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高血压合并高血脂时,如何选择降压药?

高血压合并高血脂时,如何选择降压药?
发表人:方健

在临床上许多高血压患者都会发现,高血压与高脂血症、糖尿病等往往会同时出现,这是因为它们都具有相同或相似的高危因素,如吸烟、酗酒、肥胖、饮食不节制、运动量过少等。而且高血压一旦合并出现高脂血症,其患冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的风险也大大升高,血压控制也需要更加严格,因此需要高度重视。

 

当高血压合并高脂血症时,药物可以选择以下几类:

 

 

1. 普利类/沙坦类

 

高血压合并高脂血症非常容易导致动脉粥样硬化,因此治疗主要在于预防或改变动脉粥样硬化,首先建议患者评估是否同时存在外周动脉粥样硬化。

 

普利类/沙滩类都是作用于肾素-血管紧张素系统,在动物实验研究中已证实,该类药物可减少降主动脉和主动脉窦粥样硬化灶的面积,动脉血管组织中的脂质过氧化物及自由基水平下降,一氧化氮合酶的活性增强,换句话说就是具有抗动脉粥样硬化作用,因此可作为高血压合并高脂血症患者降压治疗的首选药物。

 

 2. 地平类

 

地平类药物适合所有高血压患者的初始治疗和维持治疗,包括合并高脂血症和动脉粥样硬化的高血压患者,可同时预防脑卒中。研究证实地平类药物有明显延缓颈动脉内膜中层的增厚速度,具有明显的抗动脉粥样硬化作用。

 

3. 洛尔类

 

虽然洛尔类药物对糖脂代谢有一定的影响,但该类药物中高选择性和脂溶性的美托洛尔、比索洛尔,或卡维地洛等对糖脂代谢的影响较小,故仍然能用于高血压合并高脂血症的患者中,因为该类药物同样具有延迟颈动脉中层内膜增厚的速度,防止血管狭窄和堵塞。

 

 

还有他汀类药物,并非降压药,而是降血脂药物,放在这里推荐是因为已被证实高血压患者在降压的基础上联合应用他汀类药物可进一步获益。他汀类药物不仅可降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,而且还能够延迟动脉粥样斑块的进展,逆转斑块容积,从而可预防冠心病及脑卒中的发生,所以推荐高血压合并高脂血症时应联合使用他汀类药物。

 

最后需要强调,任何高血压药物治疗都要以生活方式改变为前提,如低盐低脂饮食、戒烟酒、减肥、增加运动量等,否则将徒劳无功。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高血压疾病介绍:
肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果不早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床无特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。
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  • 高血压对我们危害很大,很多人都知道高血压患者需要把血压控制到正常范围以内,而降血压最常用的方法就是口服药物。

     

    高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

     

    高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。但你们知道吗?高血压患者口服药物治疗以后还有一个经常会出现的并发症,那就是低血压。

     

    好好的高血压怎么就变成低血压,以后我们应该怎么办呢?

     

     

    一、高血压患者的低血压

     

    所有的降压药物在其副作用当中,都有低血压这个副作用。这主要是因为降压药的作用就是降低血压,而如果患者血压下降过多,就成了低血压!这也就是为什么很多降压药的副作用上,都写着有低血压这一个副作用。

     

    二、低血压会有哪些症状?

     

    出现低血压会有哪些症状的患者往往会表现为头晕乏力,战力后黑蒙等相关供血不足的表现!甚至有些人会表现为晕厥等情况!而如何鉴别患者是不是低血压所导致的相关症状,在患者有症状时测量一个血压就能简单的识别患者是不是低血压!

     

    三、出现低血压应该怎么办?

     

    高血压患者一旦出现低血压的情况,首先要明确患者低血压的原因是什么,如果是药物所导致的低血压,那么把药物逐渐的减量,或者是停用患者的血压,大多数可以恢复到正常范围以内,但是如果患者的低血压是因为高血压的并发症所导致的,那么就需要针对患者高血压的相关并发症或者其他疾病进行治疗。

     


    高血压患者也会出现低血压,而且很多时候都和国梁口服加药物有关。而此时的低血压大可不必过于担心,把药物减量或者停用以后很多低血压都可以恢复到正常范围以内。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显。

     

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  • 近几年的高血压发生的概率是比较高的一种疾病,有很大一部分的原因就是和我们的饮食有关系,那么我们平时在日常的饮食中可以怎么搭配呢?

     

    饮食搭配的食谱:

     

    蛋白质:应选择优质蛋白质,植物蛋白质占一半,动物蛋白质选择鱼、鸡、牛肉、牛奶等。高血压患者多吃鱼会降低高血压中风的可能性。

     

    脂肪类:多吃豆油、花生油、玉米油、芝麻油等高胆固醇食物,如动物内脏、蛋黄、脑髓等,可以是我们血压控制在稳定的状态,不在上升,也可以帮助预防动脉粥样硬化的现象。

     

     

    碳水化合物:多吃粗粮、杂粮,多吃面粉、粗米、玉米、燕麦、荞麦等,同时还有很高的膳食纤维,可以促进肠胃的蠕动,加快胆固醇的排放。

     

    维生素:胆固醇转化为胆汁酸需要大量的维生素C,可以加速其排出体外,对于心功能和血液循环有很大的帮助。

     

    蔬菜:可以多食用一些蔬菜,有助于促进胃肠蠕动,降低血液粘稠度,降低血压。蔬菜有芹菜、苋菜、韭菜、黄花菜、菠菜等

     

    日常该怎么搭配呢?

     

    1.限制钠盐的摄取量。采用低盐饮食防治高血压疾病已经有很多年的历史,每天的盐量限制在2克左右。虽然年轻人的血压是正常的,但直系亲属中患有原发性高血压疾病的人最好吃低盐。

     

     

    2.多吃含钾的食物。钠给身体才来的坏处可以利用钾来进行排出。钾摄入量多,可增加钠的排出,减少其升压作用。必须保持钾的摄取和钠的1.5:1的比例有助于降低血压。食盐替代品的主要成分是氯化钾,但含量有多少不等,所以在采用的时候一定要注意其说明。目前,高血压治疗经常使用利尿剂,而利尿剂有不同类别的增加钾和钾盐的保留。饮食应该如何合作,应该遵循医生的具体指导。

     

    3.增加钙和镁的摄取。钙的摄取量每天应为800~1500毫克。镁不足会引起血管痉挛。应用利尿剂治疗时需要补充镁盐,每天每公斤毫克。另外,需要补充锌,每天可以口服50~200毫克。经常吃海带、紫菜等含碘量多的食品有助于预防高血压。

     

    4、营养合理,不能过量。体重过重会提高血压,高血压会促进动脉硬化。因此,高血压的人应该在日常饮食中清淡、脂肪少、营养适当、热能过多。身体肥胖要注意减肥。要保证有足够的蛋白质,尤其是优质的蛋白质。

  • 高血压是一种极其复杂的疾病,在生活中如果遇到我们应该做那些来保护自己呢?而且血压的升高会使我们经常感到头晕,肢体麻烦,是可以影响我们日常的生活,那如果是自己不慎得了高血压,我们是可以做那些来预防高血压的呢?

     

     

    1. 药物治疗

     

    我们平时可以预备一些有助于降低血压的药物,合理的控制血压的水平,如果趋于正常可以适当的减少药物的使用,使用药物也可以防止一些高血压的并发症。

     

    2. 运动

     

    平时我们可以适当的增加一些运动,因为运动是可以在一定程度上起到良好的治疗效果,因为除了可以促进血液的循环,也可以降低胆固醇的形成,也可以增加和预防肌肉,骨骼,关节之间僵硬的发生,同时适当的运动可以增加食欲促进肠胃的蠕动,可以有效的预防便秘,也可改善睡眠。

     

    3. 戒酒

     

    我们应该有个合理的饮食习惯,但是除了有个健康的饮食我们也应该要学会戒烟戒酒。少量的饮酒可能会到来一些好处,但是大量或者过量的饮酒肯定是有害的,高浓度的酒精会导致我们动脉发生粥样的硬化,加重高血压。

     

    4. 体重

     

    控制和减轻体重也是预防高血压的一种措施。我们应该控制一些油炸,高蛋白食物,含热量高的食物摄入,时常的多吃一些水果蔬菜,高纤维等食物,不仅可以保持体重,而且也会补充人体内所需要的营养物质。

     

    5. 心理

     

    不管什么时候我们应该时刻保持一颗平常的心理,积极的生活态度也是至关重要的。要学会调节自己的情绪,选择合适的解压方式去释放自己的压力。因为情绪如果长时间处于紧张的状态会引起血压升高出现头晕目眩,所以在日常生活中我们要保持一颗积极放松的心态,平常心去对待每一件事物的发生,避免大起大落的情绪。

     

    6. 饮食

     

    在饮食方面我们要特别注意下,尽可能的减少钠盐的使用,比如腌制食品,零食等都可以减少摄入;可以适当的增加一些含有钾的食物,比如新鲜的蔬菜和水果,富含有纤维的杂粮等,要学会平衡膳食。 

     

     

    平常生活中我们可以多学习一些疾病的小知识,了解一下疾病的症状,我们就可以更好的做好预防工作,尽量避免疾病的伤害。

  • 高血脂是临床较为常见的一种慢性病,是指血脂水平过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。随着生活水平的提高,高脂血症也越来越多!降脂药也有很多种,今天咱们一起看看降脂药都有那样的类型?

     

     

    一、他汀类药物

     

    他汀类药物,即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药,是目前最有效的降脂药物,不仅能强效地降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL),而且能一定程度上降低三酰甘油(TG),还能升高高密度脂蛋白(HDL),所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。他汀类药物是一种胆固醇合成抑制剂,也是降低胆固醇和低密度脂蛋白效果理想,最为常用的一种!常见的代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。

     

    二、烟酸类药物

     

    烟酸类药物也是一种特殊降脂药物,烟酸类药物属B族维生素,当用量超过其作为维生素的剂量时,有明显的降脂作用。由于烟酸的副作用大,其临床应用曾受到限制。近年来重新受到关注。最早的烟酸类降脂药是烟酸衍生物!

     

    三、贝特类药物

     

    贝特类药物属苯氧芳酸类调脂药,能明显降低血浆极低密度脂蛋白,并因而降低甘油三酯,伴有低密度脂蛋白(LDL)水平的中度降低(降低10%左右),在一定程度上增加高密度脂蛋白(HDL)水平。贝特类药物也是最为常用降脂药物,其对甘油三酯的降低作用明显,所以常用于高甘油三酯,目前临床常见的贝特类药物有苯扎贝特、非诺贝特等。

     

     

    四、胆固醇吸收抑制剂

     

    胆酸螯合剂,又被称为胆固醇吸收抑制剂,其主要通过抑制肠道内和胆汁中胆固醇的吸收,目前临床常见的代表药物是依折麦布!

     

    哪一种降脂药物最好呢?其实其作用机理不一样,所以针对的对象也不尽相同!需要根据不同人群选择合适的降脂药物!并不是最贵的最好,也不是最常用的最好,而是最适合你的最好!

     

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  • 高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,也会引起其他疾病!

     

     

    高血压治疗的基础是口服药物,药物治疗是高血压治疗的基石,但是不是仅仅只进行药物治疗高血压就可以高枕无忧了呢?

     

    答案当时不是。还要其他的一些注意事项!

     

    1.按时服药是基础

     

    绝大多数高血压病人都是需要终身服药的,有许多人认为口服药物后血压变得正常,就可以停用药物,这种想法是错误的。口服药物后,除非血压变得很低或者不能耐受降压药物或者其他需要,否则药物是不能停用的,必须坚持服药。

     

    2.合理膳食是必须

     

    高血压病人要清淡饮食,要低盐饮食,要低脂饮食,这些都可以改善高血压病病人的血压控制达标率,因为高盐高脂及高胆固醇饮食,会增加肥胖、高血脂的可能,而这些都不利于控制血压,所以要想控制血压,一定要合理膳食。

     

    3.心情舒畅是关键

     

    高血压病受情绪影响较大,需要合理的工作生活压力,适当的愉悦和放松心情,有利于血压控制于正常水平。

     

    4.健康习惯是必要

     

    健康的生活习惯,拒绝烟酒、拒绝熬夜、拒绝长期持续的精神刺激,合理的作息生活习惯,可减少高血压相关并发症,有利于将血压控制在达标范围。

     

     

    5.适量运动不能少

     

    运动不仅不会增加血压,还会更有利于控制血压,所以,一旦罹患高血压,合理的运动计划和强度,有利于控制血压于正常水平。

     

    当然,合理膳食也好,适量运动也好,健康习惯也好,这些都是作为高血压病治疗的辅助,最为重要的还是口服药物降压治疗。一定要按时按医嘱服药,定期复查血压!

     

    以上针对的是原发性高血压病,对于继发性高血压病,我们还需要找到继发性高血压的原因,针对病因对症治疗,比如垂体瘤、肾上腺腺瘤手术,以及针对其他原发病的对症治疗等等。

  • 速效救心丸对于很多人,特别是老年人或者心脏不好的人来说都十分熟悉。速效救心丸主要用于祛瘀止痛、行气活血,增加冠状动脉的血流量,从而起到缓解心绞痛的作用。所以常被认为是能够快速治疗心绞痛患者的救命药,也是很多冠心病患者家庭常备的一种药。

     

    有学者进行《速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究》,采用用单盲随机对照,速效救心丸治疗组430例,复方丹参滴丸对照组70例,观察两组对心绞痛速效止痛时间,量效,证效关系及中效治疗作用。结果发现两者在起效时间,心电图改善,心绞痛改善,硝酸甘油停减率方面,差异均无显著性,速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效确切,安全可靠。

     

     

    很多人都认为,速效救心丸作为缓解心绞痛的中成药,就没什么副作用!事实上并非如此,绝大多数的药物包括中成药,多少都会有一些不良反应,只是发生率高低的问题。近日,国家药监局就发布了速效救心丸相关的公告,对其说明书的“不良反应”“警示语”“注意事项”和“禁忌”统一进行修订。

     

    速效救心丸说明书修改了哪些部分?

     

    国家药监局要求,修订说明书应该按照相应说明书修订要求进行。此前的速效救心丸说明书中并没有任何警示语,其中,禁忌项和不良反应都为“尚不明确”。由于速效救心丸具有行气活血作用,孕妇应用此药物就会增大先兆性流产的几率。

     

    因此,此次修订说明书要求显示,说明书中应增加一项警示语—孕妇禁用;在不良反应这一方面,不良反应监测数据也显示,该药品可见头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、乏力、瘙痒、皮疹、潮红、过敏等不良反应,因此不良反应项应该由尚不明确增加上述这些不良反应;同时,禁忌项应由尚不明确增加—对该品或者所含的成份过敏者禁用以及孕妇禁用。

     

    心绞痛心梗急救时该如何选药?

     

    心绞痛发作通常是指当心脏动脉血管出现严重狭窄时,然后在一些刺激因素下,比如暴饮暴食、运动、劳累、情绪激动等情况下发生的。主要表现为胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛等不适症状。心绞痛常会诱发心肌梗死、恶性心律失常等疾病,严重时甚至会发生猝死。

     

    目前,对于治疗心绞痛来说,最有效的药物就是硝酸甘油。硝酸甘油是一种常见的西药,见效速度快,并含有一些挥发成分。因此,心绞痛心梗急性发作时,可以舌下含服。心绞痛急性发作时,要在最短时间内舌下含服硝酸甘油,基本上能缓解大约93%的心绞痛患者。

     

    但并不是所有患者都适合,比如颅内压增高、青光眼、严重贫血患者。对于会出现低血压的心梗患者来说,也不适合含服硝酸甘油。另外,如果没有硝酸甘油或者有禁忌症无法使用硝酸甘油时,可以使用速效救心丸或者复方丹参滴丸,但用时也一定要注意这些药物的禁忌,不能盲目用药!

     

     

    结语

     

    总之,速效救心丸作为心血管经典中成药,如果病情需要,该用的时候还是要用,但客观比较其和硝酸甘油的效果,还是稍逊一筹。同时,我们没有必要宣传中成没有什么副作用,当然,也没有必要刻意夸大药物的副作用,要客观理性地看待问题。

     

    参考文献
    [1] 石越,王亮,邹阳.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2008,19(4):236-236.
    [2]任桂芝,蔡智荣,徐传金等.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床心血管病杂志,1993(06):369-369.
     
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  • 高血压在网络上绝对是热度非常高的一个词汇,而且经久不衰。主要原因还是高血压发病人数太多,渴望和想了解高血压知识的人群很大有关。关于高血压,很多人了解大多数高血压都是需要长期终身服药的,但长期服药,降压药对身体有没有伤害呢?

     

     

    这的确是一个有意思的话题,真的很多人都在关心降压药有无副作用上!咱们就一起看看,真相到底是什么吧!

     

    一、高血压为什么要长期吃药?

     

    为了长期获益,对自己没有好处的治疗为什么要干?我相信很多人都有这样的认知和想法。因为高血压一旦发生,无论有无症状、无论血压高出正常范围多数、无论你是否处理等等,只要高血压存在,那么高血压的损害就存在。所以我们长期吃药的目的是让这种伤害消失,而让伤害消失的方法就是让血压维持达标。所以我经常说,在高血压的状态下,你要做的就是让血压降低到正常,不管是用跑步的方法、还是控制饮食、还是吃药、还是减肥,所有这些的目的都是必须让血压长期控制在正常范围以内,只有这样,才能尽可能的减少高血压的危害。但如果你没有其他方法可以让血压达标,那么你就老老实实的把药吃好!

     

    二、降压药有没有副作用?

     

    降压药当然有副作用,而且在不同的人身上,其表现也不尽相同。有的人口服这个降压药没有副作用,不代表在另一个人身上口服也没有副作用。在常见的五大类降压药中,副作用也因种类不同而不同。比如钙离子拮抗剂,也就是我们常说的地平类降压药,有脸红、心慌、下肢水肿、牙龈增生等诸多的副作用,再比如利尿剂,可以有电解质紊乱等副作用,再比如ACEI也就是普利类的降压药,有咳嗽等副作用。总之降压药的副作用是真实存在的。

     

     

    三、长期吃药的副作用怎么办?

     

    很多人担心降压药长期口服的副作用,但很少有人担心长期高血压的“副作用”,高血压给我们带来的危害,远远大于降压药“可能”给我们带来的危害。而且,在降压药的副作用中,只要我们仔细发现、尽早调整药物或者减量,这些副作用都是可以避免和恢复的。但高血压产生的损害,却为我们带来不可逆的伤害。通过调整药物和调整剂量等措施以后,降压药的副作用都可以忽略不计,而且和降压带来的获益相比,这些副作用甚至都“不值一提”。

     

    所以,不要担心和畏惧长期口服降压药的副作用而拒绝服用降压药,因为在你拒绝降压药的时候,高血压也在危害和蚕食着你的健康。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您!

  • 大家好,我是周鹏,是一名心内科医生。

     

    大多数高血脂患者甚至大多数慢病患者都会有这样的困惑:

     

    • 我的风险或病情到了什么程度?

    • 为什么要服用这种药或这些药?

    • 为什么需要长期服用这些药?

    • 长期服用这些药物有最佳的“费用-效益比”和“风险(副作用)-得益比”吗?

     

    说句实话,中国当前医疗资源的分布差异很大,从乡村医生到大型三甲医院;从接受过1-3年医学知识培训,到接受过5年、8年甚至11年培训的医生都有。

     

    即使是同一个医院的医生,对指南的把握和所开出的药物都不一样。

     

    循证医学和经验医学并存,各自的理论体系和用药也不一样。

     

    大医院“一号难求”,医生几分钟就要打发一个患者,医患之间交流的时间太少。

     

    科普不到位,互联网上的信息严重不对称。

     

    最终,患者很难获得合理的用药建议。

     

    在中国,35%-42%的成年人血脂有异常。

     

    但阜外医院的研究表明:血脂异常的治疗率仅有7.8%,控制率就更低了,只有4%。

     

    治疗重点不是指标正常


    评判降脂药物的疗效的评判标准并不是生化指标,而应该重视药物对患者寿命和生活质量的影响。


    正确的降脂治疗,应该是降低低密度脂蛋白胆固(LDL-C)。


    低密度脂蛋白胆固(LDL-C),也就是“坏”胆固醇,是导致动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)的“元凶”。


    上一世纪90年代,医学专家们发现,他汀类药物是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的克星。


    非常多的临床试验一致证实了他汀类药物在防止动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)及未来主要不良心血管事件(MACE)有显著疗效。


    比较统一数据是:无论有无冠状动脉疾病,他汀类药每降低1mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),3年后,不良心血管事件的发生率就可降低22%。


    用一个图说明正确降脂治疗的得益。

     

    和未服用他汀的患者相比,3.5年之后,服用他汀患者的心血管事件累计减少了36%。

     


    其他药物的疗效如何呢?


    事实上,除他汀类药以外,他汀类药出现前后都有很多能够降低“坏”胆固醇即低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的药物。


    但迄今为止的临床验证结果几乎一致表明,只要离开他汀类药物,单独应用这些药物都没有什么得益。


    也就是说,离开他汀类药,单独服用其它调脂药,除了花钱并得到它们的副作用外,不能延长患者的寿命,也不能降低未来的主要不良心血管事件(MACE)。


    在医学界,这被称为:“唯他汀独尊”现象。

     

     

    中国人的他汀服用标准


    中国人他汀服用的最佳剂量和美国心脏协会推荐剂量不一样。


    为了从他汀类药物中得到最大获益,美国心脏协会等在2013年的指南中,推荐了“最大耐受量”或“大剂量”的他汀。


    但最大耐受量的他汀类药,在临床中也遇到了问题,因为他汀还有个特点:在初始剂量基础上,他汀类药物的剂量翻倍,副作用也翻倍,但降脂效果只增加6%,这就是他汀类药的“6%瓶颈”。


    因此,国内目前大家比较接受的降脂药物使用的基本原则是:“中小剂量的他汀的基础上+其它降脂药”。


    比如,“他汀+依折麦布”就是一个耐受性、安全性和效益方面比较好的组合。


    总结一下:

     

    治疗高血脂,他汀必不可少。

     

    评判降脂药物的好坏应该从患者的生活质量为标准,给患者用“好”药,而不是贵的药。


    参考文献:

    [1]《美国哈佛大学麻省总医院内科医生手册》2020年第七版

    [2] 《哈佛大学麻省总医院社区医生手册》2018年第二版


    作者 |  周鹏博士

    责任编辑 | 毛十三

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。

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  • 高血压是常见的一种慢性病,也被称之为“无声的杀手”,是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

     

    高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。是导致我国居民死亡疾病的重要诱因。

     

    很多人都知道,绝大多数的高血压是不能根治的,那么高血压患者是不是可以随便吃降压药呢?

     

     

    一、降压药随便吃是国内常态

     

    很多的高血压患者,大多数都是无症状的高血压。或者即便是有高血压,也很少有到正规医院去就诊的。除非患者的血压和症状很难纠正,或者有了其他的并发症,才会考虑去医院进行咨询和诊治。

     

    而这些高血压患者,发现自己血压升高以后,看身边的人吃什么药自己就吃什么药,或者听别人推荐什么药就吃什么药,这才是目前高血压吃药的现状和常态。

     

    二、随便吃药都有哪些坏处?

     

    随便吃药带来的问题有很多,最为常见的就是一方面不能有效的控制血压,血压不达标或者降得太低;另一方面就是副作用不能及时发现;当然还有一部分患者,因为有某些口服药物的禁忌症,导致本身疾病加重或者诱发新的并发症出现的情况也时有发生。

     

    但大多数患者随便吃药都没有严重的后果,这也是为什么很多高血压患者人云亦云的主要原因。

     

    三、选择降压药需要根据哪些情况?

     

    选择降压药,是需要根据很多因素来共同决定的,最常见的因素包括性别、年龄、合并疾病、血压高低、生命体征、相关禁忌、经济情况、依从性、目前口服药物等诸多因素来共同决定的。

     

    你看到医生的随便一开药,其实都已经考虑了这些因素在里面,这些都是长时间行医积累的宝贵经验。

     

      

    看懂了吗?降压药大多数情况下自行选择都没有问题,但依然有出现问题的风险。所以如果真的有高血压,还是建议到正规的高血压门诊进行就诊!

     

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  • 今天咱们一起来学习一下,如果吃了降压药,血压还是高,这是怎么回事?在回答问题之前,我们先来认识一下降压药。

     

    一、常用降压药都有哪几类?

     

    高血压药物主要常用的有五大类:

     

    1.血管紧张素转换酶抑制剂,主要代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、等等等;

     

    2.还包括血管紧张素受体拮抗剂,主要代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等等。

     

    3.β-受体阻滞剂,主要代表药物有美托洛尔、卡维地洛、比索洛尔等等;

     

    4.钙离子拮抗剂,主要代表药物有硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片、氨氯地平等等;

     

    5.利尿剂,主要代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

     

     

    二、如果吃了降压药,血压还高,可能是什么原因?

     

    1、药物品种选择不对

     

    五大类降压药,各种药物针对不同的人群和受众;而且对于不同人群,其降压效果也是不尽相同的,也就是说,可能你吃了这种降压药效果好,但我吃了另一种药物效果好,这些药物在某个人身上的效果如何,和好多因素有关。所以,如果吃了降压药,血压还是高,有可能是降压药的种类选择不对。

     

    2、降压药物的剂量不够

     

    降压药物也有最小剂量和最大剂量,如果选用了合适的降压药物,血压仍然较高,也有一种可能就是,可能我们的降压药物的剂量不够,此时,如果稍微加大降压药物的剂量,或许我们的血压就一下子正常了啊。

     

    3、没有联合应用降压药

     

    降压药物是不是越少越好?答案是否定的。降压药如果已经使用到其常用剂量,血压仍然不能达标,此时我们需要想到的并不是首先加量,而是联合应用另外一种药物,往往两种药物更具协同作用,此时会起到更强降压效果,所以,如果吃了降压药,血压还是高,不妨考虑一下联合另外一种降压药。

     

    4、没有控制危险因素

     

    高血压也是一种生活方式病,和许多因素有关,不能控制达标的高血压,有时候只要我们生活上稍加注意,就有可能使得血压达标,比如常见的戒烟限酒、避免熬夜、减肥运动、健康饮食等等,只有控制好危险因素,才能更好的使得血压达标。

     

     

    5、情绪在作怪

     

    控制不好的高血压,有时候可能和交感神经张力太高有关,紧张的情绪,紧绷的神经,焦虑的思想,难熬的夜晚,都是高血压的诱发因素,只有良好的情绪,才能使得血压更容易控制。

     

    6、继发性高血压

     

    如果以上因素都控制了,血压仍然高,这个时候,一定要考虑一下继发性高血压的可能性了,继发性高血压的原因有很多,常见的诸如肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤、肾功能不全等等等。这个时候,我们是该查查原因的时候到了。

     

    如果搞定了以上几点,血压还高,乖乖......需要来找陈大夫住院看看了,估计写文章做科普已经解决不了您的问题!

     

    祝愿所有人不患高血压,如果有高血压也是血压早日达标,身体越来越健康!

     

  • 在日常生活中,我们常常听到‘低压’这个词,它指的是舒张压,也就是心脏舒张时血液对血管壁的压力。那么,当舒张压升高到多少时,我们就可以称之为高血压呢?一般来说,舒张压超过90毫米汞柱,就可以被诊断为高血压。

    在临床上,舒张压水平升高可能与多种因素有关。例如,长期熬夜、睡眠不足、心理压力大、情绪焦虑紧张、吸烟或饮酒等不良生活习惯,都可能导致动脉粥样硬化,从而引发舒张压水平的升高。针对这种情况,医生通常会建议患者服用一些降压药物,如钙离子拮抗剂、氨氯地平等。这些药物可以有效地降低血压,对收缩压和舒张压都有一定的作用。

    除了药物治疗,患者还应该注意以下几点:

    • 定期测量血压,了解自己的血压状况。
    • 保持良好的作息习惯,避免熬夜、过度劳累。
    • 适当运动,增强身体素质。
    • 调整饮食结构,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻食物。
    • 保持乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。

    此外,一些长效降压药,如替米沙坦,对降低舒张压效果比较好,而且副作用较小,可以长期服用。而血管紧张素转化酶抑制剂,如依那普利或卡托普利等,能够扩张血管、降低外周阻力、减轻心脏负荷,对降低舒张压也有一定的效果。

    需要注意的是,由于胃中食物会减少卡托普利的吸收,因此建议在餐前1小时服用。部分患者在服用此药物后可能出现血清肝脏酶增高的症状,因此与保钾利尿剂合用时应该注意检测血钾。

    总之,高血压患者应该定期测量血压,合理作息,劳逸结合,遵照医嘱持续服药,不要随意换药或停药。同时,注意适当的运动,安排合理的饮食,保持乐观的心态,这些都有助于控制血压,改善病情。

  • 头痛,这个看似普通的症状,却困扰着许多人的日常生活。它可能是短暂而轻微的,也可能是剧烈而持续的。引起头痛的原因众多,而高血脂便是其中之一。

    高血脂,又称高脂血症,是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质含量超过正常范围。这种情况下,血液黏稠度增加,流动缓慢,容易导致动脉粥样硬化、脑梗塞等心脑血管疾病。而高血脂正是导致头痛的一个重要原因。

    当高血脂引起脑部血管狭窄或阻塞时,脑部供血不足,便会出现头痛症状。这种头痛通常位于头部的一侧或整个头部,伴随有恶心、呕吐、视力模糊等症状。值得注意的是,这种头痛通常是阵发性的,当血管狭窄或阻塞缓解后,头痛症状也会随之消失。

    针对高血脂引起的头痛,我们可以通过以下方法进行治疗:

    1. 药物治疗:可以使用“溶栓胶囊”等药物,它是一种中药生物制剂,能够有效降低血脂,防止动脉粥样硬化,改善脑部血液循环,从而缓解头痛症状。

    2. 生活方式调整:注意饮食,低盐、低脂、低糖,多吃蔬菜水果,保持健康的生活方式,有助于降低血脂水平,减轻头痛症状。

    3. 定期体检:定期进行体检,及时发现并治疗高血脂,有助于预防头痛等并发症。

    预防胜于治疗,为了我们的健康,让我们从现在开始,关注高血脂,预防头痛的发生。

  • 冬季,寒冷的气候给心血管疾病患者带来了诸多挑战。冠心病、高血压患者在这个季节需要更加小心谨慎,采取以下措施,保护心脏安全过冬。

    1. 保暖是关键。 冬季气温骤降,人体血管收缩,心脏负荷加重,容易引发心绞痛或心肌梗死。患者要注重保暖,尤其是头部、手部、脚部,避免受寒。

    2. 适量运动,增强体质。 冬季运动要注意选择适宜的运动方式和强度,如散步、慢跑、打太极拳等,避免剧烈运动导致心脏负担过重。

    3. 均衡饮食,补充营养。 多吃富含植物蛋白的食物,如豆类、坚果等,有助于降低血脂、降低血压,预防心血管疾病。

    4. 规范用药,控制病情。 患者要按时按量服用药物,并根据医生建议调整药物,控制血压、血脂等指标。

    5. 早起喝水,预防便秘。 冬季气候干燥,容易导致便秘,患者要养成定时排便的习惯,并注意补充水分。

    除了以上措施,患者还要保持良好的心态,避免情绪波动过大。同时,要定期进行体检,及时发现并处理潜在的健康问题。

  • 高血压是老年人常见的慢性疾病之一,了解其诊断标准对于早期发现和治疗至关重要。

    那么,如何区分一般性质的血压超标和病理型的高血压呢?以下是一些常见的诊断标准:

    一、血压持续时间

    血压的测量应在睡前和早起后三小时内进行,且在未服用药物、情绪平静的状态下。如果连续三天都出现收缩压超过90mmHG,舒张压超过140mmHG的情况,应立即就医。

    二、是否存在并发症

    高血压常常与其他疾病并存,如冠心病、心肌梗塞、脑梗塞等。如果患者出现心脏疾病等症状,应考虑高血压的可能。

    三、血压随季节波动

    高血压患者的血压可能会随季节变化,如冬季血压较高,夏季血压较低,这可能提示高血压的存在。

    四、血压波动大

    部分高血压患者血压平时可能无明显异常,但在情绪激动、饮食过多、休息不佳时血压会明显升高,这种情况也应引起重视。

    五、血压监测

    定期监测血压是早期发现高血压的重要手段。患者可以通过家庭血压计进行自我监测,了解自己的血压状况。

    六、医院检查

    确诊高血压后,患者应遵医嘱进行治疗,包括药物治疗、生活方式调整等。定期复查,监测血压变化,防止病情恶化。

  • 埋线减肥作为一种流行的减肥方法,受到了许多人的青睐。然而,在埋线减肥期间进行运动,需要注意以下几个关键点,以确保减肥效果的同时,保障身体健康。

    1. 运动前应进行全面体检

    在进行埋线减肥之前,建议进行全面的身体检查,尤其是患有严重冠心病、高血压、肝炎、肾炎等疾病的人群。这些疾病可能会增加运动过程中的风险,因此在运动前需要先进行治疗,并选择一些和缓的运动项目,如散步、太极拳等。

    2. 运动量应循序渐进

    由于肥胖者平时缺乏锻炼,心肺功能和骨关节的灵活性较差,因此不建议一开始就进行高强度运动。运动量应该逐渐增加,一般需要2-4周的适应过程。

    3. 运动前做好准备活动

    每次运动前,都应该进行一些准备活动,如活动上下肢、腰部,使踝关节、腿部肌肉和肌腱充分活动开,增加肺的气体交换,提高心脏输出量,以避免肌肉、韧带拉伤和心悸气短。

    4. 运动量要适中

    运动量太小,无法达到减肥目的;运动量过大,则可能出现副作用。特别是伴有其他严重慢性疾病的肥胖者和老年人,更应该注意运动量。一般来说,运动量应控制在中等强度,青年人运动后脉搏数每分钟不超过150次,老年人以每分钟不超过110次为宜。

    5. 运动后进行放松活动

    运动结束后或运动间歇,应该进行一些放松活动,如散步、慢跑、深呼吸等,使心脏、呼吸、血压等尽快从运动状态恢复正常。

    6. 持之以恒,保持运动习惯

    体育锻炼需要持之以恒,不能三天打鱼两天晒网。家长应该督促儿童坚持锻炼,并以身作则,身体力行。

    埋线减肥期间的运动,需要注意以上几个关键点,才能确保减肥效果的同时,保障身体健康。

  • 高血压是一种常见的心血管疾病,对患者的健康和生活质量造成严重影响。为了更好地预防和治疗高血压,我们需要了解一些关于高血压的常见误区。

    误区一:高血压可以通过饮食调理完全治愈。

    这种说法并不准确。虽然饮食调理对高血压患者来说很重要,但并不能完全治愈高血压。高血压需要综合治疗,包括药物治疗、生活方式调整等。

    误区二:高血压患者可以随意停药。

    高血压患者不能随意停药,否则会导致血压反弹,甚至引发心脑血管疾病。患者需要按照医生的建议,长期规律地服用降压药物。

    误区三:血压正常就可以停药。

    即使血压暂时恢复正常,患者也不能随意停药。高血压是一种慢性疾病,需要长期治疗。患者需要定期监测血压,并根据血压情况调整治疗方案。

    误区四:高血压患者不需要运动。

    高血压患者可以通过适量的运动来控制血压,例如散步、慢跑、游泳等。但要注意运动强度不宜过大,以免血压波动。

    误区五:高血压患者不能饮酒。

    高血压患者应该尽量避免饮酒,因为酒精会刺激血管,导致血压升高。如果饮酒,应限制饮酒量。

    误区六:高血压患者可以随意选择降压药物。

    高血压患者不能随意选择降压药物,应根据自身病情和医生的建议选择合适的药物。不同类型的降压药物有不同的作用机制,患者应选择适合自己的药物。

    误区七:高血压患者不需要定期复查。

    高血压患者需要定期复查,以监测血压和药物疗效。复查内容包括血压测量、心电图、肾功能等。

    总之,高血压患者需要正确认识高血压,积极治疗,并养成良好的生活习惯,才能有效控制血压,预防心脑血管疾病的发生。

  • 高血压是老年人常见的慢性疾病之一,对老年人的身心健康造成很大影响。针对老年人高血压的治疗,目前常用的药物有卡托普利、尼莫地平、复方利血平片等。

    1. 卡托普利:卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂,可以有效地降低血压,改善心肌重构。但由于其短效性,需要每日多次服用,因此患者需要严格按照医嘱用药,避免漏服。

    2. 尼莫地平:尼莫地平是一种作用于脑血管平滑肌的药物,能够扩张脑血管,增加脑血流量,降低血压。其起效迅速,1-2小时内即可发挥作用。此外,尼莫地平还能改善老年性脑功能障碍,提高记忆力。

    3. 复方利血平片:复方利血平片是一种由利血平、氢氯噻嗪、双肼屈嗪三种药物组成的复方降压药,可以抑制交感神经,扩张血管,降低血压。但该药物需要严格控制剂量,避免出现不良反应。

    除了药物治疗外,老年人高血压患者还应注意日常保养。良好的饮食习惯、适当的运动、保持良好的心态,都对控制血压、改善病情有很大帮助。

    总之,老年人高血压患者应根据自身情况和医生建议选择合适的治疗方案,并积极调整生活方式,以降低高血压带来的风险。

  • 随着年龄的增长,老年人高血压160成为一个不容忽视的健康问题。这可能是由于血管硬化、心功能下降、血压调节功能下降等多种因素引起的。

    首先,血管硬化是老年人高血压160的一个重要原因。随着年龄的增长,血管壁会逐渐变厚,弹性降低,导致血管对血压的调控能力下降,进而引发高血压。

    其次,心功能下降也是老年人高血压160的常见原因。随着年龄的增长,心脏结构会发生改变,如左心室心肌纤维化、室壁增厚等,这些异常会直接影响到心脏功能,进而引发高血压。

    此外,血压调节功能下降也是老年人高血压160的一个常见原因。随着年龄的增长,人体机能逐渐衰退,心脏器官的功能也会受到影响,导致血压调节功能下降,从而引发高血压。

    针对老年人高血压160,建议及时就医,在医生指导下使用药物治疗。同时,日常生活中应注意规律饮食,多吃清淡食物和新鲜的蔬果,戒烟戒酒,保持良好的运动习惯,维持稳定轻松的情绪状态。

    在治疗高血压160的过程中,药物的选择非常重要。常见的降压药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等。医生会根据患者的具体病情选择合适的药物。

    此外,高血压患者应定期到医院进行复查,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。

    高血压科是专门治疗高血压的科室,拥有专业的医生和先进的医疗设备。如果老年人出现高血压160,建议到高血压科就诊。

  • 随着生活节奏的加快,高血压已经成为一种常见的慢性病,对身体健康造成严重威胁。因此,了解快速降血压方法,对于预防和控制高血压具有重要意义。

    一、运动疗法:快步走

    快步走是一种简单易行的运动方式,能够有效降低血压。研究表明,每天坚持快步走30分钟,血压可以降低5-10毫米汞柱。

    二、呼吸疗法:深呼吸

    深呼吸可以帮助放松身心,降低血压。具体方法为:深吸气,慢慢呼气,每次持续10-20秒,每天进行3-5次。

    三、饮食疗法:吃富含钾的食物

    钾元素具有扩张血管、降低血压的作用。富含钾的食物包括香蕉、土豆、菠菜等。建议每天摄入钾元素约3500毫克。

    四、饮食疗法:注意食物标签中钠的含量

    钠元素摄入过多会导致血压升高。购买食物时,注意查看食物标签中钠的含量,尽量选择低钠食品。

    五、饮食疗法:喝酒但不要喝太多

    适量饮酒可以降低血压,但过量饮酒会导致血压升高。建议男性每天饮酒量不超过2杯,女性不超过1杯。

    除了以上方法,还需要注意以下几点:

    1. 保持良好的心态,避免情绪波动过大。

    2. 睡眠充足,每天保证7-8小时睡眠。

    3. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

    4. 定期监测血压,及时发现血压变化。

    5. 如果血压持续升高,应及时就医。

  • 高血压三级,也被称作重度高血压,是一种严重的慢性疾病,对患者健康造成极大威胁。当高血压三级患者出现极高危症状时,常常表现为头痛、头晕、心慌、失眠、肢体麻木等症状,这些症状往往预示着患者可能出现严重的并发症。

    高血压三级患者的血压水平非常高,收缩压通常大于180毫米汞柱,舒张压大于140毫米汞柱。这种情况下,患者容易并发靶器官损伤,如心脏、大脑、肾脏等。因此,对于高血压三级极高危症状的患者,需要在医生的指导下进行治疗。

    治疗高血压三级极高危症状,通常需要联合使用两种或两种以上的降压药物,以维持血压稳定。常用的降压药物包括利尿剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等。其中,利尿剂如氢氯噻嗪片常作为首选药物。此外,硝苯地平控释片、培哚普利、洛汀新等也是临床常用的强效降压药物。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养。低盐、低脂饮食、戒烟限酒、避免辛辣食物等都是非常重要的。此外,保持情绪稳定,避免情绪波动过大,也是预防高血压三级极高危症状的关键。

    高血压三级患者应定期到正规医院的心内科或高血压科就诊,遵医嘱进行治疗和日常保养。通过科学的治疗和合理的保养,可以有效控制血压,降低并发症的发生风险。

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