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听神经瘤常见的临床检查方法有哪些

听神经瘤常见的临床检查方法有哪些
发表人:彭小江

听神经瘤常见的临床检查方法有:

  • 放射学检查
  • 颅骨 X 线片 岩骨平片见内耳道扩大、骨侵蚀或骨质吸收。
  • CT 及 MRI 扫描 CT 表现为瘤体呈等密度或低密度,少数呈高密度影像。肿瘤多为圆形或不规则形,位于内听道口区,多伴内听道扩张,增强效应明显。MRIT1 加权像上呈略低或等信号,在 T2 加权像上呈高信号。第四脑室受压变形,脑干及小脑亦变形移位。注射造影剂后瘤实质部分明显强化,囊变区不强化。
  • 神经耳科检查
  • 由于病人早期仅有耳鸣、耳聋,常在耳科就诊。常用的是听力检查及前庭神经功能检查。
  • 听力检查 有 4 种听力检查方法可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍听力测验,第Ⅰ型属正常或中耳疾病;第Ⅱ型为耳蜗听力丧失;第Ⅲ、Ⅳ型为听神经病变音衰退阈试验。如果音调消退超过 30dB 为听神经障碍,短增强敏感试验积分在 60%~100%为耳蜗病变,双耳交替音量平衡试验有增补现象的属耳蜗病变,无增补现象的属中耳或听神经病变。
  • 前庭神经功能检查 听神经瘤多起源于听神经的前庭部分,早期采用冷热水试验几乎都能发现病侧前庭神经功能损害现象、反应完全消失或部分消失。这是诊断听神经瘤的常用方法。但由于从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时位于较浅部,容易受大型桥脑小脑角肿瘤的压迫,健侧的前庭功能也有 10%左右病人可以受损。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

听神经瘤疾病介绍:
听神经瘤是最为常见的颅内良性肿瘤,约占颅内肿瘤的6%~10%,好发于30~50岁成年人。听神经瘤以单侧多见,患者主要的症状有患侧渐进性听力下降、言语辨别下降(即患耳听电话时言语理解困难)、耳鸣、耳塞(耳闭塞感)、眩晕及头晕、不稳感等。现阶段治疗听神经瘤的方法包括手术切除和放射治疗。肿瘤体积小、接受治疗早的患者预后较好,经过积极有效的治疗后,不会影响生活质量;而肿瘤体积大、治疗晚的患者,预后相对较差,不仅听力会受到一定程度的影响,还会引起脑水肿等严重并发症[1]。
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  • 视神经炎一般需要长期间歇性治疗,一般使用糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗。如果是感染性视神经炎应该使用抗生素进行治疗,还可以通过血浆置换、高压氧等进行治疗,本病无需手术治疗。视神经炎一般需要长期间歇性治疗。

     

     

    一、视神经炎的治疗方式

     

    1、药物治疗

     

    糖皮质激素:若MRI发现至少一处有脱髓鞘,可使用糖皮质激素冲击疗法并逐渐减量,常用药物为甲泼尼龙、泼尼松。
    免疫抑制剂:对既往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者,复发期可应用免疫抑制剂,常用药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
    抗生素:对于感染性视神经炎可根据感染病原菌的种类予以相应的抗生素进行治疗。
    其他药物:恢复期可使用维生素B族药物及血管扩张剂。


    2、其他治疗

     

    血浆置换:在急性期的时候,还可以应用血浆置换治疗。
    高压氧治疗:可通过增加微循环血液量和血流速度改善微循环的状态,从而改善视神经炎的症状。


    二、视神经炎可以治愈么?

     

    目前视神经炎还不能完全被治愈。如果患者全身没有伴有感染性的疾病,如结核、梅毒等,目前最好的治疗办法就是使用糖皮质激素,经研究发现,使用糖皮质激素可以在短时间内提高视力,但它也有一些副作用,也就说对于视神经炎疾病的诊治一定要在正规的医院才能进行。对于多数病人来说,视神经炎经过治疗之后,视力都会取得一个很大的提高,但是视神经炎它主要是与自身免疫有关,而自身免疫性的疾病是非常难治的,所以视神经炎也相对比较难治。

     

     

    三、视神经炎的危害有哪些?

     

    视神经炎的危害有:多发性硬化、视神经脊髓炎、视物模糊等。 视神经炎是一种自身免疫性疾病,很多病人在发生视神经炎时,要对他进行全身其他脏器的检查,比如有的病人可能会在头颅里发生多发性硬化,甚至有的病人还会伴有视神经脊髓炎。患者除了看东西有障碍之外,他的行动也会受到影响,因为除了视神经之外,脊髓也会受到严重影响。 另外视神经炎可以是由感染性疾病造成的,比如梅毒、结核类疾病影响视神经,造成视神经炎症的发生,使视力急剧下降,同时伴有眼球转动痛。

  • 我们都知道引起脑动脉瘤的原因有很多,其中过度饮酒也是导致患上脑动脉瘤的重要因素。据调查显示,目前,饮酒过量人群已经成为了脑血管瘤发病的高危人群,那么,脑血管瘤目前都有哪些筛查方法呢?

     


    其实,脑动脉瘤并非大家所理解的肿瘤,而是脑动脉壁局部的异常膨出。简单地说,脑动脉瘤好比血管壁上吹起的小气球,气球壁极薄,因此随时会破裂。而一旦破裂,便可导致严重的颅内出血,顷刻间便有生命危险,首次出血的死亡率高达30%-40%。


    但是,绝大多数脑动脉瘤较小时,患者几乎没有症状,有时只有轻微的头痛、脖子发硬等。“通常,一般身体检查无法发现较小的脑动脉瘤,因此,高危人群接受专门的脑动脉瘤筛查非常重要”,漆院长强调说,“脑动脉瘤破裂前治疗与破裂后治疗,对患者生活质量的影响是截然不同的。因此,越早筛查、诊断,越能够得到好的治疗效果。”


    专家强调,高血压、糖尿病、高血脂患者,或有家族病史的脑动脉瘤高危人群更应做针对性的筛查。


    目前,脑动脉瘤的筛查手段有三种———CT血管造影(CTA)、核磁共振成像造影(MRA)以及脑血管造影。前两种方法可以检查出大多数大于3-5毫米的脑动脉瘤。而脑血管造影是诊断脑动脉瘤最准确的方法,虽然是有创检查,但却是脑动脉瘤诊断的一项金标准。


    越早治疗,效果越好的治疗,南方医院神经外科副主任冯文峰告诉记者,目前主要有三种方式可供选择:药物治疗、神经外科手术及神经血管介入术。


    如果脑动脉瘤很小(一般宽度小于3毫米)、未破裂,并且未引发任何症状,医生会用药物控制高血压等危险因素。患者还需要定期进行影像学检查,以监测脑动脉瘤是否开始长大或发生改变。


    而对于宽度大于3毫米的脑动脉瘤,最好尽早治疗。一般来说,采取外科手术则需要进行开颅,对血管瘤进行夹闭,风险较高。目前,在南方医院接诊的脑动脉瘤患者中,有近70%采取的是血管介入栓塞术。即在患者的大腿根部切一个几毫米长的小口,把一个很细的导管,通过动脉血管通道一直送达脑动脉瘤的位置。通过导管,把柔软的弹簧圈放到血管瘤里,直至把血管瘤填满,这样,血液就不太能进到脑动脉瘤的瘤腔内,血管瘤被栓塞掉。脑动脉瘤出血,大部分因高血压所引起,高危人群尤其要控制好血压,避免精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、过度饮酒等。如果出现不明原因的剧烈头痛(有人称之为头痛欲裂)、头晕、复视、后脖子发硬等症状,有可能动脉瘤已经破裂了,应及时到医院就诊,避免耽误病情。

     


    脑血管瘤初期症状因为表现不是很明显因此往往不会引起大家的注意,等到病情加重时才会被发觉,给身体已经造成了严重的危害,以上是专家给出的脑血管瘤的筛查方式,尤其是经常饮酒的高危人群更是应该经常检查,以免耽误治疗的最佳时机。

  • 人的一生是很漫长的,每一个人在成长过程中都应该会受到一定的伤害,因此就有的人因为心脏受到了伤害而让自己患上了心肌病,从而也就让自己的身体受到了很大的伤害,那么现在医学上对于心肌病的检查方法都有哪些呢?

     


    (1)心电图检查


    扩张型心肌病:心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主,少数出现病理性Q波。


    肥厚型心肌病:心电图常示左室肥厚及ST-T改变,部分出现Q波,房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。


    限制型心肌病:心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。


    (2)体格检查


    肥厚型心肌病:体检心界可向左扩大,心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音,第二心音常分裂。


    限制型心肌病:查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进,可闻舒张期奔马律及心律不齐。

     


    (3)超声心动图检查


    扩张型心肌病:示心脏各腔室扩大,室间隔、左室后壁运动减弱,射血分数降低,左右心室流出道扩大。


    肥厚型心肌病:超声心动图对本病诊断价值很大,表现为室间隔和左心室壁肥厚,二者厚度之比多大于正常的1.3:1。临床表现,结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。


    限制型心肌病:二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。


    (4)其它:


    心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小,肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型心肌病的检查中,X线可看出心脏轻度扩大,部分可见心内膜钙化阴影。


    心肌病的检查方法主要就是以上这些,每一个人都可以去医院做以上这些检查,从而就可以准确知道自己身体的情况,同时每一位心肌病患者也应该去做以上这些检查项目,那样也才知道准确知道自己的病情是否很严重。

  • 清楚的认识一些有关疾病的检查方法,就有助于我们尽量的缩短对病患者的检查时间,这为他们正确宝贵的治疗时间提供了机会,这对他们的治疗非常的有帮助。下面就由小编来介绍一下有关颈椎病的检查方法,希望能对你们有帮助。

     


    一、颈椎的试验检查


    颈椎病的试验检查即物理检查,不需借助仪器,它包括:


    1.前屈旋颈试验:令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变;


    2.椎间孔挤压试验(压顶试验):令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性;


    3.臂丛牵拉试验:患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作,则称为Eaten加强试验;


    4.上肢后伸试验:检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。


    二、颈椎病的X线检查


    正常40岁以上的男性,45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变,不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后:


    正位:观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长,有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。


    三、侧位


    1.曲度的改变:颈椎发直、生理前突消失或反弯曲;


    2.异常活动度:在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中,可以见到椎间盘的弹性有改变;


    3.骨赘:椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化;


    4.椎间隙变窄:椎间盘可以因为髓核突出,椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄,表现在X线片上为椎间隙变窄;


    5.半脱位及椎间孔变小:椎间盘变性以后,椎体间的稳定性低下,椎体往往发生半脱位,或者称之为滑椎;


    6.项韧带钙化:项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。


    四、斜位


    摄脊椎左右斜位片,主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。


    五、颈椎病的肌电图检查


    颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性,从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样,失去神经支配的肌纤维,由于体内少量乙酰胆碱的刺激,可产生自发性收缩。因此,在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位,偶而出现少数束颤位。小用力收缩时,多相电位正常,不出现巨大电位。大用力收缩时,呈完全于扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性,引起骨质增生。损害神经根的范围较广,出现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者,在主动自力收缩时,可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出,其改变多为一侧上肢,失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。


    六、颈椎病的CT检查


    CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏,测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外,由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症,对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。


    【临床检查】


    包括以下几个方面:


    (1)压痛点椎旁或棘突压痛,压痛位置一般与受累节段相一致;


    (2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显,而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕;


    (3)椎间扎挤压试验让患.者头向患侧倾斜,检查者左手掌平放于患者头顶部,右手握掌轻叩击左手臂背侧,如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧;


    (4)椎间扎分离试验对疑有根性症状者,患者坐位,双手托住头部并向上牵引,如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性;


    (5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验,患者坐位,头转向健侧,检查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牵拉,如出现肢体麻木或放射痛即为阳性;


    (6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂,一手中食指夹住其中指,用拇指叩击中指指甲部,若出现阳性即四指屈曲反射,则说明预部脊髓、神经损伤;


    (7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验,病人坐位,做主动旋转颈部活动,反复几次。若出现呕吐或突然跌倒,即为试验阳性,提示为椎动脉型颈椎病;


    (8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现,出现麻木时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期;


    (9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者,肌力均下降,若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。

     


    通过以上对颈椎病的有关检查方法的介绍之后,相信不少的人对此会有个比较全面的了解,我们知道疾病的检查方法对病患者的治疗非常的重要,因为时间的多与否直接影响到治疗的效果。谢谢大家阅读小编的文章。

  • 当患者出现面部表情肌瘫痪、口眼歪斜等典型面神经麻痹的症状时需及时就医,多通过肌电图检查、脑部CT等检查可以确诊。面神经麻痹尽早就医对病情的恢复具有重要的的意义。

     

     

    1. 肌电图检查:


    面神经传导测定有助于判断面神经暂时性传导障碍或永久性失神经支配。如早期发病7天内完全性面瘫者受累侧诱发的肌电动作电位M波波幅为正常侧的30%或以上,则在两个月以内有可能完全恢复,如病后10天出现失神经电位,则恢复缓慢。

     

    2. 头部CT检查:

     

    CT不仅在测量面神经管方面有独特优势,同时还可以清晰显示包括脑血管病、肿瘤、感染、炎症和先天性疾病等累及面神经的病变。

     

    3. 头部磁共振成像(MRI):

     

    可清晰显示面神经管道内段、迷路段、膝状神经节和鼓室段,增强MR扫描可发现原发性面神经麻痹患者的面神经存在的异常强化。

     

    4. 实验室检查:

     

    如生化、血常规、血脂、血糖及糖耐量测定,无特异性,可作为与其他相关疾病如糖尿病导致的神经病变等鉴别依据。

     

    5. 听觉检查:

     

    主要是检查镫骨肌的功能状态,以听音叉,手表音等方法,分别对患侧与健侧进行由远至近的比较,以了解患侧听觉有无改变,听觉的改变是由于镫骨肌神经麻痹后,失去了与鼓膜张肌神经的协调平衡,因此,使镫骨对前庭窗的振幅减少,造成低音性过敏或听觉增强。

     

     

    6. 泪液检查:

     

    亦称Schirmer试验,目的在于观察膝状神经节是否受损。用滤纸两条(每条为0.5cm×5cm),一端在2mm处弯折,将两纸条分别安置在两侧下睑结膜囊内做泪量测定,正常时,在5分钟末的滤纸沾泪水长度(湿长度)约2cm,由于个体差异湿长度可以变动,但左右眼基本相等。如膝状神经节以上岩浅大神经受损害﹐则患侧泪量显著减少。但是,由于患侧的泪运动障碍,故积滞于结膜囊内的泪液增加,为防止出现可能湿长度增加的偏差,故必须在放置滤纸条的同时,迅速将两眼的积滞的泪液吸干。

     

    如果患者有脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、感染性病变、肿瘤、中毒等病史。突发病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。根据肌电图、CT检查等可以进一步确诊面神经麻痹。

  • 进入新世纪以来,随着社会的迅猛发展,人们生活压力也是越来越大,很多人都不小心患上了三叉神经痛这种面部神经疾病,对于他们的健康和正常生活都造成了较大的影响,下面来介绍一下三叉神经痛的诊断要点都有什么:


    1、发痛部位为三叉神经或其某分支的分布区。此种剧痛出现部位,一般在第1支为前额、上睑、眼球及鼻部;第2支为上唇、下睑、鼻旁、上颌、上牙及牙龈;第3支为下唇、耳前、额部、下牙及其牙龈与舌。少数三叉神经痛患者,在枕大神经区和下颌角下方,也有同样的阵发性剧痛,国外有人报道,1例三叉神经痛患者在耳后3cm处有阵发性剧痛,这些患者皆经半月神经节注射后达到完全镇痛。诊断时必须加以注意。

     


    2、病程冗长。发作性剧痛可持续多年不愈,有些患者的病程可长达数十年。少数患者可有大间歇期,可数月或数年不发作。另有人发作十数年或数十年后见轻,到老时疼痛自止。


    3、多为突然发作的阵发性剧痛,不发作时绝大部分患者完全不痛,仅极少数患者仍有轻度疼痛。剧痛发作突然而来,突然停止。有些患者第1次发作即为很严重的剧痛;有些患者开始发作较轻,以后逐渐加重。本病发作时,患者多半诉说是“霍霍”地跳着痛,有的说象刀割一样,火烧一样灼痛,迫使患者猛搓面部,往往将皮肤搓肿搓破,有的将眉毛胡子搓光,有的则频频呼喊,或则紧压痛处,或大张嘴不敢闭合。同时患侧流泪、流涎及鼻液。疼痛可昼夜发作数十次至数百次。

     

    有的患者发作时猛然从坐上站起来,或躺在地上滚来滚去,几分钟后疼痛突然停止,再安然就坐。一般镇痛药物完全无效,少数患者无此种剧痛,而是发作性“麻”,经半月神经节注射后同样可以治愈。

     


    4、疼痛发作时不合并有恶心、呕吐。


    5、不合并头面部感觉丧失,肌肉麻痹或其他脑神经麻痹症状,如复视、面瘫等。个别患者患侧痛觉减退或过敏,或咀嚼力弱。


    6、大多数患者有“扳机点”,即触发点,刺激这些点可引起疼痛发作,但发作刚过去,再刺激“扳机点”则不引起发作。常见的扳机点部位如下:眉毛处、眼球、鼻旁、口角上下方、牙周及舌等处。

     

    触及这些地方即可引起发作;但发作刚结束,虽然触动这些点,也不再引起发作,这是本病的另一个诊断特点。“扳机点”大部分是在同一个神经分支。在一些罕见病例报道中,一些较远的“扳机点”发生在同侧拇指,同侧足母趾,另有1例在活动其右侧上肢时,则引起右侧面部剧痛发作。有的发生在背部。

  • 作者 |夏寅  严旭坤  张文阳

    文章首发于 | 北京天坛医院公众号

     

    听神经瘤是一种较为常见的颅底良性肿瘤,多起源于颅内前庭神经。发病年龄多在30-60岁,男女患病几率相等。

     

    初听上去,听神经瘤既是颅底肿瘤,又来自颅内神经,那患者首诊自然是神经外科。先不忙着下结论,接下来我们就来详细了解一下听神经瘤的危害。

     

    听神经瘤的危害

     

    听神经瘤绝大部分是良性肿瘤,不会像恶性肿瘤一样发生转移。可是随着肿瘤长大,会逐渐向脑内的方向突出,引起各种症状甚至严重的后果。

     

    这些症状都是由于颅骨的硬性结构限制了脑内的体积和容量,听神经瘤的肿瘤组织挤占了脑内其他正常组织结构的位置,于是产生了各种症状和不适。

       

    最先压迫到耳蜗神经及前庭神经:可引起听力下降、耳鸣、眩晕等症状;继续生长将压迫面神经及三叉神经,引起面部抽搐、麻木、面瘫等症状;肿瘤生长巨大,就会压迫小脑及脑干,引起脑积水,甚至威胁生命。

       

    听神经瘤长得越大,各种症状和不适也会越明显。当肿瘤较小时,如果我们可以及早发现肿瘤给我们的报警信号并予以重视,可以早期诊断并及时治疗这种疾病。

       

    通过上面的介绍,我们知道,听力下降是听神经瘤最常见,也是最早出现的症状,还有少部分患者开始仅仅是耳鸣,最终却被确诊为听神经瘤。一旦出现了这些症状,患者首诊该选择哪个科?恰恰是可选择以治疗听力相关疾病见长的耳鼻喉科。

     

    怀疑听神经瘤, 该做哪些检查呢?

     

    首先要做的就是听力学方面的评估:纯音测听,听性脑干反应,言语识别率以及内耳MRI,这些都是诊断听神经瘤必不可少的检查。此外还有前庭功能以及面神经功能评价等。

     

     

     

    最终确诊为听神经瘤的患者,是不是就要立刻选择手术呢?

     

    听到确诊听神经瘤的消息,患者先要克服恐惧心理。听神经瘤是一种良性肿瘤,且通常生长缓慢。目前听神经瘤治疗方法首先是主要有定期随访观察、其次才是手术切除或是放射治疗。

     

    密切随访观察:初次就诊患者,根据肿瘤大小、位置及患者症状,在病情允许的情况下,可选择随访观察,并定期复查,密切注意肿瘤发展及症状进展情况。一旦患者有肿瘤快速生长或症状加重则应及时就医并采取积极治疗策略。

     

    手术切除:如果患者已经没有实用听力、中小肿瘤累及内听道底,或肿瘤较小局限于内听道者,耳鼻喉科可经迷路入路或颅中窝入路手术切除;如果患者肿瘤直径较大或与脑干关系密切,须由神经外科经乙状窦后入路切除肿瘤。

         

    放射治疗多用在年龄较大或身体状况差不能承受手术的患者。

     

    北京天坛医院耳鼻喉科专家提醒您,患者如果出现听力下降等听神经瘤早期症状,可到耳鼻喉科就诊,经过详细的检查、确诊后,再由专业的医生给出最佳的治疗策略。

     

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  • 血脂升高并不是什么稀罕事,最近几年,高血脂也越来越被大众了解,成为困扰很多中老年人的问题之一。而且随着饮食习惯的变迁,高血脂也有了年轻化的趋势,很多三十不到的年轻人身上也纷纷出现了高血脂的“信号”。

      


    高血脂也是“三高”中的一个,但大多数人却只了解高血糖的危害性,以为高血脂只是小问题。血脂升高,很有可能会诱发心脑血管疾病,因为本来畅通无阻的血管中,一旦囤积了大量垃圾,形成堵塞之后,就会引起血管类疾病,导致各个部位缺氧、缺血。

     

    血脂升高,身体会反复“提醒”,希望你身上没有3种“异象”

     

    头晕犯困

     

    很多朋友经常会出现头晕、头痛的症状,尤其是老年人,但他们却不在意,因为上了年纪之后,身上会多出各种各样的“毛病”,他们也没有精力一一追究,而且这些症状也不会长时间持续下去,对生活的影响不大。

      
    但随着时间的推移,这种头晕、犯困的情况会越来越频繁发生,疼痛感也越来越明显,如果不及时解决的话,随时都有可能发生危险。血脂升高会影响血液循环,导致大脑供血不足,从而出现乏力、困倦、头晕的症状,希望你别不当回事。

     

    心悸、胸闷

     

    血脂升高所引起的变化可能发生在身体的任何部位,因为血管遍布全身,而心脏既是血液循环开始的地方,也是血管堵塞受到影响最大的地方。很多朋友都习惯了心肌缺血所引起的胸闷症状,但你知道吗?这种情况继续发展下去,最后可能会诱发心脏病。

      
    对于很多人来说,心脏病就像是“死神的召唤”,一旦被心脏病缠上,就相当于把性命交到饿了死神的手里。所以大家对心脏病还是有所畏惧的,为了心脏健康,希望大家不要拿身体开玩笑,一旦出现心悸、胸闷的症状,就要及时就医检查。

     

     

    小腿麻木抽筋

     

    血脂升高除了会影响大脑和心脏的供血以外,也会影响肢体末梢也就是腿脚部位的血液循环,小腿本来就是血流速度最慢的部位,一旦血脂上升,血流不畅,小腿缺血的症状也会随之而来,腿部会出现麻木、抽筋、无力的症状。

      
    不论是久坐的上班族,还是体重偏胖的中年人,亦或是上了年纪的老年人,都不要轻易把这种现象归结于缺钙,要及时检查身体,看看血脂是否已经超过“安全线”。

     

    血脂偏高,这两大“恶习”趁早远离

     

    饮食油腻,爱吃甜食

     

    相信很多朋友都离不开美食,各种各样的美食是生活的调味剂,让生活增添了不少色彩,但你知道吗?就是这些看似“无害”的美食,正在一步步夺走我们的健康,可能大家还没有意识到不良的饮食习惯的危害性的,但长期饮食油腻、嗜甜如命的习惯,最终会导致体内脂肪含量增多,血脂升高,诱发疾病。

      
    缺乏运动,经常熬夜

     

    现代人最大的问题除了熬夜就是缺乏锻炼,很多人对自己的生活习惯完全没有过质疑,以为自己很健康,其实在我们逃避运动,熬夜玩手机的时候,健康已经和我们渐行渐远了。运动过少会导致体内脂肪囤积,长期熬夜则会影响脂肪的代谢,最终都会升高血脂。

      
    总结:对于大多数人来说,调整饮食结构是降低血脂的第一步,而加强锻炼则是第二步,希望你能暂时告别美食,但不是说美食必须一口不吃,摄入量才是关键,希望你能为了健康,先克制食欲。

  • 阴道有乳白色液体考虑为生理性因素以及细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等疾病因素导致。

    1.生理性因素:阴道有乳白色的液体,可能是正常白带而引起,一般在女性排卵期或者性生活后,可促使阴道出现乳白色的分泌物,不需要进行特殊的治疗,只需保持局部卫生,避免疾病发生。

    2.细菌性阴道炎:主要为阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染,可导致阴道分泌物增多,呈稀薄状,可伴有鱼腥臭味,所以也可导致阴道出现乳白色液体。

    3.外阴阴道假丝酵母菌病:主要为假丝酵母菌感染引起,可导致患者出现阴道分泌物增多,且分泌物多为凝乳状或豆腐渣样,伴随着外阴道瘙痒、外阴灼热痛、性交痛等不适。

    其次,宫颈炎、子宫内膜癌等,都可导致阴道出现乳白色液体,需尽快到医院就诊,明确诊断后进行合理治疗。

  • 谁是前列腺增生的罪魁祸首?


    前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此可以通过直肠指诊,触知前列腺的背面。

     


    人的前列腺自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH),旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。


    目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有四种理论颇值得重视:


    1、性激素的作用:功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素,在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用,转化成具有更强作用能力的双氢睾酮,双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多,使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用,使得双氢睾酮的产生减少,前列腺细胞数量就会减少,从而使得前列腺体积缩小。也有人认为,前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。


    2、前列腺细胞为胚胎再唤醒:有研究发现,前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区,前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节),McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说,认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

     


    3、多肽类生长因子:多肽类生长因子为一类调节细胞分化,生长的多肽类物质,有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子,主要包括:表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等,其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用,在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。


    4. 生活方式:肥胖与前列腺体积呈正相关,即脂肪越多,前列腺体积越大。尽管结论不太一致,现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加,以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜,水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

  • 听神经瘤,一种起源于听神经鞘膜的肿瘤,其发生机制复杂,涉及到多种因素。

    首先,听神经瘤的发病原因可能与基因突变有关。某些基因的突变可能导致听神经鞘膜细胞过度增殖,形成肿瘤。

    其次,放射线的照射和药物滥用也可能诱发基因突变,从而引发听神经瘤。

    听神经瘤的症状主要包括耳鸣、听力下降、面部麻木或疼痛、饮水呛咳、声音嘶哑、头疼、恶心呕吐或走路不稳等。

    对于听神经瘤的治疗,主要采用手术切除的方式。手术切除可以彻底清除肿瘤组织,从而缓解症状。

    术后,患者需要定期复查,以监测肿瘤是否复发。

    在日常生活中,患者应注意饮食,避免食物和液体吸入肺部,引发严重并发症。

    此外,患者还应注意保持良好的生活习惯,避免接触有害物质,以降低肿瘤复发的风险。

    总之,了解听神经瘤的发病机制、症状、治疗和预防措施,对于提高患者的生活质量具有重要意义。

  • 脑膜瘤和听神经瘤作为常见的颅内神经肿瘤,都具有一定的严重性。脑膜瘤的发生可能与电离辐射、雌激素水平、乳腺癌等因素有关,而听神经瘤则通常由第Ⅷ脑神经内耳道段的问题引起。两种肿瘤都可能对脑组织造成压迫,引发一系列病理变化,因此需要及时治疗。

    在症状方面,脑膜瘤患者可能出现恶心、呕吐、复视、记忆力减退、反应迟缓等症状,而听神经瘤患者则可能表现为耳鸣、听力减退、呕吐、步态不稳等。诊断上,脑膜瘤可通过MRI、CT等影像学检查确诊,听神经瘤则需通过放射学检查、听力检查、前庭神经功能检查等方法进行诊断。

    治疗方面,脑膜瘤的治疗方法包括药物治疗、激素治疗、化疗、抗新生血管疗法等,而听神经瘤的治疗则以外科手术和立体定向放射治疗为主。两种肿瘤的严重程度相当,患者需要积极治疗,并在日常生活中注意锻炼身体、提高免疫力,保持低盐饮食,避免尿崩或高钠血症等问题。

    对于脑膜瘤和听神经瘤患者来说,选择一家专业医院和神经外科科室是非常重要的。在治疗过程中,患者应与医生保持密切沟通,了解病情变化,并积极配合治疗。

    此外,患者家属也需要关注患者的心理状态,给予足够的关爱和支持,帮助他们树立战胜疾病的信心。

  • 听神经瘤是一种常见的良性脑肿瘤,起源于听神经鞘膜。由于听神经瘤的生长位置和压迫周围神经,患者常常出现一系列症状,如耳鸣、听力下降、眩晕、面瘫等。

    早期发现听神经瘤至关重要,因为早期诊断和及时治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。本文将介绍听神经瘤的常见症状、诊断方法、治疗方法以及术后注意事项,帮助患者更好地了解这种疾病。

    听神经瘤的常见症状

    1. 耳鸣:听神经瘤患者早期最常见的症状之一,通常为单侧耳鸣,声音可大可小,持续时间不等。

    2. 听力下降:随着肿瘤的增大,听力逐渐下降,严重者可出现耳聋。

    3. 眩晕:患者可能出现眩晕,有时伴有恶心、呕吐等症状。

    4. 面瘫:肿瘤压迫面神经导致面部表情不协调,如嘴角歪斜、眼睑闭合不全等。

    5. 面肌痉挛:面部肌肉出现不自主的抽搐,如眼睑跳动、嘴角抽动等。

    听神经瘤的诊断方法

    1. 颅脑CT检查:可以发现桥小脑角区的占位性病变。

    2. 磁共振成像(MRI):对于肿瘤的诊断要优于CT检查,可以更清晰地显示肿瘤的大小、形态和与周围组织的关系。

    听神经瘤的治疗方法

    1. 手术切除:听神经瘤的主要治疗方法是手术切除。手术方式包括听神经瘤全切除、听神经瘤部分切除等。

    2. 放射治疗:对于无法手术切除或术后复发的患者,可考虑放射治疗。

    听神经瘤术后注意事项

    1. 呼吸道护理:及时排痰、吸痰、翻身拍背,保持呼吸道通畅,注意呼吸和吸氧,防止肺部感染和窒息的发生。

    2. 心理护理:帮助患者树立战胜疾病的信心,配合治疗和护理,达到理想效果。

    3. 饮食护理:根据患者的情况确定个性化的饮食和营养计划。术后应尽早暂时禁食,防止意外吸入。饮食应该清淡而有营养,多吃富含蛋白质的食物。饭后清洁口腔,防止细菌生长繁殖和口炎。

  • 随着生活节奏的加快和环境污染的加剧,耳鸣、耳聋等耳部问题逐渐成为人们关注的焦点。北京同仁医院耳科副主任赵守琴指出,耳鸣并非独立的疾病,而是一种常见的临床症状。除了耳部疾病如中耳炎、听神经瘤等可能导致耳鸣外,高血压、甲亢等全身性疾病也可能引发这一症状。

    在治疗方面,赵守琴副主任表示,目前临床上主要采用营养神经、扩张微血管的药物进行规范化治疗。此外,佩戴耳鸣掩蔽器也是一项可行的治疗方法,通过外界声波干扰来遮蔽耳鸣噪声,从而减轻患者的痛苦。然而,由于耳鸣的主观性和治疗效果的局限性,赵守琴建议患者在排除器质性疾病的基础上,学会适应耳鸣的存在,采取“习服疗法”。

    对于耳聋的治疗,赵守琴副主任指出,佩戴助听器或进行人工耳蜗植入是弥补听力缺失的有效途径。她强调,突发性耳聋患者应尽快就医,越早治疗听力恢复的可能性越大。而老年性耳聋患者虽然难以完全恢复听力,但合理治疗仍有助于提高生活质量,减少沟通障碍。

    赵守琴副主任还提醒,现代人由于生活压力、噪声污染、慢性病等因素,听力受到严重伤害。因此,我们要在日常生活中注意保护听力,例如控制耳机音量、定期进行听力检查、避免耳部感染等。

    总之,耳鸣、耳聋等耳部问题不容忽视。通过了解相关知识,积极预防和治疗,我们才能拥有健康的听力,享受美好的生活。

  • 听神经瘤,作为一种常见的良性颅内肿瘤,其治疗方式一直备受关注。目前,手术切除是治疗听神经瘤的主要手段,但并非所有患者都适合手术。那么,听神经瘤不手术可以治好吗?接下来,我们就来探讨一下。

    首先,我们需要明确一点,听神经瘤是不能自愈的。如果不接受手术及时治疗,将会带来以下三个危害:

    1. 听力功能受损:听神经瘤压迫耳朵的神经和血管,导致耳聋、耳鸣等症状。耳鸣通常为持续性、高调、单侧性,伴随听力下降。

    2. 前庭功能失调:前庭对维持人体平衡至关重要。听神经瘤压迫前庭神经,可能导致头晕、眩晕、平衡能力下降等症状。

    3. 神经系统功能受损:随着肿瘤增大,可压迫多条神经,导致三叉神经功能异常、面神经功能障碍等。三叉神经功能异常表现为角膜反射消失,影响生活质量。面神经功能障碍表现为面部肌肉痉挛、抽搐、肌肉麻痹等,严重时可能导致颅内压增高、脑疝、脑积水等。

    因此,手术治疗听神经瘤是最佳选择。手术切除肿瘤,可以彻底治愈听神经瘤。对于手术残留的患者,可以考虑伽马刀等辅助治疗。

    除了手术治疗,以下措施也有助于听神经瘤患者的康复:

    1. 日常生活:保持良好的作息习惯,避免过度劳累。

    2. 饮食:保持营养均衡,多吃富含维生素和矿物质的食物。

    3. 体检:定期进行体检,及时发现并处理并发症。

    4. 心理:保持积极乐观的心态,勇敢面对疾病。

    总之,听神经瘤不手术是不行的,但可以通过积极的治疗和日常保养,提高生活质量。

  • 听神经瘤是一种常见的良性肿瘤,起源于听神经。了解其早期症状对于早期诊断和治疗至关重要。

    早期症状主要包括眩晕、耳鸣和听力下降。眩晕可能表现为平衡障碍,患者可能感到头晕或天旋地转。耳鸣是一种高频的、持续的嗡嗡声,可能一侧或双侧出现。听力下降可能逐渐发生,患者可能首先注意到电话铃声、音乐声或人声变得模糊。

    中期症状可能包括面部抽搐、泪腺分泌减少、面部麻木、咀嚼能力差和肌肉萎缩。三叉神经受损可能导致面部疼痛和咀嚼困难。面神经受损可能导致面部肌肉无力,出现面部不对称。

    晚期症状可能包括半身感觉障碍、交叉偏瘫、发音和吞咽困难、步态不稳、声音嘶哑、呕吐、头晕、视力丧失和水肿。晚期患者可能需要呼吸支持、吞咽辅助和康复治疗。

    听神经瘤的治疗主要依赖于外科手术。手术目的是切除肿瘤,恢复神经功能。手术方式包括显微手术、内镜手术和伽玛刀治疗。术后康复治疗对于恢复神经功能至关重要。

    预防听神经瘤的方法包括避免长时间暴露于噪音环境中,注意听力保护,定期进行听力检查,以及保持健康的生活方式。

  • 听神经瘤是一种常见的神经源性肿瘤,主要起源于听神经鞘膜上的施万细胞。这种肿瘤通常发生在内耳道附近,随着肿瘤的生长,会逐渐压迫周围的神经和结构,导致一系列临床症状。

    听神经瘤的形成原因尚不完全清楚,但以下因素可能与疾病的发生有关:

    1. 遗传因素:部分听神经瘤患者具有家族遗传史,提示基因突变可能与疾病的发生有关。

    2. 环境因素:长时间处于高噪音环境中,或遭受机械性损伤,可能增加患病的风险。

    3. 其他因素:如免疫抑制、自身免疫性疾病等,也可能与听神经瘤的发生有关。

    听神经瘤的治疗主要采用外科手术方法,通过手术切除肿瘤,以达到缓解症状、改善听力的目的。对于肿瘤体积较小、症状较轻的患者,也可考虑伽马刀等微创治疗手段。

    在日常生活中,应尽量避免长时间暴露于高噪音环境中,注意保护听力。同时,定期进行健康检查,以便及早发现并治疗听神经瘤。

  • 听神经瘤是一种常见的神经外科疾病,主要发生在成年人群中。患者通常会出现耳鸣、耳聋、听力减退等症状。为了及时诊断和治疗,建议患者及时前往耳鼻喉科就诊。

    听神经瘤的诊断主要依靠以下四种检查方法:

    1. CT检查:CT检查可以清晰显示听神经瘤的形态、大小和位置,是诊断听神经瘤的重要手段。

    2. X线片检查:颅骨X线片检查可以发现内耳道扩大、骨质吸收等异常情况,有助于诊断听神经瘤。

    3. MRI扫描:MRI扫描可以更清晰地显示听神经瘤的形态、大小和位置,还能观察瘤体与周围组织的关系,为治疗提供重要依据。

    4. 听力学检查:听力学检查包括声阻抗、耳蜗电图、耳声发射等,可以评估听力损失程度,为诊断听神经瘤提供参考。

    除了以上四种检查方法外,医生还会结合患者的临床表现、病史等信息进行综合判断,以确定诊断。

    听神经瘤的治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗和放疗。手术治疗是首选治疗方法,适用于大部分听神经瘤患者。药物治疗主要用于缓解症状,放疗可以用于术后辅助治疗或不能手术的患者。

    患者在日常生活中要注意以下几点:

    1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。

    2. 注意饮食均衡,加强营养。

    3. 避免接触刺激性气体和噪声。

    4. 定期进行听力检查,关注听力变化。

    5. 积极配合医生进行治疗。

  • 耳鸣是一种常见的听觉症状,让人在安静的环境中感受到耳内或耳周有声音,如蝉鸣、嗡嗡声等。耳鸣可能由多种原因引起,包括耳部疾病、神经系统疾病、心血管疾病等。本文将介绍耳鸣的常见原因、诊断方法以及预防措施。

    一、耳鸣的常见原因

    1. 耳部疾病:耳部感染、耳硬化症、耳道异物等疾病都可能引起耳鸣。

    2. 神经系统疾病:梅尼埃病、听神经瘤、脑卒中等疾病都可能引起耳鸣。

    3. 心血管疾病:高血压、动脉硬化等疾病可能导致血管狭窄,引起耳鸣。

    4. 其他原因:噪声暴露、药物副作用、情绪波动、睡眠不足等也可能导致耳鸣。

    二、耳鸣的诊断方法

    1. 听力检查:通过听力检查可以确定耳鸣是否由听力下降引起。

    2. 耳部检查:通过耳镜检查可以观察耳道、鼓膜等部位是否有异常。

    3. 神经系统检查:通过神经系统检查可以排除神经系统疾病引起的耳鸣。

    4. 血液检查:通过血液检查可以排除心血管疾病引起的耳鸣。

    三、耳鸣的预防措施

    1. 避免噪声暴露:长时间处于嘈杂环境中容易导致听力下降和耳鸣。

    2. 戒烟限酒:吸烟和饮酒都可能加重耳鸣症状。

    3. 保持良好的生活习惯:保持充足的睡眠、避免过度劳累、保持心情舒畅等都有助于减轻耳鸣症状。

    4. 定期体检:定期进行体检可以早期发现并治疗可能引起耳鸣的疾病。

  • 咽鼓管阻塞是一种常见的耳部疾病,许多患者会出现耳鸣和耳闷的症状。

    咽鼓管阻塞导致中耳腔与外界不通,形成真空负压状态,进而引发耳鸣和耳闷。

    通常情况下,咽鼓管阻塞引起的耳鸣需要四个月左右才能恢复。

    治疗咽鼓管阻塞的方法主要包括药物治疗、观察等待以及鼓膜插管手术。

    在日常生活中,患者应注意休息,避免噪声,保持耳朵干燥,并适当锻炼咽鼓管功能。

    如果耳鸣症状持续不缓解,应及时就医,进行听力检测,以排除感音神经性听力下降的可能性。

    咽鼓管阻塞的病因复杂,可能与血管疾病、听力损失、头颈外伤、中耳疾病、耳毒性药物、噪声等因素有关。

    在饮食方面,患者可以适当摄入富含高蛋白和维生素的食物,以补充营养。

    总之,咽鼓管阻塞是一种需要重视的耳部疾病,患者应积极治疗,并注意日常保养。

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