糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

高血压危象是一种严重的病情，对患者的生活和健康构成严重威胁。本文将详细介绍高血压危象的护理措施，帮助患者和家属更好地应对这一疾病。

一、了解高血压危象

高血压危象是指血压急剧升高，超过180/120mmHg，并伴随一系列严重的临床症状。患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍等症状，甚至危及生命。

二、高血压危象的护理措施

1. 紧急处理

一旦发现患者出现高血压危象的症状，应立即采取以下措施：

• 让患者平躺，保持安静，避免剧烈运动。
• 测量血压，了解血压水平。
• 给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
• 立即联系急救人员，寻求专业帮助。

2. 病情观察

在等待急救人员到来的过程中，密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、意识状态等。

3. 降压治疗

在医生指导下，根据患者的具体情况给予降压治疗。常用的降压药物包括硝苯地平、硝酸甘油等。

4. 保持呼吸道通畅

高血压危象患者容易出现呼吸道分泌物增多，导致呼吸困难。应及时清除呼吸道分泌物，必要时给予吸痰。

5. 预防并发症

高血压危象患者容易出现脑出血、脑梗死等并发症。应密切观察患者的病情变化，预防并发症的发生。

三、高血压危象的预防

1. 健康饮食

高血压患者应保持低盐、低脂、低糖的饮食，避免过量摄入高热量、高脂肪食物。

2. 适量运动

高血压患者应进行适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于降低血压。

3. 控制体重

肥胖是高血压的重要危险因素。高血压患者应控制体重，避免过度肥胖。

4. 保持良好的心态

高血压患者应保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑。

5. 定期检查

高血压患者应定期进行血压检查，及时发现病情变化。

高血压，被称为“沉默的杀手”，是一种常见的慢性病，严重威胁着人们的健康。在我国，每六个人中就有一个高血压患者。虽然高血压并非绝症，但如果不加以重视，很容易引发各种并发症，甚至危及生命。本文将为您揭示高血压患者常见的6种要命行为，帮助您远离高血压带来的危害。

1. 以自我感觉来估计血压的高低

许多高血压患者认为，只要没有头晕、头痛等症状，血压就是正常的。这种想法是错误的。高血压患者往往在血压很高时没有明显症状，而血压轻度升高时却可能出现明显症状。因此，仅凭自我感觉来估计血压的高低是非常危险的。正确的做法是定期监测血压，每周至少测量两次。

2. 采用传统的服药方法

传统的每日三次服药方法无法有效控制血压，容易导致血压波动，增加心脑血管疾病的风险。研究表明，高血压患者的血压在清晨醒后变化最大，因此，建议患者清晨醒来后一次性服药，可以有效控制血压波动。

3. 不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平

老年人的血压水平与年轻人有所不同，一味追求血压达到正常水平，反而可能对身体造成伤害。正确的做法是根据患者的年龄、脏器功能等情况，将血压控制在合适的范围内。

4. 降压过快过低

血压下降过快或过低会导致头晕、乏力等症状，甚至引发脑血栓等严重后果。因此，降压过程中要循序渐进，避免血压下降过快过低。

5. 血压一降，立即停药

血压降至正常后，立即停药会导致血压再次升高，增加心脑血管疾病的风险。正确的做法是维持现有治疗方案，或在医生指导下调整药物。

6. 单纯依赖降压药，不做综合性的治疗

高血压的治疗需要综合性的措施，包括药物治疗、饮食调整、运动锻炼等。单纯依赖降压药，不做其他治疗，是无法有效控制血压的。

老年高血压危象，一种常见的心血管疾病，给患者带来极大的痛苦。由于症状多样，容易与其他疾病混淆，如脑出血、脑血栓、脑肿瘤、急性冠脉综合征、急性左心衰竭等。因此，正确鉴别诊断至关重要。

一、高血压危象的症状

老年高血压危象患者血压极高，常出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状，严重者可出现抽搐、昏迷。

二、高血压危象的鉴别诊断

1. 脑出血：高血压危象与脑出血症状相似，但脑出血患者常伴有意识障碍，肢体瘫痪等神经系统症状。

2. 脑血栓：高血压危象与脑血栓症状相似，但脑血栓患者常伴有言语不清、肢体无力等症状。

3. 脑肿瘤：高血压危象与脑肿瘤症状相似，但脑肿瘤患者常伴有头痛、恶心、呕吐等症状，且症状逐渐加重。

4. 急性冠脉综合征：高血压危象与急性冠脉综合征症状相似，但急性冠脉综合征患者常伴有胸痛、心电图改变、心肌酶升高。

5. 急性左心衰竭：高血压危象与急性左心衰竭症状相似，但急性左心衰竭患者常伴有呼吸困难、端坐呼吸、双肺湿啰音等症状。

三、高血压危象的治疗

高血压危象的治疗原则为迅速降低血压，控制症状。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。

四、高血压危象的预防

预防高血压危象，首先要积极控制高血压，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

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欧姆龙公司表示，将始终坚持“用心守护消费者健康”的理念，为消费者提供优质的产品和服务，为健康生活保驾护航。

老年高血压危象，是高血压患者常见的严重并发症之一。它主要分为两种类型：继发性高血压和原发性高血压。

继发性高血压是指由于某些特定原因引起的高血压，如肾脏疾病、内分泌紊乱等。原发性高血压则是指原因不明确的高血压。

老年高血压危象的发生，往往与精神创伤、过度紧张等心理因素有关。在这些因素的刺激下，患者的内分泌系统可能会出现紊乱，导致周围小动脉发生暂时性的强烈痉挛，从而引起血压急剧升高。

针对老年高血压危象的治疗，主要采用药物治疗。以下是一些常用的降压药物：

1. 尼卡地平：这是一种钙离子拮抗剂药物，可以抑制钙离子内流到血管，从而扩张血管、降低血压。此外，尼卡地平还可以增加重要器官的血流量。

2. 硝普钠：这是一种快速起效的降压药物，可以在短时间内迅速降低血压。因此，硝普钠在治疗高血压危象时具有很好的效果。

3. 硝酸甘油：这是一种扩张静脉的药物，可以通过静脉输液的方式进行治疗。硝酸甘油见效较快，但需要注意输注速率。

除了药物治疗，老年高血压危象患者还需要注意以下几点：

1. 及时就医：一旦出现高血压危象症状，应及时就医，避免病情恶化。

2. 适当多喝水：多喝水可以促进药物的吸收，同时还能帮助排除身体内的毒素。

3. 定期检查：对于老年高血压危象患者，应定期进行相关检查，以便及时发现并处理并发症。

总之，老年高血压危象是一种严重的疾病，需要患者和医生共同努力，才能有效控制病情，提高生活质量。

寒冷的冬季，高血压患者需要特别注意自我保健和保暖。保持规律的生活，避免吸烟和饮酒，切勿擅自停药，以免血压反弹。特别是高血压危象患者，若不加注意，发生高血压脑病的风险极高。

治疗高血压危象和高血压脑病需要多方面的努力。

首先，高血压患者应坚持用药，定期监测血压变化，及时调整药物剂量。合理安排工作和休息时间，保证充足睡眠，避免情绪波动。高血压的发生与疲劳、情绪波动、精神创伤有关，这些因素会导致血压急剧上升，病情恶化。

其次，高血压危象引发的高血压性脑病，在饮食上应进行调整。避免食用高热量肉类和咸味食品，以免导致肥胖和血压升高。

高血压危象和高血压脑病的治疗需要全面。高血压危象可能引起高血压性脑病，导致肾脏、心脏和大脑功能异常，甚至急性肾衰竭或心力衰竭。治疗时，需要控制血压，在医生指导下服用降压药，维持正常血压水平。同时，可适当使用营养神经药物，帮助维持脑组织正常生理功能。

老年人高血压危象可能导致高血压性脑病，可采取对症和支持治疗。治疗目的是控制病情，因此必须控制血压，在专业医生指导下用药，维持正常血压水平。在此期间，可适当使用营养神经药物，帮助维持脑组织的正常生理功能。

高血压危象是一种危及生命的高血压并发症，其发病机制是在原有高血压基础上，周围小动脉发生短暂性收缩，导致血压急剧升高。这种疾病多见于症状性高血压和急进性高血压患者。高血压危象的病因多样，包括过度劳累、寒冷刺激、精神创伤、内分泌失调等。

高血压危象的临床表现多样，主要包括头晕头痛、恶心呕吐、口干舌燥、发热发冷、视力模糊、视网膜出血、视乳头水肿、痰多咳嗽、尿频尿少、心脏增大等。血压急剧升高是高血压危象的主要特征，血压可升高至200mmHg以上，严重时舒张压可升高至117mmHg以上。

高血压危象的诊断主要依靠血常规、尿常规、肾功能、头颅CT等检查，结合患者病史、血压测量结果以及肾功能不全、心功能不全、视乳头水肿等疾病的临床表现。

高血压危象的治疗主要包括以下几个方面：

• 降低血压：通过头部按摩、疏通经脉、调节大脑神经等方法降低血压，同时可食用芹菜、芦笋、豌豆、芝麻、海带、黑木耳等具有降血压作用的食物，以及苹果、香蕉、火龙果、柚子、橘子、芒果、木瓜、猕猴桃、橙子、柿子等水果。此外，还可通过服用利尿剂、β—受体阻滞剂等药物降低血压。
• 保持呼吸通畅，改善脑缺氧，防治脑水肿。
• 抗心衰，控制高血压、糖尿病等危险因素。
• 合并氮质血症者应予血液透析治疗。

高血压患者应加强日常保养，避免过度劳累、寒冷刺激、精神创伤等诱因，定期监测血压，一旦出现头晕头痛、恶心呕吐等症状，应及时就医。

高血压危象，这一看似平常的疾病，却隐藏着巨大的健康隐患。它不仅会导致患者出现高血压脑病、蛛网膜下腔出血、急性心肌梗死、不稳定心绞痛、脑水肿、脑溢血、急性主动脉夹层等多种并发症，甚至还会引发更为严重的后果。因此，了解高血压危象的危害，积极进行治疗，做好预防措施至关重要。

1. 高血压脑病：高血压危象会导致患者出现弥漫性严重头痛、头晕、恶心呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、抽搐、脑血管痉挛等症状，严重影响患者的生活质量。

2. 脑水肿：高血压危象导致血压异常增高，如果血压突破了脑血流的自动调节范围，还可能导致患者出现脑水肿，进而引发一系列神经系统症状。

3. 脑溢血：高血压危象患者由于脑动脉硬化、血压过度增高，可能导致脑血管破裂出血，血液溢入脑组织，引发意识障碍，严重者甚至诱发脑溢血。

4. 高血压心脏病：高血压危象患者合并急性左心衰后，可能导致左心室肥厚和扩大、心肌细胞肥大和间质纤维化，引发高血压心脏病，并可能伴有心律失常、心力衰竭等症状。

5. 肾脏损害：高血压危象还可能导致患者并发急性肾功能衰竭，表现为肾小球硬化、多尿、夜尿频多，严重者可能迅速发展为尿毒症。

因此，对于高血压危象，我们应引起高度重视，及时进行控制和治疗，并做好相应的预防措施，以降低并发症的风险。

在治疗方面，除了药物治疗外，患者还需注意以下事项：

1. 生活方式调整：保持良好的作息规律，避免熬夜、过度劳累；合理饮食，减少盐分摄入，控制体重；戒烟限酒，保持心情舒畅。

2. 定期检查：定期进行血压监测，及时发现病情变化。

3. 药物治疗：在医生指导下，合理使用降压药物，控制血压。

4. 心理疏导：保持积极乐观的心态，避免情绪波动。

5. 预防并发症：对于已出现并发症的患者，需及时进行治疗，降低并发症的危害。

总之，高血压危象的危害不容忽视。通过积极的治疗和预防措施，我们可有效降低并发症的风险，保障患者的健康。

老年高血压危象是高血压患者在特定情况下发生的一种严重并发症，它可能引发多种疾病，严重威胁患者的健康和生命。

首先，老年高血压危象可能导致脑梗死和脑出血。当血压突然升高，超过脑血管的承受能力时，血管可能破裂，引起出血，或者血液凝固形成血栓，阻塞脑部血管，导致脑梗死。这两种情况都可能引发严重的神经系统功能障碍，甚至危及生命。

此外，老年高血压危象还可能导致视网膜下出血。高血压引起的视网膜病变可能导致视网膜下血管破裂，出血进入视网膜下空间，影响视力。

高血压危象还会对肾脏造成损害。长期高血压会导致肾脏血管硬化，影响肾功能，最终可能发展成慢性肾脏病。

为了预防高血压危象引发的各种疾病，患者需要积极控制血压，合理饮食，保持良好的生活习惯。在医生指导下，合理使用降压药物，避免擅自停药或调整药物剂量。

高血压危象的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。医生会根据患者的血压水平、病史、并发症等因素，选择合适的降压药物和治疗方案。患者需要遵循医嘱，积极配合治疗。

高血压危象的治疗不仅仅局限于药物治疗，还包括生活方式的调整。患者需要保持良好的饮食习惯，限制盐分摄入，增加蔬菜和水果的摄入量；保持适量的运动，控制体重；避免吸烟和饮酒；保持良好的心态，避免情绪波动过大。

高血压危象是一种严重的疾病，需要患者和医生共同努力，积极预防和治疗，才能有效降低疾病的风险，提高患者的生活质量。

高血压，作为中老年人常见的慢性病之一，其并发症高血压危象更是令人担忧。高血压危象是指血压突然急剧升高，达到三级高血压水平，对患者生命构成严重威胁。

高血压危象的常见表现有：

1. 心脏系统问题：胸闷胸痛、心脏增大、呼吸困难、急性左心衰竭等，肺部听诊可发现肺水肿。

2. 神经系统问题：头晕头痛、恶心呕吐、抽搐、言语不清、昏迷等，需关注患者意识状态。

3. 肾脏功能问题：突然无尿或尿量减少、排尿次数增多，可通过尿常规检查确诊。

4. 视网膜病变：眼底出血、渗出、视神经乳头水肿，可进行散瞳检查。

5. 血压：舒张压高于130mmHg，提示血压明显升高。

高血压危象的治疗关键在于及时就医，通过药物控制血压。此外，患者还需注意饮食习惯，低盐低脂饮食，多吃降压水果和蔬菜，避免高胆固醇高脂肪食物，保证充足休息，避免过度劳累。定期复查，及早发现异常状况。