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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

三叉神经痛一旦确诊，首先做一个核磁共振检查，看三叉神经痛是原发性还是继发性。

对于原发性的三叉神经痛，首选是药物治疗，药物治疗首选是抗癫痫的药物，比如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、苯妥英钠、奥卡西平等。

如果药物治疗效果好，就长期维持药物治疗；如果药物治疗控制得不好，或者患者因不良反应不能耐受，就可以选择手术治疗，主要是微血管减压术。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

三叉神经疼的患者必须遵医嘱口服药物进行止疼，比如卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等。

但是药物要从小剂量逐渐增加，而且要达到有效的血浓度才能起到治疗神经疼的作用。所以一旦确诊，三叉神经疼的患者要长期维持药物治疗，停药很容易导致三叉神经疼的复发。对于药物治疗效果不好的患者，可以选择手术治疗。

本期话题：天下第一痛的三叉神经，怎么治？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

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作者：吉林省脑科医院 神经内科 副主任医师 王静

三叉神经痛的预防方法主要有以下几个方面，一个是避免情绪的激动，二避免过度劳累，过度劳累会导致免疫力的下降，另外三叉神经痛的发生原因就是神经的损伤，所以经常不要受到冷热的刺激，这样就会让减少三叉神经痛的发作，另外患者应该用温水洗脸，避免过凉过热的刺激，其次患者一定要戒烟戒酒。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

三叉神经痛不会自愈，但在某一个阶段可以缓解。

三叉神经是血管神经交互压迫的结果。三叉神经发出的时候，在神经根的一段，神经没有髓鞘的包绕。这时有血管搭在神经上，随着年纪增长，血管逐渐出现动脉粥样硬化，弹性减弱，它的搏动性刺激就会导致三叉神经，出现兴奋性的冲动，传到外面就呈现三叉神经疼。

三叉神经痛一般不会自愈，通常吃药治疗。但在临床上可以观察到，三叉神经痛有一种趋势，一段时间疼痛发作得比较频繁，另一段时间则相对缓解。

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作者：吉林省脑科医院 神经内科 副主任医师 王静

三叉神经痛是一种完全可以治愈的疾病，主要得到专业的医院，专业的指导，选择正确的治疗方法，基本上还是可以治愈的，现在显微血管减压术是手术治疗三叉神经痛最有效的手段，有效率一般在90%以上，但是同样也有复发的可能。另外如果是首选治疗射频的、球囊压迫，大多数病人还是会复发的，复发以后一个是可以重复治疗，还可以配合药物治疗。
 

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

三叉神经疼首先是药物治疗，如果效果不好，可以选择开颅手术。

三叉神经疼首选抗癫痫的药物进行治疗，包括卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等。如果效果好，就可以长期维持药物治疗。如果药物治疗效果不好，可以进行开颅手术。开颅手术主要是微血管减压术，过程是找到责任血管，用一个Tefflon的棉垫把血管和神经隔开，患者三叉神经疼的症状就可以得到缓解。

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作者：吉林省脑科医院 神经内科 副主任医师 王静

三叉神经痛的预防方法主要有以下几个方面，一个是避免情绪的激动，二避免过度劳累，过度劳累会导致免疫力的下降，另外三叉神经痛的发生原因就是神经的损伤，所以经常不要受到冷热的刺激，这样就会让减少三叉神经痛的发作，另外患者应该用温水洗脸，避免过凉过热的刺激，其次患者一定要戒烟戒酒。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

三叉神经痛的发病是血管神经交互压迫的结果，也就是在出颅的地方有血管搭在三叉神经上，随着年纪增长，血管逐渐出现动脉粥样硬化，弹性减弱，它的搏动性刺激会引起三叉神经发生兴奋性神经冲动的传递，传递到外面就表现为三叉神经疼。

三叉神经痛多半是第二、三支的疼痛，刀割、 电击一样以及火烧火燎的剧疼，骤发骤止，一般持续几秒到几分钟。洗脸、刷牙、漱口、吃饭都可能会诱发三叉神经疼的发生，也就是扳机点。这种情况可以做脑干薄层的核磁共振检查，如果找到责任血管，还可以做微血管解压术来进行治疗。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

要预防三叉神经痛的发生：

第一、必须要吃药治疗，如果停药，三叉神经痛还会随时面临复发。所以三叉神经痛的患者一定要长期使用药物治疗。

第二 、做好扳机点的保护。患者在日常生活中做漱口、讲话、洗脸、刷牙、剃须、吃饭等动作时，要轻柔一些，防止疼痛的发生。

第三 、适当注意环境，不要受到冷风的刺激。

最后在饮食上没有特殊要求，只要注意肉鱼蛋奶饮食均衡，不要偏食。另外患者还要了解这是一个长期慢性疾病，要保持身心愉悦，避免精神情绪的紧张。