口呼吸这个概念，大家应该并不陌生。

 

我们时常看到，大家对于口呼吸影响颜值这一观点的讨论也是相当热烈。

 

也正因如此，在各类社交平台上关于口呼吸的治疗分享往往受到大量的关注。人们担心口呼吸影响颜值，影响健康，所以格外焦虑，为了矫正口呼吸，网友们使出了浑身解数。

 

 

今天，Dr.京就来带大家详细了解一下口呼吸。

 

什么是口呼吸？

 

呼吸主要分为鼻呼吸和口呼吸。

 

正常情况下，我们都是使用鼻子呼吸。鼻呼吸时，嘴巴呈闭合状态，舌头轻抵上颚。当鼻子忙不过来时，比如运动量较大时，嘴巴则可以作为后援来辅助鼻子呼吸。

 

 

当口腔气流量>30%呼吸气流量时，即可称为口呼吸。那么为什么有些人在睡觉的时候也总是张着嘴呼吸呢？

 

至于原因，Dr.京为大家整理了几种比较典型的：

 

鼻炎患者

 

尤其是过敏性鼻炎，鼻腔分泌物增多，容易鼻塞，使人不得不用嘴呼吸。

 

鼻中隔偏曲

 

两个鼻腔之间的隔断即为鼻中隔如果鼻中隔偏曲严重，则会影响到正常的鼻呼吸。

 

左图为鼻中隔偏曲，右图为正常鼻中隔

 

腺样体肥大

 

腺样体是位于鼻腔、耳朵、咽喉的交叉处的一团淋巴组织。

 

腺样体在人出生时就存在，正常情况下，腺样体在人体5岁、6岁时体积最大，10岁开始逐渐萎缩，青春期后退化消失。

 

如果腺样体肥大到一定程度，狭窄的鼻咽会使正常通气变得困难，则会导致口呼吸。

 

左为正常腺样体，右为腺样体肥大

 

以上三种的共同点在于，呼吸道受到堵塞，气体无法正常进出，只能选择用嘴呼吸。

 

解剖结构异常

 

双唇无法正常闭合，例如腭裂、上唇短等，小孩子容易养成用嘴呼吸的习惯。

 

不良习惯

 

有些小孩子可以用鼻子呼吸，却养成了口呼吸的不良习惯。既往有口呼吸病史，经治疗后，依然无法改变习惯。

 

口呼吸不仅仅影响颜值

 

鼻子作为呼吸的“正规军”，有着独特的优势。

 

鼻毛可以阻挡空气中的灰尘，所以不要嫌弃你的鼻毛，它可是在默默保护你。冬天寒冷的气体进入鼻腔后，会被鼻腔加热，温度和湿度有所保障，避免空气过干过凉。

 

如果口呼吸成为习惯，则有可能引起下列问题：

 

颜值

 

如果是正在发育时期的儿童，长时间的口呼吸，嘴巴无法闭合，上唇肌肉松弛，可能会引起唇外翻、嘴唇肥厚等。

 

用鼻子呼吸且嘴巴闭上时，舌头的位置一般是刚刚接触上颚，而用嘴呼吸时，嘴巴张开，舌头位置随着下颌骨下降，时间久了，可能会引起下庭的变形，比如龅牙、下巴后缩等。

 

口腔健康

 

唾液有助于杀菌，而口呼吸时，空气流通，口腔内部水汽蒸发加快，不仅容易口干舌燥，干燥的口腔环境可能会导致菌斑堆积。

 

 

呼吸道健康

 

用鼻子呼吸时，鼻毛可以过滤部分异物，而口呼吸空气直接进入，病菌、异物直接吸入肺部，则增加了呼吸道感染的风险。

 

张嘴睡觉≠口呼吸

 

我们需要明白，口呼吸的本质是原本应该从鼻子进去的气体从口腔进入。有些孩子虽然用鼻呼吸，但依然喜欢张嘴。如果只是睡觉时张嘴，并不能就此判断为口呼吸。

 

睡觉张嘴的原因：

• 习惯张嘴睡觉
• 上牙突出或上唇短导致双唇无法正常闭合
• 口呼吸引起的张嘴睡觉

 

 

如果孩子在睡觉时总是张着嘴，担心孩子有口呼吸的问题，家长可以在家进行简单的测试。

 

自测方法

 

准备一根线或者将卫生纸撕成细条，孩子睡觉时将线或纸放于嘴巴前，看其是否飘动。

准备一个双面镜，将双面镜置于鼻孔与唇之间，观察两边镜面的起雾情况。

 

或者用家里普通的小镜子，分别将镜面朝上或朝下做一个测试。（用单面镜子时，要注意控制测试时间相同）

 

自测方法只适用于判断是否为口呼吸，但并不能判断严重程度。如果出现口呼吸，建议还是去医院耳鼻喉科做一个检查，看是否有鼻炎、扁桃体、腺样体方面的问题。

 

建议各位家长如果发现孩子口呼吸，最好尽早带孩子前往医院查出原因，方便后续治疗。毕竟，处于发育期的孩子，稍不注意的一些坏习惯可能会影响孩子的一辈子。

 

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参考资料：

[1]杨凯,曾祥龙,俞梦孙.口呼吸与鼻呼吸儿童颅面形态差异的研究[J].中华口腔医学杂志,2002(05):65-67.

[2]朱敏.张口呼吸的诊断与治疗[J].中国临床医生,2013,41(07):8-9.

一说打呼噜，似乎大家都觉得只有中老年男士才会有此现象，但是现在越来越多的数据表明打呼噜已经开始出现低龄化趋势，以至很多小孩子睡觉也开始打呼噜。一般以10岁以内的儿童最常见，在打呼噜的同时还伴有盗汗、易惊醒、尿床等症状。小儿打呼噜的原因有很多，比如扁桃体的肥大、腺样体肥大、咽腔狭窄、肥胖、感冒或者睡姿不对等都可以引起小孩儿打呼噜。

 

 

我们看看哪几类人群比较爱打呼噜

 

第一：胖子爱打呼噜，俗话说“瘦人多火，胖人多痰”，说明肥胖的人体内多痰；

 

第二：老人爱打呼噜，老年人的痰要比年轻人多；

 

第三：感冒的人容易打呼噜，人在感冒时，大多数会伴有咽喉不利，咳嗽痰多的证候。综上所述：发现爱打呼噜的人群有一个共有的特性—痰多。

 

其实，打呼噜最基本的原因还是因为体内有痰。人在呼吸时，由于痰堵住了孔窍，呼吸声就比较大，就成了呼噜声。那么，小孩也是如此，孩子打呼噜最主要的办法就是化痰，痰化了，就可以明显减轻甚至根除打呼噜的现象。

 

找准原因也是治疗孩子打呼噜的关键

 

 

第一、看他是否是由于感冒而引起打呼噜，若是，在治疗感冒的过程中，应当注意要配合化痰药的治疗，这样孩子就不会打呼噜了；

 

第二、看孩子是否因为食积而引起，食积也会生痰；

 

第三、就是看小孩的体质。是否太胖，根据胖人多痰的理论，小孩子偏胖本身也有痰，就比较容易打呼噜，这样治疗比较复杂，通过加强锻炼以及其他方法来化痰，这样打呼噜就能明显减轻；

 

此外，打呼噜还与小孩子饮食过于杂乱有关，对于一些难消化的食物比如肉、鸡蛋牛奶以及零食等就得适可而止了。

  
现在，随着生活水平的提高，居住条件也有了很大改善，为了让孩子从小培养独立的性格，父母与孩子都是分室休息，因为不在一个屋子，对于小孩晚上睡觉的情况就不了解，就需要家长对孩子跟多的关心，多多注意小孩晚上睡觉是否打呼噜，此外有些家长并不把小孩子打呼噜当回事儿，毫无戒备心理。这是不对的，因为儿童由于对缺氧的耐受性较差，在打呼噜是一旦遇到呼吸困难不能及时纠正时就会有危险。

很多人乘坐大众交通工具上下班时，一定对上班人群或学生睡在车厢里的情景并不陌生。当然，这些上班族也可能因为昨晚看戏或通宵玩网络游戏而睡不好觉。但实际上很多人都在努力地想着睡得很好，但是醒来还是很累。据卫生部称，每十人就有一人患有睡眠障碍症。而且得了睡眠呼吸中止症，除了让你第二天精神萎靡，就更有很多健康危险！

 

睡觉时的呼吸停顿会使你疲劳

“睡眠呼吸暂停”是指睡眠时，呼吸常常反复中断，空气因此不能充分进入肺部，使血液中的氧含量下降；二氧化碳含量增加，病人会因此睡到一半而突然醒来，进行再次呼吸，这种间歇性的睡眠，有损我们的睡眠品质。

 

血中的红血球含有血红素，它的主要功能是将从肺部获得的氧气，通过肺运输到全身细胞。细胞器使用氧气制造呼吸来分解营养物质，产生人体所需的能量。但是一旦有了睡眠呼吸暂停症，我们就不能很好地吸收氧气，我们的细胞也不能很好地分解营养物质。所以，当身体能量不足的时候，即使是昨晚睡得再久，早上起来还是会感觉很累。

睡意停止对心血管系统的影响

不要认为睡眠呼吸暂停综合征只是让我们在白天总觉得没睡好，有一种叫做“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”的症状，更有可能引发心血管疾病。由于与OSA的关系，病人在睡眠时易缺氧而引发交感神经兴奋，使血压无法下降，影响血液凝固，进而导致心血管疾病，例如：心律失常、代谢综合征、冠状动脉疾病和脑血管疾病，其中最常见的是中风。

 

与普通人群相比，睡眠呼吸暂停的患者患“睡醒后中风”的风险要高出6倍以上。此类中风一般是患者在睡醒后才发现自己身体局部麻痹、无力，需要特别注意，否则容易因误诊误治而延误送医，造成脑中风的黄金时间，造成遗憾。

 

失眠病人难以自知

为什么睡眠呼吸中止症被称为沉默的杀手，病人往往感觉不到自己的病，常常自以为睡够了，但却总感觉精神不佳，以后怎么补都不能睡够，导致注意力和记忆力越来越差。如感到睡得再多还是会感到疲惫的话，或者有人在枕边发现异样时，请务必尽快就医。

患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时，由于反复发作的低血氧、高碳酸血症，可致神经功能失调，儿茶酚胺、内皮素及肾素-血管紧张素系统失调，内分泌功能紊乱及血液动力学改变，造成全身多器官多系统损害，严重影响人体健康。其危害主要表现在以下几个方面。

 

 

一、对心血管的影响:

 

1、高血压病：睡眠呼吸暂停综合症是高血压发生和发展的重要因素，至少30％的高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，45％～48％的睡眠呼吸暂停综合症患者有高血压。这种高血压失去正常昼夜节律的变化，多表现为早晨醒来时血压高，用药物不易控制，治疗睡眠呼吸暂停综合症后多可恢复正常。

 

2、冠心病：经冠状动脉造影显示有单支或多支冠状动脉狭窄的冠心病患者，有35％合并睡眠呼吸暂停综合症，此类患者心绞痛多在夜间发作，服用硝酸甘油类药物不能缓解，而治疗睡眠呼吸暂停综合症后能缓解。

 

(3)心力衰竭：睡眠呼吸暂停综合症可引起或加重心脏病患者的心力衰竭，主要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变，使心脏负荷加重，心输出量下降。有患者因反复发生急性左心衰住院治疗，后经多导睡眠图检查，诊断为重度睡眠呼吸暂停综合症，经持续正压通气治疗后，心功能很快恢复。

 

(4)心律失常：约80％的睡眠呼吸暂停综合症患者有明显的心动过缓，57％～74％的患者出现室性早搏，10％的患者发生二度房室传导阻滞。这种心律失常是引起患者猝死的主要原因。故对心律失常者，应想到是否患有睡眠呼吸暂停综合症。

 

二、对肾脏的损害：

 

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可以合并蛋白尿或肾病综合征，引发肾功能损害的原因是由于患者上气道关闭，胸腔负压增高，右心回流增加，缺血，肺血管收缩，右心负荷加大，导致右心房扩张，刺激心房利钠因子分泌增加，肾肾近端肾小管钠重吸收率降低，尿渗透压和肾小管浓缩功能降低。其临床表现为夜尿增多和浮肿，严重者可出现肾功能不全的一系列表现。

 

三、对神经系统的影响：

 

随血氧饱和度降低，脑电图常出现觉醒图形，表现为非快速眼动睡眠，而快速眼动期睡眠减少等睡眠结构紊乱导致睡眠效率降低。可有入睡前幻觉、无意识行为，入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降和性格改变等。

 

四、对精神系统的影响：

 

认知功能障碍：病人的认知功能全面受到影响，其中以注意力、集中力、复杂问题的解决能力和短期记忆损害最为明显。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的警觉性降低，增加了机动车事故的发生率。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的大多数人在驾驶时有睡着现象，54％在驾驶中睡着发生车祸。这些患者自诉在开车时经常打盹，有时撞在树上，有时撞在墙上，或撞伤行人，常常不得不把车停下来清醒一会，而且在高速公路上开车更易打瞌睡。一般来说，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情越重，发生车祸的危险越高，因此应及时治疗。

 

睡眠呼吸暂停综合症是一组有潜在致死危险的睡眠呼吸障碍疾病，易并发心律失常、高血压、甚至呼吸衰竭、猝死。有人估计全世界每天有3000人死于本病。Thorpy对269例患者随诊，7年内死亡43例，占16％，其中71％死于心血管疾病。据报道未治疗的患者，5年病死率为11％～13％，呼吸暂停指数＞20者，8年死亡率为37％，而呼吸暂停指数＜20者，死亡率仅4％。Partinen回顾分析198例患者，仅做减肥治疗的127人，5年死亡率达11％。因此有效治疗可以提高患者的生活质量，延长生命。

 

 

小孩子一年一年不同样，睡觉也是一样。也许一岁多的时候，孩子已经有了比较规律的睡眠习惯，但是一到2岁以后，忽然之间就出现了异常，午间不肯睡一会。这还不是个例，而是有很多例这样的情况，所以必须要正视。

 

当然，也会有一部分家长觉得太太闹腾，直接取消了孩子的午睡，让孩子玩。但是到晚上的时候，很多情况下家长是一种奔溃的状态。为什么午间小睡不能盲目取消？如何才能稳定孩子的白天作息呢？

 

我们先了解孩子如果午间不小睡，会有什么后果？

 

其一，孩子如果长时间不入睡，会不会晚上睡得好一些呢？答案是否定的。如果低龄儿童不进行午睡，到晚上的时候会显得格外兴奋，然后把睡眠时间延后到家长比较奔溃的时候，也许家长已经困到不行了，但是孩子还处于比较兴奋的状态。

 

其二，就是孩子睡得不安稳，晚上会频繁起来，过分的刺激和长时间的困倦感会导致孩子一整晚都相对比较难以安定下来。

 

其三，除了孩子不小睡会导致晚间睡眠受到影响以外，还会让孩子变得脾气暴躁。孩子中午不睡觉和中午睡觉的区别真的是比较大的，因为孩子疲倦过度的情况下，大脑就会进行超负荷运转，所以他难以把控自己的情绪，自己的认知能力。随之而来的就会变得一点点小事也会导致孩子火山喷发，一点点话语就会刺激到孩子大哭大闹，并且难以安抚。

 

 

如果孩子没有午睡，下午的时候发生了情绪异常情况，我们不能错误理解成孩子任性，而是应当知道孩子应该要午睡。按照标准来说，2-4岁的宝宝白天是应当睡一觉的，晚上睡眠时长应当为10个小时左右，总睡眠时长最好在12小时以上。

 

一般孩子到4岁以上看需要取消午间小睡会比较合理，如果4岁之前的孩子不进行午睡，家长就应当做排查，看看孩子是否有什么原因影响了午睡，改善这一问题。

 

帮助孩子午睡有技巧，能让2-4岁的孩子尽快进入午睡状态，我们需要掌握如下5个技巧：

 

第一个技巧：早上让宝宝7点前起床，尽可能不要让宝宝超过7：30起床。

 

第二个技巧：午睡前把握好孩子的运动量，进行运动消耗。早上起来后，孩子吃完早餐，休息一会以后可以带到户外活动，并且进行运动消耗，接着再回家吃饭，睡觉。体能消耗到一定程度，孩子入睡会比较容易。

 

第三个技巧：我们需要创造一个比较好的睡眠环境给到孩子。

 

第四个技巧：家长可以一动不动的装睡，让孩子潜移默化地进入睡眠状态。

 

第五个技巧：午睡时候，关好卧室的门。

 

以上都是非常好的一些对于2-4岁这个年龄段孩子午睡的建议，当然，凡事肯定会有特殊情况。如果孩子到时到点还是不愿意睡觉的情况下，个人建议不要强求，而是等到下午晚一些的时候，孩子有疲倦感的时候让孩子打个盹，20-40分钟的盹，但是千万不要超过一个小时，因为时间太长的话很容易会影响到晚间的睡眠。

 

总而言之，我们千万不要让孩子对睡眠产生恐惧心，要运用小技巧来引导孩子尽快进入梦乡。如果孩子错过了小睡，也没有打盹的情况下，晚上就稍微早一些让孩子睡觉，不要拖得太晚，以免造成孩子过度疲倦而没法入睡。

大家乘坐大众交通工具上下班时，一定会遇到上班族或学生在车厢里熟睡的情景。当然，这些通勤者也可能因为昨晚看戏或通宵玩网络游戏而睡不好觉。但实际上很多人都在努力地想着睡得很好，但是醒来还是很累。据卫生部称，某省每十人就有一人患有睡眠障碍症。而且得了的睡眠呼吸暂停症除了让你第二天无精打采之外，更有很多健康风险！

 

睡觉时的呼吸停顿会使你疲劳

睡眠呼吸暂停症是指在的睡眠期间，呼吸常常反复中断，空气因此不能充沛进入肺部，使血液中的氧含量变低；二氧化碳含量增高，病人会因此睡到一半就突然醒过来重新呼吸，这种间歇性的睡眠，很有损我们的睡眠品质。

 

血中的红血球含有血红素，它的主要功能是将从肺部获得的氧气，通过肺运输到全身细胞。细胞器使用氧气制造呼吸来分解营养物质，产生人体需要的能量。但是一旦有了的睡眠呼吸暂停症，我们就不能很好地吸收氧气，我们的细胞也不能很好地分解营养物质。所以，当身体能量不足的时候，即使是昨晚睡得再久，早上起来还是会感觉很累。

睡意停止对心血管系统的后果

不要认为的睡眠呼吸中止症只是让我们在白天总觉得没睡好，有一种就叫“阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征”的症状，更有可能导致心血管疾病。由于与OSA的关系，病人在的睡眠时易缺氧而导致交感神经兴奋，使血压无法降低，后果血液凝固，进而导致心血管疾病，如：心律失常、代谢综合征、冠状动脉疾病和脑血管疾病，其中最常见的就是中风。

 

与普通人群相比，的睡眠呼吸中止的患者睡醒后中风的风险要高出6倍以上。此类中风一般是患者在睡醒后才发现自己身体局部麻痹、无力，需要特别注意，否则容易因误诊而延误送医，造成脑中风的黄金时间，造成遗憾。

 

失眠病人难以自知

为什么的睡眠呼吸中止症被称为沉默的杀手，病人往往感觉不到自己的病，常常自以为睡够了，但却总感觉精神不佳，以后怎么补眠都不能睡饱，导致注意力和记忆力越来越差。如感到睡得再多也感到疲惫，或有人在枕边发现异样，务必尽快就医。

昨天有人私信我，说她的孩子每次睡觉时，都是用嘴在呼吸，本来，我觉得这没啥，毕竟我是一个中医，并不是专门治疗这方面的，于是，我特地去资讯一下我们院的儿科医生，他当即就告诉我一件事情，就是让她赶紧去医院里面检查一下。

 
这让我觉得十分好奇，他告诉我孩子用嘴呼吸的话，严重的话，很有可能导致未来孩子的面部出现变形的情况，所以，为了让孩子，我当即就把这件事情转告给了她，那么，可能生活中，还有很多的父母不知道自己的孩子有没有用嘴巴呼吸，那么，今天，我就传授大家一个好方法，可以让大家轻松识别用嘴呼吸。

 

 
用一小撮的纸巾，放在孩子的嘴巴，也就是画红线的这个地方，放下去，如果纸巾被吹起来的话，那么，就可以断定一件事情，就是你的孩子很有可能就是在用嘴呼吸，用嘴呼吸的话，很容易造成嘴部的畸形，从而出现让我们想象不到的事情，那么，我们今天来讲讲用嘴呼吸会怎么样吧！

 
首先，造成孩子用嘴呼吸的原因，可能并非是生活习惯所致，很有可能是因为长时间口腔呼吸道干燥，或者是因为慢性鼻炎引发扁桃体肿大导致的，因此，要想让孩子改变用嘴呼吸的话，必须上医院进行详细的检查，如果是扁桃体肿大的话，又分生理性和病理性，如果是生理性，是不可能自然消散的。

 

 
一般的话，用药物治疗就能解决的，但这仅仅局限于消炎，也就是我们说的病理性的扁桃体肿大才行，而且药物治疗不能清除扁桃体内的细菌，很容易造成反复发作的情况，因此，如果是扁桃体引发孩子用嘴呼吸的话，而且是生理性，我建议大家用手术治疗，这种效果比较好。

 
当然，我也给大家建议一件事情，就是千万别去网上买那些所谓的“用嘴呼吸矫正器”，这些所谓的“矫正器”实际上就是个坑，如果佩戴这些矫正器的话，很有可能会造成呼吸困难的局面，而且在睡觉时戴这种矫正器，人是没有意识的，到时候，谁都救不了孩子，所以，真心不建议大家去戴什么矫正器。

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征为终身疾病，目前还无法治愈，但是有效且规范的治疗，能解除睡眠呼吸暂停，提高睡眠质量和生命质量。

 

 

饮食注意

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者应注意膳食低盐、低脂，合理、均衡的分配各种营养物质，合理控制总热量，忌食辛辣、温热食物，慎食肥甘油腻之品。

 

1. 超重或肥胖者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。

 

2. 忌烟酒，每天食盐<6g，是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能影响呼吸及神经系统，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

 

3. 宜多食用含维生素丰富的食物，例如小麦、高粱、蜂蜜、鸡肉、韭菜、牛奶等；宜多食水果和新鲜蔬菜。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征其他注意事项：

 

1、阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征患者需注意减重，使体重恢复正常并保持稳定，戒烟戒酒，避免使用镇静催眠类，以及其他一些可引起或加重阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的药物。

 

2、运动：在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的管理中占重要地位，尤其对合并肥胖病人，有助于控制症状。建议在医师指导下开展运动，循序渐进并长期坚持。

3、病情监测：监测血氧分压，同时注意观察睡眠期鼾声、憋气有无消退，有无间歇性缺氧，白天嗜睡症状有无改善或消失。

 

4、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征容易发生呼吸中断或呼吸困难，甚至严重可造成窒息，注意监测病情，一旦出现原有症状加重情况，须立刻急诊就医。

 

 

如何预防阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？

 

由于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病因不明，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯，保持理想体重对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

 

对不明原因的白天嗜睡、难治性高血压患者以及具有危险因素患者应早期筛查，早发现、早诊断、早治疗，防止发展为中重度。

 

合理膳食，三餐规律，控制总热量的摄入，可少食多餐。宜清淡、低脂、少油、少糖、少盐饮食，多吃水果、蔬菜。

 

经常运动，防止肥胖，可进行一些低强度、持续时间长的运动，避免久坐不动。争取每周至少5天，每天30分钟以上的中等量运动，建议将体重指数控制在28kg/m^2左右。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

孩子原本处于天真烂漫的年纪，在你面前时不时大叹气，是心情低落吗？

 

 

 

宝宝吃喝拉撒都正常，就是频繁的深呼吸，貌似气不够用，难道肺出了问题？

 

孩子一周前感冒过，感冒好了但深呼吸大叹气来了，网上一搜“心肌炎”！！再淡定的宝妈也要注定失眠。

 

这些问题都是黄医森在门诊或咨询平台上经常碰到的，故来道个原委。

 

大叹气，深呼吸的常见原因：

 

上气道咳嗽综合征

 

上气道咳嗽综合征讲白了主要和鼻子有关，是过敏性鼻炎或者鼻窦炎，扁桃体炎，腺样体肥大等上气道疾病引起的一种综合征。

 

表现为反复的流鼻涕，晨起咳痰（过敏性鼻炎流白色泡沫痰或鼻窦炎黄绿色脓痰）、鼻塞、喷嚏、鼻痒，可以伴有反复的清咽，可有大叹气深呼吸。

 

检查发现咽后壁滤泡明显增生，鹅卵石样改变；如果有鼻窦炎，鼻窦区可以有压痛。

 

治疗方面，如果是过敏性鼻炎导致的，注意去除致敏原，可以用抗组胺药（西替利嗪或者氯雷他定）和白三烯受体拮抗剂，也可以加鼻用糖皮质激素。如果是鼻窦炎予以抗生素治疗，疗程至少两周，辅以鼻腔灌洗。

 

支气管哮喘

 

支气管哮喘的孩子表现为反复发作的咳嗽，喘息，胸闷，气促。有些孩子不会表述胸闷但会有深呼吸或大叹气的表现。

 

并不是所有的哮喘孩子都会听到喘息的声音，有些孩子往往是长期的咳嗽或是大叹气，可以叠加伴有过敏性鼻炎的症状。所以要询问宝宝家族中有没有哮喘病人，宝宝有没有过敏史？以前有没有湿疹？有没有食物以及吸入物过敏？可以做过敏原检测以及查肺功能来协助判断。哮喘引起的孩子深呼吸大叹气，经过抗哮喘治疗，会明显改善。如果有鼻炎不要忘了同时治疗。

 

病毒性心肌炎

 

往往在症状出现前1-3周有呼吸道或胃肠道的病毒感染，随之出现心悸、胸闷，乏力、头晕，面色苍白，年长儿可以说心前区的不适，可有大叹气。可以做心电图、心超，以及心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶等协助诊断。这也是宝爸宝妈最为担心的疾病。

 

心理因素

 

多为精神过度焦虑和紧张所致，患儿发作时多诉心慌、胸闷，表现心神不宁，喜作叹息样呼吸，即深呼吸后，不自觉地屏住气息，然后又一次深呼吸。5至13岁的儿童发病率较高，可能是处在从幼儿园到小学阶段的过渡时期，易使儿童产生紧张感。家长应及时了解孩子在校的情况，多与孩子沟通疏导，注意孩子的言行，必要时心理科就诊。 

 

 

抽动症

 

一种表现为难治的以不自主抽动为主要表现的神经精神疾病。

 

抽动障碍分为运动性抽动和发声性抽动。其中运动性抽动是指头面部、颈、肩、躯千及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动；发声性抽动是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩，通过鼻、口腔和咽喉的气流而发声。

 

抽动症特点抽动表现为一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩。(1)抽动通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢。可表现为眨眼、吸鼻、努嘴、耸肩、甩头等；(2)可以从一种形式转变为另一种形式，或者出现新的抽动形式；(3)症状时好时坏，可暂时或长期自然缓解，也可因某些诱因而加重。如果怀疑要到神经内科就诊。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气的一种疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾，伴呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多等，由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，并可导致高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多器官、多系统损害，甚至出现夜间猝死。

 

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的病因

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚，目前认为主要有上气道解剖结构异常或病变、上气道扩张肌张力异常、呼吸中枢调节功能异常这三方面。

 

若患者存在全身性影响因素或疾病，如处于妊娠期、绝经和围绝经期，或有肥胖、甲状腺功能低下、糖尿病等问题，可诱发本病。

 

另外，遗传因素可使阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发生几率增加2~4倍，饮酒、安眠药等因素可加重患者的病情。

 

哪些人好发上呼吸道综合征？

 

• 好发于中年男性肥胖或超重者；
• 有此病家族史者；
• 长期大量饮酒和(或)吸烟者；
• 上气道解剖异常者。

 

多因肥胖（体重超过标准体重的20%以上，即体重指数大于28kg/m^2）、年龄（成年后随着年龄增加，患病率增加，女性绝经期后患病者增多）、长期大量饮酒、吸烟、高血压、上气道结构异常等诱因最终引起本病。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的诊断标准

 

有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡等症状。查体有咽腔狭窄、扁桃体肿大、悬雍垂粗大、腺样体增生等体征。每7小时睡眠过程中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上。呼吸暂停低通气指数≥5次/小时。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征如何治疗？

 

由于阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚，根据病因、病情严重程度、阻塞程度和全身状况的不同，采用个体化多学科综合治疗，主要是解除睡眠呼吸暂停、纠正睡眠期低氧、改善睡眠结构、提高睡眠质量和生命质量，降低相关合并症发生率和病死率。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种慢性疾病，目前尚不能治愈，为终身疾病，需要终身间歇性治疗。

 

无创气道正压通气治疗：成人患者的首选和初始治疗手段，主要适合轻症患者但临床症状明显，合并或并发心脑血管疾病、糖尿病等，或中重度患者，或经手术治疗效果不佳者及手术前期治疗。

 

 

手术治疗：目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定，常用的手术方法有扁桃体、腺样体切除术、鼻腔手术、舌成形术、腭垂腭咽成形术、正颌外科等。

 

其他治疗：包括体位治疗、口腔矫治器等。