腰椎间盘突出康复的注意事项都有哪些?

 

一、疾病特点

 

主要表现为腰痛、坐骨神经痛及马尾综合征，好发年龄在20～50岁的患者，男性多发，常采用非手术治疗，严重者手术治疗，大多数患者可以经保守治疗缓解或治愈

 

二、疾病定义

 

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation)是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。
腰椎间盘突出症的发病原因是因腰椎间盘(由髓核、纤维环及软骨板组成)的退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，也是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。

 

主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。

 

 

三、流行病学

 

腰椎间盘突出症，好发年龄在20～50岁;男女发病比例约为(4～6):1。

 

患者多有长期弯腰劳动或坐位工作的经历，首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰过程中发生。

 

95%左右的腰椎间盘突出发生在腰4~腰5及腰5~骶1间隙。

 

四、基本病因

 

椎间盘退变：随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。

 

损伤：积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤。

 

妊娠：妊娠期间整个韧带处于松弛状态，而腰骶部又承受比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。

 

遗传因素：小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。

 

腰椎发育异常：腰椎发育异常使下腰椎承受异常应力，从而增加椎间盘损害的风险。

 

 

五、诱发因素

 

1、长期伏案工作、劳累、处于颠簸状态工作

 

2、重体力劳动

 

3、急性外伤

 

六、康复训练

 

下面将对腰间盘突出的康复护理做简单介绍，患者按要求进行康复治疗，可更好的加速康复。

 

1、卧床休息

 

时间患者可以睡稍微硬点的床垫，减少体重对椎间盘的压力，这样有利于突出间盘的回缩，增加周围静脉回流，同时也利于椎间盘的营养，加上脱出的间盘自然吸收，可去除水肿，使炎症消退，损伤的纤维球得以修复。

 

卧床不要超过一周

腰椎间盘突出一般来讲卧床不要超过一周，开始可以增加卧床的时间但不需要绝对卧床。逐渐可以开始正常活动，少弯腰、少运动、减少工作量。

 

保持正确的睡姿

睡稍硬一点的床垫，并采取垫高小腿，屈髓屈膝的仰卧位，以减小脊柱的压力。

 

2、结合简单运动加快恢复

 

当患者的症状明显好转时，直腿抬高，进行简单地腿部运动。一天两次，每次看患者身体状况，基本可保持在15分钟。

 

3、健康饮食荤素搭配

 

由于患者长期卧床，会使肠蠕动减慢，又因不愿劳烦家人，而抑制排便，容易引起便秘，患者应多进食水果，蔬菜等含纤维素多的食物，多饮水，防止便秘的发生。

 

4、日常防护措施

 

● 患者不宜穿高跟鞋，避免损害腰椎的稳定性，应穿适当硬度的弹性鞋底的鞋，可以缓冲震动，防治腰痛;

 

● 养成规律性的运动习惯，如散步、游泳等有氧训练;

 

● 坚持腰背肌功能锻炼，病情稳定后在腰围保护下逐渐进行脊椎主动运动。可按:前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、环旋、仰卧飞燕式的程序进行锻炼;

 

● 用腰围护腰2-3个月，并养成良好的工作、学习、生活姿势及应力习惯，避免久行、久坐、久站。

 

● 站立时背要挺直，行走时尽量抬头挺胸，避免弯腰驼背。坐位保持上半身挺直，腰背平直不要前屈，座椅应选择坚硬有靠背能支撑腰背处的最为理想，不应坐太软的沙发，或无靠背的椅凳。不要坐姿太久应定时改变姿势体位，作简短的放松运动。

 

 

七、心理健康的引导

 

腰椎间盘突出症患者由于暂时或长期丧失劳动能力，容易产生复杂的心理，有时高兴，有时悲伤，有时满意，有时失望。见效的快慢和易反复等特点来调节患者的情绪，安慰鼓励，让患者感受到希望，同时呼吁其家人给与家庭支持，使患者更有信心，从而克服泪丧消极。

随着时代的改变，人们的劳动方式也发生了改变，人们需要长时间坐在办公室，电脑桌前及长时间开车等，这些情况都使得腰椎长时间的保持一个强迫体位，腰椎骨性结构及周围肌肉就容易劳损，时间长了就会出现腰部酸痛不适，甚至压迫神经，出现严重后果。
 
对于腰椎间盘突出症或者说腰肌劳损的自我治疗方法：首先一定要祛除不良的导致腰椎病的这些诱因，这些动作都使得腰椎长时间的保持一个强迫体位，所以自我治疗最重要的就是祛除这些不良生活及劳动方式，注意用腰椎的方式、方法。
 

如何判断

怎么判断腰痛是腰椎间盘突出症或者为腰肌劳损呢？

 

一般来说腰痛加腿抽疼（典型的坐骨神经刺激症状，从大腿后侧一道抽痛到小腿，像点击一样），或有麻木，无力才诊断为腰椎间盘突出症，需要就医，诊断，治疗。单纯只是腰痛，一般为腰椎不稳定引起的可以诊断为腰肌劳损，可以通过生活方式的改变及锻炼得到缓解。因为劳动，翻身不当致急性腰痛，一般诊断为急性腰扭伤，需要卧床休息，按摩来治疗。

很重要的一点，腰椎间盘突出症患者不建议按摩治疗。

 

注：不同姿势腰部承受的力。
 

纠正不良习惯

腰椎不好的病人需要纠正以下不良习惯：

 
1）腰部受凉：“久坐族”腰部血液循环差，稍微一受凉，可能就会引发腰疼。在低温环境下，血运丰富的肌肉组织还勉强可以适应，但血运较差的关节很难适应，容易出现腰腿疼痛症状。平时要注意腰部保暖，避免穿过短的上衣，如露脐装等。
 
2）缺乏运动：在不锻炼的人群中，背痛比例更高。长期不运动，会让肌肉力量下降，对于脊椎的保护能力也下降。

3）穿不对鞋：穿细高跟鞋走路时，身体会前倾，背部弧度增加；无跟鞋、平底鞋、人字拖同样糟糕，由于没有减震缓冲作用，会造成步态不稳，体重无法均匀地分布在脊柱上，从而导致椎间盘受损。穿平底鞋时最好垫个足弓垫；长时间行走或站立时，最好选择有2厘米跟的鞋子。

4）半躺在沙发上：半躺姿势让肌肉、韧带处于松弛状态，失去原有的固定作用，脊柱生理曲度变直，久而久之造成连接腰椎的椎间盘突出。

 

 

5）床垫不合适：正常腰椎都有一个向前的弯曲度，长期睡在硬床垫上会令这种弯曲消失，肌肉纤维会一直处在紧绷状态，一旦剧烈活动，就会发生急性腰椎间盘突出。但床垫过软会让脊柱在睡眠过程中凹陷变形，使腰部肌肉时刻处在紧张状态，拉伸能力变弱。床垫的软硬度，以躺在上面腰部没有明显下陷最为适宜。

6）弯腰做家务：很多人做家务时总是弯着腰，扫地、拖地时常常一侧用力，这样容易让背部承受更多压力。建议做一会儿家务休息一下，同一种动作别持续太久。拖地、洗碗、择菜的时候，要尽量保持上身直立，减少对腰椎的伤害。

7）跷二郎腿：长时间跷二郎腿会导致骨盆倾斜，腰椎承受压力不均，造成腰肌劳损，同样也会导致腰椎间盘受力不均，长时间保持这个姿势易造成腰椎间盘突出。建议能不跷就别跷，能不久坐就不要久坐。经常变换姿势是王道。常伸展肌肉好处多。

注意事项 

生活中需要注意：

1）搬重物的姿势：千万不要直接弯腰搬重物，正确的姿势是：先屈膝、屈髋，再用双手持物，伸膝、伸髋，慢慢站立。
 
2）站的姿势：胸部挺起，腰背平直，小腿微收，两腿直立，两足距离与双肩宽度相等。

3）坐的姿势）上身挺直，双下肢并拢，使腰部处于松弛状态。

4）驾驶的姿势）长期开车者因腰骶部震动，腰椎负荷增大和椎间盘内压增加，长期如此，可产生腰肌劳损，甚至椎间盘突出。依据生物力学原理，坐椅靠背应稳妥地依托住驾驶员腰部，靠背后倾角度以100°为宜。头部保持端正，肩部放平，背部挺直。
 
5）怀孕后的姿势：怀孕时随着体重的逐渐增加，身体重心逐渐前移，腰肌、韧带的负荷加大，腰肌发生劳损，脊柱的不稳定性增加，久而久之，易发生腰椎间盘突出。妊娠期和哺乳期应加强腰部肌和腹肌的训练，做孕妇健身操。具体方法请咨询医生。

6）远离危险因素的姿势：戒烟。烟中的尼古丁可以使椎间盘缺血、缺氧、代谢恶化，功能降低，促使椎间盘退化；而且，长期吸烟易咳嗽，长期剧烈的咳嗽，使椎间盘内压增加，诱发椎间盘突出。合理膳食。适当多吃粗粮和膳食纤维，增加粪便排出量和排便次数，减轻负荷，还有预防结肠癌的作用。

7）远离肥胖的姿势：肥胖，尤其是腹型肥胖者能引起腹部膨隆、脊柱前凸、腰背部出现凹陷，身体重心偏离椎骨，促使腰椎和关节退变，易产生腰椎间盘突出。

8）练好腰背肌的姿势：生物力学模型试验显示，在腰椎的稳定性中，腹部肌群和背部肌群的作用是不可分割的，它们作为腰部结构的组成部分，与腰椎形成一个完美的整体，互相协调，共同保持腰椎的稳定性。

 
这是作为一名脊柱外科医生，经常遇到患者或者朋友们咨询—“有没有缓解腰背部疼痛的锻炼方法？” ，带着这个疑问，我查阅了相关资料，总结出一套实用可行的核心动作。这些动作对于预防和缓解腰背部疼痛具有一定效果。但是如果腰背部疼痛没有缓解，或者伴有下肢的神经放射痛，建议及时去医院咨询相关专业的医生。

 
本锻炼操适用于腰椎损伤性疾病（如：腰椎间盘突出症、退行性腰椎病变、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、强直性脊柱炎等）的辅助治疗与康复期功能恢复。

 

1、什么是椎间盘？

 

答：椎间盘是椎体与椎体之间的形似果冻的胶状物。椎间盘的作用：承量、缓冲和运动的作用。

 

2、腰椎间盘突出症有哪些典型症状？

 

答：腰椎间盘突出症的典型症状：疼痛、麻木和力量下降。疼痛较轻时像过电，大多数患者都是抽痛（约有80%以上）；出现麻木时说明已经有压迫神经的症状，并且神经功能已经开始慢慢减退；出现力量下降说明已经影响到运动功能，后两种情况时需要手术治疗的。

 

 

3、同样是腰疼，如何分辨自己是不是腰椎间盘突出症？

 

答：引起腰疼的因素很多，如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肾结石、妇科疾病等，都可引起腰疼。但它们的疼痛各不相同，腰椎间盘突出症疼痛的典型症状是：从腰部往下至小腿、脚踝部的抽痛，且疼痛似过电样是一种尖锐的疼痛；腰肌劳损的疼痛则呈酸困样，是一种钝性疼痛；肾结石的疼痛则为撕扯样疼痛，所以如果您有抽痛样的疼痛建议您去医院及时就诊，您80%是患有腰椎间盘突出症了。

 

4、腰椎间盘突出症如何治疗？

 

答：腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗的方式有针灸、手法复位、按摩等这些方式适用于轻度症状的患者。如果患者有麻木、力量下降、影响运动功能、大小便功能受损的情况出现，就必须进行手术。

 

 

5、如何保护和预防腰椎间盘突出症？

 

答：对于青少年来讲最重要的就是不要损伤；对于已经停止发育的青年来讲，要少做对抗性的运动；对于中老年人来讲，要做好自我保护，如在搬、挪重物的时候不要用力过猛，搬挪重物时一定要采取下蹲搬挪，不要弯腰。

 

6、微创手术的治愈率怎么样？费用大概有多少？医保报不报销？

 

答：只要疾病不拖的时间太长，微创手术的治愈率还是挺高的。微创手术分为孔镜手术和通道手术，目前三甲医院的孔镜手术费用大概在1—2万左右，通道手术费用要高于孔镜手术及普通手术，患者症状严重程度不同，医生会根据患者症状严重程度选择适合患者的手术方式。根据医保类型不同，报销的比例大概在30%---70%左右。

大家需要注意腰的护理，避免造成外伤，而且还会导致腹压升高，比如是咳嗽，便秘，都会造成腰椎间盘突出出现，加重病情，大家需要注意这种疾病的发生，有效的进行治疗，避免造成更大的危害。那么，腰椎间盘突出最佳治疗方法是什么？大家需注意认识这种疾病的发生。
第一，可以选择理疗的方法进行治疗，这样有助于消除肿痛，而且可以缓解关节黏连，减轻神经性疼痛，有效的降低内压。缓解疼痛，可以采取电热疗法。这样对促进血液循环，有帮助，也可以进行牵引治疗。有效的消除炎症，有效地解除肌肉痉挛，在牵引时，应该是先检验几次，尤其是在急性发作期间，牵引会造成疼痛加重，导致组织水肿。
第二，推拿按摩治疗，这种疗法比较常见，主要是采取一些动作，进行推拿，简单方便不会产生并发症，但是推拿的力度过重，容易造成骨核大块突出。压迫到神经，这样还容易造成截瘫出现，所以在操作时应该注意力度，同时也要注意多休息，最好选择硬板床，以免导致疼痛感加重，要注意缓解方法。
第三，可以进行药物治疗，主要是对疼痛缓解，可以使用抗生素方法进行治疗，但是要注意药物的选择，避免盲目治疗导致疼痛加重，同时，也可以采取中药治疗方法，这样有助于提高身体素质，平时生活中需要注意自己的饮食事项，有效地增强体质，同时，也可以进行中药注射，这样可以活络筋骨，改善血液循环。
温馨提示，大家需要注意腰椎键盘突出的发生，并且要合理的进行治疗，平时也要注意自己的生活事项，有效地进行诊断保健，这样对疾病的恢复更有利，但是患者不要盲目的进行治疗，这样只会加重病情，带来更多的痛苦，希望患者可以尽早认识这种疾病的治疗方式。

下面将对腰间盘突出的康复护理做简单介绍，患者按要求进行康复治疗，可更好的加速康复。

 

1、卧床休息

 

时间患者可以睡稍微硬点的床垫，减少体重对椎间盘的压力，这样有利于突出间盘的回缩，增加周围静脉回流，同时也利于椎间盘的营养，加上脱出的间盘自然吸收，可去除水肿，使炎症消退，损伤的纤维球得以修复。

 

卧床不要超过一周

 

腰椎间盘突出一般来讲卧床不要超过一周，开始可以增加卧床的时间但不需要绝对卧床。逐渐可以开始正常活动，少弯腰、少运动、减少工作量。

 

保持正确的睡姿

 

睡稍硬一点的床垫，并采取垫高小腿，屈髓屈膝的仰卧位，以减小脊柱的压力。

 

 

2、结合简单运动加快恢复

 

当患者的症状明显好转时，直腿抬高，进行简单地腿部运动。一天两次，每次看患者身体状况，基本可保持在15分钟。

 

3、健康饮食荤素搭配

 

由于患者长期卧床，会使肠蠕动减慢，又因不愿劳烦家人，而抑制排便，容易引起便秘，患者应多进食水果，蔬菜等含纤维素多的食物，多饮水，防止便秘的发生。

 

4、日常防护措施

 

● 患者不宜穿高跟鞋，避免损害腰椎的稳定性，应穿适当硬度的弹性鞋底的鞋，可以缓冲震动，防治腰痛;● 养成规律性的运动习惯，如散步、游泳等有氧训练;● 坚持腰背肌功能锻炼，病情稳定后在腰围保护下逐渐进行脊椎主动运动。可按:前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、环旋、仰卧飞燕式的程序进行锻炼;● 用腰围护腰2-3个月，并养成良好的工作、学习、生活姿势及应力习惯，避免久行、久坐、久站。

 

● 站立时背要挺直，行走时尽量抬头挺胸，避免弯腰驼背。坐位保持上半身挺直，腰背平直不要前屈，座椅应选择坚硬有靠背能支撑腰背处的最为理想，不应坐太软的沙发，或无靠背的椅凳。不要坐姿太久应定时改变姿势体位，作简短的放松运动。

 

 

5、心理健康的引导

 

腰椎间盘突出症患者由于暂时或长期丧失劳动能力，容易产生复杂的心理，有时高兴，有时悲伤，有时满意，有时失望。见效的快慢和易反复等特点来调节患者的情绪，安慰鼓励，让患者感受到希望，同时呼吁其家人给与家庭支持，使患者更有信心，从而克服泪丧消极。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

只有我们在日常生活中从细节做起，才能更好地保护我们的腰椎。

 

腰椎突患者大多存在不喜爱锻炼的习惯，但有患在经历了腰椎间盘突出症的折磨后，毅然决心改变懒惰习惯，勤加锻炼。这种想法很好，“亡羊补牢”犹 未晚。只要持之以恒彻底摆脱腰椎间盘突出症的困扰是完全可能的。但由于患过腰椎键盘突出症，有些锻炼的项目受到限制，容易引发腰椎间盘突出症的运动最好不 要参加。那在具体的分期内该如何有效锻炼呢?、

 

 

不同分期不同运动方式

 

一、急性期

 

1、卧位：腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。

 

2、下床：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸展，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。

 

3、坐位：坐位腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。

 

4、起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。

 

二、恢复期

 

恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。

 

1、仰卧抬起骨盆：仰卧位双膝屈曲，以足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫正下骨盆前倾，增加腰椎曲度。

 

2、抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。

 

3、侧卧位抬腿：侧卧位上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。

 

4、爬行与膝触肘，双膝及上肢撑起俯卧：腰部放松慢慢下沉，重复10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节，重复15次。

 

5、直腿抬高：仰卧位将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。

 

6、压腿：坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。

 

7、膝仰卧起坐：仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。

 

 

医疗体操应对“腰突”

 

依照循证医学对腰椎间盘突出症的诊治方法进行分析与评估后得出结论，运动疗法既经济又有效。另有研究证实，腰肌力量强的人腰椎间盘突出症发生少，这也反证了以肌力训练为重点的运动疗法的有效性。

 

◎“双桥”练习

 

仰卧，双腿屈曲，双脚平放床上，腰部用力使身体离开床面。尽量弓起身体，保持平衡。保持30秒为1次。10次/组，2～3组/日。

 

◎“背飞”练习

 

俯卧床上，手背后，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时远离床面。于最用力位置保持至力竭为1次，5～10次/组，2～3组/日。此练习主要锻炼腰背肌肌力。

 

◎屈腿仰卧起坐

 

仰卧位，双腿屈髋屈膝，双脚平踩于床面，上身抬起，使肩胛骨离开床面。上身抬起不可过高，以免增加腰椎负荷。保持至力竭为一次，间歇5秒。5～10次/组，2～3组/日。此练习主要锻炼腹直肌和腹外斜肌。

 

◎“空中自行车”练习

 

平卧，双腿抬起，在空中模拟骑自行车动作，动作要缓慢而用力。一般练习20～30次/组，2～4组/日。此练习主要锻炼腹肌及腰部的控制能力，同时可有效提高整个下肢的力量。

 

 

◎俯卧四点支撑

 

俯卧于床上，双臂屈曲于胸前，用双肘部及双脚尖将身体支撑抬起，至身体成一直线。保持10～30秒为1次，间歇5秒。5～10次/组。2～3组/日。

 

对于“腰椎间盘突出”的人来说我们更推荐“麦肯基疗法”下面给大家挑选三个高效的康复动作

 

01.俯卧-俯卧伸展

 

身体俯卧平躺，双臂放在身体两侧，保持伸直和放松，头转向一侧 ;保持这一姿势，做几次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2-3分钟，之后将手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撑在前臂之上;深呼吸几次，然后尽量完全放松腰部的肌肉，保持2~3分钟;将双手放在肩膀之下，摆出准备做俯卧撑的姿势;伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身;

 

02.抱膝弯曲

 

平躺在地上或床上，双腿弯曲，两脚平放;使双腿靠近胸部，双手抱住双腿，在疼痛可以忍受的前提下轻柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部 ;每组仅重复5-6次，每天3-4组。

 

03.坐式弯曲

 

将椅子放平，坐在椅子边缘，双腿尽量分开，双手平放在膝上;向下弯腰，双手抓住脚踝，或者触摸脚边的地面 ;双手抓住脚踝，使身体继续向下弯曲 ;每组只需做5-6次，每天3-4组。

 

以上动作和各种练习都建议在专业人士指导下量力而行。

不需要手术的病人怎么保守治疗？

 

必须做到：

 

1.祛除病因，这是根本之根本，比如你就是因为抱小孩抱出来的腰椎间盘突出，那么，不能再抱小孩。

 

2.休息，选择软硬合适的床垫及腰枕，因为所有的治疗基础就在于此，休息好，让椎间盘压力小了，才有髓核回缩的可能，我们不必要整天躺在床上，我们可以带着腰围在平地上慢走，不建议坐，还是要多躺少走！好多人和我解释，我上班就是坐坐，或者我上班也可以一直站着，那么不好意思，只要去上班，估计治好的可能性不大，除非本来就不重。这也是很多人治不好的原因所在。

 

3.口服消炎镇痛药物，这是必须的，因为有的疼痛是炎症刺激引起的，所以这一项是必须的，而且它的止痛作用可以让你更能坚持下去！其实想想我们要做的不就是让疼痛缓解，有足够的时间给髓核回纳进去吗？我们也可以加一些脱水药，也能帮助回去一点。

 

以下选做：

 

4.肌力锻炼，比如小飞燕.游泳等，急性期不能做！！缓解期做做锻炼肌肉可以有助于维持腰部的稳定性！

 

5.多趴一趴，椎间盘压力小了以后靠重力作用让髓核回纳，虽然不是主要作用，但是有好处。

 

6.牵引，十分有效，但是存在一个问题，你要走很多路去做牵引就不行了，好不容易牵松了，走很多路又回去了，所以家门口的牵引才行，这就是为什么有人效果好有人效果不好。

 

7.理疗，按摩，针灸，这些都能从一定程度上缓解症状，之前我说过了，我们的任务就是缓解症状，等待髓核的回纳，因为你不做手术不可能有个东西伸到身体里面去拨一下髓核，所以，这些都可以尝试，只要能让症状有所缓解都是好治疗。

 

8.推拿，不推荐！因为我们的讨论前提是你就是椎间盘突出，并没有关节错位。

 

9.小针刀，封闭，不推荐，有创的治疗不推荐用在普通人的椎间盘突出症。当然，如果是个老年人，突出很厉害，然后又不能耐受做手术，我们打个骶管封闭解除老年人的痛苦也未尝不可。

 

10.中药，有些中药效果是有效果的！作用估计和消炎镇痛药加脱水药差不多，可以减轻炎症，缓解症状，消消肿，真正的回纳还得等待时间。

 

11.激素，疼痛厉害可以用些激素，不能长期大量用，比所有药物和治疗都管用！如果残留疼痛怎么都治不好，可以用激素吃几天，说不定有奇效！激素一定要遵医嘱，因为用得好是治病利器，用不好就是毒药了。

 

 

12.膏药，不过敏可以贴，过敏就算了，不要追求膏药的性能，他不可能从根本上治好你，也就是辅助帮助止痛的东西，能缓解症状的，你觉得效果好的就行了。

 

13.好心态，这个我要特意讲一下，因为很多超过一个月的疼痛会有痛觉记忆的，也就是说心态好的人痛过就忘了，心态不好的人即使病好了，总觉得还痛，这个就是心病了，靠自己心态调整！还有就是心态不好的人会放大疼痛，本来不很痛，因为心态不好，在他身上这个疼痛越想越痛，这个医生也无能为力帮助！

 

手术怎么做？

 

对于老百姓来讲，只有两种手术：

 

一种是追求小切口，微创，把压迫神经根的髓核拿掉，通常可以得到很满意的结果。适合于突出严重的年轻人，腰椎稳定性好的病人。

 

 

 

另一种是追求腰椎稳定，不再复发，那么就要把髓核拿掉以后用钉子固定，并于原椎间盘位置放置融合器。效果也很好。这种适合于腰椎不稳定的病人，通常年纪较大，反复腰痛。这种病人光做髓核摘除，腰椎更不稳定腰痛不能缓解。所以并不是越微创越好。

 

 

 

至于这两种术式也有很多方法，比如小切口有椎间孔镜，直接开窗减压等，没什么好不好，都有优缺点，建议是看主刀医生精通什么样的就做什么样的，熟练最为重要，结果都差不多！

 

做手术会瘫吗？

 

其实，现在做这个手术对于经常做的医生来说已经没有难度了，所以根本不用担心瘫痪，坦率的讲，概率肯定有，但是在我们医院我就没有见过腰椎间盘突出症手术开瘫痪的！

 

那些瘫痪的大多是肿瘤等，其实有些术前就很重而且不开刀也势必瘫痪。

 

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不像骨科其他退行性疾病，很多患者其实很年轻。偏偏事情发生的时候，腰痛，腿痛，下背痛都出现了，生活受到很大影响。这时最常见的问题是“需要开刀吗？”其实手术要看椎间盘突出的方式。如果只是椎间盘膨胀而没有结构性损伤，就有机会慢慢愈合。

椎间盘突出不受年龄影响！移动摩托车可能会导致。

许多年轻人在负重训练、搬运重物和长时间驾驶时，可能会瞬间施加不正确的力，从而导致椎间盘突出。“最常见的是，一个摩托车家庭想搬车位的时候，就搬其他摩托车，闪到腰部。因为瞬间的压力会让脊椎超负荷，脊椎的软骨就会受伤。”与一般骨科常见的退行性问题不同，椎间盘突出症的发生与患者的年龄无关。

 

 

只是有些人椎间盘受伤后可以慢慢恢复，有些人就要动手术了。怎么知道要不要手术？其实可以根据椎间盘突出的方式来判断是否需要手术。大致有三种不同的类型：

椎间盘突出有三种类型！突出情况，判断是否操作。

首先要明白，“椎间盘”是一种特殊的软骨组织，外环称为环状纤维软骨，中间的牙膏样物质称为髓核。不同程度的压力可能导致不同类型的椎间盘突出。

 

首先，椎间盘“膨胀”

 

由于压力挤压，椎间盘髓核中的物质像三明治饼干一样膨胀出来，但环状纤维软骨没有完全断裂。这种情况可以通过多躺一会儿，减轻脊柱的负荷来治愈。

 

以前的人说腰痛多躺一会儿是合理的，因为躺着的时候脊椎压力小。所以对于椎间盘突出的人来说，在不严重的时候卧床是最好的修复方法。"

 

第二，椎间盘“突出”

 

外侧的纤维软骨已经变薄开裂，内侧的髓核突起被脊柱后面的韧带覆盖而没有脱出，会处于需要手术和不需要手术之间，等待自我恢复的机会。如果卧床、服药、康复或其他治疗方法仍会引起疼痛甚至影响三到六个月的生活质量，手术仍然是一个很好的选择。

 

第三，椎间盘“脱出”

 

然后继续变质，髓核的物质继续被挤出，跑到脊髓腔外，被压入神经。因为软骨外的组织不能凭空消失，也不能自行跑回到原来的位置，这种椎间盘突出症几乎无法自行恢复。只有通过手术清除异物，才能解决神经压迫的疼痛症状。

 

 

“普通人熟悉的‘椎间盘突出症’其实是一个连续的过程。在前一个阶段，他们有更多的机会自我恢复，但当柔软的髓核被挤出时，自我恢复的机会很低。”无论什么程度，因为直接压迫到坐骨神经，对患者来说都是不舒服的，而且会有腰酸背痛，腰痛会向下延伸到臀部，大腿，甚至小腿，不同的阶段症状也不会有差别。

 

很多患者被腰椎间盘突出所困扰，因腰腿疼痛找了很多医院，也找了很多医生，并没有被治好。他们往往有共同的特点：

 

看病晚：刚开始有腰痛的时候并没有重视，真正疾病很严重了才去看；

 

要求高：总希望有特效药，一吃就好；

 

不听话：医生说的治疗要求患者并没有做到位。

 

今天，我们再强调一下腰椎间盘突出的治疗要求，如何大大提高治愈率。

 

01 - 腰椎间盘突出一定要早期治疗

腰椎间盘突出是一个缓慢发展的过程，大致可以分为正常、膨出、凸出、突出、脱出及游离这6个阶段，如下图：

  

前3个阶段，包围着椎间盘的纤维环没有破裂，往往只会引起腰痛，治疗效果好；

 

而如果到了后面的3个阶段，纤维环破裂，髓核向外突出压着神经根，往往不仅引起腰痛，还会引起腿痛，治疗效果就会大打折扣。

 

  
因此，腰椎间盘突出强调早期治疗，在纤维环破裂、髓核突出压迫神经根之前进行治疗，效果会更好。另外，这个疾病绝大多数是一个缓慢发展的过程，发展慢，好转也慢，并没有特效药可以一吃就好。这也提示这个疾病的治疗必须长期坚持，说治疗方法之前，我们先分析一下腰椎间盘突出发生的原因。

 

02 - 腰椎间盘突出发生的原因

腰椎间盘突出发生的原因很多，包括基因、外伤、激素等，当然，最常见的就是老年人的椎间盘因长期负重后引起的退变性腰椎间盘突出。也就是说：原因就是椎间盘退化以及负重增加。

  
椎间盘退变是该疾病发生的基础，如果没有退变，腰椎间盘适应能力很强，即使有负重也不会突出；

 

而负重是直接原因，腰椎间盘退变以后，没有长期的负重也不会引起突出。

 

根据产生的原因，也决定了治疗的方法就是减缓退变以及减少负重。

 

 

03 - 腰椎间盘突出针对发生原因的治疗方法

一、减缓退变：

 

加强营养：目前的医学并没有回春之术，已经退变的椎间盘并不能复原，但是可以减缓退变，这就需要我们加强营养，增加胶原蛋白等椎间盘营养物质摄入，从而减缓椎间盘的退变；

适量运动：增加椎间盘血液供应，从而增加椎间盘的营养及养分摄入，减缓退变。

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今天给大家讲一下腰椎间盘突出。

 

所谓的腰椎间盘突出，其实是影像学上的一个诊断，也就是我们去拍片看到的椎间盘的影像，有时候还会分膨出、突出和脱出。基本上就是从轻到重的一个分类。

 

腰椎椎间盘向后、向外侧突出，压迫到我们的神经，导致的一系列症状，我们就叫腰椎间盘突出症。但实际上，正常人成年人里面，十个成年人大概有八个腰间盘突出。为什么呢？因为我们的椎间盘本身就是一个减震装置，我们在走路跑跳的时候它起到减震缓冲的作用，因此成年之后，大部分人去拍核磁共振，或者CT，都能发现椎间盘有不同程度的突出，大部分都是轻度的突出或者膨出。

 

 

但是当人们出现腰腿疼痛的时候，就会去医院看病，这个时候医院会给患者做椎间盘的CT或者磁共振，就会发现有椎间盘突出，但是往往很多人拍片发现椎间盘有突出之后，而他本身出现的症状，比如说腰臀腿疼或者麻木这种症状，大部分却都不是椎间盘突出引起的。那为什么会定义到椎间盘突出上呢？

 

那是因为目前所检查的手段里，CT和磁共振本身就是查脊柱，查椎间盘，查神经的，而且我们做磁共振或者CT的时候，是躺在那里，相对来说是一个静止的状态，所以我们拍出来之后，从影像学上来讲，椎间盘是有突出，但我们人是活动的，我们的腰椎也是动的，我们的神经根是在椎间孔里面出来的，它也会有活动度，那么它有没有被压迫到呢？不知道。

 

 

因此上，大部分腰椎间盘突出可以说都是被误诊的，或者说椎间盘是被冤枉的，为什么这样说呢？我们在网上可以看到好多文章，关于椎间盘突出和椎间盘突出症的，实际上椎间盘突出就是大部分人都有，但大部分人都没有症状。我检查过我也有，但是我从来没有出现过下肢疼痛，或者腰疼的症状。

 

去做检查，大部分都是腰4-5或者腰5骶1椎间盘突出。占了腰间盘突出的85%~95%。是因为这两个椎间盘本身就是承压最大的，所以更容易突出。上面三个腰间盘也有可能突出，但是很少见。

 

而这两个容易突出的椎间盘，本身压迫的神经就是构成我们坐骨神经的脊神经，而坐骨神经支配的区域，除了臀部的一些肌肉以外，再往下走，还有大腿后方的肌肉，再往下，还有小腿和脚，因此当腰椎间盘突出的时候，典型的症状就会有小腿的部位或者脚的放射性（或者叫抽痛）疼痛或者麻木。

 

 

腰椎间盘突出的病人，90%的通过保守治疗都是可以的。那什么叫保守治疗？卧床休息也算，用药治疗，牵引，按摩，正骨，理疗，针灸，针刀等，基本上都是无创或者很微创的方法都叫保守治疗。90%的人保守治疗都是可以解决的，只有大约10%的病人需要手术。

那是一个寻常的下午，我，一个普通的河南开封市民，正在家中忍受着腿疼麻木的折磨。自从几个月前开始，我的生活就被这突如其来的疼痛折磨得无法安宁。中药、西药，各种偏方，我都试过了，但疼痛依旧如影随形。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。那天，我联系了一位骨科的医生，他听起来很专业，让我感到一丝希望。在详细描述了我的症状后，医生询问了我的一些生活习惯和病史，包括糖尿病、冠心病等。

医生很快给出了诊断，他认为我可能是腰椎间盘突出导致的疼痛。虽然这个结果让我有些沮丧，但医生并没有放弃我。他耐心地为我解释了病情，并详细地告诉我治疗方案。他还告诉我，除了药物，还需要注意休息和保暖。

在医生的指导下，我开始服用他开的药物。虽然一开始效果并不明显，但我还是坚持了下来。渐渐地，疼痛开始减轻，我可以重新享受生活的乐趣了。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还经常询问我的恢复情况，让我感到非常温暖。现在，我已经基本康复，非常感谢那位医生为我带来的帮助。

那是一个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前工作，突然感到腰部一阵剧痛。我试图忽略它，但疼痛感逐渐加剧，让我不得不停下手中的工作。在忍受了两天之后，我决定寻求帮助。

我打开手机，找到了一家名为“京东互联网医院”的线上问诊平台。通过简单注册和预约，我很快就与一位脊柱科医生建立了联系。

医生询问了我的症状，我详细描述了腰疼、腿疼、腿麻，以及走路发飘的感觉。医生告诉我，这些症状可能与腰间盘突出有关，并建议我进行核磁共振检查以确认诊断。

在等待核磁共振报告的过程中，我再次与医生进行了线上咨询。医生耐心地为我解答了关于病情和治疗的疑问，并给出了休息、佩戴腰围、加强腰背肌锻炼等健康指导。

几周后，核磁共振报告显示腰间盘突出，但症状并不明显。医生告诉我，这可能是腰部筋膜炎导致的疼痛。他建议我根据疼痛程度选择合适的治疗方法，并告诉我了一些有效的药物。

通过与医生的线上沟通，我不仅获得了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我深深感谢这位来自脊柱科的医生，是他让我在短时间内找到了病因，并得到了有效的治疗。

那是去年冬天的一个下午，我因为工作繁忙，身体有些不适，尤其是夜间睡眠质量下降，大便干结，腰痛等问题让我十分困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，找一位中医医生咨询。

在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的中医男科医生。医生在详细了解我的症状后，建议我做一些检查以确定具体病情。

由于当时不便前往医院，医生根据我的描述给出了初步的诊断：脾肾不足夹湿热。并建议我尝试中药调理。

医生给我开了一个中药方，其中包括当归、桂枝、白芍等药材。在服用中药的过程中，我严格按照医嘱，注意饮食和生活习惯的调整。

经过一段时间的调理，我的睡眠质量明显改善，腰痛也有所减轻。医生还建议我尽量控制手淫频率，增加锻炼，培养兴趣爱好，并阅读相关书籍来提高性生活质量。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给我提供了治疗方案，还关注我的心理健康，让我对治疗充满信心。

现在，我已经基本康复，非常感谢医生的帮助。线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷，也让我更加信任中医的疗效。

那天，我因为腰部疼痛难忍，决定尝试线上问诊，找到了一位脊柱科的专家。专家在询问了我的症状和日常习惯后，让我上传了片子，他仔细地分析了我的病情，告诉我可能是腰椎间盘突出，并且可能伴随着浅筋膜水肿。

专家询问了我的一些生活习惯，如身高体重、久坐久站的情况等，并根据我的情况给出了建议。他告诉我，我现在的主要问题是右侧神经根被卡压，建议我首先尝试保守治疗。

专家为我开了一周的药物，包括非甾体抗炎药、缓解局部肿胀的药物和痹祺胶囊。他还提醒我，要注意减轻体重，避免久坐久站，不要弯腰活动过多，不要负重。

在接下来的两周里，我严格按照专家的建议进行用药和调整生活作息。果然，疼痛有了明显缓解，我重新感受到了生活的美好。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。专家的专业知识、耐心解答和细致指导，让我对疾病有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

今天是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，心情有些忐忑，因为我知道我需要面对一位医生，进行一次线上问诊。我轻轻地点开了手机屏幕，屏幕上显现的是京东互联网医院，一个为我提供便捷医疗服务的地方。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”一个温柔的声音从手机那头传来，我感受到了医生的关怀。

“有什么不舒服吗？”医生询问道。

“没不舒服。”我回答道。

“体检报告低密度脂蛋白偏高了。”我接着说。

“多少？”医生紧接着问。

我沉默了一会，没有回答。

“这个严重吗？”我担忧地问道。

“血脂明显偏高，需要重视，少吃多动低脂低盐清淡饮食有效减肥。”医生给出了建议。

“我不肥，178cm63kg。”我有些自豪地补充道。

“有亚临床甲减，需要多吃海带海鲜。”医生继续说道。

“就是那个低密度脂蛋白胆固醇会不会很严重？”我又问。

“饮食运动控制可以改善。”医生回答道。

“饮食应该多吃哪些，哪些不少吃啊？”我继续追问。

“还有尿酸高，可以导致痛风，多喝水，多吃素少吃肉和海鲜，少喝酒，可以有效改善。”医生给出了详细的饮食建议。

“主食少吃油腻的少吃多运动。”医生最后提醒道。

“骨质疏松，需要高钙饮食多运动。”医生再次提醒。

与医生的交流让我感到很安心，我学到了很多关于健康的生活方式和饮食习惯。虽然我只是一个小小的患者，但我知道，在京东互联网医院，我得到了最专业、最贴心的服务。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个来自河南焦作市的普通老人，因为腰疼难忍，不得不到互联网医院寻求帮助。腰疼，这个看似平常的症状，却让我倍感折磨，影响了我的日常生活。

我在线上选择了骨科医生进行咨询。医生***耐心地询问了我的病情，详细了解了我的病史，并给出了专业的诊断。他告诉我，我患有腰椎间盘突出和骨质增生，需要服用一些药物来缓解疼痛。

医生***不仅给出了治疗方案，还为我开具了处方。当我看到处方上写着“甲钴胺和塞来昔布”时，心中不禁一阵温暖。虽然这些药听起来有些陌生，但我知道，这是医生为我精心挑选的药物，希望能缓解我的疼痛。

当我收到医生的回复，看到“处方已送达药师审核”的字样时，心中的石头终于落地。医生***的专业和细心，让我对远程医疗充满了信心。我知道，在互联网医院，我也能得到优质的治疗。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，疼痛确实有所缓解。每当我遇到不适，我都会及时在线上咨询医生***，他总是耐心地为我解答疑问，给予我鼓励和支持。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，更重要的是，它能提供专业的医疗服务，让我们感受到医生的专业和关爱。在这里，我找到了温暖，找到了希望。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，心中却充满忧虑。腰痛已经困扰我有一段时间了，尤其是最近，弯腰时疼痛感愈发明显。我决定尝试线上问诊，希望能找到缓解疼痛的方法。

我选择了在京东互联网医院挂了脊柱科***医生的号。在咨询过程中，***医生耐心询问了我的病史，详细了解了疼痛的具体情况，并建议我进行骶髂关节X线和抽血化验HLA-B27的检查。

几天后，检查结果出来了，***医生告诉我，我的腰椎生理曲度变直，腰3-4、腰4-5椎键盘膨出，腰5-骶1腰间盘突出。根据我的病情，***医生为我制定了治疗方案，包括口服艾瑞昔布片、九力片和强骨胶囊，并建议我每年复查一次骶髂关节X片检查，锻炼腰背肌功能，平时可以游泳运动。

在用药过程中，我还遇到了一些疑问，比如是否需要一直用药，哪种枕头对腰部支撑更好等。***医生都一一耐心解答，让我对病情有了更深入的了解，也让我对治疗充满信心。

经过一段时间的治疗，我的腰痛症状明显缓解，生活质量也得到了提高。我对***医生的医术和医德都深感敬佩，也感谢京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

如今，我已经习惯了在京东互联网医院进行线上问诊，这种全新的就医方式让我感受到了前所未有的便捷和舒适。

那天，母亲突然觉得左腿小腿肚子麻胀，虽然不影响正常行走，但让我不禁想起了以前听说过的腰椎间盘突出症。为了弄清楚情况，我决定给那位在互联网医院看过的医生发个信息咨询一下。

很快，医生回复了，他让我上传了母亲的CT片子。经过仔细查看，医生告诉我，母亲的情况主要由腰椎间盘突出症引起，同时骨质疏松也是发病的一个因素。

医生给出了详细的建议：让我母亲口服塞来昔布和妙纳片，补充钙质，外贴必艾得巴布膏，并且适当晒晒太阳。虽然需要长期服用积华固松片来治疗骨质疏松，但医生的解释让我明白了这样做的重要性。

在讨论治疗方案时，医生耐心地询问了母亲的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史和正在服用的药品，确保用药安全。此外，他还提醒我注意日常生活中的饮食和生活习惯。

在医生的指导下，母亲的病情得到了有效控制。我深深感激那位医生的专业和耐心，他不仅帮助了我的母亲，也让我对互联网医院有了全新的认识。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌在办公室里。突然，一阵剧烈的腰痛让我几乎无法直起身来。我意识到这可能是腰椎问题，于是决定尝试线上问诊，以避免去医院的繁琐过程。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位关节科的专家。专家的回复很快，他询问了我详细的症状，并要求我上传了影像照片。

专家在仔细查看了我的片子后，告诉我主要是腰5骶1有点右侧椎管狭窄，并不是什么大问题。他建议我口服消炎镇痛药，并开具了爱脉朗来消肿。他还提醒我要避免长时间久坐或伏案工作，注意腰背肌肉训练。

在与专家的交流中，我发现他非常耐心，对待患者细心周到。尽管我们是通过屏幕交流，但他依然让我感受到了温暖和关怀。我感受到了医者仁心，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

经过一段时间的治疗，我的腰痛症状明显减轻，生活和工作也恢复了正常。我真心感谢京东互联网医院和那位关节科的专家，他们让我体验到了便捷、高效、专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，突然感到腰部一阵剧痛。想到最近工作压力大，我也没有太过在意，只是随便找了个膏药贴上，希望疼痛能有所缓解。

然而，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。我意识到可能需要专业的帮助。于是，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我预约了一位脊柱科的医生。

医生通过视频通话与我进行了交流。他详细询问了我的症状，包括疼痛的位置、时间以及活动对疼痛的影响。我按照他的指示描述了我的病情，他一边听一边在电脑上记录着。

医生听完我的描述后，他告诉我可能存在L3/4、L4/5椎间盘突出(中央型)并椎管狭窄的情况，建议我进行进一步的检查。他耐心地解释了各种检查的原理和重要性，让我对整个流程有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我进行了相应的检查，结果显示腰椎骨质增生，L5椎体右侧横突增生肥大，假关节形成。医生根据检查结果，为我制定了一个详细的治疗方案。

他告诉我，腰椎间盘突出不是一次性的，而是长期积累的结果。虽然不能完全根除，但通过适当的治疗和生活方式的调整，可以有效地控制症状，避免复发。

医生还为我开了一些药物，并详细说明了用药方法和注意事项。他告诉我，要避免久坐、低头、久立等姿势，加强腰背肌和颈后肌肉的力量锻炼，避免受凉和剧烈运动。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些痛苦，但我相信只要坚持下去，一定会看到效果。我非常感谢这位医生，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在医生的专业指导下，我能够足不出户就能得到及时的治疗和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我们这样的患者受益。