膝关节骨关节炎的那些事儿
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王云琦
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随着秋冬季节的到来，天气一天天变冷，医院看骨科门诊的人逐渐增多，他们大多在50岁以上，都是膝盖的毛病。很多医生会说骨刺，增生，退化等，几乎每个老人，尤其是老年女性都会患这一疾病。
1.膝关节经过多年的负重是会被磨损的。
关节的表面都覆盖着一层软骨，并且关节腔是有类似润滑油的关节炎润滑的。软骨和关节液可以使关节运动及其光滑并可以承受身体压力。但随着年龄增大，软骨修复再生能力不断减弱，关节润滑液越来越少，这时关节软骨就会发生明显的磨损，直到软骨下的骨质裸露出来。这就叫做骨关节炎osteoarthritis (OA)。这个过程时不可逆的。
2.膝关节骨关节炎的发病原因
①年龄：人到了35岁以后，胶原蛋白和
钙逐渐流失，容易引起骨关节炎尤其是45
岁以上女性多见，50岁以上女性约60%
会受此病影响。
②肥胖：大多数肥胖者膝骨关节病变的常
见部位集中于内侧软骨。
③遗传、雌激素因素
④关节形态：儿童髋关节病变常导致青年
髋关节骨关节炎，轻度髋臼发育不良是青
年髋关节骨关节炎的原因，大部分髋关节
骨关节炎患者存在膝内翻变化。
⑤关节损伤及过度使用：十字韧带和半月
板损伤可使关节软骨面局部的负荷和磨损
增加，严重创伤特别是骨折可能导致骨关
节炎。
3.膝关节骨关节炎的第一个征象是关节痛和僵硬。严重时走路变得困难。
晨起关节僵硬疼痛，活动加剧，休息后好转
或出现「休息痛」；在走路时膝关节有卡拌和响声；关节肿胀，主动或被动活动受限；上下楼梯或者下蹲有时变的困难。
3.得了关节炎，疼痛时要给关节足够的休息。在医生的指导下合理的用药及治疗。
在关节炎的急性期，应该充分的休息，医生指导下服用镇痛药物，这些措施可以有效的缓解轻至中度的疼痛。
使用氨基葡萄糖和／或硫酸软骨素，对关节具有结构保护作用。
关节腔内（IA)注射透明质酸盐用于治疗膝关节骨关节炎可能有效。
4.减肥可以减轻疼痛和僵硬。
超重会给你的膝关节很大额外的压力。如果你可以减少5公斤体重，你的关节疼痛可以减轻20%。
5.锻炼可以改善关节状况。
膝骨关节炎患者，运用个体化适度的锻炼
不仅不会加重关节疼痛，反而会缓解关节
疼痛不适症状，甚至明显改善膝关节功能，
保持柔软，伸展肢体。低负荷的运动比如游泳和骑行可以伸展你的关节，保持关节活动范围。针对膝关节周围肌肉的锻炼，可以增加关节的稳定性和耐久性，改善关节炎并避免关节损伤。
6.如果不进行正确治疗，关节炎会变的更严重。
如果不治疗，关节软骨会被不断的磨损，直到关节难以支持日常的生活。在一些严重的病人，关节内骨头直接和骨头摩擦，走路甚至休息时都痛。稍一活动关节就会肿胀。
7.对于骨关节炎患者有哪些手术治疗方案？
如果休息，减肥，药物都无法有效的减轻你的关节痛，那么你到了需要手术的时候了。
1全膝关节置换术（TKA)在指南中得到一致推荐
2.单侧间室受累的膝关节骨关节炎患者
可采取膝关节单髁关节置换（UKA)
3.对于年轻的运动活跃的因单侧髁间膝
关节面导致典型症状OA患者，高位胫
骨截骨术（HTO）
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王云琦
副主任医师
沈阳医学院沈洲医院
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王云琦
副主任医师
沈阳医学院沈洲医院
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王云琦
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王云琦
副主任医师
沈阳医学院附属第二医院
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