现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

1.抗炎药物：蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物，对抗病毒感染引起的炎症，以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，对抗细菌感染引起的炎症。

2.抗过敏药物：白三烯受体拮抗剂，包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等，或者抗组胺药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等，均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

3.止咳化痰药物：支气管扩张剂，包括硫酸特布他林片等，能够舒张气管平滑肌，改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物，如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等，具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药，如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等，均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

若出现发热或痰量异常的症状，应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素，避免自行用药带来不便。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

• 按剂量服用：甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素，药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者，起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
• 不随意停药：甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药，服药期间不宜随意停止，特别是症状缓解时不宜私下停药，尽量避免漏服。
• 服药时间：甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定，左甲状腺素可以每天空腹服用，服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
• 间隔时间：甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间，有些药物或食物可能会影响其吸收，比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等，两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药，用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

心衰全称为心力衰竭，患者可在专业医生的指导下使用利尿剂，如呋塞米等；β受体阻滞剂，如美托洛尔等；扩血管药物，如硝酸甘油等进行治疗，以改善病情。

1.利尿剂：利尿剂在心力衰竭治疗中可促进尿液的产生和排泄，控制体液潴留，促进体内多余的水分和溶质的排出，以改善病情，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

2.β受体阻滞剂：临床常用β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔等，可抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。

3.扩血管剂：常用扩血管剂有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等，多在急性左心衰发作时使用，以扩张血管，减轻症状。除上述药物外，患者还结合自身病情使用坎地沙坦、地高辛、多巴酚丁胺等进行治疗，建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意休息，规律作息，保证睡眠充足。

病例分享：

 

诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物，血压控制的还算平稳。最近几个月，却经常在吃饱饭之后，就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前，饭后因为头晕而摔倒在地上，头磕青了一块，万幸没有造成骨折。家人给他一测血压，发现高压才83mmHg。经检查，这位老大爷是发生了餐后低血压。

 

 

餐后低血压是一种常见的老年疾病，容易出现饭后晕厥、跌倒，是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存，且餐后低血压临床表现不典型，隐匿性高，漏诊率高。我们要予以充分的重视。

 

什么叫餐后低血压？

 

餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上，或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压＜90 mmHg，或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

 

如何诊断餐后低血压？

 

餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压，前者需要调整餐后血压测量时间间隔，后者需要在2小时内测量8次血压。

 

为什么会发生餐后低血压？

 

餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放，进一步引起肠道血管的扩张，由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中，循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而，在老年人中，尤其是患有高血压和糖尿病的老年人，心血管系统和自主神经系统的调节能力减低，导致餐后血压降低。

 

 

什么情况下容易发生老年人餐后低血压？

 

常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素，包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素，包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括，糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

 

如何预防餐后低血压的发生？

 

应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上，进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

 

非药物治疗措施主要包括：

 

（1）每天进食前增加饮水量或少食多餐。

 

（2）对接受造口管饲的老年患者，减少肠道营养物输注速度，在输注前避免使用抗高血压药物。

 

（3）避免在餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。

 

（4）减少碳水化合物摄入。

 

（5）适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

 

有症状的患者可考虑加用药物治疗，包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

那天，我接到了一个紧急的电话，是我的好友小王。他告诉我，他刚刚被诊断出HIV阳性，心情十分低落。作为他的朋友，我立刻安慰他，并告诉他需要尽快开始PEP阻断治疗。

由于小王的工作原因，他很少有时间去医院，于是他选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***详细询问了他的病情，并根据他的情况推荐了PEP阻断治疗方案。

医生告诉我，PEP阻断药有很多组合，比如必妥维和捷扶康，每天一片，72小时以内越早吃越好。我立刻帮小王预约了药品，并告知他需要尽快前往当地的传染病医院或者市级公卫中心疾控中心门诊购买。

药品很快就送到了，小王按照医生的处方开始服用。他告诉我，医生还提醒他，在服用期间不能喝酒，否则会影响药效，增强副作用。

在治疗期间，小王定期进行检测，以确保治疗效果。医生***非常细心，每次检查结果出来后，都会及时告知小王，并给予他专业的指导和建议。

经过一个月的治疗，小王的病情得到了很好的控制。他告诉我，是医生的耐心和专业让他重拾了信心。我也为他的勇敢和坚持感到骄傲。

那是一个普通的夜晚，我和一个朋友在一家小咖啡馆里闲聊。我们谈论着彼此的生活琐事，直到话题转到了健康问题。我告诉他我最近很担忧一个问题，那就是恐艾。我害怕自己在一次亲密接触中感染了HIV。

他建议我找一个医生咨询一下，于是我在京东互联网医院上预约了一位传染科的专家。医生***在了解了我的情况后，耐心地询问了我与朋友的亲密接触细节，包括是否使用安全措施等。

我紧张地回答，我并没有使用水洗，而是用纸擦了。医生***微笑着告诉我，这种情况不会感染HIV。我感到非常惊讶，因为之前我听说精液里含有大量的病毒。

医生***进一步解释说，HIV主要通过血液、精液和阴道分泌物传播，皮肤接触是不会传染的。我松了一口气，感到自己的担忧是多余的。

医生***还提醒我，即使没有感染风险，也要注意个人卫生，保持良好的生活习惯。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我对健康问题有了更深的了解。我会继续关注京东互联网医院，希望它能帮助更多的人。

那是一个寻常的周末，我，小王，像往常一样在忙碌的生活中奔波。然而，那天晚上的意外让我陷入了恐慌。与伴侣的高危性行为后，我意识到可能暴露在了HIV的风险之下。焦虑和恐惧笼罩着我，我无法入眠。

第二天一早，我决定采取行动。在网上搜索后，我找到了一家知名的互联网医院——京东互联网医院，那里有专业的医生可以在线问诊。我鼓起勇气，提交了我的病情描述和照片，等待着医生的回复。

很快，我就收到了回复。一位皮肤科的专业医生，用温和的语气询问了我详细的病情，包括现病史、药物过敏史、既往史等。医生还提醒我，即使是在网上，也要保护好自己的隐私。

在了解了情况后，医生给出了专业的建议。他告诉我，暴露后预防（PEP）需要三种药联合使用，其中包括两种骨干药和第三种药品。虽然我手头只有两种药，但他建议我还是可以先服用这两种药物进行初步的阻断。

在医生的指导下，我开始了PEP的治疗。虽然过程艰难，但我依然坚持了下来。第五十五个小时，我终于收到了第三种药品——特威凯。我按照医生的建议，把三种药都服用了一片。

现在，我已经完成了PEP的治疗。虽然不知道结果如何，但我对京东互联网医院和那位皮肤科医生的感激之情溢于言表。他们用专业和耐心，为我带来了希望。

那是一个普通的周末，我独自坐在电脑前，心中充满了焦虑。我的朋友，我们称她为小丽，她最近总是面色苍白，精神不佳。在一次偶然的机会中，我发现她患上了HPV感染。这让我十分担忧，因为我知道这种病毒可能会引发严重的疾病。

我尝试通过网络搜索了解相关信息，但面对繁杂的信息，我感到无所适从。在犹豫了很久之后，我决定尝试互联网医院进行咨询。我选择了当地的妇科专家，通过线上问诊，希望能够得到一些有用的建议。

医生非常耐心，他详细询问了小丽的症状和病史，然后给出了专业的意见。他告诉我，HPV感染是可以治疗的，但需要根据病情选择合适的方法。他还告诉我，小丽的情况可能需要手术治疗，但具体还需要根据医生的建议。

医生的建议让我和小丽都十分担忧。我们知道，小丽患有HIV，这让她在治疗过程中面临更多的困难。我们担心手术可能会加重她的病情，同时也担心治疗效果。

医生了解我们的担忧后，耐心地解释了手术的必要性。他说，虽然小丽的情况较为复杂，但只要选择合适的医院和医生，手术的风险是可以控制的。他还告诉我，有些药物可以帮助控制病情，但效果可能不如手术。

在医生的指导下，我们开始寻找合适的医院。虽然过程中遇到了很多困难，但我们始终没有放弃。最终，我们找到了一家能够接受小丽情况的医院，并预约了手术。

手术进行得很顺利，小丽的病情得到了控制。虽然她仍然需要继续治疗，但我们相信，在医生的帮助下，她会越来越好。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在医生的帮助下，我们不仅得到了专业的建议，还找到了合适的治疗方案。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将会从中受益。

您好，我是那位被扎了两次的护士对象的伴侣。今天，我想分享我的经历，希望对其他人有所帮助。

那是一个普通的4月1日，我的伴侣，一位护士，在护理一位HIV患者时不慎被针扎了。幸运的是，我们立刻采取了正确的行动，她吃了阻断药。一切看起来都在控制之中。

然而，事情并没有就此结束。昨天，也就是周五，我的伴侣再次在工作中不幸被扎了。这次，我们感到非常紧张和担忧。我立刻拨打了互联网医院的电话，寻求专业医生的帮助。

医生非常耐心，详细询问了情况，并给出了专业的建议。他告诉我，阻断药确实需要继续服用，但具体的时间表需要根据具体情况来定。

医生的品质让我印象深刻。他的专业、耐心和关怀让我感到安心。他不仅提供了治疗方案，还详细解释了病情，让我对整个情况有了更深的理解。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。无论是在任何时候，我们都可以通过互联网医院获得专业的医疗建议，这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

我想对那些正在经历类似情况的人们说，不要害怕，及时寻求专业医生的帮助，他们会给你正确的指导。

那天，我正在家中，突然感到身体不适。我知道，这并不是普通的感冒，而是我内心深处的一种恐惧——我可能感染了HIV。我鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位传染科专家。

当我走进医生的诊室，我感到紧张而又无助。医生***温和地询问了我的症状，然后耐心地听我讲述了自己的担忧。他告诉我，虽然我不能确定自己是否感染了HIV，但我会感到焦虑是很正常的。

医生***并没有急于给我做出诊断，而是详细询问了我最近的生活习惯和可能的暴露风险。我告诉他，我与一位HIV携带者有过口交和抚摸生殖器的接触。他听后，表情严肃，但语气依然平静。

‘根据你的描述，这种暴露确实属于高危，但不用担心，我们可以通过药物阻断来降低感染的风险。’医生***的话让我感到一丝安慰。

医生***为我详细解释了药物阻断的原理和过程，并告诉我，虽然市面上有很多种阻断药物，但并不是所有药物的效果都一样。他推荐了我几种联合阻断方案，并告诉我国产的特凯威和太斗联合阻断副作用小，而且价格合理。

‘你可以选择在大平台上搜索这些药物，很多都可以找到。’医生***的推荐让我感到放心。

在医生的指导下，我开始服用阻断药物。虽然药物让我感到有些不适，但我知道，这是为了自己的健康。在服用过程中，我遇到了一些问题，比如消化道反应，但医生***总是耐心地为我解答，告诉我如何应对。

经过一段时间的治疗，我的身体逐渐恢复了健康。我对医生***的感激之情无法用言语表达。他的专业知识和耐心让我重新找回了生活的信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为18天前，我进行了一次自测，结果显示HIV是阴性。然而，我对这个结果并不完全放心，于是决定向一位来自感染内科的医生寻求帮助。

医生非常友好，他首先询问了我一些详细的情况，包括性行为、是否有阻断药、使用的是什么试纸等。我如实回答了他的问题，并详细描述了我的症状，包括皮疹等。医生非常耐心地听我讲述，然后给出了他的专业建议。

医生告诉我，由于我自测的时间还不到三周，所以结果只能说明我事前没有感染HIV，但不能排除事后有没有感染。他建议我21天时进行病毒抗体检查，以排除感染的可能性。此外，他还建议我21天时也给我的伴侣进行同样的检查，以保障彼此的健康。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了检查，并且也在网上购买了一些自测工具。虽然结果不尽如人意，但我并没有放弃，而是继续坚持医生的建议，定期进行检测。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医学建议，还经常询问我的身体状况，让我感受到了他的关心。我想，这就是医者仁心吧。

如今，我已经走出了这段阴霾，重新开始了我的生活。感谢那位来自感染内科的医生，是他让我重新找回了生活的希望。

那天，我满心忐忑地拨通了互联网医院的电话，心里装满了对HIV的恐惧和疑问。电话那头，一位温和的声音响起，他告诉我，超过72小时就不建议服用阻断药。我疑惑地问：“为什么？”他耐心地解释道，超过72小时，药物的效果会大打折扣。我接着问：“那现在有什么办法可以控制？”他告诉我，超过72小时只能检测，但服用阻断药还是有一点作用的，尤其是在5个小时内。我默默记下这些信息，心里稍微安定了一些。

接下来的对话，让我感受到了医生的细心和专业。我问他：“HIV会对寿命产生影响吗？”他回答：“主要死于并发症，控制好的话就像慢性病。例如高血压糖尿病，需要服药控制。”我感到一丝希望，又问：“感染HIV后最快多久可以查出来？”他详细解释了不同检测方法所需的时间，让我对疾病的了解更加全面。

在医生的指导下，我决定开始治疗。虽然治疗之路充满了挑战，但我对未来的生活充满了希望。感谢那位医生，他的专业和耐心让我感到温暖，也让我对疾病有了新的认识。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅提供便利，更能在关键时刻给予我们专业的指导和支持。在未来的日子里，我会继续关注自己的身体状况，相信在医生的指导下，我能战胜病魔，过上正常的生活。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上打开了一家知名的互联网医院——京东互联网医院。我的心头涌动着不安，因为我知道自己可能感染了HIV。我深吸了一口气，鼓起勇气点击了“在线问诊”。

屏幕上出现了一位性病科医生的在线咨询界面，我紧张地输入了我的症状：CD4太低，只有34。医生很快回复了，语气平和而关切。他询问了我的一些基本信息，然后耐心地解答了我的疑问。

医生告诉我，由于我没有提供治疗前后CD4和病毒载量的对比数据，他无法准确评估我的病情和用药效果。但我吃必妥维是在医生指导下进行的，所以我不用担心。医生还提醒我，现在需要做一个病毒载量检查，因为必妥维可以有效控制病毒载量。

我感到很惊讶，因为我之前在淘宝上购买了这些药物，并没有医生的指导。医生告诉我，淘宝上的药品虽然方便，但并不代表有医生的指导和监督。他强烈建议我去正规医院找专家，而不是盲目相信贴吧上的信息。

医生还询问了我是否有性伴侣，我坦诚地告诉他，我有前男友，但我们分手已经好几年了。医生告诉我，我应该通知性伴侣进行检查，以防止疾病的进一步传播。

在医生的鼓励下，我决定面对现实，积极治疗。他告诉我，只要按时吃药和复查，我有可能活很多年。听到这里，我感到一丝希望，虽然我的病情已经很严重，但我相信只要积极面对，就能战胜病魔。

在医生的指导下，我开始按时服药，定期复查。虽然生活充满了挑战，但我不再害怕，因为我有医生的支持和鼓励。我相信，只要我坚持下去，我就能战胜HIV，活出精彩的人生。

那天晚上，月光洒在成都的街头，我独自一人走在回家的路上。刚从一场加班中解脱出来，疲惫的我并没有注意到时间已经深夜。突然，一个身影出现在我面前，他自称是一个过路的陌生人，想和我聊聊天。出于礼貌，我答应了。

我们找了一家路边的小店坐下来，喝着啤酒，聊着各自的生活。不知不觉间，夜色已深，他提出要送我回家。在送我回家的过程中，由于意外，他的龟头有两三次短暂地进入我的肛门，但没有进行实质性的肛交，而且我肛门没有出血，但不确定有没有微小的伤口。

第二天，我开始担心自己可能会感染HIV，于是上网查找相关信息，并预约了京东互联网医院的线上问诊。医生***在详细了解了情况后，告诉我这种情况感染HIV的概率很小，但为了保险起见，我可以进行一次HIV检测。

在等待检测结果的日子里，我焦虑不安。然而，当检测结果呈阴性时，我如释重负。医生***告诉我，如果对方确实有HIV，我感染的概率依然很小，并且不需要吃阻断药。他还告诉我，艾滋病阻断药有很多组合，必妥维和捷扶康可以吃一种就行，一天一片，72小时以内越早吃越好。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和贴心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问。我相信，在京东互联网医院，无论何时何地，只要有需要，都能得到及时、专业的医疗服务。