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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的不同情况而定。

对于无症状的慢性胆囊炎患者，可以采用调整饮食等保守治疗，比如建议患者饮食上应注意低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，主要以控制症状、消除炎症反应为主。服用溶石药物，比如熊去氧胆酸等。对于出现胆源性消化不良的患者，在消化不良早期应用复方阿嗪米特肠溶胶囊或其他胰酶胶囊等有助于改善症状。另外急性发作期，还可以根据胆汁培养结果、血培养结果、感染程度以及抗菌药物的抗菌谱和耐药性，并根据患者的基础疾病，选用合适的抗菌药物。如果患者药物治疗效果欠佳，必要时还可以进行外科手术治疗。但不推荐行预防性胆囊切除术。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎不能自愈，但可以通过治疗，达到控制病情的疗效。

临床上对于无症状慢性胆囊炎患者而言，治疗原则是饮食调整，因为慢性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。所以建议患者规律饮食，以低脂、低热量膳食为主，并提倡定量、定时的规律饮食方式，可不实施药物治疗。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，需要遵医嘱对症治疗。如不宜手术，且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗。常用的药物有熊去氧胆酸。对于出现胆源性消化不良者，可以应用复方阿嗪米特肠溶片或其他胰酶胶囊等，促进胆汁合成和分泌消化酶，同时增强胰酶活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质，改善腹胀症状和营养水平。慢性胆囊炎患者通常不需要使用抗生素。如出现急性发作，建议首先采用经验性抗菌药物治疗，胆汁培养明确致病菌后应根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物进行治疗。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗包括一般治疗、针对病原体治疗和手术治疗。

一般治疗：患者取半卧位休息，以便盆腔脓液聚集于子宫直肠凹陷，便于吸收；加强营养的摄入，不能进食的给予输液，必要时进行输血加强全身抵抗力。

针对病原体治疗：根据宫腔排出液或后穹隆穿刺液培养并做药敏，选用敏感药物。治疗48~ 72小时后体温仍高者，改换抗生素。严重者加用肾上腺糖皮质素，如氢化可的松500 mg静脉滴注、地塞米松20mg静脉滴注，防止感染性休克。

手术治疗：药物治疗无效、体温持续不降、盆腔包块持续增大者应手术治疗。如果患者突然出现下腹部剧痛、寒战、高热、恶心、腹胀等症状，甚至出现中毒性休克表现者，应可疑有脓肿破裂，应立即剖腹探查；输卵管、卵巢脓肿虽经药物治疗控制，肿块局限，但仍未消失，为防止复发，也应行手术切除病灶。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿在初期是可以靠吃药来控制，但甲状腺囊肿如果对周围的组织产生了压迫，吃药是没有用的。甲状腺囊肿的治疗方法有:

一、药物治疗，在甲状腺囊肿初期的时候，可以定期进行检查观察一下有没有进展的情况，如果没有进展的情况可以选择使用一些药物来控制，基本上是不会出现恶化的现象。但是如果出现比较严重，选择药物治疗的效果并不会特别好。

二、手术治疗，如果甲状腺囊肿已经出现了扩大的现象，需要及时通过手术的方式切除囊肿，否则长时间不治疗很容易导致疾病的恶化，不排除恶变的可能性。在切除手术的时候，要注意选择正规的医院，而且在手术之后要注意定期调整药物，而且要注意伤口不能出现沾水的情况，因为一旦沾水之后，很容易导致伤口出现感染化脓的现象。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿的主要临床症状是疼痛，选择的药物既要控制疼痛，又不能引起骨钙的丢失。可供使用药物主要如下：

第一、止痛药：主要是采用环氧合酶抑制剂。这类药物可以缓解痛经，但是不能阻止疾病的进展。但这类药物均可能出现胃肠道反应，长期服用时要小心胃肠道溃疡及出血。

第二、复方口服避孕药，这类药物既可以缓解痛经、减少月经量，口服时间超过12个月的患者，还可以有明显减少复发的效果。

第三、孕激素类药物，治疗有效，但长期服用可能引起骨质丢失。

第四、促性腺激素释放激素，这是目前公认的治疗内膜异位症最有效的药物，但由于长期使用可能引起骨质丢失，故推荐年龄大于16岁的患者使用。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆囊炎是否需要手术需要根据患者的疾病严重程度进行分析。

患者疾病比较轻一般情况下不需要做手术，可以在医生的指导下通过服用颠茄片、熊去氧胆酸、甲硝唑、头孢类药物等进行治疗，并定期去医院复查，密切关注患者的情况，同时做好日常护理工作就可以。

如果患者疾病比较严重，药物治疗效果比较差，需要去医院的肝胆外科做进一步的检查，为手术进行必要的术前准备，根据情况决定手术的方式。如果非手术治疗不到72小时，局部炎症反应比较轻，就可以行腹腔镜下或开腹胆囊切除术。如果手术台上发现炎症水肿比较重，胆囊很难切，也可以行胆囊部分切除术，保留胆囊床上部分胆囊壁，用电凝烧灼残留的胆囊粘膜，使残留的胆囊粘膜没有功能。

如果非手术治疗已经超过了72小时，估计胆囊局部炎症很重，手术切除胆囊很困难，可以在超声引导下行经皮经肝胆囊穿刺术或腹腔镜或开腹行胆囊造瘘术，胆囊炎症控制后，再择期行进一步的处理。如果病人年老体弱，无法耐受手术，可以在超声引导下行胆囊穿刺引流，引流脓性胆汁，减轻胆囊的疼痛，消除胆囊的炎症，挽救病人的生命。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 副主任医师 曹婷

做试管婴儿之前是要进行严格检查，如果不严重，巧克力囊肿患者可以做试管婴儿，也可以手术摘除。

在试管婴儿前进行卵巢手术的话，很可能会加重卵巢的负担，甚至导致卵巢早衰、不排卵等问题。对于巧克力囊肿比较小且有迫切生育要求的患者，如果囊肿小于4cm，且痛经较轻；建议暂时先不手术，先做试管婴儿。若是囊肿很大，建议是通过医治后再去试管婴儿，防止影响到今后的怀孕。也可以在医生的指导下，先行取卵手术，再做治疗，以免因手术而影响到卵巢功能，造成后期取卵数量和质量的下降。

如果囊肿较大，或备孕失败的患者，建议尽早手术。因为这种囊肿不会随着时间而自行好转，如果不手术，卵巢功能的破坏和盆腔粘连会越来越严重。拖到后期也会导致手术效果不好，术后复发率极高，且怀孕几率大大降低。

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作者：山东省立医院 妇科 副主任医师 张辉

宫颈囊肿一般情况下不需要治疗。

宫颈囊肿是宫颈炎愈合过程中，宫颈腺体的腺管被堵塞，宫颈腺体的分泌液不能排出来，在这种情况下宫颈腺体的分泌液越积越多，以致形成宫颈囊肿。如果定期的检查宫颈癌筛查，TCT、HPV没有问题，宫颈囊肿是不需要治疗的。如果宫颈囊肿合并分泌物量多或者宫颈囊肿比较大，一旦影响宫腔内积液或经血流出应积极治疗。在这种情况下可以考虑局部穿刺，还可以选用激光、微波、冷冻治疗。对于多个融合在一起或单个过大的囊肿，还可以选择手术，包括宫颈囊肿的切除术及宫颈电凝术。但应严格控制手术指征，避免过度治疗。

但大多数情况下宫颈囊肿是不需要特殊处理的，与脸上长的青春痘、痤疮是一个意思。

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作者：山东省立医院 妇科 副主任医师 张辉

宫颈囊肿是一种良性的妇科疾病。

宫颈囊肿的主要症状有白带增多、外阴瘙痒、外阴灼热等，对女性的生活和工作产生较大的影响。所谓的囊肿，就是一个囊性赘生物，大多数囊肿是长在卵巢上，但有些超声会报宫颈也会有囊肿，其实宫颈囊肿根本不用担心。

因为宫颈上面有腺体，会分泌黏液、润滑液，有时候因为炎症分泌液体出不来，形成一个小的囊肿，就会把腺口堵住。但几乎所有的宫颈囊肿都是良性的。在育龄期，有排卵、有生育能力的妇女，出现这种生理囊肿是很常见的，可以过两三个月，刚来完月经的时候囊肿就会萎缩了，所以不用太担心，但如果伴随着一定的症状，就一定要就医。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

如果胆囊炎患者出现腹疼症状，一般可以用以下的方法来进行减轻症状或者是缓解症状：

一、让患者尽量卧床休息，比方可以用热毛巾来捂疼痛部位，这个时候可以促进局部器官的血液循环来缓解疼痛。

二、再一个在腹疼的时候，一定要注意饮食上的管理，如果疼痛比较重，同时有发烧、恶心、吐，不能够再吃饭。如果疼痛比较轻，可以吃清淡的饮食，可以改成流食、半流食，可以吃米粥、面条，尽量不要吃肥甘厚腻的，也不要暴饮暴食，尤其是不能喝酒。因为这几种情况，会大大的增加胆囊负担。如果出现腹疼以后，通过进食可以减轻胆囊的负担，能够使胆囊得以休息，炎症得以恢复，但是没有进食的情况下，一定要注意补充营养。

三、患者可以在医生的指导下用抗炎药、解痉镇痛药，还有消炎利胆药来对症治疗，缓解疼痛。如果患者的症状比较严重，应该及时的就医，请医生来帮助进一步的制定下一步的治疗方案。严重的情况下，可能需要进行手术治疗，目前手术方式，可以采用腹腔镜胆囊切除术，也可以采用保胆取石术，如果不能够耐受，还可以采用胆囊造口术。有些病人还需要开腹，外科的胆囊切除手术，一系列的手术方式来进行治疗。