预防痛风最好的时间段在血尿酸升高之后，但是患者还没有出现第一次疼痛，这时候预防痛风的发病是非常有意义的。在痛风多次发病之后，也需要积极的预防，防止痛风性关节炎反复发作，刺激关节最终形成痛风石、肾衰竭等相关问题。

 

 

还有一种情况，就是直系亲属中有痛风患者，但是自身血尿酸虽然在正常范围之内，但已经接近上限值，这时候也需要积极预防。接下来谈一谈痛风在日常生活中该如何预防：

饮食调理

高尿酸血症患者和痛风患者在日常饮食中，应该以低嘌呤为主。同时，痛风患者的饮食又分为急性期饮食和缓解期饮食。急性痛风性关节炎发作的时候，应该严格限制嘌呤的摄入。每天吃进来的嘌量呤总量应该控制在150mg以内，主要以青菜为主。禁止食用嘌呤含高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。饮水量每天保持在3000ml。

 

在缓解期，饮食尽量平衡。需要维持患者的理想体重状态，鸡蛋可以吃，但是也要注意不要过量食用。禁止使用高嘌呤食物，但是可以吃点中嘌呤食物。在缓解期，最重要的是需要保持嘌呤摄入量的稳定，不可以暴饮暴食，这样会造成尿酸波动，继而引起痛风痛风。从中医的角度来讲，减少湿热浊邪的摄入，通过调理脾胃进而增强自身代谢是非常必要的。

生活起居

痛风患者在日常生活中，避免熬夜、精神紧张、过度疲劳。因为这些因素叠加在一起，容易诱发痛风急性发作，并且会加速尿酸盐向关节中沉积。工作原因不得不熬夜的朋友，建议最好换一份工作。因为无论怎样做，白天补多少觉，也不可能替代夜晚睡眠带给人体健康的益处。

痛风的朋友需要注意运动量，虽然运动有益于健康，但是痛风患者需要控制每天的运动量。不可以过度运动，如果运动量过大，不但会刺激到病变的关节，还会导致体内乳酸增高，进而抑制尿酸的排泄。从中医的角度来看，和缓的运动更有助于气血的循行，防止疾病的发生。

 

痛风患者在天气变冷之后，需要注意关节处的保暖。因为气温降低，也会诱发痛风的发作。此外，患者平时需要多饮水，保证每天2000ml的饮水量，可以促进肾脏排泄尿酸。

慎用某些药物

某些药物本身会促进尿酸产生或者抑制尿酸排泄。在日常生活中一定要多加注意。比如阿司匹林，很多中老年朋友经常服用来预防心脑血管问题。但是小剂量的阿司匹林却会升高尿酸。除此之外，还有利尿类的降压药、酵母片等，也会影响体内的尿酸代谢。

在我们的日常生活中，经常会患有皮肤方面的疾病，如：螨虫皮肤病，对于螨虫相信人们都听说过，患有螨虫皮肤病之后，除了会让患者脸上或者身上起痘痘之外，也会出现发红瘙痒等症状，这些症状都让患者困扰不已，而且患者不及时对疾病进行治疗，还会出现很多其它的危害。

那么，患有螨虫皮肤病怎么治比较好呢?我们一起来看看以下的介绍吧。

螨虫皮肤病也属于皮肤病的一种，该病主要是由于螨虫感染而引起的一种慢性皮肤炎症，患者患有螨虫皮肤病之后，可以去医院开一些外用的药物进行涂抹，如：康霜或氟氢松霜，最好再配合口服药物如：甲硝唑、替硝唑等，这样内服外用相结合的方法治疗螨虫皮肤病，才会看到很明显的治疗效果。

在治疗螨虫皮肤病的时候，除了使用药物治疗之外，还有一种治疗方法，就是保持环境。一般情况下，人们之所以会患有螨虫皮肤病主要是由于患者在平时的生活中接触了螨虫的分泌物或者被螨虫叮咬而导致炎症的出现，所以，在治疗螨虫皮肤病的时候首先就要远离有螨虫的环境，并且要经常消毒、更洗衣物。

另外，人们在平时的生活中要经常清洗被套、枕套、床垫套等等，这样才能减少患有螨虫皮肤病的几率，同时，房间要经常开窗通风，这样能降低房间的湿度，以便从大环境上抑制螨虫的滋生。

如何预防螨虫皮肤病?看完上面的内容，相信大家对于螨虫皮肤病应该又多了一些了解了，如果您也患有螨虫皮肤病，那么不妨按照上面的方法治疗一下吧。另外，在治疗螨虫皮肤病的时候，尽量选择一些正规专业的医院，以免加重自己的病情。

本病早发现、早诊断、早治疗，对于及时治疗、预防并发症、改善预后极其重要，尤其对于胎儿，1~9周岁的人及时发现并尽早到感染科、内分泌科以及血液科，做相应的实验室检查、病毒学检查以及血清学检查确诊。同时该病情需要与麻疹、猩红热、先天性巨细胞病毒感染等病情相鉴别。

 

 

一、风疹的治疗

 

风疹感染无特效治疗方法，主要是对症及支持治疗，急性期应卧床休息，给予维生素及富含营养、易消化的食物，发热、头痛者可用解热止痛剂。针对风疹儿童，也需要对其进行心理治疗以及中医治疗来改善患儿的预后。

 

1、一般治疗

 

急性期应卧床休息，给予维生素及富含营养、易消化的食物，发热、头痛者可用解热止痛剂。及时补充电解质，尤其是在出汗、发热后，防止患者出现脱水现象，同时保持室内环境清洁，以及保持患者的干净卫生。

 

2、药物治疗

 

板蓝根颗粒。板蓝根颗粒具有解毒散热，缓解头痛、发热，但如过服用板蓝根颗粒则要忌烟酒，同时有高血压以及孕妇应在医生的指导下进行给药。

 

利巴韦林。利巴韦林可以抑制病毒的复制以及传播，配合退热镇痛药物，能减轻病情，使用改药物可能出现贫血、乏力等不良反应。如果反应强烈应立即停药，而孕妇应在医生的指导下使用。

 

氨溴索。主要作用是增加呼吸道腺体分泌来降低痰液粘稠度，起到祛痰的效果，不良反应较少，少数患者可能会出现胃痛、腹泻等。如过出现过敏反应应立即停药，该药对于妊娠期妇女以及妇乳期妇女禁用。

 

非甾体药物。非甾体药物包括阿司匹林、吲哚美欣、尼美舒利等，具有解热、镇痛、消炎的作用，不良反应有头痛、头晕、失眠等。

 

3、心理治疗

 

先天性风疹患者应做好护理、教养，帮助患儿学习生活知识，培养独立生活和劳动能力，克服因先天缺陷的自卑心理。密切观察患儿生长发育状况。

 

4、中医治疗

 

针对风疹的患者，建议在中医医师指导下，使用清热解毒的中药或中成药进行治疗。

 

 

二、风疹预后如何?

 

后天获得性风疹预后良好，极少数并发脑膜脑炎，血小板减少所致颅内出血者可导致死亡。孕妇感染对胎儿危害大，而非孕妇本人。妊娠3个月内患风疹，其胎儿可发生先天性风疹，导致流产、死产、早产或各种先天畸形等。成人感染一般不复发，但儿童感染痊愈后还需要定期复诊，避免复查。

1. 痛风怎么吃？

很多年级大的朋友都会患上痛风，大家都了解，痛风一旦发作起来就痛感十分的强烈，其实我们都会建议采用食疗的方式，因为这个比较温和，下面的这些呢都是对痛风病人起到辅助作用的。比如薏仁粥啊，因为薏仁本身可以水肿，促进排泄系统。帮助病人可以缓解痛风的问题。二是平时我们没事干的时候多喝白开水，尽量少喝一些炖下的汤，这些糖看似有营养但是却是不适合痛风患者，他们更适合和一些白开水这样才更加有利于稀释嘌呤，以达到辅助治疗痛风的问题。三是要多吃蔬菜补充人体所需要的各类维生素，其实痛风病人之所以患病就是因为吃的食物中含的嘌呤太高，才会导致出现这种问题。在日常生活中，很多人都非常喜爱火锅和烧烤类的食物，有的人甚至把他们当做宵夜，三天两头的去吃，还有就是夏天的时候喝啤酒，这些都是得痛风的关键问题。大家一定要把自己的生活习惯改好，这些东西可以偶尔吃，但是不能高频率的去吃这些东西，长此以往，痛风就会找上门。

 

 

2. 痛风什么不可碰？

其实现在大家的生活条件好了，平日里吃的都是白面，就会有传言说吃白面不好，容易得精细病。就大肆宣传吃粗粮好，但是其实不是所有人都可以吃这个粗粮，比如痛风病人就不能碰粗粮，还是更建议他们在日常中吃一些细粮为主。还有就是上述说的火锅烧烤类的食物，这些也是尽量大家能少吃就少吃，患上痛风病人的人最好还是不要碰的好。

3. 怎么避免痛风？

 

痛风这个病虽然在现代不是什么稀奇的病， 但是我们还是要注意去防止它，首先肯定是要有一个良好的生活习惯和作息时间，不要熬夜，早睡早起，保持一些适量的活动，这样我们的免疫系统会更好。再有就是要避免长时间的劳累和剧烈运动，但是这也不是说我们就不运动。其实我们仔细观察就会发现很多患了痛风的人他们都是比较胖的人，这类型的人群一定要注意自己的体重，尽量减轻自己的体重。痛风基本上都是在晚上才会发作，疼痛比较难忍所以大家一定要提前保护好自己的身体这些其实都不是特别困难的事情，大家只要努力一下都可以做到，痛风这个病是可以很好的预防的。

麦粒肿是临床常见且多发的一种眼科疾病，各个年龄段的人群均可患病。它是睫毛毛囊或其附属腺体的急性化脓性炎症，多因感染葡萄球菌而起病，导致出现皮肤局限性红肿、硬结和压痛，患者如果出现眼部不适，如红肿、疼痛、有硬结、眼睑肿胀或眨眼疼痛等情况，需及早就医治疗。早期诊断、早期治疗可防止其向蜂窝织炎、海绵窦血栓等重症疾病发展，以获得良好的治疗效果，提高生活质量。

 

 

一、麦粒肿需要做哪些检查？

 

1.仪器检查：医生可以通过肉眼观察或裂隙灯下观察，大致了解患者眼部的情况，并进行初步诊断。

2.血液检测：如果感染非常严重，通过血液检测可了解患者白细胞情况，进而评估感染的严重程度。

3.荧光素染色检查：可以对患者的角膜进行检查，确定磨损情况。

 

二、如何确诊麦粒肿？

 

眼睑皮肤出现局限性红肿、硬结和压痛。表皮红肿2~3日后，在睫毛根部睑缘处可见黄白色脓点。如果细菌毒力强或患者抵抗力弱，可形成多个脓点，同时伴有球结膜水肿以及寒战、发热等全身症状。部分严重者可伴有耳前及颌下淋巴结肿大。需要注意的是麦粒肿临床需要与睑板腺囊肿、睑缘炎、急性泪囊炎等疾病进行鉴别。

 

三、麦粒肿的治疗方式有哪些？

 

麦粒肿病情整体较轻，部分轻症患者注意个人眼卫生，可在数日内自愈。如果症状持续不缓解且进行性加重，需进行局部用药或切开排脓，促进疾病痊愈。麦粒肿通常一周左右即可恢复。早期局部热敷，促进硬结吸收。一旦出现红肿，应避免热敷，热敷可能加重红肿。

 

药物治疗

 

局部滴用头孢类、左氧氟沙星抗生素眼药水及眼药膏。局部炎症重者或伴有淋巴结肿大者，应全身使用磺胺制剂或抗生素，如红霉素口服、肌肉注射均可，必要时可静脉滴注。反复发作的患者，可做脓液培养，根据药敏试验结果选用敏感的抗生素。

 

手术治疗

 

切开排脓。如果出现脓头，当炎症得到控制后，可以对病变部位切开，将里边的脓液排出，同时适当清理坏死组织。

 

 

四、麦粒肿患者饮食和日常护理有什么需要注意？

 

麦粒肿患者的饮食调理需贯穿于平时生活中，应注意膳食多样化，提高个人抵抗力，预防麦粒肿发病。麦粒肿患者应多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，尤其可适当饮用菊花茶，有散风清热、平肝明目的作用。避免食用辣椒、芥末等刺激性食物，不利于疾病恢复。麦粒肿患者在患病后需注意改善生活方式，注意用眼卫生，遵医嘱合理用药，防止麦粒肿病情进一步发展。可局部热敷，缓解疼痛。不宜过多戴美瞳、隐形眼镜。注意眼部清洁卫生，防止眼部感染及炎症的发生。

 

特殊注意事项：麦粒肿发病后患者切不可自行挤压，防止发生蜂窝织炎、海绵窦血栓等情况，严重者可危及生命。

 

五、如何预防麦粒肿？

 

麦粒肿多因感染金黄色葡萄球菌所致，为了预防疾病发生，患者应建立良好的生活习惯，以防患有麦粒肿。改变不良作息，避免熬夜，合理用眼。均衡饮食，提高个人抵抗力，避免食用大蒜、花椒、辣椒、芥末等刺激性食物。长期看电脑、手机后，应适当休息，放松眼部肌肉，达到保护眼睛的目的。平时勤洗手，保持干净卫生，尽量不要用手揉眼睛。

糖尿病是由于胰岛功能减退导致的一系列代谢紊乱综合症。出现的症状有视力下降，四肢麻木疼痛，餐后低血糖，白内障等。在接受治疗的同时，日常生活中也可以注意调养，预防并发症。首先，控制饮食。其次，戒烟戒酒。锻炼运动，严格控制血糖，最后，做好筛查。

糖尿病是由于胰岛功能减退，胰岛素抵抗的原因引发的糖，蛋白质，脂肪，水和电解一系列代谢紊乱综合症。一般是由于自身免疫系统缺陷，病毒感染，遗传因素等导致的。常见的症状有视力下降，白内障，四肢麻木疼痛，餐后低血糖等等。在接受治疗的同时，在生活中也需要多加注意，仔细调养，预防并发症，接下来就为朋友们简单介绍一下预防并发症的几个方法吧。

 

1、饮食控制

饮食疗法是预防糖尿病并发症的常用方法。应遵循饮食原则，低糖，低脂肪，低盐，中等蛋白质，高纤维，少量的膳食。平衡指的是热量的摄入和消耗的平衡，病人需要根据体力活动，在医生的指导下制定每天摄入的总热量。

2、戒烟喝酒

戒烟应该是糖尿病并发症的预防和治疗的一个组成部分。吸烟可显著增加胰岛素抵抗，增加血糖，导致内皮功能障碍，促进冠心病和糖尿病肾病的发展。因此，糖尿病患者应该戒烟。此外，酒精的控制可以增加高密度脂蛋白，清除自由基，促进血液循环。

3、锻炼运动

日常运动不是辅助疗法，它是治疗肥胖症的主要方法。运动后必须在饭后半小时内进行，锻炼效果在24小时后消失，所以每天必须锻炼半小时。锻炼达到中等强度，运动可以选择走，上下楼梯，游泳，乒乓球等，可以因人而异。

 

4、严格控制血糖

严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。因此，患者应及时监测血糖、饮食、运动或用药，最终控制血糖。如果觉得眼睛不舒服必须定期做眼部检查。

5、做好筛查工作

对于糖尿病患者，重要的是要了解糖尿病的具体并发症，如视网膜病变，周围神经病变和糖尿病肾病。一般来说，这些并发症会发生在1型糖尿病确诊5年后，因此，1型糖尿病患者应在5年后及时筛查。糖尿病会加重冠心病、高血压等疾病的发展，因此2型糖尿病患者在确诊后应立即筛查心血管疾病。

 

 

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卵巢癌治疗方法多因临床分类而有区别，能分为手术治疗、化学治疗、放射线治疗以及追踪治疗，以下将进一步详细介绍。另一方面，卵巢癌的复发率其实也不低。

 

卵巢癌的手术治疗

卵巢癌手术要动的部位不少，包括：卵巢切除、子宫切除、输卵管切除骨盆腔内的淋巴结切除、骨盆腔内的大网膜切除、腹水检查、盆腔旁淋巴腺的采样、动脉旁淋巴腺的采样。上述的手术可能需要动到大肠或是小肠，所以在卵巢癌的手术之前，可能会需要灌肠。手术中，如果癌细胞并无从卵巢转移到它处的迹象，可能会依病患的有无生小孩的意愿，来选择手术的方式：

 

打算生育的病友：想生小孩的话，可采取保守的治疗方式，只要切除有恶性肿瘤的一边卵巢即可，还要施行大网膜切除及淋巴腺的取样，另一侧健康的卵巢以及子宫则可保留。

 

不打算生育的病友：若未来没有生小孩的计划，则可切除子宫及双侧卵巢，并切除大网膜切除，并在淋巴腺取样。

 

什么是大网膜？

大网膜是腹膜的一种，负责在体内连结与固定各个脏器。无论有没有打算生育，都需要切除大网膜，这是因为肉眼看不清的癌细胞转移，必须切下以病理组织诊断，并作为治疗的依据。淋巴腺的转移，也不可由肉眼清楚断定，所以有必要取出附近的淋巴结，施行组织病理的检查。

卵巢癌要不要化疗？

在卵巢癌手术治疗后，大部分仍要接受化学治疗，以消灭体内残存的癌细胞。传统的化学治疗，大约每 3~4 周一次，至少需要施行六次。约有五成的病人对化疗会有副作用反应，包括：影响肝脏、肾脏、神经和骨髓的功能、恶心、呕吐。

 

血小板降低，凝血功能不好，容易出血。

病理学检查

癌症指标血液的 CA-125 的抽血检查、骨盆腔及腹部的电脑断层核磁共振、剖腹探查手术，而一般在化疗之后，病人也会服用药物。药物能够抑制肿瘤的基因，借此杀死癌细胞。服用药物的好处是不会同时毁灭正常的细胞，也较不会像化疗一样带来许多的副作用，大多数病人较能接受。

卵巢癌的复发

卵巢癌在三年内复发的机率高达 7~8 成，需要再接受化疗，可能得进行第二次、第三次手术。卵巢癌一旦复发，后续再复发的间隔时间会一次比一次短，假如治疗后一年半复发，第二次复发可能就只隔一年，再半年后又可能有第三次复发，利用药物配合化疗，对癌细胞转移或肿瘤的生长发展都有抑制的作用，很多晚期的病人得到很好控制，甚至能延长存活期五到十年，为卵巢癌患者带来一线曙光。

 

脑膜瘤是种什么样的病？

正如其名称所示，脑膜瘤发生于颅骨和大脑之间的膜层。虽然脑膜瘤被归类于脑瘤的一种，但它实际上并不是长在脑组织里面，而是长在脑的表面。脑膜覆盖在整个脑的表面，脑膜瘤可以出现在颅内的任何部位。

 

 

有些病患的脑膜瘤会包住神经或血管，这通常出现在颅底的脑膜瘤，因为大多数重要的神经血管位于颅底，而这种部位的脑膜瘤也增加了治疗的困难度。

 

脑膜瘤并非主要的脑瘤类型，大概发生率只占脑部肿瘤的15%，幸运的是，有97%的脑膜瘤都是良性的，只有3%的脑膜瘤是恶性肿瘤。大部分的脑膜瘤长得很慢，而被发现时往往已经长得很大，进而造成头痛，癫痫或视力缺陷症状，而这个时候肿瘤可能已经存在5到10年。

脑膜瘤的病因与症状

大部分的脑膜瘤是随机发生的，医学上至今仍无法完全确认脑膜瘤的发病原因，多数是因为患者自身的脑部问题，或是家族遗传因素有关，脑膜瘤以女性居多，发生率大概是男性的4倍，而好发期是在50到70岁间，因此医界临床研究认为女性停经后的变化，可能跟肿瘤的生长有某种关系。

 

脑膜瘤患者常以头痛、癫痫为主要症状，但也可因肿瘤部位的不同而出现视力、嗅觉或听觉障碍及肢体障碍等症状，少数患者可出现明显的颅压升高症状。

脑膜瘤的治疗方式有哪几种？

对于罹患脑膜瘤的患者来说，主要的治疗方式有传统的开刀切除与先进的放射治疗等2种。

 

1、开刀切除：

 

开刀切除是治疗脑膜瘤的标准做法，主要的优点是可以完全切除，确定病理诊断，而且治愈率很高，但缺点是无可避免的手术风险，包括出血，中风，神经损伤，感染等等，尤其是颅底脑膜瘤手术并发症的发生率很高，而且不易完全切除，有很高的复发机会。

 

 

2、放射治疗：

 

放射治疗有两种，分别是传统放射治疗及立体定位放射手术。传统放射治疗通常用于治疗扩散且不易定位的恶性肿瘤，或体积太大无法做立体定位放射手术的脑膜瘤，但对大部分的脑膜瘤来说，传统放射治疗的效果不如立体定位放射手术。

 

至于立体定位放射手术则是治疗脑膜瘤最先进的方法之一，采用极度聚焦，精确定位的放射线，有如外科医师的手术刀一般给予肿瘤致命的能量，而不伤及邻近的正常脑组织。

 

 

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化疗引起的周围神经病变（CIPN）是一种具有挑战性的疼痛综合征，通常发生于接受特定化疗药物的癌症患者。

 

与周围神经病变关系较密切的药物包括紫杉类药物（如紫杉醇，该副作用发生率估计为60%-70%）、铂类药物（如顺铂、卡铂，40%-70%）、长春碱类类药物（如长春新碱，20%）、蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米，40%-80%）和免疫调节剂（如沙利度胺，60%）。这些药物常用于各种肿瘤，包括乳腺癌、头颈部肿瘤、肺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤和血液系统恶性肿瘤，如淋巴瘤和多发性骨髓瘤。

 

化疗引起的周围神经病变，临床表现因药物不同而异， 紫杉类和铂类药物可能在治疗后几天内出现症状，而硼替佐米则在几个月后出现症状。神经病变可以是感觉性的（对刺激的过度敏感、刺痛、烧灼感或体温感觉的改变）、运动性的（肌肉痉挛或震颤）或自主性的（便秘或膀胱障碍）。在某些情况下，神经病变在停止治疗后甚至会加重。在诊断时，应考虑到神经病变的其他原因，尤其是在与治疗没有明确的联系时。

 

CIPN的发病率在以下患者中较高：以前有过神经病变、有糖尿病或吸烟史、肾脏疾病、维生素缺乏、甲状腺功能低下、年龄较大或有遗传性神经病变家族史。CIPN还可能受到化疗药物的给药途径、剂量、持续时间或联合用药组合的影响。CIPN可能不会随着治疗的停止而改善，CIPN患者的生活质量可能会下降，可能从预防或治疗CIPN的方法中受益。

 

2021年9月21日，最新一期的《JAMA》刊登了一篇文章，总结了美国临床肿瘤学会（ASCO）2020年指南中关于化疗引起的周围神经病变的建议，并讨论了这些建议可能带来的问题。

 

ASCO指南的主要建议

ASCO专家组首先讨论了CIPN的预防问题。最近一项对乙酰左旋肉碱预防紫杉类药物引起的CIPN的长期分析发现，208名接受590mg乙酰左旋肉碱的患者与201名接受安慰剂的患者相比，在1年的随访中评估11项神经毒性量表，乙酰左旋肉碱组患者的CIPN评估结果更差。这导致了指南对 使用乙酰左旋肉碱来预防CIPN提出了强烈反对意见。

 

ASCO指南还对其他几种药物，特别是 普瑞巴林和文拉法辛，提出了反对意见。两项调查普瑞巴林预防CIPN的安慰剂对照研究发现，紫杉醇或奥沙利铂引起的CIPN的发生率没有减少。一项关于文拉法辛预防奥沙利铂诱导的神经病变的随机安慰剂对照研究发现，文拉法辛没有明显的益处。针对其他预防方式，没有足够的研究数据来做出推荐，包括针灸、冷冻疗法、运动和单唾液酸神经节苷脂。

 

对于在接受化疗期间出现致残性或不可耐受的CIPN的患者，在没有研究数据支持的情况下，指南基于专家意见， 对化疗推迟或减少剂量或化疗停止作出了中等推荐。

 

对于出现疼痛性CIPN的患者，ASCO指南根据3项临床试验的结果，对 使用度洛西汀作出了中等推荐。一项随机试验将156名CIPN患者随机分为文拉法辛、度洛西汀或安慰剂组，并使用放射治疗肿瘤学组评级量表将神经病变分类为颅内（即影响颅内神经）、运动（无力）或感觉（感觉异常、麻木）。度洛西汀（分别与文拉法辛和安慰剂相比）在4周时与颅内、运动、感觉神经病变以及神经性疼痛的发生率明显降低相关。

 

一项针对32名患者的小型开放标签研究比较了度洛西汀和维生素B12治疗CIPN的效果，发现接受度洛西汀治疗的患者有明显的改善，视觉模拟量表中的麻木感和疼痛减少50%以上。最近一项比较度洛西汀和普瑞巴林治疗紫杉类药物导致的周围神经病变的试验发现，两者都能改善患者自报告的神经病变症状，普瑞巴林组的改善幅度更大。

 

其他治疗方案可能对神经病理性疼痛有好处，但在CIPN的临床试验中没有足够的数据来作出推荐或反对意见，包括运动、针灸、普瑞巴林/加巴喷丁、局部凝胶治疗、三环类抗抑郁药。

 

指南可能的不足

该指南可能导致临床中更多地使用度洛西汀来治疗CIPN。虽然这一建议可能有助于改善CIPN患者的神经性疼痛，但也可能导致出现更多度洛西汀相关的不良事件（如体重下降、厌食、恶心、疲劳、头疼）。虽然化疗的延迟、减量和停止可能有助于缓解CIPN的症状，但这些方法也可能影响到对癌症的治疗。

 

讨论

以上指南建议强调，尽管患者和临床医生急于找到解决CIPN的药物，但仍然缺乏合适的循证依据。由于这个原因， 该指南更多表明哪些方案是不推荐的，从而杜绝使用几乎没有任何益处甚至有潜在危害的治疗方法。指南中隐含但没有明确指出的是，临床医生应在化疗期间和化疗后征求患者对CIPN的反馈意见。社区医生非常适合收集这一信息，他们可以与肿瘤专科医生、疼痛科医生一起讨论干预措施，以帮助提高患者的生活质量。

 

2020年发布的 欧洲肿瘤内科学会指南，除了更多地讨论CIPN的临床表现外，还建议 考虑使用文拉法辛来治疗CIPN，或者在度洛西汀无效的情况下使用普瑞巴林、加巴喷丁或三环类抗抑郁药。局部干预，如薄荷和辣椒素，以及非药物干预，如针灸、运动和神经反馈，也得到了弱推荐，因为它们的危害风险很低。

 

未来研究的方向

鉴于总体上缺乏支持使用各种策略治疗CIPN的证据，需要进行临床试验以更好确定哪些干预措施可以预防CIPN或带来症状改善。美国癌症研究所预防和治疗CIPN的临床试验规划会议明确， 最优先考虑的是对度洛西汀、1型1-磷酸鞘氨醇受体靶向药物、运动作为预防性干预措施，进行前瞻性2期研究。越来越多的证据表明，某些单核苷酸变异可能与CIPN有关，遗传分析配对CIPN表型以及其他来自临床试验患者的临床因素，可能有助于预测哪些患者更容易发生CIPN，并提出更有针对性的预防和治疗策略。

 

参考文献：

JAMA. 2021；326(11):1058-1059

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

神经衰弱会给患者的生活带来极大的不便，为什么会发生神经衰弱呢？由于大脑长期受到的情绪紧张和精神压力的作用，从而产生了精神活动能力减弱的表现，这时候人们的精神易兴奋，但是脑力也容易易疲劳，直接出现睡眠障碍、失眠多梦、记忆力减退的情况，当然神经衰弱病程持续的话，严重的影响到患者的生活质量。

 

神经衰弱虽然不是什么严重的器官病变性的疾病，但是神经衰弱对身体的影响还是特别严重的，因为神经衰弱大都会直接影响到患者的睡眠质量，不但失眠多梦，还总是精神紧张呢，长时间的失眠多梦还会诱发一些疾病，像高血压或者是心脑血管疾病都会因失眠而发生或者是加重。并且精神因素是诱发神经衰弱的重要原因。长时间的精神紧张或者是压力大的话就容易出现神经衰弱的症状。那对神经衰弱多梦的情况怎么样调理效果才好啊。

 

1.神经衰弱大多是因为人们长时间的受到精神创伤或者精神刺激而造成的一种神经性的疾病，神经衰弱出现之后呢，主要症状就是表现为失眠、心悸、记忆力减退、注意力不集中、头昏头痛、特别容易烦躁，还有食欲不振的症状呢，神经衰弱如果还气血不足的话呢，那就不但会有心悸失眠的睡眠障碍了，还会引起多梦易醒的症状，因此对神经衰弱就得好好的调理才行。

 

 

2.神经衰弱发病的原因大多都与精神刺激和精神压力有关系，因此想要缓解神经衰弱多梦的症状，那就先得找到引起疾病的病因才行，不过大多神经衰弱都与心理因素有关系，因此想缓解神经衰弱问题，那就得先放下心理压力，让患者的思想不要有太重的包袱，这样神经衰弱的症状自然会有所好转，再就是一定要注意劳逸结合，坚持锻炼身体。平时不能让神经衰弱患者的身体过于劳累，当然也不能过于闲散，这两种情况都不利于缓解神经衰弱的疾病。

 

3.科学调理饮食对缓解神经衰弱多梦的症状也有好处。还有晚上吃饭太晚还吃的太多的话，那是会严重的影响睡眠质量的，会加重失眠的情况，因此神经衰弱患者晚上不能吃饭太晚，再就是神经衰弱患者可以多吃一些养心安神的食物，这些食物是有助于快速进入睡眠状态的，得尽量避免晚上摄入太多油腻、刺激性强的辛辣食物，像晚上睡觉之前就不要再喝浓茶或者是浓咖啡了。

 

多梦只是神经衰弱其中的一种表现而已，因此针对这样的症状要进行合理的调理才行，因此平时要注意缓解自己的压力，有一个轻松的入睡环境，睡前不要做影响睡眠的事情，尤其不能看一些刺激大脑的电视节目，再就是不要喝茶、咖啡这样的刺激饮料，对睡眠都是不利的。心理压力缓解了，再有了良好的生活习惯和饮食习惯，那神经衰弱多梦的症状也会慢慢缓解了。