帕金森病是一种以肢体震颤、肌肉强直、运动迟缓等运动症状以及认知障碍、感知障碍等非运动症状为主要表现的神经系统疾病，这是一种尚不能被完全治愈的疾病，患者需要进行长期的综合治疗，但在治疗过程中，患者可能会出现一种名为开关效应的运动并发症，这种现象的存在不仅使患者遭受了巨大的痛苦，还严重打击了患者的治疗信心，那么我们应该如何防止开关效应的出现呢？

一、开关效应是什么

患者在治疗的过程中，某个时刻会突然出现肢体症状的消失，这时患者可以像正常人一样行走，并且灵活地进行运动，甚至会让人产生疾病已经痊愈的错觉，就像突然打开电灯一样，患者会感觉到疾病的治疗前景一片光明，这个时期被称为疾病的缓解期，又名 “开期”；但往往好景不长，患者又可能会在某个时刻毫无预兆地出现症状的加重，出现步履蹒跚、全身疼痛、四肢震颤、肌肉强直等症状，并且这些症状相较于平时更为严重，此时就像所有灯光又被突然关闭一样，患者宛若置身黑暗，这个时期被称为加重期，也被称为“关期”。时好时坏的症状波动让患者处于巨大的折磨之中，甚至有部分严重的患者一天之中会经历数次“开期”与“关期”的循环。

当患者长期服用左旋多巴进行抗帕金森治疗时，通常情况下左旋多巴会在多巴胺能神经元内转化为多巴胺并进行储存，但当多巴胺能神经元出现进行性破坏后，其生成和储存多巴胺的能力下降，患者在用药后产生的多巴胺会迅速释放进入血液，这就导致了患者的临床症状会出现一过性的好转，也就是出现所谓的 “开期”；而也正因如此，在部分时间内，患者体内多巴胺的含量会大幅度降低，这时患者的各种症状就会进一步加重，出现“关期” ^[1] 。而这些也就是开关效应发生的具体原因。

二、如何防止开关效应的发生

由于多巴胺能神经元的进行性变性和丧失是不可逆的，而左旋多巴又几乎是大部分患者必不可少的治疗药物，因此针对开关效应的预防和处理是比较棘手的，当然这也并不意味着我们面对它束手无策。

首先在帕金森病的早期治疗中，我们务必遵循剂量滴定的用药原则，当所用药物无法达到满意的治疗效果时，应该小剂量地逐步增加药物的用量，不能想着一步到位，争取以最小的剂量达到满意的临床疗效，这样有利于防止疾病进展过程中开关效应等运动并发症的出现 ^[2] 。

其次我们可以选择半衰期较长的非麦角类多巴胺受体激动剂进行服用，如普拉克索、罗匹尼罗等，且在选择这类药物时我们应该优先选择缓释片剂型，这样更有利于维持血药浓度的稳定，减少患者处于 “关期”的时间，与此同时我们可以在保证临床疗效的前提下尽可能地减少左旋多巴的使用剂量，对防止开关效应的发生也具有积极的作用 ^[3] 。除此之外，还有研究发现添加恩卡他朋等儿茶酚 -O- 甲基转移酶（ COMT ）抑制剂同样可以改善开关效应，但需要注意使用这类药物也需要进行剂量滴定，不可随意使用大剂量药物 ^[4] 。

对于部分患者而言，单纯使用药物无法很好地防止开关效应的反复发作，尤其是针对一些 “关期”持续时间较长的患者而言，可以选择非药物治疗，比如皮下持续注射阿扑吗啡改善症状，必要时可以选择丘脑底核 -DBS （脑起搏植入）等外科手术的方式进行治疗。

此外我们还需要注意的就是饮食，这也是我们极为容易忽视的一点，根据众多研究结果发现，患者可以选择在晚餐时摄入补充所需要的蛋白质，其他时间尽可能地少摄入含有蛋白质的食物，调整蛋白饮食方案对我们防止开关效应也具有积极的作用 ^[4] 。

总而言之，开关效应固然棘手，其可谓是我们在帕金森治疗路途中一颗巨大的绊脚石，但我们也不是毫无对策，相信采取科学有效的方法，一定可以将这颗绊脚石击得粉碎，获得健康幸福的生活。

 

参考文献

• 黄镜璇 , 商慧芳 . 帕金森病的病因和发病机制研究进展 [J]. 中国实用内科杂志 ,2023,43(10):797-801+821.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 夏昀,张国新 , 王涛 . 帕金森病运动并发症的预防与治疗 [J]. 中国实用内科杂志 ,2023,43(10):827-830+838.

• 刘振国,李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.

雷沙吉兰是用于治疗帕金森病的常用药物，其属于单胺氧化酶 B 型抑制剂，帕金森病友们可以通过服用这种药物改善临床症状，还可有效抑制疾病的进展，那么我们该如何正确使用这种药物呢？使用过程中我们又需要注意哪些事项呢？本文就和大家详细介绍一下，希望大家都可以正确的使用这种药物。

一、用法用量

雷沙吉兰是一种服用非常方便的药物，药物规格一般为 1mg/ 片，患者每天服用 1 次即可，每次也只需要服用 1 片，并且由于饮食不会影响药物的疗效，所以饭前饭后服用都是可以的，但是由于雷沙吉兰对儿童的安全性尚未建立，因此通常不建议儿童使用这种药物。

二、注意事项

（一）、什么情况下我们绝不能服用这种药物

每种药物都存在禁忌证，雷沙吉兰也不例外。

首先，如果我们在使用雷沙吉兰的过程中，发现自己对这种药物中的某种成分存在过敏反应，这时是严禁使用此药物的，如果擅自用药，轻则出现皮疹、皮肤瘙痒等不良反应，严重的甚至会导致过敏性休克等危及生命的情况。

其次，对于肝功能重度损害的患者禁用这种药物，对于一些存在肝脏基础疾病的患者，在不确定自己肝功能如何的情况下，一定不要擅自用药，否则有可能导致肝功能的进一步损害。

最后，如果患者在使用哌替啶或者其他种类的非选择性单胺氧化酶抑制剂时，也是严禁服用雷沙吉兰的，否则可能会导致血压的急剧升高或者诱发其他严重的不良反应。

（二）、雷沙吉兰与哪些药物一起使用时需要特别注意

雷沙吉兰与氟西汀或氟伏沙明合用时可能会导致危及生命的 5- 羟色胺综合征，患者可能表现为兴奋、意识模糊、肌阵挛等，因此雷沙吉兰需要避免和这两种药物同时服用。如果服用氟西汀后需要服用雷沙吉兰，则至少需要间隔 5 个星期，而如果服用雷沙吉兰后需要服用氟西汀或氟伏沙明，则需要至少间隔 14 天。

右美沙芬是一种止咳药物，若与雷沙吉兰合用，可能会导致精神的异常，因此通常也不推荐两种药物同时服用。

左旋多巴是帕金森患者们最常用的治疗药物，雷沙吉兰可以增加左旋多巴的药效，但与此同时也增加了不良反应发生的概率，比如可能会加重患者的异动症，这时我们通常需要减少左旋多巴的用量来缓解不良反应。

（三）、药物可能带来哪些不良影响

在服用雷沙吉兰的过程中，由于药物对多巴胺能的影响，可能会导致一些不良事件，这是需要我们时时警惕的。

有研究发现，服用雷沙吉兰时，患者可能会在白天出现瞌睡、嗜睡等表现，甚至可能会在日常生活活动中突然睡着，因此建议患者在用药期间尽量不要驾车或者操作机器。

少数患者在用药后可能会出现冲动控制障碍，比如强迫症、病理性赌博、强迫消费等，因此患者家属以及患者自身都应该对这些症状进行监测，观察生活中有没有类似情况的发生，如果存在这些表现，需要立刻就医。

在使用雷沙吉兰的过程中，有研究发现，这种药物会增加患者罹患黑色素瘤的风险，因此如果患者出现了任何皮肤的异常变化，比如皮肤不明原因的病损等，都需要及时就医进行检查。

以上就是关于雷沙吉兰的一些相关信息，希望通过我们的介绍，可以让广大病友们对雷沙吉兰有更为全面的了解，进而更安全有效的使用这种药物，最大程度的发挥雷沙吉兰的作用，早日战胜病魔！

 

参考文献

安齐来（甲磺酸雷沙吉兰片）药品说明书，灵北（北京）医药信息咨询有限公司。

审核专家：山西省人民医院神内科 主任医师 柏雪

 

很多人都听说过帕金森病的 “大名”，但是这种疾病的“难缠”却鲜有人知，尤其当疾病发展至中晚期时，往往让病人苦不堪言，那么在帕金森病中晚期我们应该如何用药才能有效地缓解症状、延缓疾病的进展呢？

一、总原则

帕金森病是一种慢性疾病，随着时间的推移会逐渐发展。当疾病发展到中后期时，我们面对的将不再仅仅是疾病本身带来的症状，还要面临药物带来的不良反应或者运动并发症。所以，中晚期帕金森病的治疗应当遵循既要继续力求改善运动症状，还要改善非运动症状和运动并发症的原则 ^[1] 。

二、运动症状的治疗

当疾病发展到中晚期时，震颤、强直、行动迟缓等运动症状会逐步加重，生活能力大幅度下降，患者还会出现平衡障碍、容易跌倒的情况。针对这些症状的出现，我们可以增加前期使用的帕金森药物的剂量，或者加用不同作用机制的药物种类，但需要注意增加药物剂量时应该优先选择增加原先使用剂量偏低的药物或患者本身更为敏感的药物，比如一直口服复方左旋多巴治疗的患者，如果口服剂量较小且既往疗效较好，可以在医生的指导下逐步增加用药的剂量，直到症状得到有效控制；而增加药物种类时，则需要注意结合患者的临床症状进行药物的选择，比如若患者临床症状以震颤加重为主，则可以选择增加苯海索等抗胆碱能药，而存在严重平衡障碍的患者，则可以尝试选择增加金刚烷胺或司来吉兰、雷沙吉兰。

三、运动并发症的治疗

运动并发症是帕金森病中晚期的常见症状，主要包括症状波动和异动症。严重影响了患者的生活质量，也是临床治疗上比较棘手的问题。

症状波动主要包括开 /关现象、剂末现象等。开/关现象是指症状出现突然的好转甚至消失（开），又可能突然出现症状的加重（关），针对这种情况的处理一般可以选择代谢周期较长的普拉克索、罗匹尼罗等药物，可以维持体内药物的浓度，在药物剂型的选择上应该优先选择缓释剂型，可以让药物缓慢且持续地释放进入人体发挥作用，使药物效果持续且平稳地存在。而剂末现象是指每次用药维持效果的时间逐渐缩短，这时我们可以选择调整用药的时间，防止食物对药物的影响，比如在使用复方左旋多巴时，可以在餐前1小时或餐后1.5小时进行服用，此外还可以少量多次用药，在不改变每天服药总剂量的情况下，增加用药次数、减少每次用药量，来保证药效的持续稳定，此外还可以更改药物剂型，比如将片剂改为缓释片剂型，同样可有效改善剂末现象。若这些方法均无法取得理想的效果，还可以选择西宁等药物对大脑中的纹状体产生持续的多巴胺能刺激，进而缓解运动并发症的发生。

出现异动症往往是多巴胺类药物使用剂量偏大的信号，这时患者可以选择减少左旋多巴的每次用量，此外还可以同时增加普拉克索等多巴胺受体激动剂的使用，对于药物无效的肌张力障碍患者，还可以选择肉毒素治疗。

四、非运动症状的治疗

非运动症状包括许多类型，其中常见的有睡眠障碍、感觉障碍、精神及认知障碍等。

• 睡眠障碍：是帕金森患者最常见的非运动症状，这类患者在临床上出现的症状包括失眠、快速眼动期睡眠行为障碍以及不宁腿综合征等 ^[2] 。对失眠的患者而言首先需要排除帕金森药物的影响，比如金刚烷胺、司来吉兰等药物都会导致失眠的发生，此时需要调整用药的时间，金刚烷胺一般需要在下午四点之前服用，而司来吉兰则需要在上午服用，若与药物不良反应无关，则需要考虑和帕金森病夜间出现的运动症状有关，此时可以加用普拉克索缓释片等药物来改善睡眠；对快速眼球运动期睡眠行为异常的患者来说，则可以在睡前服用褪黑素，必要时可以服用氯硝西泮；若患者出现不宁腿综合征等表现，则可以加用普拉克索等药物进行治疗，配合心理治疗、康复运动治疗。
• 感觉障碍：这些患者常常会出现嗅觉障碍以及肢体的疼痛，目前没有特别有效的方法可以改善嗅觉的障碍。而针对肢体的疼痛，需要看具体情况：若是药物引起的疼痛续调整药物；非药物引起的疼痛要具体分析，最好咨询专科医生。
• 精神及认知障碍：比如 抑郁 、 焦虑、幻觉和妄想、冲动 控制障碍 和认知减退及痴呆 都是常见的精神及认知障碍，引起这些症状的原因可能是抗帕金森病药物导致，此时 需根据最易诱发的几率而依次逐减或停用抗帕金森病药物 ，比如 金刚 烷胺、 普拉克索等 。如果药物调整 后 效果不理想，则提示可能是 帕金森病本身所引起的，这时就需要对症用药了，比如抑郁的患者可选择舍曲林、西酞普兰等，幻觉和妄想的患者则可以选择氯氮平、喹硫平等药物，但使用这类药物之前一定要注意与原有抗帕金森病药物之间是否存在冲突。

综上所述，帕金森病中晚期的用药是一个极其复杂的过程，很多患者不堪其扰。但这里我想说的是，无论有多大的困难，我们都不能放弃希望，一定要配合医生坚持用药，这样才能更好地控制疾病，做自己身体的主人！

 

参考文献

1. 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 ,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

2. 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病睡眠障碍管理专家共识［J］.中华神经科杂志，2022，55（5）：441-451.

肝脏是一个整天跟毒素以及病毒打交道的器官，我们吃进体内的食物，喝进体内的水，都可能含有各种不卫生成分，而这些东西都要经过肝脏化解然后排出体外，这样才能够避免身体其它部位受到伤害，也可以保证身体每天都能够正常运行，而这也导致肝脏很容易受到各种细菌病毒的伤害，而肝脏常遇到的问题主要有肝炎，肝硬化脂肪肝以及乙肝等等，而其中最棘手的就是乙肝。新型肺炎确诊是指核酸检测为阳性，而乙肝患者确诊则是体内乙肝病毒检测为阳性，乙肝病毒一旦侵入体内，基本上很难清除，更无法彻底治愈。

 

乙肝属于肝炎的一种，但是它又不是肝癌，一般都具有很长的潜伏期，而且感染前期，身体基本上不会有太大的变化，可如果不注意控制，乙肝病毒就会不断发作，而且更重要的是要做好防护，因为乙肝病毒具有很强的传染性，而乙肝虽然无法被治愈，但可以通过有效的手段对它进行彻底控制，这样身体也会慢慢自愈。

 

 

乙肝病毒对身体的不良影响

 

消化系统障碍

 

我们每天都需要靠一日三餐获取身体运行所需的营养以及能量，而我们吃进体内的食物都需要消化系统进行分解，才能够被各器官吸收利用，所以消化系统的正常与否直接决定了我们身体的营养是否充足，而肝脏出了解毒排毒以外，还要负责分泌胆汁，促进食物的消化分解，而一旦肝脏被乙肝病毒感染，它分泌胆汁的功能就会受到抑制，胆汁分泌量不足，自然身体的消化功能就会降低，时间一长，就很容易出现营养不良的问题。

气血不足

 

肝脏出了消化以及解毒功能以外，还参与红细胞的合成，所以它对新鲜血液的生成也有促进作用，而我们体内时刻都在进行着血液循环，循环过程中不仅给各部位提供着能量，还传递着大脑下达的动作指令，而一旦乙肝病毒爆发，肝脏合成血液的能力就会下降，时间一长，体内的血液供应就会出现问题，导致气血不足，轻则引起四肢冰凉，严重的话很可能影响身体器官的协调能力，甚至会出现血管破裂的风险。

 

 

免疫力下降

 

肝脏最主要的功能就是解毒排毒，一旦在我们体内发现一点有毒物质，它就会马上进入快速解毒状态，而肝脏也是对毒素防御能力最强的器官，而一旦它被乙肝病毒包围，它的解毒能力就会大打折扣，而进入体内的毒素就会想其它器官蔓延，时间一长，就会导致体内器官的活性降低，激素分泌也会受到抑制，免疫力自然也会下降。

 

乙肝病毒携带者需满足的五个标准

 

劳逸结合

 

随着生活需求的不断增加，人们每天花费在工作上的时间以及精力越来越多，所以大部分人每天都处于极度劳累的状态，而这就会导致肝脏的运行负担增加，对乙肝病毒的抑制也会下降，所以希望各位一定要做到劳逸结合，学会忙里偷闲，肝脏得到足够的休息，自然对乙肝病毒的控制能力也会增强。

心态乐观

 

现在每个人都面对着巨大的生存压力，平时又找不到合适的发泄方式，心态长期处于抑郁状态，自然会导致肝脏活性降低，所以希望各位能够知道适合自己的解压方式，比如写字，唱歌等等，心情好了，体内激素分泌会更加旺盛，肝脏的活性也会更强，乙肝病毒自然不敢放肆。

营养均衡

 

对于乙肝患者来说，营养的补充尤为重要，但是切记不要过度进补，同时避免食用蛋白质含量高的食物，否则很容易增加肝脏的代谢压力，不利于乙肝病毒的控制，平时尽量多吃新鲜蔬菜以及水果。

远离酒精

 

我们都知道喝酒会对健康造成很大的伤害，而肝脏是承受伤害最终的一个器官，我们喝进体内的每一口酒都需要肝脏进行解酒，所以各位要想乙肝能够自愈，就尽量要做到滴酒不沾。

坚持锻炼

 

不管是对于任何身体异常，身体锻炼都不能少，每天进行运动，能够有效的增强肝脏活性，促进肝脏的代谢，对乙肝病毒的控制也非常有好处。

我们长期酗酒、不注重体重管理、不摄入足够的营养等就会引起我们的健康问题，我们肝脏就会受到损害，会出现脂肪肝。那么如果患有脂肪肝我们应该怎么从饮食方面进行改善呢？因为没有具体的药物来治疗，只能是改变我们的饮食，一起来看看脂肪肝的患者可以吃哪些食物吧。

 

1、燕麦

燕麦具有较高的营养价值，含有非常丰富的亚油酸和肥皂苷，可以减少 血清胆固醇和甘油三酯。另外，燕麦中的β葡聚糖可以使血液中的葡萄糖含量减少，可以有效地预防和控制肥胖、糖尿病和心血管疾病。燕麦丰富的膳食纤维具有清理肠道垃圾的作用，可以帮助排出多余的脂肪和有害物质，预防便秘。

2、蒜

大蒜的好处非常多，它含有硫化物的混合物，不光可以使血中的胆固醇减少降低，而且还可以阻止形成血栓，对于增加高密度脂蛋白含量很有帮助，并且还能预防脂肪肝。大蒜中还有许多的微量元素，其中就包括硒，这种微量元素可以通过参与血液的有氧代谢，有效地清除毒素，还可以使肝脏减轻负担，从而可以保护肝脏。大蒜不仅可以防止心脑血管中的脂肪沉积，还可以促进组织内部脂肪代谢，增加纤维蛋白溶解活性，抑制血小板聚集，降低血浆浓度等。大蒜还可以增加微动脉扩张，帮助调节血压平衡，增加血管通透性，从而达到抑制血栓的形成和预防动脉硬化。

3、苹果

苹果不仅可以调理肠胃功能，还能降低胆固醇，血压，还可以防癌、减肥，增强孩子的记忆力。苹果不仅含有多种维生素、脂质、矿物质、糖类等营养物质是构成大脑所需的成分，也含有有助于儿童成长发育的纤维素和可以提高儿童记忆力的锌元素。另外，苹果含有丰富的钾元素，不仅可以排出体内多余的钾盐，还可以维持正常的血压；含有丰富的果胶、纤维素和维生素d，不仅具有良好的降低脂肪作用还可以减少人血液中的低密度胆固醇，预防动脉硬化。

 

 

4.海带

海带含有丰富的碘等矿物质元素而且热量低，含有适量的蛋白质和丰富的矿物质，不仅具有降低血脂、血糖的作用，还可以帮助调节免疫的功能。同时也具有抗凝血、抗肿瘤、排铅解毒、抗氧化等多种生物功能。另外，海带中含有的牛磺酸和纤维褐藻酸含量也是比较高的，不仅可以帮助减少血液中的胆固醇，还可以抑制胆固醇的吸收，促进排泄功能。

二三十岁的人，五六十岁的腰。“腰痛”早已成为跨越年龄的通病：站也不是，坐也不是，走几步腰部发沉，坐久了直不起身，越想尽快缓解它，越是如影随形。

 

 

腰肌劳损和腰椎间盘突出，是导致腰痛常见的原因，但这两者怎样区分？你的腰疼又是哪一种？

 

《生命时报》邀请专家，推荐一个动作自测腰痛的原因，并教你对症缓解不同类型的腰痛。

 

受访专家

东南大学附属中大医院疼痛科主任 孙岩军   主治医师 周昊

火箭军特色医学中心骨科主治医师 朱泽兴

 

“一站一坐”自测腰痛原因

 

有的人站着行走时腰疼明显，坐着时缓解；有的人则是在做某些特定动作时腰疼。“一坐一站”动作虽然简单，在医生的眼中，却可以简单地测试腰痛的原因。一般来说，站着腰疼要重点看椎体，而坐着难受更多的是腰肌劳损。

 

站着腰疼看椎体

 

如果说脊柱是人体的“支柱”，腰椎就是脊柱的“根基”，是我们腰部主要的负重结构，包括腰椎椎骨、椎间盘、韧带、关节囊等。

 

腰椎间盘，作为腰椎中间的一个“软垫子”，对腰椎起着支撑、连接和缓冲的作用。

 

腰椎之间的压力较大时，就会把椎间盘中的髓核挤出来，压迫脊髓神经，产生腰痛、腿痛、坐骨神经痛等。

 

 

腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等与椎体相关的腰痛，往往表现为站立时疼痛明显，甚至出现“走着走着就瘸了”的症状，而卧床后疼痛减轻。

 

这是由于直立位时，人体重量会加重神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了病变对周围神经的刺激。

 

自己在家做个“直腿抬高试验”，可以初步判断是不是腰突：

 

平躺放松，双腿并拢、伸直。找人帮忙抬起其中一条腿，膝关节不能打弯，看看能抬多高。

 

如果到60°~70° 也没有觉得不适，很可能不是腰突；抬高在60°以内，坐骨神经（大腿后部、小腿后外侧和足部）就痛得不行，则基本可判断为腰突。

 

 

值得注意的是，腰椎间盘突出并不是一种疾病，腰椎间盘突出症才是。成年人或多或少都会出现“腰椎间盘突出”的情况，如果突出的椎间盘没有压迫到神经，并不会出现不舒服，只有严重到一定程度才叫“腰椎间盘突出症”。

 

腰椎间盘突出症的表现十分复杂，除了腰痛，还包括腿麻、下肢肌肉萎缩、双腿无力等情况。

 

如果没有以上症状，那么恭喜你，你的腰椎很可能暂时处于安全状态。

 

坐着难受是劳损

 

腰椎附近的肌肉丰富且力量强大，足以承担起日常腰部的各种活动，但过度负荷、不当发力，也可能造成腰损伤。

 

 

若是急性损伤，往往是在弯腰拾物、旋转腰部时疼痛剧烈，但站立或坐着时，只要保持腰部姿势正常，就基本没有痛感。

 

而慢性腰肌劳损属于慢性的无菌性炎症，症状常出现在久站、久坐、夜间久卧后。此时，适当活动可以缓解疼痛，改善症状。

 

在骨科门诊，10个腰部不适的患者中，就有4个是腰肌劳损。腰肌劳损反复发生，会造成腰椎不稳定，增加患腰椎间盘突出的可能性。

 

与体位无关的痛，可能是脏器原因

 

肾脏以及输尿管疾病、慢性盆腔炎等引发的疼痛，往往和体位变化没有明显关联，比如：

 

• 泌尿系统的慢性炎症往往表现为一侧腰部的慢性、反复性疼痛，可以伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状；
• 尿路结石往往表现为剧烈的腰痛，可以向大腿内侧放射，严重时伴有恶心、大汗淋漓等表现；
• 慢性盆腔炎疼痛，往往表现为下腹坠胀痛，也可出现腰骶部酸胀痛。

 

以上方法可用来简单自测原因，腰痛反复或长时间疼痛的人，要及时去骨科就诊。

 

不同腰疼各有缓解法

 

针对不同原因引起的腰疼，治疗方式也各不相同。

 

腰肌劳损

急性发作期主要是卧床休息以及物理治疗（按摩、热浴、牵引等）；配合使用消炎镇痛类药物及外用膏药。

 

疼痛缓解期要注重“养”，改变不良姿势，减轻腰部肌肉等软组织的负担。

 

1保持正确坐姿

平卧时，腰椎为1.0倍负荷；站立时为1.5倍；前倾约70°时则为2.5倍负荷。椅子高度要合适，调至双腿屈膝90°时，大腿与地面平行即可。

 

 

最好使用一个靠垫，为腰部提供支撑。没靠垫时，臀部要把椅面坐满，不建议只坐一半椅子。

 

 

最重要的，不要跷二郎腿，以免使腰臀部的肌肉力量左右不对称，进而诱发腰痛。

 

2避免久坐、久站、久躺

久站、久坐、久躺都可能导致腰痛，在工作或劳动中要劳逸结合，建议每坐下30分钟就起来走一下。卧床时，避免高枕和窝着看电视、看书。

 

3选个软硬适中的床垫

腰不好的人应睡软硬适中的床垫，以躺在上面腰部没有明显下陷最为适宜。

 

合理的床垫硬度有个3:1原则，比如3厘米厚的床垫，手压后应陷下1厘米；10厘米厚的床垫，陷下约3厘米。

 

4最好侧躺，减少仰卧

腰痛的人不宜长时间仰睡，侧躺微蜷可以减轻腰部压力。侧卧时，应避免将上侧的膝盖搭下来，可以在双腿间夹个小枕头。

 

 

腰椎椎体异常

腰椎间盘突出症、椎间盘源性下腰痛、压缩性骨折等引起的腰部疼痛，往往要采取微创手术的方式解决疼痛根本原因，必要时还可以采取开放性手术治疗。

 

如果发现有腰椎间盘突出症，医生大多会说注意静养，但这并不是叫你回家往床上躺着，而是不宜有太剧烈或者过度的运动。

 

如果只是属于轻度的腰椎间盘突出，打太极、散步、仰卧模拟蹬车、游泳等，可以促进血液循环，改善肌肉痉挛。

 

病情严重者则要遵医嘱积极接受手术治疗。另外，大家还要注意避免久坐、弓腰驼背、窝在沙发上看电视等不良习惯。

 

缓解腰痛的3个“王牌动作”

 

腰背肌功能锻炼，是腰部疼痛及腰椎间盘突出的常见治疗方法。不管你是哪种原因导致的腰痛，都可以练练以下动作：

 

1小燕飞

此动作能训练臀大肌和脊椎沿线的肌肉，并有效调动下背部肌肉。

 

俯卧在瑜伽垫上，以腹部为支点，双臂夹紧尽力后展，双腿并拢，绷腿、绷脚尖，头颈部上抬。持续5秒钟，放松5秒钟，每天早、晚各做1次，每次10分钟左右。

 

 

2臀桥

仰卧，双膝屈曲并拢置于瑜伽垫上，抬起臀部，头部和肩部置于垫面，整个人形成拱桥状。

 

每天早、晚各做1次，每次做3组、每组15个，在臀部抬离垫面时维持5秒。

 

 

3平板支撑

俯卧，双前臂支撑在身体前方，保持身体笔直，尽力保持最长支撑时间。每天早、晚各做1次，每次做3组，每组间隔2~3分钟。

 

该动作可锻炼竖脊肌、臀大肌、腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌，提高核心肌群的力量。

 

 

需要注意的是，这些动作的重点，是要收紧腰背部的肌肉，所以不要一味追求动作难度。

病例：

 

总是低烧不退，开始也没太在意，后来出现了腹部疼痛，到医院检查时得了胆结石了，医生是建议手术治疗的，但是我还是有些担心，想了解一些胆结石治疗方法。

 

发生在胆囊内的结石称为胆结石，这是一种我们在平时很常见的一种疾病，而且这个病是会随着患者年龄的增长发病的几率也是在逐渐的增多的，在患病的人群中女性的发病率是多于男性的。因为随着近几年我们经济的发展，生活水平的提高，一些饮食习惯也是在逐渐的发生着变化。

 

饮食

由于饮食不当是引起胆结石的主要的发病，患者一旦出现胆结石会感觉疼痛难忍，这是结石已经在身体发挥它的作用了，所以就要必须接受手术，把结石取出来，如果病人体内虽然有结石但是对患者的身体没有造成任何的影响，是不用去管他的。在饮食上进行一下调理就可以了。

 

手术

我们除了积极的治疗在日常中的饮食习惯也是要改变的，出现结石后我们要定期的去做检查来观察结石的变化，好的根据具体的病情作出合理的治疗方法胆结石的治疗方法有开腹探查取出结石，这是个比较传统从治疗办法，还可以通过在腹腔镜微的观察下把结石切除，还有一些中医的疗法，但具体的要使用哪一种还是要对根据患者的具体的情况来看的，我们要遵照医生的嘱咐进行治疗。

 

 

 

药物

 

除了一些手术的方法，还可以使用一些非手术的方法可以治疗，比如体外撞击碎石的方法，还有通过药物溶解胆结石，不过要提醒大家的是由于胆结石是出现在胆囊的部位，我们只是使用单纯的非手术的方法治疗，只是可以起到暂时性的祛除，并不会对病情起到根治的效果，如果要想根治胆结石还是要通过手术来治疗的。

除了使用一些医疗的方法来治疗胆结石我们还可以采用一些食疗的方法。而且制作也是很简单的，选核桃仁120g，纯香油30-60g，把核桃仁和香油在锅内煎炒后在拌入90g的冰糖就可以了，用法是一日可以分为三次服用，10天为一个疗程，也可以根据自身的具体的结石情况来定。

 

我们还要在生活中注意要少吃生冷油腻，高蛋白含量过高和刺激性的食物，可以吃一些含有维生素A和维生素C比较丰富的的蔬菜和水果。

脑出血是一个可以严重影响生活质量的疾病，严重者还会危及生命。脑出血导致的致残率、致死率都很高，为什么会脑出血呢？脑出血后导致的后遗症，又怎样能康复呢？今天咱们就一起来认识一下可怕的脑出血。

 

 

一、脑出血的原因是什么？

 

脑出血这么可怕，危害这么大，为什么会脑出血呢？估计很多人会有这样的疑问。其实在以前的科普中，我们不止一次的讲到过脑出血的原因，咱们今天再科普一下。脑出血最为常见的原因是高血压导致的脑出血，当脑部血管持续承受过重的压力时，就有可能因为压力过高导致出血，而高血压就是这样的机理。当然除外高血压，还有其他一些原因会导致出血，比如脑血管畸形、外伤、脑血管炎症、凝血障碍等等等，也都会导致脑出血。

 

二、脑出血为什么会有后遗症？

 

脑细胞脑组织都有着明确的分工，哪部分是管呼吸，哪部分是管肢体等等，而如果出血部分损害了相应部位的脑组织，这部分脑组织一旦坏死，我们身体相应的功能便会受损。举例说明，如果管左侧肢体活动的脑组织受损，那么患者就会留下左侧肢体的瘫痪，损害越大，肢体活动受影响也就越大。如果损害了语言中枢，那么患者的语言功能便会受损，这就是脑出血为什么会有后遗症的机理。相应组织受出血影响，该受影响组织支配的功能便会受损。

 

三、脑出血后遗症该如何康复？

 

脑出血以后，脑组织受影响的部位，如果脑细胞组织没坏死，只是暂时的受压等原因，那么待脑水肿等好转后患者功能可明显恢复。但如果脑细胞组织坏死，那么这些脑组织所支配的相应部位便会受损，因为脑组织脑细胞是不可逆不可再生的，所以这些相应的功能需要通过康复锻炼的方式使得其他脑组织代偿其坏死组织的功能。如果不能代偿，那么患者就不可能康复，代偿越好，患者的康复也就越好。但是否能够恢复到原来的功能和水平，是需要根据受损程度和后期康复的程度来决定的。所以，康复治疗，是改善脑出血后遗症的最好方法。

 

 

看懂了吗？康复是治疗脑出血后遗症的最好方法，关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

股骨头是指人体的股骨头的位置发生坏死的一种现象。在我们的生活中也是可以发生的一种骨科病症。由于患有股头坏死后，人的骨胳及身体都会受到影响，所以在发生股骨头坏死的初期，一定要及时的加以治疗。

股骨头坏死就是指腿部和髋部处连接的骨头发生了变异的现象，由于这种变异现象的存在，那么就会产生我们所说的坏死现象，如果人们一旦发生股骨头坏死的症状，那么就会对身体产生很大的影响，甚至是无法下地走路了，所以要做到，及时的发现，及时的治疗，才能控制住病情的发展。

 

1、股骨头坏死是一种骨质坏死的病症。所以要想骨头不发生坏死，需要在前期也就是说病症刚开始被发现时，早早的治疗。这样就会避免股骨头完全坏死。一般来讲，股骨头坏死可以根据症状的严重与否分为几期的症状。如果是在早期发现时，做到及时治疗和控制，那么病情是可以很好的得到治疗的。所以患有股骨头坏死后，要及时的进行治疗。

2、如果在现实生活中，人们患有股骨头坏死后，那么就需要在症状的初期进行有效的治疗。一般来讲，股骨头坏死的病症，一般来讲没有特效药物能够治疗，也就是说服药什么的都是没有效果的。根据症状的严重程度来看，初期是可以采取锻炼的治疗。中期就是采取局部治疗的方法。促进血液循环，使骨头再生。到了末期，最有效，最直接的方法就是进行手术。

 

通过手术把关节进行置换。可以直接解决病痛。目前治股骨头坏死的价格是不一定的。因为每个患者的症状程度，和采取的治疗方法都是不同的。一般治疗的费用，可以从5000元到时10000元不等。当然价格不是绝对的。要根据病情的程度来确定。在现实生活中，如果患有股骨头坏死，一定要及时的进行治疗。否则时间越长，治疗起来就越麻烦。

最后，患有股骨头坏死的患者，在发现自己有疼痛的时侯，一定要尽快的去医院进行检查。做到早发现，才能早治疗。只有发现的及时，及早的进行治疗。这样才能在病情发生的最初时期，得到较好的控制，早控制病情了，那么才不至于病症继续严重。所以患者在这方面一定要引起非常的重视。

 

 

坐骨神经痛会给患者带来比较大的痛苦，坐骨神经痛的疾病会导致患者无法正常的工作和生活，对于患有坐骨神经痛的患者，可以通过日常的保健工作来起到缓解身体病痛的作用，坐骨神经痛的患者需加强日常的护理工作。

 

坐骨神经痛是一种比较高发的疾病，引起坐骨神经痛的原因较为复杂，坐骨神经痛这种疾病是由于患者不良的生活方式所引起的，坐骨神经痛会导致患者出现身体病痛，严重的时候会导致患者无法正常的工作和生活，对于患有坐骨神经痛的患者，可以通过日常的保健工作来起到辅助治疗的作用，下面我们大家具体的来了解一下，坐骨神经痛要紧吗?

 

第一，科学的运动保健：坐骨神经痛是由于多种疾病所引起的，坐骨神经痛会导致患者出现身体病痛的现象，严重的时候会导致患者无法正常工作和生活，对于患有坐骨神经痛的患者，需重视日常的保健工作，需要科学的运动，能够起到辅助治疗坐骨神经痛疾病的作用，如果患者病情比较严重的时候，应该要注意卧床休息。

第二，物理治疗：物理疗法是治疗坐骨神经痛，比较常用的一种治疗方式，对于患有坐骨神经痛的患者，可以通过物理疗法来帮助缓解治疗坐骨神经痛的疾病，坐骨神经痛的患者可以通过物理疗法，起到一个锻炼腰部肌肉的作用，物理疗法可以辅助治疗，坐骨神经痛这种疾病，同时也可以起到一个保护患者腰部肌肉的作用。

第三，药物治疗：对于患有坐骨神经痛的患者，可以通过西药来帮助缓解身体的病痛，患者可以根据自己具体的病情来确定药物的治疗，药物治疗可以分为西药和中药两种治疗方式，患者也可以通过中西医结合的治疗方式，能够有效的缓解坐骨神经痛患者的身体病痛，中药可以选用外用贴剂，可以起到消炎止痛的作用。

坐骨神经痛这种疾病引起的病因较为复杂，坐骨神经痛这种疾病都是由于外界因素和自身不良的生活方式所引起的，对于患有坐骨神经痛的患者，可以通过日常的保健方式来起到缓解疼痛的作用，患者也可以通过配合药物的方式来治疗。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

那是八年前的一天，我丈夫突然开始出现手抖、走路不稳的症状，当时我们并没有意识到这是帕金森病的早期表现。随着时间的推移，症状逐渐加重，他开始出现了行动迟缓、面部表情减少等问题。在朋友的推荐下，我们联系了成都医学院的神经内科专家，进行了详细的检查和诊断。

在咨询过程中，医生非常耐心地听我丈夫的主诉，详细询问了他的病情和用药情况。我丈夫表示，他每天都要吃美多巴、盐酸普拉克索片和金刚烷，但这些药物的效果并不理想，有时甚至会出现药效消失，无法行动的情况。

医生在了解了他的用药情况后，建议我们先进行面诊，以便更准确地评估病情。尽管我丈夫多次表示不愿意去医院，但我还是坚持让他去了。面诊后，医生对他的治疗方案进行了调整，建议调整美多巴的剂量和次数，同时调整普拉克索的用量。

在调整用药后，我丈夫的症状得到了一定程度的缓解。尽管他的病情仍然存在，但生活质量得到了提高。在这个过程中，我们深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。

如今，我丈夫已经习惯了线上问诊的方式。每当他的病情有所变化，我们都会及时与医生沟通，寻求帮助。这种方便快捷的服务，不仅节省了我们的时间和精力，更让我们感受到了医患之间的信任和温暖。

那天，我像往常一样坐在电脑前，打开了京东互联网医院，一个熟悉的界面映入眼帘。我轻车熟路地点击了“在线问诊”，很快，一位来自精神科的医生出现在了我的屏幕上。

“您好，我是您的在线医生，有什么可以帮到您的吗？”医生的声音温和而亲切，让我感到安心。

我向医生说明了我的病情：我是一名帕金森患者，曾做过手术，主治医生建议我长期服用西酞普兰。但是，最近我注意到之前医生开的处方已经过期，我担心这会影响我的治疗。

“没问题，我会帮您重新开具处方。”医生的态度让我感到放心。

在医生的指导下，我上传了过期的处方，并按照指示完成了各项操作。没过多久，我就收到了新的处方。

“请仔细阅读药品说明书中禁忌和注意事项，如有不适，请及时联系我或去线下医院就诊。”医生的话语充满了关怀。

用药期间，我确实遇到了一些不适，但我没有犹豫，立刻联系了医生。医生耐心地听我描述症状，并给出了专业的建议。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

我是老人的女儿，最近发现父亲的状态越来越不对劲。他的手总是抖，头也摇晃不止，甚至连走路都变得困难。起初我们以为是老年痴呆症，但情况越来越严重，我开始担心他可能患上了帕金森病。于是，我带他去了一家线上问诊平台，希望能尽快得到专业的医生建议。

在平台上，我们遇到了荆大夫。荆大夫听完我们的描述后，认为父亲的症状确实与帕金森病相符，并建议我们立即到医院进行进一步检查和治疗。荆大夫还告诉我们，口干可能是糖尿病的症状，需要去化验明确。同时，他也提醒我们要注意父亲的生活习惯，戒烟、控制高血压和高血糖等都是非常重要的。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医生建议，也避免了在医院排队等候的麻烦。现在，父亲正在接受治疗，虽然病情还没有完全好转，但我们都很感激荆大夫的帮助。

服务已开始，我作为一位患者，在京东互联网医院开始了我的线上问诊之旅。首先，我看到了医生的提醒事项，这让我对整个问诊过程有了初步的了解。

医生提醒我，在开始诊疗之前，医生需要完整地查看我的病例。这让我感到很安心，因为我知道我的病例会被认真对待。接着，医生提醒我，如果我要为6岁以下的儿童开具处方，需要确认有监护人和相关专业医师的陪伴。这让我对医生的专业性和细致的关注印象深刻。

接下来，医生告诉我，我有三次提问的机会。这让我感到很宽松，不用担心在提问时感到尴尬或不自在。我详细描述了我的问题，包括我主诉的帕金森综合征，以及我对度洛西丁胶囊的需求。医生耐心地听我讲述，并给予了我专业的建议。

在医生的询问下，我确认了我没有过敏史、相关禁忌症和不良反应。医生根据这些信息，为我开具了处方。我询问是否可以开4盒，医生告诉我“还是老样子吗”，我点了点头。随后，医生提供了处方详情，我仔细阅读了药方的信息，并确认无误。

在医生的指导下，我创建了处方，并收到了药师审核的消息。我感到很放心，因为我知道我的药物将会被严格审查。随后，我点击卡片预约了药品，并收到了医生的回复，他告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感到医生非常关心我的健康。

医生还为我提供了便捷复诊卡片，这让我感到非常贴心。我按照医生的建议，开了4盒度洛西丁胶囊，并告知医生我已经购药。医生对此表示满意，并提醒我医生的回复仅为建议，如有需要请及时线下就诊。

整个问诊过程，我感受到了医生的专业、耐心和关心。医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活的建议。我非常感谢医生的服务，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

服务已结束，但我对医生的服务感到非常满意。我会在有病情变化或不适时，再次上线咨询或线下医院就诊。

我曾经是一位80多岁老人的儿子，目睹着父亲的健康状况逐渐恶化。他的脾气变得越来越暴躁，经常无故发火，甚至在夜间大声喊叫，影响了全家人的生活。起初，我们以为这只是老年人的正常行为，但随着时间的推移，情况变得越来越严重。父亲的帕金森病也日益加剧，导致他无法控制自己的情绪和行为。

在一位朋友的推荐下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位精神心理科主治医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了许多有针对性的问题。通过我们的对话，医生初步判断父亲可能存在情绪障碍和睡眠问题，并建议我们带他去医院的精神科进行进一步的检查和治疗。

虽然父亲不愿意去医院，但医生给出的药物建议（丙戊酸镁或丙戊酸钠改善情绪，晚上加一点奥氮平）为我们提供了一些缓解的方法。我们也意识到，老年人可能会有脑器质性的问题，需要定期复查脑CT或磁共振。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地理解和应对老年人的健康问题。希望更多的人能够了解和利用这一资源，改善老年人的生活质量。

那天，我正在家中休息，突然感到一阵头晕目眩，这让我感到非常担忧。想起最近河南许昌市的疫情情况，我决定先在家中进行自我隔离。然而，病情并未得到缓解，我开始感到焦虑不安。在朋友的建议下，我尝试了线上问诊，找到了一位来自神经内科的医生。

医生非常专业和耐心，首先详细询问了我的病情，包括病史、用药情况等。在了解完我的症状后，他为我提供了专业的诊断和建议。由于我的病情较为严重，医生为我开具了一些必要的药物。

在用药过程中，医生还多次通过线上问诊与我沟通，了解我的病情变化和用药反应。他的关心让我感到十分温暖，也让我对治疗充满信心。在医生的指导下，我的病情逐渐得到了控制。

在此期间，我还遇到了一些问题。例如，我对于某些药物的使用方法和剂量感到困惑。医生每次都会耐心地为我解答，并告诉我如何正确使用药物。这让我感到非常感激。

最后，当我病情稳定后，医生还为我制定了随访计划，以便我能够及时了解病情变化，调整治疗方案。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在疫情期间，这无疑为我们提供了一种安全、可靠的就医方式。

那是一个普通的周末午后，我坐在家中，为母亲的健康问题发愁。妈妈最近被诊断出患有帕金森综合征，需要长期用药。作为一名忙碌的上班族，我无法频繁陪同她去医院，于是，我决定尝试互联网医院的服务。

在京东互联网医院，我顺利地预约了一位经验丰富的老年病科医生。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他详细询问了母亲的病情，包括症状、用药情况等，并根据病情为我开具了处方。

医生在询问过程中，不仅关注病情本身，还细致地询问了母亲的过敏史、肝肾功能等，确保用药安全。处方开出后，医生还特意提醒我，如果用药过程中有任何不适，要及时联系医生或前往医院就诊。

在医生的指导下，我顺利地为母亲购买了所需的药品。医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务充满了信心。

经过一段时间的治疗，母亲的病情得到了明显改善。我深感互联网医院为我们带来了极大的便利，也让母亲得到了及时有效的治疗。在此，我要感谢京东互联网医院和那位为我服务的医生，是他们的专业和耐心，让母亲重拾了健康。

那天，我坐在电脑前，手握鼠标，心跳加速。这是我和***医生（精神科）的第一次线上问诊。我母亲患有帕金森氏病，病情已经稳定，但药物维持是必须的。在医生的引导下，我详细描述了母亲的病情和用药情况。

医生非常耐心，他不仅询问了母亲的用药细节，还细致地询问了她的过敏史、血压、肝肾功能等。在确认母亲没有药物和食物过敏史，近期也没有明显的身体异常后，医生给出了专业的用药建议。

我记得那天晚上，我收到了医生的处方。我仔细阅读了医生的建议，发现他对病情的了解和用药的把握都非常准确。在用药期间，母亲没有出现任何不良反应，病情稳定如初。

几个月后，我又进行了线上复诊。这次，我更加信任***医生的专业能力。他不仅治疗了我的母亲，还给了我很多生活上的建议。现在，我母亲的生活质量得到了很大提升，这都要感谢***医生的专业和耐心。

互联网医院让我足不出户就能得到专业的医疗服务，这真的是一件非常方便的事情。我真心感谢***医生，他让我感受到了医者的仁心和责任。

2024年9月5日，00:50:19

在武汉市的一家互联网医院中，患者小王（化名）通过线上问诊向医生寻求帮助。小王的父亲是一位帕金森病患者，目前正在接受治疗。小王担心父亲的病情，希望能够找到更好的治疗方案。

医生在详细了解了小王父亲的病情和用药情况后，给出了专业的建议。医生指出，美多巴的剂量不需要减少，应该恢复到原来的剂量。同时，医生也提醒小王，英国的cue1虽然是新型的MAOB抑制剂，但目前临床证据并不多，建议暂时不使用。

小王对医生的建议表示感谢，并表示会继续关注父亲的病情，按时服药。医生也鼓励小王多关心父亲，帮助他保持积极的心态，共同应对疾病的挑战。

在成都市的一家互联网医院，81岁的老人因为帕金森病引起的精神问题而寻求帮助。他的儿子描述了父亲的症状：一天到晚都在猜疑母亲在外面乱，甚至在家中也会乱生气。经过与医生的在线交流，医生建议从阿立哌唑换成喹硫平来控制这些症状。医生耐心地解释了药物的用法和注意事项，并告知患者的儿子如果症状没有改善，可以再次联系医生。整个过程中，医生展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧，给患者和家属留下了深刻的印象。