作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

检查方法

 

乙肝病毒潜伏期一般来说是6周---6个月，从感染到血中出现HBsAg的时间间隔，与接种和感染的途径及其数量有关。

 

如数量大，则时间间隔短，约3周。如输入HBsAg阳性的血液，在输血后2周可检测出HBsAg。

 

用放射免疫法检测，可在接种后6天检测HBsAg。

 

如数量小，则间隔时间长，可达4个月，甚至在6个月以上，在HBsAg出现后7周出现肝炎症状和肝功能异常，此时常常接近HBsAg滴度达高峰时间。

 

有人认为症状和肝功能异常出现的早迟和感染途径有关，经血感染65天，经口感染者98天在血液中出现HBsAg。

 

 

乙肝病毒感染后不一定会有症状显示，如在自限性感染时，大多数病人的HBsAg在血中持续时间为6周:最长达20周。

 

一般在肝炎症状出现后4周内大多消失。通常在患者血清转氨酶达高峰后12周消失，如超过6个月仍不消失，患者可能变为慢性肝炎及慢性乙肝病毒携带者。

 

HBsAg无症状携带者的HBsAg持续存在血中可达数年、数十年，甚至终生。虽然无症状和体征，肝功也大多正常，但肝组织都有不同程度的损伤。

 

饮食禁忌

 

乙肝患者饮食应该忌辛辣食物，因为辛辣食品会引起患者的消化道功能障碍使得患者消化功能减弱。

 

烟也是乙肝患者日常生活中需要戒掉的，因为烟草中烟油多种的有毒物质，会造成肝脏功能损伤，对肝细胞的修复和再生不利。

 

酒是乙肝患者生活中必须要戒的，因为酒精大部分是通过肝脏进行代谢，会对肝细胞造成损害引起肝细胞的坏死，因此肝病患者应该不饮酒，即使是少量饮酒也会造成肝病的反复发作。

 

 

不吃加工食品，乙肝患者之所以忌食加工食品是因为这些食品中加入的防腐剂对肝脏都是害的，不利于病情的恢复。

 

乙肝患者应忌食用抗生素和激素，因为是药三分毒，药物对肝脏是有损害的，乙肝患者应该在医生的知道下合理用药。

 

乙肝患者应该避免乱用补品，因为对于肝病患者来说合理的饮食对病情时有帮助的，而乱用补品，造成滋补不当，就会导致肝脏功能失调，对身体恢复不利。

 

乙肝患者饮食禁忌之七忌过多的使用高蛋白饮食和高铜饮食，这主要是因为多吃这些食物就会使本身消化功能不完善的乙肝患者引起消化不良和腹胀等症状。​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

3月23日，“错换人生28年”的90后小伙姚策，因病救治无效去世。

 

28年前姚策出生时被抱错，两个孩子和身后两个家庭的命运线就此被改写。而这个原本应该被时光掩埋的秘密，却随着2020年姚策查出患有肝癌被揭开。养育了姚策28年的母亲准备割肝救子时，才发现儿子并非亲生。

 

而他的肝癌，很可能是由于没有得到及时的治疗。

 

这个年轻人在人生中最美好的年华猝然离世，网友在惋惜其命运多舛的同时，再度开始关注乙肝。

 

图片来源：每日经济新闻微博

 

错换人生的年轻人，乙肝到底从何而来？

 

乙肝有几种常见的传播途径：

 

母婴传播、血液传播和性传播，都有可能导致感染乙肝病毒。而姚策的乙肝，就是来自乙肝传播中占比最大的母婴传播。

 

姚策的生母是乙肝病毒携带者，因此通过母婴传播把乙肝的病毒传染给了孩子。

 

出生后被抱错的姚策在养母家庭中长大，直到2岁半入园体检时，才被查出携带乙肝病毒。虽然后来进行了积极的治疗，但已错失了最佳治疗时机。

 

但事实上，母婴传播是可以阻断的。

 

图源：IC photo

 

阻断乙肝母婴传播，有三道防线

 

如果姚策的生母及家人及时进行母婴阻断，姚策的悲剧和这两个家庭“错换28年”的命运很有可能就不会发生。

 

乙肝的母婴阻断，分为孕前阻断、孕期阻断和生后阻断。

 

孕前阻断是指对准备妊娠的女性进行筛查，项目包括乙肝五项、HBV-DNA、肝功能、肝胆彩超。也就是在备孕期间就要去查一查，看是否有乙肝，再根据医生的建议，考虑是否适合备孕及怀孕；如果姚策的亲生父母能在怀孕前就有乙肝预防意识，怀上健康宝宝的几率就要大很多。

 

孕期阻断则是指在孕24-28周[1]进行阻断筛查，对于HBV-DNA>2×106IU/ml的孕妇进行降病毒治疗，具体药物选用替比夫定或替诺福韦酯[2-3]；对于病毒量在2×104IU/ml至2×106IU/ml的孕妇，如果一胎阻断失败，有强烈阻断意愿的也可以进行降病毒治疗，对于HBV-DNA<2×104IU/ml的孕妇不建议治疗。

 

即使孕前和孕期没注意，婴儿出生之后仍然有阻断办法。因为，虽然多数患者不需要孕前或孕期阻断，但所有乙肝患者均需要生后阻断。

 

很遗憾，这有可能拯救姚策命运的第三道防线，却再次被错失。

 

生后阻断是指生产后尽早（一般在2小时之内）给孩子注射乙肝疫苗10μg和乙肝免疫球蛋白100IU，并在第1、6月接种第2针和第3针乙肝疫苗。

 

在孩子接种完第三针乙肝疫苗之后要还要检查乙肝五项，医生据此来确定阻断是否成功。

 

尽管母婴阻断的成功率不是百分之百，但也可效降低乙肝的传播与感染风险。

 

图源：IC photo

 

做好预防，乙肝其实并不可怕

 

乙肝这件事，其实说小不小，说大也大。

 

通常人们提到的乙肝，是指慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝），即慢性乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。

 

值得注意的是，我国算是乙肝大国，全国约有9000万乙型肝炎病毒（HBV）感染者，占比约为1:14。

 

更贴切点说，如果你正在和14个人开会，可能就有1人是乙肝病毒感染者；

 

再比如逛一个大型超市或挤地铁，那熙熙攘攘的人群中，就有可能有几个是乙肝病毒感染者。

 

因此，乙肝离我们并不远。

 

Dr.京提醒大家，在日常生活中，我们也应该提高自我保护意识，注意用品与饮食卫生；远离烟酒、多吃绿豆、百合、山药等可以养肝的食物；保护小心“肝”，从自己做起，从日常小事做起。

 

“错位人生”28年的姚策离开了，不谈人性与道德，但是如果他的亲生父母早点知道母婴阻断的重要性，他的悲剧可能就不会发生。

 

感叹过后，更应该引起重视的，就是乙肝疾病知识的传播，希望每一个降临这个世界的孩子都能健康成长。

除微博截图与视频截图外，其他图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

 

咱们国家，现象级的事情有很多。我的故事，就占据了2大「现象级」——高考和乙肝。

 

记得很小的时候妈妈带我去医院检查身体，看到妈妈很伤心的样子不明白，自己身体好好的呀，不痛不痒的，后来才明白身体潜伏的“沉默杀手”——乙肝病毒，在我忘我努力免疫力下降的时候就出来天翻地覆，差点要了我的命…

 

受访医生 | 重庆医科大学附属第一医院 感染科 主任医师 贾蓓

文 | 黑凤梨

 

庆幸了1个月，险些丢了我的命！

 

「怎么也得让孩子参加完高考呀，大夫！」当地的医生脸上略有犹豫，转念说：「如果你们强烈要求，我们也可以暂缓治疗。况且，情况提示轻微肝损伤，孩子年级也比较小，我们暂时不进行抗病毒治疗吧，先高考！」

 

那天晚上，爸妈就大吵一架。「这种病尽早治，没准还能好，忙着高考？你咋想的？」「我为了他，工作也不要了，天天围着锅台转，就差这么一哆嗦了，怎么能临阵下场呢？况且医生说也还可以….」

 

受访专家：贾蓓

 

《曹刿论战》中提过，「一鼓作气，再而衰，三而竭」！我在心里也是很认同母亲的，况且她的付出也该得到及时的回报了。

 

于是，我转过头来，就投入了备战3.20的全市「摸底考试」中。

 

这一个月，我开始逐渐出现吃不下饭、吃点饭消化不了的情况，很容易疲倦，再之后就是牙龈鼻子老有点出血，我自己觉得可能是睡眠不足、压力大、火重，直到，我栽倒在了模拟考试的考场中…

 

掉进大冰窟窿

 

睁开眼的时候，我竟然看到48岁的妈妈满头都是白发。

 

后来，我知道遭遇了肝性脑病导致了意识不清；血小板减少所以我牙龈鼻子老出血，凝血功能障碍可能导致呕血便血都非常危险；眼睛皮肤小便发黄是黄疸超标对各个器官都有损伤，同时肝脏受损导致体内的毒素无法排除，各器官都面临了严峻的考验……

 

坠落，越落越深 

 

在意识不清的时候，我妈收到了2次病危通知书。我的医生是重庆医科大学附属第一医院感染科主任医师贾蓓，考虑疾病的凶险程度，还是向妈妈交代了病情。

 

「病人现在的情况不容乐观，死亡率可能高达70%-80%了，我们会竭尽全力，你们也要有个思想准备！」

 

人在突如其来的大事儿面前，往往不是歇斯底里！

 

妈妈听到这句话的时候，是一滴泪都掉不下来，后来听护士姐姐说，抢救的时候，她只是一直默默看着自己攥紧的拳头。

 

经过多少日夜的全力抢救，我被贾蓓主任及团队的医生拉出了死亡线！说实在的，即使是医生的奋战、至亲的担心，作为病人的我，也只像是做了一场梦。

 

在梦里，我像是掉进了一个深不见底的冰窟窿，越来越深，越来越冷，最后又被一双双温暖的手捞了上来。

 

当住院撞上高考

 

班主任给我打电话叮嘱：「你当务之急是养好身体，不是高考！」回头看妈妈40几岁一夜熬出的白发，我也是心如刀割！

 

说起来，星座也挺准的！我是处女座，凡事儿就要一个完美。18年来，我一直是个骄傲的人，也是学校重点培养的高考种子，听贾主任说需要住院2个月，我真的是……

 

人生唯一一次“掉链子”

 

我常和研究生同学说那是「人生唯一一次“关键时刻掉链子”」，但庆幸贾蓓主任和团队保住了我的命，还从心理上治疗我和我的家庭，让我知道高明仁慈的医生本身也是多么重要的「药物」！

 

贾主任和主管医生几乎每天上午都会去探望我们，不只是了解病情，更多的是和我聊天和我父母聊天，跟他们讨论讲解治疗方案和进度，也喜欢和我沟通学习方法和对未来的思考。

 

坍塌前，有人帮我挡住了

 

那段时间真的很脆弱，但每天与贾主任的交流让我渐渐有了依靠、有了希望，也意识到以积极的心态面对疾病才是最重要的。

 

与此同时，贾蓓医生也经常与我爸妈交流，尤其是我妈。慢慢的，他们也逐渐从绝望焦虑中冷静了下来。

 

出院，高考仅剩1个月

 

住院2个月期间，我尽量多吃营养物质，在医院也力所能及的做康复运动。出院的时候，体重几乎恢复到了住院前。正是因为医护的悉心照顾，我才能在不久后参加5.20的校内摸底考试。

 

高考，我也用一句话总结吧——「其实我可以更好，但我做到了我的最好！」

 

结局：人生没有变暗，我的世界又见光明

 

故事结局是，我如愿考入了重点大学（全国前十），之后也一路深造，如今已经在读博了。

 

到现在，我还清楚的记得，再见到贾蓓主任之时，她给了我个大大的、温暖的拥抱，我觉得她也是我的「母亲」，照亮了我后续的人生！

 

不是亲人，胜似亲人 

 

对了，我还送了一副锦旗给贾蓓主任，上面的话是这样的：「尽心尽职，医术精湛；关怀备至，胜似亲人！」

 

后来，我们一直在她那里随访，特别的信任，喜欢看到她温和阳光的微笑，就像看到光明的未来！

作者：宋一丽

本文首发于：大庆油田总医院

 

得了乙肝，我肚子里的宝宝咋办？会不会传染他啊！！！

得了乙肝，还能母乳吗？

这个问题可别忽视，看看产科专家咋说。

 

 

油田总医院产科主任医师宋一丽介绍，妊娠合并乙型病毒性肝炎在妊娠合并症人群中，占有相当大的比例。妊娠合并重症肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一，需要引起所有备孕及孕期家庭的注意。

 

肝炎病毒，来势汹汹

 

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝脏病变为主的传染性疾病。致病病毒包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒及戊型肝炎病毒五种。

 

肝炎对孕妇和胎儿都会产生很大影响。

 

1. 孕妈咪，危险！！！

 

在妊娠早期，肝炎可加重早孕反应，晚期则可能使子痫前期发病率增加。病情严重时，可影响凝血因子合成功能，导致凝血因子降低，易引发产后出血。妊娠晚期合并肝炎，则易发展为重型肝炎，增加孕产妇死亡几率。

 

2. 宝贝，危险！！！

 

对于围产儿，肝炎可增加流产、早产、死胎及新生儿死亡的发生率。肝功异常时，围产儿死亡率高达4.6%。

 

妊娠期患病毒性肝炎，病毒可通过胎盘屏障垂直传播感染胎儿。围产期感染的婴儿免疫功能尚未完全，有相当一部分将转为慢性病毒携带状态，以后容易发展为肝硬化或原发性肝癌。

 

乙肝病毒传播途径

 

对于，广大乙肝患者关心的乙肝传播途径，宋一丽主任介绍，主要包括母婴传播、产时传播、产后传播三种方式。

 

母婴垂直传播，近年来虽有所降低，但仍是慢性乙型肝炎病毒感染的主要原因。新生儿及婴幼儿感染乙肝病毒后，超过80%将转变为慢性的乙型肝炎病毒感染者。

 

如何减少传播呢？

 

1.  筛查夫妇双方的乙肝表面抗原

2.  抗病毒治疗：妊娠中晚期的HBV DNA载量≥2*10^6IU/ml，在与孕妇充分沟通和知情同意后，可于妊娠24到28周开始给予替诺福韦和替比夫定进行抗病毒治疗。

3.  应用疫苗：及时应用乙肝疫苗、乙肝高效价的免疫球蛋白联合免疫方案可以显著降低乙型肝炎的母婴传播。产后新生儿尽早联合应用乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗。

 

得了乙肝后还能进行母乳喂养吗？

 

不一定。

 

对于乙肝表面抗原（HbsAg）阳性的产妇的新生儿，经过主动及被动免疫后，不管产妇乙型肝炎E抗体（HbeAg）是阳性阴性，其新生儿都可以母乳喂养。

 

如果，因患者病情严重，医生不建议母乳喂养的，应尽早回奶，回奶时，禁用雌激素等对肝脏有损害的药物。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

 

大家都知道，身体得了病以后，饮食上就会有很多禁忌，只有做好饮食护理，病才能恢复得更好。如乙型肝炎，这是一种病毒感染性疾病，一旦患上乙型肝炎，除了在医生指导下正确服药、定期复查外，病人还应多加注意日常饮食，做好饮食调理，帮助更好地控制病情。

那乙肝病人的日常饮食有什么需要注意的呢？

一、忌辛辣，多油的食物

 

辣食可生热湿化，影响消化功能，引起肝胆失调，所以平时应避免食用。另外，油腻的食物会加重消化道负担，不利于恢复，也要尽量少吃。

 

二、忌烟酒同饮

 

烟中所含的有害物质会抑制肝细胞的再生与修复，而酒精进入人体后，大部分由肝脏代谢，可以直接损害肝细胞。所以，乙肝病人应该严格戒烟、戒酒。

 

 

三、忌食用加工食品

 

乙型肝炎病人一生中应尽量少吃罐装、饮料及其它加工食品，此类食品在制作时常添加防腐剂，对肝脏可产生一定的毒性，不利于肝功能的恢复。

 

四、忌滥用药物

 

不管是哪种药物，它的代谢都需要通过肝、肾，因此肝、肾受到一定的损伤。乙型肝炎病人如果要用药，必须经过医生的指导，切忌盲目使用。另外，乙型肝炎病人也应避免乱用补品，如果补品不当，还可能导致脏腑功能紊乱，进而影响健康。

 

五、忌摄取过量的蛋白质

 

 

适量摄取蛋白质可增强体质，但乙肝患者因消化功能下降，应避免摄取过量蛋白质，否则会增加身体负担，造成腹胀、消化不良等症状。

 

六、忌高铜食品

 

乙型肝炎病人对体内铜的平衡调节能力差，导致铜在肝内积累。肝内铜含量过多，会导致肾功能不全，造成肝细胞坏死。所以，乙肝患者一生要少吃富铜食物，如虾、乌贼、海蜇等。

所以，生活中应该怎样预防乙肝病毒感染呢？

1.接种乙型肝炎。

 

目前预防乙型肝炎最有效的方法是使用乙型肝炎疫苗，但疫苗并非一劳永逸，一次接种，有效期约25年，即使抗体在体内消失，仍可感染乙型肝炎病毒。

 

2.避免血液和体液感染（重要）

 

乙型肝炎病毒可以通过血液传播，因此，生活中应尽量避免使用公共剃刀刮脸。献血者应选择正规医院，避免前往不正规诊所，此类诊所使用的器具如不进行消毒，极有可能导致血液感染。同时也要避免和别人共用针头，以免造成交叉感染。另外，生活中要避免混乱的生活，以免通过体液感染乙肝。

 

3.定期检查。

 

常规体检还有助于早期发现HBV感染，如果是HBV携带者，更应重视常规体检。如发现肝功能异常等情况，可及时处理。

 

乙型肝炎是严重危害健康的疾病，病人除积极治疗外，日常生活也要注意。

乙肝，即为乙型病毒性肝炎，其传播途径主要为母婴传播、医源性传播、血液传播和性传播。

1.母婴传播：这是最重要的传播途径，主要是指孕妇患有乙型病毒性肝炎，而乙型肝炎病毒通过脐带感染胎儿，导致胎儿患病。

2.医源性传播：在医院的检查治疗过程中，如果使用未经严格消毒，而又反复使用被HBV污染的医疗器械，比如手术刀、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等，就可能引起感染。

3.血液传播：输入被乙型肝炎病毒感染的血液和血液制品后，可引起乙型病毒性肝炎的发生。

4.性传播：乙型病毒性肝炎患者是可以通过性接触传染的。以上为乙肝传播的四种主要途径。

如就乙肝传播途径和乙肝治疗有任何疑问，建议咨询专业医生，获取全面信息。

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

我和老公的故事开始于我们相识的那一天。我们相爱、结婚，生活看起来一切都很美好。然而，命运总是喜欢开玩笑。我的体检报告显示我是乙肝携带者，这个消息像晴天霹雳一样打击了我。更糟糕的是，老公也被诊断出是小三阳。我们都很害怕，不知道该怎么办。

在一位医生的建议下，我开始了干扰素治疗。经过28针的治疗，我终于转阴了，抗体达到了38。医生告诉我需要继续打完48针干扰素以巩固疗效。虽然我很高兴自己的病情有所好转，但我仍然担心老公的健康问题。他的病毒量在4月份检查时已经升高到1050，医生说他需要尽快接受抗病毒治疗。可是，老公却想等两年再去治疗，理由是他有抗体了就不用担心被传染。这种想法让我很焦虑，我不知道是否应该相信他。

为了解答我的疑惑，我决定向一位在线医生咨询。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了专业的回复。医生告诉我，虽然老公有抗体，但他的病毒量仍然很高，存在传染风险。然而，医生也指出，我的转阴状态和持续的干扰素治疗可以大大降低被传染的可能性。听到这番话，我终于松了一口气，决定继续按照医生的建议进行治疗，并劝说老公尽快接受抗病毒治疗。

这段经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不能掉以轻心。即使有了抗体，也不能忽视治疗和预防措施。同时，我也感激京东互联网医院的线上问诊服务，帮助我在最困难的时刻找到了方向和希望。

我从小就知道自己是乙肝病毒携带者，但从未想过这会影响我的生活。直到今年4月，我开始服用非那雄胺治疗脱发，一个月后，我的尿液和眼睛突然变黄。医生告诉我这是黄疸的表现，可能与我服用的药物有关。经过一系列检查和中药治疗，我的肝功能有所改善，但医生仍然建议我长期服用艾米替诺富韦片和五灵胶囊以控制病情。

然而，面对长期服药的前景，我感到非常焦虑和压力。每天晚上都要吃药的想法让我感到很不舒服，仿佛自己身体有大问题。同时，我也担心这些药物可能会对我的肝脏造成更大的伤害。于是，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。

在与一位在线医生的交流中，我了解到艾米替诺富韦片是一种抗病毒药物，用于控制乙肝病毒的复制。五灵胶囊则是一种中药，主要用于改善肝功能。医生告诉我，如果我不想长期服用这些药物，需要定期复查肝功能，并在出现异常时及时采取措施。同时，医生也提醒我，艾米替诺富韦片不能随意停用，否则可能会导致病情反弹。

通过这次经历，我深刻体会到作为乙肝病毒携带者的不易。虽然我目前的病情还算稳定，但我知道自己需要更加关注自己的健康，定期进行检查和治疗。同时，我也希望更多的人能够了解乙肝病毒，避免因为无知而导致的传播和伤害。

我曾经是一名健康的年轻人，直到有一天，我收到了一个让我心如死灰的消息：我的乙肝病毒DNA检测结果是阳性。这个消息就像一颗炸弹，摧毁了我所有的平静生活。我开始四处寻找答案，希望能够找到一线生机。

在我无助的时候，我遇见了一个名叫“言犀”的医生。言犀不仅是一位出色的医生，还是一位小说家。他的专业知识和文学才华让我感到安心和信任。我们开始了一段奇妙的治疗之旅。

言犀首先解释了我的检测结果。尽管结果显示为阳性，但实际上这并不意味着我有活跃的病毒复制。相反，这可能只是一个技术问题，或者是检测中心的错误。言犀建议我再次进行检测，并与检测中心进行沟通，以确认结果的准确性。

在等待新结果的过程中，言犀向我介绍了一些关于肾阳虚和肾阴虚的知识。他解释说，肾阳虚和肾阴虚是中医中常见的概念，分别指的是肾脏功能的不同方面。肾阳虚可能导致体力下降、性功能减退等问题，而肾阴虚可能引起口干、盗汗等症状。言犀建议我通过调整饮食和生活习惯来改善我的肾功能。

随着时间的推移，我的新检测结果终于出来了。这次结果显示为阴性，证明了言犀的判断是正确的。我感到无比的欣慰和感激。言犀的专业知识和耐心指导帮助我度过了这段艰难的时期。

在这次经历中，我不仅学到了关于乙肝病毒和肾功能的知识，还体验到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。言犀的故事也激发了我对生活的热爱和对未来的信心。

我是一名36岁的乙肝病毒携带者，自小就感染了乙肝。父亲也曾经是乙肝患者，但他自行康复了。三年前，我去医院做了检查，结果显示乙肝表面抗原114，病毒量1.77✖️10的3次方。最近，我又去做了检查，结果如图所示。看到这些数据，我不禁感到焦虑和担忧。毕竟，乙肝是一种可以引起肝硬化和肝癌的疾病。我开始四处寻找专业的医疗建议，希望能够得到有效的治疗方案。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。它提供在线问诊服务，可以随时随地与专业医生进行交流。我决定试一试，于是注册了账号并预约了一个医生。很快，医生就回复了我的消息，询问了我的详细情况和检查报告。通过在线对话，医生了解到我父亲曾经是乙肝患者，并且自行康复了。医生还要求我提供B超报告，并询问了家里是否有肝硬化或肝癌的亲戚。最后，医生建议我进行肝脏弹性检测，以便更准确地评估我的肝脏状况。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。无需排队等候，只需在家中就可以与医生进行交流。这种便捷的服务让我感到非常满意和放心。现在，我已经按照医生的建议进行了肝脏弹性检测，并定期进行检查和监测。虽然乙肝是一种需要长期管理的疾病，但我相信只要坚持治疗和调理，我的健康状况一定会有所改善。

我是一个乙肝病毒携带者，平时生活中总是小心翼翼，生怕自己的病情恶化。然而，最近一周的经历却让我感到前所未有的恐慌和无助。家人去世后，我只睡了两个小时，身体和精神都处于极度疲劳状态。下着雨的天气使我着凉，肝区开始隐隐作痛，睡觉时感觉肝部异常凉，肝涨的感觉让人难以忍受。尽管休息后肝区不适有所缓解，但腹胀、头晕、低烧等症状接踵而至，手上甚至出现了肝掌的迹象。我开始怀疑自己的病情是否已经恶化，内心的焦虑和恐惧如潮水般涌来。

在这个关键时刻，我选择了通过互联网医院进行线上问诊。医生首先询问了我的病史和近期的生活情况，然后详细解释了我的症状可能与肝热脾虚有关，建议我服用一些中药来调理身体。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度劳累和情绪波动。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和温暖。这种便捷、快速、专业的医疗服务无疑是现代科技的巨大进步，为我们提供了更多的就医选择和更好的医疗体验。

我和老公一直想要个孩子，但最近的体检结果却让我心生恐惧。医生告诉我我有小三阳，这意味着我携带乙肝病毒。我们都很担心，这种情况会影响我们的备孕计划吗？

我开始在网上寻找相关信息，了解到小三阳是指HBsAg、HBeAg和HBV DNA三项指标均为阳性。这种情况下，乙肝病毒在体内活跃，可能会对胎儿造成影响。我的心情变得越来越焦虑，仿佛整个世界都在与我为敌。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位肝病专家。在线问诊的过程中，医生详细询问了我的病情和治疗历史，并要求我提供乙肝DHA、肝功能等检查报告。虽然我当时没有带报告，但医生还是给了我很多有用的建议和指导。

医生告诉我，虽然小三阳会增加胎儿感染乙肝的风险，但并不是说就不能怀孕。只要在备孕前进行充分的检查和治疗，控制好病毒复制，选择合适的时机怀孕，就可以大大降低风险。同时，医生也强调了男方的检查和治疗同样重要，避免交叉感染。

经过这次在线问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也找到了希望。虽然路途可能会有些曲折，但我相信，只要我们坚持不懈，总有一天会迎来属于我们的小天使。

我曾经是一个快乐的人，直到那一天我被诊断出是乙肝病毒携带者。我的家族中有肝癌史，父亲和叔叔都曾经深受其害。尽管我的肝功能检查结果显示正常，但我仍然感到极度的焦虑和恐惧。我开始频繁地在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。终于，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他的名字我不便透露，但他的耐心和专业知识让我感到安慰。

在我们的对话中，医生详细地询问了我的病情和家族史，并要求我提供相关的检查结果。虽然我一开始有些紧张，但医生很快就让我放松下来。他告诉我，根据我的乙肝病毒定量结果，目前不需要进行抗病毒治疗。然而，他也强调了每半年复查一次的重要性，以便及早发现任何异常情况。

我还向医生咨询了我父亲的病情，希望能找到更多的治疗方法。医生解释说，目前只能使用单抗药物治疗，手术机会已经不存在了。虽然这个消息让我感到沮丧，但医生的专业解释和同情心让我感到温暖和支持。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。同时，我也意识到，面对疾病和健康问题，我们需要保持冷静和理智，寻求专业的帮助和建议，而不是盲目地进行自我诊断和治疗。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝在7个月大时被诊断出有乙肝病毒的风险。作为一个新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他不仅解答了我的问题，还给了我宝宝的血型信息。

在与医生的对话中，我了解到宝宝已经成功地产生了乙肝抗体，这让我松了一口气。医生还告诉我，宝宝的血型是O型，这对我来说是一个额外的安慰。虽然宝宝需要喝水解奶粉来避免过敏反应，但医生保证这不会影响宝宝的健康发展。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。现在，我可以安心地照顾我的宝宝，感谢京东互联网医院和那位无私的医生。

小儿乙型肝炎病毒相关肾炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肾脏疾病。这种疾病主要影响儿童和青少年，尤其是在北京夏季，由于气温高，病毒活跃，发病风险相对较高。以下是关于小儿乙型肝炎病毒相关肾炎的详细介绍及预防治疗策略。
一、疾病介绍
小儿乙型肝炎病毒相关肾炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肾脏损害。病毒通过血液进入肾脏，导致肾小球炎症和肾功能损害。该疾病的临床表现包括水肿、血尿、蛋白尿、高血压等。若不及时治疗，可能导致慢性肾功能不全甚至尿毒症。
二、家庭预防策略
1. 做好个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不共用个人物品等，可有效预防乙型肝炎病毒的传播。
2. 接种疫苗：为儿童接种乙型肝炎疫苗，是预防乙型肝炎病毒感染和肾炎的有效手段。
3. 注意饮食：夏季气温高，食物易变质，家长要确保儿童饮食卫生，避免食用生冷、不洁食物。
4. 避免接触病毒：尽量减少与乙型肝炎病毒感染者的接触，尤其是儿童，避免病毒传播。
5. 定期体检：定期为儿童进行体检，以便及早发现并治疗相关疾病。
三、治疗策略
1. 抗病毒治疗：针对乙型肝炎病毒感染，可采用抗病毒药物治疗，如干扰素、核苷酸类似物等。
2. 免疫抑制剂：针对肾炎，可采用免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺、霉酚酸酯等。
3. 中医治疗：结合中医理论，可选用清热解毒、利湿消肿等中药进行治疗。
4. 支持性治疗：针对肾炎，可采取利尿、降压、改善肾功能等支持性治疗措施。
四、注意事项
1. 患儿在治疗期间，家长要注意观察病情变化，及时调整治疗方案。
2. 患儿应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。
3. 患儿在饮食上要遵循医生建议，合理搭配营养，避免食用刺激性食物。
4. 患儿在康复期间，应定期复查，以便及早发现并治疗并发症。

我从小就知道自己是乙肝病毒携带者，但一直以来都没有太大的影响。直到最近，我的体检报告显示我的HBsAg滴度升高了，医生建议我去做进一步的检查和治疗。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在南京市的一家医院，我遇到了一个非常有经验的医生。他详细地解释了我的病情，并告诉我有一种药物叫做长效干扰素，连续打一年针，有较大概率可以转阴。我感到一丝希望，但同时也很疑惑，因为我之前从未听说过这种治疗方法。

医生解释说，长效干扰素只适用于表面抗原滴度比较低的患者，并且需要定期监测HBsAg滴度的变化。我开始意识到，我的病情可能比我想象的更复杂。医生建议我去做乙肝表面抗原的定量检测，以确定我的滴度是否低于一两千，才有可能通过长效干扰素转阴。

我决定听从医生的建议，去做了定量检测。结果显示，我的滴度远高于一两千，这意味着长效干扰素对我来说可能并不适用。我感到失望，但同时也很感激医生的专业指导和耐心解释。他们让我明白了，治疗乙肝病毒携带者并不是一件简单的事情，需要根据个体情况制定个性化的治疗方案。

我决定继续跟踪我的HBsAg滴度，并在医生的指导下探索其他可能的治疗方法。虽然这条路可能充满挑战和不确定性，但我知道，只要我坚持下去，总会找到适合自己的治疗方案。