每到夏天，天气炎热，紫外线特别容易伤人。最近，一位女性朋友给我打电话，说她在练习开车时，虽然做了很多防护措施，防晒衣、防晒伞和防晒霜一样也没少用，但是还是被晒的够呛。这几天竟然慢慢长出了雀斑，这让她很是烦恼。

在仔细问了色斑出现的情况后，我告诉她，这不是雀斑，是晒斑。很多人都有这样傻傻分不清楚的时候，那到底怎么去分清自己得了哪一种斑呢？

要了解晒斑，我们需要了解色斑的分类。色斑包括雀斑、黄褐斑、晒斑等多种。不同的斑，其治疗和防治方法也不同。

一、雀斑

雀斑是由基因决定的：雀斑是先天性的色素性皮肤病，是从父母的基因里遗传来的。这就是为什么有人刚出生就有雀斑，而有的人可能一生都不会有。有色斑显性基因的人，即使在出生时没有显现，绝大部分也会在青春期出现。所以雀斑是没有办法预防的，但是在暴晒或者心情不好时可能会加深。

所以在日常生活中，注意防晒，饮食清淡，并保持心情愉悦是防止雀斑加重的关键。如果觉得雀斑影响美观，可到医院进行祛除或淡化处理。不过笔者认为：有雀斑的女孩很俏皮，是一种独特的美！

二、晒斑

晒斑，是因皮肤受暴晒而发生的急性炎症，表现为红斑、水肿、水疱和色素沉着、脱屑。长期使用含金属成分较多的化妆品是晒斑发生的诱因之一。

为防止晒斑发生，需要注意两点：一是注意防晒，二是使用安全性高的化妆品。若不幸被晒伤，不可用过热或过凉的水清洗，因为此时脸部皮肤非常脆弱，要用35摄氏度左右的温水清洗，并采取面部补水措施。

一旦产生晒斑，消除色素沉着不能操之过急，因为能够淡化晒斑的药物大多成分复杂，且刺激性较强，需等到肌肤完全恢复稳定、健康后，才可酌情使用。晒斑严重时可出现高烧，一旦发生，应及时就医。

三、黄褐斑

黄褐斑，多成对称蝶形分布于颊部，所以又称蝴蝶斑，表现为面部的黄褐色色素沉着。主要病因是血中雌激素水平过高，常因妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱而发生，暴晒、使用不合适的化妆品和心情不好会加重病情。黄褐斑尚无特效疗法，其治疗是先去除诱因，再对症治疗。

其实，要想美丽，健康的生活方式才是最重要的。多吃蔬菜、早睡早起、加强运动，保持身体良性运行，自然会容光焕发。

黄褐斑在现在是很常见的，很容易出现在女性的脸上，虽然不会给身体带来不适，但是它很影响女性的颜值，让人们感觉非常苦恼。

黄褐斑是脸部的黄褐色色素沉着导致的，一般呈蝶形，多出现在脸颊处，它属于一种皮肤病。

有些人认为只有上了年纪的女性，脸上才会出现黄褐斑，但是也有一部分年轻的女性脸上也出现了黄褐斑，那究竟是什么原因导致的呢？

心态

心态对人体的影响是很大的，如果你经常悲观的去看待每件事，这种心态很容易影响我们的身体，使人脸上出现黄褐斑。虽说情绪很容易受到身边事物的影响，但是，我们也要慢慢的学会去控制它。长时间悲观消极，会导致气血失调，从而影响血液循环，容易形成黄褐斑。

另外，如果长期处于高负荷的工作中，会使人过于紧张，也不利于改善黄褐斑。

有些女性受到消极情绪的影响，黄褐斑会加深。还有一些进入更年期的女性，情绪波动比较大，脾气比较暴躁，也很容易出现黄褐斑。

睡眠不足

晚上睡觉的时候，也是身体进行自我调节的时间。如果没有充足的睡眠，长时间熬夜，会导致气血不足，很容易出现黑眼圈加重，脸色暗黄，黄褐斑等症状，如果出现了这些现象，就要引起重视，好好爱护自己的身体，改正自己不良的生活习惯。保证足够的睡眠不仅能够淡化黄褐斑，还可以促进身体机制的正常运转。

内分泌失调

经常饮食不规律，会使很多女性出现内分泌失调的情况，很容易出现黄褐斑。在生活中，想必我们也注意到很多孕妇的脸上也会出现黄褐斑，大部分会持续整个怀孕过程，是因为她们体内的激素增加造成的。

遗传

有些人出现与遗传有关，如果父亲或者是母亲脸上出现黄褐斑，子女也会有出现黄褐斑的机率，但是并不是百分百遗传的。

肝病

黄褐斑又叫做肝斑，肝脏疾病也会引起黄褐斑。如果卵巢功能出现异常，会导致黄褐斑的面积加大，颜色加重。

紫外线照射

不注意防晒，也会出现黄褐斑。因为夏季太阳光比较强烈，脸部会受到紫外线的影响，很容易出现黄褐斑，一些女性在夏季的时候黄褐斑会加重，是因为没有及时做好防护。

那么，应该怎样祛除黄褐斑呢？

1、药物治疗

黄褐斑虽然比较顽固，但是通过药物治疗还是有一定效果的。治疗一般需要服用一些药物，并且涂抹一些治疗黄褐斑的药膏，注意一定要在医生的指导下选择药物，不要自行购买，因为每个人的情况不一样，药量和治疗方式也会有所不同，很可能会耽误治疗。

2、保证充足睡眠

除了坚持用药物治疗，还要注意睡眠。睡眠质量提高可以促进人体肝功能的恢复，能够改善皮肤状态，不容易沉着色素，并且在第二天工作的时候还会精力充沛。

3、护肤

想要尽早祛除黄褐斑，要记得保持心情愉快，不要被负面情绪干扰，另外，在日常外出的时候，要注意防晒，可以涂抹防晒霜或者是戴遮阳帽，避免受到紫外线的刺激，减少皮肤伤害。也可以选择一些淡化黄褐斑的护肤品，长期坚持使用，也会有所改善。

4、保证营养充足

在饮食上要保证营养充足，如果身体得不到足够的营养补充，很可能使体内的黑色素增加，导致大量黑色素在皮肤上堆积，慢慢就会形成黄褐斑，所以，在平时尽量不要挑食，各种食物都要适量吃一些，保证身体获得足够的营养。

希望以上的这些方法可以帮助你们早日祛除黄褐斑。

黄褐斑是常见于面部的斑点状色素沉着性皮肤病。临床上可见浅或暗褐色针头至绿豆大斑疹，散在或聚集分布，无自觉症状；好发于面部特别是鼻部及眶下，重者可累及颈、肩、背上方等暴露部位；夏季日晒后，颜色加深，数目增多，冬季则减轻或消失。那如果有了该怎么呢？

1、首先，应该尽量寻找致病原因。妊娠性黄褐斑，分娩后就可逐渐好转，某些女性生殖器官慢性疾病引起的黄褐斑要积极治疗原发病，口服避孕药或其它药物引起的黄褐斑应停止服用这类药物。当病因去除后，黄褐斑通常会逐渐消退，但在短期内并不会马上消退。

2、应避免更多的紫外线照射，外出时最好戴太阳帽和太阳镜，外涂防晒霜和防晒水。

3、注意合理的营养搭配，适当地补充维生素A、C、E及锌等微量元素。

4、可在医生的指导下选用些外用药及内服药，外用药有氢醌霜、曲酸霜、甘草霜、维甲酸霜和2-羟基酸制剂等。

5、口服大量维生素C对治疗黄褐斑有一定疗效，剂量可在1000-1500毫克/天。

6、传统的中医对治疗黄褐斑有独特的效果。中成药可选择六味地黄丸、逍遥丸。

7、可选择一些适合的美容化妆品做暂时遮盖作用，如遮瑕霜、粉底霜等。

最后，再来了解下引起黄褐斑的因素：

1、妊娠：妊娠使体内的雌激素和孕激素增加，从而促使面部色素沉着。

2、妇科疾病：痛经、月经不调、卵巢炎和慢性子宫疾病。

3、患某些慢性疾病：肝炎、结核病、申状腺机能亢进等。

4、营养不良：如缺乏维生素A、C、E和烟酸等。如血清中缺乏维生素E，易造成细胞代谢和功能状态改变，细胞会出现褐脂素堆积而出现黄褐斑。

5、物理刺激：如日晒、摩擦、高热幅射和皮肤不适应某些化妆品等。

6、精神紧张：如果妇女长期处于精神紧张状态，极易引起气滞血瘀、肌肤失常，形成黄褐斑。

7、其它：慢性酒精中毒、长期服用某些药物（如氯丙嗪、苯妥英钠、避孕药等）。

有些祛斑美白产品生产厂家为了追求所谓的立竿见影的效果，竟在化妆品中违规使用国家禁用的化学物质“氢醌”。“氢醌”虽然具有快速去掉色素的作用，但是，使用后很容易产生不良后果。它不仅影响人的造血系统，对皮肤、皮肤粘膜、眼睛等均有伤害，还影响色素沉着，使色素的消退深浅不一，严重的可能导致毁容。

因此，爱美的女士在选用美容化妆品时，切莫听信市场上那些急功近利的广告宣传，对一些纯天然化妆品，应留一份警惕．选用美白化妆品应根据自己的特点，在专家指导下使用。

都说多吃绿叶菜可以促消化，减肥，越吃越美丽。但你听说过，有些绿叶菜会使你的皮肤会变黑，长斑甚至晒伤吗？这可不是危言耸听，不了解这些，食用不当，你为美白买的化妆品都得打水漂，让我们来看看自己是怎么掉进绿叶菜长斑的“陷阱”的。

蔬菜水果中的美丽“陷阱”——呋喃香豆素

“呋喃香豆素”，听着很生僻，其实是一类存在于很多蔬菜水果中的有机化合物。

它可以强力吸收紫外线，在获得紫外线的高能量后，破坏细胞膜，导致细胞死亡，引发黑色素沉积，从而使皮肤变黑、长斑。呋喃香豆素可以说是“披着”绿叶菜的“羊皮”进入人体，实际上却在阳光的“加持”下“行凶作恶”。

常见富含呋喃香豆素的蔬菜有：香菜、芹菜、菠菜、莴苣、茴香等，这些食物又叫光敏性食物。

不过在一般情况下，大家摄入的光敏物质的量并不足以诱发光毒性反应，正常食用这些蔬菜，不会使人变黑。据英国学者研究，对于绝大多数人来说，一次吃上二三百克芹菜也不会有问题。但有过敏体质的人就要小心了！大量食用后可能会诱发日光性皮炎，不仅要谨慎食用，还要小心与这些植物接触，当汁液沾上皮肤时，及时清洗，以防发生不适反应。

黑素细胞的“兴奋剂”——叶绿素

在绿叶菜中，除了呋喃香豆素，还有另一种光感物质——叶绿素。对于植物来说它是生命的保障，但是但在人体中的“角色”确是另一番模样。

在人体皮肤的表皮层分散着一种细胞叫“黑素细胞”，这种细胞的功能就是产生适量的黑色素，吸收紫外线，从而保护其他表皮细胞不被紫外线辐射损伤。

而叶绿素会增加黑素细胞的活力，食用后如果再接受强烈阳光和紫外线的照射，黑素细胞会加速色素沉积，从而导致皮肤发黑、长斑。

如何把斑“回去吃”？

1. 绿叶菜的正确打开方式——水煮

呋喃香豆素加热后会挥发，叶绿素在40-90度时会被叶绿素酶水解，因此，想吃这些光敏感多的蔬菜，可以用水焯后食用，降低这些绿叶菜的光敏性，切记不能生拌。

2.食用抗光敏的蔬果

番石榴、奇异果、草莓等富含维生素C，可干扰黑色素生成，并有助于消除皮肤上的雀斑。

西红柿、木瓜等含有大量胡萝卜素及其他植物化学物质，有助于抗氧化，增强皮肤抵抗力。尤其西红柿是最好的防晒食物，富含抗氧化剂番茄红素，“充电一分钟，防晒2小时”，每天摄入16毫克番茄红素就可以将晒伤的危险系数下降40%。

没想到日常生活里，看起来最健康的绿叶菜吃起来也有这么多学问，避免大量生食含光敏物质的绿叶菜，遵循水煮后再食用的原则，让我们一起捍卫皮肤健康吧！

高尿酸血症是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，是由于嘌呤代谢障碍引起的疾病。您看您的体检报告，日常饮食下，不在同一天、如果有两次空腹血尿酸水平的数值大于420，即可诊断为高尿酸血症。

大家一直熟知的是，高尿酸血症会引起痛风，关节疼痛。其实，高尿酸血症不仅仅会引起痛风，还会增加糖尿病，高血压，冠心病，脑卒中的风险，引起心脑肾等多个器官损害。

很多患者体检发现血尿酸增高，由于没有出现关节疼痛，便忽视了血尿酸水平升高的危害。

其实，很多患者，血尿酸升高 ，却终身都未发作痛风，但是高尿酸血症的危害却一直存在，使患者并发高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中等。

血尿酸水平增加60umol/L

• 糖尿病发病风险增加17%
• 高血压增加15-23%
• 女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加26％和30％，男性增加9％和17％
• 女性冠心病危险性增加48％

高尿酸血症是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。高尿酸血症促进卒中的发生。

还有一部分患者，高尿酸血症并发痛风，发作后治疗一段时间，便不再继续治疗，导致高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中风险增加，同时，痛风发作频繁，痛风石增多，肾功能损伤。

如何预防高尿酸血症？

首先、肥胖，糖尿病，高血压，高脂血症及冠心病，脑卒中疾病患者，应 及时检测血尿酸水平，以便及早发现高尿酸血症。

其次、 低嘌呤饮食 。

 

• 避免食用海鲜，特别是带壳的海鲜产品，动物内脏及浓肉汤 ；
• 限制红肉；
• 总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约合14g纯酒精）。1个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸馏酒43mL，）；
• 升糖指数较高的食物（含果糖，蔗糖的食物）；
• 建议进食牛奶（每天300ml），鸡蛋（每日一个）；
• 足够的蔬菜；
• 多饮水，每日饮水量达到2000ml。

 

再次、 控制体重。对于超重和肥胖的人群通过运动和饮食控制体重，超重和肥胖引起的轻度慢性炎症和胰岛素抵抗，可以增加高尿酸血症和痛风的发生。

第四、 很多治疗高血压及心脑血管疾病的药物会引起高尿酸血症，比如 一些利尿剂（噻嗪类），降压药（B受体阻滞剂），小剂量阿司匹林（75-325mg/d）;因此，高尿酸血症患者合并这些疾病时应避免使用升高尿酸的药物， 换为可以降压，降脂，同时又能降低血尿酸的药物，做到事半功倍，预防高尿酸血症发生。

谈谈预防，我们再说说治疗。

目前，通过药物治疗，如果出现严重痛风石，则需要手术治疗。

很多患者在痛风发作间期，或血尿酸降至正常后，便自行停用降尿酸药物，这是不正确的。这会导致患者痛风反复发作，痛风石不能溶解，变小，增加发生糖尿病，高血压，冠心病，脑卒中的风险。

由于不同的患者，降尿酸的起始时间和达标水平不同，建议有高尿酸血症的患者应该长期至内分泌代谢科门诊就诊，在专科医生的指导下，制定适合个体的降尿酸方案，及随访方案。

我们要将高尿酸血症和糖尿病，高血压这些慢性疾病同等看待，打一场持久战，才能获得最后的健康。

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提 到白血病印象深刻。

小学二年级，我的一个男生同桌上了一段学以后突然间请假，好长时间都没有见到他。过了段时间他回到学校的时候，整个人都变得比较的臃肿，当时听同学说可能是吃药吃的。然而在学校没待了几天又请假回家了。

等到刚升入小学四年级的时候，就听到了一个不幸的消息，这个男同学去世了。这个给我留下的印象非常的深刻，后来才听说这个男同学家里不止他，他的爷爷也是因为白血病去世的。也因为这，我从小对白血病就比较的畏惧。

什么是白血病呢？

白血病是由于血细胞分化或凋谢障碍导致的一类恶性肿瘤。表现为血细胞的一种或多种成分呈自发性、进行性无限增殖，并伴骨髓和其他器官的白血病细胞广泛浸润，导致正常造血功能衰竭。它就像一个可怕的吸血鬼吸光人的血一样，导致患者出现贫血、发热、出血等症状。

白血病是常见的恶性肿瘤，在我国的发病率为（3~4)/10万。白血病患者白血病是如何分类的按病程长短，可将白血病分为急性和慢性两大类。急性白血病的自然病程约为两年。

目前国际上一般将急性白血病分为急性淋巴细胞性白血病（ALL)及急性非淋巴细胞性白血病（ANLL).前者又分为L1~L3三个亚型。后者有M1~M7七个亚型。慢性白血病起病较缓，病程较长，包括慢性粒细胞白血病（CML)、慢性淋巴细胞性白血病（CLL)、多毛细胞白血病及幼淋巴细胞性白血病等类型。

现有的白血病的诊断方法有哪些？

白血病最初的诊断方法是外周血细胞计数、外周血细胞及骨髓细胞形态学分析。然而，单纯以形态学分类不能全面反映白血病的异质性。免疫学分型、细胞遗传学分型和分子生物学分型方法的结合使白血病分类更加准确。依免疫学分型，ALL可分为B细胞型、T细胞型、非T非B细胞型。

细胞遗传学分析表明，几乎所有的白血病都有染色体异常，其中某些亚型白血病具有特殊的异常染色体，如CML的t(9;22)易位；AML-M3(APL)的t(15;17)易位等。染色体的断裂、缺失常使得断裂点附近的基因结构、功能发生改变（基因缺失、融合基因等），这是白血病及血液系统其他恶性肿瘤发生、发展的重要基础，同时，也为基因诊断提供特异的靶基因。

临床上经常碰到一些患者难以启齿的病，尤其是在隐私部位，有的人讳疾忌医，有的人不好意思让大夫看，如果这个时候大夫也掉以轻心的话，可能就会导致漏诊或误诊。这种情况在皮肤科挺常见的，最近就遇到了这样一位患者。

一位50多岁的大叔，说自己会阴部有一大片湿疹，都好几年了，用药一直不太管用，面积越来越大，原先主要是有瘙痒、渗出液，最近都有些刺痛、出血了。这个时候老师让这位患者脱下裤子以方便进一步观察病情，对方起初不是很情愿，但考虑到病情的严重性，最后还是配合着照做了。

脱下裤子的一瞬间，扑鼻而来一种恶臭，再看皮损部位，只见会阴部大片皮肤连带阴囊、阴茎部位均为暗红色的红斑、溃烂，还能明显看出部分皮损有渗出液，有些部位有出血，整个画面给人的感觉就是“满目疮痍”！这种情况，在我们年轻的大夫看来就是比较严重的湿疹或者股癣，但老师显然不是这么认为的，他略作思忖后，郑重地嘱咐患者先去做皮损部位的“活检”，说是要排查一种叫做“阴囊Paget’s 病”的疾病。

患者走后，老师很严肃地跟我们解释道：“以后临床中遇到这样久治不愈的类似于湿疹的表现，并且还是在会阴部、阴囊、阴茎或者是女性的外阴、乳房这些特殊部位，一定不能大意，必须要先排查一种叫做Paget’s 病的皮肤恶性肿瘤！”

后来经过系统地学习，才知道原来Paget’s 病作为一种低度恶性皮肤癌，也被叫做“湿疹样癌”，在临床中它的误诊率竟然可以高达90%多！而大部分被误诊的患者都是被错误地当作湿疹、皮炎等反复给予治疗，结果就是久治不愈，有很多患者会被耽误数年甚至十几年之久！从目前全世界所报告的病例来看， Paget’s 病的发病还有比较明显的人种差异，其发病率表现为白种人＞黄种人＞黑人，而在黄种人中发病则以男性会阴部、阴茎、阴囊、肛周等最为多见，女性乳房、外阴、阴唇、肛周多见，且多发于50～80岁的老年人，男性发病率要高于女性。

从上面所说“很多患者会被误诊误治数年甚至十几年”这一信息，其实可以知道作为一种皮肤癌，Paget’s 病的传变速度属于“低度”，在临床中“阴囊Paget’s 病”也有一个“Ray分期”，主要包括局限于阴茎、阴囊及会阴部的A期，涉及到可切除的局部淋巴结转移的B期，无法切除的淋巴结转移C期，以及D期的远端大范围转移。从治疗来说，A期的情况主要就是病变部位的皮肤切除以及植皮，对于癌细胞浸润比较深的病例则需要切除阴茎、阴囊，但属于少数；B期还要加上淋巴结清扫术；而C、D两期就需要根据具体情况制定更为复杂的治疗方案了！

很多人看到这里，基本已经把Paget’s 病和皮肤癌划等号了，其实不然！上面所介绍的情况属于“原发性Paget’s 病”，在医学上有原发性病变一般就有对应的继发病变，而“继发性Paget’s 病”在临床中的特征为：某些皮损区域对应的深部内脏器官有癌变，常见的有尿道、膀胱、前列腺、直肠、阴道、子宫颈、子宫内膜等的恶性肿瘤。这种情况一般预后不好，因此就更突出了早诊断、早治疗的重要性了！

在此还要感谢老师给我们年轻的医生提前上了一堂课，这可以避免日后遇到同样情况时误诊误治。同时，建议在临床中对于湿疹、皮炎一类皮肤病患者，如果连续用药1～2个月无明显效果的话应及时排查恶性病变！

知道张仲景的医学造诣，也知道张仲景的《伤寒杂病论》在人类医学史上的重要地位，但是与其将我们的医圣放在一个神一般的位置，倒不如更近一步看他，将他的治病行医的小故事了解上几个，可能对于当今的医生和患者的关系能有所借鉴。张仲景即使在当时有了很大的名气，也还是会虚心地为同行医病，与其他医家共同商讨，并且不失时机地向别的郎中学习治病经验。

在古时候，有个不成文的规矩，其实也沿用至今，就是各行各业的独门绝技都不会外传，即所谓传内不传外，郎中们也一样，一般只把医术传给自己的子孙，有绝活的更不用说了。当时南阳有个非常有名的医生叫沈槐，年逾七甲，仍没有一子半女。他整天忧虑惆怅认为自己后继无人，饭吃不下，觉也睡不着，慢慢忧虑成病了，因思成疾，用中医的话说就是忧思过度大伤脾气，人也日益消瘦。

由于沈槐行医为人都很和善，在当地有很大的知名度，也受人敬仰，当地的郎中们听说他生病了，都纷纷自发前来给沈槐看病，然而人来人往，老先生的病还是谁也没能给看好，反倒越来越重了。张仲景知道这个情况后，就到沈槐家中拜访。随即察看了老先生的病情，确诊是忧思过度引发了疾病，思索片刻就马上开了一个药方，这个药方就是用各类五谷杂粮面各一斤，做成丸状，丸子外边涂上朱砂，叫病老先生食用。

沈槐知道了这个方法，心里觉得好笑，他让家里人把那张仲景让做的五谷杂粮药丸，悬挂在屋檐下，见到人就指着这药丸把张仲景奚落一番。亲戚朋友以及其他的郎中来看他时，他都会笑着说：“看！这是张仲景给我开的药方。谁见过五谷杂粮能医病？笑话！笑话！”

可能老先生从未遇到过这么好笑的事情吧，所以他一心只想这件事非常可笑，忧心多虑没有子嗣的事全被抛在脑后了，自己不觉得，但每天很开心，乐呵呵的，不知不觉地病就这样好了。过了没多久张仲景就来拜访他，说：“真是恭喜先生的病好了，学生斗胆。”

沈槐一听便恍然大悟，这下真是又佩服、又惭愧了。张仲景接着又说：“老先生啊，我们做郎中的，目的就是为了给百姓造福，祛病延年，即使先生没有子女，我们这些年轻人不都是您的子女吗？您的医术高明，品德高尚，又何愁后继无人呢？”沈老听了，觉得这个年轻人说的很有道理，内心感动不已。

从此，张仲景爱戴沈老先生就像爱戴自己的父辈一样，而其他的郎中也受张仲景的感染，纷纷加多了与沈老先生的走动，就这样，老先生的心病算是彻底治愈了，后来就打破了传内不传外的规矩，把自己的医术全数传授给了张仲景和其他年轻的郎中。

人都有私心，但懂得帮助、敬仰和分享也是每个社会人逐渐学会的高尚品德，从张仲景的这则小故事也便体会到了分享的魔力，也更能体会到一代医圣的善于观察生活，懂得从病的根源着手进行治疗，也就是后来归纳总结的辨证论治。

在秋季，昼夜温差突然拉大，咳嗽的患者会突然增多，由于秋季的燥气，往往以干咳的居多。在治疗咳嗽的过程中，干咳似乎是个医学难题。然而，在几百年前的一个中医专家，他发明了一个很不错的方子，对于干咳的治疗，可谓是四平八稳，药到病除。那么，这个方子是什么呢？它就是明末清初著名医学家喻嘉言在《医门法律》中记载的清燥救肺汤。

清燥救肺汤由桑叶9克，石膏7.5克，甘草3克，人参2.1克，胡麻仁3克，真阿胶2.4克，麦门冬3.6克，杏仁2.1克，枇杷叶1片组成。但这个方子对方中的药物炮制要求是比较严格的，比如说桑叶要经霜收下，还要去枝、梗；比如说石膏要煅，胡麻仁要炒，还要研为细末，麦门冬要去心， 杏仁要先泡，去皮尖，再炒黄；枇杷叶要先刷去毛，再蜜涂炙黄。

清燥救肺汤有什么作用呢？当然是清燥润肺，养阴益气了，主要适用于温燥伤肺，气阴两伤证；临床上以身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛等为主要症状，在舌脉上以舌干少苔，脉虚大而数为基本特征。

清燥救肺汤怎么用呢？原著中说用水一碗，煎六分，频频二三次，滚热服。现代用法可以用水250毫升，煎至150毫升，分二至三次热服。在临床使用时，如果痰多的话，可以加贝母、瓜蒌等药配合使用；如果是血枯的话，可以酌加生地黄；如果是热甚，可以酌情加水牛角、羚羊角，或加牛黄等药。

清燥救肺汤之所以能够轻松搞定干咳，还是在于它的搭配。全方虽然只有九味药，但是搭配的却是十分巧妙。在这个方子里，首先值得一说的是桑叶，桑叶质轻性寒，轻宣肺燥，透邪外出，可以作为君药。再来看看臣药，方中以石膏和麦冬为臣，为什么呢？石膏辛甘而寒，清泄肺热；麦冬甘寒，养阴润肺。

清燥救肺汤的君药和臣药极其得力，正所谓君臣一心，其利断金，基本可以稳住燥邪犯肺所导致的一些疾病。再来看看佐使药。人参益气生津，胡麻仁、阿胶润肺滋液，杏仁、枇杷叶泻肺降气，这五味药共为佐药，甘草调和诸药，作为使药。

清燥救肺汤中的这九味药还有一些盘根错节之处，比如石膏这味药，虽然药性沉寒，但用量轻于桑叶，一点都不妨碍君药的轻宣作用；还有麦冬虽然滋润，但用量不及桑叶的一半，自然也不会妨碍君药的外散作用。还值得一提的是这个方子里的人参与甘草的搭配，虽然一个是佐药，一个是使药，但是它们相合可以起到培土生金的作用。

清燥救肺汤这个方子配伍精妙，而且还十分独特，整个方子宣、清、润、降四法并用，气阴双补，且宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻膈，实属比较少见。需要记住的是，清燥救肺汤这个方子是治疗温燥伤肺证的常用方子，在临床中，应以身热，干咳无痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数等为辨证要点。

临床上经常碰到一些患者难以启齿的病，尤其是在隐私部位，有的人讳疾忌医，有的人不好意思让大夫看，如果这个时候大夫也掉以轻心的话，可能就会导致漏诊或误诊。这种情况在皮肤科挺常见的，最近就遇到了这样一位患者。

一位50多岁的大叔，说自己会阴部有一大片湿疹，都好几年了，用药一直不太管用，面积越来越大，原先主要是有瘙痒、渗出液，最近都有些刺痛、出血了。这个时候老师让这位患者脱下裤子以方便进一步观察病情，对方起初不是很情愿，但考虑到病情的严重性，最后还是配合着照做了。

脱下裤子的一瞬间，扑鼻而来一种恶臭，再看皮损部位，只见会阴部大片皮肤连带阴囊、阴茎部位均为暗红色的红斑、溃烂，还能明显看出部分皮损有渗出液，有些部位有出血，整个画面给人的感觉就是“满目疮痍”！这种情况，在我们年轻的大夫看来就是比较严重的湿疹或者股癣，但老师显然不是这么认为的，他略作思忖后，郑重地嘱咐患者先去做皮损部位的“活检”，说是要排查一种叫做“阴囊Paget’s 病”的疾病。

患者走后，老师很严肃地跟我们解释道：“以后临床中遇到这样久治不愈的类似于湿疹的表现，并且还是在会阴部、阴囊、阴茎或者是女性的外阴、乳房这些特殊部位，一定不能大意，必须要先排查一种叫做Paget’s 病的皮肤恶性肿瘤！”

后来经过系统地学习，才知道原来Paget’s 病作为一种低度恶性皮肤癌，也被叫做“湿疹样癌”，在临床中它的误诊率竟然可以高达90%多！而大部分被误诊的患者都是被错误地当作湿疹、皮炎等反复给予治疗，结果就是久治不愈，有很多患者会被耽误数年甚至十几年之久！从目前全世界所报告的病例来看， Paget’s 病的发病还有比较明显的人种差异，其发病率表现为白种人＞黄种人＞黑人，而在黄种人中发病则以男性会阴部、阴茎、阴囊、肛周等最为多见，女性乳房、外阴、阴唇、肛周多见，且多发于50～80岁的老年人，男性发病率要高于女性。

从上面所说“很多患者会被误诊误治数年甚至十几年”这一信息，其实可以知道作为一种皮肤癌，Paget’s 病的传变速度属于“低度”，在临床中“阴囊Paget’s 病”也有一个“Ray分期”，主要包括局限于阴茎、阴囊及会阴部的A期，涉及到可切除的局部淋巴结转移的B期，无法切除的淋巴结转移C期，以及D期的远端大范围转移。从治疗来说，A期的情况主要就是病变部位的皮肤切除以及植皮，对于癌细胞浸润比较深的病例则需要切除阴茎、阴囊，但属于少数；B期还要加上淋巴结清扫术；而C、D两期就需要根据具体情况制定更为复杂的治疗方案了！

很多人看到这里，基本已经把Paget’s 病和皮肤癌划等号了，其实不然！上面所介绍的情况属于“原发性Paget’s 病”，在医学上有原发性病变一般就有对应的继发病变，而“继发性Paget’s 病”在临床中的特征为：某些皮损区域对应的深部内脏器官有癌变，常见的有尿道、膀胱、前列腺、直肠、阴道、子宫颈、子宫内膜等的恶性肿瘤。这种情况一般预后不好，因此就更突出了早诊断、早治疗的重要性了！

在此还要感谢老师给我们年轻的医生提前上了一堂课，这可以避免日后遇到同样情况时误诊误治。同时，建议在临床中对于湿疹、皮炎一类皮肤病患者，如果连续用药1～2个月无明显效果的话应及时排查恶性病变！

我从来没有想过，一个小小的皮肤问题会让我如此焦虑和困扰。起初，我只是在小腿上发现了一个红斑丘疹，摸起来硬硬的，还有皮屑。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或者过敏引起的。但是随着时间的推移，这个红斑丘疹不仅没有消失，反而越来越大，周围还出现了其他的红斑和丘疹。我开始感到非常不安，担心这可能是一种严重的皮肤病。

我尝试了各种方法来治疗这个问题，包括使用尤卓尔和达克林硝酸咪康挫乳膏等药物。然而，这些药物并没有起到明显的效果，反而使我的皮肤变得更加敏感和干燥。我开始感到绝望，甚至考虑去医院就诊，但又担心会被诊断出什么严重的疾病。

在一个偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过上传照片和描述症状，我很快就得到了医生的回复。医生告诉我，这可能是湿疹引起的皮肤过敏，并建议我使用尤卓尔来治疗。虽然我之前已经尝试过这个药物，但医生强调了坚持治疗的重要性，并且告诉我不必过于担心，因为这种情况通常可以自愈。

除了小腿上的红斑丘疹外，我还向医生咨询了其他一些皮肤问题，包括大腿根部的色素沉着和脚上的灰指甲。医生对每一个问题都给出了详细的解释和建议，帮助我更好地理解和管理这些皮肤问题。

通过这次线上问诊，我不仅找到了解决皮肤问题的方法，也学到了很多关于皮肤健康的知识。更重要的是，我从中体验到了互联网医疗的便捷和高效，感受到了医生和患者之间的信任和理解。现在，我已经可以放心地面对这些皮肤问题，知道如何正确地处理和预防它们。

我从来没有想过，一个简单的指甲划伤会给我带来这么多的困扰。事情发生在一个平凡的早晨，我起床后，发现脸上被自己的指甲划了一道深深的痕迹。起初，我并没有太在意，认为只是一个小伤口，过几天就会好。但是，随着时间的推移，伤口愈合了，却留下了一块难看的色素沉着斑。我尝试了各种方法来消除它，包括使用美白产品、去角质等，但都没有效果。我的心情变得越来越焦虑和沮丧，甚至开始影响我的日常生活和社交活动。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。出于尝试的心态，我决定在线上咨询一位皮肤科医生。整个过程非常顺利，医生很专业，问诊也很详细。最终，医生诊断我为色素沉着斑，并推荐了氢醌乳膏和维A酸乳膏两种药物来加速恢复。同时，医生也提醒我要做好防晒工作，避免色素沉着斑加重。

经过一段时间的治疗，我的脸上的色素沉着斑终于有所改善。这个经历让我深刻认识到，互联网医院的便利性和专业性是非常值得信赖的。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我是小李，一个平凡的上班族。最近，我发现自己的脖子和脸部开始发黑，特别是在户外活动后。起初，我并没有太在意，认为可能是日晒引起的。但是，随着时间的推移，这种情况越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始感到焦虑和不安，担心这可能是一种严重的疾病的征兆。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊的方式，通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了交流。

医生首先询问了我的症状和病史，并要求我拍摄患处的照片。通过仔细的观察和分析，医生告诉我，我的症状可能是由于日晒引起的皮肤色素沉着，但也不能排除其他潜在的健康问题。医生建议我到医院进行肝肾功能检查，以确保没有其他严重的健康问题。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯，意识到自己长期忽视了防晒的重要性。从此以后，我开始每天使用防晒霜，避免在烈日下长时间暴晒，并注意保持良好的生活习惯和饮食习惯。

最终，检查结果显示我的肝肾功能正常，医生确认我的症状确实是由于日晒引起的皮肤色素沉着。虽然问题得到了解决，但这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注和保护自己的身体。

我是一名年轻的母亲，生活在太原市。最近，我发现自己的乳房上出现了一些奇怪的点点。起初，我并没有太在意，认为可能是哺乳期的正常现象。但是，当我上网搜索相关信息时，发现了一些关于橘皮样乳腺癌的文章，我的心一下子就揪了起来。我开始担心这些点点是否是癌症的征兆，整个人都陷入了恐慌之中。

在朋友的建议下，我决定通过京东互联网医院进行在线问诊。医生很快就回复了我，要求我发送一张清晰的图片以便更好地判断。看到医生专业的态度和快速的响应，我稍微放心了一些。经过一番交流，医生告诉我这些点点并不是橘皮样乳腺癌的症状，而是毛细血管扩张导致的红点点和一些色素沉着。虽然我仍然有些担心，但医生的解释让我逐渐平静下来。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗咨询服务。尤其是在面对一些不确定的健康问题时，通过在线问诊可以快速获得专业的建议和指导，避免了不必要的恐慌和焦虑。

我从来没有想过自己会有这样的一天。作为一个年轻的男性，我总是认为自己的身体是健康的，直到那一天我发现了阴茎上的白点点和黑色斑块。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤问题。但随着时间的推移，这些斑点变得越来越明显，我开始感到焦虑和不安。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是联系了京东互联网医院。通过在线问诊，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的婚姻状况和性生活频率，然后要求我提供照片以便更好地观察这些斑点。虽然我感到有些尴尬，但我知道这是必要的步骤。

医生告诉我，这些斑点很可能是色素沉着斑，通常不会引起太大的问题。然而，他也建议我去医院做进一步的检查，以排除其他可能的疾病。我选择了泌尿外科，并在医生的指导下进行了一系列的检查。最终，结果证实了医生的初步诊断，这些斑点确实是无害的色素沉着斑。

回顾整个过程，我深深地感激京东互联网医院和那位医生。如果没有他们的帮助，我可能会一直生活在恐惧和不确定中。现在，我可以放心地享受生活了。

我是一名37岁的女性，最近一年多来，我的胳膊肘上面皮肤变得粗糙并且发黑。无论我如何洗涤，问题依然存在。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤干燥或者是摩擦引起的。但是，随着时间的推移，这个问题变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和自信心。

我开始在网上搜索相关信息，希望找到解决办法。然而，各种搜索结果都没有让我满意。直到有一天，我在社交媒体上看到了一位朋友分享的线上问诊平台——京东互联网医院。我决定尝试一下，看看是否能得到专业的帮助。

我登录了京东互联网医院的网站，填写了相关信息，并描述了我的症状。很快，一位医生回复了我。通过文字交流，我们详细讨论了我的情况。医生告诉我，这可能是局部色素沉积引起的，并推荐了氢醌乳膏和维A酸乳膏的使用方法。同时，医生还提醒我要注意保持皮肤的湿润，避免过度摩擦和刺激。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在两个月后，我的皮肤状况有了明显的改善。黑色素沉积逐渐减少，皮肤也变得更加光滑。这个经历让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，而且可以得到专业的医疗建议和治疗方案。

我一直以来都是一个非常注重个人卫生的人，尤其是在性生活方面。但是最近，我发现自己的龟头一侧长了一小块黑斑，这让我非常担心和困扰。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到答案。然而，各种不同的说法和解释让我更加迷茫和焦虑。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系到了郑州大学第一附属医院的一位男科医生。他的名字我就不说了，反正他有二十多年的诊疗经验，非常专业和友善。

在我们的交流中，我向他描述了我的症状，并且拍摄了一张照片发送给他。他首先询问了我的性生活情况，包括是否有不洁性生活和包皮过长等问题。我告诉他我平时比较洁身自好，包皮有一点但不是很长。他又问我是否有疼痛或瘙痒的感觉，我回答说没有任何症状。

医生告诉我，这种情况其实是正常的现象，通常是由局部的色素沉着导致的。随着年龄的增长，局部的皮肤色素代谢可能会发生变化，导致色素沉着。另外，局部的摩擦和刺激也可能会加深色素沉着，例如经常手淫或用力过猛。他建议我要克制手淫，减少手淫次数，以免加重症状。

听完医生的解释，我感到非常宽慰和放心。原来我并没有患上什么严重的疾病，只是需要注意一些生活习惯和卫生问题。通过这次在线问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。希望更多的人能够了解和利用这种服务，及时获取专业的医疗帮助。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的问题而感到如此的焦虑和不安。我的龟头系袋两边有些发黑，色素沉淀的可能性很大。起初，我并没有太在意，毕竟这并没有给我带来任何不适的感觉。但是，随着时间的推移，我的担忧也逐渐加深。我开始频繁地查看相关的医学资料，希望能够找到答案。

终于，在一个偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院。这个平台可以让我在线上与专业的医生进行交流，解决我的疑惑。于是，我毫不犹豫地注册了账号，并上传了一张清晰的照片，详细描述了我的情况。

很快，医生就回复了我。他们告诉我，这种情况可能是由于之前的炎症刺激或者摩擦刺激导致的色素沉着。虽然这听起来有些可怕，但医生也安慰我说，这并不会影响我的健康，不需要过于担心。他们甚至还建议我不用再关注这个问题，放松心情就好。

我非常感激医生的解答和建议。通过这次经历，我深刻地认识到，互联网医院不仅可以为我们提供便捷的就医服务，还可以帮助我们消除不必要的恐惧和焦虑。现在，我已经完全放下了心中的包袱，重新找回了生活的乐趣。

我从小就对自己的皮肤不太满意，尤其是进入青春期后，脸上和后背的痘痘就像一场无休止的战争。每天早上醒来，看到镜子里的自己，总是心情低落。去年，我终于鼓起勇气去看医生，经过一番详细的检查和询问，医生告诉我我的问题主要是由于青春期激素水平的变化引起的，需要长期的治疗和调理。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗之旅。从外用药物到口服药物，从调整饮食习惯到改善生活方式，医生给了我很多宝贵的建议。最开始的时候，我对这些药物和方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的皮肤状况真的有所改善。痘痘逐渐减少，色素沉着也慢慢消退了。

然而，治疗过程中也遇到了一些困难。比如，有段时间我出现了口干、嘴唇干燥的症状，医生说这是服用异维A酸的副作用。虽然不太舒服，但我还是坚持服用，因为我知道这对我的皮肤恢复非常重要。同时，我也注意到自己的头发变得稀疏了，医生说这是正常现象，不用过于担心。

现在，经过两年的治疗和调理，我的皮肤状况已经大有改善。虽然偶尔还会出现新发的痘痘，但我已经学会了如何正确处理它们。最重要的是，我重新找回了自信，敢于面对镜子里的自己，敢于在公共场合展现自己的美丽。

我从来没有想过，一个小小的黑斑会给我带来如此大的困扰。2019年冬天，我发现下嘴唇上有一个小黑点，起初我并没有太在意，毕竟它很小，几乎看不见。但是随着时间的推移，这个小黑点开始变大，变成了一块约5mm左右的黑斑。每当我照镜子时，总是被这个黑斑吸引住，心情也变得越来越糟糕。

我开始四处寻找解决方案，去过多家医院，做过各种检查，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。通过与医生的交流，我终于得知这个黑斑可能是色素沉着斑，可以通过激光治疗祛除。医生还建议我去皮肤科门诊做进一步的检查和治疗。

我按照医生的建议去医院做了激光治疗，虽然过程有些痛苦，但最终效果非常好，黑斑消失了。现在我再也不用担心这个问题了，心情也恢复了正常。线上问诊真的很方便，尤其是对于像我这样工作繁忙的人来说，省去了很多时间和精力。