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胸腰椎骨质疏松性骨折治疗

胸腰椎骨质疏松性骨折治疗
发表人:王目国

(一)椎体成形术

国内外研究报道,椎体成形术或椎体后凸成形术是治疗胸腰段骨质疏松性骨折切实、可靠的方法,其创伤小,能有效的恢复椎体高度,增强伤椎强度,具有明显的止痛效果,患者可以早日下地,生活质量明显提高。但是该术式的并发症也不容忽视,主要包括肺栓塞、骨水泥热损伤、骨水泥渗漏(椎管内渗漏、椎旁渗漏和硬脊膜渗漏),以及神经损伤。骨水泥渗漏是最长见的并发症,发生率为 4%~65%,神经损伤是最严重的并发症,发生率为 2.52%。目前大部分学者认为骨水泥的注人量和术后并发症关系较为密切,胸腰段椎体建议注人为 5~8mL,我们建议骨水泥的注入量达到伤椎体积的 25%,效果最佳。

(二)固定融合

对于椎体严重变形,或者伴有明显的神经症状,或存在潜在神经损伤可能的时候,椎体成形术可能无法满足临床的需要,此时,需行后路固定融合术。为了增加螺钉的把持力,我们建议植钉内倾角度应适当增大,行双皮质固定,固定节段最好包括伤椎上下各两个节段。

(三)常规方法

对于胸腰椎骨质疏松性骨折传统常采用后路切开复位融合内固定术,由于骨质条件差,往往固定节段长,术中出血多,创伤大,术后内固定松动、移位发生率高。

(四)骨水泥强化钉道

研究表明骨水泥钉道强化能有效地改善固定界面,增加螺钉的把持力,稳定性维持术后脊柱的稳定性。实际操作中为了获得良好的骨水泥弥散,应该在钉道的不同部位进行注入,保证骨水泥尽量弥散在钉道周围。制备钉道时,尽量保证一次成功,避免多次反复穿刺,破坏局部的骨性结构。

(五)膨胀螺钉

椎体骨质疏松已成为导致椎弓根螺钉固定能力下降、螺钉松动,融合失败的一个重要原因。有学者提出,膨胀式椎弓根螺钉的设计在膨胀后其纵轴切面成三角形,不增加椎弓根螺钉的基础上,使椎体内的螺钉直径增大,使抗拔出能力增加。特别是其膨胀后产生张开的"爪"状鳍,潜人周围的骨质,可以有效地对抗轴向拔出负荷产生的旋出扭矩,达到螺钉固定稳定性的效果。膨胀式椎弓根螺钉能在不断增加螺钉长度和在椎弓根内直径,降低椎弓根处骨折风险的前提下,提供更加可靠的固定强度,是老年骨质疏松性胸腰椎骨折的较理想的固定器,但是不能耐受手术或严重的骨质疏松的患者不适用。

(六)前路手术

有学者提出,后路椎弓根钉复位,融合固定是治疗胸腰段脊柱骨折的常用方法,但对于骨质疏松患者往往复位不理想,固定不牢,后期常有假关节形成,矫正度丢失。采用前路空心螺钉固定也是一种较好的选择。该方法采用左侧前外侧人路,用自体髂骨植于上下椎间隙,融合上下椎体,在骨折椎体的上下位椎体中心定点插人定位针,安装 2 枚装有白体骨的空心螺钉,进行复位固定。手术资料显示,此方法并发症少,内固定良好,患者恢复情况好,效果满意。

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腰椎横突骨折疾病介绍:
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  • 文章首发于 | 义绪道茂-骨科道哥微博

     

    什么是强直性脊柱炎?

     

    “强直性脊柱炎”是好发于中青年男性的以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物与易感者自身组织具有共同抗原,可引发异常免疫应答。

     

    是四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。该病病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,属自身免疫性疾病。

     

     

    强直性脊柱炎在临床上表现

     

    临床上表现差异较大,有的患者病情反复持续进展,1-2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等,个别患者髋关节受累严重会导致长期卧床,生活不能自理;

     

    而有的患者的病情长期处于静止状态,可以正常工作和生活。临床研究显示髋关节受累是影响强直性脊柱炎预后的因素。

     

    强直性脊柱炎髋关节病变的特征

     

    髋关节病变常为隐匿起病,早期症状不典型,可为单侧或双侧髋关节间断疼痛,不引起人们的关注。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时,髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄,病变已经比较严重了,再进一步发展就导致髋关节强直、生活不能自理!

     

    髋关节病变是强直性脊柱炎致残的关键,严重髋关节损害的后期,往往导致患者的严重致残。不但行走困难,下蹲和坐位更困难,可使患者部分或完全丧失生活自理能力。

     

     

    综上所述,髋关节损害对强直性脊柱炎的预后和致残均有着重要的影响。对于出现髋关节病变的强直性脊柱炎,早期应该采取积极措施,控制滑膜炎症,避免其对关节软骨的侵蚀;

     

    到了晚期,髋关节软骨完全破坏甚至出现髋关节强直,那就只能通过“髋关节置换”手术来重建无痛的活动自如的髋关节。

     

    髋关节置换对于强直性脊柱炎髋关节病变的患者可以说是一种革命性的手术,术后患者髋关节不疼了,能活动了,生活可以自理了,生活质量大幅度提高,可以还给患者一个依然精彩的人生。

  • 腰椎骨折是骨折的一种,在患上腰椎骨折的时候,患者应多注意自己的饮食,要知道哪些食物能吃,哪些食物不能吃。腰椎骨折患者在骨折的时候应多吃高能量、高蛋白的食物,多吃含有维生素C、维生素D的食物,也应多喝水,且在骨折时候应尽量少喝骨头汤等油腻的食物。

     


    腰椎骨折是一种因为外伤、病变等造成的一种骨折,当患上腰椎骨折的时候,腰椎骨折患者会感觉到局部疼痛、腰椎直不起来、腹胀、腹痛等症状。当患上腰椎骨折的时候,此类患者可以通过饮食来缓解腰椎骨折引起的症状,也可以多吃某些食物来满足腰椎、骨骼所需要的营养物质。

     


    当患上腰椎骨折的时候,患者可以多注意自己的饮食,来缓解腰椎骨折。那么腰椎骨折吃什么食物好呢。一是腰椎骨折患者可以吃一些高能量、高蛋白质并且清淡的食物,因为腰椎骨折患者吃这类食物有利于恢复元气。二是腰椎骨折患者应该多吃含有维生素D的食物,因为腰椎骨折患者因为骨折而很少去室外走动,很少晒太阳,这就会造成人体缺乏维生素D。三是腰椎骨折患者应该多吃含有丰富维生素C的食物,例如猕猴桃、草莓、苦瓜、豆瓣菜等食物。四是腰椎骨折患者多喝水,因为腰椎骨折患者在骨折后不怎么走动,很容易促使便秘的出现,多喝水的话可以畅通肠道。


    腰椎骨折在骨折的时候要注意自己的饮食,要多吃某些食物,那腰椎骨折患者在骨折的时候不能吃什么呢。一是腰椎骨折患者不要喝太多骨头汤,通常很多人在骨折后都会经常性的喝骨头汤,其实骨折的人是不能很太多的骨头汤的,因为骨头汤太肥腻了,喝太多容易促使淤血积滞。二是腰椎骨折患者最好少吃糖,因为腰椎骨折对钙需求会比较大,吃太多含糖的食物会导致钙被消耗。


    以上是关于腰椎骨折吃什么食物好的一些内容,希望对您有所帮助。当患上腰椎骨折的时候,患者要多注意自己的饮食,应注意不要吃酸辣、燥热、油腻的食物,例如骨头汤、炖水鱼,避免因为吃这些食物促使骨骼发育缓慢,不利于腰椎的恢复。

  • 那是一个平凡的下午,我,一个曾经历过意外伤害的患者,再次踏上了求医之路。时间回到2021年8月,我遭遇了一场突如其来的事故,导致腰椎压缩性骨折。经过手术,我于2022年8月成功取出了钢钉,然而,随之而来的是腰部肌肉的绷紧和僵硬,以及屁股的刺痛感。

    我曾在京东互联网医院寻求过帮助,但治疗效果并不理想。医生告诉我,腰部受伤后一般肌肉都会处于肌紧张情况,而我的症状似乎有东西卡压引起的疼痛。尽管我尝试了各种治疗方法,包括药物、针灸、电疗等,但效果始终不尽如人意。

    在与医生的沟通中,我感受到了他们的专业和耐心。他们不仅详细询问了我的病情,还耐心解答了我的疑问。尽管如此,我依然在寻找一种能够缓解我痛苦的方法。

    那是一个阳光明媚的早晨,我再次与医生进行了线上咨询。他建议我多做理疗,比如烤电,并告诉我局部多热敷,可以按摩放松肌肉。虽然这些方法对我来说并不陌生,但在这位医生的建议下,我似乎看到了一丝希望。

    在与医生的互动中,我感受到了他们对患者的关心和尊重。他们不仅关注我的病情,还关心我的感受。这种关怀让我倍感温暖,也让我对他们的专业素养有了更深的认识。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。这句话让我明白,医生的建议只是起点,真正的治疗还需要我在医院接受专业的诊疗。

  • 2024年8月,北京的一个普通下午,我像往常一样坐在电脑前,处理着一天的工作。突然,一个陌生而熟悉的对话框跳了出来,上面写着:“您好,我是***医院中医科主任医师,很高兴为您提供医学服务。”

    这是我第一次尝试线上问诊,心里多少有些紧张。医生询问了我的病情,包括腰疼、精力不济、性功能障碍等。虽然是通过屏幕交流,但我能感受到医生的耐心和专业。

    医生详细询问了我的生活习惯、饮食习惯以及工作性质,然后建议我拍一张舌苔照片。我按照要求拍了照片,并发给了医生。

    几天后,医生给出了诊断结果:脾肾两虚,湿气重,肝火旺。医生详细解释了病情的原因,并建议我采用中药治疗。

    医生考虑到我没有冰箱,不方便储存汤药,就给我开了颗粒剂。服用方便,储存也容易。医生还叮嘱我日常生活中要注意饮食、作息,避免生冷、刺激的食物,多喝水。

    一周后,我按照医生的建议进行了复诊。医生根据我的舌苔变化和病情恢复情况,调整了药物。经过一段时间的治疗,我的病情明显好转。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院的便利和专业。在这里,我找到了合适的治疗方案,也感受到了医生的关爱和专业。

  • 我的线上问诊之旅

    那是一个阳光明媚的早晨,我像往常一样,打开了手机上的互联网医院APP。屏幕上跳出了***医生的头像,我心中一阵暖意。因为最近腰部的疼痛让我倍感困扰,我决定向这位经验丰富的医生求助。

    我详细地描述了我的病情,从六月中旬搬重物后的腰痛,到七月在京东互联网医院诊断的结果,再到八月的卧床修养。我甚至把之前服用的药物和现在的情况都告诉了***医生。

    ***医生耐心地听我讲述,不时地点头,然后他告诉我,我的病情并不是很严重,但他还是建议我进行一些检查。他给我开了一些药物,并告诉我如何用药。

    在接下来的几周里,我按照***医生的建议进行治疗。每天按时服药,定期检查。虽然疼痛没有完全消失,但明显减轻了。

    有一天,我在APP上又看到了***医生的头像,他告诉我,我的病情已经有所好转,但还需要继续治疗。他还告诉我,如果病情继续好转,可以考虑进行康复锻炼。

    在***医生的耐心指导下,我渐渐恢复了信心。我知道,只要坚持治疗,我的病情一定会得到控制。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷,而且医生专业、耐心,让我感受到了家的温暖。

  • 那天,我疲惫不堪地坐在电脑前,决定尝试线上问诊,希望能找到解决我长期困扰的腰酸背痛的方法。

    屏幕那头,一位经验丰富的男科医生***耐心地询问我的症状,他不仅关心我的病情,还细心地倾听我的主诉。从手淫习惯到性生活频率,从睡眠质量到工作压力,他询问得非常详细。

    医生***的语气温和而专业,让我感到十分安心。他告诉我,频繁手淫可能会导致阴茎海绵体受损,龟头敏感,从而引起性功能障碍,并建议我尽量避免过度手淫。

    随后,医生***根据我的病情,为我开出了对症药物,并详细解释了药物的作用和服用方法。他还提醒我,长期熬夜会导致性功能下降,建议我尽量减少熬夜。

    在用药期间,医生***还会定期进行线上回访,关注我的病情恢复情况。这种贴心服务让我倍感温暖,也让我对医生***的专业素养和医德有了更深的认识。

    经过一段时间的治疗,我的腰酸背痛症状明显减轻,性生活也变得更加和谐。我深感线上问诊的便利性和高效性,也为医生***的精湛医术和贴心服务点赞。

  • 那天早上,我像往常一样去了健身房,进行了一周的深蹲和硬拉训练。然而,下午的时候,我感觉到后腰椎有些不适,那种感觉就像是有东西在里头挤压着,让我坐立不安。这一周过去了,尽管我贴了膏药,但疼痛并没有明显减轻,反而坐着的时候,屁股两侧上方的感觉越来越明显。

    于是,我在京东互联网医院上预约了一位脊柱科的医生。医生在询问了我的症状后,很快就诊断出我可能是腰椎的棘上棘间韧带损伤。听到这个诊断,我心里多少有些安慰,因为至少我知道了病因。

    医生询问了我是否有药物过敏史,是否有其他疾病,以及目前使用的药物情况。我回答后,医生为我制定了一套治疗方案。他建议我口服布洛芬缓释胶囊和乙哌立松,热敷腰部,佩戴腰围,适当做康复治疗,并纠正不良姿势。

    在医生的指导下,我开始按照治疗方案进行治疗。虽然过程中有些痛苦,但我还是坚持了下来。渐渐地,疼痛减轻了许多,我可以正常地坐着、站着,甚至可以进行一些轻松的锻炼。这一切都离不开医生的耐心指导和细心关怀。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。无论是在任何时间、任何地点,只要有网络,就可以享受到专业的医疗服务。这让我对未来充满了信心,也让我更加珍惜现在的生活。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了河南焦作市的互联网医院,心里满是期待和不安。我的腰部疼痛已经持续了有一段时间,虽然去过医院拍了片子,但骨头检查结果显示并无问题,这让我对病情的真正原因感到困惑。

    在互联网医院的平台上,我选择了一位经验丰富的骨科医生进行在线咨询。医生首先耐心地询问了我的症状,然后根据我的描述,初步判断我可能患有腰肌劳损。听到这个诊断,我心中的一块石头落下了,原来问题出在这里。

    医生告诉我,治疗腰肌劳损一般可以通过吃药或理疗。我好奇地问,理疗有没有什么快速见效的方法,医生建议我可以尝试针灸或者进行一些手术。虽然我有些犹豫,但还是决定听从医生的建议。

    关于护腰的使用,医生告诉我,一般腰肌劳损不需要手术,但使用护腰可以起到保护作用。他还建议我多热敷,并购买一个理疗烤电灯。在医生的详细解释下,我感到安心了许多。

    医生的回复让我感到非常满意。虽然我并没有真正见过这位医生,但他专业的态度和耐心的解释让我感到温暖。我决定按照医生的建议进行治疗,并期待病情的改善。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷,而且医生的专业水平很高。我相信,在未来的日子里,互联网医院将会为更多患者提供便利的服务。

  • 那天,阳光透过窗户洒在安静的客厅里,我坐在沙发上,心里有些不安。母亲今年73岁了,体检结果显示骶公演囊肿和腰椎蜕变,她走路多了就感到腿痛。看着她蹒跚的步履,我决定为她寻找线上问诊的服务。

    我选择了京东互联网医院,这个平台便捷高效,医生专业。我详细描述了母亲的症状,上传了体检的拍片记录。很快,医生给出了诊断和建议。

    医生耐心地告诉我,母亲的情况需要保守治疗,包括卧床休息、避免久坐弯腰、使用药物缓解疼痛等。他还特别强调了腰围的使用,建议购买一个宽而硬的腰围,以支撑腰部,减少疼痛。

    在医生的指导下,母亲开始了治疗。她每天按时用药,注意休息,还按照医生的建议戴上了腰围。几天后,我发现母亲的疼痛有所缓解,她走路时也显得更加轻松。

    这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和专业。在京东互联网医院,我们得到了及时、有效的帮助,也让我更加信任互联网医疗的发展。

  • 那天,我带着对左腿疼痛伴无力的困扰,鼓起勇气在互联网医院预约了脊柱科的专家。记得那是一个阳光明媚的午后,我坐在电脑前,心中充满了不安。

    专家***医生,声音温和而坚定,让我瞬间感觉安心了许多。他询问了我的手术史,得知我在2012年曾在新疆做过腰椎4、5的手术,有四个进口钢钉后,他告诉我不用担心,这些钢钉不会影响核磁共振的检查。

    然而,由于种种原因,我并没有做核磁共振。当我将这个情况告诉***医生时,他并没有责怪我,反而耐心地告诉我,即使时间过去了,也没有关系。他让我联系客服,购买加时包,确保王主任能够看清楚片子,继续为我问诊。

    在等待片子传来的过程中,我了解到***医生不仅医术精湛,更有一颗仁心。他不仅关注我的病情,还关心我的心理状态,让我感受到了温暖。片子传过来后,他仔细地分析了片子,给出了专业的治疗方案。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里,我感受到了医生的专业、耐心和关爱,让我对未来的治疗充满信心。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我刚刚结束了一天的忙碌,拖着疲惫的身体回到家中。突然,一股莫名的腰酸背痛袭来,让我忍不住皱起了眉头。想到之前在***医院(隐藏医院名称)的男科主任那里开的药似乎已经吃完,我决定尝试一下线上问诊,寻求专业的医疗帮助。

    我选择了京东互联网医院,填写了基本的个人信息后,很快就接到了一位资深男科医生的咨询。医生在详细了解了我的症状和之前的用药情况后,耐心地为我解答了疑惑,并给出了调整用药的建议。

    医生告诉我,我现在的症状可能与之前服用的药物有关,建议我更换一种药物,并调整剂量。我按照医生的建议购买了新药,并开始服用。

    服药后不久,我的腰酸背痛明显减轻,而且精力也有所恢复。我感到非常满意,对这位医生的医术和态度都赞不绝口。

    在接下来的日子里,我按照医生的指导,定期复诊,调整用药。渐渐地,我的身体恢复了健康,那股无名的腰酸背痛也消失了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效,也让我更加信任和依赖现代科技。

  • 我的线上问诊之旅

    那个阴沉的早晨,我坐在电脑前,心情沉重。腰疼,腿疼,已经折磨了我两个多月。我深知,这不仅仅是身体上的不适,更是心理上的压力。在这个信息爆炸的时代,我决定尝试一种全新的医疗方式——线上问诊。

    我选择了某知名互联网医院,一位经验丰富的骨科医生为我提供了咨询服务。医生***亲切地与我沟通,详细询问了我的病情。虽然只是通过屏幕,但我能感受到他的专业和耐心。

    医生***告诉我,我的症状可能是由于长时间的弯腰工作引起的,建议我多静养,少活动。他还教我如何用热毛巾热敷,以及一些简单的腰背肌功能锻炼。虽然一开始我觉得这些方法很普通,但坚持下来后,我发现我的症状真的有所缓解。

    在医生的指导下,我坚持了四个星期的治疗。期间,我严格按照医嘱进行热敷、锻炼,并服用了医生开的药物。虽然过程中有过犹豫和困惑,但在医生的鼓励下,我坚持了下来。

    四个星期后,我的症状明显好转。腰不再疼,腿也不再酸胀。我激动地告诉医生***,他笑着说:“恭喜你,你的努力得到了回报。”

    在这次线上问诊的过程中,我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业素养、耐心细致的服务让我倍感温暖。我相信,在未来的日子里,我会继续坚持健康的生活方式,让身体更加健康。

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