糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是这位75岁老人的女儿，看到母亲日渐消瘦，精神萎靡，心中十分焦急。十几年前，母亲做了贲门切除手术，自此肠胃消化吸收功能就不太好。我们尝试了各种方法，包括中西医结合、营养补充等，但效果都不理想。最近，母亲的身体状况更是每况愈下，浑身无力，走路都气喘吁吁。我们决定寻求专业医生的帮助，于是来到了京东互联网医院。

在这里，我们遇到了一位非常耐心和专业的医生。医生首先询问了母亲的饮食和排便情况，并了解到她平时吃饭很少，大便正常。然后，医生建议使用营养粉剂来增加营养，并询问了母亲是否曾经使用过这种产品。母亲说她以前喝过，但现在浑身无气力，经常感到疲惫不堪。医生进一步了解到，母亲每天都有严重的烧心症状，经常喝康复新液来缓解。医生表示，这可能是贲门手术后常见的胃酸反流和残胃炎症问题，建议使用抑制胃酸、保护胃粘膜的药物，并推荐了伏诺拉生和铝碳酸镁咀嚼片。同时，医生也提醒我们要注意检查心肺功能，以排除其他可能的健康问题。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。虽然还需要一段时间来观察效果，但我对母亲的康复充满了希望。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心帮助让我们看到了希望的曙光。

为什么胃部手术后容易发生胃食管反流病？

胃部手术后，患者容易出现胃食管反流病，这主要与食管下括约肌的结构和功能异常有关。

在胃部手术中，如果涉及到贲门，如贲门失迟缓手术或贲门癌切除手术，都可能导致食管下括约肌的结构和功能异常。

贲门失迟缓手术通过切开食管下括约肌，导致其压力降低；而贲门癌切除手术则可能切除食管下括约肌本身，使其结构消失。这两种情况都容易导致胃食管反流病。

此外，胃部手术中，如果涉及到幽门切除，只要不出现明显的胃潴留和胃内压力增高，反流的发生相对较低。

为了预防和治疗胃食管反流病，患者需要在医生的指导下进行饮食调整、药物治疗以及生活方式的改善。

总之，胃部手术后出现胃食管反流病是一个常见的并发症，患者需要引起重视，并在医生的指导下积极进行治疗。

我从未想过，一个小小的不适会演变成如此大的困扰。自从去年1月做了贲门癌切除手术后，我的生活就像被打乱的棋盘，总是有那么几颗棋子摆放不当。口苦、喉咙异物感、痰多、噎痛感、胸骨痛、餐后腹胀腹痛、偶尔的腹泻，甚至消瘦，这些症状就像一群无形的恶魔，时刻缠绕着我。每当我试图找回生活的平衡时，它们总会出现，提醒我身体的不适。

5月29号，我做了胃镜检查，结果显示我的胃部仍然存在一些问题。医生告诉我，这些症状可能与我的手术后恢复状态有关，也可能是由于脾虚痰湿引起的。听完医生的解释，我感到一丝安慰，但更多的是迷茫和焦虑。我开始搜索长尾词“脾虚痰湿的症状及调理”，希望能找到一些有效的方法来缓解我的症状。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业的医生。他不仅详细解释了我的症状和可能的原因，还为我开了一些药物，包括达喜、胃得安、胃力康、膜固思达和艾普拉唑。这些药物帮助我缓解了部分症状，但我仍然需要继续调理和恢复。

通过这次经历，我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜它，及时关注身体的变化，并寻求专业的医疗帮助。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台，它们为我提供了便捷的就医方式，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

那天，我接到父亲的电话，声音中带着一丝沉重。他说，在山东做的手术，病理报告出来了。我立刻紧张起来，赶忙询问具体情况。他告诉我，诊断结果是贲门癌，已经到了三期，而且肿瘤分化程度低，需要化疗。

我立刻上网查询，了解到贲门癌的治疗方案和预后情况。然后，我决定通过互联网医院咨询一位经验丰富的医生，希望能够得到更专业的建议。

我选择了京东互联网医院，医生的专业性和服务质量都得到了我的认可。通过视频咨询，医生详细询问了父亲的病情，包括手术情况、病理报告等，然后给出了详细的诊断和治疗方案。

医生告诉我，化疗是必不可少的，而且需要六程，每次治疗加恢复一共一个月，全程化疗下来半年左右。虽然听到这些，我的心里依然充满了担忧，但是医生的专业和耐心让我感到安心。

医生还告诉我，虽然化疗会有一定的副作用，但是他们会根据父亲的状况调整治疗方案，确保治疗效果。听到这里，我放心了许多。

在咨询过程中，医生还强调了术后保养的重要性，告诉我需要注意饮食、锻炼等方面，以帮助父亲恢复身体。

通过京东互联网医院，我得到了专业、便捷的医疗服务。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对父亲的治疗充满信心。我相信，在医生的帮助下，父亲一定能够战胜病魔。

那是一个阳光明媚的午后，我通过**京东互联网医院**的线上问诊平台，找到了一位经验丰富的医生。他耐心地听我讲述了我的病情，我主诉是在2022年2月底进行了贲门癌手术切除，之后又经历了化疗，但副作用让我痛苦不堪。

医生***非常细心，他详细询问了我的症状，包括大小便情况、身体感觉等。我告诉他，最近我只吃了中药和降压药，但身体还是感觉虚弱，有时会打嗝，而且肚子偶尔会有凉气和急疼。

医生***的诊断让我感到安心，他说我的病情虽然复杂，但通过中西医结合治疗，可以减轻副作用，改善生活质量。他给我开了两周的颗粒剂，并建议我同时服用西药来缓解疼痛。

在接下来的治疗过程中，我发现医生***的医术非常高明。他不仅会根据我的病情调整治疗方案，还会耐心地解答我的疑问，让我对治疗充满信心。

虽然我现在还在与病魔作斗争，但通过线上问诊，我找到了一位值得信赖的医生，这让我感到非常庆幸。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱生活。