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颅内感染的早期症状及治疗策略

颅内感染的早期症状及治疗策略
发表人:彭小江

颅内感染是中枢神经系统较为严重的疾病之一,在神经外科中是很常见的。因为在神经外科临床工作中,尤其是一些急性的颅脑疾病的应急治疗过程中,可能需要进行一些有创性的操作,致使病原菌有可乘之机,进入颅内,引起颅内感染。

颅内感染多由于细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体、霉菌、立克次体等病原体随着血液循环,经过血脑屏障,侵入到中枢神经系统即颅脑内,产生一系列症状,包括脑炎、脑膜炎和脑脓肿。

颅内感染的初期症状包括颅内感染早期一般表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍、颈项强直等,严重的患者可出现抽搐、失语、精神异常、智力障碍、肢体偏瘫、甚至昏迷。

所以一旦患有颅内感染,一定要早期及时进行正规正确的治疗,以免延误了最佳的治疗时机,导致不可逆的可怕后果。如果是一般的革兰阳性菌感染,治疗上相对容易一些。但如果是像鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等耐药性的超级细菌感染的话,临床常见的抗生素一般无效,治疗起来相对困难。这时需要及时进行脑脊液科的专科特色治疗,通过特殊的技术手段配合脑脊液科高级别的药物进行综合系统的治疗,杀灭致病细菌,同时对脑脊液、颅内组织进行正常化的治疗,尽量恢复脑组织的正常神经功能,从而达到较为理想的治疗效果。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

颅内感染疾病介绍:
颅内感染,是指由各种病原体侵犯脑实质、脑膜等引起感染的疾病。本病较常见,本病可发于全部年龄阶段,但婴幼儿和老年患者居多。该病的发作与细菌、病毒、真菌和寄生虫感染有关,主要通过血行性感染或邻近感染灶直接扩散侵入颅内,少数可因开放性颅脑损伤或手术造成颅内感染。临床表现为发热、头痛、乏力、精神异常。可以治愈,大多数患者通过药物等治疗后,当症状得到缓解后病情稳定,部分患者可治愈。若不及时治疗患者可能出现严重并发症甚至死亡。
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  • 对于不少疾病,很多人也有想过去预防,但是由于各种原因,他们往往不知道有哪些预防措施,对于上呼吸道感染亦是如此,那上呼吸道感染的预防措施有哪些呢?

     

    上呼吸道感染(respiratorytractinfection,简称上感),是指自鼻至喉部之间的感染,是最常见的感染性疾病,占上感发病率的90%。某些病种或病原体感染,如流行性感冒,具有很强的传染性。

     

     

    上呼吸道感染的预防措施有以下几个:

     

    1、讲卫生,避免发病诱因,穿衣过多过少、室温过高过低、天气骤变、环境污染和被动吸烟等都与上呼吸道感染有关;

     

    2、避免交叉感染:接触病人后要洗手,在一般托幼机构及医院必要时穿隔离衣,隔离不但保护邻近小儿,还可减少病儿发生并发症。病房应实行通风换气,保持适宜的温度和湿度,及时消毒病人的床铺衣物,以免病原播散。在家庭中,成人患者应避免与健康儿童接触;

     

    3、适当的锻炼身体,主要是为了提高身体的抵抗力和免疫力做打算,因为平时很多人身体免疫力差,再加上气温发生的变化,会导致人的身体昼夜温差发生改变,所以患者在平时需要及时的添加衣服。但是有时候因为天气会比较热,所以会把衣服穿的很单薄,这种情况是很容易会引起感冒的;

     

    4、尽量不到一些空气不流通的场所,特别是人多嘈杂的地方,再加上处于封闭的环境,这是很有可能会导致出现呼吸道感染疾病的。另外尽量不要带儿童,还有婴幼儿去这样的场所,因为这一类的人身体本身免疫力太差,如果经常去这样的场所,人多嘈杂不排除不会被感染;

     

    5、很多人因为天气变冷而几乎不会开窗户,不过大家平时要注意,要适当的开一下窗户,主要是因为开窗户驱散身体中的病毒,也是为了驱散空气中的病毒,所以要适时打开窗户;

     

    6、注射疫苗:应用减毒病毒疫苗,由鼻腔内滴入和(或)雾化吸入,可以激发鼻腔和上呼吸道黏膜表面分泌型IgA产生,从而增强呼吸道对感染的防御能力,分泌型IgA对抗呼吸道感染的作用比任何血清抗体更佳。但由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多,很难用疫苗预防。

     

    预防上呼吸道感染就是多注意生活的方方面面,保持健康生活习惯,才会远离疾病。

     

     

  •   随着年龄增加,身体机能也会变差,老人患有感染性心内膜炎的概率也是比较高的。心内膜炎严重威胁着老人的健康,老人感染性心内膜炎如何治疗是很多家庭都关心的问题,下面就让我跟大家一起来了解下老人感染心内膜炎的治疗方法。

      老人感染性心内膜炎是治疗困难和死亡率较高的疾病,因此预防本病的发生比进行积极的治疗更为重要。主要针对老年人患本病的病因采取预防措施,常可收到较好的效果。例如老年人常患龋齿、牙周病等,在进行牙科处理时易发生链球菌性菌血症,因此治疗前1H 应肌内注射普鲁卡因青霉素120 万U 和链霉素1G。

      作泌尿科、妇科或胃肠道检查或手术时也可发生革兰阴性杆菌或肠球菌菌血症,故在术前1H均应给与抗生素,12H 后再给药1 次。特别是老年人行人工瓣膜置换术时、术前与术后均应给予抗生素进行预防性治疗。因为瓣膜置换术发生感染的危险性和发生菌血症的可能性均很大。

      此外在对有心脏瓣膜的老年病人进行牙科处理或鼻咽部手术时,术前1H 均应给予抗生素口服或肌注,以防引起感染性心内膜炎。但是VANDER MEER 等对应用抗生素预防自身瓣膜心内膜炎的效果提出异议,他们的临床观察表明其预防效果仅为6%。

      未治疗的急性患者几乎均在4周内死亡。亚急性者的自然史一般≥6个月。预后不良因素中以心力衰竭最为严重,其他包括主动脉损害、深衰竭、由革兰阴性 杆菌或真菌致病、瓣环或心肌脓肿、中老年等。死亡原因为心力衰竭、肾衰竭、栓塞、细菌性动脉瘤破裂和严重感染。

      除由耐药个兰阴性杆菌和真菌所致者外,大多数患者可获细菌性治愈。但本病的近期和远期病死率仍较高,治愈后的5年存活率仅60%-70%。10%在治疗后数月或数年内再次发病。

      以上就是老人感染性心内膜炎的治疗方法,我们上面也可以知道,老人感染性心内膜炎对老人患者的生命是有巨大威胁的,建议老人应该定期去医院做身体检查,发现有身体隐患时,积极进行治疗。

  • 上呼吸道感染通常病情较轻,病程较短,患者多可自愈,且预后良好。但由于发病率高,不仅可影响工作和生活,有时还可伴有严重并发症,并有一定的传染性,应积极防治。若出现以下症状,应及时就医:出现发热、咳嗽、咳痰等症状。出现呼吸道症状加重或者呼吸困难等表现。出现中耳炎、鼻窦炎、支气管炎或者其他系统并发症。

     

     

    一、需要做的检查有何意义?

     

    血常规:白细胞计数正常或偏低,伴淋巴细胞比例升高,多提示为病毒感染。白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象,多提示为细菌感染。


    C反应蛋白:C反应蛋白常升高,提示体内炎症反应。


    病原学检查:一般无需病原学检查,当患者病情严重时,病毒抗体检测、病毒分离、细菌培养可判断病原体类型,并做药物敏感试验,以指导临床用药。


    影像学检查:医生依据患者病情,选择性安排胸部X线或胸部CT,仅存在上呼吸道感染的患者X线表现一般无异常。


    二、上呼吸道感染的治疗方式有哪些?

     

    上呼吸道感染通常病情较轻、病程短、可自愈,通常无需治疗。部分免疫力低下者可以对症治疗为主,同时应戒烟,注意休息,多饮水,保持室内空气流通,并防治继发性细菌感染。患者通常在5~10日可恢复,病情严重者治疗时间相对延长。

     

    1.一般治疗

     

    保持环境安静、整洁,通风良好,温度和湿度适中,保证充足的休息,注意保持口腔及鼻咽部卫生。营养均衡,保证维生素、蛋白质和热量的摄入。

     

    2.药物治疗

     

    抗生素治疗:普通感冒无需使用抗生素,有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据,可选用口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类药物或喹诺酮类药物,极少需要根据病原菌选用敏感的抗生素。


    抗病毒药物治疗:对于无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的患者,一般无需应用抗病毒药物。对于免疫缺陷患者,可早期常规使用利巴韦林和奥司他韦对流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用。

     


    3.中医治疗


    上呼吸道感染可辨证给予清热解毒或有抗病毒作用的中药,有助于改善症状,如小柴胡冲剂、板蓝根冲剂,应用较为广泛。

     

    4.其他治疗

     

    上呼吸道感染患者可采取对症治疗的方式:

     

    发热:对于高热的患者,可用物理降温,采取冷敷,把冰袋放在腋窝、腹股沟及头部,或口服对乙酰胺基酚或布洛芬等。


    咽痛:可用各种喉片口服,以缓解症状。


    咳嗽:对于咳嗽症状较明显者,可给予右美沙芬、喷托维林、阿斯美等止咳药。

  • 我们在生活中会常听到脑中风这一名词,并且会发现,脑中风的患者一般都是老年人,脑中风主要是由于大脑内部的血液供应发生堵塞或者血管突然发生破裂而引起的,对于老年人来讲,由于年龄的增大,身体的各项机能呈现下降的趋势,体内的新陈代谢及血液循环速度也会慢下来,所以在一定程度上增加了脑中风的风险。那么,脑中风的症状主要有什么,在日常生活中怎样预防脑中风的发生呢?

     

    第一、脑中风患者出现的相关症状

    1. 会发生短暂的失明症状,当出现脑中风时,脑内部的血管会出现堵塞,从而导致大脑内部短暂缺氧,使得眼前出现短暂的发黑,或像眼前突然飞过一只蚊子的感觉,有时候还会出现视觉缺损的现象。

     

    2. 有的患者会出现说话口齿不清,喝水或吞咽被呛的情况。

     

    3. 有时会出现头痛的现象,并伴随着呕吐,一般呕吐呈现喷射状,有时甚至会出现咖啡色的呕吐物,这时表明病情已经很严重了。

     

    4. 有的患者还会感觉到一侧肢体或面部有异样的感觉。

     

    最常见的脑中风现象是口角流口水,喝粥时会有粥从口角流出。

    第二、正确预防脑中风

    1. 当步入一定的年龄时,就需要及时察觉身体的微妙变化,对于患过脑中风的患者来讲,每月复诊一次,有效的避免脑中风的复发;对于没有经历过脑中风的患者来讲,最好每半年到一年到医院进行全面的检查,对血压、血糖、血脂等进行详细的检查,在发生异常时,及时采取相应的治疗措施。

     

    2. 在日常生活中,有效的进行适当的运动,使自己放松,同时锻炼可以增强人体的免疫功能,有效的抵抗病毒的入侵。

     

    3. 当体内的血糖、血压等出现问题时,要注意日常的饮食习惯,有效的进行控制,预防其引发其他的病症。

     

    4. 注意天气的变化,防止因天气的变化造成血管的收缩或使血管内部的血液浓度发生变化,引发血栓的形成。

     

    5. 平时还要注意保持愉快的心情,避免因情绪紧张造成脑部血液循环堵塞,引发脑中风疾病。

     

     

    了解了上面的相关知识后,大家一定对脑中风有了一定的了解,在身体出现问题时,我们要及时的判断脑中风的症状,并到医院进行相关的治疗,在日常生活中,注意自己的生活及饮食习惯,从根源上避免脑中风的发生。

  • 当接触艾滋病毒时,感染初期,72小时内可以服用艾滋阻断药物,进行阻断。而且服用时间,越早越好。


    发生在我们当地,一个真实的案例。曾经有一名警察,在抓捕犯罪嫌疑人的过程中,嫌疑人进行了激烈的反抗,警察受伤。对犯罪嫌疑人,常规体检时发现有艾滋病。这种情况下,警察属于职业暴露了。这名警察,抓紧到疾控中心领取了艾滋病阻断药物。规律服用一段时间,经历了很大的心理压力和心里煎熬,最终检查结果显示艾滋抗体阴性,没有被传染,才松了一口气。


     网络上关于警务人员抓捕嫌犯,职业暴露的报道也有屡见不鲜。及时的采取阻断措施,还是有很大概率避免感染。
     

    艾滋病的传播途径虽然主要是三种:性传播,血液传播和母婴传播。


    ①工作中接触到的感染者,绝大部分还是性传播。


    ②医务人员在诊疗艾滋患者时,如果抽血时针头弹出来不小心扎到了自己,或者艾滋患者刻意隐瞒病史,艾滋检测结果尚未出来,医护人员为了挽救病人生命,紧急手术,过程中手套破了,也有感染的风险。


    前段时间,一名女性被紧急送往我们医院。急需手术。而艾滋检测结果,还没有出来。同事为了她的生命,紧急手术。手术完成后,检测结果出来艾滋阳性。手术过程中有职业暴露的风险,及时服用了艾滋病阻断药物。
     


    生活中很多人并不了解高危性行为后,可能会感染艾滋,也不会想到尽早去找医生,服用艾滋阻断药物,不幸感染上艾滋。事实上,如果不小心接触艾滋后,早期服用9艾滋病毒阻断药物后,是可以避免被传染上艾滋病的。

    1. 72小时之内应立即服用艾滋阻断药物。而且服用时间越早越好。

    2. 艾滋阻断药物是几种不同的药物组合。应遵医嘱,连续服用,不可断断续续。
     

    3. 阻断药的效果,还是很明显的,有资料显示,失败率在0.5%左右。

    4. 艾滋阻断药属于处方药,虽然阻断效果明显,但副作用也很大。 意外暴露后,要尽早去疾控中心和专业的传染病医院,在医生指导下服用。不要盲目相信网络推销。
     

    5. 除了疾控中心和专业的传染病医院,其他医院,不是所有的医院都有艾滋阻断药物。下面列了部分省市,有艾滋病阻断药的医疗机构的名单。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 下呼吸道感染全年均可发病,但冬春季节好发,主要通过含有病毒、细菌的飞沫传播,也可通过被污染的手和用具传染。多数为散发性,在气候突然变化时可引起局部或大范围的流行。下呼吸道感染常好发于老年人,发病率无男女差异。当患者出现发热、咳嗽、咳痰的情况下,需要在医生的指导下进一步检查。下呼吸道感染患者迁延不愈形成支气管扩张,应及时就医。

     

     

    下呼吸道感染患者合并败血症,出现全身高热、谵妄的情况,应立即就医。下呼吸道感染主要是一般治疗和药物治疗,中医治疗也有一定疗效。药物治疗主要是根据病因选择抗病毒或细菌治疗,以及对症止痛、退热、缓解症状治疗。下呼吸道感染治疗周期一般一周左右。对于发热、病情较重或年老体弱的患者应卧床休息,多饮水,保持室内空气流通,防止受寒。

     

    1、药物治疗

     

    抗病毒治疗:对于无发热、免疫功能正常、症状轻的患者一般无需应用,对免疫缺陷患者,应及早使用。可酌情选用抗病毒药,如利巴韦林或奥司他韦等。


    抗细菌治疗:如有细菌感染证据,如白细胞及C-反应蛋白升高、肺部炎症影像、咳黄痰等,可酌情选用抗感染药物,如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类,在高水平青霉素耐药肺炎链球菌感染时可使用呼吸氟喹诺酮类等,对于单纯病毒感染者不应用抗菌药物。


    解热镇痛:有头痛、发热、周身肌肉酸痛症状者,可酌情应用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等,小儿感冒忌用阿司匹林。


    抗鼻塞:合并上呼吸道感染有鼻塞,鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者,可应用盐酸伪麻黄碱等选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物滴鼻。


    抗过敏:合并上呼吸道感染有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者,可酌情选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗过敏药物。为了减轻这类药物引起的头晕、嗜睡等不良反应,宜在临睡前服用。


    镇咳:对于咳嗽症状较为明显者,可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。

     

    2.手术治疗

     

    纤维镜支气管镜手术,纤维支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察,活检采样,细菌学、细胞学检查、配合TV系统可进行摄影,示教和动态记录。该支气管镜附有活检取样解构,能帮助发现早期病变,能开展息肉摘除等体内外科手术,对于支气管、肺疾病研究,术后检查等是一种良好的精密仪器,能够及时获取病原学标本和肺内炎性分泌物。

     

     

    3.中医治疗

     

    根据中医辨证施治的原则,应用中药治疗本病有一定疗效,小柴胡冲剂和板蓝根冲剂等在临床应用较为广泛。

  • 在诸多心内科疾病中,心肌炎是其中的一种。心肌炎通常表现为无症状,有部分可能导致快速进行性加重的心力衰竭和心律不齐。在临床上,心肌炎也被称为炎性心肌病。通常结合症状、心电图以及组织学,免疫学和免疫化学指标等进行诊断。

     

    感冒引起的心肌炎怎么治疗?日常生活中,很多人都患上了心肌炎。要知道,这种病是很难治的,绝大多数患者都会遇到反复发作的情况,痛苦的折磨着患者。专家表示,对于心肌炎这种疾病大家只有选对治疗方法才能治好。那么,心肌炎这种病怎么能治好呀?下面就让专家为大家介绍一下吧。

     

     

    感冒引起的心肌炎怎么治疗?

     

    (一)身体负荷过度是对心脏的一种透支行动,为了心肌炎病情安稳请留心休憩和饮食。尽早卧床休憩,是减轻心脏负荷的路径之一,一起在饮食方面应留心进食易消化和富含蛋白质的食物。

     

    (二)营养心肌。心脏是人体的发动机,为了坚持正常的工作,有必要坚持心脏的营养满意以及心率平整,当急性心肌炎时运用恰当的药剂,如自由基根除剂对心脏进行人为调控。

     

    (三)由于糖皮质激素是一种不惯例运用的药物,并没有取得一起公认的临床效果,故不引荐惯例运用。所以一般来说只需那些对别的效果治疗效果都不甚理想的患者,能够思考在发病10~30天运用。

     

     

    (四)关于由心肌炎致使的心源性休克、心力衰竭、缓慢性心律失常和疾速心律失常等严重情况时,应进行相应对症治疗。心律失常,应卧床休憩2~4周,然后逐步增加活动量,严重心肌炎伴有心脏拓展者,应休憩6个月至一年,直到临床表现彻底不见,心脏大小恢复正常。

     

    (五)刚才谈几点关于心肌炎的治疗是关于一般情况的心肌炎的治疗,但是现在孩童心肌炎的治疗也是适合的。

     

    感冒引起的心肌炎怎么治疗?以上内容就是专家对心肌炎治疗方法的相关介绍,希望能为大家提供帮助。心肌炎在治疗上是很麻烦的,患者不仅要选对治疗方法,也要做好护理,这样可以降低该病的复发率。患者一定要多了解下心肌炎的相关知识,这样对自己的治疗是很有帮助的。

  • 日常生活中,很多人都患上了心肌炎。要知道,这种病是很难治的,绝大多数患者都会遇到反复发作的情况,痛苦的折磨着患者。专家表示,对于心肌炎这种疾病大家只有选对治疗方法才能治好。那么,心肌炎这种病怎么能治好呀?下面就让专家为大家介绍一下吧。


    感冒引起的心肌炎怎么治疗?日常生活中,很多人都患上了心肌炎。要知道,这种病是很难治的,绝大多数患者都会遇到反复发作的情况,痛苦的折磨着患者。专家表示,对于心肌炎这种疾病大家只有选对治疗方法才能治好。那么,心肌炎这种病怎么能治好呀?下面就让专家为大家介绍一下吧。

     


    感冒引起的心肌炎怎么治疗?


    (一)身体负荷过度是对心脏的一种透支行动,为了心肌炎病情安稳请留心休憩和饮食。尽早卧床休憩,是减轻心脏负荷的路径之一,一起在饮食方面应留心进食易消化和富含蛋白质的食物。


    (二)营养心肌。心脏是人体的发动机,为了坚持正常的工作,有必要坚持心脏的营养满意以及心率平整,当急性心肌炎时运用恰当的药剂,如自由基根除剂对心脏进行人为调控。


    (三)由于糖皮质激素是一种不惯例运用的药物,并没有取得一起公认的临床效果,故不引荐惯例运用。所以一般来说只需那些对别的效果治疗效果都不甚理想的患者,能够思考在发病10~30天运用。

     


    (四)关于由心肌炎致使的心源性休克、心力衰竭、缓慢性心律失常和疾速心律失常等严重情况时,应进行相应对症治疗。心律失常,应卧床休憩2~4周,然后逐步增加活动量,严重心肌炎伴有心脏拓展者,应休憩6个月至一年,直到临床表现彻底不见,心脏大小恢复正常。


    (五)刚才谈几点关于心肌炎的治疗是关于一般情况的心肌炎的治疗,但是现在孩童心肌炎的治疗也是适合的。


    感冒引起的心肌炎怎么治疗?以上内容就是专家对心肌炎治疗方法的相关介绍,希望能为大家提供帮助。心肌炎在治疗上是很麻烦的,患者不仅要选对治疗方法,也要做好护理,这样可以降低该病的复发率。患者一定要多了解下心肌炎的相关知识,这样对自己的治疗是很有帮助的。

  • 急性阑尾炎是急诊患者最常见的病因,发病高峰发生在10-19岁,终身发生风险估计为7-8%。未经治疗的阑尾炎,如果伴有破裂,可导致脓肿、腹膜炎、败血症甚至死亡。非复杂性阑尾炎,传统上常采取紧急阑尾切除术,约占总病例的80%。近几十年来,急性非复杂性阑尾炎患者的非手术治疗领域进行了大量的试验,抗生素已被认为是一种安全的首选策略。近日《新英格兰医学杂志》刊登了一篇文献,总结了急性非复杂性阑尾炎初始采取手术或非手术治疗策略的患者结局。

     

    阑尾切除术

    阑尾切除术需要全身麻醉,通常需要住院治疗,但也可以在门诊进行手术。破裂并有大面积脓肿或蜂窝织炎的患者(复杂阑尾炎),通常需要用抗生素治疗,如果可能的话,可进行经皮引流,以避免更广泛性的手术,如回盲部切除术。

     

    阑尾切除术是一个相对低风险的手术。在美国和欧洲,大多数手术通过腹腔镜进行,这种方法与开腹阑尾切除术相比,伤口感染少,恢复快,但费用可能更高。在CT显示疑似阑尾炎的成年人中,约有8%在手术时发现阑尾没有问题。 在非复杂性阑尾炎患者中,阑尾切除术相关的30天死亡率约为0.5‰;在老年患者中,死亡率约为青少年的两倍。尽管大多数患者都适合做阑尾切除术,但对于存在手术并发症风险的患者,更多是考虑采用非手术治疗。

     

    手术治疗 vs 非手术治疗

    非手术治疗也是一种有效的策略, 患者首先接受抗生素治疗,目的是避免手术。阑尾切除术可以留给那些对抗生素治疗没有反应或有阑尾炎复发风险的患者。下面回顾了三项大型多中心研究(APPAC、CODA、MWPSC),比较了手术治疗和非手术治疗的患者结局。

     

    接受手术的可能性

    在最初接受抗生素治疗后,接受阑尾切除术的患者比例因研究纳入的患者总数和随访时长而存在差异。在APPAC试验中,94%接受抗生素治疗的阑尾炎患者在初期住院期间病情有所好转,27%在1年内接受了阑尾切除术。在MWPSC研究中,初始缓解率为86%,33%的儿童患者在1年内接受了阑尾切除术。

     

    在CODA试验中,在接受抗生素治疗的参与者中,无阑尾结石者的初始缓解率为92%,有阑尾结石者的初始缓解率为78%,90天内的阑尾切除率分别为25%和41%。在有阑尾结石的亚组中,与接受手术的患者相比,接受抗生素的患者中更多的人接受经皮引流(每100名患者中多6名),但接受更广泛手术(如回肠切除术)的患者比例无差异。在两项报告了随访5年结局的试验中,接受抗生素治疗的患者中,有30%到40%最终接受了阑尾切除术,通常在1到2年内进行。

     

    并发症情况

    在APPAC、CODA以及MWPSC研究中,接受抗生素治疗但没有阑尾结石的患者,发生并发症和不良事件的风险低于或类似于接受阑尾切除术的患者。在APPAC试验的5年随访显示,最初进行阑尾切除术的患者和最初接受抗生素治疗但随后进行阑尾切除术的患者,并发症发生率相似。

     

    没有证据表明在服用抗生素时推迟手术会增加阑尾穿孔的风险。CODA试验显示,在没有阑尾结石的患者中,抗生素治疗患者的阑尾穿孔发生率低于接受手术的患者;而在有阑尾结石的患者中,抗生素治疗患者和手术患者的阑尾穿孔发生率相似。在仅接受抗生素治疗的患者中,出现任一大小脓肿的患者比例高于阑尾切除术患者(14% vs 3%);两组中严重不良事件的发生率相似(6% vs 4%)。各试验都没有死亡病例的报告。

     

    生活质量

    临床试验显示,非手术治疗和阑尾切除术后的患者 生活质量相似。在CODA试验中,欧洲生活质量五维量表(EQ-5D)的30天评估结果显示,抗生素治疗组患者的生活质量不劣于阑尾切除术组。MWPSC研究中接受非手术治疗的儿童中,身体、情绪、社会和学习功能在30天时的评分优于接受阑尾切除术的儿童,1年时的评分相似。在APPAC试验中,7年时两组在EQ-5D-5L量表评估的生活质量评分也相似。

     

    治疗相关的其他问题

    疼痛和恶心的控制

    在讨论治疗策略之前,应先控制疼痛。阑尾切除术前使用非甾体类抗炎药物已被证明是安全的(没有增加出血风险),应避免使用麻醉性镇痛药。止吐剂也可缓解症状。

     

    抗生素的使用

    一旦确诊了阑尾炎,不管是手术治疗还是非手术治疗,都应该开始使用对需氧革兰氏阴性菌和厌氧菌有效的肠外抗生素方案。如果接受非手术治疗,那么使用长效肠外抗生素,如厄他培南或头孢曲松,以及大剂量、每日一次的甲硝唑,可以促进早期出院。

     

    肠外抗生素之后采取口服方案,如甲硝唑,与更高级头孢菌素或氟喹诺酮一起使用,共7到10天。尽管氨苄西林-舒巴坦和阿莫西林-克拉维酸盐在一些试验中显示有效,但由于大肠杆菌对这些抗生素的高耐药性,目前的指南建议不要使用这种抗生素方案。 对于接受阑尾切除术的患者,术后应停止使用抗生素

     

    关于出院的问题

    大多数患者在接受腹腔镜阑尾切除术后的第二天就可以回家。个人的恢复时间不同,但患者通常在1到2周内恢复正常活动。腹腔镜手术的患者比开腹手术的患者大约早5天恢复正常活动。患者通常会被医生告知,当感觉足够好时,可以返回工作或学校,但 在腹腔镜手术后3至5天内应避免剧烈活动,在开腹手术后10至14天内应避免剧烈活动

     

    在开始使用抗生素后,非复杂性阑尾炎患者的疼痛、发热、白细胞减少和厌食通常会在大约2天内消失(而复杂性阑尾炎患者则大约3天)。24小时后,大约一半的患者将有明显的症状缓解。疼痛缓解也比手术更快。在没有发生腹膜炎或严重败血症的情况下,对于病情稳定且仅有局部压痛的患者,进行48小时的抗生素试验性治疗同时持续性评估似乎是安全的。通常没有必要追踪炎性标志物的水平或进行更多的影像学研究,但这些检测对抗生素起效缓慢的患者可能有用。

     

    参考文献:

    N Engl J Med 2021;385:1116-23.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:李延龙,毕业于北京协和医学院,专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

  • 日常保护腰部很重要,否则很容易出现腰肌劳损的问题,扰乱我们正常的生活规划。出现腰肌劳损前身体会有这些表现。

    1、弯腰困难

     

    腰肌劳损的一些表现很容易被忽视,最终可能会导致病情加重。比如我们在日常中做家务想要弯腰时,如果感觉腰部坚硬很难完成这个动作,很可能是出现了腰肌劳损,要及时去医院骨科接受检查。

     


    2、腰部疼痛乏力

     

    腰肌劳损的患者还会出现腰部疼痛的现象,时常会伴随腰部僵硬,并且还会出现腰部无力的情况。另外,还有一些患者腰部活动正常,没有明显的疼痛感,但是在久坐,或者久站之后会感觉直腰困难,也是其中一个征兆。

     

    3、频繁出现腰背部酸痛

     

    如果腰部损伤不及时医治,患者会出现频繁腰背部酸痛的情况,尤其是在搬重物之后,这种酸痛感会加剧。所以,如果经常感觉腰部不适,要及时去医院检查,不要耽误治疗。

      
    3个原因,容易造成腰肌劳损,在日常中要多留心。

     

    气候环境

     

    环境因素是引起腰肌劳损的主要原因,比如长时间生活在气温过低,过于潮湿的环境中,会加快腰肌劳损的发作,并且还不利于病情的恢复。我们需要重视腰部的保暖,在较潮湿时,要及时通风,保持室内干燥,这些可以降低腰肌劳损出现的机率。

     

    腰部常扭伤

     

    如果腰部经常扭伤,没有得到有效的治疗,会出现后遗症腰肌劳损。很多人都认为没有疼痛感就表示完全康复,没必要去医院复诊,仍然继续搬重物,使腰部过度劳累,很容易使腰肌劳损发作或者加重。

      
    久坐

     

    长时间坐着,会使肌肉处于紧张的状态,而有些人坐在座位上时还喜欢弯腰,这会加重腰部肌肉的紧张度,长此以往使腰部肌肉感到疲惫,很容易出现酸痛的现象,诱发腰肌劳损。所以对于久坐的人,要注意多活动一下,不要长时间保持一种姿势。

     

     

    那么,日常中有 哪些方法可以缓解腰肌劳损的症状呢?

     

    适度运动

     

    很多人认为出现了腰肌劳损就应该躺着不动,这样会恢复的更快,这种想法是不正确的,虽然躺着会减少腰部的压力,但是不利于病情的缓解。所以,患者要进行适度的运动,比如快走,慢跑等,有助于减轻疼痛,也可以尝试倒着走路,对颈椎和腰部都有一定的好处。

     

    切记不要运动强度过大,很容易损伤腰椎。

      
    不要睡软床

     

    软床虽然睡着舒服,但是很容易让腰部出现变形的情况,腰肌劳损的患者尽量睡硬板床。虽然刚开始的时候会感觉不舒服,很难受,但是慢慢就会适应,并且也能够缓解腰肌劳损的症状,避免反复发作。

     

    注意腰部保暖

     

    腰肌劳损患者注意不要让腰部受凉,如果受凉会使疼痛加重,甚至会影响正常活动。在平时多穿一些衣服,在夏季不要长时间待下空调屋中,避免冷风直接吹到身上。如果出汗或者淋雨,要及时更换衣服或者擦干身体。

      
    可以选择穿厚底鞋

     

    如果腰部感到不适,尽量穿厚底,轻便,质感较软的鞋子,可以减少对腰部的冲击,能帮助减轻疼痛。如果穿的鞋子过硬,会加重对腰部的冲击,会不利于病情的恢复。

     

    适当坐下休息

     

    腰部压力过大,会引起腰部疼痛,比如长时间站立,要抽出时间坐下休息,否则会使腰部肌肉变得僵硬,紧张,最终会引起剧烈疼痛,切记每天坐下休息5分钟,对保护腰部是有很大帮助的。

     

    希望这些保护腰部的小妙招可以对你们有所帮助。

  • 脑三叉神经疼可能是由于血管受到压迫、颅内肿瘤等原因导致的。血管受到压迫时,可能会对三叉神经产生刺激,引起疼痛症状。颅内肿瘤也可能压迫三叉神经,导致疼痛。此外,脑出血、颅内感染等因素也可能引发此类疼痛。患者应及时就医,以免延误病情。

  • 颅内细菌感染是一种严重的疾病,它可能引发脑膜炎或脑实质感染,对患者的健康构成严重威胁。

    针对颅内细菌感染的治疗方法主要包括抗菌治疗、支持治疗、脱水和抗炎治疗。

    1. 抗菌治疗:根据细菌药敏结果,选择能穿越血脑屏障的敏感抗菌药物,如头孢曲松、美平、万古霉素、亚胺培南等。病原菌未知时,可先选用头孢曲松等敏感抗生素进行抗感染治疗。

    2. 支持治疗:治疗过程中注意给予足够的营养支持,保持水电解质平衡,帮助患者恢复体力。

    3. 脱水和抗炎治疗:对于脑水肿和颅内压升高的患者,可使用甘露醇、甘油果糖等脱水药物,以及地塞米松等糖皮质激素进行抗炎治疗。当疗效较差时,可采用鞘内注射。

    4. 日常保养:在日常生活中,患者应注意保持饮食与生活之间的良好习惯,避免辛辣刺激等食物。保持生理环境的清洁,从而预防颅内感染。

    5. 医院和科室:颅内细菌感染的治疗需要在专业医院进行,尤其是神经外科和感染科。医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

  • 儿童抽搐是一种常见的症状,可能由多种原因引起。常见的原因包括高热惊厥、癫痫发作、电解质紊乱和颅内感染等。

    高热惊厥通常发生在1至3岁的儿童身上,当体温急剧上升至39摄氏度以上时,如果没有及时退烧,可能导致抽搐。虽然抽搐可能持续一两分钟,但通常不会造成严重后果。

    癫痫发作是由于大脑神经元异常放电引起的,可能导致肢体不自主抽搐,甚至出现短暂失神和口吐白沫等症状。

    电解质紊乱,如高钙血症,也可能导致抽搐。此外,颅内感染也可能引起抽搐,伴随高热、头痛、呕吐和全身不适等症状。

    面对儿童抽搐,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。长期反复抽搐可能会影响儿童的智力发育。

    预防儿童抽搐,家长应注意以下措施:

    1. 保持室内温度适宜,避免儿童受热或受凉。

    2. 注意饮食均衡,保证儿童摄入足够的钙和维生素D。

    3. 鼓励儿童进行户外活动,多晒太阳。

    4. 定期进行体检,及时发现并处理潜在的健康问题。

  • 新生儿颅内感染是一种严重的疾病,需要家长和医生的高度关注。本文将为您详细介绍新生儿颅内感染的原因、症状、治疗方法以及日常护理。

    一、新生儿颅内感染的原因

    1. 环境卫生不佳:新生儿所处的环境如果存在细菌、病毒等病原体,容易导致新生儿感染。

    2. 免疫力低下:新生儿免疫系统尚未发育成熟,抵抗力较弱,容易受到病原体的侵袭。

    3. 母亲感染:孕妇在怀孕期间感染某些病原体,如病毒、细菌等,可能传染给胎儿,导致胎儿颅内感染。

    二、新生儿颅内感染的症状

    1. 淡漠、嗜睡:新生儿可能表现出反应迟钝、易睡、不易唤醒等症状。

    2. 过度兴奋:部分新生儿可能出现过度兴奋、哭闹不止等症状。

    3. 发热、头痛:新生儿可能出现发热、头痛等症状。

    4. 意识障碍:严重病例可能出现意识障碍,甚至昏迷。

    三、新生儿颅内感染的治疗方法

    1. 抗生素治疗:针对病原体使用抗生素治疗,如头孢曲松钠等。

    2. 解痉、降颅压:使用甘露醇、呋塞米等药物,减轻颅内压力。

    3. 支持治疗:保持新生儿体温、营养充足,维持生命体征稳定。

    四、新生儿颅内感染的日常护理

    1. 保持环境卫生:定期清洁新生儿的生活环境,保持空气流通。

    2. 注意个人卫生:新生儿及家属应注意个人卫生,避免交叉感染。

    3. 加强营养:保证新生儿饮食营养充足,促进生长发育。

    4. 定期体检:定期带新生儿进行体检,及时发现并处理潜在问题。

    五、新生儿颅内感染就诊建议

    1. 及时就医:新生儿出现疑似颅内感染症状时,应及时就医。

    2. 选择正规医院:选择正规医院进行诊断和治疗,确保治疗效果。

    3. 密切配合医生:与医生保持密切沟通,积极配合治疗。

  • 叶京英教授,一位从同仁医院来到清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科的学科带头人,她凭借丰富的经验和卓越的医术,带领团队为患者带来了新的希望。

    从同仁到清华长庚,叶京英教授始终秉持着为患者服务的初心。她深知,耳鼻咽喉头颈外科是医学领域的重要分支,对患者的身心健康至关重要。在她的带领下,清华长庚耳鼻咽喉头颈外科团队不断进步,为患者提供更加精准、高效的诊疗服务。

    耳鼻咽喉头颈外科疾病种类繁多,如耳聋、耳鸣、过敏性鼻炎、咽喉炎等。叶京英教授及其团队针对这些疾病,积极开展临床研究,探索新的治疗方法,取得了显著成果。例如,在睡眠呼吸障碍疾病的治疗方面,他们提出了“内外科联合治疗”的理念,为患者提供了更加个性化的治疗方案,有效提高了治疗效果。

    除了在临床治疗方面取得突破,叶京英教授还注重学科建设和人才培养。她带领团队积极开展学术交流,引进先进技术,不断提升科室的整体实力。在她的努力下,清华长庚耳鼻咽喉头颈外科已成为国内一流的临床医学团队,为患者带来了福音。

    未来,叶京英教授将继续带领清华长庚耳鼻咽喉头颈外科团队,为更多患者提供优质的医疗服务,为我国耳鼻咽喉头颈外科事业的发展贡献力量。

  • 今天早上,我感到身体异常不适,咳嗽得厉害,反复高烧,感觉全身酸痛。因为之前有糖尿病和高血压的病史,我担心这次可能是新冠感染。在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。

    我选择了当地一家知名的互联网医院,注册并提交了我的病例信息。很快,我就接到了医生的电话,详细询问了我的病情和病史。医生非常专业,耐心地倾听我的描述,并根据我的症状给出了初步的诊断。

    医生建议我使用一些新冠口服药,并告诉我如何用药。他告诉我,虽然目前我可以通过线上购买药物,但为了安全起见,我还是应该尽快去线下就诊,以确保病情得到更好的控制。

    医生的专业和细心让我非常感动。他没有因为我是线上问诊就草率下结论,而是非常认真地对待每一个病例。我对他充满了信任和感激。

    在医生的指导下,我按照他的处方去药店购买了药物。用药后,我的病情有所好转。虽然治疗过程还在进行中,但我对医生的诊断和治疗充满了信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在疫情期间,线上问诊成为了许多人的首选,它不仅节省了时间和精力,还大大降低了感染风险。

    我相信,随着互联网医疗技术的不断进步,它将为更多的人带来健康和便利。

  • 颅内感染是一种严重的疾病,其治疗时间往往较长,原因有以下几点:

    首先,颅内感染的严重程度不同。轻度的病毒性脑炎可能只需要几天到十几天就能痊愈,而中重度颅内感染则可能导致脑损伤,治疗时间相对较长。

    其次,治疗时间还与致病菌有关。例如,肺结核的抗感染治疗可能需要一年甚至更长时间才能治愈。

    此外,患者的自身情况也会影响治疗时间。包括并发症、抵抗力等因素都会影响治疗进展。

    颅内感染的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用抗感染药物对抗病原体,如病毒性脑炎需要尽早进行抗病毒治疗,细菌性脑膜炎需要尽早使用抗生素。手术治疗则是针对脑脓肿等病情。

    在治疗过程中,患者需要保持良好的生活习惯,如保持充足的睡眠、合理饮食、避免过度劳累等。同时,患者需要定期到医院进行复查,以便医生及时了解病情变化,调整治疗方案。

    总之,颅内感染的治疗时间因个体差异而异,需要患者积极配合医生的治疗,同时保持良好的生活习惯,才能尽快康复。

  • 2024年9月5日下午12点48分,徐汇区的一位年轻男子在工地不幸摔伤头部,导致颅内感染。经过紧急开颅手术后,他被送往张家港澳洋医院的重症监护室接受进一步治疗。然而,情况并不乐观。他的瞳孔放大,血压和心跳都偏低,CT扫描显示颅内压力增高。面对这样的情况,医生们开始了紧急的抢救工作。

    在这个关键时刻,互联网医院的线上问诊功能发挥了重要作用。由于患者的家属无法亲自到医院,医生们通过视频会议与他们进行了深入的沟通。医生们详细解释了患者的病情,并提供了专业的建议和指导。他们还与医院的专家团队进行了远程会诊,共同制定了最合适的治疗方案。

    这位年轻男子的家属对医生们的专业精神和无私奉献表示了由衷的感谢。他们说:“如果没有互联网医院的线上问诊服务,我们可能无法及时了解到患者的病情,也无法得到医生们的专业指导。我们非常感激医生们的帮助和支持。”

  • 儿童颅内感染是一种严重的疾病,可能由多种原因引起。常见的病原体包括病毒和细菌,它们可以导致脑膜炎、脑炎或脑脓肿等疾病。

    病毒感染是颅内感染的主要原因之一,如流感病毒、水痘带状疱疹病毒等。细菌感染如肺炎球菌、链球菌等也可能导致颅内感染。此外,开放性脑外伤、颅骨骨折等也可能导致细菌直接进入颅腔,引起感染。

    颅内感染的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、发热、抽搐等。严重时可能出现昏迷、偏瘫、失语等症状。因此,一旦发现儿童出现这些症状,应及时就医。

    治疗颅内感染需要根据病原体进行针对性的治疗,包括抗生素、抗病毒药物等。对于严重的病例,可能需要进行手术治疗,如穿刺抽脓、脑脓肿切除等。

    预防颅内感染的关键是加强个人卫生,避免接触病原体。此外,接种流感疫苗、水痘疫苗等也能有效预防颅内感染。

    对于儿童来说,保持良好的生活习惯,加强营养,增强免疫力也是预防颅内感染的重要措施。

  • 我在家里感到头疼,眉骨上的位置一直疼,尤其是最近两个星期,疼得比较频繁。由于疫情防控的关系,我无法出门去医院看病,只能选择在互联网医院进行线上问诊。

    医生很快接诊了我,他非常耐心地询问了我的症状和病史。我向医生描述了我的症状,左后脑勺疼,疼得说是三叉神经引起的。医生听完我的描述后,建议我尽快进行相关检查,尤其是眼睛和头颅血管的检查。

    在医生的建议下,我决定等疫情解封后去医院做进一步的检查。医生还提醒我,可能是由于封控期间心情不好导致的疼痛,同时也建议我多运动、多喝水、少吃肥肉和多吃蔬菜水果,以及减少血液粘稠的影响。

    在结束问诊后,我觉得医生非常负责任和细心,给予了我很多专业的建议。虽然只是线上问诊,但医生的耐心和关心让我感到很温暖。我会按照医生的建议进行调整,等待疫情解封后前往医院进行进一步的检查。

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