雷沙吉兰可通过选择性地抑制单胺氧化酶达到治疗帕金森病的作用，其被广泛用于帕金森病的治疗，不仅能缓解帕金森病患者的临床症状，还可能具有抑制疾病进展的作用，但任何药物都存在不良反应，那么雷沙吉兰的不良反应都有哪些呢？我们又该如何预防这些不良反应的发生呢？

雷沙吉兰单独使用时，可能导致以下不良反应：

1 、神经系统异常：患者最常见的不良反应为头痛，并且可能在日常生活中突然睡着，此外少数患者可能会出现 5- 羟色胺综合征，表现为发热、肌肉阵挛、意识模糊等。

2 、感染和传染性疾病：有研究发现，雷沙吉兰单独使用时可能会导致流行性感冒和鼻炎的发生。

3 、肿瘤：在药物临床试验中发现，雷沙吉兰可能会导致皮肤癌的发生，这也是雷沙吉兰较为严重的不良反应之一。

4 、血液系统异常：雷沙吉兰可能会导致白细胞的减少。

5 、免疫系统异常：少数患者使用雷沙吉兰时可能会出现免疫系统的异常激活，出现过敏的表现。

6 、精神异常：有患者在服药过程中会出现抑郁以及幻觉，少数患者还会出现冲动控制障碍，表现为病理性赌博、性欲亢进、强迫性购物等。

7 、心脏及血管异常：患者可能出现心绞痛和心肌梗死等不良反应，此外可能出现血压的升高。

8 、皮肤异常：包括皮炎以及疱疹的出现。

9 、肌肉骨骼的异常：主要表现为肌肉骨骼的疼痛、颈部的疼痛以及关节炎。

10 、全身不适：患者可出现全身乏力以及发热等表现。

11 、泌尿障碍：主要表现为小便急迫。

12 、胃肠道不适：患者会出现胃肠胀气的表现。

雷沙吉兰与左旋多巴联合使用时，可以导致以下不良反应：

1 、神经系统的异常：表现为舞蹈样动作、肌张力障碍等异动症表现，此外还可能出现腕管综合征、平衡障碍等。

2 、肿瘤：主要表现为皮肤黑色素瘤。

3 、精神异常：患者可出现幻觉、梦境异常的表现，此外还可表现为意识障碍以及冲动控制障碍。

4 、心脏及血管异常：包括心绞痛、直立性低血压（体位由卧位变为直立位时出现的血压明显下降）、高血压。

5 、消化系统异常：主要表现为食欲下降、腹痛、便秘、恶心呕吐以及口干等。

6 、皮肤异常：患者可出现皮疹。

7 、肌肉骨骼的异常：包括关节和颈部的疼痛。

8 、其他不良反应：主要包括体重减轻、跌倒等。

  预防措施

不得不强调的是，不良反应都是服用药物后方才发现的不良事件，因此我们无法完全避免不良反应的发生，但在用药前注意以下几个问题，可以降低不良反应发生的概率，或者将药物不良反应对身体带来的伤害尽可能地降低。

1 、严格遵医嘱用药，避免超剂量或不定时用药，尤其针对雷沙吉兰等抗帕金森药而言，对用药剂量的要求格外严格，否则会大大提升各种不良反应发生的概率。

2 、由于雷沙吉兰可能导致皮肤恶性肿瘤的发生，因此用药期间需要注意皮肤有无不明原因的损害或变化，如若发现需及时就医排查肿瘤的可能性。

3 、在服用雷沙吉兰的过程中需要监测血压，尤其针对初次用药的患者而言，需要注意有无直立性低血压的发生，当体位变化时需要注意动作缓慢，防止血压的突然波动导致头晕甚至跌倒的发生。

4 、有研究发现，雷沙吉兰与大量富含酪胺的食物（比如奶酪、酸牛奶等）同时服用可能会导致血压的升高，因此我们应该尽量避免这类食物的摄入。

5 、雷沙吉兰需要避免和氟西汀、氟伏沙明一起服用，这样可以避免 5- 羟色胺综合征的发生。

6 、当使用左旋多巴的患者加用雷沙吉兰进行联合治疗时，由于雷沙吉兰在增加左旋多巴疗效的同时还可能增加不良反应发生的概率，因此需要对左旋多巴进行适当的减量，这样有助于降低异动症、运动障碍等不良反应的发生。

这里提醒大家，虽然雷沙吉兰的不良反应有很多，但不代表就一定会发生。另外，我们需要明确的一点是，任何药物都是经过反复临床试验后才会投入使用，即使是发生概率最高的不良反应也只有极少数人用药后才会出现，因此我们不能因噎废食，只要科学合理地使用药物，相信每位患者都能保证自身的用药安全。

 

参考文献

安齐来（甲磺酸雷沙吉兰片）药品说明书，灵北（北京）医药信息咨询有限公司 。

帕金森病（Parkinson'sDisease,PD）是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，主要影响运动功能。随着全球人口老龄化的加剧，帕金森病的发病率逐渐升高。目前，西医治疗帕金森病主要以药物治疗为主，如多巴胺前体药物和多巴胺受体激动剂等，但长期使用药物可能会产生副作用和药物效果逐渐减退的问题。因此，越来越多的患者和医生开始寻求补充和替代疗法，其中中医针灸作为一种辅助治疗手段，受到了广泛关注。

中医针灸是通过在人体特定穴位施以针刺和/或灸法，调整人体的气血平衡，以达到治疗疾病的目的。在帕金森病的治疗中，针灸可以帮助缓解症状，改善患者的生活质量。

针灸治疗帕金森病的机制尚不完全清楚，但研究表明它可能通过以下途径发挥作用：

1.调节神经递质：针灸可能通过促进大脑内多巴胺的释放来改善症状。

2.抗氧化和神经保护：针灸有助于减少氧化应激，保护神经细胞。

3.抗炎作用：针灸可以减少炎症反应，炎症被认为与帕金森病的发展有关。

4.改善微循环：针灸可以改善大脑的血液循环，提供更多的氧气和营养物质。

治疗时，医生会根据患者的具体症状和体质选择合适的穴位。常用的穴位包括风池、百会、合谷、太冲等。治疗频率和疗程长度会根据患者的反应和病情进展来调整。

对于帕金森病患者而言，以下几点是进行针灸治疗时的指导建议：

1.选择合适的医生：确保选择有执照和专业经验的中医针灸师进行治疗。

2.定期治疗：针灸治疗需要一定周期才能看到效果，患者应该遵循医生的建议，定期接受治疗。

3.结合西医治疗：针灸治疗不应该完全替代传统的西医治疗，而是作为一种补充。

4.注意个体差异：每个人对针灸的反应不同，治疗方案应该个性化定制。

5.监测症状变化：在接受针灸治疗的过程中，患者应该密切注意自身症状的变化，并及时与医生沟通。

值得注意的是，尽管针灸是一种相对安全的治疗方法，但仍有可能出现瘀伤、出血或感染等副作用。因此，患者在接受针灸治疗前应充分了解可能的风险，并确保在卫生条件良好的环境中接受治疗。

总的来说，针灸作为一种辅助治疗手段，在帕金森病的综合治疗中扮演着越来越重要的角色。通过与传统西医治疗相结合，针灸有望为帕金森病患者提供更全面的症状缓解和生活质量的提升。患者应在医生的指导下，结合自身情况选择合适的治疗方案。

左旋多巴是一种多巴胺前体，通常可以提高脑内多巴胺水平，以缓解帕金森病的运动症状而复方左旋多巴是一种用于治疗帕金森病的药物，其主要成分是左旋多巴和其他辅助药物。本文总结了复方左旋多巴的一般用法、用量和使用注意事项，希望对你有帮助。

根据不同的配方，复方左旋多巴有 以下 几种：

• 左旋多巴与卡比多巴的复合制剂（如：帕金宁、信尼麦），可用于治疗帕金森病、脑炎后帕金森综合征等。

• 左旋多巴与甲基多巴肼的复合制剂（如：复方甲基多巴肼、美多芭），适用于治疗帕金森病、脑炎后帕金森综合征等。

• 左旋多巴与多潘立酮的复合制剂（如：帕金宁普），用于治疗帕金森病伴发的胃肠道症状。

• 左旋多巴与洛卡特普的复合制剂（如：泰舒达），可用于治疗帕金森病及帕金森病相关的抑郁症。

一、一般 用法 与用量

复方左旋多巴具体的剂量和用法会因个体情况、药物种类和病情而有所不同。通常医生会根据患者的症状和需要，制定合适的剂量方案。

一般初始按复方左旋多巴用量62.5-125mg/次，2-3次/天，根据病情逐渐缓慢增加剂量和/或给药次数，直至疗效满意且不出现明显副作用。餐前1小时或餐后1.5小时服药。

服药期间，避免同时进食高蛋白食物，如牛奶、豆腐、鸡蛋等会降低左旋多巴的吸收速度和程度。

少数病例，在治疗初期就出现了较严重的不良反应，此时就不应再进一步增加剂量，甚至应当减量。但很少需要中断治疗。当不良反应消失或可以耐受时，每日剂量可重新增加，但应更缓慢，如每2-3周仅增加本品1/2片。

二、使用注意事项

其他抗帕金森药物可与本品联合用药。如正在接受其他抗帕金森药物的治疗（如抗胆碱能类或金刚烷胺），在本品初始治疗时应持续用药。但随着本品逐渐起效，其他药物的剂量可能需要减少或逐渐停用。

但是，如果曾经患有冠状动脉疾病、心肌梗塞、心律失常或心力衰竭的患者，使用本品时应格外注意。在疗程的开始期间和持续治疗期间，应定期地密切监控心脏功能。

当左旋多巴与脱羧酶抑制剂（如雷沙吉兰 、 司来吉兰）联合使用于已经接受抗高血压治疗的患者时，可能会出现症状性的直立性低血压。所以，对于同时接受抗高血压治疗的患者需谨慎接受本品的治疗。需要密切监测血压，必要时可对两种药物进行剂量调整。

此外，青光眼患者在使用左旋多巴时需谨慎，因其可能引起高血压，影响眼压。

三、是否可以 突然停止用药 ？

使用本品过程中，不要突然停止用药，因为这可能会导致突然停药综合症，表现为运动障碍、焦虑、激动或其他症状 ^{[1 ]}。如果需要停药或调整剂量，应在医生指导下逐渐减少剂量。

四、 药物 的 相互作用

在使用复方左旋多巴期间，应告知医生您正在使用的其他药物，因为某些药物可能与复方左旋多巴相互作用。

维生素B6可能会促进外周左旋多巴的转化，但是脱羧酶抑制剂的存在可以抵抗这种效应。故维生素B6可以与本品同时使用。患有胃、十二指肠溃疡或骨软化症的患者服用本品时应严密观察。

特殊人群：孕妇、哺乳期妇女以及有其他严重健康问题的患者，在使用复方左旋多巴前应咨询医生。

总而言之，复方左旋多巴作为治疗帕金森的药物类型之一，通常随着病情进展及药物用量逐步加大，不良反应发生率可能逐年增高。为减少不良反应和改善药物相关的运动并发症，正确服用药物非常重要。因此，患者对左旋多巴药物的知识掌握程度、依从性等，最治疗效果也尤为重要 ^{[ 2]}。

 

参考文献：

1. 张羽钦,王兰,张波.左旋多巴骤然停用致撤药综合征[J].药物不良反应杂志,2016,18(1):70-71.

2. 范丽梅,阮石爽.帕金森病患者对左旋多巴相关知识知晓度的调查[J].北京医学,2021,43(5):477-479,482.

帕金森康复治疗仪是一种针对帕金森病患者设计的辅助治疗设备，其主要目的是通过特定的物理治疗方式来缓解症状、改善患者的生活质量。在科普这个设备之前，我们首先需要了解帕金森病（PD）本身。

帕金森病是一种慢性神经退行性疾病，主要影响中脑黑质区域的多巴胺能神经元，导致多巴胺水平下降。多巴胺是一种重要的神经递质，参与调控运动和情绪等功能。PD的主要症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓以及姿势不稳等。随着病情的进展，患者可能还会经历认知功能下降、情绪障碍和自主神经系统功能紊乱等问题。

当前，帕金森病的治疗主要依赖药物治疗、手术治疗以及康复治疗。药物治疗主要以补充多巴胺或其前体（如左旋多巴）为主，手术治疗则包括脑深部刺激等。康复治疗则是辅助药物和手术治疗，通过物理疗法、运动疗法和言语疗法等手段，帮助患者减轻症状、提高生活质量。

帕金森康复治疗仪就是在康复治疗领域中的一种设备，它通常包括多种功能，如电刺激、磁疗、红外线照射、震动按摩等。这些功能旨在通过刺激肌肉和神经，改善血液循环，减轻肌肉僵硬和疼痛，从而帮助患者恢复运动功能，提高日常生活自理能力。

对于帕金森康复治疗仪的有效性，目前尚无大规模、高质量的临床试验数据支持其为帕金森病患者带来明显的长期疗效。不过，个别小规模研究或临床报告表明，某些康复设备可能对部分患者在短期内有所帮助，尤其是在缓解肌肉僵硬和运动迟缓方面。

在使用帕金森康复治疗仪之前，首先咨询专业的神经科医生或康复医师。因为帕金森病的治疗需要个体化方案，不同的患者可能适应不同的治疗方式。例如，对于某些患者来说，过度的物理刺激可能会加重症状或引发其他并发症。因此，治疗仪的使用应在专业人员的指导下进行，以确保安全和效果。

此外，患者在使用帕金森 康复治疗仪时，也不应忽视其他治疗手段，如规律的运动锻炼、合理的饮食和良好的生活习惯等，这些都是帮助患者控制病情、提高生活质量的重要因素。

总之，帕金森 康复治疗仪作为辅助治疗手段之一，可能对某些帕金森病患者有所帮助，但其疗效和适用性需要更多的临床研究来验证。患者在使用任何康复设备之前，应与医疗专业人员充分沟通，制定全面的治疗计划。

帕金森病是一种慢性神经退行性疾病，随着病情的发展，患者的运动功能会逐渐受到影响，导致生活质量显著下降。尤其是在中晚期，症状的严重程度和并发症的出现，往往给患者及其家庭带来沉重的负担。但是，通过综合管理和适当的治疗策略，可以有效提高中晚期帕金森患者的生存质量。

首先，药物治疗是提高中晚期帕金森患者生存质量的基石。左旋多巴（L-DOPA）是治疗帕金森病最有效的药物，但随着病程的延长，患者可能会出现药效波动和运动并发症。在这种情况下，医生可能会调整药物剂量，或者添加其他类型的药物，如多巴胺激动剂、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂等，以减少症状波动并提高生活质量。

其次，非药物治疗也是改善中晚期帕金森患者生活质量的重要手段。物理治疗、职业治疗和语言治疗可以帮助患者改善运动功能，学习适应日常生活中的困难，同时也有助于预防跌倒和其他并发症。定期的运动和康复训练有助于保持肌肉的力量和灵活性，减缓病情的进展。

第三，深部脑刺激（DBS）是一种适用于部分中晚期帕金森病患者的外科治疗手段。通过植入脑内电极和发电器，DBS可以调节特定脑区的电活动，改善症状，减少药物副作用。然而，DBS并不适用于所有患者，需要经过详细的评估和筛选。

第四，心理支持和社会支持对于中晚期帕金森患者同样重要。患者可能会因为病症的进展而出现焦虑、抑郁等情绪问题，甚至认知功能障碍。心理咨询和适当的药物治疗可以帮助患者应对这些问题。家庭成员和照顾者的支持，社区资源的利用，都可以为患者提供更全面的关怀。

第五，营养和饮食管理也是提高中晚期帕金森患者生活质量的关键因素。由于运动障碍和吞咽困难，患者可能会面临营养不良的风险。合理的饮食调整，如增加高蛋白和高纤维食物的摄入，以及必要时使用营养补充剂，可以帮助患者维持健康的体重和营养状态。

最后，为了提高中晚期帕金森患者的生存质量，必须采取个体化的治疗方案。这意味着医生、病人和家属需要密切合作，根据患者的具体症状、并发症和个人需求，制定综合的治疗计划。

综上所述，虽然中晚期帕金森病是一种挑战性的疾病，但通过多学科综合治疗方法，可以有效地管理症状，减少并发症，提高患者的生活质量。定期的医疗评估，个性化的治疗计划，以及患者和家属的积极参与，都是实现这一目标的关键因素。

帕金森病是一种以肢体震颤、肌肉强直、运动迟缓等运动症状以及认知障碍、感知障碍等非运动症状为主要表现的神经系统疾病，这是一种尚不能被完全治愈的疾病，患者需要进行长期的综合治疗，但在治疗过程中，患者可能会出现一种名为开关效应的运动并发症，这种现象的存在不仅使患者遭受了巨大的痛苦，还严重打击了患者的治疗信心，那么我们应该如何防止开关效应的出现呢？

一、开关效应是什么

患者在治疗的过程中，某个时刻会突然出现肢体症状的消失，这时患者可以像正常人一样行走，并且灵活地进行运动，甚至会让人产生疾病已经痊愈的错觉，就像突然打开电灯一样，患者会感觉到疾病的治疗前景一片光明，这个时期被称为疾病的缓解期，又名 “开期”；但往往好景不长，患者又可能会在某个时刻毫无预兆地出现症状的加重，出现步履蹒跚、全身疼痛、四肢震颤、肌肉强直等症状，并且这些症状相较于平时更为严重，此时就像所有灯光又被突然关闭一样，患者宛若置身黑暗，这个时期被称为加重期，也被称为“关期”。时好时坏的症状波动让患者处于巨大的折磨之中，甚至有部分严重的患者一天之中会经历数次“开期”与“关期”的循环。

当患者长期服用左旋多巴进行抗帕金森治疗时，通常情况下左旋多巴会在多巴胺能神经元内转化为多巴胺并进行储存，但当多巴胺能神经元出现进行性破坏后，其生成和储存多巴胺的能力下降，患者在用药后产生的多巴胺会迅速释放进入血液，这就导致了患者的临床症状会出现一过性的好转，也就是出现所谓的 “开期”；而也正因如此，在部分时间内，患者体内多巴胺的含量会大幅度降低，这时患者的各种症状就会进一步加重，出现“关期” ^[1] 。而这些也就是开关效应发生的具体原因。

二、如何防止开关效应的发生

由于多巴胺能神经元的进行性变性和丧失是不可逆的，而左旋多巴又几乎是大部分患者必不可少的治疗药物，因此针对开关效应的预防和处理是比较棘手的，当然这也并不意味着我们面对它束手无策。

首先在帕金森病的早期治疗中，我们务必遵循剂量滴定的用药原则，当所用药物无法达到满意的治疗效果时，应该小剂量地逐步增加药物的用量，不能想着一步到位，争取以最小的剂量达到满意的临床疗效，这样有利于防止疾病进展过程中开关效应等运动并发症的出现 ^[2] 。

其次我们可以选择半衰期较长的非麦角类多巴胺受体激动剂进行服用，如普拉克索、罗匹尼罗等，且在选择这类药物时我们应该优先选择缓释片剂型，这样更有利于维持血药浓度的稳定，减少患者处于 “关期”的时间，与此同时我们可以在保证临床疗效的前提下尽可能地减少左旋多巴的使用剂量，对防止开关效应的发生也具有积极的作用 ^[3] 。除此之外，还有研究发现添加恩卡他朋等儿茶酚 -O- 甲基转移酶（ COMT ）抑制剂同样可以改善开关效应，但需要注意使用这类药物也需要进行剂量滴定，不可随意使用大剂量药物 ^[4] 。

对于部分患者而言，单纯使用药物无法很好地防止开关效应的反复发作，尤其是针对一些 “关期”持续时间较长的患者而言，可以选择非药物治疗，比如皮下持续注射阿扑吗啡改善症状，必要时可以选择丘脑底核 -DBS （脑起搏植入）等外科手术的方式进行治疗。

此外我们还需要注意的就是饮食，这也是我们极为容易忽视的一点，根据众多研究结果发现，患者可以选择在晚餐时摄入补充所需要的蛋白质，其他时间尽可能地少摄入含有蛋白质的食物，调整蛋白饮食方案对我们防止开关效应也具有积极的作用 ^[4] 。

总而言之，开关效应固然棘手，其可谓是我们在帕金森治疗路途中一颗巨大的绊脚石，但我们也不是毫无对策，相信采取科学有效的方法，一定可以将这颗绊脚石击得粉碎，获得健康幸福的生活。

 

参考文献

• 黄镜璇 , 商慧芳 . 帕金森病的病因和发病机制研究进展 [J]. 中国实用内科杂志 ,2023,43(10):797-801+821.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 夏昀,张国新 , 王涛 . 帕金森病运动并发症的预防与治疗 [J]. 中国实用内科杂志 ,2023,43(10):827-830+838.

• 刘振国,李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.

小丽的妈妈突然之间出现头摇的表现，自己怎么也控制不了，情绪紧张或受凉的时候更是摇的厉害。像头摇这种情况通常见于哪些疾病？患者要注意点什么？

 

临床上，通常把“头摇”称为“震颤”。它可以出现在人体的各个部位，常见的有手指、下巴、头部、嘴唇。震颤有可能是生理性的，也有可能是病理性的。生理性的震颤一般幅度比较小，形式也比较固定，常见于手指。功能性震颤是生理性震颤的加强，由情绪变化、劳累、喝酒、运动等诱发。

 

 

当脑部出现器质性病变的时候，就叫做病理性震颤。

 

病理性震颤包括两种情况：

 

一种是静止性震颤，换句话说，就是你不动的时候颤的比较厉害，常见于帕金森病。

 

另外一种情况就是动作性震颤。

 

动作性震颤主要包括三类：

 

第一类，姿势性震颤：当你的手或脚主动保持一定的姿势时，就颤得比较厉害。

 

第二类，意向性震颤：在主动运动的过程中，你越接近你的目标，就颤的越厉害。

 

第三类，任务特意性震颤：当你不好的那个胳膊或腿执行某个特殊的任务时，通常就是颤的最厉害的时候。比如说写字、站立。

 

帕金森病的病人一般表现为“面具脸”，和正常人相比，脸上的表情比较少，两只眼睛呈凝视状态，连眨眼睛都比正常的人少。但是，肢体震颤的幅度比较大，安静的时候尤为明显。早期可能表现为系鞋带、系纽扣困难，晚期的时候可能连起床和翻身都不能自理，走路呈“慌张步态”。继发性帕金森综合征是由一些疾病、外伤导致的继发性疾病，它与帕金森病的临床表现十分类似。它们之间主要根据相关病史来鉴别诊断。

 

 

肝豆核变性患者一般都有肝脏方面的病史、肝病的体征表现、椎体外系的表现(如肌肉震颤、流口水）。这种病人要尽量少吃像巧克力、香菇、动物肝脏和血这种含铜多的食物，多吃那些像猪肉、蛋、奶这样的高蛋白，它们能促进尿铜的排泄。

 

特发性震颤一般只表现为震颤，当情绪变化剧烈或紧张、劳累、受凉的时候震颤会加重。甲状腺功能亢进的震颤多体现在手指上，它的震颤比较细微，只有当双手平伸时才比较明显。

 

焦虑症也有震颤的临床表现，受暗示时症状会减轻或加重。这种病人可以先做心理CT，然后根据心理CT的结果使用抗焦虑的药物。 很多焦虑的病人可能不知道什么时候该去医院治疗。但是，当出现像震颤这种躯体化的症状的时候，是需要服用药物来治疗了。

雷沙吉兰是用于治疗帕金森病的常用药物，其属于单胺氧化酶 B 型抑制剂，帕金森病友们可以通过服用这种药物改善临床症状，还可有效抑制疾病的进展，那么我们该如何正确使用这种药物呢？使用过程中我们又需要注意哪些事项呢？本文就和大家详细介绍一下，希望大家都可以正确的使用这种药物。

一、用法用量

雷沙吉兰是一种服用非常方便的药物，药物规格一般为 1mg/ 片，患者每天服用 1 次即可，每次也只需要服用 1 片，并且由于饮食不会影响药物的疗效，所以饭前饭后服用都是可以的，但是由于雷沙吉兰对儿童的安全性尚未建立，因此通常不建议儿童使用这种药物。

二、注意事项

（一）、什么情况下我们绝不能服用这种药物

每种药物都存在禁忌证，雷沙吉兰也不例外。

首先，如果我们在使用雷沙吉兰的过程中，发现自己对这种药物中的某种成分存在过敏反应，这时是严禁使用此药物的，如果擅自用药，轻则出现皮疹、皮肤瘙痒等不良反应，严重的甚至会导致过敏性休克等危及生命的情况。

其次，对于肝功能重度损害的患者禁用这种药物，对于一些存在肝脏基础疾病的患者，在不确定自己肝功能如何的情况下，一定不要擅自用药，否则有可能导致肝功能的进一步损害。

最后，如果患者在使用哌替啶或者其他种类的非选择性单胺氧化酶抑制剂时，也是严禁服用雷沙吉兰的，否则可能会导致血压的急剧升高或者诱发其他严重的不良反应。

（二）、雷沙吉兰与哪些药物一起使用时需要特别注意

雷沙吉兰与氟西汀或氟伏沙明合用时可能会导致危及生命的 5- 羟色胺综合征，患者可能表现为兴奋、意识模糊、肌阵挛等，因此雷沙吉兰需要避免和这两种药物同时服用。如果服用氟西汀后需要服用雷沙吉兰，则至少需要间隔 5 个星期，而如果服用雷沙吉兰后需要服用氟西汀或氟伏沙明，则需要至少间隔 14 天。

右美沙芬是一种止咳药物，若与雷沙吉兰合用，可能会导致精神的异常，因此通常也不推荐两种药物同时服用。

左旋多巴是帕金森患者们最常用的治疗药物，雷沙吉兰可以增加左旋多巴的药效，但与此同时也增加了不良反应发生的概率，比如可能会加重患者的异动症，这时我们通常需要减少左旋多巴的用量来缓解不良反应。

（三）、药物可能带来哪些不良影响

在服用雷沙吉兰的过程中，由于药物对多巴胺能的影响，可能会导致一些不良事件，这是需要我们时时警惕的。

有研究发现，服用雷沙吉兰时，患者可能会在白天出现瞌睡、嗜睡等表现，甚至可能会在日常生活活动中突然睡着，因此建议患者在用药期间尽量不要驾车或者操作机器。

少数患者在用药后可能会出现冲动控制障碍，比如强迫症、病理性赌博、强迫消费等，因此患者家属以及患者自身都应该对这些症状进行监测，观察生活中有没有类似情况的发生，如果存在这些表现，需要立刻就医。

在使用雷沙吉兰的过程中，有研究发现，这种药物会增加患者罹患黑色素瘤的风险，因此如果患者出现了任何皮肤的异常变化，比如皮肤不明原因的病损等，都需要及时就医进行检查。

以上就是关于雷沙吉兰的一些相关信息，希望通过我们的介绍，可以让广大病友们对雷沙吉兰有更为全面的了解，进而更安全有效的使用这种药物，最大程度的发挥雷沙吉兰的作用，早日战胜病魔！

 

参考文献

安齐来（甲磺酸雷沙吉兰片）药品说明书，灵北（北京）医药信息咨询有限公司。

帕金森病的治疗原则包括综合治疗、多学科协同治疗及全程管理。

 

帕金森病患者可以先后或同时出现表现为运动和非运动症状，在整个病程中，运动和非运动症状对患者的日常生活质量均有明显的影响，因此需要对运动和非运动症状进行综合治疗。

 

除了主要的药物治疗外，手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等均适用于不同表现、不同疾病阶段的帕金森病患者，因此需要组合神经内科、神经外科、神经心理、康复治疗科等多学科，更有效的对帕金森病患者进行管理。

 

由于帕金森病的病情只能改善症状，不能阻止病情进展或治愈，因而治疗不仅要立足当下，还要进行长期管理规划，以达到长期获益[1]。

 

 

作为帕金森病的主要治疗手段，提倡早期诊断、早期治疗，药物治疗的原则是坚持“剂量滴定（以避免药物急性不良反应）”，力求实现“尽可能以小剂量达到临床满意效果”的用药原则，以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标。

 

在遵循循证医学证据的前提下，强调个体化用药，不同患者的用药需要综合考虑患者的疾病特点、疾病严重程度、年龄、就业状况等，尽可能避免、推迟或减少药物的不良反应和运动并发症。

 

根据帕金森病的疾病严重程度（Hoehn‑Yahr分级1.0-2.5为早期，3.0-5.0为中晚期），早期帕金森病和中晚期帕金森病的推荐用药方案不同。

 

（1）早期帕金森病的药物治疗：

 

开始多为单药治疗，也可采用两种药物小剂量合用。治疗方法主要包括疾病修饰疗法和症状治疗。

 

疾病修饰治疗的目的是延缓疾病进展、改善症状，可能具有疾病修饰作用的药物包括单胺氧化酶B型抑制剂（雷沙吉兰、司来吉兰）、多巴胺受体抑制剂（罗匹尼罗），但上述药物的疾病修饰作用仍缺乏循证医学证据。

 

症状治疗的药物各具优势和劣势，需充分考虑患者的实际情况，选用适当的药物。

 

复方左旋多巴（多巴丝肼、卡比双多巴）是帕金森病的标准疗法，是最有效的对症治疗药物，但随着疾病进展或长期使用左旋多巴，容易出现运动并发症（包括症状波动和异动症），可通过滴定剂量、改变剂型（缓释片剂型维持时间长）来改善运动并发症。

 

非麦角类多巴胺受体激动剂是目前常用的对症药物，可作为早发型帕金森病患者的首选药物，包括普拉克索、罗匹尼罗等；在疾病早期，临床常将非麦角类多巴胺受体激动剂与左旋多巴合用，充分利用两者的协同效应和延迟剂量依赖性不良反应。

 

单胺氧化酶B型抑制剂不仅可以改善帕金森症状及左旋多巴引起的运动并发症，还可能具有疾病修饰作用，特别适合于早发型或初次治疗的帕金森病患者。

 

此外，儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂（与左旋多巴合用可以改善症状）、抗胆碱能（苯海索，适用于震颤明显的病人）及金刚烷胺（可改善少动、强直及震颤症状，对异动症有效）均可用于帕金森病的对症治疗[2]。

 

 

（2）中晚期帕金森病的药物治疗

 

晚期帕金森病的症状极其复杂，其中有疾病本身的进展，也有药物不良反应或运动并发症参与其中。因此，对于中晚期患者的治疗目标，是力求改善症状，并妥善处理运动并发症和非运动症状。对于运动症状，需增加在用药的剂量或添加尚未使用的不同作用机制的药物，或者调整对某一症状更敏感的药物。

 

运动并发症和异动症是疾病中晚期最棘手的问题。

 

运动并发症可表现为剂末恶化（前次服药的疗效无法维持到下次服药，出现明显的症状波动）、开-关现象（症状在突然缓解和加重间波动）等。可通过调整服药时间（餐前1小时或餐后1.5小时服用左旋多巴）、增加服药次数、改变服药剂型（左旋多巴缓释片）、加用提供持续性多巴胺刺激的药物（普拉克索、恩他卡朋、雷沙吉兰等）等方式改善剂末恶化和开-关现象，药物调整不理想时，可以考虑手术治疗。

 

异动症包括剂峰异动症、双相异动症和肌张力障碍，可通过调整剂型或服药次数及时间、加用其他药物、肉毒毒素治疗以及手术治疗等方法改善异动症[2]。

 

除了上述运动症状的治疗，帕金森病患者的非运动症状也需进行管理。常见的非运动症状包括睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等，可通过加用合适的对症药物、加强照料护理及康复训练来改善症状。

 

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟。神经病学（第七版）。人民卫生出版社，2013年。

[2]中华医学会神经病学分会帕金森及运动障碍学组。中国帕金森病治疗指南（第四版）。《中华神经科杂志》。2020年53卷12期。

阿司匹林相信大家都不陌生，它是一种比较常用的药物，特别是中老年人，很多都服用过阿司匹林或者阿莫西林，当然，两者是有区别的，但是大家喜欢把它们合在一起说，所以我也顺带这样说一下，阿司匹林的治疗范围很广泛，能应用于心血管疾病，还可以抗血小板聚集，那阿司匹林是否可以吃吃停停，可以当保健药物服用呢？

 

阿司匹林能强身健体？

别傻了，这基本上不可能的，特别是70岁以上的老人家，要谨慎服用，如果没有患有心脑血管疾病，也没有三高，就不要乱服用这种药物。

阿司匹林有两种类型，有一种名为：肠溶片，有一种名为：普通片，肠溶片一般建议空腹服用，不建议掰开服用或者用牙咬，这样会增加对肠胃的刺激。阿司匹林普通片一般医生会建议在吃饭之后服用，可以减少不良反应，具体用量要咨询医生。
 

有些老年人会纠结，服用阿司匹林需要戒口吗？

我们在服用药物的时候，特别是中药，医生都会有医嘱，说什么东西在服药期间不要吃，不然会受到影响，那如果服用阿司匹林，又有没有什么东西需要戒口呢？这一个问题，老人家是非常关心的，因为担心有部分食物会影响到阿司匹林的效果。

 

 

实际上，确实有东西需要戒口，在服用阿司匹林的时候，不建议喝酒，服用阿司匹林如果喝酒，很容易会导致胃出血的风险增大。所以，爱喝酒的朋友们，如果需要服用阿司匹林，建议就不要喝酒咯。

 

阿司匹林能吃吃停停吗？

这个问题，问得好，因为有些药物，如果症状好转，或者消失，身体内部会有一种自动修复的功能，当疾病好得差不多的时候，身体就可以启动自动修复系统进行修复，阿司匹林这种药物，是不是也可以这样呢？

事实证明，阿司匹林药物如果暂停服用，需要遵循医生的吩咐，如果医生没有让停药，自己停药了，这样的做法是不妥当的，容易增加心脑血管的风险，所以，我们并不建议私自停服药物，以免自身发生一些不可思议的变化。

 

总而言之，不管什么疾病，不管是否需要服用阿司匹林药物，或者服用其他中药，西药，我们在停用之前，最好复诊一下，以免自身会发生意外的情况，私自停药不可取，我们千万不要自己把药停了，然后发生了更加不妥的症状才寻找医生的帮助。

1. 
   因为我们自己不是专业人士，虽然身体的感觉是自己能够感觉到的，但是我们并不建议以感觉为准，因为很多时候，感觉并不靠谱，还是要相信医生。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了不安和焦虑。我是一位帕金森氏病患者，自从确诊以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。在这个陌生的虚拟空间里，我期待着一位能够理解我、帮助我的医生。

很快，一位温柔的声音在屏幕那头响起：“您好，我是您的医生，我已经收到了您的信息。请问您是否有其他信息需要补充？”我感受到了一种莫名的安慰，因为我知道，这位医生已经对我有了基本的了解。

我告诉医生，我之前使用过卡左双多巴缓释片，并且没有过敏史或不良反应。医生询问了我一些问题，然后告诉我：“我已经为您开过处方了，是不是没有付费？”我顿时感到有些尴尬，因为我确实忘记了这一点。

我的亲戚在南京鼓楼医院看过这位医生，她说当时医院没有药，需要网上买。我立刻表示我可以帮她付费。医生询问我是否需要开2盒还是3盒药，我毫不犹豫地回答：“黄主任，能否开三盒药呢？”

随后，医生给我看了处方详情，我确认无误后，医生告诉我：“处方已送达药师审核。”我松了一口气，终于可以安心等待药片的到来。

在用药期间，我偶尔会感到一些不适，但每当这时，我都会想起那位医生，她总是耐心地给我解答疑问，让我感到温暖和安心。有一天，医生提醒我：“24小时内付款，前天我也开的处方，你们没有付费，处方可能就过期了。”我立刻行动起来，完成了付款，并留下了快递地址，药片很快就被送到了我家。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利性。虽然我与医生之间隔着屏幕，但我却感受到了她对我的关心和帮助。我相信，在未来的日子里，我会继续依赖这种便捷的医疗服务，更好地管理我的疾病。

那是一个深秋的早晨，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个来自黑龙江哈尔滨的患者，坐在电脑前，心情既紧张又充满期待。自从母亲患上了帕金森病，我们的生活发生了翻天覆地的变化。每天，我们都在与病魔作斗争，寻找着治疗的方法。

那天，我通过互联网医院预约了一位经验丰富的老年病科医生。医生在详细询问了我的母亲的病情后，给出了专业的建议。尽管我们没有面对面交流，但我能感受到医生的热情和关怀。

母亲的病情已经持续了6年，每天都需要服用多种药物。医生在了解这些药物的使用情况后，提出了调整治疗方案的建议。虽然我有些犹豫，但在医生耐心的解释下，我决定尝试。

随着治疗的进行，母亲的病情有了明显的改善。我记得有一次，母亲在床上突然开始晃动，我急忙将她扶住。医生告诉我，这可能是帕金森病引起的症状。在医生的指导下，我学会了如何应对这种情况，保护母亲的安全。

随着时间的推移，我渐渐发现，医生不仅是一位治疗专家，更是一位倾听者。他耐心地倾听我的担忧，给我提供心理支持。在我最无助的时候，是他给了我信心和勇气。

如今，母亲的状态已经稳定，她的笑容也回到了我们的脸上。虽然互联网医院不能完全取代实体医院，但它在某些方面发挥着不可替代的作用。我相信，在医生的帮助下，母亲会战胜病魔，重拾健康的生活。

线上问诊：神经系统疾病的新选择

随着互联网技术的发展，线上问诊已成为一种越来越流行的医疗服务方式。对于神经系统疾病患者来说，线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以提供更为便捷和个性化的医疗服务。然而，需要注意的是，并非所有神经系统症状都适合通过线上问诊来解决。

首先，神经系统疾病的诊断往往需要进行详细的体格检查和神经系统功能评估。例如，对于头痛、晕厥、抽搐等症状，医生可能需要进行神经系统检查，包括反射、感觉、运动等方面的测试。这些检查无法通过线上问诊来完成，因此对于这些症状，患者应该尽快就医。

其次，某些神经系统疾病的治疗需要医生直接参与。例如，对于帕金森病、多发性硬化等疾病，医生可能需要进行药物调整、物理治疗等干预措施。这些治疗方法无法通过线上问诊来实施，因此患者需要定期到医院进行复查和治疗。

然而，对于一些轻微的神经系统症状，如轻微头痛、失眠、焦虑等，线上问诊可以提供有效的帮助。医生可以通过视频或文字咨询的方式了解患者的症状和病史，给出初步的诊断和治疗建议。同时，线上问诊还可以提供心理支持和健康教育，帮助患者更好地管理自己的健康。

总之，线上问诊是一种非常有用的医疗服务方式，但并不是所有神经系统症状都适合通过线上问诊来解决。患者在选择线上问诊时，应该根据自己的症状和需求，合理选择医疗服务方式，以获得最佳的治疗效果。

我坐在电脑前，心情忐忑不安。手中的药瓶已经所剩无几，博思清和苯海索这两种药物是我日常生活中不可或缺的部分。它们帮助我控制了多年来的疾病，带给我无尽的希望和勇气。然而，随着药量的减少，我的焦虑感也在逐渐加剧。

我打开了京东互联网医院的应用，开始搜索相关的医生。很快，我找到了李医生，一个在神经内科领域有着丰富经验的专家。我向他描述了我的情况，表达了对药物的需求。李医生非常专业和耐心，他详细询问了我的病情和用药情况，并且在确认无误后，迅速开出了新的处方。

整个过程非常顺利，李医生不仅解答了我的疑惑，还提供了一些宝贵的建议，帮助我更好地管理我的健康。他的专业知识和人性化的服务让我感到非常安心和满意。

在这个信息时代，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论何时何地，只要有网络连接，我们就可以随时随地获取专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，还能有效避免传统医院排队等待的烦恼。

我深深感谢李医生和京东互联网医院的存在。他们让我在面对疾病时不再孤单和无助，而是充满了信心和希望。未来，我会继续依赖这种便捷、高效的医疗服务，保持良好的健康状态，享受美好的生活。

那天，我正在家中休息，突然感到一阵头晕目眩，这让我感到非常担忧。想起最近河南许昌市的疫情情况，我决定先在家中进行自我隔离。然而，病情并未得到缓解，我开始感到焦虑不安。在朋友的建议下，我尝试了线上问诊，找到了一位来自神经内科的医生。

医生非常专业和耐心，首先详细询问了我的病情，包括病史、用药情况等。在了解完我的症状后，他为我提供了专业的诊断和建议。由于我的病情较为严重，医生为我开具了一些必要的药物。

在用药过程中，医生还多次通过线上问诊与我沟通，了解我的病情变化和用药反应。他的关心让我感到十分温暖，也让我对治疗充满信心。在医生的指导下，我的病情逐渐得到了控制。

在此期间，我还遇到了一些问题。例如，我对于某些药物的使用方法和剂量感到困惑。医生每次都会耐心地为我解答，并告诉我如何正确使用药物。这让我感到非常感激。

最后，当我病情稳定后，医生还为我制定了随访计划，以便我能够及时了解病情变化，调整治疗方案。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在疫情期间，这无疑为我们提供了一种安全、可靠的就医方式。

2024年9月5日，11点27分，长沙市的一位55岁男性患者通过京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉双手小指偶尔发麻，头部也会不自主地摇晃，担心自己是否患上了帕金森病。医生首先建议进行头颅磁共振检查，并强调需要排除脑血管病的可能性。患者表达了对中风和大脑供血不足的担忧，但医生解释说，需要进一步完善检查才能明确诊断。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，耐心地回答了患者的疑问，体现了京东互联网医院的优良服务品质。

那是一个阳光明媚的下午，我带着母亲来到了京东互联网医院，寻求神经内科专家的在线诊断。母亲患有帕金森病已有两年，病情逐渐加重，吃饭吞咽困难，走路脚抖动不往前，这让我们的生活陷入了困境。

与专家沟通时，我详细描述了母亲的病情，专家耐心倾听，并针对母亲的症状提出了治疗方案。他建议调整美多巴的用量，并介绍了其他可能的治疗方法。专家的语气温和，让我感到很安心。

在治疗过程中，母亲出现了新的问题，专家再次给予了耐心解答，并提供了相应的建议。他的专业知识和人文关怀让我深感敬佩。

尽管身处异地，但京东互联网医院让我感受到了专业医生的温暖。在这里，我不仅得到了治疗建议，还感受到了医生们对患者的关爱。感谢京东互联网医院，让我们在家门口就能享受到优质的医疗服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我奶奶今年80岁，已经被帕金森病折磨多年。最近，她开始出现严重的鼻塞症状，晚上无法入睡，吞咽困难，甚至脸部浮肿，牙龈肿痛。我们一家人都非常担心，希望能找到有效的治疗方法。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们与一位经验丰富的医生取得了联系。医生首先询问了奶奶的鼻涕情况，并建议我们使用内舒拿或辅舒良喷雾剂进行治疗。同时，医生也推荐了盐水洗鼻和使用鼻可乐来缓解症状。然而，奶奶的情况并没有明显改善。医生随后建议我们尝试滴石蜡油或薄荷油来解决鼻腔干燥问题。虽然医生的建议对我们很有帮助，但我们仍然需要进一步的检查和治疗。我们决定去医院进行详细的检查和诊断，希望能找到更好的解决方案。这个经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊服务可以为我们提供便捷的医疗咨询，但在面对复杂的健康问题时，仍需要依靠专业的医疗机构和医生进行诊断和治疗。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，屏幕上跳动的文字似乎在诉说着我的困扰。我是一位来自辽宁沈阳的患者，一直被帕金森病困扰着。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的神经内科医生***，开始了我的线上问诊之旅。

起初，我对这种线上问诊方式有些疑虑，毕竟面对面的交流更能让人放心。但***医生的专业素养和耐心解答让我渐渐放下心来。他详细询问了我的病情，包括药物的使用情况，并对我的治疗进行了全面评估。

在***医生的指导下，我开始使用美多巴和吉兰片，虽然疗效缓慢，但我明显感觉到病情有所缓解。一个月后，我再次向***医生反馈了我的病情，他根据我的症状调整了治疗方案，并建议我尝试盐酸普拉克索。

在接下来的日子里，我严格按照***医生的指导用药，病情有了明显的改善。我不再像以前那样紧张，胳膊的抖动也有所减轻。每当我遇到困扰，***医生总是耐心解答，让我感受到了医者的仁心和关爱。

如今，我已经习惯了与***医生的线上交流。他不仅是我病情的守护者，更是我生活中的朋友。我相信，在***医生的陪伴下，我的病情会越来越好。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，轻轻点击了京东互联网医院的图标。屏幕上，出现了熟悉的界面，我深吸一口气，准备开始我的线上问诊之旅。

与医生沟通的过程很顺畅，他耐心地询问了我的病情，我详细地描述了最近身体的不适。医生的态度非常专业，他不仅听我讲述，还会适时地提出问题，让我感觉像是在面对面交流一样。

很快，医生给出了诊断结果，并为我开具了处方。我看着屏幕上显示的处方信息，心里踏实了许多。医生告诉我，我已经按照这个处方吃了1年5个月了，现在可以考虑适当减少多巴丝肼的用量，看看效果。

虽然我对医生的建议感到有些担忧，但最终还是决定按照他的建议尝试。几天后，我发现自己的症状确实有所改善，这让我对医生的专业性更加信任。

在京东互联网医院，我不仅感受到了医生的专业，更感受到了他们的人文关怀。他们不仅关心我的病情，还关心我的心理状态，这让我感到温暖和安慰。

如今，我已经习惯了线上问诊。虽然不能像在医院那样面对面地与医生交流，但互联网医院让我感受到了前所未有的便捷和舒适。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的患者受益。