糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一名职业司机，经常在路上奔波。最近，我开始感到不适，尤其是在开车时。每次我加速或转弯，我的上腹部就会隐隐作痛。起初，我以为是因为长时间的坐姿和不规律的饮食引起的。但是，症状越来越频繁，甚至在平时也会出现打嗝和反酸的情况。我开始担心自己是否患上了某种疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并初步判断可能是胃部问题引起的。他建议我先服用一些药物来缓解症状，并且在适当的时候进行胃镜检查以确诊问题所在。

我按照医生的建议开始治疗，并且注意了饮食和生活方式的调整。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，直到完全消失。现在，我可以安心地继续我的工作，感谢京东互联网医院和那位医生为我提供的帮助。

我是一名45岁的男性，15年前做了胆囊切除手术。近来，总是感到胸口不舒服、胸闷，仿佛有什么东西堵在那里。这种感觉尤其在凌晨两三点钟时最为强烈，总是会把我从睡梦中惊醒。起初，我以为这只是短暂的不适，然而随着时间的推移，这种不适感变得越来越频繁，越来越强烈。我开始担心自己的健康状况，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生详细询问了我的病情，包括手术后的恢复情况、日常饮食习惯等。经过一番交流，医生初步判断我可能患有胃食管反流病，并建议我进行胃镜检查以确认诊断。由于我之前已经做过胃镜检查并且结果正常，医生便排除了其他可能的疾病，确定了胃食管反流病的诊断。

医生向我推荐了一些常用的药物，包括抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物，并告知我需要调整饮食习惯，避免辛辣刺激、肥甘厚腻等食物，保持心情舒缓。同时，医生也建议我在用药过程中如有不适，应立即停药并就诊。

在医生的指导下，我开始了治疗。经过一段时间的用药和生活方式的调整，我的症状有了明显的改善。胸口不舒服、胸闷的感觉减轻了许多，睡眠质量也得到了提高。虽然这次经历让我感受到了疾病带来的窘迫和焦急，但同时也让我深刻认识到互联网医院的便捷性和专业性。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到那天我开始感到反酸、口干口臭和失眠的折磨。起初，我以为只是因为工作压力大，或者是生活习惯不规律导致的。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，影响到了我的日常生活和工作效率。我开始四处求医，但效果都不理想，直到我遇见了杨大夫。

杨大夫是一位经验丰富的中医师，他仔细地询问了我的症状和生活习惯，并检查了我的舌苔。他告诉我，我患有脾虚湿寒，需要通过中药调理来改善我的症状。我开始服用杨大夫开的中药，并按照他的指示调整了我的饮食和生活习惯。

经过一段时间的治疗，我的反酸症状有所好转，胃部也舒服了许多。但口干口臭和失眠仍然困扰着我。杨大夫告诉我，这是正常的恢复过程，需要耐心等待。他调整了我的药方，并继续指导我如何调理身体。

在杨大夫的帮助下，我的症状逐渐改善。我开始恢复正常的生活和工作状态，重新找回了快乐和自信。现在，我每天都感激杨大夫的帮助和指导，感谢他让我重新拥有了健康和幸福的生活。

我从来没想过自己会因为肚子疼、拉肚子和反酸而感到如此无助。作为一名小说家，我总是认为自己可以通过文字来控制一切。但是，当这些症状开始影响我的日常生活时，我才意识到我需要专业的帮助。

我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有效果。直到我在网上搜索“肾虚拉肚子”时，才发现了京东互联网医院。出于好奇和绝望，我决定尝试在线问诊。

与医生的对话让我感到非常放心。他们不仅了解我的症状，还提供了详细的饮食建议和药物治疗方案。虽然我知道这不是什么大问题，但医生的关心和专业知识让我感到安慰。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行调理。我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。这个经历让我深刻理解到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以给人带来希望和安慰。

我一直认为自己很健康，直到上个月体检时，医生告诉我胃镜检查发现了一个1cm大的胃息肉。听到这个消息，我感到一阵恐慌，脑海中充满了各种疑问和担忧。是不是我平时吃的太辣了？是不是我工作压力太大了？我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到答案。

在网上，我找到了一个互联网医院的在线问诊平台，决定试一试。通过这个平台，我联系了一位专业的医生，详细描述了我的情况。医生很耐心地听完了我的叙述，并开始询问更多的细节。从他的问题中，我能感受到他对我的病情非常关心和负责。

经过一番详细的交流，医生告诉我，虽然大多数的胃息肉都是良性的，但由于我有腹胀和反酸的症状，还是建议我内镜下取掉去，并送病理化验一下。医生还给了我一些日常生活中的建议，例如不吃辛辣刺激油腻生冷寒凉的食物，坚持运动，走路，保持好心情，并定期复查胃镜。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和温暖。他的回答让我安心了许多，也让我对自己的健康有了更深入的了解。通过这次在线问诊，我不仅解决了自己的问题，还体验到了互联网医院的便利和高效。

我从小就有一个习惯，早上喜欢吃油腻的食物。然而，随着年龄的增长，这个习惯开始给我带来麻烦。每次早上吃完油腻的食物后不久，我就会开始感到反酸，尤其是在晚上，反酸症状更为剧烈。这种情况让我非常苦恼，影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解反酸症状，包括改变饮食习惯、服用抗酸药等，但效果都不太理想。直到有一天，我在网上看到了一篇文章，介绍了拔火罐和中药治疗反酸的方法。我决定尝试一下。

我在网上预约了一位中医师的线上问诊。医生听完我的症状后，告诉我这是脾虚肝郁化火引起的反酸，需要通过中药和拔火罐来调理。医生还给我开了一些中药方，告诉我每天早上和晚上各服用一次，并且每周两次使用拔火罐进行辅助治疗。医生说如果坚持一个月，我的反酸症状应该会有所改善。

我按照医生的建议开始了治疗。起初，我对拔火罐有些疑虑，担心会有副作用。但是，医生告诉我只要正确使用，拔火罐是非常安全的。于是我选择了硅胶拔火罐，因为它相对容易操作。虽然医生说玻璃火罐效果更好，但我还是选择了硅胶的，因为它更方便。

经过一个月的治疗，我的反酸症状确实有所改善。现在我已经不再每天都感到反酸了，生活质量也大大提高。虽然拔火罐和中药治疗需要一些时间和耐心，但我认为这是值得的。通过这次经历，我也更加了解了中医的治疗理念和方法。

我一直认为自己是一个健康的人，直到最近三个月，我的生活被一系列的不适所困扰。经常的积食和消化不良，伴随着反酸的折磨，让我感到非常无助。起初，我以为这只是暂时的现象，可能是因为工作压力大或者饮食不当。但是，随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁，越来越严重。我开始担心自己的健康状况，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在深圳市的一家互联网医院，我通过线上问诊的方式与一位经验丰富的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我提供胃镜检查的结果。通过查看这些结果，医生告诉我我患有Barrett食管，这是一种与长期反酸有关的疾病。医生建议我先尝试药物治疗，如果情况不改善，可能需要考虑手术。

我对这个诊断感到震惊和害怕，但同时也感激医生的专业建议。通过互联网医院的平台，我很方便地预约了药品，并在服药期间密切关注自己的身体状况。虽然治疗过程中还有一些波折，但我始终保持着积极的态度，并且在医生的指导下逐渐恢复了健康。

这次经历让我深刻认识到，及时寻求专业医疗帮助的重要性。同时，我也对互联网医院的便捷性和高效性印象深刻。希望我的故事能够鼓励更多的人在面对健康问题时勇敢地寻求帮助。

我曾经是一名快乐的白领，生活节奏虽然快，但总体来说还是很满足的。然而，随着时间的推移，我开始出现一系列的不适症状。胃部总是隐隐作痛，吃什么都胀气，尤其是晚上，胃酸反流让我难以入睡。更糟糕的是，大便不畅已经十多年了，经常感觉不到便意，甚至需要依靠一些药物才能排便。这些问题让我感到非常窘迫和焦急，影响了我的工作和生活质量。

我曾经去过多家医院进行检查和治疗，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与医生的详细交流和检查结果的分享，医生最终诊断出我患有慢性胃溃疡，并且有幽门螺杆菌感染。医生开具了一份个性化的治疗方案，包括口服药物和生活方式的调整。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，生活质量也得到了极大的提升。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。尤其是在当前疫情背景下，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省大量的时间和精力。同时，通过与医生的深入沟通和检查结果的分享，医生可以更准确地诊断和治疗疾病，提高治疗效果。因此，我强烈推荐大家在需要就医时，尝试一下线上问诊的方式。

我是一名小说家，平日里对自己的身体状况并不太关注。直到有一天，我开始感到胃部不适，伴随着胃疼、胃胀和反酸的症状。起初，我以为只是吃坏了东西，然而这种情况持续了几天，甚至影响了我的工作和生活。于是，我决定去医院做一次全面的检查。

在医院，医生对我进行了一系列的检查，包括血液检查、B超等。最终，检查报告显示我有肝囊肿和副脾。虽然医生告诉我这些都是良性的，但我仍然感到担忧和焦虑。毕竟，作为一个小说家，我的工作需要高度的集中力和创造力，而这些症状已经开始影响到我的写作效率。

为了更好地了解我的病情，我决定寻求在线医疗服务的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据检查报告给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我，我的症状可能与慢性胃炎和胃粘膜炎症有关，需要注意饮食和生活方式的调整。

在医生的指导下，我开始改变自己的生活习惯，避免过度饮酒和吃辛辣刺激的食物，保持良好的心态和充足的休息。同时，医生也开具了一些药物来缓解我的症状。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，写作效率也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。即使在忙碌的工作中，也不能忽视自己的身体。在线医疗服务为我提供了便捷和高效的就医方式，让我能够及时获得专业的医疗建议和治疗。现在，我已经完全康复，并且更加珍惜自己的健康。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，但自从我开始出现胃口差、反酸、口臭和便秘等一系列问题后，我的生活就像被打乱的棋盘一样。每天早上醒来，我都感到身体乏力，头昏眼花，腰部钝痛，入睡也变得困难。更糟糕的是，我的精神状态也开始下滑，经常感到焦虑和沮丧。小便时憋气不顺畅，遗精也变得频繁，这些问题让我感到非常尴尬和无助。

我尝试了各种方法来改善我的健康状况，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上搜索“脾虚便秘的症状表现”，并找到了一个互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，希望能找到解决问题的方法。

在与医生进行了几次在线交流后，我得知自己患有脾虚证，需要通过中医调理来改善。医生给我开了一些中药方子，并指导我如何正确服用。起初，我对中药的味道和价格都感到很抵触，但医生耐心地解释了每种药材的作用和必要性，帮助我理解了中医的治疗原理。

经过十天的中药治疗，我的胃口和睡眠都有了明显的改善。便秘问题也得到了缓解，虽然还需要继续治疗，但我已经看到了希望。医生建议我调整成中成药，推荐了加味逍遥丸、金匮肾气丸和参苓白术散等药物。由于我之前吃金匮肾气丸时出现了上火的症状，医生允许我减少用量。

在整个治疗过程中，医生始终关心我的情况，并及时回应我的问题和疑虑。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和信任。现在，我已经可以正常工作和生活了，感谢互联网医院和那位医生帮我找回了健康和自信。