膜面,肌膜和骨膜下,厚神经常通过。应增加局部麻醉溶液的量,必要时可增加浓度。肌肉纤维中的痛觉神经末梢很少,所以只有少量的局麻药才能产生一定的肌肉松弛。

     

    ②进针要慢。当改变针的方向时,应该首先将针撤回到皮肤上,以避免针杆弯曲或断裂。

     

     

    ③每次注射前应进行抽吸,以防止局部麻醉溶液注入血管。注射局麻药溶液后等待4~5分钟,以提高局麻药的作用。组织不宜立即切开,会造成溶液溢出,影响效果。

     

    ④不要一次注射超过最大剂量,以防止局麻药的毒性反应。

     

    ⑤感染和癌症不宜采用局部浸润麻醉。

     

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  • 我从来没有想过,一个简单的美容决定会让我陷入如此的困境。上个月8号,我来大姨妈,22号我决定去做双眼皮和除皱针,结果这个月我发现自己怀孕了。我的心情从期待变成了恐惧,担心这些美容治疗会对我的宝宝产生不良影响。

    我匆忙地联系了当地的医院,医生告诉我不能要这个孩子。他们解释说,肉毒素和麻醉药可能会对胎儿造成伤害。我的世界一下子崩塌了。我从未想过自己会面临这样的选择。

    我开始四处寻找第二意见,希望能找到一个更好的解决方案。最后,我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。我们进行了详细的线上咨询,医生告诉我,受精后两周内用药对胎儿的影响有两种结果:要么受到不利影响,自然淘汰;要么没有受到药物影响,可以继续妊娠。但是,鉴于我使用的药物和剂量,医生还是建议我不要冒这个风险。

    我感到非常失望,但我也知道医生是为了我和我的宝宝的健康着想。这个经历让我深刻理解到,任何医疗决策都需要慎重考虑,不能只看表面。现在,我正在积极调整自己的心态,准备迎接新的挑战。

    怀孕早期用药的风险与注意事项 常见症状 在怀孕早期,使用某些药物可能会对胎儿产生不良影响,包括流产、畸形等。因此,孕妇在用药前应咨询医生,避免自行服用药物。 推荐科室 妇产科 调理要点 1. 在怀孕前和怀孕期间,避免使用未经医生批准的药物和美容治疗。 2. 如果必须用药,应在医生的指导下进行,选择对胎儿影响最小的药物和剂量。 3. 定期进行产前检查,及时发现和处理可能的问题。 4. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动和充足休息。 5. 如果遇到任何不适或疑虑,应立即联系医生进行咨询和处理。

  • 我还记得那天,躺在病床上,头晕脑胀,仿佛世界在我眼前旋转。膝关节手术后,原本以为可以安心康复的我,却被这突如其来的症状所困扰。无助和恐惧充斥着我的心头,仿佛一只无形的手在挤压着我。

    在九江市的某家医院,通过互联网医院的线上问诊功能,我找到了那位医生。他的专业知识和耐心解答,让我在茫然中找到了方向。从他那里,我了解到腰麻手术可能引起的麻醉不良反应和脑脊液漏,这两种情况都可能导致我现在的症状。

    医生建议我卧床休息,尽量不要下床,并告诉我这也是治疗的一部分。虽然我很想早点恢复,但我知道必须听从医生的建议。每天躺在床上,感觉时间过得异常缓慢,我的心情也随着身体的不适而起伏。然而,医生的安慰和指导始终陪伴着我,帮助我度过了最难熬的时光。

    大约两周后,我终于可以坐起来了。虽然还不能完全恢复正常生活,但我已经感受到了希望的曙光。回想起这段经历,我深深地体会到互联网医院的重要性。它不仅让我在家中就能得到专业的医疗服务,还让我在孤独和恐惧中找到了支持和帮助。

    腰麻手术后头晕脑胀的原因和治疗 常见症状 腰麻手术后可能出现头晕、头疼等症状,尤其是在起身时更为明显。这种情况可能是麻醉不良反应或脑脊液漏引起的,需要及时就医。 推荐科室 神经外科或麻醉科 调理要点 1.卧床休息,避免过早下床; 2.保持良好的心态,避免过度焦虑; 3.按医嘱服用药物,如止痛药等; 4.定期复查,确保症状得到有效控制; 5.在医生指导下进行康复训练,帮助身体恢复正常功能。

  • 2024年9月5日,北京海淀区的某位新妈妈在京东互联网医院的在线问诊平台上向一位资深妇产科医生寻求帮助。新妈妈因剖腹产半麻醉后,担心麻醉药早起作用可能会影响胎儿大脑神经而感到焦虑。医生耐心解释,半身麻醉通常不会影响到婴儿的脑神经,并且麻醉药物几乎不会通过胎盘进入孩子体内,因此对孩子的神经系统没有影响。即使麻醉药物作用时间长,也只会对母体产生影响,而不会影响到孩子。医生还提醒新妈妈,孩子出生时的阿氏评分是10分,说明孩子的健康状况良好。通过这次线上问诊,新妈妈得到了专业的解答和安慰,消除了不必要的担忧。

  • 全麻胃镜手术后,患者可能会因为麻醉药物的残留而导致失眠。常用的麻醉药物包括芬太尼和咪达唑仑,它们虽然具有镇静催眠作用,但具有一定的成瘾性和依赖性。药物在体内残留可能会引起中枢神经系统兴奋性降低,进而引发失眠。长期失眠可能导致生物钟紊乱,加剧睡眠障碍。如果失眠问题持续存在,建议咨询医生调整治疗方案。此外,患者在接受全麻胃镜前可能由于焦虑、紧张等情绪因素影响睡眠质量。为了避免失眠,应避免睡前摄入刺激性食物和饮料,并保持规律的作息。

  • 我从未想过,自己会在30岁出头的年纪,面临着健康问题的困扰。做完胃息肉手术两天后,我开始出现头晕头疼的症状。起初,我以为只是手术后的正常反应,但随着时间的推移,这种感觉越来越强烈,甚至影响了我的日常生活。

    我尝试了各种方法来缓解症状,包括休息、喝水、吃药等,但都没有明显的效果。最后,我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。

    在与医生的交流中,我详细描述了自己的症状和手术经历。医生非常耐心地听完我的描述后,告诉我可能是麻醉引起的副作用,并建议我先观察一段时间,注意休息和饮食,避免剧烈运动和过度劳累。

    我按照医生的建议去做,果然,几天后我的头晕头疼症状逐渐减轻,直至消失。这个经历让我深刻认识到,面对健康问题时,及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

    胃息肉手术后头晕头疼的处理指南 常见症状 胃息肉手术后可能会出现头晕、头疼等症状,特别是在麻醉后。这是因为麻醉药物可能会对大脑产生影响,导致一系列不适反应。 推荐科室 如果出现类似症状,建议就诊于消化内科或神经内科。 调理要点 1. 注意休息,避免过度劳累; 2. 饮食清淡,避免刺激性食物; 3. 多喝水,保持身体水分; 4. 避免剧烈运动,给身体足够的恢复时间; 5. 如果症状严重或持续不退,应及时就医。

  • 无痛人流使用的麻醉药物如丙泊酚等短效麻醉剂,能够迅速减轻或消除患者的疼痛感,使患者在手术过程中处于睡眠状态,但意识并未完全丧失。这种手术方式在减轻患者痛苦的同时,也需注意患者术后恢复和并发症的可能。对于有特殊临床状况的患者,如使用抗凝药物、心血管疾病等,可能会影响麻醉效果或增加手术风险。

  • 2024年9月6日凌晨1点30分,来自荆州市的年轻新娘小A在京东互联网医院上向生殖科医生求助。小A结婚半年了,但初夜还未圆满,原因是她一直怕疼,不敢发生关系。医生彭陈娟耐心地听取了小A的诉说,并指出这并非生殖科的专业范畴,建议她去线下医院找妇科医生进行检查和咨询。小A表示自己对发生关系有很大的恐惧,医生彭陈娟则以打针的例子来比喻,告诉她疼痛感是短暂的,需要勇敢面对。同时,医生也提醒小A要多做心理建设,慢慢适应,突破心理障碍。小A感激医生的建议,决定去妇科进行检查,并在日常生活中多给自己做心理建设。通过这次线上问诊,小A感受到了医生的专业性和关心,决定将来有任何问题都来京东互联网医院寻求帮助。

  • 我从来没有想过,自己会因为一场手术而陷入如此的恐慌和无助。微创动脉瘤栓塞,听起来似乎是一种简单而安全的治疗方法。但是,自从我接受了这项手术后,我的生活就被彻底打乱了。

    手术进行得很顺利,医生告诉我说一切都很好。然而,当我从麻醉中醒来时,我发现自己无法清醒。我的头脑一片混乱,身体也感到异常疲惫。更糟糕的是,我变得非常烦躁不安,总是想翻身或者做出其他不适当的动作。这种状态持续了整整一天,直到我联系了京东互联网医院的医生。

    通过线上问诊,医生首先排除了动脉瘤破裂出血的可能性,并且认为我的症状可能是麻醉反应引起的。他们建议我再观察一天,如果情况没有改善,就需要进一步检查。虽然医生的解释让我稍微安心了一些,但我仍然感到非常焦虑和担忧。

    在等待的过程中,我开始反思自己的生活方式和健康管理。或许,这次手术只是一个警钟,提醒我要更加关注自己的身体和生活习惯。同时,我也意识到,互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了一个方便、快捷的就医渠道,尤其是在像我这样需要紧急咨询的情况下。

    动脉瘤栓塞手术后不适症状及调理指南 常见症状 动脉瘤栓塞手术后可能出现的常见症状包括嗜睡、烦躁不安、头晕、恶心等。这些症状通常是由于麻醉药物的副作用引起的,多数情况下会在几天内自行消失。 推荐科室 神经外科 调理要点 1. 术后注意休息,避免剧烈运动和重物提起。 2. 遵循医生的用药指示,按时服用抗凝药物和止痛药等。 3. 定期复查,确保动脉瘤没有复发或出现其他并发症。 4. 保持良好的生活习惯,包括健康饮食、适量运动和充足睡眠。 5. 如果出现严重的不适症状,如剧烈头痛、视力模糊等,应立即就医。

  • 快速抗抑郁症注射疗法主要是通过静脉注射麻醉药物来达到快速缓解抑郁症的效果。抑郁症属于精神心理方面的疾病,考虑跟情绪不稳定、精神压力较大有关,也有可能是家族遗传导致的。患者在发病时可能会出现心慌心悸、心跳加快等症状,还有可能会伴随明显的焦虑。此时可以通过静脉注射麻醉药物的方式来改善,能够有效的缓解抑郁症引起的不适症状,以免抑郁症的程度进一步加重。但是在注射的过程中,需要时刻注意身体的变化情况,如果出现了明显的不适症状,比如皮肤发红、呼吸困难等,需要及时告知医生,以免给身体带来不必要的损伤。在日常生活中,需要多注意情绪的调整,不要给自己太大的心理负担,以免出现情绪波动过大的情况。同时也需要多与朋友进行沟通和交流,释放内心的压力,并且定期到医院进行相关的检查,根据身体的变化情况,调整治疗措施。

  • 拔牙后出现吃东西奇怪、想吐的情况可能是由于多种原因引起的。首先,神经刺激可能是原因之一,因为拔牙时对牙槽神经、舌神经、颊神经等造成刺激,麻药尚未散去时,可能会对周围组织产生刺激,导致疼痛、肿胀等不适,进而引起吃东西时的异常感觉。其次,麻药的不良反应也可能导致恶心、呕吐等症状。此外,脑梗死和咽喉炎也可能是导致这种不适的原因。对于神经刺激和麻药不良反应,通常不需要特殊处理,适当饮用温开水即可缓解。对于脑梗死和咽喉炎,需要遵医嘱使用相应的药物进行治疗。拔牙后应及时进行口腔护理,以预防继发感染。

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