​​作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

第一次临产的孕妇，面对未知的生产过程时，会比经产妇显得更为害怕；为使生产能顺利进行，便会采取“无痛分娩”的方式，试图让妈妈在比较放松的状态下产下胎儿。

 

不过，在打减痛分娩针之前，准妈妈必须先了解减痛分娩可能产生的副作用，与医师沟通过后，再决定是否使用。

 

现今社会已有越来越多孕妇都愿意尝试减痛分娩，但减痛分娩是否需要使用，其实是以孕妇对疼痛的忍受度来决定。

 

若准妈妈体力足够，且较有办法忍耐疼痛，其实可以不用多花钱打减痛分娩，相反地，若无法承受生产带来的痛苦，且经济状况许可，就可以尝试让自己能够以较轻松的方法产下胎儿。

 

 

疼痛对孕妇造成的影响

 

分娩的时候，母体容易处于过度亢奋的状态，这是因为疼痛的感觉会使准妈妈的交感神经系统受到刺激，让准妈妈体内的新陈代谢与激素发生异常，有些准妈妈可能会产生过度换气、子宫血流减少、肾上腺素分泌等情形，严重者则会导致胎儿缺氧，产妇也会发生恐惧不安、恶心或呕吐的状况。

 

在面临这些情况的时候，曾经就有准妈妈希望改成剖宫产，好让自己赶快结束生产过程，但医师还是建议自然分娩，所以通常也会告诉无法忍痛的准妈妈考虑使用减痛分娩。

 

减痛分娩的接受度渐高

 

自然产的产妇约有8～9成愿意实行减痛分娩，由此可见其接受度之高。发达地区孕妇明显较容易接受减痛分娩，这或许是因为很多准妈妈会在家先利用网络查减痛分娩的相关资料，到门诊后便主动询问价钱、医院有无这项服务，所以可以推断，信息发达也会带动减痛分娩的接受度”。

 

减痛分娩使用方式

 

在施打减痛分娩之前，麻醉科医师会请准妈妈侧躺，双手抱膝，将身体蜷曲成虾仁的形状，并露出背部，接着医师会在腰椎附近，插入针头至一定深度，把一条精细的导管放入准妈妈的硬膜外腔，再让药物进入痛神经，过程需花费10分钟左右，注射完毕后，大约需要10～15分钟的时间，药效就可发挥作用，最后则采取持续性滴入的方式直到生产完毕，待产妇状况稳定后，才会移出导管。

 

有些准妈妈可能会担心注射减痛分娩后，将对胎儿造成影响，或是导致自己半身不遂。目前减痛分娩的药物浓度远低于一般半身麻醉药物剂量，很难经由胎盘传递给胎儿，且注射位置离脊髓很远，也不会有半身不遂的问题。

 

 

减痛分娩并不会完全减痛

 

注射减痛分娩之后，并不会让准妈妈完全消除疼痛，其执行目的应为通过精确定量的止痛药物，帮助孕妇减痛。根据目前统计来看，有超过八成的准妈妈在施打减痛分娩之后，感到疼痛明显减缓，约有一成的孕妇则认为可适度减轻疼痛，但仍然有3％左右的失败率。

 

有些准妈妈在施打减痛分娩后，会有恶心、呕吐的情形出现，因此在待产期间若感觉快无法忍受阵痛，有可能会选择执行减痛分娩，准妈妈就不应大吃大喝，否则在生产期间可能会严重呕吐，甚至有呛到的危险。

 

减痛分娩优缺点

 

减痛分娩的优点

 

和其他减轻产痛的方式比起来，减痛分娩的效果确实会比较明显。有不少人会认为，孕妇进行拉梅兹运动，可以降低生产所带来的疼痛，但罗崇晋表示，这个方法不见得适用所有准妈妈，但若准妈妈选择注射止痛剂（例如吗啡、哌替啶），胎儿可能会发生呼吸抑制，造成胎儿窘迫，这时就必须使用naloxone（纳洛酮），以达到拮抗作用。

 

虽说施打减痛分娩后，不代表能够百分之百降低疼痛感，但成功概率仍算较高，且减痛分娩会施打在硬脊膜外，对胎儿几乎不会产生影响，确实是实用性高的助产帮手。

 

使用减痛分娩的副作用

 

就目前统计来看，相对于未使用减痛分娩的孕妇，选择减痛分娩的产妇可能会出现以下副作用。

 

 

减痛分娩8大副作用：

 

1. 有较高机会需要器械助产，例如胎头吸引或产钳。

2. 有可能会因为胎儿窘迫，而必须进行剖宫产。

3. 注射之后，子宫收缩会变差，导致第二产程（子宫颈全开之后到胎头娩出）变长。

4. 承上，由于子宫收缩变差，为了刺激子宫收缩，产妇对缩宫素（oxytocin）的需求会较多，可能导致交感神经暂时麻痹。

5. 产妇较容易经历极低血压。

6. 生产后可能会经历一阵子的肌肉无力，但会自然复原。

7. 若缩宫素需求量太多，将导致液体滞留于体内，母体会有水肿现象，严重者会出现水中毒的症状。

8. 有发烧的可能，但临床上不常见。

 

不适合使用减痛分娩的孕妇族群

 

准妈妈只要曾经发生过下列选项之一，都是强烈不建议使用减痛分娩的族群，以免注射时引起并发症。

 

1. 孕妇本身患有解剖构造上的异常，如患有脊柱裂、严重的脊髓侧弯或是先前有进行过脊椎部位的手术，因为瘢痕组织会阻碍药物的散播。

2. 患有中枢神经异常的患者，如多发性硬化症或是脊髓空洞症等。

3. 心脏瓣膜有异常的孕妇，如主动脉狭窄的病人，会因麻醉药使血管放松，增加血液送到心脏肌肉的难度。

4. 进针点附近有感染发炎的孕妇。​​​​

 

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很多人觉得顺产和剖腹产的不同就是挨一刀的区别，但其实，顺产也有可能挨一刀的，那就是会阴侧切。那么分娩一定要侧切吗？分娩该如何防止侧切？

 

侧切是怎样回事

 

侧切，就是分娩过程中，在阴道口可以看见胎头的时分，于阴道口的左侧方，倾斜45度剪开一个启齿。剪开的局部包括皮肤、肌肉和局部的阴道黏膜。启齿长度约4～5厘米。侧切并不是用普通的手术刀或剪，医生会用特制的“侧切剪”停止侧切。

 

分娩一定要侧切吗？

 

由于大多数准妈妈都是第一次阅历分娩，会阴比拟紧，会阴、阴道口的伸展性也相对较差。特别是胎儿比拟大、分娩比拟快，可能会发作会阴的深度裂伤，有些以至还会影响到产后的排尿排便。在这种状况下，做一个简单的会阴侧切就能很大水平上减少准妈妈及重生儿的损伤。

 

而实施了会阴侧切的准妈妈，由于分娩时阴道口接受着宏大的张力，会阴侧切则是将这种力气集中在会阴侧切伤口处，从而减轻了阴道其它部位的压力，普通不会再发作第二处裂伤。

 

 

而且侧切的伤口是人为地切开，边缘划一，缝合后的切口愈合和外观都要优于自行裂伤后所形成的不规则伤口的缝合。

 

由于侧切伤口减轻了胎头对产道的扩张，一定水平上维护了阴道的弹性。有文献报道，会阴侧切还能够很大水平上防止产后因阴道松弛而形成的性生活质量降落。

 

关于胎儿来说，会阴侧切能够缩短其娩出的时间，也就是缩短了胎儿头部在阴道口被挤压时间，能够减少胎儿缺氧的发作。

回绝侧切，你还能够这么做

 

办法1、每天200次的会阴锻炼

 

会阴的锻炼，主要是指括约肌锻炼，准妈咪能够绷紧阴道和肛门的肌肉，每天做200次，每次8-10秒，也能够试着在小便的时分收缩肌肉，停一下。

 

经过括约肌的锻炼，能够阻止盆腔内器官的脱垂和老化，让准妈咪的分娩更轻松，而且还会保证会阴完好无缺，对产后性生活也会有所协助。

 

办法2、32周起经常按摩会阴

 

要防止产妇的会阴撕裂，就需求增加肌肉组织的柔韧性和弹性。准妈咪能够从怀孕32周起，每天停止会阴的按摩和锻炼，操作如下：在保证双手卫生的前提下，呈一个半坐着的分娩姿态，选择一些按摩油涂在会阴四周，把你的拇指尽量深地插入你的阴道，朝直肠的方向按压会阴组织。

 

同时，在阴道里勾起你的拇指，并且迟缓地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。

 

值得留意的是，准妈咪应防止用力过度惹起会阴部敏感的肌肤呈现淤伤和刺痛；不要用力按压尿道，由于这样会招致感染和发炎。

 

 

办法3、合理控制饮食

 

假如准妈咪在孕期进补较为胜利，形成胎儿过大的状况，那也会大大增加会阴被切的几率。因而，准妈咪在怀孕5个月之后要少吃淀粉类食物，增加蛋白质的入，降低体重增加的速度，防止胎宝宝过大。

 

办法4、前期与医生细致的沟通

 

近七成的准妈咪是在生完孩子之后才晓得本人被切了的。为了让准妈咪不至于浑浑噩噩地被切，首先，你应该向医生理解分明有几种状况非做侧切不可，假如本人自身契合应切的状况，千万不要踌躇，而是应该尽量配合医生，尽早实行侧切。

 

其次，让医生理解分明你的想法，假如条件允许，能不能不做侧切？而会阴撕裂带来的风险你能否可以承当等。

 

办法5、纯熟控制拉梅兹呼吸法

 

运用拉梅兹分娩呼吸法最重要的是需求准妈妈充沛理解分娩过程中本身的身体变化，及胎儿的状态。在分娩过程中，准妈咪只要纯熟运用拉梅兹呼吸法，才能帮顺产加分。假如准妈咪平时对这个办法控制不熟习，一旦上了产床，也会因办法运用不够纯熟使效果大打折扣。​​​​

 

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医生把分娩全过程不到3小时的称为急产。急产是由于子宫收缩过强、过快引起的。

 

“十月怀胎，一朝分娩”。在经过漫长的孕育过程，终于进入产房待产时，产妇们大都希望孩子生得快一点儿，早一点结束这痛苦的历程；产房外面的爸爸、爷爷、奶奶、姥爷、姥姥，更是心急如焚，恨不得一下子见到盼望已久的宝宝。

 

“生得快说明妈妈身体壮，对孩子也有好处”，这几乎成了民间的共识。然而从医学角度分析，孩子生得太快可不是好事。

 

分娩过程分为3个阶段，也叫3个产程。

 

第一产程，是从子宫有规律地收缩开始，到子宫口开始。

 

初产妇这一产程较长，大约需要12~16个小时，生过孩子的经产妇，这一产程较短，只需要6~8个小时。之所以有这种差异是因为经产妇的子宫颈比较松驰。

 

第二产程，是从子宫口开全到孩子降临人间，初产妇约需1~2小时，经产妇一般不到1小时。

 

第三产程，是从孩子生出之后到胎盘娩出，多数产妇只需要5~15分钟。

 

 

医生把分娩全过程不到3小时的称为急产。急产是由于子宫收缩过强、过快引起的。过去这种急产多见于经产妇，现在由于各种原因，产前做过人工流产和引产的人增多，因此，急产也常见于初产妇。

 

子宫收缩过强，胎儿通过产道过快，易导致产妇会阴、阴道或子宫颈撕裂。如果在特殊情况下站着生下了孩子，有时还会造成子宫翻出体外。急产还可使子宫纤维的缩复能力降低，使胎盘滞留在子宫内不能娩出，增加产后出血的可能性。

 

此外，小天使急不可待地快速降临，常使经验不多的基层医院大夫或农村接生人员手忙脚乱，来不及消毒接生，增加产褥感染机会。

 

 

急产对孩子的危害就更大了。子宫连续不断地强烈收缩，会使胎盘的血液循环受到极大阻力，甚至会使供应子宫血液的骼动脉、腹主动脉受压而出现一时性阻断，胎盘的血液供应会因此减少，胎儿在子宫内缺氧，很容易造成窘迫，甚至窒息死亡。胎儿的过快出生，还可导致孩子不能及时适应外界压力的突然变化，造成颅内血管破裂，出现颅内出血，还可能发生新生儿坠地，造成骨折外伤。

 

所以，为了使小天使平安顺利地降临，临产妇一定不要着急，也不要紧张，情绪放松一点，听从医生的安排。要知道这是成为母亲的最后一次磨难要拿出勇气和耐心来战胜它。为了避免急产的发生，临产前1~2周，即将做妈妈的孕妇就不宜再外出远游了，以防不测。有条件的最好去医院待产，这样即使出现意外情况，大夫们亦会妥善处理。​​​​

 

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大家在看到这个头的时候是不是感觉很吃惊啊，一个宝宝竟然可以从这么狭窄的地方“钻”出来，真是有点不可思议。

分娩开始

 

时间：初产妇约8～14小时；经产妇约6～8小时。

 

过程：

 

1.当妈妈感觉不管如何改变姿势，子宫收缩都没有停止，其频率大约10分钟一次左右时，就可以准备出发至医院待产。

 

2.到医院后，医护人员会帮妈咪检查是否可办理住院手续正式待产，或暂时先在医院内多散步、爬楼梯。

 

专家表示，第一产程阶段子宫颈是从闭合至10公分全开，需历时非常久的时间，初产妇约8～14小时；经产妇约6～8小时。

 

0～3公分开启阶段

特别是0～3公分开启阶段，进展速度较慢，此阶段产妇还可以吃一点食物或洗个澡，以储备体力。

 

3公分之后

等进入3公分之后，如果产妇觉得非常疼痛，可在此时施行无痛分娩。阵痛频率随着产程的进行，会越来越密集，等到子宫颈全开时，就准备进入产程第二阶段。

 

准备事项

 

1.第一阶段医护人员会协助妈咪更换医院衣服。

 

2.系上胎儿监视器检视胎儿心跳。

 

3.剃毛、灌肠、打点滴等相关手续。（有些手续是依医院规定或视妈咪需要才进行）。

 

 

子宫颈开口阵痛频率

 

0～3公分5分钟左右收缩一次，每次约30～60秒。

 

3～7公分2～4分钟收缩一次，每次约45～60秒。

 

7～10公分1分钟左右收缩一次，每次约30～90秒。

 

第二阶段：子宫颈全开至胎儿娩出

 

时间：初产妇约30分钟～2小时；经产妇约5分钟～1小时。

 

内诊子宫颈口扩张度图

 

1.当子宫颈全开，胎头慢慢往下降，妈咪会感觉胎头压迫到骨盆，而不由自主地想用力，或是出现强烈的便意感。

 

2.此时，医护人员就会安排妈妈准备上产台。

 

3.不过，上产台后妈咪也不是马上就会生产，通常还要经过一段时间的用力，在医师及护士的指导下开始吸气、吐气、吸气、憋气、用力（类似解便的动作），才会将宝宝生出来。

 

第三阶段：胎儿娩出至胎盘娩出

 

时间：初产妇及经产妇约10分钟～15分钟。

 

 

过程：

 

1.宝宝通常会以头、肩、身体、脚等顺序娩出。

 

2.娩出后医师会迅速清理口鼻、剪断脐带，然后交给医护人员帮宝宝重新擦拭身上的粘液。

 

3.轻拍宝宝脚底听见宝宝哇哇大哭。

 

4.照保温灯。

 

5.盖手脚印。

 

6.套上妈妈名字的手环。

 

7.检查测量宝宝身高、体重、身体状况。

 

8.接着再把宝宝包覆完善，抱给妈妈看一会儿或是直接在产台上吸吮乳头。

 

同一时间，医师也会继续等待胎盘娩出，胎盘必须完全娩出，生产步骤才算完成。如果胎盘超过半个小时还没有娩出，医师必要时须以手伸进子宫内把胎盘慢慢剥出来，如果怀疑有植入性胎盘的问题则需小心处理。

 

从怀孕的第一个月开始到现在，已经足足的等待了九个月了，终于和亲爱的宝宝见面了。虽然等待那么漫长，但是看到他的一瞬间就知道——一切都值得。​​​​

 

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胎儿头盆不称通常分为相对性和绝对性，对于相对性头盆不称，可以采取阴道试产的方式处理，对于绝对性头盆不称，则需要考虑剖宫产手术。

1.相对性头盆不称：可以采取阴道试产的方式，这意味着在医生的指导和监测下，尝试通过阴道分娩。在分娩过程中，医生会持续监测胎儿的情况，以及母亲的产程进展，以确保母婴的安全；

2.绝对性头盆不称：在这种情况下，由于胎儿的头部无法进入母亲的骨盆，无法进行阴道分娩。为了确保母婴的安全，通常需要进行剖宫产手术。剖宫产手术是一种紧急情况下用于分娩的手术，能够通过切开母亲的腹部和子宫，将胎儿取出。如果孕妇发生胎儿头盆不称的情况，需要考虑胎儿的大小、位置、产程的进展以及母亲的状况等，需要及时就医，接受医生的评估和建议，以便采取适当的处理方法，确保母婴的安全。

前段时间有则新闻上热搜了：#史上最刚产妇引热议，生完娃冲出产房怒打老公#。

 

因婆家不让打“无痛针”，导致她经历了非常痛苦的生产过程。生完后，这满腹怒气的产妇第一时间就是冲出产房，想暴打老公一顿。

 

 

那么这个“无痛针”到底是什么？为什么引发了这么大的波澜？

 

其实，“无痛针”是“无痛分娩”中的一种。

 

从广义上讲，我们常提到的“无痛分娩”，指的是通过各种手段包括但不限于精神安慰、水下分娩、笑气吸入、“无痛针”等，让产妇减轻痛苦。

 

从狭义上讲，“无痛分娩”一般指的就是“无痛针”，即椎管内分娩镇痛技术，通过 椎管内给予低浓度和小剂量的麻醉药来缓解疼痛。

 

今天Dr.京来和你讲讲关于“无痛针”的那些事儿。

 

到底是痛？还是不痛？

 

其实，“无痛针”并不能做到完全无痛，而是使疼痛易于接受。

 

如果分娩时的疼痛是10分的话，那么镇痛后的疼痛大概能达到4分。

 

这已经能极大地减少准妈妈们的分娩恐惧和产后疲倦了，能使她们在长时间的产程中得以休息，在分娩的最后阶段有足够力量完成分娩过程 ^[1]。

 

绝大部分产妇在打过“无痛针”后，在宫缩的时候只会有肚子发紧的感觉，没有明显的疼痛感， 有少部分还是可能感到轻微的疼痛。

 

打过“无痛针”的妈妈们现身说法：“简直是我们女性的福音！”

 

 

受益于无痛分娩，有一位产妇这样分享过自己的分娩体验：

 

9月6日13点，在家待产的我发现宫缩已经5分钟一次了，便在老公和婆婆的陪伴下拎着包上医院了，医生给我做检查，让我马上进产房。

 

紧接着又给我绑了胎心监护和宫缩监护，肚子更疼了。当知道有分娩镇痛服务的时候我坚持选择无痛分娩。

 

毫不犹豫签好麻醉同意书，做完准备，麻醉医生让我像虾一样弓着背侧躺着，我有点紧张，但是也只觉得背后被针轻轻的扎了两下就好了，然后就贴上了胶布，把一根细细的管子从背后绕到我的胸前固定好，然后连接上镇痛泵装入一个小包给我背上。

 

注入药物之后不一会，肚子阵阵的剧痛感觉不到了，仅有肚子发紧稍胀的感觉，我一下就仿佛感觉到从地狱来到了天堂，舒服开心极了。

 

整个分娩过程中都有助产士、麻醉医师、产科医生不断来评估、指导，还可以喝水、吃东西和下床活动，没几个小时我就顺利生了宝宝。

 

9月6日13点，在家待产的我发现宫缩已经5分钟一次了，便在老公和婆婆的陪伴下拎着包上医院了，医生给我做检查，让我马上进产房。

 

紧接着又给我绑了胎心监护和宫缩监护，肚子更疼了。当知道有分娩镇痛服务的时候我坚持选择无痛分娩。

 

毫不犹豫签好麻醉同意书，做完准备，麻醉医生让我像虾一样弓着背侧躺着，我有点紧张，但是也只觉得背后被针轻轻的扎了两下就好了，然后就贴上了胶布，把一根细细的管子从背后绕到我的胸前固定好，然后连接上镇痛泵装入一个小包给我背上。

 

注入药物之后不一会，肚子阵阵的剧痛感觉不到了，仅有肚子发紧稍胀的感觉，我一下就仿佛感觉到从地狱来到了天堂，舒服开心极了。

 

整个分娩过程中都有助产士、麻醉医师、产科医生不断来评估、指导，还可以喝水、吃东西和下床活动，没几个小时我就顺利生了宝宝。

 

 
打无痛有后遗症吗？ 会影响孩子吗？

 

首先明确下，无痛分娩对母亲不会产生后遗症，对孩子也没有什么不良影响。

 

很多人认为，无痛分娩会延长产程。但实际上，分娩时使用的镇痛剂量是被严格把握的，有镇痛的作用，也并不影响宫缩和产程。

 

 

虽说大部分产妇不会发生后遗症，但也不排除个例，极少数会出现腰酸、轻微头痛及低血压等情况。

 

还有些新生儿妈妈产后会腰疼，总觉得是无痛分娩导致的。其实这主要是因为生产后腹直肌分离导致的，而且还与盆底肌松弛，内分泌变化等有关。

 

无痛分娩也并不会影响孩子健康。

 

因为使用的药物剂量极低，所以就算进入母体血液循环，最终通过胎盘达到胎儿的量微乎其微，不会对胎儿造成什么影响。

 

无痛分娩的利与弊

 

凡事都有两面性，无痛分娩也不例外。

 

先说说优点：

1.止痛（这一条其实就够了）；

2.利于顺利完成分娩；

3.利于下地行走，自由活动；

4.利于外阴部伤口缝合手术时和术后的伤口镇痛。

 

有缺点也不要担心，做好预防:

 

1.胎儿可能会出现一过性胎心减速。可以对症处理，不必过于担心；

2.需要专业麻醉医生操作，在操作技术上有一定的风险和禁忌；

3.在腰上扎针，有伤口，可能会引起感染；

4.可能会使产程相对延长。

 

但很显然无痛分娩利大于弊。

 

而且，随着医疗技术成熟，无痛分娩会应用到各人群，范围会更广，除禁忌症外无痛分娩在适应人群中值得大力推广。

 

   

打无痛就“娇气”吗？ 是否打无痛，取决于婆婆？

 

在传统中，很多女性在生产时都是婆婆在旁边照顾，而丈夫从未遇见过生孩子这种场面，惊慌失措之时首先会请教其母亲的意见。

 

当儿媳疼得死去活来、难以忍受，被问及要不要打无痛时，很多婆婆会不假思索地说：

 

“你娶得媳妇怎么这么飘，这点疼都忍不了，这也太娇气了！”

“生孩子没有不痛的，只要忍忍就能过去。”

“谁又不是没生过孩子，我当年还不是这么过来的？”

“打无痛对孩子不好，会生出来傻子的，还是自然的好！”。

 

这是Dr.京听有多年产房经历的同事见识过各种婆婆的说辞。生孩子到底有多痛，除了产妇自己，谁都没有办法“感同身受”。

 

 

在这个过程中，貌似婆婆们都扮演着一种“恶毒”形象。

 

其实，并非是婆媳关系不好，而是老一辈婆婆们对“无痛分娩”还存在偏见，当年她们生孩子时我国无痛分娩并未普及，即使疼的难以忍受，也只能强忍。

 

 

而现在，无痛分娩技术已经在我国全面铺展开来，可是很多老一辈婆婆们的思想并未跟上时代的步伐，她们对无痛分娩的偏见依然存在，这从一定程度上也反映了我国无痛分娩知识普及程度还有待提高。

 

然而，她们的意见却可以一定程度上左右儿媳妇能否及时打上无痛，能否从分娩之痛中解脱出来。

 

Dr.京呼吁提倡丈夫们更多体贴

 

最近有一则报道称，疼痛难忍的小辰要求打无痛，却被丈夫无情的拒绝，无助的她哭着对丈夫喊了一句“我恨你一辈子！”。

 

 

为什么一个无痛分娩把夫妻关系搞成这样？究其原因，还是出于大众对无痛分娩的无知与恐惧。

 

很多丈夫们认为生孩子只是女性的事，与他们无关，其实丈夫在孕育孩子方面起着至关重要的作用，从产前、产中到产后，以及未来孩子的教育等方面都不可或缺。

 

 丈夫们应该积极汲取孕妇知识科普教育，破除思维壁垒，而不是无助之时只能向自己妈妈求助。

 

最后Dr.京想说，打无痛是需要家属签字的，希望丈夫们主动担起责任，最大程度减轻爱妻的分娩之痛。相信这种体贴对维护家庭和谐稳定会起到至关重要的作用。

 

参考文献：

[1]黄叶莉, 王玚. 无痛分娩的研究进展[J]. 中国实用护理杂志, 2006, 22(002):62-64.

[2]任冉, 卜秀华. 无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床观察[J]. 中国妇幼保健, 2009(14):1908-1909.

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

在孕期，孕妇的饮食与营养状况对胎儿的成长发育具有深远的影响。近年来，随着益生菌在维护肠道健康方面的广泛应用，很多孕妇开始考虑在孕期服用益生菌。

益生菌的基本认识

益生菌是指能够为宿主（人体）带来健康益处的活性微生物，它们通过维持肠道微生物平衡来发挥作用。常见的益生菌包括属于乳酸菌和双歧杆菌等。它们主要存在于发酵食品如酸奶、酸菜中，也可以通过补充剂的形式摄入。

 孕妇服用益生菌的安全性

就目前的研究来看，孕妇适量服用益生菌被认为是安全的。一些研究表明，孕妇服用特定种类的益生菌可以帮助维护肠道健康，甚至可能对预防孕期并发症如妊娠糖尿病有一定的积极作用。然而，由于孕期女性的体质和健康状况差异较大，因此在开始服用任何益生菌补充剂之前，最好先咨询医生或营养师。

 益生菌的潜在好处

1. 改善肠道健康：益生菌可以帮助维持肠道内的微生物平衡，有助于缓解孕期常见的消化不良、便秘等问题。

2. 增强免疫力：有研究表明，益生菌可以通过调节肠道免疫系统来增强整体免疫力，可能对预防孕期感染有益。

3. 可能对胎儿有益：初步研究表明，孕妇服用益生菌可能有助于胎儿的免疫系统发育，减少儿童期发生过敏性疾病的风险。

 注意事项

• 选择合适的益生菌：市面上的益生菌种类繁多，不同的益生菌适用于不同的健康需求。孕妇在选择时应注意产品的安全性、适用人群和益生菌的种类。
• 注意剂量：虽然益生菌被认为是安全的，但过量摄入可能会引起不适，如腹胀、腹泻等。因此，遵循医生或产品说明书上的推荐剂量是很重要的。
• 咨询专业人士：在开始服用任何补充剂，包括益生菌之前，孕妇应先咨询医生或营养师，特别是那些有特殊健康状况或并发症的孕妇。

总体而言，对于大多数孕妇来说，适量服用益生菌是安全的，并且可能会带来一些健康益处，包括改善肠道健康、增强免疫力等。然而，由于每个人的健康状况不同，孕妇在服用益生菌之前应咨询医疗专业人士，以确保安全和适宜。

孕期是每位准妈妈都非常重视的一段时期，不仅是因为她们自己的健康状况会直接影响到胎儿，而且她们的饮食习惯、生活方式等都会对孕期和胎儿产生重要影响。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡、增强机体免疫力的健康产品，受到了广泛关注。那么，孕期服用益生菌是否安全，又会对胎儿产生什么样的影响呢？

益生菌的基本作用

在讨论孕期服用益生菌的影响之前，我们首先来了解一下益生菌的基本作用。益生菌是一类能够在宿主体内产生有益效果的活菌，它们通过调节肠道菌群的平衡、增强肠道屏障功能、刺激机体免疫系统等机制，对人体健康产生积极影响。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。

孕期服用益生菌的好处

1. 改善消化吸收：孕期妇女常常会遭遇消化不良、便秘等问题，服用益生菌可以帮助改善肠道菌群平衡，促进消化吸收，缓解便秘。

2. 增强免疫力：孕期妇女的免疫系统处于特殊状态，服用益生菌可以增强机体免疫力，减少感染的风险。

3. 预防妊娠并发症：一些研究表明，孕期服用益生菌可能有助于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险。

对胎儿的影响

1. 肠道菌群的建立：胎儿在子宫内是处于无菌状态的，但出生后很快就会通过各种途径接触到微生物，开始建立自己的肠道菌群。孕期妈妈服用益生菌，可能通过垂直传递影响新生儿的肠道菌群建立，有研究表明，这可能有助于减少婴儿期的过敏症、哮喘等疾病的风险。

2. 免疫系统的发育：胎儿的免疫系统在孕期就开始发育，孕期妈妈服用益生菌可能通过影响胎儿肠道菌群的建立，进而影响胎儿免疫系统的发育。

注意事项

虽然孕期服用益生菌带来的好处很多，但也需要注意以下几点：

1. 选择安全的产品：孕期妈妈在选择益生菌产品时，应该选择安全性高、质量有保障的产品，最好在医生的建议下服用。

2. 适量服用：任何补充剂都应该适量服用，过量可能会带来不必要的风险。

3. 个体差异：每个人的身体状况不同，孕期妈妈在服用益生菌时，如果出现不适应症状，应该及时停止服用并咨询医生。