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认识肾性贫血

认识肾性贫血
发表人:韩延国

慢性肾脏病患者在 CKD3 期就会开始出现贫血,此种与 慢性肾脏疾病相关的贫血,被称为肾性贫血。他的 产生存在多种原因,最主要原因是慢性肾功能不全肾脏内分泌功能减弱,导致促红细胞生成素生成减少所致。还有其它次要原因如生成红细胞的原料缺乏:铁剂、叶酸、维生素B12的缺乏。红细胞寿命缩短和失血,包括胃肠道失血,皮肤粘膜出血,凝血功能异常加重出血,以及营养不良、尿毒症毒素蓄积、甲状旁腺素抑制骨髓红细胞生成等都是贫血的原因。 肾性贫血使器官组织缺氧,不仅可以影响患者精神不振、头痛,全身无力等症状导致生活质量下降,还会增加心血管风险和死亡率。同时也会加速肾功能恶化和尿毒症患者透析的风险,因此,肾 性贫血需要积极治疗,完善相应化验及检查给以及时对症治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肾性贫血疾病介绍:
肾性贫血是由于肾功能受损,尤其是患者肾小球滤过率低于30ml/min或血清肌酐(SCr)浓度高于300μmol/L,且血红蛋白降低时导致的正色素正细胞性、增生低下性贫血。本病是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症,也是慢性肾脏病患者合并心血管并发症的独立危险因素。常见症状有疲乏嗜睡、活动能力下降、活动后气促、心悸等。本病为慢性病,积极治疗可纠正贫血,改善肾功能情况。
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  • 当慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,简称 CKD)病患的肾功能进入第四、第五期(末期肾脏病),病患的肾脏功能下降至正常肾功能的 15% 到 30% 以下,病人会出现尿毒症状(Uremia),此时就需要考虑做透析治疗,透析治疗中较广为人知的就是血液透析治疗(Hemodialysis),一般称为「洗肾」。除了接受洗肾治疗,病患的生活习惯和饮食也需要配合,才能让治疗更有效,因此本文将介绍洗肾病患的饮食需要注意哪些细项。

     

    需要洗肾的疾病症状

    除了肾功能进入第四、第五期需要进行血液透析,其他需要洗肾的临床症状如下所列:

     

    药物中毒

     

    急性肾衰竭(Acute Renal failure)

     

    顽抗性水肿(Refractory Edema)

     

    肺水肿(Pulmonary Edema)

     

    代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis)

     

    高尿酸血症(Hyperuricemia)

     

    高血钾症(Hyperkalemia)

     

    高血钙症(Hypercalcaemia)

    肾贫血饮食控制原则

    选择洗肾的病人产生贫血是很常见现象,会引起倦怠和疲累感,运动能力也会下降,所以和其他肾脏病患不同的是,洗肾的病人需要控制贫血的状况。造成病患贫血的原因有四个:

     

    红血球寿命缩短:这是尿毒素影响,要进行血液透析治疗。

     

    透析时血液流失:每次透析约流失 20 c.c. 的血液,应给予铁剂补充、多吃富含铁质的食物,或者输血。

     

    维生素缺乏:因为透析会使维生素流失,所以每天都要补充维生素 B 群及叶酸。

     

    红血球制造减少:因为红血球生成素(Erythropoietin)降低,必须给予红血球生成素。

     

    美国肾脏护理学会(American Nephrology Nurses Association,简称 ANNA)建议,透析病人的血红素(Hemoglobin,简称 Hb)最好维持在 10~11 gm/dl 左右,血比容(Hematocrit,简称 Hct)则最好维持 30%~35%。

     

    另外,病人也可以透过饮食控制贫血,那就是多补充铁质丰富的食物,以及补充帮助铁质吸收和合成的营养素。铁质丰富的食物,可选择红肉类的牛肉、鲑鱼,以及蛋黄、牛奶、贝类等,建议以瘦肉为主,避免高油脂、高胆固醇,同时必须注意血磷脂。

     

    另外,患者也可以补充含维生素 B6、维生素 B12 及叶酸的食物,帮助体内红血球及血红素的生成,如菠菜、番茄、柑橘、番石榴、柠檬等深绿、黄、红色蔬菜水果,但这类蔬果多属高钾食物,建议川烫后再油炒,不要保留菜汤。

     

     

    以上就是一些饮食的建议,大家如果有想法可以先和自己的大夫进行沟通,不是所有人的病情都是固定的,以上也只是一个参考建议。

  • 别认为只有成年人会有肾脏疾病,儿童也有可能有相关的症状,肾病症候群经常发生在两到六岁的儿童身上,而此称为小儿肾病症候群,而且男生得到的比例较高,常见于具有家族过敏史的儿童身上。肾病症候群本身并不是疾病名称,而是许多症状的合称,包含水肿、体重增加、高胆固醇血症及血液中的白蛋白低下等,本文带你认识小儿肾病症候群的成因、前兆和治疗。

     

    小儿肾病症候群成因

    大部分的肾病症候群的形成原因仍未知,可能是肾脏本身的疾病,例如肾丝球肾炎、膜性肾病变,或是系统性疾病,如红斑性狼疮,而有些是因为服用药物,例如非固醇抗发炎药物、家族性的过敏史等,这些可能都属于最常见的成因。

    小儿肾病症候群的症状

    简单来说,肾病症候群是指肾脏功能不佳所引起蛋白由小便中流失,在发生前会有一些征兆,如果爸妈发现孩子早上起床后,眼睛周遭有些肿胀,这通常都是肾病症候群的第一个病症,这样的肿胀会持续一整天,接下来脚踝、脚和肚子也会开始肿胀,此外,小孩也可能出现疲惫、不安、食欲下降,甚至脸色苍白,而且小孩可能会因为身体肿胀使穿衣服不方便。

     

    当孩子出现身体水肿等征兆时,建议爸妈可以先带去医院检查,医师会做尿液检测,确认 尿液中的蛋白质总量,当 24 小时每小时尿液中蛋白质总量 >40 mg/m2时,即为严重尿蛋白,而每 100 毫升的 体液 <2.5 公克,即为低白蛋白血症,两者皆是诊断小儿肾病症候群的指标。除了血液检测可以检测出孩子的肾脏运作情形,有的医师也会采用肾活体检查,也就是用一个或多个小片的肾脏组织,放在特殊显微镜下观察。

    小儿肾病症候群治疗

    小儿肾病症候群的治疗方式会依形成原因不同而有所不同,但主要目的就是降低尿液中的蛋白质,并增加体内排出的尿液量。治疗可以分成支持性疗法和药物治疗:

     

    支持性疗法

     

    鼓励正常的活动,除非严重感染及水肿期才卧床休息。饮食方面,严重水肿期需限制盐、水分的摄取,踩低盐饮食;若出现氮血症与肾衰竭,应限制蛋白摄取量,并踩低脂饮食避免油炸食物,以免增加肾脏的负荷量。

     

     

    药物治疗

     

    若极度缺乏白蛋白或极度水肿,可以考虑给予白蛋白注射,并小心配合使用利尿剂,因为极度水肿下过度使用利尿剂,可能增加血栓的机会。皮肤照顾上,也必须预防感染,并发感染可能需要抗生素治疗。另外,类固醇是临床上最广泛使用的抗发炎药物,也是肾病症候群主要之治疗药物,它可压抑体内不正常的免疫功能,进而达到控制尿蛋白的效果,但使用类固醇期间,免疫力会降低,所以应尽量避免出入公共场所,以防感染。

  • 对于孩子,女人,老年人,这都是很容易出现贫血的情况的,出现贫血的时候身体是非常虚弱的,甚至还会出现脸色苍白,甚至身体虚弱的情况出现的,对于患者来说是影响很大的,所以不可怠慢,其实改善贫血的问题,食疗的方式是很好的。

    1,准备两个鸡蛋,之后需要取出蛋黄打散,水煮开之后需要加入少许的咸盐,之后把蛋煮熟之后,每天吃两次左右就可以了,这有很好的补血的作用,对于身体有缺铁性贫血的患者是有很好的改善的效果的。

    2,准备一百五十克左右的猪肝,还有适量的菠菜,之后需要放在锅内进行炒熟,需要吃猪肝吃菠菜,这有很好的补血的食物,这里面铁的成分是很高的,对于补血的效果很好,尤其是对于孩子贫血或者是孕妇贫血是很好的补血菜。

    3,十五克左右的红颜肉,再准备五个大枣还有一百克的粳米,这需要放在锅内一起炖煮的,趁热的时候进行服用,这有很好的补血的作用的,最好选择在早上空腹的时候服用,吸收的效果会好一些的,对身体是有很好的改善的。

    4,准备两斤左右的新鲜的羊骨头,之后再准备二百克的粳米,这需要准备羊骨头锤碎了之后加入水进行炖煮,之后去除渣子,放入适量的粳米,一起炖煮,在煮沸的时候加入适当的调味料,一般十五天一个疗程,补血效果很好的。

    出现贫血,这些食疗的方式都是不错的,但是 最少需要吃上一周的时间才有效果的,尤其是在补血的时候,那么牛奶是不能喝的,虽然说在牛奶里面的营养成分也是很多的,但是对于有贫血的人来说是没有好处的,这会阻碍身体吸收铁的成分的,所以要注意一下。

  • 肾脏是人体内最重要的器官之一,但是有很多人并不重视肾脏的保护,肾脏生病了也不知道,甚至连肾脏是什么都不清楚,所以我们要稍微了解肾脏知识,普及医学常识,只有对自己的身体更加的了解,才能让自己保持健康状态。

     

    肾脏病的定义

    肾脏病种类繁多,泛指肾脏出现病变或功能受损。肾脏组织长期受损,导致结构或功能无法恢复正常,称为慢性肾脏病(Chronic kidney disease,简称 CKD),但肾脏的其他组成都有可能发生疾病,治疗和预后也有差别;肾脏各个部分所引发的病变,也有急性与慢性之分,甚至全身性的疾病也可能并发肾脏病变。如果罹患肾脏病,不只肾脏本身出问题,还会造成高血压(Hypertension)、骨质疏松、红血球数量不足等并发症。根据数据显示,单单一个省每年就约有六至七万的洗肾人口,这还不包含早期慢性肾脏病或是其他的肾脏病。

    肾脏功能介绍

    肾脏位于后腰脊椎的两侧,大小和拳头差不多,肾脏的基本组成单位称为「肾元」,每个肾脏约由 100 万个肾元所组成,每个肾元又包括肾丝球及肾小管。肾脏的主要功能就是制造尿液,除此之外,肾脏也有重要的分泌功能,包括分泌肾素(Renin)、红血球生成素(Erythropoietin,简称 EPO)及活性维生素 D 等。

    肾脏如何制造尿液

    尿液含有身体需要排泄的物质,主要有水分、新陈代谢后的废物、过多的电解质、药物和毒素等,体内物质的多寡会影响尿中物质的含量,然后再由肾脏决定排出量。

     

    一个健康的肾脏可以经由制造「优质」尿液,而来调节身体的状态。当疾病侵犯到两个肾脏时,就会导致肾脏无法维持尿液品质,严重的话会造成尿毒症

    肾脏病种类

    肾脏病的种类繁多,除了常见种类外,糖尿病、高血压、全身性红斑狼疮等病人也常并发肾脏病变。以下介绍常见的肾脏病种类:

     

    先天性肾脏病,如多囊性肾脏病(Polycystic kidney disease)

     

    慢性肾脏病

     

    急性肾损伤(Acute kidney injury),原称急性肾衰竭(Acute renal failure)

     

    肾病变(Nephropathy)

     

    肾炎(Nephritis)

     

    肾小管间质肾病(Tubulointerstitial nephritis)

     

    肾囊肿(Kidney cysts)

     

    肾丝球疾病(Glomerular disease)

     

    肾结石(Kidney stone)

     

     

    继发性肾脏病,指的是其他疾病产生的肾脏病症候群,如糖尿病、红斑性狼疮。

  • 病毒感染的持续时间会因人而异,也取决于感染的病毒类型、个体的免疫状况以及治疗措施等因素。一般来说,轻度的病毒感染可能在几天内自行缓解,而较重的感染可能需要更长的恢复时间。

    如果是普通感冒,一般持续约 7-10 天,症状逐渐减轻;流感通常持续 1-2 周;胃肠病毒感染(如诺如病毒、轮状病毒)通常持续 1-3 天,有时可能会持续更长时间。

    呼吸道合胞病毒感染在健康成人中一般持续 1-2 周,但对婴儿和年幼的儿童来说可能会更长。如果感染了病毒并且症状持续时间较长或病情加重,应及时就医诊治。

  • 女性月经第20天排卵一般不算晚。如果女性月经规律,通常在月经前14天左右会排卵,但排卵的具体时间也因人而异。有些女性排卵可能会晚一些,主要是受外界因素影响,比如服用避孕药,生活不规律以及精神压力过大等都可导致排卵提前或推迟,因此月经第20天排卵一般也属于正常。如果女性月经周期较长或卵泡的生长期长,也可导致排卵时间推迟,因此也可能在月经第20天排卵。女性平时一定要养成规律的作息习惯,保持良好的心态,有益于健康,如果身体有异常症状,及时到医院就诊。

  • 审核专家:山西省人民医院神内科 主任医师 柏雪

     

    当代医学进步的速度可谓是肉眼可见,每当提及存在某种疾病无法被彻底治愈时,相信大多数人的第一反应就是 “癌症”,其实并非如此,在医学界中目前还有许多无法被治愈的疾病,而帕金森病就是其中一种,这种不会立刻剥夺生命的疾病困扰了许多患者。这种看似其貌不扬的疾病为什么目前无法被治愈呢?

    一、病因的复杂性

    众所周知,我们想要治愈一种疾病,最重要的就是弄明白这种疾病是怎么发生的,正如消防员想要彻底扑灭火焰需要找到起火点一样,因此在了解某种疾病时,当在病因那一栏出现了 “尚未明确”这四个字时,就相对棘手一些。

    帕金森病目前病因没有完全明确,医学家们只是发现这种疾病的发生与很多因素相关,比如通过发现 a 突触核蛋白基因产生的 a 突触核蛋白可以造成多巴胺能细胞的死亡 [1] ,证实了这种疾病的发生与遗传有关系,也就是说如果家中有直系亲人患有这种疾病,那么自身患病的概率可能会提升;此外环境因素也是导致帕金森病的重要原因,有毒的除草剂等环境中的毒物可以增加帕金森发生的风险,年龄的增长也是导致帕金森病发生的促发因素。总之,帕金森病的发病绝不是某种单独的原因造成的,当无法找到病因 “对因下药”时,自然也就很难有效治愈。

    二、病变的不可逆性

    虽然病因纷繁复杂,但医生们也试图通过微观世界去寻求治愈疾病的方法。不过通过长时间的研究,科学家们发现帕金森病患者的病变部位主要位于 中脑 黑质 纹状体 系统。 这些地方的多巴胺能神经元出现变性和死亡是导致帕金森病发生的关键机制 [ 2 ] 另外 一种名为 “路易小体”的物质,这也是帕金森病的重要病理标志之一 但以目前的医学水平,无法让已经死亡的多巴胺能神经元 “死而复生”,这是导致这个疾病无法被彻底治愈的关键原因。

    三、治疗现状

    针对帕金森的治疗看上去多种多样,常见的包括药物治疗、手术治疗,此外还可以配合肉毒素治疗、心理治疗、 运动 康复 疗法等 [ 3 ] 乍一看 治疗手段颇为丰富,这么多方法都搞不定这种疾病吗?其实正是因为帕金森病的棘手,才会导致这么多治疗方法的应运而生。

    比如最常见的药物治疗,医生们鼓励帕金森病患者尽早用药,在疾病早期的治疗主要包括症状治疗和疾病修饰治疗,常见的一些药物相信广大病友们也并不陌生,比如复方左旋多巴、 西宁 等,可以在改善症状的同时延缓病情进展,但是延缓并不等于逆转,疾病还是可能逐渐地发展;中晚期的患者在药物治疗上更为棘手,针对这个时期的患者出现的运动症状和姿势平衡障碍则需要增加药物剂量或药物种类,与此同时还需要兼顾运动并发症以及众多非运动 症状,且随着疾病的进展,药物的效果会逐渐地减退,不能再达到满意的治疗效果。

    很多人认为药物不行那就手术,但 “哪里病了切哪 ”的思想并不适用于帕金森病,目前针对帕金森病的手术治疗主要有神经核损毁术和 DBS (脑深部电刺激),可以帮助改善患者出现的震颤、强直的症状,但是对患者出现的语言吞咽 困难 、步态障碍等症状以及认知障碍等非运动 症状没有特别理想的效果 [3]

    四、希望的曙光

    面对帕金森病,我们是不是一点办法都没有了呢?当然不是! 2023 12 月《 Nature 》的一篇子刊中介绍,科学家们构造了一种干细胞,能够具有更强的生成特定神经细胞 ——多巴胺能神经元的能力,也就是说这种细胞可以产生新的多巴胺能神经元,为帕金森病的治愈带来了新的曙光。 [4]

    虽然目前帕金森病尚未被攻克,但这不意味着我们就要放弃治疗,科学有效的治疗可以显著地改善生活质量,延缓病情的进展,综合化、个体化、规范化的治疗是打败这种疾病最好的方法,相信在不久的某一天,帕金森病会被我们彻底地打败!

     

    参考文献

    [1]任湘鹏,侯志东,田静, .α-突触核蛋白转基因帕金森病模型小鼠早期出现社交认知障碍. 中国病理生理杂志 [J] .2022 , 38 ( 7 ): 1169-1176 .
    [2]陈灏珠,林果为.实用内科学.北京人民卫生出版社,2017:2731.
    [ 3 ]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.
    [ 4] MuyesierMaimaitili .etal. Enhancedproductionofmesencephalicdopaminergicneuronsfromlineage-restrictedhumanundifferentiatedstemcells.NatureCommunications|(2023)14:7871
  • 相信不少人都会有感冒发烧的疾病,到医院检查的时候,通常医生会先建议我们抽血,然后告诉我们是细菌感染,还是病毒感染,然后再开一些药物让我们带回家吃。是否有人好奇这个细菌感染和病毒感染是怎么一回事?医生是怎么诊断出来的呢?


      血常规的重要性

     

    血常规其实就是抽一点血,然后验完以后就给予一份报告,里面有白细胞,中细胞,红细胞等等的数据,然后医生就会根据数据看你到底是怎么一回事。其中,白细胞是我们人体的一个抵御屏障,相当于一个国家的军队,如果我们把人体比喻为一个国家,那白细胞就可以比喻为一支军队。

     

     

    如果我们人体内有感染的情况发生,白细胞的指标就能够最先看出来异常,下面,通过这两步走,医生就可以确诊出到底是细菌感染,还是病毒感染。
     

    第一步:看血常规


    如果白细胞值异常,一般会考虑是患者被感染,通过白细胞之间的比例,可以做出初步的判断,如果白细胞高,中性细胞也高,很有可能是急性感染,如果淋巴细胞高,很有可能是体内有寄生虫,当然,还要结合具体的数据才能准确地判断出来。


    有经验的医生,就能够直接按照血常规用药,给予相应的药物患者服用,避免耽误了病情,如果是经验没有那么丰富的医生,也会根据常识给予相应的药物,或者询问情况,让患者做在进一步检查,然后给予相应的药物。
     

    第二步:做相关病原学检测


    如果是比较谨慎的医院,或者是经验不太丰富的医生,可能就会建议我们进行进一步的检测再用药,比如检查病毒的DNA,或者相关的抗原,抗体等等。比如流行性感冒,通过血常规能够进行初步诊断,然后还可以进一步让患者进行核酸检查,或者病毒抗原检查进行确诊。

     

     

    第一步加上第二步,如果患者不介意被折腾,其实是可以全方位准确无误地把最终的病原体检查进行全覆盖,清晰地知道病原体。
     

    发烧不仅限于细菌感染和病毒感染


    病毒感染以及细菌感染会让我们发生发烧的症状,但是我们不仅仅因为细菌感染,或者病毒感染才会发生发烧的症状。衣原体,支原体等等都会引起发烧的症状,或者咳嗽,痰咳等等,比如患者有上呼吸道感染,头孢是无法治愈的,因为头孢仅仅对细菌感染起作用,所以这样情况下,不仅疾病没有治好,还会留下耐药性的隐患。所以,一般情况下不建议大家乱用药物,不然很容易产生身体隐患。


    总而言之,特别是现在疫情这么严重的情况下,如果有发烧,咳嗽等等症状,一定要及时到医院进行检查,必要时候也要进行核酸检测,听从医生的安排,以免自己乱服药物,让身体发生不好的情况。

  •  

    得了艾滋病,会有症状吗?

     

    医学上,艾滋病的症状形形色色,比如发热,消瘦,全身乏力,侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等;侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等;还可侵犯神经系统和心血管系统,会有头痛,胸痛等不适反应。

     

    但也有一部分患者,HIV感染后,最开始的数年至10余年可无任何临床表现。

     

    21岁的小景是一所高校的大学生,最近学校外面停了一辆献血车,小景心血来潮,于是跑上去献血,众所周知,并不是每个人都适合献血,在献血之前,工作人员往往会询问,有无传染病史,近期有无手术史,输血史,纹身,打耳洞,有无感冒等等。

     

    如果你并没有这些病史,那么会进入第二步,快速检测血液。

     

    快速检测血液主要包括,一对肝功能的检测,二是对血型的检测,一般这两项合格,且没有高血压,心脏病,一般就可以进行采血了。

     

    说到这,很多人会有这样的疑问,采血不要进行艾滋病之类的检查吗?

     

    当然需要,但这些检查无法通过快速检测方法确诊,需要采血后到血站进一步检测,它需要一定的检测周期,一般是七个工作日左右,检测的项目不但包括艾滋病,还包括乙肝,丙肝,梅毒,也就是我们所说的输血前全套。

     

    无偿献血之后,小景领到了一个献血证,虽然没有任何报酬,但是助人为乐,也很快乐。

     

    但是她怎么都没有想到,一周后,自己突然接到了血站打来的电话。

     

    电话里,工作人员告诉小景,她可能感染了HIV,建议尽快到疾控中心进行复查。

     

    于是小景赶紧来到疾控中心,通过抽血复查,最终明确为HIV感染。

     

    拿到检测报告的一刹那,小景失声痛哭,崩溃晕倒,原本是为了助人为乐,但现在,自己却被宣判了死刑,艾滋病是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能。

     

    小景的记忆不由地回到几年前,那一次没有任何保护措施的高危性行为,最终,那个男人只是给了她一粒紧急避孕药……

     

    青春的疯狂,年轻的无知,偷吃禁果,却也付出了沉重代价。

     

    近来,艾滋病再次被人们热议,是因为北京协和医院近日刊载在国际专业学术杂志的一篇论文公布了我国首例HIV抗体检测为阴性的艾滋病患者……

     

    艾滋病的主要传播方式性传播,任何高危性行为都有可能导致HIV感染。

     

    HIV感染早期往往没有任何不适,所以极易漏诊或忽视。

     

     

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    “名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能,帮助全国各地的患者解决医疗难题。

     

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     根据您说的病史,诊断考虑1足癣(水疱型)2甲癣,需要到医院皮肤科做足趾间及足趾甲的真菌镜检进一步明确诊断。

     

    足癣及甲癣可以治愈,治疗过程需要半年以上,因此需要患者有恒心和毅力,坚持按照医生叮嘱用药,不能松懈,坚持就是胜利!

     

    根据您的情况制定治疗方案如下:

     

    建议伊曲康唑每日200毫克日两次餐后口服,连续吃一周停三周,这是一个循环,需要4个循环,因此需要4个月。

     

    同时每日用皮肤康洗液1 : 20配液泡足二十分钟。

     

    然后用锉(指甲刀上的挫或者火山石啥的)锉薄趾甲,一定要锉的很薄,贴近皮肤,目的是为了让药物更好吸收,锉薄后趾甲每周两次外用阿莫罗芬擦剂,趾间及足底用兰美抒乳膏每日两次。

     

     

    一个月复诊一次,复诊的目的是观察疗效,调整外用药及使用方法。

     

    注意生活中避免交叉感染,单独用自己的脚盆脚巾及拖鞋,治疗前后分别做肝功化验目的是发现可能造成的潜在损害。

     

    关于价格大致估计在3000元左右。

     

    另外一个人治疗还不够,因为足癣可以在家里造成互相传染,因此有足癣的家人都需要治疗,定期用消毒液清洁家里的拖鞋及地面台面门把手预防各种微生物感染。

     

    作者 | 王晓彦 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科

    责任编辑 | 毛十三

  • 那天,阳光明媚,我带着妈妈来到了***医生所在的互联网医院。妈妈已经67岁了,最近贫血情况很严重,我们都非常担忧。

    ***医生首先询问了妈妈的病史,得知她以前确诊过糖尿病、高血压和肾病。在了解这些情况后,***医生详细询问了妈妈的症状,并给出了专业的建议。

    ***医生告诉我,肾病可以导致贫血,所以我妈妈需要先治疗肾病。针对肾脏方面的治疗,***医生建议妈妈继续服用药物。至于贫血的治疗,***医生建议我妈妈服用硫酸亚铁,并补充了一些关于药物的使用方法和注意事项。

    在交流过程中,***医生不仅专业,而且非常耐心。他详细解答了妈妈的所有疑问,并给予了我很多安慰和建议。

    在妈妈的用药期间,我时常关注她的病情变化。有一次,妈妈因为贫血导致头晕乏力,我立刻联系了***医生。他非常关心妈妈的状况,立刻给出了指导,并告诉我如果情况没有改善,需要及时去医院就诊。

    在***医生的指导下,妈妈的病情得到了有效控制。我非常感激***医生的悉心治疗和关心。我相信,在***医生的陪伴下,妈妈的病情会越来越好。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在***医生的带领下,我们感受到了医疗科技的进步,也体会到了医者仁心。

  • 那天,我像往常一样,坐在电脑前,手指轻轻敲打着键盘,等待着医生的回复。屏幕那头的医生,总是那么耐心,无论我何时发问,他总是不厌其烦地解答,仿佛我们之间隔着的不是千山万水,而是温暖的陪伴。

    那天,我告诉医生我的血红蛋白值是101,心里有些忐忑。医生没有立刻回答,而是让我把血常规单子发给他看。几分钟后,他回复了,告诉我这种贫血可能是由于缺铁性贫血或地中海贫血引起的。

    医生详细询问了我的病史,得知我前两个月做了两次手术,肾结石一次是经皮肾手术,一次是输尿管镜手术。他告诉我,手术后的出血可能会引起血红蛋白下降,但若是没有尿路出血,我的贫血可能与手术有关。

    医生建议我可以吃琥珀酸亚铁口服液来补铁,并建议我抽血检查铁蛋白。我告诉他,我平时会头晕,晚上会失眠,心烦气躁,喉咙会干。医生安慰我说,这些症状都是贫血的表现,吃补铁药物后会有所缓解。

    当我询问能否在放置双J管后立即服用药物时,医生告诉我可以。他告诉我,治疗和我的手术没有关系,只要按照他的建议服用药物,我的贫血就会得到改善。

    这次线上问诊,让我感受到了医生的专业和耐心,也让我对互联网医院有了更深的认识。在这个虚拟的世界里,医生和患者之间的距离被拉近,医患关系变得更加和谐。

  • 我的线上医疗体验

    那天,我像往常一样,在手机上预约了京东互联网医院的中医男科专家。虽然第一次线上问诊,但我对医生的专业性充满信心。

    专家很快就回复了我的消息,询问了我的基本情况。我发去了舌苔的照片,专家耐心地看后,开始询问我的症状。

    我详细描述了最近的不适,包括尿急、腰疼、指甲的变化,以及反复出现的敏感问题。专家认真倾听,不时地点头,并提出了针对性的问题。

    在了解到我偶尔的大腿根疼痛后,专家建议我先做一个血常规检查,以排除贫血的可能。我有些担心,但专家安慰我说,这只是一个常规检查,不必过于紧张。

    几天后,我收到了血常规的结果,果然如专家所料,我确实有贫血。专家在调整了处方后,还提醒我要注意饮食和生活习惯,保持良好的心态。

    在整个过程中,专家始终保持着耐心和细致。他不仅关注我的病情,还关心我的生活细节,让我感到十分温暖。最后,他还特意提醒我要按时吃药,按时复诊。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院同样可以提供专业、贴心的医疗服务。在今后的日子里,我会继续关注我的身体状况,并感谢那位给予我帮助的专家。

  • 那天,我像往常一样,通过互联网医院预约了一位肾病内科的医生进行线上问诊。医生***的态度温和,让人倍感亲切。我向他发送了血肌酐的检查报告,他仔细查看后告诉我,血肌酐值虽然接近临界值,但并不一定代表肾功能有问题。他解释说,不同医院的检测方法和正常值范围可能有所不同,而且血肌酐受饮食、运动等因素影响较大。

    随后,我上传了血常规和凝血的报告,医生***逐一分析了各项指标。他告诉我,胱抑素水平正常,因此肾功能不全的可能性不大。不过,我有点轻度贫血,他建议我适当补充铁剂。对于球蛋白偏低、白球比值稍高的情况,他说这并不影响健康。碱性磷酸酶的偏低也没有太大的临床意义。

    在问诊过程中,我有些疑问,比如为什么球蛋白低,白球比值却高了一点点。医生***耐心地为我解答,让我对病情有了更深的了解。他告诉我,这些指标的变化并不一定代表严重的健康问题,只需注意饮食和生活习惯即可。

    通过这次线上问诊,我对医生***的专业知识和耐心印象深刻。他不仅解答了我的疑问,还给我提供了合理的建议。我觉得,互联网医院为我们患者提供了极大的便利,让我们的生活更加便捷。

  • 那天,我坐在电脑前,心里有些忐忑,打开了京东医院网上医院,准备咨询我的健康问题。屏幕那头,***医生亲切地与我打招呼,尽管值班很忙,他仍然耐心地回答我的每一个问题。

    我主诉贫血,正细胞性贫血,已经好几年了。我担心地问,有没有什么症状,比如骨痛?医生详细询问了我的病情,了解到之前有过一次因为炎症导致的大病,血液和尿液里都检测出了感染。

    医生告诉我,血常规问题不大,但尿常规显示有白细胞,建议我换一家医院复查尿常规。他专业而细致的解释让我感到安心,也让我对病情有了更深的了解。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问,还为我提供了合适的治疗方案。虽然只是线上咨询,但我觉得他的关怀和专业知识就像阳光一样,温暖而明亮。

    最后,医生提醒我,他的回复只是建议,如有需要,请务必前往医院就诊。这让我更加坚信,医生的专业和负责。

  • 那天,我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院,我的脸色苍白,明显是贫血的症状。医生***温和地询问我的情况,我告诉他我正在服用促红素针,但最近感觉效果不佳。

    医生***询问了我以前是否使用过这种药物,以及是否有过敏史。我回答说以前用过,但没有任何过敏反应。

    医生***进一步询问我患的是什么病,我回答说肾功能衰竭,正是因此导致了贫血。医生***又询问我是否有高血压,我摇了摇头。

    我告诉他以前用的就是这种促红素针,医生***询问我需要开几支,我回答只需要一支。医生***尝试了一下,但很遗憾,药库中没有这种药物。

    医生***告诉我需要去医院里开药。虽然有些失望,但我对医生***的专业和耐心感到非常感激。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,即使是在互联网时代,医生的专业和关怀依然是我们健康的重要保障。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我正坐在电脑前,心情有些沉重。我是一位糖尿病患者,最近检查发现肌酐值高达104,ALT和AST指标也偏高。空腹血糖更是达到了惊人的10。我感到非常焦虑,不知道该如何是好。

    在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院,这个平台口碑不错,医生专业,服务态度也很好。

    我详细地描述了我的症状和之前的检查结果。一位肾脏内科的医生耐心地听我讲述,并询问了我的一些生活习惯和用药情况。

    医生告诉我,我的肾脏、肝脏和血液系统可能都存在问题,需要进一步检查。他建议我进行血尿轻链蛋白、血沉、风湿免疫全项、肝炎分型、血清铁蛋白转铁蛋白等检查,必要时还需要进行骨穿。

    听到骨穿,我有些害怕。医生解释说,这是为了查血液系统问题,查明贫血的原因。目前检验还不能确定是糖尿病肾病。

    医生还提醒我,新冠病后有些人会出现食欲不振的情况,这可能导致缺铁性贫血。但我的化验单并没有显示这种迹象,所以他让我多考虑其他疾病。

    医生还告诉我,他周一出门诊。我决定预约他的门诊,希望能得到更详细的诊断和建议。

    在等待的过程中,我依然感到焦虑。但是,通过与医生的沟通,我逐渐放下了心中的石头。医生的专业知识和耐心让我感到安心。

    我意识到,线上问诊虽然不能完全替代面对面的诊断,但在某些情况下,它确实是一个很好的选择。医生的专业建议让我对未来充满信心。

    预约了周一的门诊后,我开始了新的治疗。虽然过程艰辛,但我知道,只要坚持下去,我就能战胜病魔。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和敬业。他们的建议和关心让我感到温暖。我相信,在他们的帮助下,我一定能够战胜病魔,过上健康的生活。

  • 今天是个普通的周一,但对我来说却有着不平凡的经历。早晨,我因为身体不适,决定尝试线上问诊。通过**京东互联网医院**的平台,我联系到了一位经验丰富的全科医生。

    医生助理热情地向我介绍,他们的工作是为了更好地帮助医生了解病情,以便更快地给出诊疗建议。我感受到了他们的专业和细心。

    医生**张医生**很快就回复了我,询问了我的病情和之前做过的检查。我按照他的要求,上传了检查图片和病历资料。

    张医生仔细分析了我的病情,他告诉我,我可能存在轻度贫血,并列举了几个可能的原因。他建议我进行进一步的检查,以便明确病因。

    我按照张医生的建议,进行了妇科超声检查,结果显示没有异常。随后,我又向张医生描述了我的月经情况,他耐心地询问了我的月经周期、经量、血块情况等细节。

    张医生告诉我,我的肌酐值一直在降低,可能与贫血有关。他解释说,肌酐低在临床上意义不大,主要担心肾功能不好。他还提到,心电图T波异常在老年人群中比较常见,需要结合动态复查和不适感觉来判断。

    张医生为我制定了一个治疗方案,建议我规律服用补铁药物,并告诉我一般需要吃铁剂半年左右才能把体内缺的铁补充起来。

    在与张医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案,还耐心解答了我的疑问。我对他充满信任,决定按照他的建议进行治疗。

    虽然疫情期间线上问诊可能会有一些不便,但我对这次体验非常满意。我相信,随着互联网医疗的不断发展,将来会有更多像我这样的患者受益。

  • 我最近因为身体不舒服,在网上找了一家互联网医院进行了问诊。医生非常细心地询问了我的病情,然后给出了专业的建议。他告诉我需要进行贫血三项检查,并且在服用中药后再次做一次血常规检查。医生在问诊过程中非常有耐心,给予了我很多支持和建议,让我感到很温暖。我非常感激医生的帮助,我相信在他的指导下,我的病情会得到有效的治疗。

    互联网医院的医生真的非常贴心,他们不仅具备丰富的医疗知识,还能够以友善的方式与患者交流,让患者感受到温暖和关心。我相信通过互联网医院的问诊,可以获得及时有效的医疗帮助,让病情得到更好的控制和治疗。

  • 那天,我接到了一个来自天津和平区的电话,电话那头是一个温柔的声音,告诉我我的在线问诊服务即将开始。我知道,这将是我在与再生障碍性贫血抗争道路上的一次重要咨询。

    我详细地向医生描述了我的病情,包括之前的治疗经历和最近的检查结果。医生在认真听完我的描述后,开始询问一些细节问题,以确保全面了解我的状况。

    医生告诉我,我的白细胞波动最大,这可能预示着造血趋势。他还提到,我血小板和血红蛋白的升高可能与新冠病毒感染期间骨髓抑制后的恢复反弹有关。他建议我恢复到新冠前的环孢素剂量,并慢慢减量,如果血象水平仍然升高。

    我有些担心,因为我的肝肾功能情况并不理想,肌酐和尿素偏高。医生安慰我说,如果恢复到原先的环孢素剂量,需要监测肾功能。我听从了医生的建议,开始了新的治疗。

    一周后,我再次与医生进行了线上咨询。医生告诉我,我的血象和肾功能都在逐渐稳定。他告诉我,稳定后可以适当延长复查时间。

    在整个治疗过程中,医生的专业知识和耐心让我深感安心。他不仅关心我的病情,还给予了我很多生活上的建议。我真的很感谢他,是他让我在对抗疾病的过程中感受到了温暖和希望。

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