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姜良铎是北京中医药大学东直门医院教授,主任医师,博士生导师,中国首届中医博士,第五、第六批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师,第三届首都国医名师,先后师从国医大师张学文、陕西名医郭谦亨教授、中国工程院院士董建华教授。中国教育部211工程重点学科——中医内科学学科带头人,国家中医药管理局重点学科呼吸热病学科带头人。姜良铎教授临证50余年,医理渊博,经验丰富,对于温热病、发热性疾病、呼吸系统传染病有丰富的诊疗经验。2003年作为北京地区防治SARS中医药专家协作小组成员,曾受国家中医药管理局委托,主持起草了《中医药防治SARS技术方案》及《北京地区流感中医药预防技术方案》,在北京SARS疫情初期亲临一线,利用中医中药在温热病治疗的优势,挽救了许多生命。2020年新型冠状病毒性肺炎爆发,姜良铎教授作为首都医科大学附属北京佑安医院的客座教授,亲临一线,参与新冠肺炎患者的救治。流感、SARS、MERS以及2020年全球大爆发的新型冠状病毒肺炎,从大的范围来说都是属于“温热病”。温热病病情变化错综复杂,姜良铎教授认为温热邪气侵袭人体,热势盛,变化快,在临床上要细心谨慎地辨识患者证候,才能把握疾病的核心病机和发生发展规律。
1 “温邪上受,首先犯肺”与肺痹
叶天士的《外感温热篇》提出“温邪上受,首先犯肺”是对《伤寒论》寒伤皮毛发病的一大发展,也是温病与伤寒病机最大的不同。肺主气,司呼吸,主宣发肃降,通调水道。温邪袭肺,病势急重者,肺气损伤严重,会在短时间内出现肺津失布,气郁津停,为湿为痰,痹阻气机,而成肺痹。
肺痹多由某些致病因素侵犯人体,或因肺脏对某些特殊病邪有易感性而直接形成,临床表现可见喘息烦闷,喘满气促,呕逆气上,气短咳嗽,甚至昏懵,或伴恶寒发热。在现代医学中肺痹主要是指间质性肺炎、早期肺间质纤维化的渗出期,急性肺痹常见于急性的肺内大量渗出造成的呼吸窘迫综合征。常见的病因有免疫因素(某些自身免疫性疾病)、病毒感染,如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒、新型冠状病毒,过敏性肺炎等。
2 姜良铎教授提出“温邪上受,首先犯肺,气郁津停”的病机
2019年9月姜良铎教授曾在某医院会诊一例甲流病毒所致的急性呼吸窘迫、感染中毒性休克的患者,患者急性起病,病势急转直下,短时间内出现严重的肺内渗出,导致出现急性呼吸窘迫综合征,进行了体外膜肺氧合的治疗。姜良铎教授会诊后认为患者是典型的内伤基础上的外感,患者素体肺脾气虚,温热邪气侵袭肺脏,肺气损伤,肺津失布,水气不化,不能摄津,导致水液外渗于肺,肺中如水泛。辨识其状态,其核心病机是“温邪上受,首先犯肺,气郁津停,为湿为痰,气不流津,气不摄津,痰瘀互阻,痹阻肺窍、脑窍,而成肺气将绝之势。”所以治疗一定要注重益气流津,开宣肺气。处方以《温病条辨》中“苦辛通法”的“宣痹汤”为基础,以辛开发于上,以苦泄热于下,上下分消,疏通三焦,流畅气机,使肺气得宣,取得了比较好的临床疗效。
肺主气,司呼吸,肺朝百脉,肺除了主司元气运行以及呼吸功能之外,也有很重要的主津液运行的功能,气推动水液运行,则气津并行,气停则水停,水停则津停,故而气郁津停,为湿为痹。《中藏经·论三焦虚实寒热生死顺逆脉证之法》曰:“三焦者,人之三元气也,号曰中清之腑,总领五脏、六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气也,三焦通,则内外、左右、上下皆通也。其于周身灌体,和调内外,营左养右,导上宣下,莫大于此也。”可见,三焦是人体通行元气、津气、水液的通道,也是水液气机升降的枢纽所在。一旦出现三焦经络郁滞,气机升降失常,就会出现气郁津停。
温邪上受,首先犯肺,肺气郁闭,三焦不畅,气郁津停,为湿为痹,就形成了肺痹或者急性肺痹。这一病机演变,有赖于现代医学的发展,临床中从患者胸部CT以及肺脏病理可以直观地看到,在“炎症风暴”来临之时,患者的肺脏在短时间内出现大量的渗出,渗出液侵袭肺络,气机闭塞,津液停滞,导致肺主气的功能严重受损,继而出现神昏重症,比如SARS、流感所致的急性呼吸窘迫综合征、新冠肺炎危重症型等。《温病条辨·上焦篇》里提到“太阴温病,血从上溢,犀角地黄汤和银翘散主之。其中焦病者,以中焦法治之,若吐粉红血水者,死不治。”姜良铎教授会诊过一例禽流感患者就曾出现“咯吐粉红色血水”的症状,这就是《温病条辨》中提到的“太阴温病”气分证,手太阴肺经的气分邪热窜入血分,灼伤血络,迫血妄行。温邪伤及肺络,气不摄血,气不流津,气不摄津,生湿生痰,所以才会导致大量渗出,痹阻肺络,导致急性肺痹的出现。
3 “温邪上受,首先犯肺”之后的病机演变
“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”概述了温热病的病因、感邪途径、发病部位、传变趋势等内容,被后世誉为温病辨证的十二字纲领。但是姜良铎教授根据多年诊治温热病的临床经验认为,“温邪上受,首先犯肺”,之后应该有两条传变通路:其一是顺传于肺,由气及津,气郁津停,为湿为痰,气不流津,气不摄津,而成肺痹;其二是“逆传心包”。这两个病机的演变过程,都会使患者的病情在短时间内急转直下,危及生命,所以详细分析这一演变过程,对于治疗此类疾病有重要的临床意义。
温热之邪属阳邪,其性炎上;口鼻全属清阳之窍,高居阳位,所以温热炎上之邪,最易由阳窍之口鼻而侵入。叶天士说“肺位最高,邪必先伤”,故阳邪先伤及阳位,所以“温邪上受,首先犯肺”。许多通过呼吸系统传播的疾病,比如流感、SARS、新冠肺炎等,其病原因大多是通过鼻腔及其黏膜传染的。
叶天士提出“逆传心包”其用意是在于突出温邪上犯肺经,传变迅速,易于内陷心包而致神昏的病理特点,从临床上看,“逆传心包”也反映了温病的传变规律之一,体现了某些疾病如SRAS、甲流、新冠肺炎危重型等病势凶猛急重特点。肺主气属卫,心主血属营,疾病以邪出向愈为顺,邪不解恶化为逆,则温热邪气卫分不解传入营分,病情转重则为逆传。姜良铎教授提出的状态论治理论,认为“外感病既可表现为经典的六经传变、卫气营血传变等群体性病理趋势,也可以表现为伤寒直中、温病逆传心包等个体化病理趋势。”同时根据内伤基础上的外感理论提出“内外合治、脏腑兼顾”。通过对SARS、甲流、新冠疫情患者的发病特点和病机演变的规律进行分型,姜良铎教授发现“气不流津”“气不摄津”是一个共性问题,他提出对于“气不摄血”人尽皆知,但是对于“气不摄津”人们都不够重视,但是纵观十几年间爆发的流感肺炎、SARS肺炎、禽流感肺炎和新冠肺炎等呼吸道传染病的共同特点,就是“温邪上受,首先犯肺,气郁津停,为湿为痰,气不流津,气不摄津,而成肺痹”,这是与“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”不同的传变路径。
4 从态论治“温邪上受,首先犯肺,气郁津停”
“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚”,说明邪正盛衰是导致疾病发生的根本原因,同样邪正的盛衰是决定病邪传变的决定性因素。正气未虚邪气不盛,则正能胜邪,而邪气过于猛烈亢盛,超过了正气的抗御能力,则邪向深重传变发展,故“邪盛”是温病发生逆传的原因之一。正气不足是人体发病的内在依据,人体感受同样的邪气,有发病,有不发病;有的向热转化,有的向寒转化,所以姜良铎教授提出的内伤基础上的外感理论是深刻认识到了外感病的内伤基础,在导致正气虚的原因中,内伤是重要的和普遍的因素。在临床处理这种情况时就要注意辨识患者当时的状态,以及疾病发生发展的规律,从态论治。在“温邪上受,首先犯肺,气郁津停,为湿为痰,气不流津,气不摄津,而成肺痹”的病机流转中“气不流津”“气不摄津”是关键病机和发展为重症的“机转”,《金匮要略·水气病脉证治》中提到“大气一转,其气乃散”,所以强调治疗要早顾气阴,早用补气之品如人参、西洋参、黄芪,扶助正气乃为上策。
5 医案举隅
患者,女,76岁,主因发热伴气短、头晕一周,于2019年6月21日住院,体温最高达39℃,予以物理降温体温可降至正常,同时伴有畏寒,无汗,咳嗽明显,为刺激性干咳,无痰,伴有气短、头晕。2019年6月21日行胸部CT平扫示:左上肺炎,两肺间质性肺炎,肺气肿,双侧局部胸膜粘连。血常规示白细胞、红细胞和血色素均偏低。其他检查未见明显异常,患者无其他慢性病史。诊断为:(1)发热原因待查;(2)骨髓增生异常综合征待排除;(3)肺部感染;(4)间质性肺炎;(5)Ⅰ型吸衰。入院后对症治疗,完善各项检查,但是患者仍有高热频发,逐渐出现胸闷、憋气的症状,2019年6月29日请姜良铎教授会诊,会诊时患者已入院治疗一周,但病情一直在加重,反复发热,并出现呼吸困难,无创呼吸机支持呼吸,摘下面罩氧合迅速下降,心率上升。查患者神志清楚,精神差,纳差,腹胀,腹泻,喘憋,胸闷,眠差。舌红干,舌苔中后部厚腻,脉细滑。2019年6月28日胸部CT提示双肺内大量渗出,根据患者的症状体征,考虑诊断间质性肺炎;急性呼吸窘迫综合征。会诊后姜良铎教授认为该患者素体肺脾气虚,外邪袭肺后出现肺气受损,气郁津停,为湿为痰,气不流津,气不摄津,痰瘀互阻,痹阻肺窍,导致肺痹,出现肺水肿,肺泡、肺间质大量炎性渗出,肺中如大水泛滥,势不可挡。
中药处方以麻杏薏甘汤合宣痹汤,配合益气养阴之法使气津流畅,肺气得宣。处方:炙麻黄6g、生石膏(先煎)30g、薏苡仁30g、生甘草10g、萆薢15g、蚕沙(包煎)15g、生晒参30g、山茱萸30g、猪苓30g、三七6g、鸡内金6g、九香虫9g、刺猬皮9g、炒杏仁9g、厚朴15g、白术15g、柴胡15g、炒枳壳15g、麦冬15g、五味子10g、赤芍15g、泽泻20g、瓜蒌20g、浙贝母10g、射干10g、银花15g、白果打碎6g,3剂,水煎服,早晚分服。3天后,患者症状明显改善,热退,精神转佳,呼吸机已撤除,喘憋胸闷明显改善,饮食转好,二便尚调。2019年7月2日复查胸部CT提示肺内渗出已基本吸收。
按 “饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”肺为水之上源,温热邪气袭肺,肺气损伤,肺津失布,水气不化,弥漫三焦,上焦湿停于肺,则咳喘,中焦湿困于脾,则困倦,湿停于胃则纳呆脘痞,下焦湿走大肠,则腹泻。此病的重点在上焦肺,姜良铎教授强调,在急性肺痹治疗中要关注患者的状态,找出核心病机,从状态论治。患者为老年女性,发热起病,病情急骤,发展迅速,肺气受损,气郁津停,气不流津,气不摄津是核心病机,治疗的关键点在宣肺开郁,益气流津,肺气开则湿气化,正气足则津液布。“肺苦气上逆,急食辛以散之”,麻杏薏甘汤开肺散湿,宣痹汤上下分消,疏通三焦,流畅气机,配合生晒参、山茱萸、白术、猪苓等益气养阴,健脾化湿。治疗时注意照顾气阴,则宗气不陷,营阴不竭,湿热之邪便可分消走泄。
综上所述,临床上因外感温热邪气所致的急性肺痹,最常见的病机流转是“温邪上受,首先犯肺,气郁津停,为湿为痰,气不流津,气不摄津,而成肺痹”。患者病情多进展快,容易发展为临床急危重症,在治疗上要遵循从态论治,掌握其核心病机,用药以开上焦肺气、化湿气为主。在此阶段,肺中渗出若能减轻,气分关就可以守住,病势就不会再加重,便可取得良好的临床效果。
作者简介:刘涓,女,硕士,副主任医师,姜良铎教授第六批全国老中医药专家学术经验继承人。研究方向: 肿瘤性疾病的未病先防和已病防变的中医治未病临床研究
参考文献
[1]曾婧纯.探析“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”之本义[J].光明中医,2009,24(9):1665-1666.
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做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状,可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。
1.伤口感染:如果是在术后早期出现腹痛症状,可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理,导致伤口没有愈合完成,出现感染的症状,进而导致腹痛、伤口红肿等现象。
2.肠黏连:另外,在手术过程中,腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因,会导致肠黏连。术后如果进食不当,就可能刺激腹部疼痛症状出现。
3.阑尾残端炎:主要是因为手术过程中,在切除阑尾时,阑尾残端过长,没有完全清除干净,进而再次出现炎症导致腹痛。
导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多,需尽快到医院就诊,明确诊断,在医生指导下进行针对性治疗。
肚子通常是指腹部,开塞露为缓泻药,可用于便秘的治疗,用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。
用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题,如胃肠炎、阑尾炎所导致,建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇,本品能润滑并刺激肠壁,软化大便,使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应,所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致,如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担,导致腹痛、出冷汗。
细菌感染伴阑尾管腔堵塞,导致急性炎症,如果对胃肠道神经造成刺激,也会导致患者出现上述症状。综上所述,用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状,考虑是其他疾病所引起,建议尽早到医院消化内科进行诊断,明确原因后积极配合医生给予治疗,避免延误病情。
高血脂是一种常见的慢性病,很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人,体检的时候,都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象,医生讲得很明白,就的要大家平时注意控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入,但美食当前,你能忍得住吗?
其实大部分人心里都明白,怎么吃才是有益身体健康的,但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时,大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的,但血脂也会悄悄飙升,给健康带来隐患。
众所周知,鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物,身体也需要这些食物带给我们的营养,如果直接斩断这4种食物的供应,身体可能会发生一系列的“抗议”症状,所以,采取“一刀切”的方式是不可行的,但这些食物又会增加高血脂的风险,那血脂已经比较高的人,该怎么吃呢?
血脂高的人如何吃鱼?
鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类,所以很多减肥人士在选择肉类是时候,首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低,而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸,平时适量食用,能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力,所以血脂较高的朋友也可以放心吃。
血脂高的人如何吃肉?
肉是我们无法舍弃的食物,除非是素食主义,否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”,烹饪得当的肉类,会散发出有诱人的香味,让人口水直流。但肉类也有一个缺点,那就是脂肪含量较高,不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的,比如鸡肉。
而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了,如果平时不注意控制摄入量的话,很容易导致血液内脂肪过多,引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外,也要注意避开动物油脂。
血脂高的人如何吃鸡蛋?
其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的,他们既想得到鸡蛋中的高蛋白,又不想摄入过量的胆固醇,所以每次吃鸡蛋的时候,都会只吃蛋白,扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费,也走进了“误区”。想一想,一颗鸡蛋才多少克?蛋黄油只有多少克?即使蛋黄中含有胆固醇,也不足以直接诱发高血脂。
其实,蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”,而会增加心血管疾病患病风险的,是“坏胆固醇”,每天摄入一颗鸡蛋,反而能促进脂肪和胆固醇的代谢,降低心血管疾病的患病风险。
血脂高的人如何喝牛奶?
不论是生长发育期的小孩,还是体质虚弱的女性,亦或是容易缺钙的老年人,都需要补充钙质,而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪,让很多血脂较高的朋友望而却步。
其实大家大可不必这么担心,牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成,降低胆固醇的吸收,促进脂肪代谢,所以喝牛奶不仅不会让血脂升高,反而能有效控制血脂,如果大家还担心的话,也可以选择脱脂牛奶。
总结:不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素,为了健康,希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯,有没有需要改进的地方,预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了!血脂过高的人,管好嘴,是控制血脂的最佳方法。
传染性软疣是一种痘科病毒感染引起的一种皮肤传染病,老百姓叫它“水瘊子”。
这种病一般是在公共浴池或是游泳池中传染,有些人是因为用这种病人用过的搓澡巾搓澡而传染的。
主要是直接接触传染,也可以自身种植传染,自身种植就是用指甲抓了疣体后,指甲上就带有这种病毒,再抓别的地方,就像是种上了种子,过一段时间就会长出来,这种病还会通过性接触传播。
所以如果夫妻双方有一方生殖器部位有这种疣体,另一方必然会传染上这种病。
这种病的好发年龄是青年及儿童,潜伏期一般2周到半年。皮疹才起的时候是白色、半球状丘疹,乍一看上去像是一颗颗的脂肪颗粒,但是它们还会逐渐长大至5-10毫米,中央就会出现脐凹,就是像肚脐一样的凹陷。
皮疹表面有蜡样光泽,把皮疹顶端挑开,可以挤出白色像粉刺一样的物质,叫做软疣小体,就是病毒包涵体。皮疹可以长在全身任何部位,而且数量不固定,一般是孤立的,不融合。
常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6-9个月后皮损可自行消退,而且不留疤痕。
一般情况下,对于比较大的疣体,用镊子能夹住的,可以消毒后用镊子夹住,拔了去。对于比较小的,可以用针头在顶端挑一下,然后挤出来。如果实在太小无法处理的话可以外用维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏。
洗澡的时候一定不要洗公共浴池,也不要用搓澡工搓澡,要用自己单独用的毛巾,更不能给孩子用力搓澡。
婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。
1.促进骨骼发育:婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用,从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次,维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。
2.提高身体免疫力:婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用,其中的维生素C具有抗氧化作用,有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。
3.促进神经发育:婴童维生素中的维生素B族(如维生素B6、维生素B12和叶酸)对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充,可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。
4.补充营养不足:婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下,如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况(如早产儿),婴童维生素可以提供额外的营养支持。
每个婴儿的体质不同,身体状况不同,身体对于需要补充婴童维生素的婴儿,需在专业医生的指导下进行。
每年3月21日为国际睡眠日,可是当今有多少人被睡眠所困扰,“失眠”“熬夜”“睡不着”“早醒”……这些词汇基本成了我们朋友圈的话题Top 1。
每个人都想要有“说睡就睡”“想睡就睡”的这种本领,可殊不知,这可是一种“病”!!!困扰了很多青年人,伴随着不可抑制的睡眠同时出现的现象可能还有——在大笑中突然跌倒在地、睡觉时出现“鬼压床”甚至有的人会出现幻觉等,那究竟是什么病这么神奇??
没错。这种病的名字就叫“发作性睡病”。病如其名,它最核心的症状就是白天突发的不可抗拒的睡眠发作,可以发生在静息时,也可以发生在运动中,持续时间从几分钟到数小时不等。与正常人的疲劳不同,它不能被充足的睡眠所缓解。
患者要注意避免从事危险的体育活动或工作,如登山、驾车、机械操作等。如果去医院做检查,发作性睡病患者的Epworth嗜睡量表评分通常是大于15分的。
一、发作性睡病是什么呢?
发作性睡病是一种病理性的睡眠,属于睡眠障碍,是一组以为病理性睡眠(也称白天过度嗜睡症)为核心症状或伴有猝倒、睡眠幻觉以及睡眠瘫痪的临床综合征。美国睡眠医学会(AASM)发布的睡眠障碍国际分类第3版(ICSD-3)将发作性睡病分为2型,包括发作性睡病1型(发作性睡病伴有猝倒),发作性睡病2型(发作性睡病不伴猝倒)。
二、发作性睡病病因
目前病因仍不清楚,可能与基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关,也有研究认为系常染色体显性遗传性疾病。发病机制与睡眠结构的功能改变和神经递质功能异常有关。还与限制性T细胞介导的自身免疫反应对下丘脑产生的神经元的破坏有关。
发作性睡病与人类白细胞抗原具有高度相关性,这导致了许多猜测,发作性睡病是一种自身免疫性疾病。发作性睡病是环境因素和遗传因素相互作用的结果,甲型流感病毒感染、疫苗接种、链球菌感染均可增加发作性睡病的风险。有研究报道杀虫剂和除草剂与发作性睡病有关,亦有报道头部肿瘤、卒中与发作性睡病有关,可能是影响了下丘脑分泌素水平。
二、发作性睡病如何诊断呢?
1.诊断1型发作性睡病(发作性睡病伴猝倒):
①每天均出现难以抑制的嗜睡,持续≥3 个月。
②以下一项或两项:MSLT试验平均睡眠潜伏期≤8分钟,出现2次或以上睡眠始发的快速眼动睡眠;睡眠起始15分钟内出现的快速眼动睡眠期可以替代MSLT 试验中的1 次睡眠始发的快速眼动睡眠。脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1水平≤ 110 pg/mL或低于正常对照者平均值的1/3。
2.诊断2型发作性睡病(发作性嗜睡不伴猝倒):
①每天均出现难以抑制的嗜睡,持续≥3 个月;
②MSLT试验平均睡眠潜伏期≤8min,出现≥2次睡眠始发的快速眼动睡眠;睡眠起始15分钟内出现的快速眼动睡眠期可以替代MSLT 试验中的1 次睡眠始发的快速眼动睡眠;
③无猝倒发作;
④未测定脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1,或测定的脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1 水平> 110 pg/ml,或超过以同一标准检验的正常对照者平均值的1/3;
⑤嗜睡和(或)MSLT试验结果不能以其他原因更好地解释,如睡眠不足、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、睡眠时相延迟、应用药物或毒品。
这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。
近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]。
通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?
针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。
图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数
Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?
很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。
百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。
百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。
百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。
一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。
剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。
最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。
也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。
如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。
Part 2:百日咳为什么突然间增多?
百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。
但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。
这主要有两方面的原因:
一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。
根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。
二是百日咳病毒近年来在不断变异。
根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。
MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。
监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]。
人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。
Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?
前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。
此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。
目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。
接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。
由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。
完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。
建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]。
需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。
在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。
百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。
Part 4:怎么防范百日咳?
对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。
目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。
为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。
1.及早识别并就医
婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:
(1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;
(2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;
(3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。
2.做好隔离
百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。
因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。
3.日常防护
稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。
日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。
希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~
30岁的小吴人是非常老实的河南人,在老板面前表现很好的小吴,得到了一次免费面诊体检的机会,可以检查自己身体有没有毛病,小吴在以前体检时就发现了自己的血压很高,但是即使用了药还是没有缓解,自己也没什么大事,只是偶尔的头痛劳累,就没再管过。而这次又检查出了很高的数值,医生就建议小吴检查了内分泌,由此发现与内分泌有关,并且马上安排小吴住进了医院。
因为医生了解到小吴平常不爱运动,饮食也没有怎么控制,但是高血压这样的表现,医生想到并不是仅仅的血压方面的问题,只能是内分泌出现了问题。
根据小吴的生活表现,发现小吴又是一个不自律的人,因此内分泌方面就有了隐患。当内分泌出现问题的时候,就经常会“处罚”这类不自律的人。
6个内分泌失调表现,望你不占:
长痘
内分泌失调导致,皮脂腺就会失调,皮脂分泌过多,导致脸上长出很多的痤疮,也就是平常经常见到的脸上的痘痘,主要是因为毛囊堵塞造成的现象。女性的话脸上还可能长色斑和皮肤阴暗。
毛发旺盛
内分泌失调的时候,体内的激素处在失衡的现象,若是过多的分泌雄性激素,无论是男是女,身体的毛发就会过分旺盛,比如可能本身胳肢窝没有几根腋毛的人,突然就会长出来一些。
肥胖
经常说到的“易胖体质”的人,几乎都是因为内分泌失调导致的。长期在饮食中摄入高糖分和油脂的食物,导致出现吃啥都长胖。
并且很多的肥胖患者也会反过来导致内分泌出现问题,比如一些心脑血管疾病和“三高”疾病的患者都会致使内分泌紊乱。
脱发
男性若是激素不平衡,破坏了毛囊就会导致脱发,女性在更年期或者乱用药的时候也会出现激素紊乱,斑秃或者脂溢性脱发的现象。若是自己的发际线一直后移,头顶也几乎没什么头发,就要去医院及时调节内分泌了。
平常经常饮食不注意,熬夜和压力过大就会导致内分泌出现问题。
劳累
内分泌失调的人,经常会莫名其妙的劳累,体重也是默默的增加,还有食欲的是好是坏。这是内分泌影响甲状腺的功能下降,导致的现象。
脾气大
很多女性在经期间,很容易易暴易怒的原因就是因为激素作祟,经期的时候内分泌可能不正常的运转,脾气就会莫名暴躁,看见一点不如意的生气,这就是内分泌紊乱导致的。
自律的人,或不受内分泌“处罚”,坚持这三件事,或能减轻内分泌紊乱的现象:
坚持运动
日常经常坚持锻炼身体的人,内分泌一般都很正常,并且情绪也很平缓。运动可以调节我们身体的激素平衡,积极的参加锻炼有助于平常深度的休息,减少夜生活的次数,保证良好的睡眠。
坚持吃健康食物
很多造成内分泌失调的现象,大多都是因为自己不注意饮食上的搭配。经常爱吃油腻刺激的食物导致的,身体的系统不平衡的现象。平常应坚持吃多元化的食物,少吃垃圾食品,保证健康的同时,还可以调节内分泌。
坚持情绪积极
保持乐观开朗的心态,可以避免内分泌受到惊恐和紧张情绪的刺激,摆脱精神压力,放松神经。
最后,良好的内分泌是保证我们身体健康的前提,我们要合理调节自己的内分泌,经常按摩疏通自己的经络,注意补充水分和排便,让器官处在干净的环境下,方便协调内分泌的工作。
泌尿结石,是生活中常见的一种疾病,对大家上厕所很受影响,一定要及时的治疗和预防。所以大家平时要多喝水,加强身体的锻炼防止泌尿疾病的产生。那么,今天我们一起来聊聊泌尿结石吧!
泌尿结石,是最常见的泌尿外科疾病之一,主要是指患者的泌尿系统里面有细小颗粒结石堆积,导致尿路产生刺激。一般患者出现尿结石的原因,是平时喝水少或者缺乏锻炼不运动,长时间导致自身草酸盐或者钙盐代谢出现异常,就会出现细小颗粒结石的堆积。
① 排尿困难,排尿时间长而且费力
② 排尿出现不连续的点滴状
③ 排尿时出现明显的疼痛
④ 患者排尿时出现血尿
⑤ 患者会阴部出现剧痛。
泌尿系结石主要表现在腰部酸胀和腰部出现剧烈疼痛,或者出现血尿的情况,大部分患者可以进行,不需要治疗,但是出现剧烈疼痛时就要马上就诊,因为结石会造成泌尿性梗阻,出现肾积水,长期下去可能会造成肾功能的损害,严重还造成肾功能衰竭,危机生命。
泌尿结石可以采取体外碎石治疗。体外碎石是治疗泌尿结石最常用的方法之一。患者可以免于手术之苦,有60%-70%尿道石患者都可以得到很好地治疗,但也有少数人因为尿路结石不通畅的原因,不适合做碎石治疗。
平时要多喝水,喝水的时候一定要注意水质,水中的含钙量不易过高,否则,容易形成结石。饮食当中,我们也不应吃高蛋白、高糖和高脂的食物。要注意营养和膳食的调理,多吃一些粗粮和素食。患过尿结石的,更应该注意饮食,避免吃一些含草酸高的食物,比如菠菜、香菇一类的食物,防止复发。如果出现泌尿系统的感染,一定要及时医治,因为泌尿系感染也是导致尿结石的原因之一,所以大家要做好泌尿系统感染的工作。
大家一定要注意自身的健康,防止泌尿结石的发生给自身带来危害。
造就世界上最多死亡人数的传染病是什么?
有人会想起曾经闻之色变的黑色病,有人会想起最近两年的新冠肺炎。
但实际上,结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。
虽然不同时期的名字有着差异,但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。
在公元前两千四百年,神圣的古埃及金字塔,留给我们的不仅有各种神秘传说,也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。
在我国马王堆汉墓,其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上,也能够检测出结核病痕迹。
甚至,考古学家发现,结核病的致病菌——结核分枝杆菌,甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。
人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。
公元前460年,希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者,要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼,从而强健体魄抵抗疾病。
我国古代名医——华佗,也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中,明确“痨病”具有传染性,同时指出只有抵抗力不够强的人,才会感染这种病。
直到近代,在1839年,这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。
而同样是在德国,1882年,一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。
在此期间,结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”,成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。
直到现在,我们仍然没有摆脱这种疾病,仍旧在全力与之对抗。
根据统计估算,全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。
也就是说,全球将近三分之一的人,都有患上结核病的风险。
也就是说,你看看周围,平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。
这一数字并不是危言耸听,但也不必因此惊慌失措。
因为只要我们免疫力正常,哪怕感染结核分枝杆菌,一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。
结核病与免疫力,可以说是息息相关。
我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后,只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。
结核病虽然具有传染性,但免疫力强的人,甚至可能不断接触结核病人都不会发病。
例如西方著名作家大仲马,因为当时西方上流社会对结核病的错误追求,曾热切地和结核病接触,希望自己被传染,却怎么也得不上结核病。
但具备有免疫力,并不是说就高枕无忧。
结核分枝杆菌会长期在人体内生存,很难被完全消灭,它静静地潜伏着,当我们免疫力剧烈下降,它就有可能重新复苏,开始在人体内繁殖导致结核病的发生。
目前,针对结核病的疫苗——卡介苗,是我国儿童必须接种的一类疫苗,就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。
作为一种古老传染病,结核病并不像天花一样,通过疫苗就能够将其解决,也不像鼠疫一样,能够通过清除老鼠来控制。
从发现结核分支杆菌以来,根据统计,一百多年来,因结核病而死亡的人数已经多达2亿!
根据《2021年全球结核病报告》,2020年,全球结核病病人的病死率为15%!
在曾经,结核病更是一度被认为是绝症,无药可救,也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。
在曾经19世纪的中世纪,英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……
因结核病而死的名人更是不计其数,肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……
一直到20世纪,卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现,才导致结核病的死亡率逐渐降低。
但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择,耐药结核病、复发结核病,仍然是让医生头痛的治疗难题。
不过,在目前,绝大多数结核病患者,只要经过正规的系统治疗,坚持下去,都能够痊愈恢复!
例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林,便是一位痊愈的结核病患者。
最开始,患上结核病的她,中断了梦想,觉得自己成为了家庭的负担,但在家人和朋友的鼓励下,经过正规的治疗,痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠!
她也因此一直在为此宣传,鼓励着更多人——
“我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的,得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病,迎来更光明的未来。”
当孩子出现剧烈咳嗽和呕吐的症状时,家长们往往会感到焦虑和担忧。这种情况下,及时带孩子到正规的三甲医院进行诊断和治疗至关重要。
儿童剧烈咳嗽呕吐通常是由支气管炎合并胃肠功能障碍引起的。支气管炎是一种常见的呼吸道感染,会导致咳嗽、咯痰等症状。同时,胃肠功能障碍也会引起呕吐、腹痛甚至腹泻等胃肠道症状。
为了明确诊断,医生会建议进行血常规检查,以判断孩子是否患有炎症感染。根据检查结果,医生会采取相应的治疗方案。常见的治疗方法包括使用润肺止咳化痰的药物、消炎药物以及雾化吸入治疗等。
在日常生活中,家长也需要注意以下几点:
1. 饮食方面,避免给孩子食用辛辣、刺激、油腻性食物,多吃富含维生素、微量元素和粗纤维的食物。
2. 适当进行体育锻炼,增强孩子的抵抗力和免疫力。
3. 当孩子呕吐时,应将其放在床上,保持安静,并在床边放置一个盆,防止孩子再次呕吐。
4. 对于胃幽门狭窄的儿童,母乳喂养时不要一次喂得太多,但要注意孩子摄入足够的水分,避免脱水。
5. 儿童呕吐时不要匆忙进食,每隔10-15分钟给孩子喝一些淡盐水或糖水,观察孩子手上的皮肤是否干燥,防止脱水。
总之,家长在发现孩子出现剧烈咳嗽和呕吐的症状时,应及时带孩子到正规医院进行检查和治疗,并注意日常的饮食和保养,帮助孩子尽快康复。
肺癌晚期患者常常会出现咳嗽症状,这对于患者来说是非常痛苦的。下面,我将为大家详细介绍一下肺癌晚期咳嗽的原因、治疗方法以及日常保养措施,希望能够帮助到患者和家属。
一、肺癌晚期咳嗽的原因
1. 肺部肿瘤压迫
肺癌晚期肿瘤往往已经侵犯到支气管,导致支气管狭窄、阻塞,从而引发咳嗽。
2. 肿瘤坏死
肿瘤组织在生长过程中,由于供血不足,容易发生坏死。坏死组织脱落,刺激呼吸道,引发咳嗽。
3. 感染
肺癌晚期患者免疫力低下,容易发生呼吸道感染,如肺炎、支气管炎等,也会导致咳嗽。
二、肺癌晚期咳嗽的治疗方法
1. 对症治疗
针对咳嗽症状,可以给予强力镇咳药进行治疗。常用的镇咳药有可待因、右美沙芬等。
2. 中医治疗
中医认为,肺癌晚期咳嗽属于“肺阴亏虚”或“肺络瘀阻”等证候。治疗以滋阴润肺、活血化瘀为主。常用的中药有沙参、麦冬、川贝母、丹参等。
3. 手术治疗
对于部分肺癌晚期患者,如果肿瘤尚未侵犯到重要器官,可以考虑手术治疗。手术切除肿瘤后,再进行化疗、放疗等综合治疗。
三、肺癌晚期咳嗽的日常保养
1. 保持室内空气流通,避免烟雾、粉尘等刺激物。
2. 饮食宜清淡,多吃富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜水果、蔬菜、瘦肉等。
3. 适当进行体育锻炼,增强体质。
4. 注意保暖,预防感冒。
5. 保持良好的心态,积极配合治疗。
总之,肺癌晚期咳嗽是一种常见的症状,患者和家属应了解其成因、治疗方法以及日常保养措施,以便更好地应对这一病情。
支气管炎咳嗽是一种常见的呼吸道疾病,尤其在冬季更为多发。许多患者因为工作繁忙,经常对着电脑,导致免疫力下降,容易引发支气管炎咳嗽。
支气管炎咳嗽的主要症状是咳嗽、痰多,严重者可能出现呼吸困难。针对这种疾病,除了药物治疗,一些中医偏方也可以起到辅助治疗的作用。
以下是一些常见的支气管炎咳嗽偏方:
1. 中医方剂:小青龙汤、麻杏石甘汤等。
2. 中成药:通宣理肺丸、气管炎丸等。
3. 炒黑芝麻:250克炒黑芝麻,125克生姜汁,125克蜂蜜,125克冰糖。将黑芝麻与生姜汁拌匀,蒸熟后与蜂蜜、冰糖混合,每日早晚各服用一汤匙。
4. 蜂蜜白萝卜汁:取1个白皮大萝卜,100克蜂蜜。将萝卜洗净后挖空中心,放入蜂蜜,放入大碗中蒸煮20分钟,熟透即可食用。每天早晚各一次,适量服用。
5. 蜜橘饮:100克蜂蜜,2个橘子。将蜂蜜加入100毫升水调开,放入橘子(连同皮)共煎,煎至水剩一半后趁热食完。
6. 金银花蜜饮:30克蜂蜜,30克金银花。将金银花用500毫升水煎,去渣后用蜂蜜调服,一天分3-4次服完。
7. 茶叶白萝卜汤:适量茶叶,半个白萝卜。先将茶叶用开水冲泡去除茶叶,再将白萝卜切片,放在锅中煮烂,加盐调味,倒入茶汁水即可食用。每天两次。
除了以上偏方,日常生活中,患者还应注意以下几点:
1. 增强免疫力,预防感冒。
2. 保持室内空气流通,避免二手烟。
3. 避免接触刺激性气体。
4. 饮食宜清淡,多吃蔬菜水果。
5. 保持良好的生活习惯,规律作息。
支气管炎咳嗽虽然不是什么大病,但如果不及时治疗,可能会引发肺炎、肺气肿等严重疾病。因此,患者应及时就医,在医生指导下进行治疗。
咳嗽,作为生活中常见的呼吸道症状,几乎每个人都会经历。然而,你是否知道,咳嗽不仅仅是呼吸道的问题,它还可能影响到我们的血压。
一般来说,咳嗽并不会导致血压升高。但是,当咳嗽变得剧烈且持续时间较长时,它可能会对血压产生影响。这是因为剧烈咳嗽会使得身体内的压力增加,从而引起血压的短期升高。需要注意的是,这种血压升高通常是暂时的,随着咳嗽的缓解,血压也会恢复正常。
咳嗽的成因有很多,包括呼吸道感染、过敏、吸烟等。当咳嗽变得持续且剧烈时,我们应该及时就医,找出原因并采取相应的治疗措施。以下是一些针对咳嗽的治疗建议:
1. 保持充足的休息:休息可以帮助身体恢复,减轻咳嗽症状。
2. 保持室内空气湿润:干燥的空气会刺激呼吸道,加重咳嗽。可以使用加湿器或在家中放置一些水盆来增加室内湿度。
3. 避免吸烟和二手烟:烟草烟雾会刺激呼吸道,加重咳嗽症状。
4. 服用止咳药物:止咳药物可以帮助缓解咳嗽症状,但最好在医生指导下使用。
5. 寻找并治疗原发疾病:如果咳嗽是由某种疾病引起的,如呼吸道感染或过敏,那么治疗原发疾病是缓解咳嗽的关键。
在日常生活中,我们还可以采取以下措施来预防咳嗽:
1. 注意个人卫生:勤洗手,避免接触呼吸道感染患者。
2. 加强体育锻炼:增强体质,提高免疫力。
3. 避免接触过敏原:如花粉、尘螨等。
4. 保持室内空气流通:保持室内空气新鲜,减少呼吸道刺激。
总之,咳嗽虽然常见,但也不容忽视。了解咳嗽对血压的影响,并采取相应的预防和治疗措施,有助于我们更好地保护自己的健康。
干咳是一种常见的症状,原因复杂,治疗方法多样。
要有效治疗干咳,首先要明确病因。
常见的干咳原因包括感冒、慢性咽炎、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘等。
针对不同的原因,治疗方法也有所不同。
例如,感冒引起的干咳可以通过服用感冒药、注意休息、多喝水来缓解。
慢性咽炎患者需要注意劳逸结合,增强体质,避免吸烟、喝酒、吃辛辣刺激性食物。
胃食管反流患者需要改变生活习惯,如吃高蛋白、低脂肪饮食、减肥、增加纤维素、经常锻炼等。
咳嗽变异性哮喘患者需要避免接触过敏原,避免吸入粉尘、异味或刺激性气体。
此外,常见的过敏性咽炎可以通过避免接触过敏原、进行脱敏注射治疗或服用抗过敏药物来治疗。
干性萎缩性咽炎患者可以补充维生素制剂、多喝水、多吃蔬菜和水果。
反流性喉炎患者需要去消化科做诊断,确诊后使用抑制胃酸和促进胃运动的药物。
总之,治疗干咳需要根据病因进行个性化治疗。
脾虚咳嗽是一种常见的内科疾病,主要表现为咳嗽、气喘等症状。中医认为,脾虚咳嗽是由于脾胃虚弱,导致体内湿气过重,进而引发咳嗽。下面我们就来详细了解一下脾虚咳嗽的症状、原因以及治疗方法。
一、脾虚咳嗽的症状
1. 咳嗽:脾虚咳嗽的典型症状之一就是咳嗽,咳嗽声轻而无力,痰液稀薄,颜色清淡。
2. 气喘:咳嗽严重时,患者可能会出现气喘,呼吸困难。
3. 四肢乏力:脾虚咳嗽的患者往往会出现四肢无力、懒言少语等症状。
4. 面色苍白:由于脾胃虚弱,患者面色苍白,缺乏光泽。
5. 舌苔薄白:脾虚咳嗽患者的舌苔通常较薄,颜色偏白。
二、脾虚咳嗽的原因
1. 饮食不当:长期饮食不规律、偏食、暴饮暴食等不良饮食习惯会导致脾胃虚弱,进而引发咳嗽。
2. 情绪波动:情绪波动过大,如过度劳累、焦虑、抑郁等,也会影响脾胃功能,导致咳嗽。
3. 感冒:感冒等外邪侵袭,容易导致脾胃虚弱,进而引发咳嗽。
三、脾虚咳嗽的治疗方法
1. 药物治疗:针对脾虚咳嗽,中医常采用健脾益气、祛湿止咳的方法进行治疗。常用药物有六君子汤、参苓白术散等。
2. 饮食调理:饮食上应清淡易消化,多吃富含维生素和矿物质的食物,如蔬菜、水果、瘦肉等。避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
3. 适当锻炼:适当锻炼可以增强体质,提高免疫力,有助于改善脾虚咳嗽的症状。
4. 注意保暖:脾虚咳嗽的患者应注意保暖,避免受凉。
四、预防措施
1. 注意饮食卫生,养成良好饮食习惯。
2. 保持情绪稳定,避免过度劳累。
3. 增强体质,提高免疫力。
4. 避免接触刺激性气体和尘埃。
干咳是生活中常见的症状,长时间干咳不仅影响生活质量,还可能隐藏着严重的健康隐患。那么,遇到干咳时间长了怎么办呢?首先,我们需要了解干咳的成因。干咳可能由多种原因引起,如急性气管炎、支气管炎、支气管结核、支气管溃疡、支气管旁肿块压迫、胸膜炎、纵隔疾病、咽部和喉部炎症等。
针对长时间干咳,首先应该及时就医,完善相关检查。常见的检查包括胸片、血常规、肺功能检测和过敏原检测。通过这些检查,医生可以初步判断干咳的原因,并给出相应的治疗方案。
如果干咳伴有低热、盗汗、乏力等症状,可能是肺结核引起的。这时,需要服用抗结核药物,如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。如果是肺部的恶性肿瘤引起,则需要根据实际情况选择放疗、化疗或手术治疗。
如果干咳好发于季节交替或遇到花粉、粉尘等物质时诱发,可能是咳嗽变异性哮喘引起的。这时,需要长期吸入糖皮质激素控制症状。
除了药物治疗,日常生活中也需要注意一些保养措施。首先,要戒烟,避免吸入二手烟。其次,要营造舒适的生活环境,保持室内空气清新通风。此外,根据天气变化增减衣物,预防感冒。
总之,长时间干咳不能忽视,应及时就医,明确病因,制定合理的治疗方案。同时,日常生活中要注意保养,预防疾病的发生。
随着年龄的增长,老年人的呼吸系统功能逐渐减弱,咳嗽成为了常见的症状之一。本文将为您详细介绍老年人咳嗽的原因、治疗方法以及日常保养,帮助您更好地应对这一症状。
一、老年人咳嗽的原因
1. 炎症感染:老年人咳嗽最常见的原因是炎症感染,如感冒、支气管炎、咽炎、肺炎等。
2. 过敏性物质:吸入过敏性物质,如花粉、灰尘、宠物毛发等,也可能导致老年人咳嗽。
3. 吸烟:长期吸烟是老年人咳嗽的另一个重要原因。
4. 鼻后滴漏综合征:流鼻涕通过鼻子刺激咽部,引起咳嗽。
5. 胃食管反流:胃酸反流刺激咽部,也可引起咳嗽。
二、老年人咳嗽的治疗方法
1. 口服止咳化痰药物:常用的止咳化痰药物有氨溴索、愈创甘油醚等。
2. 雾化吸入:雾化吸入可以帮助缓解咳嗽症状,常用的雾化药物有布地奈德、沙丁胺醇等。
3. 抗生素治疗:如果咳嗽是由细菌感染引起的,需要使用抗生素进行治疗。
4. 抗过敏治疗:如果咳嗽是由过敏性物质引起的,需要使用抗过敏药物进行治疗。
5. 戒烟:如果咳嗽是由吸烟引起的,需要戒烟。
三、老年人咳嗽的日常保养
1. 注意保暖:老年人咳嗽时要注意保暖,避免着凉。
2. 充足休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累。
3. 适当运动:适当地进行户外运动,提高身体免疫力。
4. 饮食调理:多吃新鲜的蔬菜水果,多吃清淡易消化的食物。
5. 保持室内空气流通:保持室内空气流通,避免空气污染。
四、老年人咳嗽的就医指南
1. 如果咳嗽症状严重,持续时间较长,应及时就医。
2. 如果咳嗽伴有胸痛、咯血、呼吸困难等症状,应高度警惕肺恶性肿瘤的可能性,及时就医。
3. 就医时,应向医生详细描述咳嗽症状、病史等信息,以便医生做出准确的诊断。
感冒咳嗽时胸口疼痛,可能是由多种原因引起的。其中,咳嗽剧烈是常见诱因之一。剧烈咳嗽会导致胸壁肌肉拉伤或肋骨骨折,从而引起疼痛。此外,肺部病变如肺炎、肺结核等也可能导致胸口疼痛。当肺炎炎症波及胸膜时,疼痛会加剧,尤其在深呼吸时。
感冒咳嗽引起的胸口疼痛,还需考虑胸膜炎的可能性。胸膜炎是一种胸膜炎症,常伴有胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。胸膜炎引起的疼痛通常在呼吸、咳嗽或转动身体时加剧。
治疗感冒咳嗽引起的胸口疼痛,首先需要明确病因。医生会根据症状、体征和辅助检查结果进行诊断。针对病因,医生会给予相应的治疗。例如,针对肺炎,医生会根据病情严重程度选择抗生素治疗;针对胸膜炎,医生会给予抗炎、镇痛等治疗。
在日常生活中,感冒咳嗽患者应注意休息,避免剧烈咳嗽。此外,保持室内空气流通,多饮水,有助于缓解症状。若疼痛持续不缓解或加重,应及时就医。
预防感冒咳嗽引起的胸口疼痛,关键在于增强体质。平时应注意锻炼身体,提高免疫力。此外,注意个人卫生,避免接触感冒患者,也是预防感冒的有效措施。
感冒咳嗽引起的胸口疼痛,病因复杂,治疗方法多样。患者应积极配合医生治疗,并在日常生活中注意预防。
孩子咳嗽高烧不退,可能是多种原因引起的,常见的有上呼吸道感染、小儿肺炎、扁桃体炎、支气管炎、肺结核等。
1. 上呼吸道感染:主要由病毒和细菌引起,如流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。症状包括咳嗽、发热、鼻塞、流涕等。2. 小儿肺炎:由细菌、病毒或支原体感染引起,症状包括咳嗽、发热、呼吸困难、喘息等。3. 扁桃体炎:主要由细菌感染引起,如链球菌、葡萄球菌等,症状包括高烧、咽痛、吞咽困难等。4. 支气管炎:主要由病毒或细菌感染引起,症状包括咳嗽、发热、喘息、呼吸困难等。5. 肺结核:由结核分枝杆菌引起,症状包括咳嗽、发热、盗汗、体重下降等。
针对这些疾病,治疗方法也各有不同。上呼吸道感染一般采用抗病毒或抗生素治疗;小儿肺炎、支气管炎等感染性疾病,需要根据病原菌选择合适的抗生素;扁桃体炎和肺结核则需要更长时间的治疗。
除了药物治疗,日常保养也很重要。孩子应多喝水,保持室内空气流通,避免接触过敏原。如果病情严重,应及时就医,以免延误治疗。
此外,家长还应注意观察孩子的症状变化,如有异常应及时就医。对于反复发作的疾病,如支气管哮喘、过敏性鼻炎等,应及时进行过敏原检测,以便进行针对性的治疗。
总之,孩子咳嗽高烧不退的原因有多种,家长需根据孩子的具体情况,及时就医,采取有效的治疗措施。