华中科技大学同济医学院附属同济医院帕金森氏病推荐专家

你是否曾在街上遇到过这样的老人:走路时步履蹒跚,身体前倾,双手不自主地颤抖?也许你会感到疑惑,这究竟是怎么回事?今天,我们一起走进帕金森病的世界,了解这个困扰许多中老年人的"颤抖之症"。

一、帕金森病:不只是手在抖

张爷爷今年68岁,退休前是一名中学教师。最近两年,他发现自己的右手总是不自觉地颤抖,写字时越发吃力。起初,他以为只是年纪大了,没太在意。但随着时间推移,他发现自己走路时步子越来越小,动作也变得迟缓,甚至连表情都不如从前丰富了。在家人的劝说下,张爷爷终于去医院就诊,经过详细检查后,医生告诉他:"张先生,您可能患上了帕金森病。"

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。它主要表现为四大症状:

1. 震颤:最常见的症状,尤其是在休息时更明显。

2. 肌强直:肌肉僵硬,活动受限。

3. 运动迟缓:动作变慢,行走时步子变小。

4. 姿势平衡障碍:容易摔倒,站立不稳。

除了这些运动症状外,帕金森病患者还可能出现一些非运动症状,如:

• 睡眠障碍

• 嗅觉减退

• 便秘等自主神经功能障碍

• 抑郁、焦虑等情绪问题

• 认知功能下降

二、帕金森病有多常见?

也许你会想,帕金森病离我们很遥远?事实并非如此。据统计,在60岁以上的人群中,帕金森病的患病率高达1%,80岁以上更是超过了4%。我国65岁以上人群的患病率为1.7%,与欧美国家相当。

更令人担忧的是,随着我国人口老龄化的加剧,帕金森病患者的数量正在快速增长。预计到2030年,我国帕金森病患者将达到500万人,几乎占到全球患者总数的一半!

三、为什么会得帕金森病?

说到这里,你可能会问:"到底是什么原因导致帕金森病的发生呢?"

目前,科学家们认为帕金森病的发病与以下因素有关:

1. 遗传因素:约10%的病例与基因突变有关。

2. 环境因素:长期接触某些农药、重金属等可能增加患病风险。

3. 年龄:随着年龄增长,患病风险升高。

4. 性别:男性比女性更容易患病。

在帕金森病患者的大脑中,负责产生多巴胺的神经元会逐渐死亡。多巴胺是一种重要的神经递质,它的减少会导致运动控制能力下降,从而出现帕金森病的各种症状。

四、及早发现,及时治疗

李阿姨今年62岁,半年前开始发现自己右手时不时会有轻微抖动。起初她并不在意,认为可能只是劳累所致。直到有一天,她在超市购物时发现自己拿东西的动作变得迟缓,这才意识到问题的严重性。在家人的陪同下,李阿姨及时就医,经过专业检查后确诊为早期帕金森病。医生为她制定了合适的治疗方案,现在李阿姨的症状得到了很好的控制,生活质量也没有受到太大影响。

李阿姨的例子告诉我们,及早发现、及时治疗对于帕金森病患者来说至关重要。那么,我们该如何识别帕金森病的早期症状呢?

以下几个信号需要我们格外注意:

1. 手部不自主轻微抖动,尤其是休息时。

2. 走路时步子变小,步态变得僵硬。

3. 动作变得缓慢,日常活动效率降低。

4. 面部表情减少,看起来严肃或面无表情。

5. 写字变得困难,字迹变小。

6. 嗅觉减退。

7. 睡眠质量下降,可能出现快速眼动睡眠行为障碍。

如果你或身边的人出现了上述症状,建议及时就医,接受专业的评估和诊断。

五、帕金森病的治疗原则:全面、个性化、长期管理

帕金森病的治疗不能一刀切,我们需要根据每个患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。

帕金森病治疗的三大原则:

1. 综合治疗:不仅要关注运动症状,还要重视非运动症状的管理。

2. 多学科协作:除了神经内科医生,还需要功能神经外科、心理医生、康复治疗师等多方面专家的参与。

3. 全程管理:帕金森病是一种慢性疾病,需要长期的跟踪和管理。

六、药物治疗:帕金森病患者的主要武器

在帕金森病的治疗中,药物治疗占据了主导地位。目前,常用的药物主要包括以下几类:

1. 左旋多巴类药物:如复方左旋多巴(多巴丝肼、卡比双多巴) 这类药物被誉为"金标准",是目前最有效的对症治疗药物。但长期使用可能会导致一些并发症,如运动波动和异动症。

2. 多巴胺受体激动剂:如普拉克索、罗匹尼罗等 这类药物可以直接刺激大脑中的多巴胺受体,在早期患者中常被用作首选药物。

3. 单胺氧化酶B型抑制剂(MAO-BI):如司来吉兰、雷沙吉兰 这类药物可能具有一定的疾病修饰作用,同时也能改善症状。

值得注意的是,药物治疗需要遵循"个体化"和"剂量滴定"的原则。医生会根据患者的年龄、症状特点、病情严重程度等因素,选择合适的药物和剂量。

七、除了吃药,还能做什么?

除了药物治疗,还有一些非药物治疗方法可以帮助帕金森病患者改善症状,提高生活质量:

1. 运动治疗:定期进行适度的有氧运动、力量训练和平衡训练,可以改善运动功能,预防跌倒。

2. 语言治疗:帮助改善语言障碍和吞咽困难。

3. 作业治疗:提高日常生活能力,如穿衣、进食等。

4. 心理辅导:帮助患者克服抑郁、焦虑等情绪问题。

5. 营养支持:合理的饮食可以改善症状,减少药物副作用。

八、手术治疗和前沿研究

对于药物治疗效果不佳的患者,手术治疗可能是一个选择。目前最常用的手术方法是脑深部电刺激术(DBS),它可以显著改善患者的运动症状。

此外,科研人员也在不断探索新的治疗方法。例如,干细胞治疗、基因治疗等前沿技术都显示出了令人兴奋的潜力。虽然这些新技术还需要进一步研究和验证,但它们为帕金森病患者带来了新的希望。

九、与帕金森病共处:生活小贴士

1. 保持积极乐观的心态,不要被疾病打倒。

2. 坚持锻炼,保持身体灵活性。

3. 合理安排作息,保证充足的睡眠。

4. 保持社交活动,不要把自己孤立起来。

5. 适当改造家居环境,预防跌倒。

6. 遵医嘱服药,定期复查。

十、写在最后

亲爱的读者朋友们,通过今天的分享,希望你对帕金森病有了更全面的认识。虽然帕金森病目前还无法完全治愈,但通过科学的治疗和管理,许多患者仍然可以保持良好的生活质量。

如果你或身边的人不幸患上了帕金森病,请记住:你并不孤单。有专业的医疗团队、先进的治疗方法,以及来自家人和社会的关爱,我们有信心与帕金森病抗争到底。

让我们携手同心,为帕金森病患者创造一个更美好的明天!

参考资料： 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 ; 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 ;[Chinese Society of Parkinson′s Disease and Movement] Chinese Journal of Neurology , 08 Dec 2020, Vol. 53, Issue 12, pages 973 - 986