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认识腹膜透析及置管术

认识腹膜透析及置管术
发表人:周岩

江苏省中医院肾科 周岩

慢性肾脏病发病率平均为 10.8%,在经济落后地区甚至高达 12~13%,是我国排名前列的慢性病。肾脏病起病隐匿,许多患者没有症状,到发现的时候已经肾衰甚至要透析治疗,因此慢性肾脏病又被称为“沉默的杀手”,常被大家忽视。对于早期慢性肾脏病,强调初发时应尽可能明确诊断,即通过肾活检及其他措施诊断肾脏病的原发病,判断疾病的病情及预后,指导治疗;并通过中西医结合的方式进行饮食控制、降低蛋白尿、控制血压、控制血糖等来延缓肾脏病的进展;而部分肾脏病经治疗后仍会逐渐进展至肾衰竭阶段,甚至有许多患者初次发现时已进入尿毒症阶段,对于晚期的慢性肾脏病,肾脏替代治疗是主要的治疗方式。

进入尿毒症代表肾脏已基本失去功能,通俗的来讲,肾脏无法将体内的“水份”及“毒素”排出体外,“尿毒症”实际是无法清除尿与毒,全身的脏器都泡在了“小便”之中,此时就需要用其他的方法排尿排毒。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析及肾移植,其中血液透析是利用机器来代替肾脏工作,而腹膜透析则是利用自身的腹膜来替代损坏的肾脏,二者各有利弊,需根据患者的综合评估来选适合个人的透析方式。肾移植是最佳的肾脏替代方式,患者的生活质量最高。

腹膜透析示意图

腹膜透析利用人体腹腔内腹膜这一层天然的半透膜,利用腹透液与人体的溶质浓度及渗透压梯度差(简单来说,尿毒症患者体内的“废物”造成了高溶质浓度和渗透压),通过腹膜的弥散及超滤功能,将两侧溶质浓度及渗透压相平衡,即将“废物”和“水份”通过腹膜带入腹透液,中达到了清除毒素和水份的目的。

腹膜透析的最大优势便是可以居家治疗,患者不用一周三次至当地医院“定期报道”进行血透,而是可以日常自理进行居家治疗;对于单位有条件及可以居家办公的患者来说,腹膜透析对日常工作影响不大,并帮助患者回归社会与家庭。新冠期间居家治疗的腹透患者也基本不受到疫情影响,同时现有的社会工作大多可以通过网络、电脑甚至手机完成,进一步体现了腹膜透析居家、自理的独特优势。

腹透同时还有着保护残余肾功能(即透析后几年仍可以有尿)、透析不需要穿刺血管、血流动力学稳定等优点,在临床上越来越被广大医生和病人所接受,而想要顺利进行腹膜透析治疗,永久、安全、性能稳定的腹透通路是成功腹透治疗的前提,是保证腹膜透析治疗的最关键的第一小步。

腹膜透析通路就是连接人体内外的一道大门(连接腹腔与透析液),通过这扇大门,可以将体内的“坏人”(毒素)赶走,将“好人”(营养物质)留下,可见这扇大门的重要性!“大门”的质量是经过“质检”全世界统一,因此,“装门”的手艺就显得十分重要。腹膜透析置管术就是安装大门的过程,虽然过程简单,但“大门”的紧密程度、位置、手术切口的大小及并发症的发生与否等等都会影响今后的腹膜透析质量,因此一个优秀的腹透医生首先是一个优秀的腹膜透析置管医师。

腹膜透析置管医生的培养没有捷径,孰能生巧是唯一的途径,唯有在千百次的手术当中遇到过各种各样的问题,才能不断成长。我科周岩副主任医师便是这样一位腹膜透析专家,各地许多患者慕名前来找周主任手术。

周岩主任 2003 年起在原南京军区南京总医院肾脏病研究所工作,2005 年开始接触腹膜透析,2007 年专职研究腹膜透析,2018 年作为人才引进至我科工作。历经十余年的沉淀,独立完成大量腹膜透析置管手术,研究应用了各种不同的腹透导管,总结了不同导管优缺点及手术技巧,发表了多篇关于腹膜透析置管的文章,累计完成置管手术近 1500 例,外科操作技术娴熟,手术时患者痛苦小,并发症少,损伤小,大约半小时左右可以完成,是知名的省内腹透专家,患者群体辐射江苏、黑龙江、新疆等地,指导了南京、扬州、溧阳、高淳、兴化、蚌埠等省内外众多年轻腹透医生的手术操作。周岩主任常常对年轻腹透医生说:腹透置管无他,但手熟尔!

腹膜透析置管术是腹膜透析的开始,而腹膜透析的成功与否则与患者后续的自我管理及及时随访息息相关,关于腹膜透析的自我管理这一重要环节,将在后续文章中为大家细细讲述。

常用的腹膜透析导管

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  • 养胃不仅仅是需要吃药,还需要从食物上进行温和养护,随着当下生活条件好转,人们的饮食习惯也在发生着改变。

     

    根据相关数据显示,胃病成因中有30%是遗传造成的,60%是不当饮食习惯引起的,10%是环境等其他因素引起的。

     

     

    家住辛集市的刘女士,今年36岁,这是她在家休假的第45天,45天前,她在公司吃午饭,点了一份辣子鸡,她是比较能吃辣的。

     

    但是一份辣子鸡没吃完,就出现了胃疼的情况,剧烈的疼痛使她豆大的汗珠顺着额头流下来,起初别人还以为是辣子鸡辣的。

     

    后来看刘女士脸色发白才觉得不对劲儿,原来是胃痛,同事赶忙将其送进了医院。

     

    经过检查后发现,刘女士患上了急性胃溃疡,根据医生和其谈话中了解到,刘女士的生活习惯并不是很好,或许这就是导致她出现胃病的主要原因吧。

     

    原来,刘女士喜欢吃辣不是一天两天了,她一直都比较喜欢吃辣的食物,可以说是无辣不欢。

     

    正因为她长久吃辛辣刺激的食物,胃粘膜慢慢变薄,胃部消化功能慢慢衰退,出现了炎症,甚至现在成了胃溃疡。

     

     

    医生建议她往后要想养护胃健康的话需要注意一些生活中的习惯,比如要按时吃饭,不要暴饮暴食,不要吃辛辣刺激的食物。

     

    另外,尽量多吃一些温补的食物,多做一些有助于胃部健康的事。

     

    刘女士听取了医生的建议,积极治疗,并寻找养胃的食物,她听人说小米粥对胃比较好,所以就连续吃了半个月。

     

    小米粥能养胃吗?

     

    根据多年的经验来讲,小米粥是具有一定养护胃健康的作用的,小米中有丰富的氨基酸和多种微量元素,对胃比较好。

     

    且小米粥属于流食,消化不良,胃积食可以适当喝一些小米粥,有助于改善胃部循环,提高胃动力。

     

    不过小米粥并不是所有胃病患者都适合吃,反流性食管炎患者不宜食用。

     

     

    养胃的“扛把子”不是小米粥,胃不好,敞开肚皮吃,修复胃粘膜

     

    相比小米粥来说,要想养胃可以适当增补一些养胃营养素,其含有丰富的微量元素和营养物质,大量的植物膳食纤维有助于促进胃肠蠕动,加速食物消化分解。

     

    若要保养好自己的胃,日常生活中可适当吃猴头菇。

     

    猴头菇是一种比较常见的菌类食品,它的营养价值很高,里面含有多种对人体有保护作用的营养物质。

     

    此外,部分患者因感染幽门螺杆菌而导致胃部功能下降,猴头菇中的有效成分对幽门螺杆菌有抑制作用。

     

    所以,我们想要养胃的朋友,可以经常吃一些猴头菇来给胃补充营养物质,这样能很好的养胃,使得胃功能不断提高。

     

    除了饮食方面需要注意之外,我们还应该注意这2点:

     

    1、不要熬夜

     

    很多年轻人都有熬夜的习惯,但是熬夜慢慢地时间长了我们会发现,自己变“丑”了,熬夜会让我们看起来比较憔悴,同时还会脱发。

     

    另外,熬夜过程中我们会有想进食的欲望,时间久了容易造成消化功能紊乱。

     

     

    2、按时吃饭

     

    人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得慌。

     

    这是我们民间的俗话,也足以反映了食物对我们来说的重要性,按时吃饭有助于身体循环和代谢加快,对胃部功能稳定也有一定的帮助。

  • 得病以后最重要的就是及时治疗,但是在手术后如果没有做好相应的护理,这对病人的身体恢复也是非常不好的。特别是在做了腹部的相关手术以后,是更加需要有针对性的护理的,还有就是饮食上的调整。现在就给大家简单介绍下腹部手术之后的患者应该需要需要哪些事情。

     

    1. 慎重选择躺卧位  

    手术后的患者采取的卧床姿势是否正确,可以直接影响到患者的身体安全问题。在术后全身还处在麻醉状态没有清醒的时候,此时应该采取平躺的姿势并把头转向另一方,这样是为了防止食管中的食物进入食道管引起呕吐。如果是硬膜外麻醉手术或者是腰部麻醉手术以后,应该及时平躺6小时,此时要注意不要枕头,这样可以减轻麻醉后头痛症状的发生。如过腹腔内有感染发生,建议可以采取半坐卧位的姿势,这样有利于腹腔中的流出物汇聚于盆腔中,可以有效预防膈下脓肿的发生。

    2、关于饮食方面的问题  

    在做了中小手术以后,一般饮食则不需做严格的限制。通常在做较大的手术以后,需要等到术后正常的排气或者排便后以后,才能恢复饮食。饮食原则是先好消化、易吸收的流质食物开始,然后慢慢过度到正常的饮食。比如先从白开水、豆浆等这些饮料开始,然后再添加大米粥、小米粥和牛奶,主食可以先从烂面条、面片之类的,最后变成到普通的饮食。但是要记住不要喝酒还有碳酸饮料,会产生气体以免出现肠道胀气。

    3、伤口要保护,以免碰到

    术后一定不要乱动就是活动范围过大,切记不要随便的打开包扎伤口的纱布,更不能用手去膜伤口或者沾水之类的。要保持伤口干燥是极其重要的,如果不小心碰脏了纱布,应该马上找医护人员及时更换,以防止进一步加剧伤口的感染和化脓。

    4、尽早下地活动  

    一般性的局部麻醉手术,只要是在病情允许的情况下,应该尽早恢复适当的活动。如果是做了大手术后的患者,可以在第二天医护人员的指导和帮助下,做一些深呼吸的运动和四肢的伸展的活动,可以慢慢的增加活动量和活动范围。家属陪护的人可以帮助患者按摩或捶打背部,同时再让患者用力的咳嗽,这样做的目的是为了减少肺部的感染其他并发症,甚至也不会造成下肢深静脉血栓的形成,更有利于胃肠道和膀胱正常功能的及时恢复。

     

     

    以上就是腹部疾病患者术后护理的要点,需要患者重视起来为日后康复做准备。

  • 我们治疗胃食管反流病,容易陷入一个误区,就是大量运用制酸药物,西药就不用说了,这类药物很多,有中和胃酸的药物,例如铝碳酸镁,也有抑制胃酸分泌的药物,例如雷尼替丁,奥美拉唑,泮托拉唑等等。


    近代中医受到西医的影响,也挖掘出了大量的类似的具有制酸止痛功效的中药,例如海螵蛸,瓦楞子,牡蛎等等。

     

     

    但是,在实践中我发现,大量运用这类药物,并不能从根本上改善患者的胃酸反流的症状,一旦停药即复发,如果不停药,患者则会出现脾胃功能虚弱,消化不良,食欲不振,进食后有饱滞感,等等一系列症状,如果长期用药,还有可能用进废退,出现胃黏膜的萎缩。


    但是我在临床上,倒是发现,使用一类药物,可以极大地缓解患者的反酸症状,就是柴胡类药物。这也不是我一个人的发现了,矢数道明就擅用《寿世宝元》中的“抑肝扶脾汤”来治疗“反酸”导致的嘈杂,胃灼热的症状。

     

     

     

    抑肝扶脾汤的成分是,白术,茯苓,龙胆草,白芥子,柴胡,山楂,黄连,陈皮,青皮,人参,神曲,甘草,生姜,大枣。其中抑肝的是龙胆,白芥子,柴胡,黄连,陈皮,青皮,扶脾的是白术,茯苓,人参,生姜,大枣,甘草,佐以一些健脾消食之品,例如山楂,神曲等等。


    不过我个人觉得这个方子还是太复杂了,实际上用四逆散就很有效,四逆散由柴胡,枳实/炒枳壳,白芍,甘草所组成,其中柴胡之力在于“疏”,炒枳壳,白芍,能“下气,降气”,甘草能“补胃气,扶脾”。

     

    胃食管反流,本质上是气机升降的失常,是各种因素导致的脾气当升不升,胃气当降不降,肝不随脾升,胆不随胃降,以至胃气上逆,上犯食管而成此病,所以治疗上不能滥用制酸药物,这是鲧的“水来土挡”之法,只会越“堵”堰塞湖越多,患者病情越重,应该用大禹的“疏导”之法,疏肝理气,和胃降逆,让肝胆脾胃的气机循行恢复正常,这也是我们临床上常用到柴胡剂的原因。

  • 癫痫是一种常见的疾病,癫痫的治疗需要患者的认真配合,才能更快康复。这种疾病具有一定的遗传性,是一种突发性异常放电导致大脑功能出现障碍的疾病。大家要充分认识到这种疾病的危害性,要采取正确的预防措施来阻止这种疾病的发生,如果发生了这种癫痫病需要采取正确的治疗措施阻止病情恶化,同时还要有正确的护理措施来配合治疗。

     

    癫痫发病的时候很突然,而且很容易反复发作。病情发作的时候会做出非常异常的举动,会给病人的身体造成相当大的伤害,同时还会严重影响到家庭的幸福生活。所以癫痫病的治疗是非常关键的,病人应该做到早发现早治疗的原则,及时到正规的医院进行针对性的治疗。

     

     

    癫痫病人在平时注意的问题有很多。病人首先要采取科学正确的治疗方法,千万不要去私人诊所进行无意义的治疗,也不能滥用药物来治疗。除了治疗以外,还要有正确的护理措施,在生活当中要注意避免紧张焦躁的情绪发生,千万不要太悲观,消极也不能太过劳累,要做到劳逸相结合。病人应该保持良好的生活习惯,要有充足的睡眠时间。

     

    癫痫病一定要有科学正确的饮食方式来配合治疗。病人在平时生活里不能暴饮暴食,不能一次性吃得太饱,同时还要注意不能吃太咸的食物,要多吃五谷杂粮,多吃新鲜的水果和蔬菜,还要多补充一定的蛋白质,可以多吃鱼虾和蛋类的食物和奶类食物,病人应该禁止吸烟喝酒,少吃辛辣刺激的食物和油炸肥腻的食物,应该少吃辣椒和生姜和蒜等辛辣的食品。

     

     

    癫痫病发作起来是非常可怕的,症状相当明显。病人最主要的症状是动作突然停止和眼神空洞,而且会持续十几秒就会恢复,严重的癫痫病症状会突然丧失神志,呼吸暂停和四肢抽动,而且还会发生双手握拳等症状,同时还会出现两眼上翻,一般的病人会出现口吐白沫的症状,当出现这些症状的时候,应该及时采取急救措施。

     

    癫痫病的治疗是需要一个漫长的过程的,而且治疗过程相当复杂,病人一定要有心理准备,要树立治疗癫痫病的信心。千万不要太灰心,一定要相信现代医学科技的发达,要相信癫痫病是可以达到康复的,只要坚持及时正确的治疗,这种疾病完全可以达到痊愈。

  • 一、鼻炎如何与感冒相区分?

     

    鼻炎和感冒有时存在互相交叉,如鼻炎中的急性鼻炎即感冒引起的患者上呼吸道感染,感冒以后可以引起急性的鼻腔炎症,伴有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞。此时通常可以用抗感冒的药物进行口服,同时鼻腔可以用激素类药物进行喷鼻,在患者的感冒痊愈之后,急性鼻炎症状即可完全缓解。

     

     

    最容易与感冒混淆的鼻炎是过敏性鼻炎,患者对于致敏原过敏,导致流大量清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞。尤其是对于花粉过敏的患者,容易在春天和秋天出现这样的情况。如果出现这种情况,患者通常没有全身不适、没有发烧、没有全身无力以及骨头疼痛、皮肤敏感等全身症状,只是鼻腔出现症状。

     

    对于此类患者可以应用抗过敏的药物,如开瑞坦、仙特明或依巴斯汀进行口服。鼻腔局部给予激素类药物进行喷鼻以及抗组胺药物进行喷鼻,如果有鼻塞也可以用鼻减充血剂进行喷鼻,通常患者的症状会很快得到控制。在度过过敏季节以后,患者的症状会完全缓解。

     

    二、鼻炎与鼻窦炎如何区分?

     

    鼻炎、鼻甲肥大、鼻息肉和鼻窦炎等都是常见的鼻部疾病,有很多人总是将鼻炎和鼻窦炎弄混,那么,鼻炎与鼻窦炎的区别是什么?了解一些基本疾病常识对患病后针对性治疗也有好处,下面我们就一起来看看二者的具体区别是什么。

     

    严格意义上说,两者相互关联,很少说鼻炎和鼻窦炎单独发病,这是因为鼻腔和鼻窦的结构是相互关联的。往往两者相互影响造成恶性循环。但两者还是有所区别的。

     

    鼻炎与鼻窦炎有哪些不同?

     

    从解剖学上讲,鼻腔是前后鼻孔之间的一个通气腔隙,鼻腔内面有鼻粘膜覆盖,鼻粘膜的炎症就是鼻炎;而鼻窦则是鼻腔周围、颅骨与面骨内的含气空腔,左右对称共 4对,它们是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦,每个鼻窦都有一个与鼻腔相通的窦口,通过这个窦口,鼻腔粘膜与鼻窦内的粘膜互相延续。

     

    我们平常所说的伤风感冒,即鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退,就是急性鼻炎的症状表现。

     

     

    在急性鼻炎时,如果治疗不当,鼻粘膜的炎症就可通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内,使鼻窦内粘膜产生急性炎症,就是急性鼻窦炎,主要症状就是鼻子不通气,流脓鼻涕及头痛。如果急性鼻炎和急性鼻窦炎反复发作,最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻窦炎。

     

    慢性鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅,有粘液性鼻涕。而慢性鼻窦炎症状是经常流白色釉鼻涕,感冒后流黄色脓性鼻涕,并有嗅觉减退。

     

    就上所述,鼻炎和鼻窦炎其发病密切相关,但临床表现有所不同,检查所见也有区别。

  • 大家好,这里是袁医生课堂,每天为大家带来健康知识科普。今天给大家讲一下类风湿病人比较常问的一个话题,就是好多人他去检查类风湿因子,他说他的类风湿因子是阳性,这个是不是就肯定是类风湿吗?

     

    其实这个检查类风湿因子阳性也不一定就是类风湿,我们说,如果你的症状、还有你的体征,确实是类风湿的表现,如果你再查了类风湿因子阳性,那可能99%就是这个病。当然有一些人,他类风湿因子阳性还真不一定是类风湿,为什么这么说?

     

     

    因为类风湿因子不但存在于类风湿关节炎病人的血液中,还存在于关节的滑液当中。类风湿因子在类风湿关节炎病人的血液中的阳性率一般是80%,但是如果有类风湿结节,或者脾肿大的情况下,阳性率可以达到85%。还有一些严重的病人,阳性率也可以超过90%。

     

    虽说类风湿因子的测定对诊断类风湿性关节炎是有一定的价值,但是它没有特异性。因为类风湿因子也可以出现在其它的风湿性疾病里头,比如我们临床有一个疾病叫系统性的红斑狼疮、还有硬皮病、干燥综合征,这个也挺多的;还有多发性肌炎,还有皮肌炎;还有比如说肝炎,肝硬化,还有些结核的病人,还有些慢性支气管炎,特别是阻塞性的,肺纤维化的病人。这些病人在检查的时候也发现类风湿因子是阳性。

     

    所以说,这个还需要鉴别,根据这些病的临床表现,还有病人的体征,再加上类风湿因子情况去鉴别。我们看到一个文献,就是对100例20~50岁的人进行了一个检测,这些都是正常人。检测发现,类风湿因子阳性就有2%。

     

    对正常的老年人去检测,发现阳性率竟然达到了5%,而且随着这个年龄的增长,阳性率是越来越高。如果75岁以上的老年人去检查的话,发现类风湿的阳性率竟然达到了25%,可见75岁以上的人,竟然有1/4的人,类风湿因子都是阳性。

     

    类风湿关节炎的病人的子女,有一些去查类风湿因子也是阳性,但是他们没有表现,没有类风湿的这种关节疼的表现,但是他去检查类风湿因子也是阳性。所以说,如果你是类风湿因子检查是阳性,你不一定是类风湿性关节炎。

     

    鉴于类风湿性关节炎的病人,类风湿因子并非100%都是阳性的,因此类风湿因子阴性也不能说明就不是类风湿性关节炎。这个说起来就有点儿绕,换一个简单的说法就是:你可能查了阳性不一定是类风湿,你是阴性也不能说明你就不是类风湿。

     

     

    类风湿关节炎我认为它这个诊断一定要结合病人的症状,还有病人的体征,还有病人的化验,甚至有些人做病理检查,再加上我们做的抽血的类风湿因子的检测,通过这些去诊断。当然我前面也讲过,它有特异性抗体,还有好几种,我们也可以查一下其它的几个抗体,看看是不是阳性的,来诊断这个病。

  • 早泄患者错误的认知包括对勃起时间期望值较高,认为一次早泄即终身早泄。男性患者往往希望勃起时间越长越好,甚至有些男性有不切实际的期待,希望勃起持续一个小时甚至更长。女性性高潮比较慢,男性射精的时候,女方没有达到性高潮,所以男性在性交时出现严重的挫败感,以为自己出现了早泄。这是一种错误的认识。

    实际上早泄的定义为阴道内射精时间潜伏期缩短,通常是小于三分钟才是早泄。部分男性由于身体不舒服,较为疲劳,或者是兴奋过度等,会出现偶尔的早泄,便以此错误判断会出现终身早泄,这种观点也是错误的。所以,男性要通过正确的渠道获得健康的性知识,如果有疑问,应该咨询泌尿外科医生。

  • 淋巴癌和甲状腺癌属于两种不同的疾病,其区别主要包括病因不同、症状不同、方法不同等。

    1.病因不同:淋巴癌是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,也是最早发现的血液系统恶性肿瘤之一,其发病原因尚不明确,考虑和感染、免疫因素、理化因素、遗传等有关。甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡上皮细胞的恶性肿瘤,主要考虑和癌基因、遗传、电离辐射等因素有关。

    2.症状不同:肿瘤可发生在任何部位,临床表现多样,通常以无痛性进行性淋巴结肿大为特征,且伴随着发热、消瘦、盗汗等全身症状。甲状腺癌早期患者无明显症状,随着肿瘤增大,压迫邻近组织可表现为颈部肿块、颈部疼痛、呼吸困难等。

    3.治疗方法不同:淋巴癌患者主要以放化疗治疗为主,其次也可在医生指导下,采用淋巴结切除术进行治疗;甲状腺癌患者首选手术切除进行治疗,同时辅以放射性核素,以及服用甲状腺素片或左甲状腺素等药物进行抑制治疗。

    不管是淋巴癌还是甲状腺癌,都需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 本身乙肝病毒不会损伤我们肝脏的,不然怎么会有所谓的乙肝病毒携带者,肝脏之所以被损伤,只不过是城门失火,殃及池鱼!

    那么,乙肝病毒怎么就找上我们肝脏了呢?又是如何损伤肝脏的呢?

    两个词:嗜肝性、免疫性,基本上可以回答完这个问题!

     

    嗜肝性决定了乙肝病毒在侵入我们人体后,瞄准的主要目标就是肝脏,但并不是说乙肝病毒在我们人体的其他组织器官就不存在,同样是存在的,只不过比较低!只不过我们人体的肝脏的环境更适合乙肝病毒的“繁衍后代”,不管是乙肝病毒复制需要的一些细胞因子,还是繁殖需要的表达活性物质受体,肝脏最丰富最理想的殖民地!

     

    因此,乙肝病毒一旦进入我们体内,就会通过一些肝脏受体侵入到我们人体的肝脏细胞里,然后进行复制繁殖!

     

     

    但是,单纯的乙肝病毒侵入复制,只是一种在肝细胞“寄生”现象,并不会直接破坏损伤我们的肝脏,这时候我们人体免疫力往往开始会与病毒存在一种“免疫耐受期”,就是和平共处,但是当我们免疫系统最后无法忍受的时候,免疫细胞就会主动攻击乙肝病毒,但由于乙肝病毒是寄生在肝细胞中的,这一打起来,细胞也随着一起被打,最终导致肝脏的损伤!

    那么,我们应该怎么办?

    第一,能预防乙肝病毒感染肯定是首选!

    目前为止,预防乙肝病毒感染最直接有效的办法就是接种乙肝疫苗,而我们大家从一出生就是要求接种乙肝疫苗的,可以说接种率达到95%以上,但是注意:接种了,不代表一定会产生乙肝保护性抗体,提个题外话,去年我带我姐5个小孩查乙肝抗体,结果5个都没有抗体!这是让我非常吃惊的,当然,正常情况下,乙肝疫苗接种有5-10%的人不会产生抗体,但是5个都没有概率,确实有点想不明白!幸好,后期补种,获得了抗体!

     

    因此,我建议大家有空还是去医院带自己家人和小孩查查抗体,如果没有,及时补种,年龄越小,实际上接种成功率越高!不过实在是没法产生抗体,也不要过于担心,平时生活不容易被感染,注意预防和提高免疫力即可!

     

    第二,一旦不幸感染乙肝病毒,也不要惊慌!

     

    感染乙肝病毒不代表你就是乙型肝炎患者,我国接近有1个亿的感染了乙肝,但其中只有2000万人是肝炎患者,这其中需要治疗的也不会超过2000万,大部分人是可以正常生活和工作的,并不影响寿命!

     

    感染乙肝病毒,最主要的是及时到医院进行相关的检查,比如一定要定期查的是肝功能、乙肝病毒DNA检查以及肝脏B超!除非出现肝功能检查中有转氨酶升高两倍以上、病毒复制活跃以及出现肝脏炎症损伤,不然并不主张进行任何抗病毒治疗,只要生活中注意避免伤肝行为以及药物即可!

  • 在国内外失明的人口中,大约百分之十到十五是由青光眼所引起的,而四十岁以上的成年人,大约有百分之二患有青光眼,因此一般人只要听到青光眼,总是闻之色变,彷佛看到了眼睛的隐形杀手。所谓的青光眼在日本称之为“绿内障”,在最新进的观念里,主要是指眼睛的视神经不能承受眼压的增高,而引起视神经的损伤萎缩,进而造成各种视觉的障碍和视野的缺损。青光眼由于不同的原因,形式和机转,其症状也大相径庭,很多病人常常没有任何症状,有些则是轻微的眼球胀痛,不舒服,偶而看到灯泡周围有一圈彩虹光晕,直到末期才发现有严重的视野缺损和视觉障碍,这一类的病人多属于所谓的慢性隅角开放性青光眼;另有一群病患则呈现无法忍受的眼痛,头痛,甚至呕吐….等等症状,这一类病人则多属于隅角闭锁性青光眼。患者都知道一旦患上青光眼就失明了,其不知青光眼引起的严重后果不仅于此,现简述几种常见并发症,后遗症:

     

     

    1,视神经萎缩:青光眼最常见,也最严重的并发症,简单讲就是视力下降,视野缩小,直至失明,这是每一个青光眼不可避免的结局。

     

    2,血管神经性头痛,高血压,心脑血管病变:其实它也是青光眼的表现,只是它们的表现掩盖眼部症状,被误诊为以上病变,如得不到及时正确诊治有生命危险。

     

    3,白内障:它和青光眼关系非常密切,青光眼可并发白内障,而白内障在发病过程中又可继发青光眼。

     

    4,视网膜脱离:这是青光眼手术后最常见并发症,术后眼压急剧下降,失去对视网膜的支撑作用而导致视网膜脱离,表现为视野突然缺损或全盲。

     

    5,炎症感染:术后如炎症未能得到有效控制,导致眼内感染,轻者手术失败,重者继发葡萄膜炎需摘除眼球,防止炎症全身扩散。

     

     

    6,恶性青光眼:术后眼压反而急剧升高,摘除眼球才能解除痛苦,(参:临床最常见的几种特殊青光眼中恶性青光眼)。

     

    7.手术创伤:眼内结构非常微细,稍有不慎重即可破坏损伤,且不易被发现,这也是青光眼手术失败的重要原因之一。急性闭角青光眼,常合并恶心,呕吐,发热,寒战及便秘等,少数病人可有腹泻发生,慢性闭角青光眼,常伴有视蒙,虹视,本病最严重得并发症是失明。

  • 我是一名在互联网医院接受了医生专业诊疗的患者。在与医生的问诊中,我详细描述了我的上腹部部分小肠及乙状结肠管壁增厚的情况,医生耐心地与我沟通并给予了专业的诊断和治疗建议。

    医生在问诊中给予了我充分的时间,倾听了我的主诉,并提出了详细的治疗方案。在医生的指导下,我明白了需要尽快做小肠镜排除疾病,以及在医生的建议下开始了曲美布汀和益生菌的治疗。

    通过与医生的沟通,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加有信心地开始了治疗。在互联网医院接受了医生的诊疗,让我感受到了医生的专业和耐心,也让我对互联网医疗有了更多的信任和依赖。

  • 健康守护的温暖之光

    那天,阳光透过窗帘的缝隙,洒在了温馨的客厅里。我,一个普通的上班族,正坐在沙发上,内心充满了焦虑。自从腹膜透析后,我的生活发生了翻天覆地的变化。腹透管拔除后,改做血液透析治疗,然而由于长期腹膜透析导致腹膜硬化,治疗一个月却未见好转,腹部积水的问题愈发严重。更不幸的是,我又遭受了风寒,肺部感染,积水现象愈发明显。

    在这个时候,我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院,因为它便捷、高效,最重要的是,它有专业的医生团队。那天,我预约了一位有着丰富经验的医生。医生***耐心地询问了我的病情,详细了解了我的饮食和生活习惯,并仔细查看了我之前的治疗记录。

    医生***告诉我,我的问题实际上是由长期营养不足导致的体质虚弱,并发了感染。医院的治疗是基础,但我自己也需要提升营养状况。他告诉我,这个药物虽然不能逆转我的病情,但可以作为一种营养补充,帮助改善我的身体状况。

    我开始按照医生***的建议服用药物,并努力改善饮食。渐渐地,我感觉到了身体的变化。营养状态得到了改善,白蛋白提升了,渗出液减少了,抵抗力也增强了。虽然这个药物不能带来立竿见影的效果,但它像一束温暖的光,照亮了我前行的道路。

    在京东互联网医院的治疗下,我逐渐恢复了健康。我衷心感谢医生***的耐心和专业,感谢京东互联网医院为我提供的优质医疗服务。这段经历让我深刻体会到了现代医疗技术的便利和高效,也让我更加珍惜健康的生活。

  • 我是一名患者,患有腹膜透析1年半的肾病。最近发现我的肌酐逐步上升,从开始腹透400,到现在已经达到1020。除此之外,我还有血磷偏高和皮肤痒的情况。我的饮食习惯是早餐吃一个蛋清、一盒牛奶、面包和5个蚕蛹;午餐吃一碗米饭和不控制肉量,再加上5个蚕蛹;晚餐也是一碗米饭和不控制肉量,再加上5个蚕蛹。目前我的腹膜透析频率是白天4次1.5,晚上留腹1次2.5。

    我希望得到医生的指导,如何调整目前的治疗方案。我想知道是否需要调整饮食结构,以及腹透频率是否需要调整。期待医生的建议,谢谢。

  • 我最近因为需要购买腹透液,所以在网上咨询了医生。医生非常耐心地为我解答了各种问题,包括腹透液的种类、使用方法以及相关医保政策等。在与医生的交流中,我深深感受到了医生的专业素养和细心关怀。医生不仅给予了我专业的建议,还提醒我注意腹膜感染等问题,让我对腹透治疗有了更清晰的认识。同时,医生还帮助我了解了申请大病医保的流程,让我对未来的治疗有了更明确的规划。总的来说,这次线上咨询让我对医生的专业水平和关怀态度都非常满意,让我对未来的治疗充满了信心。

  • 那是一个阳光明媚的周末,我像往常一样在家中享受着悠闲的午后时光。突然,一阵剧烈的头痛让我瞬间清醒,我摸了摸额头,感觉异常滚烫。这让我有些担心,毕竟我最近刚做了腹膜透析。

    于是,我决定尝试在线上问诊,找到了一家知名的互联网医院。通过简单的注册和问诊流程,很快就有一位经验丰富的医生与我取得了联系。

    医生非常耐心地询问了我的病情,包括头痛、燐酸和头痒等症状。他详细记录了我的病情后,告诉我这些症状可能是由于透析过程中燐酸过高引起的。

    医生给我开具了碳酸镧咀嚼片,并详细解释了用药方法和注意事项。他说,这种药物可以帮助调节体内的燐酸水平,缓解我的症状。

    几天后,我的头痛和燐酸症状明显减轻,头痒也有所缓解。我对这位医生的诊断和治疗非常满意,他不仅专业,而且非常关心患者的感受。

    在用药期间,我时常收到医生的关心和提醒。他告诉我,如果病情有任何变化,一定要及时联系他。这种细致入微的关怀让我感到非常温暖。

    终于,我的病情稳定了,医生告诉我可以停止用药。虽然我知道这并不意味着完全康复,但我觉得自己已经迈出了重要的一步。感谢那位医生,是他让我重新找回了健康的生活。

  • 我在互联网医院咨询了肾内科医生关于腹膜透析腹透液混浊的问题。医生非常耐心地询问了我的病情,还帮我分析了上传的腹透液图片,给出了专业的建议。他先是询问了腹透液的混浊程度、有无絮状物、有无血性以及出液通畅情况,然后根据我的回答给出了药物治疗和增加透析次数的建议。在医生的指导下,我了解到了头孢克肟更好,是三代头孢,而头孢呋辛是一代,还了解到了伊曲康唑是抗真菌的药物。医生还询问了我的腹透液换液频率和使用情况,并告诉我先吃三天药观察情况。最后,医生提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。整个咨询过程中,医生非常耐心,专业,让我对互联网医院的医疗服务印象深刻。

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