帕金森病是一种需要长期治疗并管理的疾病，虽然不会直接导致死亡，但它难以治愈的特点让广大患者叫苦不迭。药物治疗是帕金森病最常见的治疗方式，但很多患者在确诊以后，并没有及时把握吃药的时机，导致影响了治疗效果。本文就详细和大家说说得了帕金森病之后什么时候需要吃药。

一、用药宜早不宜迟

对于一些基础的疾病而言，即使是普通人也积累了很多 “治疗经验”，比如普通感冒，很多患者选择多喝水、多休息，对于体质比较好的患者而言，如果症状不是很严重，甚至不用吃药就能好，那么帕金森病是否也是如此呢？

过去，针对帕金森病早期，尤其是临床症状不严重时，有些医生会建议暂时不使用药物，等到症状加重后再用药物进行控制，以减少后期可能出现的药物并发症； 加上有相当一部分患者对药物具有抵触心理，觉得药物有毒性而不愿使用。但随着对帕金森治疗理念的发展，我们逐渐认识到，早期用药不仅有助于缓解症状，我们更希望通过服用药物可以延缓病情的进展，改善患者的生活质量，降低帕金森病的致残风险， 因此早诊断、早治疗、尽早地使用药物成为了目前帕金森病治疗的重要原则 。

在确诊后，早期的药物治疗主要围绕疾病修饰治疗和症状治疗两个方面展开。疾病修饰治疗如同关闭水闸，其核心在于其对疾病发病机制进行干预，从而改变疾病自然历程，而不仅仅是缓解症状或对症状进行管理。。有临床证据表明，雷沙吉兰、司来吉兰等单胺氧化酶 B 型不可逆性抑制剂可能具有一定的疾病修饰作用 ^[1] ，这些药物尽早应用，这样才可以抓住疾病修饰时机，进而延缓病情的进展，否则等疾病发展至中晚期，将很难再抑制疾病的进展速度；而针对患者出现的震颤、强直、行动迟缓等运动症状，则主要通过补充外源性左旋多巴和对多巴胺受体进行持续刺激来治疗，其中常见的代表药物包括复方左旋多巴和普拉克索等，两类药物的小剂量联合使用对缓解患者的临床症状改善大有裨益，并且从小剂量开始应用可以有效避免异动症等运动并发症的发生，这也就解决了患者的用药顾虑，尽早使用这些药物也可以更早缓解患者症状，改善生活质量 ^[2] 。

因此我们可以得出一个结论：帕金森病患者药物治疗的时机宜早不宜迟，针对这种进展性的疾病，越早用药，获益越大。

二、手术后仍然需要吃药

帕金森病患者在早期服用药物后，随着疾病的进展，药物疗效会有所折扣，这时医生可能会建议患者进行手术治疗，常见的手术为脑起搏器植入手术，可以显著改善患者肢体震颤、肌肉强直等症状 ^[3] ，但正因如此，很多患者在手术治疗上存在一个误区：即接受了手术就可以一劳永逸，就可以从此不需要再服用药物。其实手术治疗并不能根治帕金森病，患者即使接受了手术，仍然需要服用抗帕金森药物进行治疗，只不过可以适当地减少用药的剂量。此外手术只对运动型症状具有良好的效果，对认知障碍、感觉障碍等非运动症状没有明显效果，所以患者在手术后也依然需要服用药物进行综合治疗。

三、特殊情况应选择性停药

帕金森病的治疗是一个长期的过程，患者们通常需要终生服药，但是不是每种药物都能够一直吃下去呢？其实不然，针对病情发展中患者们遇到的某些特殊情况，我们也需要具有选择性地停止某些药物的服用。

复方左旋多巴是帕金森病治疗过程中患者使用频率最高的药物之一，但长期服用这种药物的患者随着疾病的发展，有可能会出现所谓的运动并发症，典型表现为舞蹈样动作、肌张力障碍动作等异常动作，这在临床上被称为异动症，在这种情况下我们就需要根据临床医生的意见，酌情减少复方左旋多巴的使用，少数患者甚至需要停用此药物，更换为其他作用机制的药物。

此外针对临床上震颤症状较为严重的患者而言，医生通常会开具抗胆碱能药物，代表药物包括苯海索等，但这种药物长期服用会导致认知功能的下降，因此如果在用药过程中出现了认知功能的逐步减退，应该及时停用这种药物 ^[1] 。但需要注意的是，我们停止这些对疾病治疗弊大于利的药物后，并不代表我们将不需要再接受药物治疗，此时应该在医生的指导下更换其他更为合适的药物来控制病情，否则会导致疾病的逐步加重。

总而言之，得了帕金森病之后，一定要严格遵循医生的意见进行药物治疗，药物就像我们和病魔战斗的武器，合理地运用药物并选择科学有效的治疗方案，对日后的生活质量具有积极的作用，相信每个患者都可以打败疾病，拥有健康幸福的生活。

参考文献

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• LiG,MaJ,CuiS,etal.Parkinson′sdiseaseinChina:aforty‐yeargrowingtrackofbedsidework[J].TranslNeurodegener,2019,8:22.

• 中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 , 等 . 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识 ( 第二版 )[J]. 中华神经外科杂志 ,2020,36(4) : 325‐337.

一、帕金森病早期治疗

 

PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。

 

 

二、药物治疗

 

PD目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。

 

1、用药原则：

 

①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效。②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用。④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。

 

2、抗胆碱能药：

 

对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次/d，开马君(kemadrin)2.5mg口服，3次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。

 

3、金刚烷胺(amantadine)：

 

促进DA在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3次/d，1周后增至100mg，2～3次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。

 

4、左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴：

 

L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障，被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA，改善症状，对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa在外周脱羧成为DA，仅约1%通过BBB进入脑内，为减少外周副作用，增强疗效，多用L-dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1制成的复方制剂(复方L-dopa)，用量较L-dopa减少3/4。

 

5.复方L-dopa剂型：

 

包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet)：①Madopar由L-dopa与苄丝肼按4∶1组成，美多巴250为L-dopa 200mg+苄丝肼50mg，美多巴125为L-dopa100mg+苄丝肼25mg，国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同，②帕金宁(Sinemet 250和Sinemet 125)由L-dopa与卡别多巴按4∶1组成。

 

 

三、手术治疗

 

手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者、药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。

 

四、其他治疗

 

包括细胞移植与基因治疗、康复治疗等。其运动方法包括ROM训练、肌力增强训练、耐力训练、平衡训练、步态训练、关节松动术等，可改善患者的运动障碍。

帕金森病这个疾病，从发现并记录到现在已经有200多年历史了。虽然世界的医学在发生着日新月异的变化，但是仍然没有出现可以治愈帕金森病的方法。

 

帕金森病最常见的表现是行动迟缓、肌肉僵直、手部或肢体抖动（震颤），而且随着病情的不断进展，会严重影响患者及家人的生活质量。提高对帕金森病的认识、正确看待疾病的发展过程、采取正确的措施延缓疾病进展，对于每一位帕金森病病人至关重要。

 

开始非常隐秘， 发现时症状就很重了

 

认识疾病，要从它的表现及病情发展过程说起。除了手抖外，很多帕金森病的 早期表现往往会被人忽略，比如手指精细运动（解扣子、系鞋带等）不灵活、面部表情减少（俗称“面具脸”）、写字越来越小、行走时双臂摇摆幅度变小、走路小碎步且越走越快等。

 

随着病情缓慢加重，直到出现起床翻身困难、转弯或启动行走困难等症状时，有些病人方才意识到可能得病了。

 

帕金森病的症状会逐渐加重，除了运动功能障碍外，还会出现认知功能障碍（记忆力减退、计算能力下降等，甚至痴呆）、吞咽困难、便秘等。

 

在疾病的中晚期，由于行动受限明显或者运动并发症的影响，患者的日常生活水平会严重下降，这给家庭能带来极大的负担，还会伴发焦虑、抑郁等情绪问题 ^[1]。

 

 

嗅觉出问题、睡眠障碍， 可能是初期症状

 

虽然行动迟缓是帕金森病的核心症状，但很多病人首先发现的问题是自己的嗅觉。嗅觉是人类器官中最敏感的一个，也是我们感受外界事物的重要窗口，早在半世纪前，研究者们已经发现绝大多数帕金森病人的嗅觉功能减退，约2%-10%的老年人在出现嗅觉减退的4年左右发展为帕金森病^[2]。

 

除了嗅觉障碍外，睡眠障碍也可能是帕金森病的早期表现之一。睡眠障碍不单单指失眠，有些病人表现为一段时间内睡眠质量差，总觉得自己睡得不踏实，家人发现其睡觉时的一些异常行为，比如睡觉过程中拳打脚踢、说梦话，甚至从床上掉到地上 ^[3]。

 

如果出现上述这些症状，尤其是40-70岁的中老年人群，需要警惕帕金森病的可能性。

 

鉴于帕金森病的整个病程中，可能先后或同时出现多种运动和非运动症状，因此，应对帕金森病需要采取全面的、多学科综合的全程治疗与管理，药物治疗是帕金森病治疗的核心部分。

 

 

药物只是延缓症状， 不能治愈疾病

 

目前的治疗药物均无法达到治愈的效果，药物治疗的目的在于改善帕金森症状、延缓疾病进展，以尽可能小的剂量达到满意额临床疗效，避免或降低症状波动、异动症等运动并发症的发生，获得长期获益^[4]。

 

在可选的药物中，复方左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，也是最有效的对症治疗药物；除此之外，近年来单胺氧化酶B型抑制剂（如雷沙吉兰）和多巴胺受体激动剂（如罗匹尼罗）的疾病修饰作用受到关注，可能兼有对症缓解症状和延缓疾病进展的作用。

 

 

药物失效后， 脑起搏器成为首选

 

在帕金森病的中后期，药物疗效可能减退，也可能因为药物本身的副作用出现运动并发症，这都是需要调整用药方案，甚至在调整药物后仍难以改善症状。

 

此时，脑起搏器手术是一种值得尝试的治疗选择。

 

脑起搏器手术，也称脑深部核团刺激术。是在大脑内放置刺激装置，通过刺激大脑内部的特殊核团，达到治疗帕金森症状的作用，尤其对震颤、僵直等症状疗效更佳^[5]。

 

然而，脑起搏器并不能完全替代药物治疗的作用，帕金森病患者在脑起搏器术后仍需服用小剂量的药物控制症状。在脑起搏器术后必须定期进行全面的评估，判断症状的控制情况，进行脑起搏器参数及其他药物的调整， 切不可术后和医生“永不相见”！

 

 

心理干预， 贯穿治疗的整个过程

 

为了提高帕金森病人的生活质量， 除了要关注药物治疗外，心理干预也是十分必要的。

 

近半数患者会有抑郁或焦虑，表现为“总是开心不起来”、“什么也不想做”、“原来喜欢的东西现在也没有兴趣了”；在疾病中晚期，由于行动能力丧失、日常生活不能自理，有可能出现“我活着还有什么意义”等类似的心理负担，加剧帕金森病人的心理问题。因此，尽早对帕金森患者进行心理干预是有益的，常用的心理干预方法为认知行为疗法（cognitive behavior therapy，CBT）^[6]。

 

CBT是通过医生与患者的深入交流，了解患者的心理负担，针对其负性思维，与患者进行互动，帮助患者建立正确的思维模式。CBT不仅对抑郁、焦虑有效，对睡眠障碍亦有一定的治疗作用。

 

 

咖啡因、干细胞与帕金森

 

在新冠疫情肆虐的2020年中，帕金森病的疾病研究也未停下脚步，有几项鼓舞人心的研究发现。

 

在2020年9月《Neurology》杂志发表的一项研究中表明，血液中的咖啡因浓度与患帕金森病的风险存在相关性^[7]，可能与帕金森病患者存在肠道吸收咖啡因缺陷、咖啡因代谢过快等有关^[8]，咖啡因对帕金森病的保护作用将有助于探索与咖啡因相关的疗法。

 

除传统的治疗方法外，干细胞移植在帕金森病中具有很好的前景，虽然仍未开展临床试验，但相关技术已逐步成熟，其疗效值得期待 ^[9]。

 

近年来，“肠道-大脑轴”的概念热度不减，越来越多的证据表明胃肠道炎症与神经退化之间存在双向联系，多个国家大型人群研究中发现炎性肠病患者疾病晚期出现帕金森病症状的风险明显增高，也为帕金森病的治疗研究提供了更多的靶点[10]。

 

随着科学与医疗技术的不断进步，将会不断有更加有效的研究方法出炉，终有一天帕金森病的发病将被攻克，它也将不再是一个无法治愈的疾病。

 

参考文献

[1]中国帕金森病的诊断标准（2016版）。中华神经科杂志，2016，49（4）：268-271.

[2]Doty RL. Olfactory dysfunction in Parkinson disease. Nat Rev Neurol 2012 May 15;8(6).

[3]Dauvilliers Y,  Schenck CH. REM sleep behaviour disorder. Nat Rev Dis Primers 2018 08 30;4(1).

[4]中国帕金森病治疗指南（第四版）。中华神经科杂志，2020,53（12）：973-986.

[5]中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版)。中华神经外科杂志，2020，36（4）：325-337.

[6]Koychev I, Okai D. Cognitive-behavioural therapy for non-motor symptoms of Parkinson′s disease: a clinical review[J]. Evid Based Ment Health,2017,20(1):15‐20. DOI:10.1136/eb‐2016‐102574.

[7]Crotty GF,  Maciuca R, et al. LRRK2Association of caffeine and related analytes with resistance to Parkinson disease among mutation carriers: A metabolomic study.

[8]Takeshige-Amano H,  Saiki S, et al. Shared Metabolic Profile of Caffeine in Parkinsonian Disorders. Mov Disord 2020 08;35(8).

[9]Parmar M,  Grealish S, et al. The future of stem cell therapies for Parkinson disease. Nat Rev Neurosci 2020 02;21(2).

[10]Lee HS,  Lobbestael E, et al. Inflammatory bowel disease and Parkinson's disease: common pathophysiological links. Gut 2021 Feb;70(2).

作者 | 柳欣

文章首发于 |  北京天坛医院公众号

     

“你努力喝下写着‘服用’的瓶子里的水，感觉自己缩小了。现在，熟悉的家具变得模糊，地板倾斜，只有双手齐上阵，门把手才屈服，这些小小的成长，需要极大的耐心。你在夜里失眠，字迹模糊，声音消散，身高渐隐。你变成了难以想像的矮小女人…你发现，一只纽扣的挑衅，袖口一戳的挑拔。穿过黑暗时，在夜晚的路边，努力保持身体的平衡。”

 

这是美国诗人、作家、政治理论家、讲师罗宾·摩根在其诗中所提及到自己在患有帕金森病后身体的一些变化。

 

“我有病，写字困难，提着笔的手不听指挥，有时候一支笔在我手里有千斤重。” 我国著名作家巴金先生在晚年《给家乡孩子的一封信》中描述到自己晚年帕金森的症状。

 

帕金森的病症表现形式多样且复杂，手足的不自主颤抖，肌肉僵硬，动作缓慢，以及不稳定的身躯等时刻影响患者的日常生活起居。随着病情的进展，每天都必须经历的吃饭、穿衣、书写变得困难。

 

近年来市场上有一些日常生活类的辅助器具可以协助患者独立完成日常生活和自我照顾。小编总结出一些适合帕金森病患者使用的辅具，介绍给大家。希望能够帮助患者将日常生活变得更轻松。

 

进食辅具

 

摇臂刀具：

 

 

 

其具有用于摇摆运动的圆形刀片设计，可以使切割更加安全。

 

便捷筷子：

 

 

可以用手直接夹取食物，省去复杂的用筷技巧。

 

助食勺 助食叉：

 

 

将绑带绑在手上或者手腕上，使用时手可以不用力。勺子、叉子的角度可调节。适用于：手部曲痉挛、手指变形、手指颤抖、僵硬、握力丧失者、老人、儿童、手部受伤或残疾人士。

 

防抖勺子：

 

 

是一款能够智能识别并生动抵消手部抖动的智能餐具，利用平衡锤和旋转轴保持勺的稳定性。帮助手抖人群在就餐时避免抖动而带来的尴尬和不便。这种革命性的勺子为患者带去了便利，增加了他们的用餐独立性，为手抖人群提供更轻松稳定的就餐方案。

 

助食碗：

 

 

碗的一侧有护挡设计，避免平沿碗使用时造成烫伤或溢出食物。碗的下面配有软底吸盘，吸盘采用柔软的硅胶材质，采取按压排空的方法将碗底吸附在平滑桌面，使碗固定在桌面不易滑动。

 

斜口杯：

 

 

科学的角度让患者不用仰头就能喝水，杯沿不会卡在脸上，降低由于仰头饮水造成呛咳误吸的风险。杯子开口是斜切口设计，比普通水杯的杯口大很多，能更清楚的看到水杯内液体的状态。杯子有双侧手柄设计，方便帕金森患者拿取，防止液体遗撒。

 

座托式水壶：

 

 

水壶座托式设计，轻巧节力，取用时不用拿起水壶，防止帕金森患者由于手抖而使热水遗撒发生烫伤。

 

穿衣辅具

 

系扣拉链辅助器：

 

 

用具一端可以辅助将纽扣穿过扣眼，另一端可以辅助拉衣物拉链，协助帕金森患者完成精细动作。

 

穿衣钩 ：

 

 

穿衣钩的一端可以用来辅助穿衣裤，也可以取高处的衣物。另一端为鞋拔。

 

穿袜器 ：

 

 

首先将袜子套在穿袜器上，然后患者将脚伸入穿袜器中，双手向上拉绑带，脚会顺势穿入袜子中，省去弯腰动作。

 

生活辅具

 

取物器 ：

 

 

人体工学枪型手柄设计，握感舒适，夹头抓合力强，可以省力抓取各种形状、大小、软硬的不可及的物品。

 

书写辅具 ：

 

 

帕金森病的常见症状是写字越写越小，狭窄和费力，这是小写症表现。在笔管儿处设计一个橡胶或泡沫圆筒，可以增加持物时的握力，帮助患者更轻松的握笔书写。

 

阅读支架 ：

 

 

解放双手，放松颈椎，多角度可调，阅读随心所欲。

 

智能药盒：

 

 

帕金森病会影响患者的记忆力，对于患者需要长期、多次进食药物来维持身体状况而言，一个带提醒功能的药丸盒与多个间隔分段区域是有必要的。

 

助行辅具

 

激光拐杖：

 

 

帕金森患者时常因为步态的异常以及身体的僵硬、不稳导致冻结步态及慌张步态症状的产生，使其在自主行走时受到不小的阻碍。助行拐杖上面安装有激光灯，这样可以发射激光在地面上形成一道横线。冻结步态患者通过跨越横线克服起步困难及转身行走的问题。

 

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帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状，逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

 

静止性震颤

大多开始于一侧上肢远端部位，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

 

肌强直

患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直，在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

 

 

运动迟缓

早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

 

姿势平衡障碍

在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

 

冻结

晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难)，转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

 

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

 

 

并发症

 

运动功能障碍、骨折：随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍：帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等，可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良、皮肤受压，常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

帕金森是一种常见的老年人疾病。虽然帕金森较为常见，但是大家对于帕金森的了解仅仅止于名字，大部分人对于帕金森这种疾病并不了解。网络上很多帕金森误区也是由此产生。今天我们聊聊三个帕金森误区，帮助大家更多地了解帕金森，从而对帕金森这种疾病加以预防和了解。

 

 

误区一：帕金森会影响寿命

 

一般来说，帕金森这种疾病本身不会影响患者寿命。随着现代医学的进步，多数帕金森患者经过科学正规的治疗后都可以保持良好的生活质量，改善运动和非运动症状，不会影响患者生命。

 

不过，帕金森晚期患者会有一系列并发症，可能出现的并发症有三种。

 

第一种，行动不便，患者容易摔跤导致骨折。第二种，长期卧床，容易营养不良、免疫力下降，导致各种疾病的发生。第三种，痴呆。

 

所以帕金森晚期的并发症还是很可怕的，需要积极治疗。

 

误区二：擅自调整药物剂量

 

帕金森是一种慢性病，多数患者病程均在10年以上，需要终生治疗。不过，根据目前的医疗水平，我们可以通过药物或者手术改善帕金森症状，但不能治愈。

 

帕金森治疗是一个长期过程，需要认真管理控制，才能达到好的控制效果。

 

由于病程长，治疗时间长，部分患者会不遵医嘱，根据自身某段时间的症状表现，增减用药剂量。这种行为不提倡。不仅是在帕金森治疗中不提倡这种行为，其他疾病治疗过程中也不提倡行为，因为擅自增加用药剂量，容易让治疗效果大大折扣，甚至影响医生对于患者整体病情的判断，可能造成不可挽回的后果。

 

帕金森患者一定要科学规范地用药，每次药物调整要在专业医师的指导下进行。大家要相信专业的事专业的人做。

 

 

误区三：帕金森患者需要手术

 

帕金森患者并非都需要手术治疗帕金森。通常来说，帕金森患者早期使用药物治疗即可。如果长期治疗后，药物疗效明显减退，甚至出现严重的症状波动或并发症。这个时候才建议采取手术治疗。

 

手术治疗本身有严格的适应症和禁忌症，需要内科医生和外科医生合作全面评估后才能确定患者能不能进行相关手术。

一、气血两虚   

 

1.症舌脉：神呆懒言，面色皝白，肢体震颤或头摇日久，震颤程度较重，项背部僵直或肢体拘挛，活动减少，行走不稳，气短乏力，头晕眼花，自汗，动则尤甚，皮脂外溢或口角流延，舌体胖、边有齿痕，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉细无力或沉细。   

2.治法：益气养血，息风活络。   

3.针灸 :

毫针疗法： 取穴：合谷、曲池、血海、足三里、太冲、廉泉。 操作：进针得气后，行平补平泻手法，留针30分钟，隔日1次，10次为1个疗程，休息3~5日，继续下1个疗程。 头针疗法：取穴：舞蹈震颤控制区、运动区上、中部。 操作：30号1.5寸针刺到皮下或肌层，得气后以每分钟200转速度固定捻转2分钟后，留针60分钟，10分钟行针1次，隔日1次，10次为1个疗程。  

 

 

二、肝肾不足  

 

1.症舌脉：表情呆板，肢体或头部震颤日久，其幅度及程度均较重，或肢体拘挛，活动迟缓，上肢协调不能，动作笨拙，常兼见头目眩晕，耳鸣，失眠多梦，腰酸膝软，肢体麻木，或呆傻健忘，舌体偏瘦，舌质黯红，少苔，脉细数。    

2.治法：滋补肝肾，育阴息风。   

3.针灸：

毫针取穴：百会、风池、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲、复溜、肾俞、肝俞。头针取穴：枕顶带、额顶带、运动区，舞蹈震颤区。舌针取穴：心、肝、脾、肾、上肢、下肢、聚泉。   操作：用30号1~2寸不锈钢毫针，进针得气后，行平补平泻手法、补泻配合手法。先针头针，次针体针，进针得气后，留针20分钟，拔针后行舌针点刺治疗。10次为1个疗程，每日针刺1次。疗程间休息2天，再行下1个疗程。 

 

三、痰热动风   

 

1. 症舌脉：肢体或头振摇，幅度较小，时轻时重，尚可自制。常兼胸脘痞闷，头晕而重，咳痰色黄，或口干，舌苔黄腻。脉弦滑数。    

2. 治法：清热化痰，兼以息风。 

3. 针灸 :

头针取穴：顶颞前斜线。 体针取穴：消颤穴（少海穴下1.5寸）、外关、合谷、阳陵泉、太冲、丰隆。 操作：用32号1.5寸毫针直刺，平补平泻，针刺得气后留针30分钟，头针通以脉冲电流，频率每分钟200次，强度以患者感觉适宜为度，每日1次，10次为1个疗程。   

 

四、淤血内阻 

 

1. 症舌脉：手足震颤日久，屈伸不利，或重着刺痛，舌紫黯或有瘀斑，舌下青筋怒起，脉弦涩。治法：活血化瘀，息风通络。    

2. 针灸 :

头针取穴：一侧舞蹈震颤控制区（自运动区向前平移1.5cm为本区）。 操作：常规消毒，先以2~2.5寸毫针快速进针，针刺到皮下或肌层均可，固定捻针，不提插，频率每分钟230次左右，每次针体前后各旋转2圈左右，连续捻转2分钟后，再留针12分钟，如此反复3次，起出头针。再用梅花针中度刺激同侧震颤控制区，从头部向下呈网状扣打若干行，每分钟叩打100次左右，扣时患者有轻度痛感，以局部皮肤出现潮红丘疹、不出血为宜。每日叩打1次。头针1次，10次为一个疗程。

 

 

五、肾阳虚衰  

 

1. 症舌脉：手足震颤或不利已日久，兼见面色皝白，畏寒肢冷，腰酸膝软，头昏耳鸣，小便清长，大便溏薄，舌白滑，脉沉而迟。 治法：温肾助阳。 

2. 针灸 ；

 取穴：四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪、复溜、命门、肾俞。  操作：用补法，留针30分钟，隔日治疗1次。10次为1疗程，休息7日再进行下1疗程。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

 

手抖就一定是帕金森病吗？只有老年人才会得帕金森病吗？

 

关于帕金森病，您了解多少？首都医科大学附属北京天坛医院 “柳欣帕金森照护护理工作室”的护士姐姐来告诉您。

 

手抖就是帕金森病吗？

 

答案是不一定。甲亢、特发性震颤、帕金森病都会有这种症状，有时候我们紧张的时候也会出现手抖的症状。

 

只有老年人才会得帕金森病吗？

 

有人觉得帕金森病是年纪大了才发病，但实际上不是的，帕金森病是继肿瘤和心脑血管疾病之后的老年人的第三大杀手，近年来，帕金森病有年轻化的趋势，很多三四十岁的患者也有来就诊的。

 

 

帕金森病有哪些症状？

 

帕金森病的运动症状包括运动型症状，如静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态异常等，非运动型症状如嗅觉减退、便秘、焦虑抑郁、睡眠障碍等。

 

帕金森病分几个阶段？

 

帕金森病根据症状可分为五期。零期无症状，一期是单侧肢体受累，二期是双侧肢体受累，三期会出现肢体平衡异常，四期、五期属于中晚期，患者生活质量会受到严重影响。

 

得了帕金森病怎么办？

 

帕金森病患者需要终身服药，所以得了帕金森病一定要去正规专业的医院进行诊疗，遵医嘱服药。

 

得了帕金森病只能“闷”在家里吗？

 

帕金森病患者在与医生沟通后可以外出旅游，注意旅行前要和医生进行沟通，了解患者的身体情况是否允许出行；一定要携带足量的药物、按时服药；旅行期间有人陪伴，避免发生意外，注意作息规律，不要过度劳累。

 

帕金森病患者怎么防止跌倒？

 

帕金森病患者在狭小空间行走及转身易发生跌倒，建议原地小角度转身，平时多进行步态和平衡训练有助于减轻这种风险。

 

家里有帕金森病患者该怎么办？

 

帕金森病患者的日常照护主要还是来自于家庭，居家护理要注意做到以下六点：

 

一是做好患者的安全防护；

二是遵医嘱服药，不要随意增减药量；

三是坚持康复锻炼；

四是注意合理饮食；

五是注意日常要劳逸结合；

六是做好帕金森病患者的情绪管理。

 

哪些帕金森病患者需要进行康复训练？

 

康复训练应该贯穿在帕金森的整个过程中，所以无论您确诊时处于帕金森病的哪一个分期，都应该立即进行康复锻炼，康复锻炼开始越早，效果越好。

 

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

你还在以为帕金森只是老年人才拥有的神经疾病吗？那就大错特错了。

 

南京的一位医学生小邱，年仅才26岁，但是却与帕金森战斗了12年之久。从读高一的时候就患上帕金森的小邱，身体情况随着时间的发展而越来愈差，为了找寻自己的病因，立志考上医学院校，为此付出了很多代价，还是依然以645的高分位居全省高考分数的前列。

 

一直没有放弃的小邱不断的追寻和研究，终于得知自己患上的是青少年型帕金森。继而开始改善自己的症状并通过药物和康复训练，从一个拄拐的少年，蜕变成了一个肌肉小哥。现在的他不仅不用拄拐杖，还可以完成举重，并且一直推动着帕金森的治疗研究。

 

 

帕金森患者早期表现是什么呢？

 

震颤

 

这是患上帕金森疾病的首发表现。经常从一侧的手开始发病，在清醒的情况下，手指并拢伸直的情况下有着数线样有规律的颤动。当病情发展到一定程度的时候，身体的震颤就会延伸至全身，从手到头和躯干。

 

动作迟缓

 

这是帕金森中最经典的表现。会让很多日常生活中的动物受到影响，起床很慢、坐立包括平常的穿脱衣服、穿鞋系鞋带、洗漱等都会很迟缓，完成的很困难。

 

 

肌肉紧张

 

当患上帕金森的患者到医院经常会听见医生描述自己肌肉状态，经常会用到“肌强直”这样的专业术语，这是因为患者的关节在被动的情况下，肌肉的张力依然没变化，受到的来自各方向的阻力也是一致的，像弯曲软铅管一样。

 

猿猴姿势

 

帕金森的身体肌肉会逐渐僵硬，头会往前伸，躯体弯曲下来，上肢弯曲和小臂内收，下肢则是微微弯曲的状态，像猿猴一样的姿势。

日常如何护理呢？这5点需要注意

 

第一点：注意情绪

 

帕金森的患者经常可能会有激动的情绪和震颤的情况。因此护理好患者的心里很重要，帮助其消除紧张烦躁的情绪，树立战胜疾病的积极心态。

 

第二点：生活护理

 

平常可多加了解患者的要求，做好帮护着患者进食和洗漱、包括日常的大小便和安全防护的问题，预防其他的并发疾病发生。

第三点：饮食注意

 

帕金森饮食上可以适当多吃谷物和蔬果，并且白天最好不要喝牛奶，防止影响到药效，可以安排在晚上或者睡前饮用，蛋白质的摄入也要做好控制，不要太多。

 

第四点：运动安排

 

对于帕金森来说，高强度的运动不太适合，但是一些对缓解疾病和增进关节灵活性的的有氧运动，比如爬山、气功、太极等都是可以的。即使是运动，但也最好找人在旁边看顾帕金森疾病的人，防止意外发生。

 

若是已经很严重的帕金森患者，很长时间都是在床上度过的，很难下地。这时也可以选择在床上运动，还能避免长褥疮。比如经常的伸展肢体，若是床下有空间的，可以选择下地就近步行一段。

第五点：注意安全

 

帕金森的患者要远离尖锐的器具，比如小刀、剪刀这样的东西，以免误伤了自己。还有当服用药物等时候，最好有专门的人在旁边，以防服用错。

 

日常里，帕金森的护理还可以找人按摩，但是要注意力度的轻柔。面对这个比较复杂的疾病，需要专门的护理手段和治疗，需要家人和患者共同的配合之下才可能让患者恢复如常。因此无论是饮食还是运动都要积极上心，保有希望和期待。

帕金森是一种老年人比较容易患上的疾病，它的主要症状就是身体出现肌肉僵直且运动变得相当迟缓。治疗这样的疾病通过手术是行不通的，所以药物成为了治疗帕金森的最佳选择。现如今，随着医学技术的不断提升，治疗帕金森的药物种类也变的非常非常多。那么，帕金森病特效药都有哪些?
1. 拟多巴胺药
1.1 多巴胺前体药
左旋多巴(levodopa ，L-dopa)：
由酪氨酸羟化而来，是体内合成NA的中间物。
①药动学
口服左旋多巴在小肠上段迅速吸收。血浆t1/2为1～3h，吸收后在首次通过肝脏时被肝脏的脱羧酶脱羧成为多巴胺，多巴胺不易通过血脑屏障，仅不足1%的左旋多巴转运到脑内。因此，同时应用外周脱羧酶抑制剂(如卡比多巴)可显著增加脑内可利用的左旋多巴而减少左旋多巴用量，又可减少外周多巴胺引起的不良反应。左旋多巴及代谢产物多经肾排出，少量经肠道排出。
②临床应用
1)治疗各型PD病人，但对氯丙嗪类等抗精神病药引起的
PD无效(氯丙嗪阻断DA受体);2)对轻症及年轻患者疗效好,对重症或年老体弱者疗效较差，治疗效果与残存神经元数量有关;3)对肌肉僵直及运动困难疗效好，对肌肉震颤疗效较差;4)作用慢、持久、随用药时间延长，疗效增加，1~6个月可获最好疗效。
③不良反应
早期不良反应
1)胃肠道反应：初期恶心、呕吐、食欲减退，80%与CTZ有关。长期偶见溃疡、出血和穿孔。
2)心血管反应：直立(体位)性低血压、心律失常。
长期不良反应
3)运动过多症(运动障碍)：不自主的异常运动，如咬牙、吐舌、点头、做怪相及舞蹈样动作等。——纹状体内DA过多，或有对DA超敏现象，必须减量。
4)症状波动： “开—关现象”，
“开”时患者活动正常或几近正常，“关”时而后又出现全身性或肌强直性运动不能，严重妨碍病人的正常活动。——多发生在长期用药后。
5)精神障碍：表现为激动、焦虑、失眠、多梦等。可能与多巴胺作用于大脑边缘叶有关。可用氯氮平治疗。
④相互作用
1)维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，可增强外周组织脱羧酶的活性，使DA生成增多，副作用加重。
2)抗精神病药和利血平都可产生类似震颤麻痹的症状，前者阻断DA受体，后者耗竭中枢DA，它们都能使左旋多巴失效，因此不宜与之合用。
3)肾上腺素受体激动药加重左旋多巴(实为多巴胺)对心脏的不良反应，故不宜合用。
1.2 左旋多巴的增效剂
外周多巴脱羧酶抑制剂——卡比多巴(carbidopa)
较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，由于不易通过血脑屏障，故与左旋多巴合用时，仅能抑制外周多巴脱羧酶的活性，从而减少多巴胺在外周组织的生成，同时提高脑内多巴胺的浓度。这样，既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要辅助药。单独应用卡比多巴则基本无药理作用，临床上用卡比多巴与左旋多巴按1:10或1:4配伍制成复方制剂。
选择性单胺氧化酶抑制剂——司来吉兰(selegiline)
高选择性的MAO-B抑制剂。体内MAO有两种，即存在于肠道的MAO-A型和主要存在中枢的MAO-B型，它们共同参与酪胺和DA的降解。此药可选择性抑制B型，抑制纹状体中DA降解，其结果是基底神经节中保存了DA。本药又是抗氧化剂，阻滞DA氧化应激过程中氧自由基的形成，从而保护黑质DA神经元，延缓PD症状的发展。
①临床作用
与左旋多巴合用，可增强疗效，减少后者的剂量和副作用，使 “开-关”现象消失。
硝替卡朋
①临床作用
1)既能减少左旋多巴的降解左旋多巴又能减少3-O-甲基多巴对其进入脑的竞争性抑制作用提高左旋多巴生物利用度和在纹状体中的浓度。
2)与左旋多巴合用时　适合治疗伴有症状波动的患者　对长期服用左旋多巴出现的“开-关”反应有效。

儿童遗尿症，又称夜尿症，是指儿童在夜间睡眠时无法控制尿液，导致床上尿湿的一种现象。根据统计，我国儿童遗尿症的发病率约为3%-5%，其中男孩的发病率高于女孩。在天津春季，由于气候干燥、温差大，儿童遗尿症的发生率可能会有所增加。以下是对儿童遗尿症的一些介绍以及家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
儿童遗尿症可分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。原发性遗尿症是指儿童在5岁后，夜间睡眠时仍不能控制尿液，而继发性遗尿症是指儿童在之前已经能够控制夜间排尿，但由于某些原因（如心理因素、睡眠障碍等）导致再次出现夜间尿床现象。
二、家庭预防措施
1. 建立规律的作息时间：保证儿童每天充足的睡眠时间，避免过度劳累，有助于减少遗尿现象。
2. 注意饮食：避免在睡前食用过多水分和刺激性食物，如咖啡、巧克力等。
3. 培养良好的排尿习惯：鼓励儿童白天多饮水，夜间减少饮水，养成良好的排尿习惯。
4. 注意心理因素：关注儿童的心理变化，避免过度紧张、焦虑等情绪影响排尿。
5. 增强体质：加强体育锻炼，提高儿童的身体素质，有助于改善遗尿症状。
三、家庭治疗策略
1. 避免责骂和惩罚：家长应避免责骂和惩罚儿童，以免加重心理负担。
2. 鼓励和表扬：当儿童有良好的睡眠习惯时，给予适当的鼓励和表扬，增强其自信心。
3. 使用尿垫：在儿童夜间睡眠时，使用尿垫以减少床单污染，降低家长心理压力。
4. 药物治疗：在医生指导下，可适当使用药物治疗，如去氨加压素等。
5. 专科咨询：如有需要，可咨询儿科医生或专业心理咨询师，寻求进一步的帮助。

我总是在半夜醒来，无法再次入睡。这种情况已经持续了几个月，严重影响了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法，包括喝热牛奶、听轻音乐、甚至使用安眠药，但都没有明显的改善。每天早上醒来时，我总是感到疲惫不堪，精神萎靡。这种状态让我非常焦虑和沮丧，甚至开始怀疑自己的健康状况。

一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于好奇和绝望，我决定试一试。通过简单的注册流程后，我很快就与一位专业的医生进行了视频会诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了非常实用的建议：晚上睡前泡脚、顺其自然去睡、白天生活充实等。同时，医生还推荐我尝试褪黑素这种天然的助眠物质。

我按照医生的建议进行了调整，果然效果显著。现在，我每晚都能安心入睡，第二天也能精力充沛地投入工作和生活中。京东互联网医院的在线问诊服务不仅解决了我的问题，还让我重新找回了生活的平衡和乐趣。

小儿夜尿症是一种常见的儿科疾病，特别是在石家庄夏季，由于天气炎热，儿童夜间睡眠质量受到影响，更容易出现夜间尿床的情况。以下是关于小儿夜尿症的一些详细介绍以及家庭预防和治疗策略。

疾病介绍：小儿夜尿症是指儿童在夜间睡眠时不能控制排尿，导致尿床的现象。该症状可能与多种因素有关，如神经系统发育不完善、膀胱功能异常、睡眠习惯不良等。

预防措施：
1. 培养良好的睡眠习惯，确保儿童夜间睡眠充足。
2. 注意饮食，避免睡前大量饮水，减少夜间尿量。
3. 加强儿童体育锻炼，增强体质，提高睡眠质量。
4. 调整室内温度，保持适宜的睡眠环境。
5. 教育儿童注意夜间尿意，及时起床排尿。

家庭治疗策略：
1. 建立规律的作息时间，培养良好的睡眠习惯。
2. 在睡前限制饮水量，避免尿床。
3. 观察儿童夜间尿床情况，及时调整尿布和床单，保持清洁卫生。
4. 给予儿童足够的关爱和支持，避免过度压力。
5. 如症状严重，可寻求医生建议，进行相应的治疗。

石家庄夏季预防小儿夜尿症的家庭措施主要包括以上几点。通过这些措施，可以有效预防和减少小儿夜尿症的发生。

新生儿呼吸暂停是一种常见的儿科疾病，尤其在新生儿早期阶段。它指的是新生儿在睡眠过程中出现呼吸暂时停止的现象，持续时间通常为数秒至数分钟。这种情况可能导致新生儿出现紫绀、心率下降等症状，严重时甚至可能危及生命。
在春季，香港的天气变化较大，湿度较高，这可能会增加新生儿呼吸暂停的发生率。以下是一些针对香港春季新生儿呼吸暂停的家庭预防和治疗策略：
预防措施：
1. 保持室内空气新鲜，避免烟雾和污染物的侵害。
2. 确保新生儿睡姿正确，避免仰卧和侧卧，以减少呼吸道的压迫。
3. 定期监测新生儿的呼吸状况，注意观察呼吸暂停的早期迹象。
4. 避免过度包裹新生儿，以免影响其呼吸。
5. 注意新生儿的保暖，避免因过冷而导致的呼吸暂停。
治疗策略：
1. 对于轻度呼吸暂停，家长可以通过调整新生儿的睡姿和室内环境来改善。
2. 对于频繁或严重的呼吸暂停，应及时就医，医生可能会建议使用呼吸监测器或提供呼吸支持治疗。
3. 针对有呼吸系统疾病的新生儿，医生可能会推荐特定的药物治疗。
4. 在治疗期间，家长需要密切关注新生儿的呼吸状况，并及时与医生沟通。
总之，对于香港春季新生儿呼吸暂停的家庭预防和治疗，家长需要从多个方面入手，包括环境、生活习惯和医疗干预等方面，以保障新生儿的健康。

小儿夜尿症，又称为夜间遗尿，是指儿童在夜间睡眠中不自觉地排尿的现象。这一现象在学龄前儿童中较为常见，随着年龄增长，大部分儿童会逐渐自愈。然而，在福州夏季，由于天气炎热，儿童出汗增多，可能会加重夜尿症的症状。以下是关于小儿夜尿症在福州夏季的预防及治疗策略。
一、病因介绍
小儿夜尿症的病因较为复杂，可能与以下因素有关：1. 神经系统发育不成熟；2. 尿道括约肌控制能力差；3. 家族遗传因素；4. 睡眠习惯不良；5. 睡前饮水过多等。
二、家庭预防策略
1. 改善睡眠环境：保持儿童睡眠环境的安静、舒适，避免噪音干扰；
2. 调整饮食：晚餐不宜过晚、过饱，避免食用辛辣、刺激性食物；
3. 控制饮水：睡前适当减少饮水，避免夜间尿量过多；
4. 建立规律的作息时间：保证儿童充足的睡眠，避免过度疲劳；
5. 注意观察：家长应关注儿童夜间尿床情况，了解病因，及时调整预防措施。
三、治疗策略
1. 药物治疗：在医生指导下，可使用抗利尿激素等药物进行治疗；
2. 行为疗法：通过训练儿童控制排尿能力，如定时排尿、夜间唤醒排尿等；
3. 心理支持：家长应给予儿童足够的关爱和鼓励，避免产生心理负担。
四、福州夏季注意事项
1. 适当增加室内通风，降低室内温度；
2. 注意儿童个人卫生，预防尿路感染；
3. 避免儿童在睡前剧烈运动，以免影响睡眠；
4. 保持室内空气流通，预防感冒等疾病。
通过以上措施，有助于改善小儿夜尿症症状，提高儿童生活质量。

我从2018年开始就被睡眠障碍困扰着。每天晚上，我都会躺在床上，脑海中充满了各种各样的想法，无法入睡。即使勉强入睡，也总是睡得不踏实，经常做噩梦，早上醒来后依然感到疲惫不堪。

我曾尝试过各种方法来改善我的睡眠，包括听轻音乐、喝热牛奶、甚至尝试了冥想和瑜伽。但是，所有的努力都没有带来明显的改善。最后，我决定去看医生，希望能够找到解决问题的方法。

医生给我开了艾司唑伦，但效果并不理想。后来，我换成了盐酸曲唑酮和佑佐匹克隆片。起初，半片就能让我入睡，但随着时间的推移，药效逐渐减弱。现在，即使吃一整片，我还是会早醒，无法享受一夜的安稳睡眠。

我感到非常沮丧和无助。每天晚上都是一场与失眠的斗争，白天的工作和生活也因此受到了很大的影响。我希望能够找到一个有效的解决方案，重新拥有一个健康的睡眠。

儿童遗尿症，又称夜尿症，是指儿童在夜间睡眠中不自主地排尿的一种现象。该病在儿童中较为常见，特别是在3-7岁儿童中较为普遍。遗尿症不仅影响儿童的心理健康，还可能对其日常生活造成一定困扰。

在重庆夏季，由于气温较高，儿童遗尿症的发生率可能会有所上升。以下是针对重庆夏季儿童遗尿症的家庭预防和治疗策略：

预防措施：
1. 调整饮食：避免在晚餐和睡前摄入过多的水分，减少夜间排尿次数。
2. 增加户外活动：鼓励儿童参加户外运动，增强身体抵抗力，减少遗尿的发生。
3. 睡前准备：确保儿童睡前排空膀胱，避免夜间遗尿。
4. 营造良好的睡眠环境：保持房间温度适宜，减少夜间醒来的次数。
5. 调整作息时间：保证儿童有充足的睡眠，避免过度疲劳。

治疗策略：
1. 心理疏导：关注儿童的心理状况，减轻其心理负担，增强自信心。
2. 生活方式调整：调整作息时间，保持规律的睡眠习惯。
3. 药物治疗：在医生指导下，可适当使用药物治疗，如抗利尿激素等。
4. 行为训练：通过训练，提高儿童对夜间排尿的控制能力。
5. 家庭支持：家长应给予儿童足够的关爱和支持，帮助他们克服遗尿症。

我总是怕冷、拉肚子、脸头出油、睡眠差，怎么办？这是我最近的困扰。每天早晨醒来，总感觉浑身无力，手脚冰凉，好像从来没有暖过。即使在夏天，我也需要穿上厚厚的外套才能感到舒适。拉肚子更是让人抓狂，经常在最不方便的时候突然来袭，搞得我连出门都不敢。脸头出油的问题也很严重，洗完脸不到半小时就又油光满面了，非常影响我的自信心。晚上睡觉更是难熬，翻来覆去，怎么也睡不着，第二天又要面对一整天的工作和生活压力。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听我描述了所有的症状，并要求我拍摄了一张清晰的舌正面照片。经过仔细的分析，医生告诉我我的情况属于脾虚湿盛，湿气困遏肠府引起的泄泻。医生还解释说，湿为阴邪易伤阳气，会出现怕冷的症状，这正是我的问题所在。

医生建议我首先要控制饮食，忌口寒凉辛辣油腻的食物，并且不能熬夜。同时，医生开具了一份中药免煎颗粒的处方，告诉我只要用开水冲服即可，非常方便。医生还强调了调理的重要性，不能只依赖药物，生活习惯的改变同样重要。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早晨，我会喝一杯温水，吃一些易消化的食物，避免过度劳累。晚上，我会早点休息，保持良好的睡眠质量。同时，我也按时服用医生开的中药免煎颗粒，慢慢地，我的症状开始改善。现在，我不再怕冷，拉肚子的情况也大大减少，脸头出油的问题也得到了有效的控制，睡眠质量也明显提高了。

我非常感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心帮助让我找回了健康和自信。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助吧。

我曾经是一个自信满满的男人，直到那一天，我发现自己在床上无法完成任务。起初，我以为只是偶尔的失误，但随着时间的推移，这种情况越来越频繁。我的手脚开始冰凉，睡眠质量也下降了，耳鸣声像是一只无形的手，紧紧地抓住了我的心。我的性生活变得一团糟，我的伴侣也开始对我失去信心。我感到非常沮丧和无助，仿佛我的世界被黑暗笼罩。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括看医生、吃药、甚至尝试了一些所谓的“壮阳”产品，但都没有效果。直到有一天，我在网上发现了一个名为京东互联网医院的在线医疗平台。我决定给它一个尝试。

我在平台上提交了我的症状，很快就收到了医生的回复。医生详细询问了我的情况，并要求我拍摄舌苔照片以便更好地了解我的身体状况。几天后，医生给我开了一份中药处方，并详细解释了服用方法和注意事项。我按照医生的指示服用药物，并在三四天后拍摄了舌苔照片发送给医生。医生根据我的反馈调整了方子和剂量。

随着时间的推移，我开始感觉到身体的变化。我的手脚不再冰凉，睡眠质量也得到了改善，耳鸣声也逐渐消失。最重要的是，我的性生活恢复了正常，我的伴侣也对我重新充满了信心。我再次感受到了生活的美好和希望的光芒。

通过这次经历，我深刻地认识到，互联网医疗平台可以为我们提供便捷、专业的医疗服务。它不仅可以帮助我们解决一些常见的健康问题，还可以在我们最需要的时候给予我们支持和帮助。

我曾经是一个夜晚的战士，整夜整夜地辗转反侧，脑海中充斥着各种胡思乱想。焦虑和压抑像一只无形的手，紧紧地攥住我的心脏，让我喘不过气来。这种状态持续了大半年，入睡变得异常困难，哪怕勉强睡着，也总是被噩梦惊醒。每天只能睡三小时不到，白天的工作和生活都受到了极大的影响。

我开始寻找解决办法，尝试了各种方法：听轻音乐、喝热牛奶、甚至试图通过冥想来平静自己的心绪。但是，所有的努力都徒劳无功。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

医生非常耐心地听完了我的描述，并详细询问了我的症状和生活习惯。经过一番交流，医生初步判断我可能患有睡眠障碍，并建议我到医院进行进一步的检查和治疗。虽然我对自己的情况有所了解，但医生的专业建议还是让我感到安心和放心。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，保持规律的作息时间，避免过度使用电子设备，尝试一些放松身心的活动。同时，医生也开了一些中成药来帮助我改善睡眠质量。经过一段时间的治疗和调理，我的睡眠状况有了明显的改善，焦虑和压抑也逐渐消失了。

回想起来，那段时间的经历让我深刻地体会到了健康的重要性。感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我走出了困境，重新找回了生活的平衡和快乐。