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新生儿败血症的识别和处理

新生儿败血症的识别和处理
发表人:医咖会

新生儿败血症,或者全身细菌感染引起的疾病,是儿童发病和死亡的主要原因。2015年全球疾病负担研究将新生儿败血症归为 第三大最常见的新生儿死亡原因(每年总死亡人数为336300人)。

 

新生儿败血症分为早发和晚发两种形式,因感染方式和发病时间不同而不同。 早发型败血症(EOS)是围产期母亲垂直传播细菌的结果。在产前,细菌可以通过胎盘到达胎儿。更常见的是,在胎儿通过产道时,阴道细菌在胎儿的粘膜、肺或肠道内繁殖。 晚发型败血症(LOS)是新生儿出生后暴露于细菌环境下的结果。

 

文献中关于EOS与LOS的分界点存在争议,有些用72小时,有些用7天。早产儿LOS发生率较高。新生儿微生物群的组成是高度多变的,有可能使通常无害的共生微生物占主导地位,并损害婴儿的免疫系统。EOS通常可以分离出与LOS不同的细菌,这反映了它们不同的发病模式,但也有相当大的重叠。

 

临床上,EOS和LOS具有相同的特征。这两种情况, 早期多为轻度,并且症状容易被忽视,如果不治疗的话,会发展为严重疾病,伴有生命体征不稳定,中枢神经系统表现如易怒、嗜睡或癫痫,最终导致多器官系统功能障碍和衰竭。从发病到终末期的时间可以很快,几个小时;有的时候,婴儿可能有一些轻度发热的症状,持续一天或更长时间,然后变得不稳定。

 

为什么新生儿败血症容易被漏诊?

新生儿败血症容易被忽视,因为 初期的症状多变,且较轻微。虽然有一些危险因素可能增加败血症的风险,如产妇直肠阴道B族链球菌(GBS)定植,但这些相关性很微弱。潜伏性、散发性发病很常见,需高度警惕。

 

临床医生需依靠系统性观察和围产期危险因素来识别潜在的感染患儿,但这些危险因素既不敏感也不特异。在一项对240名有败血症危险因素的新生儿的研究中,12名血液培养阳性的患者中只有2名出现了败血症体征和症状,而其余10名没有症状, 识别新生儿败血症存在很大的困难

 

95%的EOS病例是在出生后48小时内确诊的,但医务人员仍然可能遗漏败血症,或者过度使用经验性抗生素治疗。一项调查对81个机构的足月儿进行了比较,在这项调查中, 临床实践差异很大:同一状况的婴儿可能不接受评估,可能接受有限的实验室评估,还有可能进入新生儿重症监护病房静脉给予抗生素,取决于所在医院。在接受调查的机构中,只有60%遵循了全国性指南,其他机构则使用本院的指导原则。

 

新生儿败血症的影响

新生儿败血症的发病率和死亡率很高。婴儿死亡或因未发现感染而出现长期并发症会对家属造成巨大的悲痛和遗憾。新生儿败血症的病死率在足月儿中为2%,早产儿中为20%,同时伴有脑膜炎者为30%。在美国对GBS败血症患儿的监测研究中,EOS患儿中7%确诊为脑膜炎,LOS患儿中27%确诊为脑膜炎。除去中枢神经系统感染,新生儿败血症还被发现与发育迟缓有关。

 

如何诊断新生儿败血症?

临床特征

新生儿败血症的体征多变,因此,任何的体征异常,喝奶突然减少,精神状态、音调或灌注明显变化的婴儿,都需要进行败血症相关检查。最常见的早期症状是 发热、呼吸急促、嗜睡和进食不良。婴儿呼吸窘迫可表现为呼噜声、鼻塞、副肌肉使用和/或反常呼吸。大多数围产期感染败血症的婴儿在出生6小时内会出现EOS症状,在头三个月的任何时候都可能发生LOS。

 

初步调查

新生儿败血症是一种医疗紧急情况,需要在医院及时静脉给予抗生素和支持性治疗。在给予抗生素前需进行 血培养

 

除血培养外的诊断检测的阳性预测值很低,对决定哪些新生儿需要抗生素治疗没有帮助,但可以更全面了解患儿状况。推荐使用全血细胞计数,特别是白细胞和血小板计数,以及白细胞分类。 白细胞计数降低(<5000/μL)或升高(>40000/μL)有较好的预测价值,但白细胞计数正常不能保证就是未感染。血小板减少是新生儿败血症的常见表现,但并具备特异性,血小板计数正常不能排除败血症的诊断。与中性粒细胞计数相比,未成熟中性粒细胞与总中性粒细胞(I:T)比值的敏感性更高,然而,在25%-50%未感染的婴儿中,I:T的比率也可能会升高。

 

炎症标志物也是非特异性的,但可以在血液培养时测定,以设定一个基线值,看随时间变化的趋势 C反应蛋白(CRP)是一种急性期反应物,在感染后24-48小时内达到高峰。CRP两次正常(出生后8-24小时,24小时后)的阴性预测值为99.7%;然而,如果新生儿表现良好,没有其他危险因素,CRP升高对感染的特异性较低,不应只基于该指标就直接进行抗生素治疗。 降钙素原是另一种急性期反应物,在感染发生后6-12小时达到峰值,比CRP更早,虽然其对败血症的敏感性略高于CRP,但特异性较低,因为降钙素原在足月和早产儿出生后的头几天内均出现生理性升高。

 

如果有以下情况,可行腰椎穿刺:1)血培养阳性;2)临床病程或实验室检查强烈提示细菌性败血症;3)患儿未得到适当的抗菌治疗;或4)有与中枢神经系统有关的临床症状,如嗜睡、易怒(如痛哭)、发烧或癫痫发作。如果有呼吸道症状,胸部x片可以帮助诊断肺炎,但感染性胸片的表现很难与新生儿呼吸窘迫综合征或短暂呼吸急促区分开来。在无先天性泌尿生殖系统异常的情况下,EOS婴儿的尿液培养很少呈阳性。因此,尿培养并不是EOS诊断的常规方法,但可以在评估婴儿LOS时加以考虑。

 

如何治疗新生儿败血症?

治疗新生儿败血症的主要方法是 静脉给予广谱抗生素,一旦确定了病原菌以及抗生素敏感性,可缩小抗生素的范围。常见的起始经验性抗生素组合是 氨苄西林+庆大霉素治疗EOS,或 万古霉素+氨基糖苷或第三代头孢菌素治疗LOS;不同地区具体的治疗方案不同。

 

治疗的持续时间取决于感染的微生物以及任何潜在的感染。无并发症菌血症的治疗时间为 7-10天。有必要进行支持治疗,可能包括静脉输液和营养、加压药物、光疗(如果高胆红素血症合并败血症)、无创或有创呼吸支持、或系统性类固醇。

 

参考文献:

BMJ. 2020;371:m3672.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

败血症疾病介绍:
败血症(septicemia)是指病原微生物侵入血液循环并生长繁殖,产生大量毒素和代谢产物,引起严重毒血症的全身感染综合征。当败血症导致组织灌注不足或器官功能障碍,引起感染性休克或一个以上器官衰竭的称为严重败血症(severesepsis),可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能障碍(MODS)等并发症。
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  • 做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状,可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

    1.伤口感染:如果是在术后早期出现腹痛症状,可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理,导致伤口没有愈合完成,出现感染的症状,进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

    2.肠黏连:另外,在手术过程中,腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因,会导致肠黏连。术后如果进食不当,就可能刺激腹部疼痛症状出现。

    3.阑尾残端炎:主要是因为手术过程中,在切除阑尾时,阑尾残端过长,没有完全清除干净,进而再次出现炎症导致腹痛。

    导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多,需尽快到医院就诊,明确诊断,在医生指导下进行针对性治疗。

  • 肚子通常是指腹部,开塞露为缓泻药,可用于便秘的治疗,用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。

    用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题,如胃肠炎、阑尾炎所导致,建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇,本品能润滑并刺激肠壁,软化大便,使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应,所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致,如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担,导致腹痛、出冷汗。

    细菌感染伴阑尾管腔堵塞,导致急性炎症,如果对胃肠道神经造成刺激,也会导致患者出现上述症状。综上所述,用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状,考虑是其他疾病所引起,建议尽早到医院消化内科进行诊断,明确原因后积极配合医生给予治疗,避免延误病情。

  • 高血脂是一种常见的慢性病,很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人,体检的时候,都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象,医生讲得很明白,就的要大家平时注意控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入,但美食当前,你能忍得住吗?

      


    其实大部分人心里都明白,怎么吃才是有益身体健康的,但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时,大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的,但血脂也会悄悄飙升,给健康带来隐患。

     

    众所周知,鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物,身体也需要这些食物带给我们的营养,如果直接斩断这4种食物的供应,身体可能会发生一系列的“抗议”症状,所以,采取“一刀切”的方式是不可行的,但这些食物又会增加高血脂的风险,那血脂已经比较高的人,该怎么吃呢?

      
    血脂高的人如何吃鱼?

     

    鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类,所以很多减肥人士在选择肉类是时候,首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低,而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸,平时适量食用,能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力,所以血脂较高的朋友也可以放心吃。

      
    血脂高的人如何吃肉?

     

    肉是我们无法舍弃的食物,除非是素食主义,否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”,烹饪得当的肉类,会散发出有诱人的香味,让人口水直流。但肉类也有一个缺点,那就是脂肪含量较高,不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的,比如鸡肉。

     

    而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了,如果平时不注意控制摄入量的话,很容易导致血液内脂肪过多,引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外,也要注意避开动物油脂。

      

     

    血脂高的人如何吃鸡蛋?

     

    其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的,他们既想得到鸡蛋中的高蛋白,又不想摄入过量的胆固醇,所以每次吃鸡蛋的时候,都会只吃蛋白,扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费,也走进了“误区”。想一想,一颗鸡蛋才多少克?蛋黄油只有多少克?即使蛋黄中含有胆固醇,也不足以直接诱发高血脂。

     

    其实,蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”,而会增加心血管疾病患病风险的,是“坏胆固醇”,每天摄入一颗鸡蛋,反而能促进脂肪和胆固醇的代谢,降低心血管疾病的患病风险。

      
    血脂高的人如何喝牛奶?

     

    不论是生长发育期的小孩,还是体质虚弱的女性,亦或是容易缺钙的老年人,都需要补充钙质,而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪,让很多血脂较高的朋友望而却步。

     

    其实大家大可不必这么担心,牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成,降低胆固醇的吸收,促进脂肪代谢,所以喝牛奶不仅不会让血脂升高,反而能有效控制血脂,如果大家还担心的话,也可以选择脱脂牛奶。

      
    总结:不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素,为了健康,希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯,有没有需要改进的地方,预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了!血脂过高的人,管好嘴,是控制血脂的最佳方法。

  • 传染性软疣是一种痘科病毒感染引起的一种皮肤传染病,老百姓叫它“水瘊子”。

     

    这种病一般是在公共浴池或是游泳池中传染,有些人是因为用这种病人用过的搓澡巾搓澡而传染的。

     

    主要是直接接触传染,也可以自身种植传染,自身种植就是用指甲抓了疣体后,指甲上就带有这种病毒,再抓别的地方,就像是种上了种子,过一段时间就会长出来,这种病还会通过性接触传播。

     

    所以如果夫妻双方有一方生殖器部位有这种疣体,另一方必然会传染上这种病。

     

     

    这种病的好发年龄是青年及儿童,潜伏期一般2周到半年。皮疹才起的时候是白色、半球状丘疹,乍一看上去像是一颗颗的脂肪颗粒,但是它们还会逐渐长大至5-10毫米,中央就会出现脐凹,就是像肚脐一样的凹陷。

     

    皮疹表面有蜡样光泽,把皮疹顶端挑开,可以挤出白色像粉刺一样的物质,叫做软疣小体,就是病毒包涵体。皮疹可以长在全身任何部位,而且数量不固定,一般是孤立的,不融合。

     

     

    常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6-9个月后皮损可自行消退,而且不留疤痕。

     

    传染性软疣怎么治疗?

     

    一般情况下,对于比较大的疣体,用镊子能夹住的,可以消毒后用镊子夹住,拔了去。对于比较小的,可以用针头在顶端挑一下,然后挤出来。如果实在太小无法处理的话可以外用维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏。

     

    传染性软疣怎么预防?

     

    洗澡的时候一定不要洗公共浴池,也不要用搓澡工搓澡,要用自己单独用的毛巾,更不能给孩子用力搓澡。

  • 婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。

    1.促进骨骼发育:婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用,从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次,维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。

    2.提高身体免疫力:婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用,其中的维生素C具有抗氧化作用,有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。

    3.促进神经发育:婴童维生素中的维生素B族(如维生素B6、维生素B12和叶酸)对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充,可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。

    4.补充营养不足:婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下,如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况(如早产儿),婴童维生素可以提供额外的营养支持。

    每个婴儿的体质不同,身体状况不同,身体对于需要补充婴童维生素的婴儿,需在专业医生的指导下进行。

  • 每年3月21日为国际睡眠日,可是当今有多少人被睡眠所困扰,“失眠”“熬夜”“睡不着”“早醒”……这些词汇基本成了我们朋友圈的话题Top 1。

     

    每个人都想要有“说睡就睡”“想睡就睡”的这种本领,可殊不知,这可是一种“病”!!!困扰了很多青年人,伴随着不可抑制的睡眠同时出现的现象可能还有——在大笑中突然跌倒在地、睡觉时出现“鬼压床”甚至有的人会出现幻觉等,那究竟是什么病这么神奇??

     

    没错。这种病的名字就叫“发作性睡病”。病如其名,它最核心的症状就是白天突发的不可抗拒的睡眠发作,可以发生在静息时,也可以发生在运动中,持续时间从几分钟到数小时不等。与正常人的疲劳不同,它不能被充足的睡眠所缓解。

     

    患者要注意避免从事危险的体育活动或工作,如登山、驾车、机械操作等。如果去医院做检查,发作性睡病患者的Epworth嗜睡量表评分通常是大于15分的。

     

     

    一、发作性睡病是什么呢?

     

    发作性睡病是一种病理性的睡眠,属于睡眠障碍,是一组以为病理性睡眠(也称白天过度嗜睡症)为核心症状或伴有猝倒、睡眠幻觉以及睡眠瘫痪的临床综合征。美国睡眠医学会(AASM)发布的睡眠障碍国际分类第3版(ICSD-3)将发作性睡病分为2型,包括发作性睡病1型(发作性睡病伴有猝倒),发作性睡病2型(发作性睡病不伴猝倒)。

     

    二、发作性睡病病因

     

    目前病因仍不清楚,可能与基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关,也有研究认为系常染色体显性遗传性疾病。发病机制与睡眠结构的功能改变和神经递质功能异常有关。还与限制性T细胞介导的自身免疫反应对下丘脑产生的神经元的破坏有关。

     

    发作性睡病与人类白细胞抗原具有高度相关性,这导致了许多猜测,发作性睡病是一种自身免疫性疾病。发作性睡病是环境因素和遗传因素相互作用的结果,甲型流感病毒感染、疫苗接种、链球菌感染均可增加发作性睡病的风险。有研究报道杀虫剂和除草剂与发作性睡病有关,亦有报道头部肿瘤、卒中与发作性睡病有关,可能是影响了下丘脑分泌素水平。

     

     

    二、发作性睡病如何诊断呢?

     

    1.诊断1型发作性睡病(发作性睡病伴猝倒):

     

    ①每天均出现难以抑制的嗜睡,持续≥3 个月。

    ②以下一项或两项:MSLT试验平均睡眠潜伏期≤8分钟,出现2次或以上睡眠始发的快速眼动睡眠;睡眠起始15分钟内出现的快速眼动睡眠期可以替代MSLT 试验中的1 次睡眠始发的快速眼动睡眠。脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1水平≤ 110 pg/mL或低于正常对照者平均值的1/3。

     

    2.诊断2型发作性睡病(发作性嗜睡不伴猝倒):

     

    ①每天均出现难以抑制的嗜睡,持续≥3 个月;

    ②MSLT试验平均睡眠潜伏期≤8min,出现≥2次睡眠始发的快速眼动睡眠;睡眠起始15分钟内出现的快速眼动睡眠期可以替代MSLT 试验中的1 次睡眠始发的快速眼动睡眠;

    ③无猝倒发作;

    ④未测定脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1,或测定的脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1 水平> 110 pg/ml,或超过以同一标准检验的正常对照者平均值的1/3;

    ⑤嗜睡和(或)MSLT试验结果不能以其他原因更好地解释,如睡眠不足、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、睡眠时相延迟、应用药物或毒品。

  • 这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。

    近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]

    通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?

    针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

     

    图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

     

    Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?

    很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

    百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。

    百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

    百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。

    一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

    剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

    最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

    也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。

    如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。

    Part 2:百日咳为什么突然间增多?

    百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。

    但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

    这主要有两方面的原因:

    一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

    根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

    二是百日咳病毒近年来在不断变异。

    根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

    MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

    监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]

    人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。

    Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?

    前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。

    此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。

    目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。

    接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。

    由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。

    完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。

    建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]

    需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。

    在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

    百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

    Part 4:怎么防范百日咳?

    对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

    目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

    为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。

    1.及早识别并就医

    婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:

    (1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;

    (2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;

    (3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

    2.做好隔离

    百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。

    因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。

    3.日常防护

    稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。

    日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。

    希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~

     

    参考文献
    [1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html
    [2]国家卫生健康委办公厅,国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案(2023 年版).http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml
    [3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg
  • 30岁的小吴人是非常老实的河南人,在老板面前表现很好的小吴,得到了一次免费面诊体检的机会,可以检查自己身体有没有毛病,小吴在以前体检时就发现了自己的血压很高,但是即使用了药还是没有缓解,自己也没什么大事,只是偶尔的头痛劳累,就没再管过。而这次又检查出了很高的数值,医生就建议小吴检查了内分泌,由此发现与内分泌有关,并且马上安排小吴住进了医院。

     

    因为医生了解到小吴平常不爱运动,饮食也没有怎么控制,但是高血压这样的表现,医生想到并不是仅仅的血压方面的问题,只能是内分泌出现了问题。

     

     

    根据小吴的生活表现,发现小吴又是一个不自律的人,因此内分泌方面就有了隐患。当内分泌出现问题的时候,就经常会“处罚”这类不自律的人。

     

    6个内分泌失调表现,望你不占:

     

    长痘

     

    内分泌失调导致,皮脂腺就会失调,皮脂分泌过多,导致脸上长出很多的痤疮,也就是平常经常见到的脸上的痘痘,主要是因为毛囊堵塞造成的现象。女性的话脸上还可能长色斑和皮肤阴暗。

     

    毛发旺盛

     

    内分泌失调的时候,体内的激素处在失衡的现象,若是过多的分泌雄性激素,无论是男是女,身体的毛发就会过分旺盛,比如可能本身胳肢窝没有几根腋毛的人,突然就会长出来一些。

     

     

    肥胖

     

    经常说到的“易胖体质”的人,几乎都是因为内分泌失调导致的。长期在饮食中摄入高糖分和油脂的食物,导致出现吃啥都长胖。

     

    并且很多的肥胖患者也会反过来导致内分泌出现问题,比如一些心脑血管疾病和“三高”疾病的患者都会致使内分泌紊乱。

     

    脱发

     

    男性若是激素不平衡,破坏了毛囊就会导致脱发,女性在更年期或者乱用药的时候也会出现激素紊乱,斑秃或者脂溢性脱发的现象。若是自己的发际线一直后移,头顶也几乎没什么头发,就要去医院及时调节内分泌了。

     

    平常经常饮食不注意,熬夜和压力过大就会导致内分泌出现问题。


    劳累

     

    内分泌失调的人,经常会莫名其妙的劳累,体重也是默默的增加,还有食欲的是好是坏。这是内分泌影响甲状腺的功能下降,导致的现象。

     

    脾气大

     

    很多女性在经期间,很容易易暴易怒的原因就是因为激素作祟,经期的时候内分泌可能不正常的运转,脾气就会莫名暴躁,看见一点不如意的生气,这就是内分泌紊乱导致的。

     

    自律的人,或不受内分泌“处罚”,坚持这三件事,或能减轻内分泌紊乱的现象:

     

    坚持运动

     

    日常经常坚持锻炼身体的人,内分泌一般都很正常,并且情绪也很平缓。运动可以调节我们身体的激素平衡,积极的参加锻炼有助于平常深度的休息,减少夜生活的次数,保证良好的睡眠。


    坚持吃健康食物

     

    很多造成内分泌失调的现象,大多都是因为自己不注意饮食上的搭配。经常爱吃油腻刺激的食物导致的,身体的系统不平衡的现象。平常应坚持吃多元化的食物,少吃垃圾食品,保证健康的同时,还可以调节内分泌。

     

    坚持情绪积极

     

    保持乐观开朗的心态,可以避免内分泌受到惊恐和紧张情绪的刺激,摆脱精神压力,放松神经。


    最后,良好的内分泌是保证我们身体健康的前提,我们要合理调节自己的内分泌,经常按摩疏通自己的经络,注意补充水分和排便,让器官处在干净的环境下,方便协调内分泌的工作。

  • 泌尿结石,是生活中常见的一种疾病,对大家上厕所很受影响,一定要及时的治疗和预防。所以大家平时要多喝水,加强身体的锻炼防止泌尿疾病的产生。那么,今天我们一起来聊聊泌尿结石吧!

     

    一、什么是泌尿结石?

    泌尿结石,是最常见的泌尿外科疾病之一,主要是指患者的泌尿系统里面有细小颗粒结石堆积,导致尿路产生刺激。一般患者出现尿结石的原因,是平时喝水少或者缺乏锻炼不运动,长时间导致自身草酸盐或者钙盐代谢出现异常,就会出现细小颗粒结石的堆积。

    二、泌尿结石有些症状?


    ① 排尿困难,排尿时间长而且费力

     

    ② 排尿出现不连续的点滴状

     

    ③ 排尿时出现明显的疼痛

     

    ④ 患者排尿时出现血尿

     

    ⑤ 患者会阴部出现剧痛。

    三、尿结石的危害有哪些?

    泌尿系结石主要表现在腰部酸胀和腰部出现剧烈疼痛,或者出现血尿的情况,大部分患者可以进行,不需要治疗,但是出现剧烈疼痛时就要马上就诊,因为结石会造成泌尿性梗阻,出现肾积水,长期下去可能会造成肾功能的损害,严重还造成肾功能衰竭,危机生命。

    四、泌尿结石怎么治疗呢?

    泌尿结石可以采取体外碎石治疗。体外碎石是治疗泌尿结石最常用的方法之一。患者可以免于手术之苦,有60%-70%尿道石患者都可以得到很好地治疗,但也有少数人因为尿路结石不通畅的原因,不适合做碎石治疗。

    五、怎样预防尿结石?

    平时要多喝水,喝水的时候一定要注意水质,水中的含钙量不易过高,否则,容易形成结石。饮食当中,我们也不应吃高蛋白、高糖和高脂的食物。要注意营养和膳食的调理,多吃一些粗粮和素食。患过尿结石的,更应该注意饮食,避免吃一些含草酸高的食物,比如菠菜、香菇一类的食物,防止复发。如果出现泌尿系统的感染,一定要及时医治,因为泌尿系感染也是导致尿结石的原因之一,所以大家要做好泌尿系统感染的工作。

     

     

    大家一定要注意自身的健康,防止泌尿结石的发生给自身带来危害。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 造就世界上最多死亡人数的传染病是什么?

     

    有人会想起曾经闻之色变的黑色病,有人会想起最近两年的新冠肺炎。

     

    但实际上,结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。

     

    古老而顽固的疾病

     

    虽然不同时期的名字有着差异,但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。

     

    在公元前两千四百年,神圣的古埃及金字塔,留给我们的不仅有各种神秘传说,也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。

     

     

    在我国马王堆汉墓,其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上,也能够检测出结核病痕迹。

     

    甚至,考古学家发现,结核病的致病菌——结核分枝杆菌,甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。

     

    人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。

     

    公元前460年,希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者,要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼,从而强健体魄抵抗疾病。

     

     

    我国古代名医——华佗,也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中,明确“痨病”具有传染性,同时指出只有抵抗力不够强的人,才会感染这种病。

     

    直到近代,在1839年,这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。

     

    而同样是在德国,1882年,一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。

     

    在此期间,结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”,成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。

     

    直到现在,我们仍然没有摆脱这种疾病,仍旧在全力与之对抗。

     

    免疫力究竟有多重要

     

    根据统计估算,全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。

     

    也就是说,全球将近三分之一的人,都有患上结核病的风险。

     

    也就是说,你看看周围,平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。

     

     

    这一数字并不是危言耸听,但也不必因此惊慌失措。

     

    因为只要我们免疫力正常,哪怕感染结核分枝杆菌,一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。

     

    结核病与免疫力,可以说是息息相关。

     

    我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后,只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。

     

    结核病虽然具有传染性,但免疫力强的人,甚至可能不断接触结核病人都不会发病。

     

    例如西方著名作家大仲马,因为当时西方上流社会对结核病的错误追求,曾热切地和结核病接触,希望自己被传染,却怎么也得不上结核病。

     

     

    但具备有免疫力,并不是说就高枕无忧。

     

    结核分枝杆菌会长期在人体内生存,很难被完全消灭,它静静地潜伏着,当我们免疫力剧烈下降,它就有可能重新复苏,开始在人体内繁殖导致结核病的发生。

     

    目前,针对结核病的疫苗——卡介苗,是我国儿童必须接种的一类疫苗,就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。

     

    可怕的死亡率

     

    作为一种古老传染病,结核病并不像天花一样,通过疫苗就能够将其解决,也不像鼠疫一样,能够通过清除老鼠来控制。

     

    从发现结核分支杆菌以来,根据统计,一百多年来,因结核病而死亡的人数已经多达2亿!

     

    根据《2021年全球结核病报告》,2020年,全球结核病病人的病死率为15%!

     

    在曾经,结核病更是一度被认为是绝症,无药可救,也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。

     

    在曾经19世纪的中世纪,英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……

     

     

    因结核病而死的名人更是不计其数,肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……

     

    一直到20世纪,卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现,才导致结核病的死亡率逐渐降低。

     

    但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择,耐药结核病、复发结核病,仍然是让医生头痛的治疗难题。

     

    可以被治愈

     

    不过,在目前,绝大多数结核病患者,只要经过正规的系统治疗,坚持下去,都能够痊愈恢复!

     

    例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林,便是一位痊愈的结核病患者。

     

     

    最开始,患上结核病的她,中断了梦想,觉得自己成为了家庭的负担,但在家人和朋友的鼓励下,经过正规的治疗,痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠!

     

    她也因此一直在为此宣传,鼓励着更多人——

     

    “我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的,得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病,迎来更光明的未来。”

  • 铜绿假单胞菌感染,又称绿脓杆菌感染,是一种常见的细菌性感染。该菌广泛存在于自然界,尤其在医院环境中较为常见,因此也被称为医院获得性感染。铜绿假单胞菌感染可引起多种疾病,包括败血症、呼吸道感染、心内膜炎、尿路感染、中枢神经系统感染、骨关节感染、眼部感染、耳鼻喉感染、皮肤软组织感染以及消化道感染等。

    一、常见症状

    1. 败血症:表现为高热、寒战、出汗、乏力、食欲不振等症状,严重者可出现休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等。

    2. 呼吸道感染:表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状,严重者可出现呼吸衰竭、肺炎、脓胸等。

    3. 心内膜炎:表现为发热、心脏杂音、乏力、关节痛等症状,严重者可出现心力衰竭、心律失常等。

    4. 尿路感染:表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状,严重者可出现肾盂肾炎、尿毒症等。

    5. 中枢神经系统感染:表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐等症状,严重者可出现脑膜炎、脑脓肿等。

    6. 骨关节感染:表现为关节疼痛、红肿、活动受限等症状,严重者可导致关节破坏、功能障碍。

    7. 眼部感染:表现为眼痛、畏光、流泪、视力模糊等症状,严重者可导致角膜溃疡、失明。

    8. 耳鼻喉感染:表现为耳痛、鼻塞、流涕、咽痛等症状,严重者可导致中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等。

    9. 皮肤软组织感染:表现为局部红肿、疼痛、化脓等症状,严重者可导致蜂窝织炎、脓毒症等。

    10. 消化道感染:表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状,严重者可导致肠穿孔、腹膜炎等。

    二、诊断方法

    铜绿假单胞菌感染主要通过细菌培养进行诊断。取感染部位标本,如脓液、痰液、血液、尿液、皮疹、穿刺物或渗出液等,进行细菌培养,根据微生物特性进行鉴定,可确立诊断。

    三、治疗原则

    铜绿假单胞菌感染的治疗原则为早期、足量、联合使用敏感抗生素,并根据病情变化及时调整治疗方案。同时,加强支持治疗,改善患者全身状况。

    四、预防措施

    1. 加强医院感染管理,严格无菌操作,减少医院内感染的发生。

    2. 对免疫力低下、长期住院、使用免疫抑制剂的患者,加强监测,及时发现并处理感染。

    3. 增强自身免疫力,注意个人卫生,避免接触感染源。

  • 驰张热是一种常见的发热症状,其特点是在24小时内体温波动幅度较大,但始终维持在39度以上。在临床上,驰张热最常见于败血症。除了败血症,其他可能导致驰张热的疾病包括严重肺结核、肝脏脓肿、严重脓毒血症、亚急性细菌性心内膜炎以及恶性组织细胞病等。

    败血症是一种严重的感染性疾病,其治疗需要合理使用抗生素,并及早足量地进行治疗。对于弛张热的治疗,首先要明确病因,针对原发性疾病进行治疗。由于弛张热患者的身体消耗较大,治疗过程中需要在物理或药物降温的同时找到病因。

    治疗弛张热的方法包括物理降温和药物治疗。物理降温可以通过冷毛巾湿敷额头、放置冰袋等方式实现。药物治疗则可以根据患者的具体情况选择口服或肌肉注射解热镇痛药。此外,针对不同病因的弛张热,还需要进行相应的对症治疗,例如风湿热需要积极使用抗生素抑制组织炎症,败血症则需要治疗局部感染病灶以控制感染。

    除了药物治疗,良好的心理护理对疾病康复也具有重要意义。家属应关心和安慰患者,让他们积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。同时,患者应按照医生的建议服药,养成良好的生活习惯,并定期复查,以防止疾病进展或复发。适当运动、确保充足的睡眠以及避免熬夜和过度工作也是保持健康的重要因素。

    在治疗弛张热的过程中,医院和科室的选择也非常重要。选择一家专业的医疗机构和科室,可以获得更专业的治疗和护理。例如,重症监护病房可以为败血症患者提供密切监测和治疗,而感染科则可以针对各种感染性疾病进行诊断和治疗。

    总之,弛张热是一种常见的发热症状,其病因复杂,治疗难度较大。了解驰张热的常见病因、治疗方法以及日常保养措施,对于预防和治疗驰张热具有重要意义。

  • 败血症是一种严重的全身性感染,新生儿尤其容易受到威胁。针对儿童败血症的治疗,主要围绕以下几个方面展开:

    1. 抗菌治疗:根据病原菌的种类选择合适的抗生素,如葡萄球菌感染可选用苯唑西林、头孢唑啉钠、万古霉素等;革兰阴性菌感染可选用氨苄西林、先锋必、美罗培南等。若病原菌不明确,可联合使用上述两种抗生素。治疗周期一般为10-14天。

    2. 输血和免疫治疗:通过输血或注射免疫球蛋白,增强机体的抗病能力。

    3. 纠正水电解质紊乱:败血症可能导致酸中毒和水电解质紊乱,需及时纠正。

    4. 抗休克治疗:如有休克,需进行抗休克治疗。

    5. 预防感染:新生儿的生活环境需经常消毒,避免与呼吸道感染者接触。提倡母乳喂养,以增强婴儿的免疫力。

    此外,家长还需关注新生儿的个人卫生护理,保持口腔和皮肤卫生,预防反复发作的传染病。若出现肚脐炎症或局部感染,要及时用药。同时,观察孩子的饮食、精神状态、排便情况,注意呼吸和尿量。若出现食欲不振、体重不增等症状,应及时就医。

  • 脓毒症是一种严重的全身性感染反应,它不仅局限于感染部位,还会影响多个器官系统。脓毒症肺炎是指由于肺部感染引发的脓毒症。了解脓毒症肺炎的成因、病原体、治疗方法和日常保养至关重要。

    一、脓毒症肺炎的成因

    脓毒症肺炎的成因主要包括以下几个方面:

    1. 致病菌数量多:细菌、病毒、真菌等病原体感染肺部,导致细菌数量急剧增加。

    2. 病原体毒力强:部分病原体具有较强的毒力,容易引发肺部感染。

    3. 免疫力低下:免疫系统功能低下或受损,无法有效抵抗病原体入侵。

    4. 慢性病:如糖尿病、艾滋病、癌症等慢性病患者,免疫力下降,易发生肺部感染。

    5. 年龄:老年人、婴幼儿等免疫力较低的人群,易发生脓毒症肺炎。

    二、脓毒症肺炎的病原体

    脓毒症肺炎的病原体主要包括以下几类:

    1. 革兰氏阴性菌:如铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等。

    2. 革兰氏阳性菌:如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌、链球菌等。

    3. 真菌:如白色念珠菌、曲霉菌等。

    4. 病毒:如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

    三、脓毒症肺炎的治疗方法

    脓毒症肺炎的治疗主要包括以下几个方面:

    1. 抗生素治疗:根据病原体类型选择合适的抗生素进行治疗。

    2. 支持治疗:包括氧疗、呼吸机辅助呼吸等。

    3. 控制炎症反应:使用糖皮质激素等药物控制炎症反应。

    4. 改善免疫力:使用免疫调节剂等药物改善免疫力。

    5. 日常保养:保持良好的生活习惯,增强免疫力。

    四、脓毒症肺炎的日常保养

    1. 饮食:保持营养均衡,多吃富含维生素、蛋白质的食物。

    2. 休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累。

    3. 避免感染:注意个人卫生,避免接触病原体。

    4. 定期复查:定期复查,了解病情变化。

  • 儿童败血症是一种常见的严重传染病,其病原菌侵入血液,在血液循环中生长繁殖,并释放毒素,导致全身感染。由于儿童免疫系统尚未完全成熟,败血症对他们的威胁更大。本文将介绍儿童败血症的症状、治疗和预防方法,帮助家长更好地了解和应对这一疾病。

    一、儿童败血症的症状

    败血症患儿起病急,常见症状包括:

    1. 高热:体温大多在39℃以上,表现为持续高烧或不规则高烧,退烧后出汗较多。

    2. 精神状态差:表现为精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等。

    3. 面色苍白、食欲不振:部分患儿可能出现面色苍白、食欲不振等症状。

    4. 持续性呕吐、腹泻:部分患儿可能出现持续性呕吐、腹泻等症状。

    5. 皮肤出现红疹:部分患儿可能出现皮肤红疹等症状。

    二、儿童败血症的治疗

    儿童败血症的治疗主要包括以下几个方面:

    1. 抗生素治疗:根据病原菌的种类和敏感性,选择合适的抗生素进行治疗。

    2. 支持性治疗:包括补液、纠正电解质紊乱、维持血压稳定等。

    3. 对症治疗:针对患儿的具体症状进行对症治疗。

    三、儿童败血症的预防

    为了预防儿童败血症,家长应注意以下几点:

    1. 注意个人卫生:保持室内空气流通,定期清洁家中物品,避免接触病原菌。

    2. 注重营养:保证儿童充足的营养摄入,增强免疫力。

    3. 加强锻炼:鼓励儿童参加适当的体育锻炼,增强体质。

    4. 及时接种疫苗:按照免疫程序为儿童接种疫苗,预防感染。

  • 新生儿最怕的是“病从脐入”,这是因为脐带结扎后留有脐血管断口,容易导致细菌繁殖,细菌及其毒素进入脐血管断口,引起菌血症。

    新生儿的脐部,若接生时消毒不严格,或家长护理不当,就会引起脐部发炎、出血、渗出、有脓液、脐轮红肿等症状。

    脐炎是新生儿常见疾病之一,若不及时治疗,可能导致败血症,甚至危及生命。

    新生儿免疫功能低下,体液免疫和细胞免疫均缺乏,败血症可能导致化脓性脑膜炎,病势凶险,死亡率高。

    新生儿败血症的临床症状不典型,如少吃、少哭、少动、黄疸加深等,容易被家长忽视。

    预防新生儿败血症,孕妇在产前要防治感染性疾病,加强围产期保健,分娩过程中严格执行无菌操作。

    新生儿出院后,家长要注意脐部护理,定期消毒,保持脐部清洁干燥。

    若发现新生儿脐部红肿、有脓性分泌物等症状,应及时就医。

    此外,家长还要注意新生儿皮肤护理,保持皮肤清洁,预防皮肤感染。

    总之,新生儿脐炎和败血症是严重的疾病,家长要重视新生儿的脐部护理,预防疾病发生。

  • 老年人败血症是一种严重的感染性疾病,其症状往往不典型,容易被忽视。本文将详细介绍老年人败血症的症状、诊断方法、治疗方案以及预防措施,帮助老年人及其家属更好地了解和应对这种疾病。

    一、老年人败血症的症状

    1. 隐匿性发作和非典型症状:老年人败血症的发病往往隐蔽,早期缺乏典型症状。患者可能出现低热、乏力、食欲不振、呼吸困难等表现,容易被误诊为普通感冒或肺炎。

    2. 感染性休克:老年人免疫功能低下,容易发生感染性休克。患者可能出现血压下降、心率加快、呼吸困难、意识障碍等症状。

    3. 多器官功能衰竭:老年人败血症容易导致多器官功能衰竭,如急性肾衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭等,危及生命。

    4. 迁移性损伤:细菌栓子可随血流到达身体其他部位,引起迁移性损伤。常见部位包括肺部、皮下组织、心脏等。

    5. 白细胞计数增加不明显:老年人机体反应性差,血白细胞计数增加不明显,易造成漏诊。

    二、老年人败血症的诊断

    1. 病史询问:详细询问患者病史,包括基础疾病、感染史、用药史等。

    2. 体格检查:注意观察患者的生命体征、皮肤状况、神经系统症状等。

    3. 实验室检查:包括血常规、尿常规、肝肾功能、病原学检测等。

    4. 影像学检查:如胸部CT、腹部CT等,有助于发现器官损伤。

    三、老年人败血症的治疗

    1. 抗生素治疗:根据病原菌种类和药物敏感性选择合适的抗生素进行治疗。

    2. 支持治疗:包括纠正水电解质紊乱、酸碱失衡、补充营养等。

    3. 对症治疗:如吸氧、呼吸机辅助呼吸等。

    四、老年人败血症的预防

    1. 注重个人卫生,保持皮肤清洁,避免感染。

    2. 积极治疗基础疾病,提高机体免疫力。

    3. 避免接触病原体,如流感病毒、肺炎链球菌等。

    4. 接种疫苗,如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。

  • 褥疮败血症是一种严重的并发症,它不仅仅是褥疮本身的恶化,更是细菌感染引发的全身性炎症反应。患者常出现头痛、关节酸痛、发热等全身症状。

    褥疮,顾名思义,是由于长期卧床导致的皮肤损伤。如果不及时处理,褥疮可能会引发细菌感染。当细菌通过破损的皮肤进入血液循环后,会迅速繁殖并产生毒素,从而引发败血症。此时,患者会出现高烧不退、寒战、心率加快等症状。

    治疗褥疮败血症,抗生素是必不可少的。头孢类抗生素是治疗败血症的常用药物,它能够有效控制病菌的繁殖。同时,局部褥疮也需要进行消毒处理,常用的消毒剂有酒精和碘伏。此外,局部使用抗生素药膏,如红霉素软膏或庆大霉素,也有助于消炎抗菌。

    褥疮败血症的发病原因与患者的身体状况密切相关。长期卧床、营养不良、抵抗力低下等因素都可能导致褥疮的发生。此外,患有慢性疾病的患者也更容易出现褥疮败血症。因此,预防和治疗褥疮,提高患者的免疫力至关重要。

    在医院治疗期间,患者需要保持良好的心态,积极配合医生的治疗。同时,患者家属也要关注患者的病情变化,及时向医生反馈。此外,患者日常的保养也非常重要。保持床单清洁、干燥,定期翻身,避免长时间压迫同一部位,都是预防褥疮的有效方法。

    总之,褥疮败血症是一种严重的疾病,患者需要引起足够的重视。通过早期诊断、积极治疗和良好的日常保养,可以有效降低褥疮败血症的发病率,提高患者的生存质量。

  • 公共场所的洗手液和烘干机,看似方便卫生,实则暗藏隐患。

    研究发现,许多公共场所的洗手液,其细菌含量竟然超标成百上千倍,甚至成为细菌的温床,使用后可能引发感染和疾病。

    烘干机同样存在卫生问题,其内部暗藏大量细菌,使用后可能导致交叉感染。

    此外,免洗洗手液虽然方便,但其化学成分可能刺激皮肤,且易燃,存在安全隐患。

    因此,我们应重视公共场所的卫生问题,养成良好的卫生习惯,如使用流动水洗手、使用纸巾擦干等,以确保自身健康。

    以下是一些与医疗相关的拓展内容:

    1. 疾病预防:公共场所的卫生问题可能导致疾病传播,如肠道传染病、呼吸道传染病等。

    2. 药品使用:对于有特殊皮肤状况的人群,应谨慎使用免洗洗手液。

    3. 治疗建议:如出现感染症状,应及时就医。

    4. 日常保养:养成良好的个人卫生习惯,如勤洗手、戴口罩等。

    5. 医院科室:医院感染科负责预防和控制医院感染。

  • 新生儿败血症,一种听起来令人恐惧的疾病,常常是新生儿死亡的重要原因。然而,这并不意味着这种疾病就毫无治愈的可能。那么,新生儿败血症应该如何治疗呢?接下来,我们将详细探讨这个问题。

    首先,针对新生儿败血症的治疗,抗生素是必不可少的。在血培养结果出来之前,医生会根据经验选择抗生素进行初步治疗。一旦血培养结果出来,医生会根据细菌的药敏试验结果选择合适的抗生素。通常,医生会选择青霉素类和氨基糖甙类抗生素联合应用,因为这两种抗生素具有较广泛的抗菌谱,并能产生协同作用。在严重感染的病例中,医生可能会选择第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。

    除了抗生素治疗外,以下几种方法也可以辅助治疗新生儿败血症:

    1. 免疫球蛋白治疗:由于早产儿的免疫球蛋白水平较低,他们更容易发生低免疫球蛋白血症,从而引发严重的感染,如败血症。足月儿虽然没有明显的低免疫球蛋白血症,但他们也可能因为缺乏某些特异性抗体(如大肠杆菌、沙门菌抗体)而无法控制这类感染。静脉注射丙种球蛋白可以提供大量免疫球蛋白和特异性抗体,因此可以用于败血症的辅助治疗。

    2. 白细胞输入:对于重症败血症患儿,如果血液中中性粒细胞数量降低,而骨髓储备的白细胞又无法补充时,输入正常成人血液中分离出来的多形核白细胞可以增强白细胞对病菌的吞噬功能和杀菌活性,从而降低病死率。

    3. 交换输血:重症败血症患儿可以通过交换输血清除血液中的细菌、毒素和酸性代谢产物,清除异常血凝物质,纠正异常血凝过程,供给大量新生儿所缺乏的抗体、补体以及吞噬细胞等,从而增强机体的抵抗力。交换输血主张使用新鲜全血,换血量为160ml/kg。但需要注意的是,交换输血后可能发生的并发症,如电解质平衡紊乱、感染、移植性抗宿主反应等。

    以上就是新生儿败血症的一些常见治疗方式。虽然败血症非常可怕,治愈的可能性较低,甚至治愈后可能也会留下严重后遗症。但是,只要有一线希望,我们都不应该放弃。

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