晚期前列腺癌的治疗方法有手术治疗、药物治疗、放化疗。

1.手术治疗：如果晚期前列腺癌患者已出现全身部扩散，则一般不建议手术治疗，若患者病情未出现全身性扩散，可通过双侧睾丸切除术、前列腺癌根治术等方式进行治疗。

2.药物治疗：晚期前列腺癌患者可在医生的指导下使用抗雄激素类药物，如为醋酸甲地孕酮、比卡鲁胺等；促黄体生成素释放激素激动剂，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等进行治疗，以改善患者病情。

3.放化疗：若患者出现骨转移、骨痛症状，还可以采用外放射治疗，以缓解骨痛症状，缓解转移灶扩散症状。也可口服或注射化疗药物，如卡巴他赛、甲氨蝶呤等抑制癌细胞生长。建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意休息，规律作息，避免剧烈运动，日常保持心情愉悦，适当户外活动。

预防前列腺癌骨转移的有效方式主要包括积极治疗原发病、改善生活习惯、禁欲、定期复查等。

1.积极治疗原发病：早期前列腺癌患者通过手术、放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗可以达到很好的疗效，这也是预防骨转移的关键。

2.禁欲：前列腺反复充血会增加肿瘤复发转移的风险，必要时可以应用去势药物，如戈舍瑞林、亮丙瑞林等。

3.改善生活方式：前列腺癌患者应该保持规律的作息，尽量避免进食过于油腻、辛辣的食物，保证营养，加强锻炼，提高免疫力。

4.定期复查：在医生指导下，定期复查前列腺特异性抗原（PSA）及影像学检查可以尽早发现转移并及时治疗。

前列腺癌患者如果发现了骨转移，建议及时到医院进行治疗，以免延误病情。

前列腺癌手术后的护理主要包括调整患者体位、注意保暖、严密观察伤口等。

1.调整患者体位：前列腺癌手术需要进行全麻，所以对于术后全麻未清醒的患者，家属需要协助其保持卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管而导致窒息或吸入性肺炎的出现，同时需要保证患者呼吸道的通畅。

2.注意保暖：其次要注意做好保暖的措施，严防意外损伤，特别是在患者还没有完全清醒的时候，应该有家属或护士专人特殊护理。可通过约束带、床栏等保护用具防止坠床。

3.严密观察伤口：前列腺癌手术属于有创手术，所以在术后，需要严密观察切口是否有渗液以及渗血的情况，还有就是导尿管的引流液的性质和流量情况，如果出现异常需要及时报告医生进行处理。

对于携带导尿管的患者，需要保持会阴部清洁和卫生，防止泌尿道感染。术后合理有效的护理，可促进病情的恢复。一旦术后出现异常，需及时报告医生进行处理。

 

前列腺是男性的特有器官，出了任何问题，小则影响排尿，中则影响性生活，重的就是会要命！

 

今天，咱们的主人公就是“最重”的这类男性。很不幸，他得了前列腺癌，但想恢复性生活，他再次找到了我们的受访医生……

 

                                                                                                             受访医生 | 北京大学肿瘤医院 泌尿外科 主任医师 张宁

文 | 黑凤梨

 

60岁的杨昀喜（化名）做梦也没想到，自己居然得了前列腺癌！五十、六十年代出生的这一辈人存在共同的特点，就是有症状喜欢忍着、有问题喜欢扛着。

 

换言之，前列腺癌其实早有征象，只是杨昀喜忍着不说，怕给孩子、老伴添麻烦，也心存侥幸，觉得“过两天能好”。

 

最终，“憋”成了癌！

 

男科肿瘤的特殊性

 

北京大学肿瘤医院泌尿外科的张宁主任，说他“阅癌无数”，一点不为过！他主攻的是泌尿系肿瘤，这个领域患病位置特殊、患病的人也特殊。

 

受访专家：张宁

 

作为博士生导师，为了让同学们理解疾病的位置和机理，比喻是最常用的方式。比如：把尿道比作“水管”，尿道口比作“水嘴”等等。

 

“面对学生可以这样讲，但对病人还是要注意！”张宁主任说，“找到我的病人往往比较重了，作为医生在治疗疾病、减轻痛苦的同时，还要给这些男性充分的尊重！”

 

癌症说：我早露出马脚了！

 

杨昀喜其实在几年前就有症状。小便症状比较早，五十几岁的时候就有，杨昀喜和一起打牌的老刘问过，说是男人到了一定年纪都这样——前列腺增生，尿着费劲儿、站在小便池前面要等上好一会。

 

早就有迹可寻，别故意看不见

 

今年元旦，站着尿时要不停的“调整动作”的杨昀喜，尿出来也分叉，“有时候”精液中还有血。有欲望时本是好事，但看到“血精”就“站不起来”了。

 

慢慢的，症状变得越来越多。腰疼、还觉得左边的腿有点发麻。老伴发现了这一切，就说：“别忍着，快去医院看看吧！”

 

就医：被判了“死刑”

 

之后的1个月，杨昀喜和老伴先去了县级医院确诊，又想着市立医院可能有办法治疗，一步一步的又打听好几家医院，诊断结果竟然都很悲观——“前列腺长癌了，最多活一年，做手术没必要！”

 

是不是真的没希望了？老伴看着精神逐渐萎靡不振的杨昀喜，也是束手无策，于是就拨通了儿子的电话。

 

小便出现分叉

 

接到这一噩耗的儿子，连夜开车回了老家，通宵联系同学，经过一番打听，决定启程前往北京，“没准有一线生机，咱们去北京大学肿瘤医院，我打听了张宁主任是这方面的专家，看看能不能做手术？”儿子牵着杨昀喜的手安慰着。

 

找到张宁主任及其团队的时候，大家经过评估后发现，杨昀喜癌症恶性程度真的是比较高的。

 

但仍可治疗，因为癌症仅仅是在局部进展，虽然存在部分淋巴结的转移，但是腰痛还真不是癌症引起的，手术能实现完全的切除。

 

手术势在必行

 

张主任经过一系列的评估，预测手术可能会出现2个问题：

 

1）癌症局部进展，术后癌组织可能有残留。

2）性功能会受影响，勃起功能障碍会加重，性高潮时没有精液（干性射精）。

 

但是从当时杨昀喜的情况来看，保命是第一位的。张宁主任及其团队经过商定，制定了手术方案，并耐心的向杨昀喜和儿子陈述了情况。最后，成功的进行了手术，且通过辅助放疗彻底的祛除了癌症。

 

重燃的性需求

 

任何年龄的男人，都不愿意承认自己的不行，不管是能力上还是“雄风”上面的，已经做过手术的杨昀喜也不例外。

 

经过2年多的随访，杨昀喜身体恢复好了，排尿和憋尿也正常，他为了与疾病抗争，真的做了不少努力，锻炼、健康饮食，培养各种兴趣爱好，但是还是觉得有点遗憾。

 

今年的6月份，他又来到了北京大学肿瘤医院找到了张宁主任，得知杨昀喜的性需求，张宁主任并不意外，男人有这个要求是非常正常的，同时，也为杨昀喜想追求更好的生活质量而感到欣慰！

 

重燃的性需求

 

于是，张宁主任给提供了一个方案——植入阴茎假体。

 

张主任解释道：“阴茎假体之所以能够让阴茎勃起，是通过手术在阴茎海绵体內植入一个假体，其与水囊相连接，同房前，需要用的时候，通过水泵将水打进假体，它就又“站起来了”。从体外看不到，也感觉不到假体的存在。

 

得知这一消息的杨昀喜非常欣喜，于是接受了这项手术及部分药物的治疗。

 

张宁主任语：

 

其实癌症很多情况是可以早期发现的，这个病人就走了不少弯路。从一开始没有疾病筛查的意识，最终导致疾病的进展。

 

我常和病人说，日常体检、检查出问题后要及时去正规医院活检，尽早治疗最重要。不及时去正规医院看病，不但可能耽误病情，严重的还会危及生命。

 

杨昀喜之所以耽误治疗，除了意识问题，还有一个，就是交通问题。“远”很多时候成了病人耽误病情的主要原因，但现在好了，有了互联网医疗这种模式，医患可以实现线上沟通，我也在京东健康互联网医院上为病人在线问诊。

 

老年人，尤其是患病人群，不应忽视性需求

 

互联网医疗目前着重发展的目标是改善其兼容性。我建议，京东健康互联网医院未来可以构建大数据统计平台，提供给相似的患者就诊、影像、检验、治疗的方案，预测将会解决以下3大问题：

 

第一，使病人少走弯路，了解就诊的流程。

第二，平台其实也是对医生的一个保护，相似的检查之后，且诊疗、检验的标准都是一致性的，也会减少误判。

第三，使病人的就医过程更加快捷，不需要跨越地区四处求医。

 

除此之外，还应该注意随访的标准化。期待京东健康互联网医院的不断发展，也希望能从根本上减轻医生负担，并且降低医患矛盾的发生。

我在京东互联网医院找到了一位肿瘤内科的医生，程鹏副主任医生。我向他描述了我父亲的病情，他非常耐心地听我说完，并且给出了专业的建议。

由于我父亲前列腺癌已经转移导致骨痛，医生建议更换药物，因为之前使用的唑来膦酸已经停用两年多。他向我详细解释了地舒单抗的优势，并且提醒我可以尝试线下医院购买，以及询问药房是否能开出处方。

医生非常细心地询问了我父亲的用药情况和身体状况，确认了他没有禁忌症，然后为我父亲开具了处方。在结束问诊后，我立即预约了药品，并且感到非常满意。

这次问诊让我感受到了医生的专业和耐心，我为能在互联网医院得到这样的服务感到非常满意。

那天，阳光明媚，我像往常一样去工作了。但工作的时候，我突然感觉下体一阵剧痛，差点站不稳。想起去年的那次经历，我心中不禁有些忐忑。去年，我因为精索静脉曲张的问题，曾多次前往医院就诊。那次，我遇到了一位非常负责任的医生，他名叫王医生。

我立刻想起了王医生，于是赶紧通过互联网医院向他咨询。王医生得知我的情况后，询问了我一些问题，包括是否有做过精索的彩超检查，以及我是否有手淫的习惯、久坐或憋尿等情况。我告诉王医生，去年检查时发现鞘膜积液，而且我经常出现阴囊潮湿、睾丸隐痛等症状。

王医生告诉我，鞘膜积液一般不会出现明显的疼痛，我的症状可能与前列腺炎有关。他建议我暂时服用地奥司明片，并让我注意休息，避免剧烈运动和久站。他还提醒我，如果症状加重，要及时就医。

这段时间，我严格按照王医生的建议去做，症状有所缓解。虽然偶尔还是会感到疼痛，但我相信，在王医生的帮助下，我会慢慢好起来的。

王医生不仅医术精湛，更让我感受到了他对患者的关爱。他耐心倾听我的病情，为我提供专业的治疗方案，让我感受到了医者的仁心仁术。我相信，在王医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康。

今天早上，阳光透过窗帘洒在房间，我按下手机上的预约按钮，选择了河南郑州的男科医生进行线上咨询。医生***的声音温柔而专业，让我倍感安心。

我告诉他药快用完了，想再买点，他却说左氧佛沙星片已经用完两个疗程了，可以暂时停药。听到这个消息，我有些惊讶，但很快便放松下来，因为我知道医生的专业判断。

接下来的对话中，我详细描述了自己的症状和用药情况。医生***不仅耐心倾听，还对我的病情进行了详细的分析。他告诉我，目前感觉恢复不错，可以停药，剩下的药继续服用。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业素养和对患者的关心。他没有因为我是线上咨询就减少了对我的关注，反而更加细致地询问了我的病情。

最后，我向医生表达了感谢，他表示希望我的建议能够帮助到我，并祝我和家人平安健康。

这次线上咨询的经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对医生***的专业素养和人文关怀有了更深的体会。

在一次线上问诊中，患者询问医生西地那非片是否可以长期食用。医生车吉忠大夫耐心倾听患者的问题，友善地解答了患者的疑惑，并提出了对患者的身体状况进行全面评估的建议。医生的专业知识和良好的沟通能力让患者感到非常满意，最终患者对医生的服务表示感谢，同时获得了医生的专业建议。

在问诊过程中，医生始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息，并为患者提供了专业的医疗建议。同时，医生还提醒患者需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，展现了医生对医疗行业的责任和专业精神。

在本次问诊中，医生给予患者耐心和细心的关怀，不仅解答了患者的问题，还为患者提供了更多健康建议，体现了医生对患者的关心和关注。通过本次问诊，患者对医生的服务感到非常满意，对医生的专业水平和细心态度给予了高度评价。

最近，我的生活多了一份安心，这一切都要归功于线上问诊的便捷和那位医生的专业。那天，我正在家中为前列腺癌的病情担忧，突然想到可以试试互联网医院。于是，我打开手机，提交了我的病情描述和以前在医院做的检查照片。

很快，一位医生助理联系了我，她告诉我医生正在忙，但会尽快回复。我耐心等待，终于，主任医生回复了。他详细询问了我的病情，包括服用的药物、检查结果等，让我感到非常专业和亲切。

医生询问了我是否需要开比鲁卡胺，这是我一直服用的药物。我表达了现在的担忧：去医院开药不方便，还担心会被传染新冠。医生非常理解，他告诉我可以在网上开药，而且很快就能收到。我非常感动，觉得医生真的很贴心。

我按照医生的建议，提供了301医院的处方照片，并且说明了我的需求。很快，医生就为我开具了处方，并告诉我可以提前预约复诊。我感到非常放心，觉得这样的服务真是太方便了。

在用药期间，我遇到了一些小问题，便再次通过线上问诊与医生沟通。医生总是耐心解答，让我感到很温暖。他的专业和细心，让我对治疗更加有信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我不仅得到了及时的医疗帮助，还感受到了医生的关怀。我相信，在未来的日子里，我会继续享受这样的医疗服务，让生活更加安心。

我之前在网上看到了京东互联网医院的线上问诊服务，觉得挺方便的，于是决定尝试一下。当天晚上，我觉得自己的问题有点严重，于是打开了京东互联网医院的平台，开始了线上问诊。

医生很快就回复了我的消息，询问了我的症状和病史，还让我上传了一些相关的照片。他很细心地分析了我的情况，给了我一些专业的建议，并且告诉我可以使用追问包进行更多的沟通。

在接下来的几天里，我和医生进行了多次沟通，他总是很有耐心地听我描述我的症状，然后给出针对性的建议。他还详细地解释了我的病情和治疗方案，让我感到很放心。

最后，经过一段时间的治疗，我终于感觉到了一些好转。我对医生的专业知识和耐心沟通表示感谢，也感谢京东互联网医院提供的便捷线上问诊服务。

我在网上看了一下医生，他很有耐心，详细询问了我的症状和用药情况。我告诉他我服用他达拉非后出现了腿酸胀的情况，他很快给出了专业的建议。他还询问了我的其他身体状况，并给出了治疗方案。

医生非常细心和负责，他不仅询问了我的症状，还对我以往的身体情况进行了详细了解。他给我开了药方，并嘱咐我按时服药，并随时关注身体变化。他的专业和耐心让我对线上问诊有了更多的信心。

今天早上，我像往常一样打开了我的手机，准备询问一下我的健康问题。由于我平时工作比较忙，不太方便去医院，于是我就选择了互联网医院的线上问诊服务。

在咨询的过程中，我遇到了一位经验丰富的男科医生。他非常耐心地听我描述了我的症状，包括勃起困难、糖尿病等。我问他关于他达拉非这个药物的效果和副作用，他还提到了一些其他的治疗方案。

医生询问了我病情的持续时间、勃起硬度等级、晨勃情况等，让我感觉他非常专业。最后，他还为我开了一些中成药，让我按照疗程服用。

在整个咨询过程中，医生的态度非常友善，让我感到很安心。他告诉我，虽然互联网医院不能完全替代实体医院，但线上问诊也是一种很好的医疗服务方式，可以解决一些时间和空间的限制。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加明白了如何正确地治疗。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院，点击了泌尿外科的咨询窗口。屏幕那头，一位医生***的热情问候让我倍感亲切：“您好，我是泌尿外科的副主任医师，很高兴为您提供医学服务。”

我简要地描述了我的症状——前列腺增生，医生立刻给出了专业的建议：“您的总前列腺特异抗原已经超过了正常值，这表明可能存在前列腺肿瘤的问题，需要及时排查。”

我询问了关于穿刺的相关信息，医生耐心地解答：“需要排队，穿刺后至少一周才能看到病理报告。”

我担心地问：“排队情况如何？是门诊穿刺还是需要住院穿刺呢？”医生回答：“需要住院，但不用担心，我们的服务非常人性化。”

我提到了一个特殊情况：“我的肺中有半根绣花针，这种情况还能做核磁吗？”医生回答：“可能会影响检查结果，如果是这种情况，我们会直接做病理检查，做穿刺。”

我还询问了增强的CT是否能替代核磁，医生说：“目前的情况考虑肿瘤，前列腺特异抗原已经超过80，及时穿刺做病理检查确定性质是最合适的。”

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心，他们就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

那天，阳光明媚，我接到了一个来自西安的电话。电话那头是一个焦急的声音，是一位父亲的孩子，他告诉我他父亲的体检报告上显示前列腺特异性抗原比值降低，他非常担心。我安抚了他的情绪，告诉他我会仔细查看报告，并给出专业的建议。

挂断电话后，我立刻打开了患者上传的体检报告。在仔细查看后，我发现除了前列腺特异性抗原比值降低外，其他指标都在正常范围内。我立刻通过电话联系了这位患者，告诉他这个比值降低并不一定意味着大问题，但为了保险起见，建议他父亲去泌尿外科做个直肠指诊。

电话那头，患者显得有些安心，但他还是担心。我耐心地解释了前列腺特异性抗原比值降低的原因，并告诉他，虽然这个指标降低可能意味着一些潜在的问题，但并不一定就是肿瘤的前兆。他听后，似乎放心了许多。

几天后，患者再次联系我，告诉我他父亲已经做了直肠指诊，医生说一切正常。他非常感激我之前的建议和帮助，我也为他父亲的身体健康感到高兴。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院在线上问诊中的重要作用。虽然我不能亲自面对患者，但通过电话和文字，我依然能给予他们专业的建议和帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。