“食欲降低、体重增加，无精打采、疲惫嗜睡，情绪低落、寡言少语”，如果这些不适症状在一段时间内集中爆发，很可能是患上甲减，即甲状腺功能减退。

 

甲减发胖并不是真正意义上的发胖。

 

出现甲减时，甲状腺激素合成、分泌减少，机体处于低代谢症候群，低代谢症候群患者身体整体代谢率下降，再加上甲减本身可以引起水肿，患者虽然吃得不多，但体重却蹭蹭地长。

 

 

甲状腺激素可以帮助调节体重、摄食以及脂肪和糖的代谢，它是一只“看不见的手”，悄无声息地控制我们的体重。

 

那么问题来了，既然甲减会增加体重，甲状腺机能亢进，也就是甲亢，会不会有助于减肥？

 

尤其是那些担心“喝凉水都会长肉”的爱美女性，或多或少都幻想过，甲状腺激素如果在身体里多那么一点点，体重就会减轻，身材会更好，身体更瘦、更健康。

 

这种想法是不对的！

 

大家只看到了表象，得了甲亢体重是降低了，殊不知，这种瘦很危险！

 

 

这不是健康地变瘦，而是因为体内的甲状腺激素水平升高，导致内分泌失衡从而引发的神经兴奋和代谢异常的免疫系统疾病。

 

甲状腺机能亢进，可增加心血管系统负担，进而导致甲亢性心脏病出现心衰、心律失常，严重的甚至会威胁生命。

 

今天Dr.京带你一起揭开甲亢的面纱。

 

甲亢的三个误区

 

● 误区一

 

Q：甲亢只在春季高发？

A：错！

 

免疫系统失调是造成甲亢的主要原因之一。

 

季节交替时，与甲亢相关的抗体容易波动，所以疾病发生或复发的可能性增大。

 

虽然从内分泌科的门诊量来看，夏季就诊的甲亢患者增多，但其中很多人其实早在冬春之交时，就已经发病了。

 

只是因为进入夏天后，天气炎热，本身就容易出汗。

 

而甲亢患者体内的甲状腺激素水平高，交感神经兴奋性更高，各器官的代谢明显加速，所以甲亢症状就会更加明显。

 

 

甲亢这种疾病的发生相对隐匿，在发病初期，很多症状难以察觉。

 

等到夏季气温升高，症状变得明显时才来就诊，往往错过了早期诊治的时机。

 

有的患者甚至发生了甲亢性心脏病、甲亢突眼、甲亢危象等并发症，增加了治疗的难度。

 

● 误区二

 

Q：甲亢只是小病，想拖一拖再治？

A：错！

 

如果没有及时治疗，甲状腺激素水平会持续升高，机体高代谢状态造成全身过度消耗，怕热、多汗、手抖、心慌进一步加重。

 

此时的体内各个器官如同马达一样高速运转，如同跑步不休息，持续在工作。

 

如果长期得不到有效控制，就会增加心血管系统的负担，进而导致甲亢性心脏病，出现心衰、心律失常，继而心功能衰竭，一旦出现甲亢危象，甚至会威胁生命。

 

 

真不是吓唬你，一旦出现甲亢“危象”，若抢救不及时，死亡率将会大大增加。

 

此外，甲亢合并突眼的患者，不仅因“怒目圆睁”的外观、怕光流泪、复视斜视等表现，对患者生活造成严重的影响。

 

还会因眼球明显突出，眼睛闭合不全，造成球结膜和角膜长久暴露在外，易受外界刺激出现结膜充血水肿、角膜炎和角膜溃疡。

 

严重者可因视神经受压损伤、全眼球炎而造成失明。

 

● 误区三

 

Q：只有年轻女性才容易得甲亢？

A：错！

 

甲亢的典型症状有多食、消瘦、怕热、多汗、心慌、失眠、易激动、腹泻等等，查体有突眼、甲状腺肿大、手颤等体征。

 

 

在20~40岁年轻女性中高发。

 

但其实老年甲亢患者也有很多，他们症状不如年轻女性典型，更容易延误治疗最佳时机。

 

比如，许多老年甲亢患者主要表现为心慌、胸闷、早搏、房颤、心功能不全等心血管症状，而无明显突眼及甲状腺肿大，常常被误诊为冠心病。

 

还有些老年甲亢病人的症状甚至与甲亢典型症状完全相反，突出表现为厌食纳差、萎靡不振、进行性消瘦，往往被误诊为消化道肿瘤。

 

 

而一些老年甲亢病人的精神症状比较突出，主要表现为失眠多梦、紧张焦虑、头晕目眩、月经紊乱，常常被误诊为“更年期综合症”或“抑郁症”。

 

有些以腹泻为突出表现的甲亢患者则常被误诊为“慢性结肠炎”或“肠易激综合征”。

 

此外，还有少数男性甲亢病人表现为周期性发作肌无力，下肢症状较重，可同时伴有低血钾。

 

甲亢只是常见病

患者为何会有“恐甲症”？

 

甲亢是内分泌科一种常见病、高发病，发病率仅次于糖尿病，患者为何会出现恐慌呢？

 

这是基于以下几个原因。

 

● 育龄患者不敢吃药，担心怀孕会导致甲亢病情恶化

 

甲亢并非妊娠的绝对禁忌症，一般建议甲亢患者最好是在疾病痊愈，完全停药后再怀孕。

 

但如果患者现阶段病情已得到良好控制，仅需小剂量药物维持，也允许怀孕。

 

一般认为这样不会增加孕期母婴的并发症，母亲和新生儿预后良好。

 

相反，如果甲亢病情没得到有效控制，则不宜怀孕；否则，容易引起孕妇流产、早产。

 

 

不仅如此，由于孕妇处于高代谢状态，不能为胎儿提供足够的营养及氧气，还可导致胎儿生长迟缓及胎儿宫内窘迫。

 

另外，如果患者之前接受的是放射性碘治疗，则在治疗后的6个月以内应当禁止怀孕，以减少胎儿致畸的风险。

 

●吃药总是控制不好，失去治疗信心

 

有些甲亢患者经常熬夜加班，精神长期高度紧张，由此导致病情老是反反复复。

 

建议这部分患者要重视精神心理因素，加强心理压力疏导，必要的时候要求助精神科医生的帮助，在医生的指导下接受心理治疗，吃一些抗焦虑、抗抑郁药物。

 

 

甲亢使机体处于高代谢状态，身体消耗很大，一定要注意休息，避免过劳，增加营养。

 

此外，长期精神高度紧张，压力过大，严重感染，饮用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等均可诱发甲亢。

 

因此，一定要注意保持情绪稳定，心态平和以及良好的睡眠。必要的时候，还要及时调整工作岗位。

 

此外，甲亢治疗不要仅仅依赖药物，除了药物治疗，还有放射性碘治疗和手术治疗。

 

选择哪种方法不仅要看该方法是否简单快捷，更要看该方法是否适合患者的具体病情。

 

对于病情较轻、甲状腺轻度肿大的甲亢患者（尤其是20岁以下的年轻患者）以及妊娠期甲亢，一般首选药物治疗。

 

对已产生压迫症状的重度弥漫性甲状腺肿或伴有甲状腺癌瘤（或结节）的甲亢患者可首选手术治疗。

 

 

尽管目前国内外对放射性碘治疗的指证比以前有所放宽，但并非每位甲亢患者都适合作此治疗。

 

凡有碘过敏、明显突眼以及妊娠或哺乳期的甲亢患者均不宜做该项治疗。

 

该方法不仅日后发生永久性甲减的风险较大，而且还可能导致患者突眼加重。

 

●有些甲亢患者为什么总复发，且越治越难治

 

有些患者在服药一段时间后，甲亢症状减轻，复查甲状腺功能正常，于是擅自停药，结果带来了病情的反复，后续治疗更加费时费力。

 

针对甲亢患者的药物治疗，是需要分三个阶段的。

 

 

此过程往往需要1年左右时间，期间如果出现病情反复，所有之前的阶段都需要再来一次。

 

Graves病甲亢属于复发率较高的疾病。

 

即便是按正规疗程治疗依然有50%复发几率，更不用说患者擅自停药，这样带来的结果往往是前功尽弃。

 

甲减病因很多，像桥本甲状腺炎甲减、甲状腺切除术后甲减，放射性碘治疗后甲减大多需要终生服药替代治疗，需要长期随诊。

 

预防甲亢

五类人群要特别注意

 

1、家族史

甲亢最常见的病因是 Graves 病（格雷夫斯病），这是一种可以遗传的疾病。Graves 病患得甲亢的可能性比一般人要大。

 

2、高压力

Graves 病是一种自身免疫病，和免疫系统功能紊乱有关。而长期的过度焦虑、压力过大、精神刺激等，都有可能导致免疫系统功能紊乱，从而诱发甲亢。此外，高压力人群甲状腺很容易出现问题，比如有甲状腺结节的人也容易患上甲亢。

 

3、免疫力差

甲亢从本质上来说是一种自身免疫性的疾病，可能会与其他常见的自身免疫性疾病合并存在。如：1型糖尿病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、溃疡性结肠炎等，可能与自身抗体或交叉抗原出现、免疫调节异常或遗传有关。因此，有其他自身免疫性疾病的患者群体也应定期筛查甲状腺功能，及早发现甲亢。

 

4、病毒感染

甲状腺受到病毒或细菌的炎症破坏，储存在其中的甲状腺激素一次性大量分泌到血液中，就会引起甲亢。

 

5、碘摄入过量

少数甲亢患者每天大量进食海带、紫菜等高碘食物，或者是因为治疗其他疾病而不得不长期服用含碘的药物（如治疗心脏病的胺碘酮），才会导致碘摄入过量，引起甲状腺激素水平升高，从而导致甲亢。

 

综上所述，夏季甲亢患者更容易因体感不适而加重心慌、失眠及情绪波动，更要按时服药，适当增加就诊复查的频率，及时调整药物剂量。

 

一旦出现与自身原来症状加重或异常的表现，比如心跳节律明显不齐、情绪异常激动、失眠症状加重等等，要及时就医。

 

日常可选择透气舒适材质的衣服，避免阳光暴晒，外出时佩戴墨镜、帽子或打伞。

 

饮食宜新鲜清淡，多吃瓜果蔬菜，多饮水。

 

 

工作场所及居家时保持室内温湿度适宜，听听舒缓音乐。

 

取得同事家人的配合，保持健康的作息习惯，适当放缓工作节奏，避免情绪激动等刺激。

俗话说，病从口入。有一种癌和“嘴馋”密切相关，饮食高脂、高油的胖人更受它的青睐，它就是结直肠癌。

 

英国一项研究显示，结直肠癌对男女的肥胖体型也有“要求”。

 

 

《生命时报》结合研究采访专家，告诉你结直肠癌更偏爱哪类胖人，并教你几个方法防住它。

 

受访专家

浙江大学肿瘤研究所所长、教授 张苏展

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任 沈琳

北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科副主任医师 赵鹏程

 

肠癌容易盯上两种“胖人”

 

发表在英国权威医学期刊《BMC Medicine》上的一项新研究发现，受肥胖影响的结直肠癌中，较高的身体质量指数（BMI）对男性风险更大；而较高的腰臀比（腰围除以臀围，测量腹部脂肪）对女性风险更大。

 

该研究涉及超过10万人，由英国布里斯托大学与国际癌症研究机构领导的研究团队完成，分析了不同的体脂测量方法对男性和女性结直肠癌风险的影响。

 

 

研究分析了肥胖与结直肠癌风险的性别和身体部位特异性的联系，以及肥胖相关代谢物是否可以解释肥胖与结直肠癌的关联。

 

研究对象来自结直肠癌遗传与流行病学联盟、结直肠癌跨学科研究和结肠癌家族登记中的58221例患者和67694例对照组参与者数据。

 

研究结果显示，男性BMI每增加约4.2千克/平方米，患结直肠癌的风险增加23%；在女性中，BMI每增加5.2千克/平方米，患结肠癌的风险增加9%。而腰臀比每增加0.07会使女性患癌症风险增加25%，而男性只增加了5%。

 

肠癌有3大发病特征

 

结直肠癌又被称为大肠癌，包括结肠癌与直肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤，发病率不断攀升。其发病主要有以下特征：

 

发病趋势年轻化

从临床看，过去专属于中老年人的大肠癌，现在已悄悄盯上年轻人。很多年轻人久坐少动，加上喜欢吃高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的食物，很容易导致肠道运行不畅。

 

流行病学研究表明，直肠癌的高危因素中环境因素占80%，主要与高脂肪、高热量、低纤维素饮食及缺少体力活动有关，还有一些结直肠癌与遗传关系密切。

 

大便带血就该警惕

直肠癌早期大多无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。从临床来看，80%的大肠癌患者都有便血情况。这是因为肿瘤长在结肠靠近肛门的位置，发生破溃出血，大便就会有血。

 

如果肿瘤长在升结肠，肉眼虽然看不到血，但大便潜血检查能发现。大肠癌除了有明显的大便带血，还会出现大便次数增多或便秘、粪便黏液增多、便不净及便后肛门坠胀、腹痛、腹部包块等，当出现这些症状时一定要及早就医。

 

 

四类人是高危群体

有大肠癌家族病史、多发性结肠息肉、慢性肠炎、肠道有绒毛管状腺瘤等人群，都是大肠癌高危人群。

 

肠癌有3种有效筛查法

 

大肠癌死亡率很高，是男性第二大、女性第三大癌症死因。数据显示，我国大肠癌患者5年生存率约为30%，而美国为64%，差距主要体现在对早期筛查的重视上。

 

目前，临床上筛查肠癌的有效手段主要有以下3种：

 

1.肛门指检

大部分直肠癌的发病位置较低，多在直肠下段。如果患者配合较好，肛门指检可以触摸到距肛周6~7厘米深的部位。

 

患有直肠癌的情况下，肛门指检能摸到高低不平的硬块，抽出手指时看到黏液和暗红色血液。因此，约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌，仅靠肛门指检就可发现。

 

在临床诊断中，肛门指检一般为2分钟左右，而且检查前后无特别注意事项，简单易行。

 

2.大便潜血试验

研究表明，每年做大便潜血筛查可降低16%的大肠癌死亡率。如果有大肠癌的家族史或其他肿瘤病史，抑或患有散发性息肉，不管有没有相应症状，都应定期做大便潜血试验。

 

大便潜血试验存在一定的假阳性概率，比如前一天吃了毛血旺或猪血、鸭血，检测结果就可能阳性。此时，医生会建议患者素食3天再去化验。如果还是阳性，提示肠道真有病变。

 

3.肠镜检查

肠镜是大肠癌诊断的金标准，但公众对肠镜的认知度和接受度都不太高，作为全面普查项目不太现实。

 

现在临床上主要推荐两种方案：

 

• 一是以大便潜血试验为初筛，以肠镜为精筛。每年做一次大便潜血试验，如果是阳性，就要做肠镜检查。
• 二是45岁后直接做一次肠镜筛查，如果是阴性（没发现肠息肉等），可将后续筛查间隔放宽到3年或5年。

 

一般来说，75岁后不再建议做肠镜。在预期寿命不长的情况下筛查出早期肿瘤，带瘤生存或许还能再活10年；但做了手术，给机体造成创伤和打击，反而可能活不到10年。

 

现在的无痛肠镜、胶囊肠镜等技术，可使肠镜检查几乎没有痛苦。专家建议，如果以下4种情况中满足两种，建议尽早做预防性筛查：

 

• 年龄30岁以上，从未做过肠癌筛查；
• 经常肠胃不适、腹泻、便秘、大便出血等；
• 家族中有大肠癌患者；
• 本人有癌症史或肠胃病史、肠息肉史。

 

需要提醒的是，近年来热门的肿瘤标志物并不是大肠癌筛查的常用手段。目前只有极少数肿瘤可用肿瘤标志物作为诊断标准，但大肠癌不在其中。

 

防肠癌，养成7个习惯

 

结直肠癌是一种名副其实的“富贵病”，经济越发达，生活越富足的城市发病率越高。《生命时报》结合美国“读者文摘杂志”网站刊文，总结了预防肠癌的7个日常好习惯。

 

少坐会

久坐不仅与患上心脏病、深静脉血栓形成、糖尿病和肥胖的风险升高有关，也与多种癌症的风险增加有关，肠癌就位列其中。

 

长时间坐着会导致体内炎症的积聚，慢性炎症是肠癌和其他一些癌症的诱发因素。

 

 

摄入粗粮

英国帝国理工学院的研究者对近200万人的数据资料进行回顾后发现，食用大量全谷物（尤其是糙米和燕麦）能起到预防肠癌的作用。

 

吃多脂鱼

欧米茄-3脂肪酸的最佳来源是多脂鱼类，如沙丁鱼、鲭鱼和鲑鱼。

 

美国马萨诸塞州总医院的研究者发现，肠癌患者每天至少摄入0.3克欧米伽-3脂肪酸（相当于每周吃一份多脂鱼），他们的死亡风险降低了41%。吃得越多，这一风险降低得就越多。

 

戒烟

吸烟会增加肠癌的风险，且这种作用在女性中更持久。美国癌症学会的研究者发现，戒烟长达十年的女性，因吸烟而患肠癌的风险仍然很高，而这种影响在男性吸烟者身上已经消失了。

 

多吃十字花科蔬菜

食用十字花科蔬菜（如西兰花和甘蓝）时，生成一种名为吲哚-3-甲醇（I3C）的物质，它可以把癌细胞扼杀在萌芽状态。

 

新加坡国立大学的研究者发现，硫代葡萄糖苷这种使十字花科蔬菜具有苦味的化合物，也能杀灭癌细胞。

 

控制体重

韩国中央大学的研究者对近3000名年龄在40岁以上的成年人进行调查发现，体重指数大于25的人患上肠息肉的几率高。虽然息肉大多无害，但部分最终会发展成癌症。

 

少喝酒

酗酒是结直肠癌的主要风险因素之一。浙江大学公共卫生学院的研究者发现，每天喝酒超过4杯，患肠癌的风险升高21%。有证据表明，肠道中的细菌能将酒精转化为致癌物乙醛。

国庆节去探望一位多年未见的老邻居，老人家85岁，除了有20年病史的糖尿病之外，身体没有别的大碍，精神矍铄，气宇轩昂，生活巨细都独立完成，极少依赖儿女，我们这些小辈不得不由衷地佩服老人的乐观豁达和顽强的自律精神。

就在我们纷纷对老人表现赞叹敬佩之余，老人却一个劲摇头摆手：快别表扬我了！现在最后悔的一件事就是年轻时管不住自己，太贪糖了！记得单位每年发5斤劳保糖，十天半个月就让我拌稀饭、喝糖水给吃光了，夏天几乎每天都得1-2根冰棍，参加个婚礼拿回的喜糖也没几天功夫就吃个净光，这不一口气给自己吃出个糖尿病！

吃糖多真能吃出糖尿病？这个说法其实不止是第一次从这位老人口中听说，身边不少得了糖尿病的朋友也有相同的认识。

可真相果真如此吗？当然不是。

糖尿病究竟是什么原因导致的？

糖尿病的发生，归根结底还是因为机体无法有效利用糖分导致的。人体内惟一能降低血糖、促进血糖利用的生物活性物质就是胰岛素。大多数糖尿病患者都是胰岛素出了问题。胰岛素的问题有两种，一种是分泌不足，一种是作用不足。由于胰岛素分泌不足所导致的被称为1型糖尿病。胰岛素分泌不足的主要原因是机体内产生了抗胰岛B细胞的抗体，多数情况。由于这些抗体的存在，胰岛B细胞受到损害，不能有效地分泌胰岛素，1型与遗传因素关系更为密切。

而2型糖尿病，则是因为周围组织器官对胰岛素的敏感性降低，或者发生了胰岛素抵抗，导致胰岛素即使分泌，也无法起到作用。也就是说，如果是正常人，胰岛素功能没有问题，它能使血中的葡萄糖顺利进入各器官组织的细胞中，为它们提供能量。正常时，进餐后人体胰岛分泌胰岛素增多，而在空腹时分泌胰岛素会明显减少，因此正常人血糖浓度虽然随进餐有所波动，但在胰岛素的调节下，能使这种波动保持在一定的范围内。

相反，如果用胰岛功能出现障碍如果缺少胰岛素这把金钥匙或者金钥匙坏了，血液中的葡萄糖就无法敲开组织细胞的大门，无法进入细胞提供能量，机体既无法利用糖，也不能把糖存储起来，而是任其进入血液，血液中的糖比正常人的含量大得多，血液中的糖因此会升高并引起糖尿病。

所以说，患糖尿病，首先是您的胰岛功能出现了问题，没有办法象正常人一样把吃进去的糖分解利用掉，使糖长期地堆积在血液中而导致的，而并不是因为你猛个劲地吃糖给吃出来的。所以，我的这位邻居大爷年轻的时候一定是先出现胰岛素功能的障碍，而他并不知道，还毫不节制地吃糖，当然是雪上加霜喽。

过量吃糖与糖尿病一点关系都没有吗？

虽然没有直接的关系，但是糖也绝对脱不了干系。众所周知，糖也是产能大户，每克糖能产生4千卡的能量，吃了糖如果不减少其他食物，就必然发胖，造成体脂肪过多，特别是内脏脂肪过多，就会带来胰岛素敏感性下降、血压、血脂上升等的综合效果，胰岛素功能出现问题，不能正常发挥作用，就恐怕要加入糖尿病大军了。

而且单纯的游离糖，它除了能量什么都没有，想要代谢分解掉这点糖，还需要很多维生素帮忙，糖多了必然会造成营养素供需的矛盾，多糖实在是对身体无益。如果你一直大量地吃糖，包括白糖、砂糖、红糖、糖块、雪糕、冰淇淋等，先是不知不觉地会发胖，下一步，很有可能离糖尿病就不远了。

虽然多吃糖不能直接导致糖尿病，但反过来的因果关系却是千真万确的成立，那就是得了糖尿病，就一定要少吃、少吃、少吃糖了！那种甜甜香香的糖块、饮料、雪糕等加工类甜品，绝对是糖尿病人的禁区，除了能量，不能给人体提供任何营养素，而那些没什么甜味、但升糖速度很快的精制米面，比如白米饭、白馒头、白米粥、白面条，还包括粘性较大的糯米饭、黄米饭、粘豆包等，糖尿病要尽量少吃。

另外提醒大家，民间普遍认可的大枣、蜂蜜，升糖指数都非常高，大枣甚至超过了葡萄糖，对需要从大枣中补充维生素C的朋友来说非常适合，但糖尿病人就要敬而远之了。

一些爱美的女性有一句名言：要么瘦，要么死。实际上，无论是女人还是男人，过瘦过胖都不健康，“浓抹淡妆总相宜”才是最棒的。就连对美女的评价标准，自古就有“环肥燕瘦”的说法，可见，美与胖瘦无关。

 

但我们也知道，杨贵妃并非真的肥胖，只是微胖（丰满）而已，能够将前凸后翘、丰乳肥臀表达的淋漓尽致。所以，胖不一定影响美观。但如果真的很胖，那就要减肥了。其实在中医的概念里，脾主四肢，主肌肉，如果肥胖，肯定与脾有关。中医历来讲究辨证论治，因人制宜，完完全全就是私人订制。

 

 

从中医的角度，肥胖大概分为四种类型。最常见的一种就是脾虚湿盛类型的，这种类型常常以形体肥胖、肢体困重、少气懒言、倦怠乏力、怠惰嗜卧、纳呆呕恶、大便溏薄，甚则肢冷畏寒、痰饮内停、水湿泛溢，舌体胖大，苔白腻、质淡、边有齿痕，脉虚或弱为主要特征。一般治疗也以健脾除湿为基本原则。可以使用健脾汤加减（党参，山药，莲子，白扁豆，茯苓，白术，炙甘草，桂枝，泽泻，陈皮，山楂，木香，半夏）进行治疗。

 

早在中医里就流传“肥人多湿，瘦人多火”的说法，所以湿热内停引起的肥胖往往不在少数这种类型常常以头身重困、肢体浮肿、胸闷腹胀、纳呆脘痞、渴不欲饮、溲赤不利，女子带下黄稠、秽浊有味，舌苔黄腻，脉滑数为主要特征。治疗也以清利湿热为基本原则。可以使用清热利湿汤加减（柴胡，栀子，龙胆草，茅根，生薏苡仁，牛膝，苍术，黄柏，茵陈，虎杖，泽泻，茯苓，草决明，甘草）。

 

 

体胖就不爱运动，不爱运动就容易抑郁，所以脾虚肝郁类型在肥胖者中不占少数，这种类型多以精神抑郁、胸闷腹胀、两肋胀痛、纳呆便溏、女子带下、月经不调，舌苔白或白腻，脉弦滑为基本特征。在治疗上，常以健脾化湿、疏肝理气为基本原则。可以使用舒肝健脾汤（香附，木香，佛手，党参，茯苓，苍术，白术，厚朴，陈皮，柴胡，郁金，白芍，枳壳，山楂，泽泻，炙甘草）。另可配舒肝丸、胃立康口服。

 

 

肥胖影响生殖，在临床上屡有报道，为何？其实这是属于脾肾两虚类型，这种类型常以神疲乏力，腰酸腿软，纳少，面浮肢肿，大便稀软，甚则形寒肢冷，小便频数，女子带下清稀，男子阳痿遗精，舌胖质淡，边有齿痕，苔白或滑，脉沉迟弱等为特征，治疗上多以健脾补肾为原则，可以使用健脾补肾汤（党参，黄芪，黄精，山药，山萸肉，泽泻，莲子，炒薏苡仁，芡实，茯苓，白术，制附子，生姜，白芍，山楂，补骨脂，沙苑子，甘草）。

 

综上所述，肥胖表面看起来只是体重增加，事实上却涉及脾、胃、肝、肾等脏腑，也涉及痰、湿、热等邪气，运用中医辩证施治，因人制宜的方略，也总以祛湿化痰、健脾疏肝为法则，方能以柔克刚，以刚制柔。

大家对高血脂应该很熟悉了，随着大家口袋里的钱越来越多，这种“富贵病”也越来越普遍了。饮食上不注意控制，高血脂就很容易找上门。

  

 

虽然有些人对高血脂并不重视，感觉自己的生活和健康似乎没有被影响，但需要提醒大家的是，高血脂本身看起来没什么危险性，但发展到一定的程度，很容易堵塞血管。而血管是血液运输的通道，一旦发生堵塞，后果还是比较严重的。

 

高血脂有哪些危害？

 

首先，眼睛周围的血管比较细，一旦血脂过高，血液循环受阻，最先影响的就是眼部的供血，会导致视力模糊。其次，血液内含有太多脂肪，流动速度和血液循环就会受到影响，人体各个部位都容易出现供血不足的情况。

 

首当其冲的就是大脑，会出现头晕头痛的症状。除此以外，血脂高还会诱发肥胖，导致脂肪肝等问题。所以，希望大家能提高警惕，及时控血脂。

 

 

高血脂的“祸根”被揪出，很多人经常吃，难怪血脂居高不下

 

面条

 

主食是我们每天必须摄入的部分，有人爱吃米，自然有人偏爱面食，而且面食做起来比较方便，不像米饭那样还要炒几个菜配着吃。面食也比较软，易消化，更适合肠胃虚弱的朋友。

 

但是，面食中含有大量的淀粉，而淀粉摄入过量，是很容易转化为脂肪的，相信大家也都发现了，经常吃面的人，长胖的速度要比吃米的人快。面食吃多了，血液中的脂肪含量就会升高。

  
馒头

 

除了面食以外，很多人也喜欢吃馒头，但是馒头又跟面食有什么区别呢？本质上还是相同的，都含有大量的淀粉，也都会升高血脂。这种精加工的食物，虽然口感细腻，但也容易长胖。

 

如何降低血脂，保卫健康？

 

多吃大蒜

 

很多朋友喜欢把大蒜作为调味品，为食物增色，其实大蒜的真正作用可不仅于此。大蒜具有消炎杀菌的作用，平时经常吃的人，无意中已经收获了很多益处，比如免疫力得以提高。同时，大蒜还能减少血液中的胆固醇，没事常吃，可以降低血脂。

  
多吃西葫芦

 

有些人喜欢吃西葫芦炒鸡蛋，作为一种配菜，西葫芦本身的存在感却不强。但营养专家还是要提醒大家，不要小瞧了西葫芦的营养价值，丰富的矿物质和维生素，加上低钠高钾的特质，西葫芦已经成为很多高血脂人士菜单上的必选食材了，常吃不仅能提高免疫力，还能降低胆固醇。

戒烟戒酒

 

烟酒二字，伤害了多少人的健康，这大家心里可能都清楚，但轮到自己头上，却还是一拖再拖，找各种借口不戒烟不戒酒。其实，香烟中的一氧化碳会影响体内好坏胆固醇的平衡，升高血脂，而长期饮酒会诱发肥胖，加重病情。所以，要想血脂真正稳定下来，烟酒还是不碰为好。

  
坚持锻炼身体

 

说到锻炼，有人反感，有人听腻了，但是真正尝试过的人可能没几个，大部分人看到运动二字就退缩了，不是因为运动本身有多难，而是因为坚持运动对于大家来说太难了。但是，只有坚持锻炼身体，消耗体内多余的脂肪，血液里的脂肪含量才会慢慢减少，血脂自然会降下来。所以，希望大家还是要把运动放在心上。

  
不仅是中老年人，年轻人也该把预防高血脂提上日程了。如果任由高血脂继续发展而不管不问的话，一旦血管发生了堵塞，再后悔可就晚了。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

住院部有个病人，是乙肝小三阳，不过因为DNA反复没有测到，就一直没有抗病毒治疗。

 

不过患者病情并不仅仅如此。

 

他还有饮酒史，当我问他戒酒多久了，他不好意思的说就住院这几天。

 

对于饮酒的人说的话我从来就是将信将疑的。比如他说他一周喝3次，也许实际是6次；他说一次喝3两，也许实际是6两。将他们所说的翻倍跟他的实际才比较符合。

 

 

该患者除此之外还有高血压，糖尿病，出现过脑梗。

 

我说“你这些情况都是肥胖惹的祸。”

 

患者说我不胖啊！

 

我说“你身高172cm，合适的体重是67kg，而你现在85kg，超重这么多，还说不胖。”

 

又说到了饮食，我问“你都怎么吃饭啊？”

 

患者回答我都不怎么吃饭，一天吃的很少。

 

我又问“那你都吃什么啊？”

 

 

“早上稀饭馒头，中午面条，晚上稀饭馒头。”

 

我说“你吃的这些都是淀粉类的食物，升糖指数和热量都很高。

 

也许你自己觉得吃的是不多，但是你吃的结构太不合理了。”

 

关中人很多是这样的习惯，大部分时间以面试为主，升糖指数高，容易诱发肥胖和糖尿病。

 

我建议主食一顿饭不要超过一个拳头的体积，多吃蔬菜，瘦肉，水果。这样体重就可以下降。

 

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太节俭可能会“喂出”癌症吗？今天张大爷在浏览网页的时候，看到有一篇关于太节俭可能会引发癌症的文章，他看了一下，他特别焦虑，因为自己有好几样都符合，所以就问了文章开头的那个问题。

在张大爷的心目中，勤俭节约是我国的传统美德，遵循传统，怎么又跟癌症扯上关系了呢？可能很多中老年人朋友看到这个标题的时候，都感觉到不甚理解。为了让大家明白其中的道理，今天好好跟您聊一聊这个问题。

 

1.吃不完的饭菜不舍得扔掉，热一热继续吃：

现在的生活水平都提高了，每次家里人在一块聚餐的时候，食物都特别丰盛，无论你再怎么叮嘱父母少做几个菜，最后吃完饭后桌子上还是会有剩菜、剩饭。对于年轻人来说，可能并不会吃那些剩菜、剩饭，但是很多中老年人朋友比较节俭，还是会选择热一热剩菜、剩饭，下顿继续吃。网络上有很多关于吃剩菜、剩饭致癌的言论，也有人说吃剩饭、剩饭不致癌，那到底哪种说法更准确呢？我们还得辩证地看待这个问题。

剩菜我们要想知道剩菜、剩饭是否致癌，我们需要弄清楚，剩菜、剩饭和之前相比，里面增加了什么物质。和现做现吃的食物相比，剩菜中的亚硝酸盐的含量是明显增加的。但是需要注意一点，亚硝酸盐本身是没有致癌性的，但是如果它在特定的条件下转变成亚硝胺及其类似物以后，那就有致癌性了。

这里说的特定条件可以是胃内，也可以是细菌滋生的环境。我们不得不承认一点，新做的饭菜里面也是含有亚硝酸盐的，这是因为植物需要从土壤中吸收硝酸盐，我们使用的调料中也可能会硝酸盐或者亚硝酸盐。当剩菜、剩饭被储存一段时间以后，里面会滋生大量的细菌，而且储存的时间越久、温度越高，剩菜、剩饭里面的细菌数量就越多，转化成的亚硝酸盐也就会越多。

后来有研究机构检测了剩菜、剩饭中的亚硝酸盐含量，虽然发现随着时间的延长亚硝酸盐的含量也是增加的，但是24小时以后这些剩菜、剩饭里含有的亚硝酸盐含量仍然低于腌制食物，而且都在规定的安全剂量（＜30mg），因此就得出结论认为剩菜、剩饭不会致癌。

胃不过如果根据这个规定的安全剂量就认为吃剩菜、剩饭不会致癌，有点不太合理。亚硝酸盐本身没有致癌性，它的代谢产物亚硝胺及其类似于具有致癌性，如果能直接测量到亚硝胺及其类似物的含量那就更有意义。然而，有很多的亚硝胺及其类似于是在胃内合成的，而且亚硝胺的合成本身也受到多种因素的影响，这无疑给检测增加了难度。

从理论上来说，摄入的亚硝酸盐越多，那生成的亚硝胺及其类似于也就越多，但是它们之间并不遵循正比关系，还会存在亚硝酸不多，但是合成的亚硝胺及其类似物较多。亚硝胺及其类似于属于“无阈值”的致癌物，换句话说，即便是很小的剂量它依然有致癌性。虽然国家制定的有相关的标准，但是即便低于这些标准，它依然会让少数人致癌。另外，我们都知道剩菜、剩饭含有的亚硝酸盐、微生物等成分本身就会直接损伤胃粘膜，这种反复的损伤、修复本身就会增加胃癌的风险。

 

2.发霉的食物继续吃：

很多中老年朋友看到食物发霉以后不扔掉，而是稍微处理一下继续吃，殊不知这种存在着致癌的风险。

发霉的苹果你以为发霉的苹果只需要切掉坏掉的部分就可以了吗？但是你知道吗？有人之前做过研究，发现霉变的苹果，即便是在你看到的好的部位也发现了展青霉素，只不过这些部位的展青霉素含量低一些，只有霉变部位的10％～20％。大家估计对展青霉素不了解，其实它是一种真菌的代谢产物，具有一定的致癌性。

发霉的面包你以为面包、饼干、馒头等食物发霉后蒸一下就可以继续吃了吗？但是你知道这些食物霉变后产生的黄曲霉素有多牛逼吗？黄曲霉素的毒性是砒霜的60多倍，它属于世界三大致癌物之一，对肝脏具有很强的破坏性和致癌性。蒸煮的温度是难以破坏黄曲霉素的，它的破坏温度是280℃，而且需要持续一段时间才能完全被破坏。

所以，食物发霉以后尽量还是扔掉，不要再继续食用了。

3.做饭时不舍得打开抽油烟机：

有研究表明，做饭的次数越多，患肺癌的风险也就越高，而抽油烟机的使用能够大大降低这一风险。

我们平时做饭用的油本身并不会致癌，但是这些油经过高温加热以后，会产生苯并芘等致癌物质，长期做饭又不舍得开抽油烟机无疑会增加肺癌的风险。另外，我们在做饭的时候，使用的煤、煤气、天然气等燃料在燃烧的时候会产生很多的一氧化碳、多环芳烃、挥发性有机污染物等物质，而且空气中的小颗粒物质的数量也会明显增加。

这些有害物质对人的呼吸道有强烈的刺激性，轻则引起咳嗽、流泪、头痛等症状，重则引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等疾病。如果没有采取一定的防护措施，那这些刺激性物质反复刺激呼吸道就会增加肺癌的风险。根据权威的统计，厨房的油、烟已经成为不吸烟者肺癌、鼻咽癌的重要危险因素之一。

4.不舒服不舍得花钱治疗：

在某种程度上来说，人就好比一个机器，在运行了几十年后，各种问题也都显现了。人也是这样，到了一定年龄以后，身上的小毛病也是在增加的，很多中老年人宁愿选择忍着，也不去医院诊治。

生活压力大人到中年以后，上有老、下有下，生活压力比较大，而且考虑到去医院就要花不少钱、自己挣钱的能力也不强，所以有不舒服以后，并不会及时去医院诊治。殊不知，这样下去，病情会进展、恶化的，后面只会花更多的钱。

我们都知道，现代的医疗技术虽然比较先进了，但是依然没有太好的办法治疗癌症。但是您知道吗？如果在早期能查查癌症，那癌症的治愈率还是比较高的，一旦到了中晚期，你再有钱都可能无济于事了。节约固然是一个比较好的习惯，但是有些该花钱的地方还是省不得的，特别是对于看病这方面。

导语：

 

脑梗，即为脑部血液供给出现异常，致使脑部组织血氧不足，大量脑细胞变性衰竭，最终导致脑组织缺血而死亡。

 

事发当天，家人早已熟睡，但林先生却转辗反侧，难以入睡，躺在床上仿佛天地在旋转一般，本想起身吃些降压药，不料在站起来时突然晕倒在地。

 

旁边的妻子被惊醒，发现林先生已躺在地下，于是她马上拨打120急救电话，将林先生送往医院抢救。

 

检查报告显示，林先生脑部大面积血管堵塞，确诊为脑梗。幸亏送医及时，林先生才捡了一条命，虽然脱离生命危险，但却半身瘫痪。

 

 

据了解，林先生患有家族性高血压，虽然正值中年，但高血压却如老年人一般"喜怒无常"，他非常喜欢吸烟喝酒，吸烟长达20年，每次吃过饭后，都习惯性点一根"饭后烟"。

 

事发当天，林先生吃完饭后，与几个朋友约好去一起打游戏，好好放松一下，打游戏期间，吸了不少烟。

 

医生直言：饭后抽烟的习惯是导致脑梗的"罪魁祸首"

饭后吸烟对血管的伤害远远大于平时抽烟，这个比例为1：10。

 

饭后，肠胃里堆积着许多食物，大量的血液需要流回肠胃以消化食物，血液循环也随之加快，人体比平时更加"兴奋"，肾上腺素增多从而刺激血液。

 

香烟中具有大量的有害物质，饭后吸烟，这类物质会溶于血液中，从而引发血脂浓度上升，管腔缩小，血液粘稠度增加，血管内壁变厚，最终导致血管堵塞。

 

 

此外，香烟中的一氧化碳和尼古丁，会随着血液的流动而损伤血管内膜，使之血管内膜脱落，动脉硬化斑块形成率增加，诱发脑梗。

 

脑梗来临前，身体发出4个信号

 

第1个：视力急剧下降

 

当脑血管堵塞时，视力会在短时间内下降，这不是老花眼，而是脑梗来临前发出的"信号灯"。

 

大脑神经与视神经相互相同，当脑部血管堵塞时，脑部就会出现供血不足的情况，眼睛周围的毛细血管会因缺氧缺血而收缩，从而致使视力下降。

 

若脑部血管长期堵塞，得不到缓解，位于眼部周围的静脉就容易坏死，常见症状于眼前发黑，甚至导致双目失明。

 

 

第2个：哈欠增多

 

当脑部血管堵塞时，大脑会因为缺氧，即使在睡眠充足的情况下，也会不断的打哈欠。

 

出现这种症状，多半于血压升高，导致血管中斑块脱落而出现的血管堵塞。

 

这会致使血液输送异常，大脑会因为血液不足，通过不断打哈欠，来扩张肺部获取更多的氧气。

 

 

 

第3个：扑克脸

 

当脸部出僵硬无法轻松摆出微笑与悲伤等表情时，这种症状就被称为"扑克脸"。

 

因为，当血液流动出现阻碍时，脑部血管将受到影响，大脑会因为缺血、缺氧而逐渐减弱对面部肌肉神经"控制"，最终导致"扑克脸"表情单一的症状。

 

第4个：腿脚淤肿

 

腿脚是人体组成部分离心脏最远的地方，因此其获得的氧气与新鲜血液也会相对较少。

 

当血管出现堵塞，手脚会因为血管堵塞而没有得到足够的血液滋养，由此引发腿脚淤肿的情况。

 

腿脚淤肿，也是脑梗来临前常见症状之一。

 

 

  

血管顺畅，远离脑梗，坚持做2件事

 

第1件：多喝水

 

水是人体重要组成部分，人体80%都是水分子，多喝水可以促进稀释血液，减少淤堵。

 

预防血管堵塞，同时可以在水中加入菊花茶，预防效果更佳。

 

第2件：均衡饮食

 

 

随着生活水平的提高，大鱼大肉早已是人们餐桌上常见的食物，虽然好吃，但这不均衡的饮食正在损害着血管，导致血液粘稠度升高，油脂含量增加，侵害人体健康。

 

因此为了守护你的健康，需要常吃鲜果蔬菜，摄入适量矿物质与维生素，远离脑梗。

 

小知识：熬夜的伤害

熬夜虽然很爽，但却是要付出损伤血管的代价，因为当熬夜时，肾上腺素会直线上升，这种物质会融入到血液当中，让人处于兴奋状态。

 

并且这种物质还会损伤血管，增加血管压力，导致血管硬化，血压升高。

肥胖是个老生常谈的话题，全国人民都在减肥的行列中，似乎一胖毁所有。肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。它不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。

 

 

现如今，肥胖已经不单单是身材的问题，越来越多的临床资料显示：大多数疾病或多或少都与肥胖有关系。肥胖会导致身体的负担进一步增大，而且还容易导致血压偏高、血脂偏高，还会大大增加患上脑血管疾病的几率。

 

心脏负担也会随着身体不断肥胖而增加，容易患上脂肪肝，也容易引起骨关节疾病。从医学上来说，过度肥胖还会增加患上癌症的风险。可以这么说，肥胖，并不是俗话说的发福，相反是引祸，是疾病的危险因素。

  
美国癌症学会有一项大样本的前瞻性研究显示，在BMI＞35的肥胖人群中，女性肝癌发生的风险增高1.68倍，男性肝癌发生的风险增高4.52倍，显然肥胖是导致肝癌的一个不容忽视的重要因素。那么，胖子为什么容易患肝癌呢？这其中有不得不说的一二三。

  
首先，肥胖的人体内储存有多余的脂肪，其中大部分堆积在腹部。这样，大量脂肪酸通过腹部的脂肪细胞输送到肝脏，导致肝细胞内合成大量三酰甘油。三酰甘油在肝脏内的合成和转运，存在一个动态平衡，当三酰甘油合成的速度大于其转运出肝脏的速度时，就会在肝脏内堆积，久而久之，形成脂肪肝。

 

 

同时，肥胖的人，大多患有糖耐量异常和高胰岛素血症。而这两个正是脂肪肝形成的两大助手。脂肪肝形成后，如果不加以控制，持续发展，会形成肝硬化。其次，过量的脂肪是人体内的一种炎症因子，会刺激人体产生慢性炎症，长时间的炎症刺激可以促进癌症的发生。当诸多肥胖引起的有害结果共同作用于肝脏时，肝细胞不堪重负，就会发生不可逆转的变化——癌变。

  
所以，肥胖可以看做是肝癌的高危因素！在日常生活中，要有合理的饮食搭配，避免过油、过甜、过咸的饮食习惯；要科学减肥，根据自身实际情况参加体育锻炼，保持好身材，这样才能拥有健康的身体。

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人们常说，人到中年，就不用讲究身材了，胖点，是日子过得好的象征！但是日子过得好不好暂且不说，中年发福导致的健康问题，可真不是个小问题！

 

中年人一般被认为是40-60岁之间的年龄，在这个年龄段，肥胖是一个重要的公共卫生问题。

 

那么在科学意义上讲，到底什么才算肥胖呢？

 

 

通常情况下，用于评价肥胖的指标是体重指数（BMI），即体重（kg）除以身高（m）的平方。中国人群的超重标准是BMI≧24kg/m²，肥胖的标准是BMI≧28kg/m²。

 

中心型肥胖（腹型肥胖），又俗称“大肚子”，是引起很多疾病的重要原因。中国人群的腹型肥胖标准是男性腰围≧85cm，女性腰围≧80cm。根据2019年发表的一项大型的调查研究显示，中国18岁以上成年人中心型肥胖的发生率为29.1%，40岁以上的成年人达到35%以上。

 

与其他肥胖类型相比，中心型肥胖人群高血压患病率增加2.5倍，心血管疾病风险增加2倍，糖尿病患病率增加1倍，因此，中心型肥胖是更加危险的肥胖类型。

 

中心型肥胖为什么这么危险呢？

 

首先我们需要了解中心型肥胖是由什么构成的。

 

人体中有两种脂肪组织，一种叫白色脂肪组织，主要作用是储存脂肪，然而脂肪过多时，就会引起疾病状态。这类脂肪组织主要分布在皮下和内脏脂肪，中心型肥胖一般是指内脏脂肪增加，包括网膜，肠系膜，腹膜后和心外膜脂肪组成，占脂肪组织的15%。

 

另一种叫棕色脂肪组织，分布在颈部和胸背部，主要起到供能和正向调节代谢的作用。从病理的角度来说，棕色脂肪组织被认为是“好的”脂肪组织，而白色脂肪组织被认为是“坏的”脂肪组织。内脏脂肪虽然只占白色脂肪组织的一小部分，但是对疾病的发生却起到了至关重要的作用。

 

皮下脂肪的静脉引流进入体循环，二内脏脂肪的静脉引流直接可以进入肝脏门静脉，因此内脏脂肪的代谢产物可以直接到达肝脏，并在肝脏进行代谢，因此直接增加了脂肪肝的风险。另外，内脏脂肪中的细胞的特点与皮下脂肪细胞也不同。

 

内脏脂肪细胞可以分泌更多的脂肪细胞因子，另外，内脏脂肪中还有更多的炎症细胞——巨噬细胞的聚集，分泌大量的炎症因子，因此会催生胰岛素抵抗的发生。

 

胰岛素抵抗，简单的理解就是身体的细胞对胰岛素不敏感了，是一种非常危险的病理生理状态，是糖尿病，动脉粥样硬化，脂肪肝，高血压等疾病的前期状态。

 

中年肥胖与儿童肥胖，青少年肥胖有什么差别呢？为什么更加危险呢？

 

有几个方面的原因：

 

第一是疾病风险的差异。

 

儿童肥胖和青少年肥胖也会增加高血压，糖尿病，脂肪肝，胆结石，睡眠呼吸暂停等疾病风险，但其发生率比中年肥胖更低一些。

 

第二是病理基础的差异。

 

随着年龄的增加，即使在正常人群，血管的弹性会下降，动脉粥样硬化斑块的发生率增加，胰岛功能会逐渐衰退，胰岛素抵抗的程度也会逐渐加重。因此，中年肥胖人群更易于比儿童和青少年肥胖发生心脑血管事件。

 

第三是肥胖诱因的差异。

 

儿童和青少年肥胖更多的会由于心理因素和家庭，社会因素诱发，中年肥胖更多的与饮食和生活习惯相关，因此在干预方式上会有差异。

 

 

人到中年，是社会的中坚力量，也是家庭的核心，同时面临着事业和生活的双重压力，这时更加要关注自己的健康状况。由于肥胖是非常普遍的健康问题，很多人会忽视它对于健康的危害，往往是发生了不可逆转的疾病或状况时才会意识到应该早点给予干预。

 

“管好嘴，迈开腿”，千里之行始于足下，从每天点点滴滴的吃和动开始，重视肥胖的干预，获得健康的身体，才是人生走的更远更稳的核心。

 

参考文献：

1. Zhang L, Wang Z, Wang X, Chen Z, Shao L, Tian Y, Dong Y, Zheng C, Li S, Zhu M, Gao R; China Hypertension Survey investigators. Prevalence of Abdominal Obesity in China: Results from a Cross-Sectional Study of Nearly Half a Million Participants. Obesity (Silver Spring). 2019 Nov;27(11):1898-1905. doi: 10.1002/oby.22620. Epub 2019 Sep 24. PMID: 31549787.

2. 《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》2003版

3. 《中国2型糖尿病防治指南》2020版

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