帕金森病是一种虽不致命但难以治愈的疾病，目前针对帕金森病治疗的官方指南已经明确指出罹患帕金森病后应该尽早地接受药物治疗，但可供帕金森病患者选择的药物种类极多，纷繁复杂的药物名称难免让人眼花缭乱，那么到底哪些药物适合帕金森患者长期服用并且具有良好的疗效呢？不同类型的药物又分别适用于哪些类型的患者呢？

一、复方左旋多巴

复方左旋多巴相信应该是大多数帕金森病患者都会使用到的药物，我们常常使用的包括多巴丝肼和卡比双多巴等，通过补充外源性左旋多巴，可以增加脑中多巴胺的含量，进而有效缓解患者出现的震颤、强直、行动迟缓等运动症状，因此补充左旋多巴是帕金森病治疗的最基本也是最有效的方法，对于帕金森病患者推荐早期便尽快使用复方左旋多巴，特别是 针对运动功能改善需求较高的年轻人或者晚发型帕金森病患者，复方左旋多巴 通常被 作为首选 ^[1] 。

但需要注意的是，虽然复方左旋多巴可谓是帕金森病治疗的 “基石”类药物，但这种药物也可谓是一把双刃剑，其在具有良好临床疗效的同时，也是帕金森病运动并发症的罪魁祸首，它导致的症状波动和异动症令许多患者苦不堪言，因此我们在早期使用复方左旋多巴时一定要注意坚持“剂量滴定”的原则，争取以最小剂量的药物达到满意的临床效果，千万不能抱着急功近利的心态在疾病的早期就大量服用这种药物，否则不仅对疾病无益，反而可能给治疗增加难度。

二、多巴胺受体激动剂

多巴胺受体激动剂可以分为麦角类和非麦角类，麦角类由于会引起较为严重的不良反应，因此已经被临床所淘汰，目前我们常常选择的是非麦角类多巴胺受体激动剂，比如普拉克索、吡贝地尔等，顾名思义，这类药物可以有效激活我们体内的多巴胺受体，使机体更好地产生多巴胺来改善病情，而这类药物也作为早发型帕金森病患者的首选药物之一。

同样需要注意的是，多巴胺受体激动剂在临床上可能会导致患者出现嗜睡以及精神异常等不良反应，所以和复方左旋多巴一样，在开始使用时同样需要遵循 “剂量滴定”的原则，从小剂量开始根据病情逐步增加使用剂量直到达到满意的临床效果。此外多巴胺受体激动剂可以在帕金森病的早期与复方左旋多巴小剂量联合使用，这两类药物可谓是治疗帕金森病的“黄金搭档”，他们不仅可以促进彼此发挥作用，还可以延迟对药物产生剂量依赖性的不良反应，也就是说 在使用复方左旋多巴的同时尽早地添加多巴胺受体激动剂，可以预防异动症等运动并发症的出现 ^[2] 。

三、单胺氧化酶 B 型抑制剂

单胺氧化酶 B 型抑制剂主要包括第一代药物司来吉兰以及第二代药物雷沙吉兰，有证据表明，这类药物在改善帕金森病患者运动症状的同时，具有延缓疾病发展的作用 ^[3] ，这也是此类药物的优势所在，可作为帕金森病患者早期的治疗药物选择，也可以在疾病发生进展时添加使用这类药物改善症状。

这类药物中的司来吉兰有一个缺点，那就是可能会导致失眠的发生，因此帕金森病患者在用药的过程中如果出现了失眠的表现，需要首先考虑这类药物的不良反应，也正因如此， 我们建议患者在服用司来吉兰时应该在白天，避免在傍晚或者睡前用药。

四、儿茶酚 -O- 甲基转移酶抑制剂

这类药物主要包括恩他卡朋、托卡朋等，同样也是适合帕金森病患者长期使用的药物之一，在疾病的早期选择这类药物可以有效地改善患者出现的运动症状，当帕金森病发生到中晚期症状加重时，添加这种药物也具有进一步改善症状的作用。

但使用这类药物时有一个特别需要注意的问题，那便是这类药物单独使用无效，其中 恩他卡朋每次服用时都需要与复方左旋多巴搭配使用，而托卡朋则需要在每天第一次服用时与复方左旋多巴一起服用，只有这样才能发挥出它们的效果。

五、抗胆碱能药

我们国家主要使用的抗胆碱能药物为苯海索，这种药物主要适用于存在震颤的患者，可以有效缓解震颤的症状，反之对于没有震颤的患者而言则不推荐使用 ^[4] 。

这种药物长期使用可能会导致认知功能的下降，因此对于 60 岁以上的患者来说，能不用则尽量不用，如果必须长期使用这种药物控制症状，就一定要注意尽可能小剂量，最好与司来吉兰配合使用，此外还需要定期去检查认知功能，如果发现认知功能的明显下降，就要立刻停用此药物。

六、金刚烷胺

多数人听说金刚烷胺是因为它的抗病毒作用，没错，这种具有抗病毒作用的药物同样适合帕金森病患者的长期治疗，它对帕金森病患者出现的震颤、强直、少动等症状均具有缓解作用，尤其是对于强直且存在步态障碍的患者而言具有良好的疗效，此外它对于改善帕金森病患者中晚期出现的异动症等运动并发症也具有积极的作用，可谓是一种 “宝藏药物”。

虽然可供帕金森病患者选择的药物种类有很多，但是合适的才是最好的，帕金森病患者的病情通常处于不断的动态变化中，没有哪一种药物适合长期使用，用药方案需要根据患者病情的变化随时进行调整，因此用药时患者一定要先咨询专业医生的意见，这样才能最有效的发挥药物的作用。

 

参考文献

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• LiG,MaJ,CuiS,etal.Parkinson′sdiseaseinChina:aforty‐yeargrowingtrackofbedsidework[J]. TranslNeurodegener,2019,8 : 22.

• FoxSH,KatzenschlagerR,LimSY,etal.InternationalParkinsonandmovementdisordersocietyevidence‐basedmedicinereview:updateontreatmentsforthemotorsymptomsofParkinson′sdisease[J].MovDisord,2018,33(8):1248‐1266.

• ArmstrongMJ,OkunMS.Diagnosisandtreatmentofparkinsondisease:areview[J].JAMA,2020,323(6):548‐560.

司来吉兰是帕金森病患者经常使用的一种药物，其既可以单独治疗帕金森病，也可以联合左旋多巴等其他药物一起使用，但很多患者其实对这种药物的了解并不透彻，本文就带大家了解一下司来吉兰的用法用量以及使用注意事项。

用法用量

司来吉兰属于单胺氧化酶 B 型抑制剂，规格为每片 5 毫克，其用法用量都比较简单，一般每天早上口服 1 片即可，部分患者可根据具体病情增加至每天 2 片， 2 片药物可以一起在早上服用，也可以分两次服用。

注意事项

司来吉兰在临床上经常和左旋多巴一起使用，其可以增加左旋多巴的疗效，但与此同时，左旋多巴导致的不良反应也可能会更加明显，尤其当患者使用较大剂量的左旋多巴时，这种现象会更加明显，有研究发现，当这些不良反应发生时，减少左旋多巴的使用剂量可以有效改善不良反应的发生，所以联合使用两种药物的患者需要密切监测自身症状的变化，发现肢体出现不正常的动作时需要及时就医。

药物的使用并非多多益善，司来吉兰目前推荐使用剂量每天不超过 10 毫克，如果药物剂量使用过大，会导致其对单胺氧化酶的选择性抑制丧失，进而导致血压升高，因此使用药物时我们要严格控制剂量，不能主观臆测随意增减药物剂量。

很多患者在罹患帕金森病的同时，可能还存在其他疾病，这种情况下用药需要 “顾全大局”，比如存在不稳定型高血压、心律失常、心绞痛、精神疾病以及消化性溃疡的患者，在使用司来吉兰时可能会导致这些疾病的恶化，因此用药前一定要咨询专业医师权衡利弊，谨慎地使用。

司来吉兰可能会增加麻醉药物的镇静作用，严重的甚至导致呼吸、血压等受到影响，因此当某些患者需要进行全身麻醉的手术时，一定要告知医生自己正在服用司来吉兰，由专业医师进行评估，必要时需要将手术延期。

和许多抗帕金森病药物相同，在服用司来吉兰的过程中，有少数患者会出现冲动控制障碍以及强迫行为，比如有些患者会突然变得喜欢赌博，或者存在暴饮暴食、不合理购物等情况，因此建议患者朋友们在用药时密切关注自身的变化，也可让自己的家人帮助一起监测自己，如果发现自身有异常举动，需要及时就医。

服用司来吉兰还可能会引起患者出现头晕等不适，因此建议患者在用药期间不要操作机器或者驾驶车辆，否则可能存在安全隐患。

根据大量临床实验，研究者们发现拟交感神经药（如肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等）、三环类抗抑郁药（如丙咪嗪、氯米帕明等）、非选择性单胺氧化酶抑制剂（如度洛西汀等）、哌替啶、曲马多等药物都千万不可和司来吉兰同时使用，否则可能会导致严重的不良反应，甚至危及生命。

对于某些特殊人群而言，用药需要谨慎，目前有关儿童、孕妇及哺乳期妇女用药安全的研究较为稀缺，因此不建议此类人群服用司来吉兰；否则可能存在隐患。

  合理的使用药物是治疗疾病的关键，希望通过这篇介绍，广大帕金森病友们都能对司来吉兰有更为深刻的认知，帮助大家更合理规范的使用这种药物。

 

参考文献

盐酸司来吉兰片药品说明书，芬兰奥立安集团。

帕金森综合征一般无法治愈，早期、积极治疗能延缓病情进展，改善不适症状。帕金森综合征不是一个单一疾病，而是一类疾病的统称，具有类似帕金森病的症状，比如运动迟缓、肌强直、震颤、认知障碍、睡眠障碍等。帕金森综合征分原发性帕金森综合征和继发性帕金森综合征，原发性帕金森综合征，比如帕金森病无法治愈，临床治疗只能延缓病情进展。继发性帕金森综合征，比如药物、毒素、头部创伤等引发的，去除病因的情况下病情不会继续加重，多半会维持原有程度。

帕金森综合征属于慢性疾患，患者日常生活护理中要注意运动、营养支持，家庭成员需要付出更多关心和关爱，更加细心照料。

小丽的妈妈突然之间出现头摇的表现，自己怎么也控制不了，情绪紧张或受凉的时候更是摇的厉害。像头摇这种情况通常见于哪些疾病？患者要注意点什么？

 

临床上，通常把“头摇”称为“震颤”。它可以出现在人体的各个部位，常见的有手指、下巴、头部、嘴唇。震颤有可能是生理性的，也有可能是病理性的。生理性的震颤一般幅度比较小，形式也比较固定，常见于手指。功能性震颤是生理性震颤的加强，由情绪变化、劳累、喝酒、运动等诱发。

 

 

当脑部出现器质性病变的时候，就叫做病理性震颤。

 

病理性震颤包括两种情况：

 

一种是静止性震颤，换句话说，就是你不动的时候颤的比较厉害，常见于帕金森病。

 

另外一种情况就是动作性震颤。

 

动作性震颤主要包括三类：

 

第一类，姿势性震颤：当你的手或脚主动保持一定的姿势时，就颤得比较厉害。

 

第二类，意向性震颤：在主动运动的过程中，你越接近你的目标，就颤的越厉害。

 

第三类，任务特意性震颤：当你不好的那个胳膊或腿执行某个特殊的任务时，通常就是颤的最厉害的时候。比如说写字、站立。

 

帕金森病的病人一般表现为“面具脸”，和正常人相比，脸上的表情比较少，两只眼睛呈凝视状态，连眨眼睛都比正常的人少。但是，肢体震颤的幅度比较大，安静的时候尤为明显。早期可能表现为系鞋带、系纽扣困难，晚期的时候可能连起床和翻身都不能自理，走路呈“慌张步态”。继发性帕金森综合征是由一些疾病、外伤导致的继发性疾病，它与帕金森病的临床表现十分类似。它们之间主要根据相关病史来鉴别诊断。

 

 

肝豆核变性患者一般都有肝脏方面的病史、肝病的体征表现、椎体外系的表现(如肌肉震颤、流口水）。这种病人要尽量少吃像巧克力、香菇、动物肝脏和血这种含铜多的食物，多吃那些像猪肉、蛋、奶这样的高蛋白，它们能促进尿铜的排泄。

 

特发性震颤一般只表现为震颤，当情绪变化剧烈或紧张、劳累、受凉的时候震颤会加重。甲状腺功能亢进的震颤多体现在手指上，它的震颤比较细微，只有当双手平伸时才比较明显。

 

焦虑症也有震颤的临床表现，受暗示时症状会减轻或加重。这种病人可以先做心理CT，然后根据心理CT的结果使用抗焦虑的药物。 很多焦虑的病人可能不知道什么时候该去医院治疗。但是，当出现像震颤这种躯体化的症状的时候，是需要服用药物来治疗了。

你了解帕金森病的症状吗？

 

你有手抖、动作变慢、越走越快、肢体不稳、易怒、失眠这些现象吗？

 

两百多年前，英国内科医生詹姆斯·帕金森，漫游在伦敦街道，陆续观察到了一些奇怪的行人，他们运动迟缓，行走姿势异常，并且伴随着手或者腿的不自主抖动。他将这种病命名为“震颤麻痹”。

 

后来，为了纪念它的发现人，这种病被命名为——帕金森病。在1997年，欧洲帕金森病联合会将帕金森病发现者詹姆斯·帕金森的生日——4月11日定为世界帕金森病日。

 

 

时至今日，在我国已有超过三百万的帕金森病人。但是绝大多数老百姓对于帕金森病仍然没有清晰的认识，甚至部分非神经科的医务工作人员对其也不尽了解。它的许多隐匿症状，正在悄悄蚕食我们的正常生活。

 

帕金森病的典型症状包括运动迟缓、肌张力高、静止性震颤。通俗来讲，就是动作变慢不灵活、四肢变得僵硬、手或脚出现控制不住的抖动。手抖，或者脚抖，很容易被人忽视，毕竟累了，手轻微的抖一抖是一种很正常的现象，抖腿也是很多人经常做的一种动作。

 

如果只有单纯的手抖或者脚抖，没有其他症状，并且不影响自己正常生活，那么确实不用担心，但如果还存在下面这些症状，那么就要注意了！

 

第一，动作变慢。

 

相比从前，吃饭、穿衣服、走路、做一些动作，突然觉得不够灵活，动作变得慢了一些，千万不要只以为是年龄变大的影响，动作出现问题几乎是每一个帕金森病人都有的症状。

 

第二，走路姿势不对劲。

 

帕金森病人走路会出现一种情况，就是刚开始走路时觉得很费劲，迈不动腿，但是开始走路后就会好一些，并且可能出现越走越快的现象。并且很多帕金森病人走路时，上半身容易前倾，双臂摆动的幅度会比正常人小，甚至不摆臂。如果走路时出现上述症状中的任何一种，必须要引起重视。

 

第三，肢体僵硬、站不稳。

 

很多帕金森病人随着病情进展，会出现容易站不稳的现象，肢体僵硬，仿佛不听自己使唤一样。

 

第四，情绪问题。

 

失眠、易怒是很多帕金森病人都表现出来的症状，因为帕金森病容易引起病人精神出现一些症状，引起患者焦虑、抑郁，焦虑、抑郁会导致帕金森病人出现失眠、易怒等表现。

 

第五，便秘。

 

很少有人会将便秘和帕金森病联系起来，但是帕金森病人很多都存在便秘现象，通常和肢体症状一起出现甚至提前出现。

 

如果出现了手抖，并且出现了上面这些症状，千万不要掉以轻心。

 

 

就像许多癌症一样，帕金森病现在依旧无法彻底被治愈，虽然没有生命危险，但是如果不及时进行干预，到了疾病后期，帕金森病病人的生活质量很难令人满意，甚至只能卧床，无法生活自理。

 

药物治疗是目前最主要的治疗帕金森病的方法，及早并合理地进行药物干预和调整，能够使病人的症状减少，生活接近正常人。

 

所以千万不要让帕金森的隐匿症状，悄悄蚕食我们的生活，及早发现，及早治疗！

外阴阴道炎的治疗药物主要有抗生素和抗菌素等，具体用药取决于感染的是细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、萎缩性阴道炎还是非特异性外阴炎等类型。

1.细菌性阴道炎：常用的药物包括甲硝唑和克林霉素。通常推荐一周疗法，以全身或局部应用为主。

2.滴虫性阴道炎：通常采用单次大剂量口服甲硝唑或替硝唑进行治疗。不主张阴道用药。

3.霉菌性阴道炎：包括局部用药和全身用药。对于单纯性的霉菌性阴道炎，通常采用局部短疗程的用药，如克霉唑栓、达克宁栓等。复杂性的霉菌性阴道炎则需根据具体情况延长治疗时间2~3倍，并使用全身用药，如氟康唑、伊曲康唑等。

4.萎缩性阴道炎：主要疗法为补充雌激素，也可以选择局部的抗生素治疗。

5.非特异性外阴炎：首先要控制血糖、控制尿瘘以及粪瘘等然后给予局部使用聚维酮碘，或者稀释后的高锰酸钾溶液坐浴，局部涂抹抗生素乳膏。患者应保持良好的个人卫生习惯，每天清洗外阴，勤更换内裤，不要与他人混用盆、毛巾等物品，以免引起传染。需要注意，药物治疗应严格遵医嘱用药，切勿自行用药。

京东健康药师团队出品

审核专家：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 郭小明

 

偏头痛是头部血管舒缩功能不稳定所致的一种反复发作性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心和呕吐、畏光畏声。偏头痛如何防范及用药治疗？京东健康药师团队整理以下内容供参考。

Q ：偏头痛一般是哪些原因引起?

A ：偏头痛的病因尚不明确，可能与遗传和环境因素相关。偏头痛具有遗传易感性，约60％的偏头痛患者有家族史。环境因素也参与偏头痛的发作，可由某些食物和药物所诱发。食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等；药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。

Q ：偏头痛有哪些诱因？

A ：强光、过劳、应激以及应激后的放松、睡眠过度或过少、某些饮食或禁食、紧张、情绪不稳、月经来潮等是偏头痛常见的诱发因素。

Q ：偏头痛有哪些表现？

A ：偏头痛临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，常伴恶心呕吐及畏声畏光，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。某些类型发作频率高，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁服用止痛药治疗。

Q ：偏头痛发作前有什么征兆？

A ：偏头痛发作前的征兆通常在头痛发作前数小时或数天出现，如疲乏、注意力差、颈部僵硬感、思睡、焦虑、抑郁、易怒、畏光、流泪、频繁打哈欠、尿频、恶心、腹泻等。

Q ：偏头痛有哪些类型？

A ：一般将偏头痛分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛、偏头痛并发症、很可能的偏头痛和可能与偏头痛相关的周期性综合征6个类型。临床上无先兆偏头痛更常见，约占80％。

Q ：偏头痛会引起那些并发症？

A ：（1）偏头痛持续状态：偏头痛发作持续时间≥72小时，且疼痛程度较严重，但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期。

（2）不伴脑梗死的持续先兆：指有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状持续1周以上，多为双侧性；本次发作其他症状与以往发作类似；需神经影像学排除脑梗死病灶。

（3）偏头痛性脑梗死：极少数情况下在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死，此先兆症状常持续60分钟以上，而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实，称为偏头痛性脑梗死。

（4）偏头痛先兆诱发的痫性发作：极少数情况下偏头痛先兆症状可诱发痫性发作，且痫性发作发生在先兆症状中或发作后1小时以内。

Q ：偏头痛可以根治吗？

A ：偏头痛目前不能根治，但可以有效控制，帮助患者确立合理的治疗预期（即通过治疗可以减少发作频率，减轻头痛程度，缩短头痛发作时间，降低对正常工作及生活的影响）。另外，还可以通过改变生活方式、饮食调整减少发作，再结合药物进行治疗，以减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。

Q ：偏头痛会导致什么严重后果？

A ：偏头痛患者多数虽有长期反复发作史，一般无后遗损害，有的在更年期后发作次数减少、减轻或自行缓解，预后良好。文献中有并发脑梗死报道，但较为罕见。

偏头痛治疗用药清单
药品类型	适用场景	药品名称	功效	用药提示
西药	偏头痛急性发作	布洛芬缓释胶囊	缓解头痛	活动性或有既往消化性溃疡史，胃肠道出血或穿孔的患者禁用。
		复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)		对本品过敏、溶血性贫血史、严重肝肾功能不全患者禁用。
		对乙酰氨基酚缓释片		肝、肾功能不全者禁用。
		苯甲酸利扎曲普坦片		在急性发作期应尽早使用，并密切观察使用曲普坦类药物可能出现的不良反应。不适用于预防偏头痛。
		佐米曲普坦鼻喷雾剂
		双氢麦角胺		不良反应较多、易产生药物依赖。
		拉米地坦		可能导致病人无法评估自己的驾驶能力，因此建议服药后至少8小时不要驾驶车辆。
		瑞美吉泮		可能出现恶心、鼻咽炎、尿路感染和上呼吸道感染等不良反应。具有预防性治疗偏头痛的作用，是目前唯一获批偏头痛急性期治疗和预防性治疗双重适应证的药物。
	偏头痛发作期恶心呕吐	甲氧氯普胺	缓解恶心呕吐	禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫等患者。
		多潘立酮		嗜铬细胞瘤、乳腺癌、机械性肠梗阻、胃肠道出血禁用，妊娠期妇女禁用。
	偏头痛发作期失眠	镇静安眠药	促使患者镇静、入睡，缓解头痛	因镇静剂有成瘾性，应尽量避免使用。
	预防发作	普萘洛尔	预防偏头痛发作，降低偏头痛发作频率、天数及强度等	应从小剂量开始，缓慢增加。
		丙戊酸钠/丙戊酸镁		禁用于急慢性肝炎、其他严重肝病和妊娠期女性。
		氟桂利嗪		可引起嗜睡、疲惫感、体重增加、锥体外系症状等不良反应。
		依瑞奈尤单抗		可显著降低每月偏头痛的天数并改善其生活质量。其主要不良反应为便秘、注射部位瘙痒与红斑或疼痛，以及肌肉痉挛，但均为一过性。
		阿米替林		可能会出现口干、嗜睡、体重增加、排尿异常、便秘等不良反应。
中成药	瘀血阻滞，风邪上扰所致的偏头痛	通天口服液	活血化瘀，祛风止痛	出血性脑血管病、阴虚阳亢患者和孕妇禁服。
	外感风邪、瘀血阻络、血虚失养引起的偏头痛	正天丸	疏风活血，通络止痛	少数情况下服药后谷丙转氨酶可轻度升高。

特别提示：

1.孕期哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群，建议在医生或药师指导下用药。

2.用药前请详细阅读说明书或咨询药师，避免重复用药，超剂量、超频率用药，对药物成分过敏者禁用。

3.处方药请遵医嘱用药。

2 、有关偏头痛的生活小贴士

1、戒烟、戒酒，偏头痛期间避免食用辛辣、刺激食品；

2、有氧运动可减少偏头痛发作天数，提高患者生活质量；

3、通过渐进式肌肉放松、瑜伽、冥想等方式进行放松，有助于缓解头痛症状；

4、养成良好的作息习惯，确保充足的睡眠，避免熬夜及过度劳累；

5、避免过劳、应激、紧张等可能诱发偏头痛的因素；

6、避免过多食用诱发偏头痛的食物，如酒类、巧克力、奶酪、腌制食品、动物内脏和柠檬汁等；

7、坚持记录头痛日记，有助于识别偏头痛发作的触发因素、评估疗效，定期随访及适时调整干预方案；

8、正确合理使用急性期药物，不盲目自行购买，控制使用频率，若偏头痛加重，及时就医。

 

参考资料：

1、中国偏头痛诊断与治疗指南（中华医学会神经病学分会第一版）；

2、贾建平，陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社, 2018.

3、国家药典委员会. 中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷. 中国医药科技出版社, 2017.

4、中国偏头痛诊治指南（2022 版）

阴茎硬度不够，也就是勃起功能障碍，可以使用他达拉非、西地那非等药物治疗。

勃起功能障碍首选是磷酸二酯酶5抑制剂，常用的药物包括他达拉非、西地那非等，用此类药物不会自动产生勃起。需要在性刺激的前提下发挥作用，所以不能简单的将这类药物理解为壮阳药。正常勃起功能男性不能通过此药物延长勃起时间。

药物的副作用包括头痛、面色潮红、消化不良、头晕、背部肌肉酸痛、视觉异常等。对本品过敏者禁用，60天内发生过心肌梗死的患者，不稳定心绞痛在性交过程中出现过心绞痛发作的患者，以及二级和超过二级的心力衰竭患者禁用。此外，难治性低血压、六个月以内发生过脑卒中等患者禁止使用。勃起功能障碍患者应该在医生的指导下科学用药，避免擅自用药导致不必要的副作用。

维生素C不能直接治疗尿路感染。尿路感染通常是由细菌等病原体感染引起的，患者需要根据尿培养以及药敏结果在医生的指导下进行抗生素治疗，如使用左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等。

同时，患者需要大量饮水以增加尿量，有助于冲洗尿道并减少细菌在尿道中的数量，对于尿频尿急尿痛症状较为严重的患者，还可以静脉使用碳酸氢钠等药物碱化尿液改善症状，存在高热的患者还可以使用布洛芬等退热药物治疗。维生素C是人体必需的维生素，可改善人体的免疫功能，并具有平衡尿路系统酸碱环境的作用，可以在一定程度上辅助缓解尿路感染的症状。

但是并不能作为主要的治疗手段。尿路感染的患者务必积极在专业医师的指导下进行治疗，防止病情的进一步加重。因此，如果患有尿路感染，需要在医生的指导下及时使用抗生素治疗，同时注意保持良好的个人卫生习惯，避免病情的进一步恶化。

慢性喘息性支气管炎是一种慢性炎症性疾病，导致气道狭窄和呼吸困难，可根据患者的症状和病情，合理采用支气管扩张剂、类固醇激素、镇咳药物、免疫调节剂等。

1.支气管扩张剂：支气管扩张剂是最常用的药物治疗慢性喘息性支气管炎的类别。可以通过舒张支气管平滑肌，减轻气道狭窄，以改善呼吸。常见的支气管扩张剂包括短效β2-激动剂（如沙丁胺醇）、长效β2-激动剂（如沙美特罗）和长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）。

2.类固醇激素：类固醇激素可以减轻气道炎症和控制症状，主要是通过减少气道炎症和黏液分泌来减轻气道狭窄。常见的类固醇激素包括口服或吸入的糖皮质激素，如布地奈德、氟替卡松等。

3.镇咳药物：对于出现剧烈咳嗽的患者，可采用镇咳药物，帮助清除气道中的痰液。常见的镇咳药物包括川贝枇杷膏、复方甘草片等。

4.免疫调节剂：对于严重的慢性喘息性支气管炎患者，可考虑使用免疫调节剂，如甲基泼尼松龙、环孢素等，以控制炎症反应。

具体药物的使用，需在专业医生的指导下，根据患者病情采用合适的药物进行治疗。

我最近感觉到腿部不宁，有时候甚至会发抖，这让我很担心。于是我决定在互联网医院上寻求帮助。我联系了一位医生，他非常耐心地询问了我的症状和用药情况。他建议我详细描述我的问题，以便他能够给出专业的建议。

经过医生的问诊，我得知自己可能患有帕金森不拧腿病。医生非常细心地给我解释了这种疾病的特点和治疗方法，并提醒我在购药时仔细核对处方和药物。他还询问了我的用药情况和过敏史，确保我在用药期间安全无忧。

最后，医生建议我在用药期间如有不适要及时就诊，他还提醒我药物不良反应的问题。我对这次线上问诊非常满意，感觉得到了医生的专业和贴心。

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那天，我感到身体有些不适，尤其是手部不自主的颤抖，这让我想起了帕金森氏病。我决定通过互联网医院寻求帮助，于是打开了京东互联网医院。注册并上传了病历后，很快就与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。

医生***非常耐心，她详细询问了我的症状，并查阅了我的病历。她告诉我，我的症状与帕金森综合征相符，并建议我使用盐酸苯海索片来缓解症状。

医生***开具了处方，并告诉我需要将资料全部上传以便药师审核。不久后，处方已送达药师审核的消息出现在了我的手机上。我点击卡片，可以直接预约药品，用药期间如有不适，请及时线下就诊。

几天后，我收到了医生***的回复：“处方已使用”，这让我感到安心。在此期间，我感受到了医生的专业和关怀，也让我对互联网医院有了新的认识。

医生***的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我对医生***的服务非常满意，也感谢京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

那是2018年的一个午后，阳光透过窗户洒在我的病房里，我躺在病床上，望着窗外。我的母亲，***女士，坐在床边，眼里充满了担忧。她告诉我，她刚从网上预约了***医生，一个精神科专家，希望他能帮我调整一下现在的治疗方案。

不久后，***医生通过视频连线的方式与我进行了沟通。他温和地询问了我的病情，耐心地倾听我的感受。我告诉他，我患有帕金森病，已经长期服用吡贝地尔缓释片和草酸艾司西酞普兰片。这两种药物对我帮助很大，但是我希望再尝试一个新的疗程。

***医生认真评估了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，新的治疗方案可能会带来一些副作用，但是为了我的健康，他认为这是一个值得尝试的选择。

几天后，我收到了***医生的处方。当我看到处方上写着‘吡贝地尔缓释片及草酸艾司西酞普兰片24片/盒的各4盒’时，心中充满了感激。我知道，这是***医生为我付出的努力。

我开始按照新的治疗方案服用药物。虽然开始时有一些不适，但在***医生的指导下，我逐渐适应了新的药物。几个月后，我的病情明显好转，生活质量也得到了提升。

如今，我已经康复出院，但我永远不会忘记***医生为我所做的一切。他不仅是一个医生，更是我心中的英雄。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，看着屏幕上闪烁的对话框。突然，一个熟悉的名字出现在了聊天窗口里——京东医生。我紧张地敲击着键盘，询问医生是否可以提供帮助。

“你好，我是京东医生，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务，有什么可以帮您的？”医生的话让我心里稍微踏实了一些。

“我最近感觉手有点抖，不知道是什么原因。”我简要地描述了我的症状。

“您是否发生过药品不良反应？您是否有药物过敏史？有没有肝肾功能异常的情况？”医生的提问让我意识到，即使是在线上，医生也依然非常认真负责。

“没有以上问题，已经确诊且应用过再购药，有任何问题请联系给你开药的医生后确认安全前提下再购药。用药过程中有任何不适及时医院门诊就诊。”医生的回复让我感到温暖，也让我更加信任这位医生。

不久，我的处方已送达药师审核的消息出现在了对话框里。“处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。”医生的话让我感到一丝安慰。

购药时，我仔细核对处方和药物，确保没有问题。当我使用处方后，医生再次提醒我，“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我对医生的严谨态度更加敬佩。

虽然我只是线上问诊的一位患者，但京东医生的耐心和专业让我深感温暖。我相信，在这样负责任的医生的陪伴下，我的病情一定会得到很好的控制。

那天，我坐在电脑前，心神不宁。腿无力，说话不清楚，这突如其来的症状让我焦虑不已。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的神经外科医生。他首先询问了我的症状，然后详细地了解了我的病历。

医生非常专业，他告诉我，我的症状可能与帕金森病有关，但需要进一步检查才能确定。他耐心地解答了我所有的疑问，并建议我尽快来医院进行详细检查。

虽然我是外地患者，但医生非常人性化地为我安排了加号，并告诉我每周二上午在门诊楼三楼功能神经外科门诊二诊室等候。这让我感到非常温暖和安心。

在就诊当天，医生为我做了详细的检查，并告诉我，目前建议先通过药物治疗来控制症状。如果药物治疗无效，可以考虑手术治疗，如安装起搏器。

整个过程中，医生的态度非常和蔼，他不仅关注我的病情，还关心我的生活。这让我对医生充满了信任和感激。

如今，我已经按照医生的指导进行治疗，症状有了明显改善。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上预约了老年病科的线上问诊。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是老年病科的医生，很高兴为您服务。”

我向医生详细描述了我的症状，他耐心地倾听，不时地点头。经过一番询问，医生诊断我患有帕金森病。他告诉我，这是一种常见的神经系统疾病，虽然不能根治，但可以通过药物控制症状。

医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。他叮嘱我要按时服药，并在用药过程中注意观察身体反应。我还记得，他特别提醒我：“如果出现任何不适，请及时联系我或去医院就诊。”

拿到处方后，我心情有些沉重。但当我看到医生那关切的眼神和耐心的态度，我仿佛感受到了一股力量，让我有信心去面对病痛。

随后，我在网上药店购买了药物。当我拿到药盒时，一股暖流涌上心头。我想，这不仅仅是一盒药，更是医生对我的关爱和希望。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显改善。这都要感谢那位来自老年病科的医生，他用他的专业知识和温暖的心，为我带来了希望和力量。

如今，我已经习惯了线上问诊的方式。每当我有任何健康问题，我总会第一时间想起那位医生，感谢他为我带来的便利和帮助。

那天，我感到身体有些不适，尤其是手部的颤抖让我有些担心。作为一个在北京朝阳区的居民，我选择了互联网医院进行咨询。医生***的耐心和专业让我感到十分安心。

一开始，***医生详细询问了我的病史，包括家族史、是否进行过基因检测等。我告诉他，我没有家族史，也没有吃过抗抑郁药物或受体激动剂。手术前，我一直在服用卡左双多巴药，但药量较大。

***医生根据我的病情，为我推荐了普拉克索。他详细解释了药物的用法、用量以及可能的副作用，如血压下降、幻觉等。我按照他的建议，从0.125mg每天三次开始服用，逐渐增加剂量。

在用药过程中，我遇到了一些问题。我询问***医生是否可以开具处方，他告诉我，处方已送达药师审核。我感到非常放心，因为我知道医生的专业和医院的质量。

在后续的咨询中，我询问了关于药物缓释和非缓释的问题，***医生耐心地为我解答，并告诉我差别不大。最后，我选择了国产药，因为价格更划算。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在***医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

今天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着那位神秘的医生为我解答我的疑惑。我已经81岁了，患有帕金森病和高血压，最近在寻找合适的药物来缓解我的症状。

医生首先询问了我的病情，他详细地询问了我帕金森病的历史、主要症状以及目前所服用的药物。当我告诉他我之前没有看过病，大概已经十年了，他并没有表现出丝毫的不耐烦，反而鼓励我发送之前的病历给他。

当我描述了我的症状，包括手抖不稳、动作迟缓和走路困难时，医生很耐心地询问了我一些问题，比如我是否可以自己翻身、起床，以及走路是否困难。他的问题让我感到他真的在关心我的病情。

接着，医生询问了我关于高血压的问题，包括我的血压是否正常，以及是否出现过记忆力下降或痴呆的表现。我告诉他，虽然基本可以自理，但记忆力略微下降，理解能力也有点下降，不吃降压药的话血压会高到200，而吃完降压药后血压可以降到140。

医生告诉我，息宁是一种治疗帕金森病的药物，但由于之前医生认为它与我的高血压药有影响，所以我一直不敢使用。医生解释说，息宁的副作用是血压下降，但对我这样的高血压患者来说，一般都可以耐受。他还告诉我如何正确服用息宁，并提醒我留意可能的胃肠道反应及血压低。

除了息宁，医生还推荐了我其他几种帕金森病药物，如恩他卡朋、雷沙吉兰和普拉克索。他说，帕金森病的个体化治疗非常重要，需要根据每个人的不同情况来决定药物的剂量及使用方法。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的解答，还提醒我要留意症状的变化，并在必要时及时咨询或就诊。我对他的服务非常满意，也对他表示了感谢。

那是一个普通的下午，我，一个普通的上班族，突然感到一阵眩晕，仿佛天旋地转。我慌忙拨打了京东互联网医院的电话，寻求帮助。

电话那头，传来了一位温柔的声音，是***医生。她耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的病史。

在接下来的对话中，我感到***医生非常专业，她对病情的判断准确无误。她说，我的症状可能与帕金森综合征有关，并建议我进行进一步的检查。

在等待检查结果的那段时间里，我感到焦虑不安。然而，每当我想起***医生的温柔和专业知识，我的心就渐渐平静下来。

检查结果出来了，***医生告诉我，我的病情确实与帕金森综合征有关。她为我制定了详细的治疗方案，并耐心地解释了每一个细节。

在接下来的治疗过程中，我时常与***医生沟通，她总是耐心地回答我的问题，给予我鼓励和支持。在她的帮助下，我的病情得到了有效的控制。

如今，我已经习惯了与***医生在线上交流，她的专业和关怀让我感到无比的温暖。我知道，无论何时何地，只要我有需要，她都会在我身边。

2024年9月4日晚上，西城区的李女士带着父亲来到了京东互联网医院进行线上问诊。李女士的父亲今年82岁，已经被诊断出帕金森病三年了。随着年龄的增长，父亲的病情也在逐渐恶化，手抖的症状越来越明显，甚至影响到日常生活。李女士表示，之前的药物治疗效果不错，但最近一段时间，父亲的症状加重，吃药的效果也在下降。李女士非常担心父亲的健康状况，希望能找到更有效的治疗方法。

在与医生的交流中，李女士详细描述了父亲的病情和用药情况。医生首先要求李女士拍摄一段父亲手抖的视频，以便更好地了解病情。医生还询问了李女士父亲的具体症状，包括手抖的频率和强度等。通过对话，医生初步判断李女士的父亲可能是肝肾阴虚型帕金森病，建议尝试中药治疗。

医生向李女士解释了中药治疗的原理和注意事项，并推荐了一些适合的中药方剂。同时，医生也提醒李女士，中药治疗需要时间和耐心，不能期望立竿见影的效果。李女士表示理解，并表示会认真按照医生的建议进行治疗。

整个线上问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，给予李女士和她的父亲足够的关心和支持。李女士对医生的服务表示非常满意，并表示会继续在京东互联网医院寻求医疗帮助。