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一名58岁的何先生,曾因为排尿不干净来到泌尿外科就诊,当时初步诊断恐罹患前列腺癌,但因担心影响性功能及生活的品质,迟迟都不敢就医治疗,没想到五年后又检查出了癌症指数上升至7.92,确认为局限性前列腺癌。
原本仍坚持和癌细胞共处的何先生,所幸在家人支持以及医师详细解释手术下,终于接受了达芬奇机械手臂进行前列腺根除手术治疗,透过新式雷氏空间保留法,患者在术后状况良好,追踪三年也未复发,性功能和生活品质都没有受影响。
前列腺癌好发于50岁以上的年龄层,在我国位居男性癌症的第5名、死亡率居第6名,且有逐年增长趋势;光这三年来,院内诊断出前列腺癌个案每年就约200例,但其实若能早期发现介入治疗,前列腺癌是能有效根除的,透过抽血验PSA来初步判断,后续再以切片确认,加上骨骼扫描、磁振造影或电脑断层扫描等,进行癌症分期。
过去传统开腹手术,因出血量大增加手术风险,术后也可能会出现尿失禁与性功能障碍等副作用,让许多前列腺癌患者不愿接受手术治疗;主任表示,其实目前在科技辅助下,透过机械手臂手术系统,不仅有效改善根除性前列腺切除手术的后遗症,也因伤口小,加快患者复原时程。
这里进一步说明,机械手臂手术系统结合传统手术和腹腔镜手术的双重优点,加上放大的3D立体视野,在电脑安全性设定的把关下,搭配术中超音波、血管分布萤光反应等辅助设备,整体提升了泌尿系统手术的安全性;目前也经科学证实,前列腺癌、肾细胞癌,尿路上皮癌之肾输尿管膀胱袖口切除术,若能以机械手臂执行,疗效更甚传统腹腔镜手术。
在我国,机械手臂手术切除前列腺癌目前有健保给付;从2014年起也采用雷氏空间保留法,执行前列腺根除手术,帮助降低术后尿失禁后遗症,虽前列腺癌不会在短期内致命,但建议50岁以上男性,应定期接受检查,早期介入治疗,就能避免症状加剧。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
晚期前列腺癌的治疗方法有手术治疗、药物治疗、放化疗。
1.手术治疗:如果晚期前列腺癌患者已出现全身部扩散,则一般不建议手术治疗,若患者病情未出现全身性扩散,可通过双侧睾丸切除术、前列腺癌根治术等方式进行治疗。
2.药物治疗:晚期前列腺癌患者可在医生的指导下使用抗雄激素类药物,如为醋酸甲地孕酮、比卡鲁胺等;促黄体生成素释放激素激动剂,如亮丙瑞林、戈舍瑞林等进行治疗,以改善患者病情。
3.放化疗:若患者出现骨转移、骨痛症状,还可以采用外放射治疗,以缓解骨痛症状,缓解转移灶扩散症状。也可口服或注射化疗药物,如卡巴他赛、甲氨蝶呤等抑制癌细胞生长。建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意休息,规律作息,避免剧烈运动,日常保持心情愉悦,适当户外活动。
预防前列腺癌骨转移的有效方式主要包括积极治疗原发病、改善生活习惯、禁欲、定期复查等。
1.积极治疗原发病:早期前列腺癌患者通过手术、放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗可以达到很好的疗效,这也是预防骨转移的关键。
2.禁欲:前列腺反复充血会增加肿瘤复发转移的风险,必要时可以应用去势药物,如戈舍瑞林、亮丙瑞林等。
3.改善生活方式:前列腺癌患者应该保持规律的作息,尽量避免进食过于油腻、辛辣的食物,保证营养,加强锻炼,提高免疫力。
4.定期复查:在医生指导下,定期复查前列腺特异性抗原(PSA)及影像学检查可以尽早发现转移并及时治疗。
前列腺癌患者如果发现了骨转移,建议及时到医院进行治疗,以免延误病情。
前列腺癌手术后的护理主要包括调整患者体位、注意保暖、严密观察伤口等。
1.调整患者体位:前列腺癌手术需要进行全麻,所以对于术后全麻未清醒的患者,家属需要协助其保持卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管而导致窒息或吸入性肺炎的出现,同时需要保证患者呼吸道的通畅。
2.注意保暖:其次要注意做好保暖的措施,严防意外损伤,特别是在患者还没有完全清醒的时候,应该有家属或护士专人特殊护理。可通过约束带、床栏等保护用具防止坠床。
3.严密观察伤口:前列腺癌手术属于有创手术,所以在术后,需要严密观察切口是否有渗液以及渗血的情况,还有就是导尿管的引流液的性质和流量情况,如果出现异常需要及时报告医生进行处理。
对于携带导尿管的患者,需要保持会阴部清洁和卫生,防止泌尿道感染。术后合理有效的护理,可促进病情的恢复。一旦术后出现异常,需及时报告医生进行处理。
前列腺是男性的特有器官,出了任何问题,小则影响排尿,中则影响性生活,重的就是会要命!
今天,咱们的主人公就是“最重”的这类男性。很不幸,他得了前列腺癌,但想恢复性生活,他再次找到了我们的受访医生……
60岁的杨昀喜(化名)做梦也没想到,自己居然得了前列腺癌!五十、六十年代出生的这一辈人存在共同的特点,就是有症状喜欢忍着、有问题喜欢扛着。
换言之,前列腺癌其实早有征象,只是杨昀喜忍着不说,怕给孩子、老伴添麻烦,也心存侥幸,觉得“过两天能好”。
最终,“憋”成了癌!
北京大学肿瘤医院泌尿外科的张宁主任,说他“阅癌无数”,一点不为过!他主攻的是泌尿系肿瘤,这个领域患病位置特殊、患病的人也特殊。
作为博士生导师,为了让同学们理解疾病的位置和机理,比喻是最常用的方式。比如:把尿道比作“水管”,尿道口比作“水嘴”等等。
“面对学生可以这样讲,但对病人还是要注意!”张宁主任说,“找到我的病人往往比较重了,作为医生在治疗疾病、减轻痛苦的同时,还要给这些男性充分的尊重!”
杨昀喜其实在几年前就有症状。小便症状比较早,五十几岁的时候就有,杨昀喜和一起打牌的老刘问过,说是男人到了一定年纪都这样——前列腺增生,尿着费劲儿、站在小便池前面要等上好一会。
今年元旦,站着尿时要不停的“调整动作”的杨昀喜,尿出来也分叉,“有时候”精液中还有血。有欲望时本是好事,但看到“血精”就“站不起来”了。
慢慢的,症状变得越来越多。腰疼、还觉得左边的腿有点发麻。老伴发现了这一切,就说:“别忍着,快去医院看看吧!”
之后的1个月,杨昀喜和老伴先去了县级医院确诊,又想着市立医院可能有办法治疗,一步一步的又打听好几家医院,诊断结果竟然都很悲观——“前列腺长癌了,最多活一年,做手术没必要!”
是不是真的没希望了?老伴看着精神逐渐萎靡不振的杨昀喜,也是束手无策,于是就拨通了儿子的电话。
接到这一噩耗的儿子,连夜开车回了老家,通宵联系同学,经过一番打听,决定启程前往北京,“没准有一线生机,咱们去北京大学肿瘤医院,我打听了张宁主任是这方面的专家,看看能不能做手术?”儿子牵着杨昀喜的手安慰着。
找到张宁主任及其团队的时候,大家经过评估后发现,杨昀喜癌症恶性程度真的是比较高的。
但仍可治疗,因为癌症仅仅是在局部进展,虽然存在部分淋巴结的转移,但是腰痛还真不是癌症引起的,手术能实现完全的切除。
张主任经过一系列的评估,预测手术可能会出现2个问题:
1)癌症局部进展,术后癌组织可能有残留。
2)性功能会受影响,勃起功能障碍会加重,性高潮时没有精液(干性射精)。
但是从当时杨昀喜的情况来看,保命是第一位的。张宁主任及其团队经过商定,制定了手术方案,并耐心的向杨昀喜和儿子陈述了情况。最后,成功的进行了手术,且通过辅助放疗彻底的祛除了癌症。
任何年龄的男人,都不愿意承认自己的不行,不管是能力上还是“雄风”上面的,已经做过手术的杨昀喜也不例外。
经过2年多的随访,杨昀喜身体恢复好了,排尿和憋尿也正常,他为了与疾病抗争,真的做了不少努力,锻炼、健康饮食,培养各种兴趣爱好,但是还是觉得有点遗憾。
今年的6月份,他又来到了北京大学肿瘤医院找到了张宁主任,得知杨昀喜的性需求,张宁主任并不意外,男人有这个要求是非常正常的,同时,也为杨昀喜想追求更好的生活质量而感到欣慰!
于是,张宁主任给提供了一个方案——植入阴茎假体。
张主任解释道:“阴茎假体之所以能够让阴茎勃起,是通过手术在阴茎海绵体內植入一个假体,其与水囊相连接,同房前,需要用的时候,通过水泵将水打进假体,它就又“站起来了”。从体外看不到,也感觉不到假体的存在。
得知这一消息的杨昀喜非常欣喜,于是接受了这项手术及部分药物的治疗。
张宁主任语:
其实癌症很多情况是可以早期发现的,这个病人就走了不少弯路。从一开始没有疾病筛查的意识,最终导致疾病的进展。
我常和病人说,日常体检、检查出问题后要及时去正规医院活检,尽早治疗最重要。不及时去正规医院看病,不但可能耽误病情,严重的还会危及生命。
杨昀喜之所以耽误治疗,除了意识问题,还有一个,就是交通问题。“远”很多时候成了病人耽误病情的主要原因,但现在好了,有了互联网医疗这种模式,医患可以实现线上沟通,我也在京东健康互联网医院上为病人在线问诊。
互联网医疗目前着重发展的目标是改善其兼容性。我建议,京东健康互联网医院未来可以构建大数据统计平台,提供给相似的患者就诊、影像、检验、治疗的方案,预测将会解决以下3大问题:
第一,使病人少走弯路,了解就诊的流程。
第二,平台其实也是对医生的一个保护,相似的检查之后,且诊疗、检验的标准都是一致性的,也会减少误判。
第三,使病人的就医过程更加快捷,不需要跨越地区四处求医。
除此之外,还应该注意随访的标准化。期待京东健康互联网医院的不断发展,也希望能从根本上减轻医生负担,并且降低医患矛盾的发生。
我在京东互联网医院找到了一位肿瘤内科的医生,程鹏副主任医生。我向他描述了我父亲的病情,他非常耐心地听我说完,并且给出了专业的建议。
由于我父亲前列腺癌已经转移导致骨痛,医生建议更换药物,因为之前使用的唑来膦酸已经停用两年多。他向我详细解释了地舒单抗的优势,并且提醒我可以尝试线下医院购买,以及询问药房是否能开出处方。
医生非常细心地询问了我父亲的用药情况和身体状况,确认了他没有禁忌症,然后为我父亲开具了处方。在结束问诊后,我立即预约了药品,并且感到非常满意。
这次问诊让我感受到了医生的专业和耐心,我为能在互联网医院得到这样的服务感到非常满意。
那天,阳光明媚,我像往常一样去工作了。但工作的时候,我突然感觉下体一阵剧痛,差点站不稳。想起去年的那次经历,我心中不禁有些忐忑。去年,我因为精索静脉曲张的问题,曾多次前往医院就诊。那次,我遇到了一位非常负责任的医生,他名叫王医生。
我立刻想起了王医生,于是赶紧通过互联网医院向他咨询。王医生得知我的情况后,询问了我一些问题,包括是否有做过精索的彩超检查,以及我是否有手淫的习惯、久坐或憋尿等情况。我告诉王医生,去年检查时发现鞘膜积液,而且我经常出现阴囊潮湿、睾丸隐痛等症状。
王医生告诉我,鞘膜积液一般不会出现明显的疼痛,我的症状可能与前列腺炎有关。他建议我暂时服用地奥司明片,并让我注意休息,避免剧烈运动和久站。他还提醒我,如果症状加重,要及时就医。
这段时间,我严格按照王医生的建议去做,症状有所缓解。虽然偶尔还是会感到疼痛,但我相信,在王医生的帮助下,我会慢慢好起来的。
王医生不仅医术精湛,更让我感受到了他对患者的关爱。他耐心倾听我的病情,为我提供专业的治疗方案,让我感受到了医者的仁心仁术。我相信,在王医生的帮助下,我一定能够战胜病魔,重拾健康。
今天早上,阳光透过窗帘洒在房间,我按下手机上的预约按钮,选择了河南郑州的男科医生进行线上咨询。医生***的声音温柔而专业,让我倍感安心。
我告诉他药快用完了,想再买点,他却说左氧佛沙星片已经用完两个疗程了,可以暂时停药。听到这个消息,我有些惊讶,但很快便放松下来,因为我知道医生的专业判断。
接下来的对话中,我详细描述了自己的症状和用药情况。医生***不仅耐心倾听,还对我的病情进行了详细的分析。他告诉我,目前感觉恢复不错,可以停药,剩下的药继续服用。
在与医生的交流中,我感受到了他的专业素养和对患者的关心。他没有因为我是线上咨询就减少了对我的关注,反而更加细致地询问了我的病情。
最后,我向医生表达了感谢,他表示希望我的建议能够帮助到我,并祝我和家人平安健康。
这次线上咨询的经历让我对互联网医院有了更深的认识,也让我对医生***的专业素养和人文关怀有了更深的体会。
在一次线上问诊中,患者询问医生西地那非片是否可以长期食用。医生车吉忠大夫耐心倾听患者的问题,友善地解答了患者的疑惑,并提出了对患者的身体状况进行全面评估的建议。医生的专业知识和良好的沟通能力让患者感到非常满意,最终患者对医生的服务表示感谢,同时获得了医生的专业建议。
在问诊过程中,医生始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范,保护患者的隐私和个人信息,并为患者提供了专业的医疗建议。同时,医生还提醒患者需要持续学习和更新医疗知识,保持专业素养,展现了医生对医疗行业的责任和专业精神。
在本次问诊中,医生给予患者耐心和细心的关怀,不仅解答了患者的问题,还为患者提供了更多健康建议,体现了医生对患者的关心和关注。通过本次问诊,患者对医生的服务感到非常满意,对医生的专业水平和细心态度给予了高度评价。
最近,我的生活多了一份安心,这一切都要归功于线上问诊的便捷和那位医生的专业。那天,我正在家中为前列腺癌的病情担忧,突然想到可以试试互联网医院。于是,我打开手机,提交了我的病情描述和以前在医院做的检查照片。
很快,一位医生助理联系了我,她告诉我医生正在忙,但会尽快回复。我耐心等待,终于,主任医生回复了。他详细询问了我的病情,包括服用的药物、检查结果等,让我感到非常专业和亲切。
医生询问了我是否需要开比鲁卡胺,这是我一直服用的药物。我表达了现在的担忧:去医院开药不方便,还担心会被传染新冠。医生非常理解,他告诉我可以在网上开药,而且很快就能收到。我非常感动,觉得医生真的很贴心。
我按照医生的建议,提供了301医院的处方照片,并且说明了我的需求。很快,医生就为我开具了处方,并告诉我可以提前预约复诊。我感到非常放心,觉得这样的服务真是太方便了。
在用药期间,我遇到了一些小问题,便再次通过线上问诊与医生沟通。医生总是耐心解答,让我感到很温暖。他的专业和细心,让我对治疗更加有信心。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里,我不仅得到了及时的医疗帮助,还感受到了医生的关怀。我相信,在未来的日子里,我会继续享受这样的医疗服务,让生活更加安心。
我之前在网上看到了京东互联网医院的线上问诊服务,觉得挺方便的,于是决定尝试一下。当天晚上,我觉得自己的问题有点严重,于是打开了京东互联网医院的平台,开始了线上问诊。
医生很快就回复了我的消息,询问了我的症状和病史,还让我上传了一些相关的照片。他很细心地分析了我的情况,给了我一些专业的建议,并且告诉我可以使用追问包进行更多的沟通。
在接下来的几天里,我和医生进行了多次沟通,他总是很有耐心地听我描述我的症状,然后给出针对性的建议。他还详细地解释了我的病情和治疗方案,让我感到很放心。
最后,经过一段时间的治疗,我终于感觉到了一些好转。我对医生的专业知识和耐心沟通表示感谢,也感谢京东互联网医院提供的便捷线上问诊服务。
我在网上看了一下医生,他很有耐心,详细询问了我的症状和用药情况。我告诉他我服用他达拉非后出现了腿酸胀的情况,他很快给出了专业的建议。他还询问了我的其他身体状况,并给出了治疗方案。
医生非常细心和负责,他不仅询问了我的症状,还对我以往的身体情况进行了详细了解。他给我开了药方,并嘱咐我按时服药,并随时关注身体变化。他的专业和耐心让我对线上问诊有了更多的信心。
今天早上,我像往常一样打开了我的手机,准备询问一下我的健康问题。由于我平时工作比较忙,不太方便去医院,于是我就选择了互联网医院的线上问诊服务。
在咨询的过程中,我遇到了一位经验丰富的男科医生。他非常耐心地听我描述了我的症状,包括勃起困难、糖尿病等。我问他关于他达拉非这个药物的效果和副作用,他还提到了一些其他的治疗方案。
医生询问了我病情的持续时间、勃起硬度等级、晨勃情况等,让我感觉他非常专业。最后,他还为我开了一些中成药,让我按照疗程服用。
在整个咨询过程中,医生的态度非常友善,让我感到很安心。他告诉我,虽然互联网医院不能完全替代实体医院,但线上问诊也是一种很好的医疗服务方式,可以解决一些时间和空间的限制。
通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更深入的了解,也更加明白了如何正确地治疗。我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到改善。
那天,我坐在电脑前,心情忐忑地打开了京东互联网医院,点击了泌尿外科的咨询窗口。屏幕那头,一位医生***的热情问候让我倍感亲切:“您好,我是泌尿外科的副主任医师,很高兴为您提供医学服务。”
我简要地描述了我的症状——前列腺增生,医生立刻给出了专业的建议:“您的总前列腺特异抗原已经超过了正常值,这表明可能存在前列腺肿瘤的问题,需要及时排查。”
我询问了关于穿刺的相关信息,医生耐心地解答:“需要排队,穿刺后至少一周才能看到病理报告。”
我担心地问:“排队情况如何?是门诊穿刺还是需要住院穿刺呢?”医生回答:“需要住院,但不用担心,我们的服务非常人性化。”
我提到了一个特殊情况:“我的肺中有半根绣花针,这种情况还能做核磁吗?”医生回答:“可能会影响检查结果,如果是这种情况,我们会直接做病理检查,做穿刺。”
我还询问了增强的CT是否能替代核磁,医生说:“目前的情况考虑肿瘤,前列腺特异抗原已经超过80,及时穿刺做病理检查确定性质是最合适的。”
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和耐心,他们就像一盏明灯,照亮了我前行的道路。
那天,阳光明媚,我接到了一个来自西安的电话。电话那头是一个焦急的声音,是一位父亲的孩子,他告诉我他父亲的体检报告上显示前列腺特异性抗原比值降低,他非常担心。我安抚了他的情绪,告诉他我会仔细查看报告,并给出专业的建议。
挂断电话后,我立刻打开了患者上传的体检报告。在仔细查看后,我发现除了前列腺特异性抗原比值降低外,其他指标都在正常范围内。我立刻通过电话联系了这位患者,告诉他这个比值降低并不一定意味着大问题,但为了保险起见,建议他父亲去泌尿外科做个直肠指诊。
电话那头,患者显得有些安心,但他还是担心。我耐心地解释了前列腺特异性抗原比值降低的原因,并告诉他,虽然这个指标降低可能意味着一些潜在的问题,但并不一定就是肿瘤的前兆。他听后,似乎放心了许多。
几天后,患者再次联系我,告诉我他父亲已经做了直肠指诊,医生说一切正常。他非常感激我之前的建议和帮助,我也为他父亲的身体健康感到高兴。
这次经历让我深刻体会到了互联网医院在线上问诊中的重要作用。虽然我不能亲自面对患者,但通过电话和文字,我依然能给予他们专业的建议和帮助。我相信,随着互联网医疗的不断发展,越来越多的患者将从中受益。