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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血就是食管到肛门之间的消化道的出血。临床上可分为上消化道出血和下消化道出血。

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管或胰管的出血和胃空肠吻合术吻合口附近疾病引起的出血。下消化道出血的定义为屈氏韧带以远的肠道的出血，包括小肠出血和结直肠出血。消化道出血患者可表现为呕血、便血、黑便、贫血等症状，伴或者不伴头昏、心悸、面色苍白等。

随着病情的不断发展，也有可能会出现大出血、休克等情况，甚至危及生命。

确诊为消化道出血后，需要及时去正规医院的消化内科进行全面检查，然后根据病因对症进行治疗，有助于疾病的好转。患者在日常生活中还要注意饮食健康，定时、定量、规律进食，避免辛辣、刺激食物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化道出血是消化性溃疡比较常见的并发症。在治疗消化道出血方面，可以采用药物治疗、内镜直视下治疗、血管介入治疗等方法来进行治疗消化道出血。

对于消化性溃疡或糜烂性胃炎所引起的消化道出血来说，患者可以通过服用去甲肾上腺素加冰盐水进行口服或鼻胃管滴注来进行治疗，也可以口服凝血酶。但是在服用凝血酶的时候，需要配合服用奥美拉唑来发挥药效，缓解出血的症状。

而消化道出血的并发症往往是比较严重的，临床表现和出血的速度相关，症状轻的可以表现为黑便，重的可以表现为呕血，并且患者如果出现呕血的话，有可能会导致血液吸入肺部，从而导致肺炎。因此，一旦发现消化道出血，必须尽早就医。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

如果是消化性溃疡引起的上消化道出血，多伴有腹痛症状，主要是引起上消化道出血的原因有消化性溃疡、急性胃炎病变和食管胃底静脉曲张破裂。

溃疡病出血患者绝大多数都会有长期的腹痛或反酸，甚至典型的有规律性的空腹或进食后腹痛的病史，以往反复发作的梗阻或出血，也常提示有溃疡病的存在，如过去有内窥镜或X线检查证实有溃疡存在，对诊断更有帮助。病人服用食用酸或激素等药物是非常危险的，因为这时一旦发生出血，往往是较严重的。

急性胃粘膜病变的患者多有饮酒或者服用阿司匹林、布洛芬或者激素等药物的病史，一般引起的上消化道出血，作为慢性少有腹痛的情况。食管胃底静脉曲张破裂出血的患者都有肝病病史，比如慢性消化道症状，如厌油、腹胀、食欲不振等，这时应该考虑肝硬变的可能。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡对患者造成的影响有：

1、患者长期会出现反复的慢性上腹部疼痛，尤其是在饭后一小时或者是半小时就出现上腹疼痛，使得病人会有点惧怕进食，长期以往患者就会出现食欲不振，甚至厌食，从而出现体重减轻。

2、如果出现胃溃疡没有及时治疗，有的病人就会出现一些严重的并发症，如消化道出血，表现为呕血或者呕咖啡样的物质。

3、发生急性穿孔。

4、如果溃疡发生在幽门管，容易造成幽门梗阻，这时候病人会出现进食后呕吐，而且还可以呕出隔夜宿食。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血是指食管、胃或者十二指肠引起的出血、呕血和便血。上消化道出血中，胃受伤溃疡约占40%~50%，门静脉高压约占20%~25%，急性溃疡或急性糜烂性胃炎约占20%，其余少见部分可见于胃癌、食管癌等。

幽门以上出血容易导致呕血，幽门下的出血容易导致便血。但如果出血量较少，血液在胃内恶心呕吐，通常是从肠道排出，临床上表现为呕血及便血。

大便的颜色主要取决于出血的速度或出血量的多少，而出血部位的高低相对次要，呕血者一般比单纯便血者的出血量要大，大便次数增多。有便血的病人可出现呕血，呕血的病人多便血。

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作者：北京大学人民医院 消化内科 副主任医师 彭涛

胃溃疡患者愈后需要在注意这些：

溃疡有一些并发症，像穿孔、出血，那是急性并发症，它治疗好了以后，基本上以后应该不再发，但是有一些溃疡反复的疤痕愈合，再溃疡再疤痕再愈合，局部会产生一些狭窄。东西下不去，产生幽门梗阻，这种幽门梗阻如果越来越重，可能需要手术治疗，但是这种情况发生率还是很低的，还有一部分人是细菌导致了溃疡，但是同时还导致了其他的一些慢性病，慢性病变，导致萎缩肠化，如果我们把溃疡治好了，溃疡不再复发了，这些慢性病变，比如说肠化，它可能还会继续进行，所以胃溃疡的病人，如果有一些慢性病变，有萎缩有肠化了，这时候我们把所有的致病因素去除掉，也还要定期复查胃镜。
 

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作者：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮出血严重应及时前往医院就诊，选择保守治疗或者手术治疗。内痔是临床上较为常见的肛肠疾病，在老年人中发病率较高，以间歇发作的无痛性便血为主要表现。如果患者存在内痔出血严重的情况，应及时前往医院就诊治疗，以防失血过多出现严重的贫血症状。

患者若是痔疮轻微出血，可改变日常的习惯，出血症状便可自愈。在日常生活中应避免油炸、辛辣等刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜与水果帮助排便，避免用力排便造成肛门周围的血液循环受阻。

患者若是出血较为严重，可以在出血部位涂抹复方角菜酸酯乳膏，以便止血和修复黏膜。同时前往正规医院的肛肠科就诊，如结肠镜、全腹CT、腹部磁共振等检查。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血的病因可以分为以下几点：

一、上消化道出血，多数为上消化道病变所致，少数为胆胰疾患引起，其中以消化性溃疡、应激性溃疡、上消化道肿瘤，急慢性上消化道黏膜炎症及食管胃底静脉曲张破裂最为常见。近年来服用非甾体类消炎药，尤其是阿司匹林或者其他抗血小板聚集药物也逐渐成为上消化道出血的重要原因。少见病因有食管黏膜撕裂综合症(也称Mallory-Weiss综合征)、上消化道血管畸形、Dieulafoy病、胃黏膜脱垂或者套叠、急性胃扩张或者扭转、理化或者放射损伤、壶腹周围肿瘤、胰腺肿瘤、胆胰管结石、胆管肿瘤等。某些全身性疾病，如感染、肝肾功能障碍、凝血机制障碍、结缔组织病等，也可以引起上消化道出血。

二、下消化道的出血包括两类：小肠出血病因包括血管畸形、炎症性肠病、小肠间质瘤等。结直肠出血的病因包括炎症性肠病、肠道感染、息肉、肿瘤、缺血性肠病等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血多为上消化道病变所造成，少数为胆胰疾病所造成。

常见的上消化道病变引起的出血原因有消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡，急性或者慢性上消化道黏膜的炎症或糜烂最为常见；少见病因为食管贲门粘膜的撕裂、上消化道血管的畸形、急性胃扭转和扩张、放射性损伤、胰腺的肿瘤、胆管的结石以及胆管肿瘤等。

某些全身疾病比如感染、肝功能障碍、凝血功能障碍、结缔组织疾病等也可以引起上消化道出血。

近年来服用非甾体类的抗炎药和阿司匹林也可以造成胃黏膜损伤，造成出血。

食管炎、胃炎也可以造成出血，溃疡、穿孔或梗阻等病变也可以造成出血，其它抗血小板凝聚的药物也是上消化道出血的重要的原因。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 赵卫刚

溃疡性结肠炎可引起黏液便血，便血可以是轻微的或是大量的，之前可有轻度到重度的腹部绞痛，伴有发热、里急后重、厌食、恶心、呕吐、肠鸣音亢进，偶尔可有心动过速。

溃疡性结肠炎通常患者起病比较缓慢，大多数都会有反复发作的消化道的一些症状，尤其是腹泻，腹痛和黏液脓血便，所以患者会出现血便。通常来讲，黏液脓血便是疾病活动期的重要表现，大便次數以及便血的程度能反映病情轻重。

轻者每日排便2~4次，便血轻或者无重者每日可达10次以上，脓血明显，甚至可以出现大量便血。而且粪质也与病情轻重有关，多数为糊状，重者可致稀水样便，患者偶尔还会有便秘的发生，此外还可能伴有发热，贫血，消瘦的症状。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，那是我的线上医生***。他总是那么热情，总是能第一时间响应我的健康咨询。

“您好，请问有什么可以帮您？”他的声音总是那么温柔，让人感到安心。

“我胃有点不舒服。”我如实说道。

“是本人吗？”他关切地询问。

“是的。”我回答。

随后，他开始详细询问我的症状，部位，持续时间，以及是否有服用药物等。我一一回答了他的问题。

“您的情况可能是胃食管反流，胃肠道蠕动功能紊乱。”他分析道，“推荐您查查胃镜，如果没有时间，可以先口服药治疗。”

我虽然有些担心，但看到他专业的态度，心里也踏实了许多。

“您有没有备孕，有没有其他基础疾病，有没有肝肾功能异常？”他继续询问。

“没有备孕，有点肾虚。”我回答。

“您这种情况考虑胃肠道功能紊乱，胃食管反流需要注意饮食。”他给出了具体的建议，“平常不要吃太饱，不要吃饭后立即躺下，睡前两小时不可以吃东西，不要喝浓茶，咖啡，巧克力。绝对不推荐饮酒，避免增大腹压的因素比如弯腰，负重。”

他还为我推荐了一些口服药物，并详细说明了用法。

“问诊持续48小时，白天或者后续一周内有什么问题可以随时提问。”他最后说道，“如果后续您有相关的问题可以在京东app或者京东健康app搜索‘王满问诊’即可找到我，或者点击我的头像购买我的私人医生/随访服务获得长期服务方案，如果认可我的服务也辛苦给我好评，祝您生活愉快，身体健康。”

看着他温馨的祝福，我感到心里暖暖的。在这个互联网时代，线上问诊给了我很大的便利，也让我感受到了医生的专业和关爱。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心中满是焦虑。88岁高龄的父亲，上腹胀痛反复发作，胃镜活检正常，食管小手术后依然疼痛不止。我们在随州市的家中，对如何是好一筹莫展。

在朋友推荐下，我们尝试了线上问诊。一位经验丰富的消化内科主治医师，在京东互联网医院为我们提供了专业的咨询服务。

医生询问了父亲的详细病情，并给出了针对性的治疗方案。他建议父亲继续服用奥美拉唑和莫沙必利分散片，并详细说明了服用方法和时间。对于父亲担心奶粉对胃部刺激的问题，医生也给予了明确的解答，让父亲放心饮用。

在医生的指导下，父亲的病情逐渐好转。我们深感医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我们提供的便捷服务。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到互联网医疗的便利性。在医生的帮助下，我们不仅解决了父亲的病痛，也缓解了家庭的心理压力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多患者从中受益。

您好，我是一位来自湖北武汉的患者，今天我想分享一下我的线上问诊经历。

近期，我因为胃部不适，偶尔出现打嗝和胃胀气，虽然症状并不严重，但考虑到健康问题，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院平台，我找到了一位经验丰富的中医消化科医生。在咨询过程中，医生耐心地询问了我的饮食、大小便等情况，并根据我的描述，给出了专业的建议。

医生不仅关注我的病情，还非常注重沟通，他耐心地解答了我所有的疑问，让我感到非常放心。考虑到我在老家，无法提供舌苔照片，医生还是根据我的症状给出了用药建议。

我按照医生的处方购买了一些颗粒剂，服用后感觉症状明显减轻。这让我对线上问诊有了全新的认识，不仅方便快捷，而且医生的专业素养非常高。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的优势。它打破了地域限制，让我在家就能享受到优质的医疗服务。同时，医生的专业品质也让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这一便利。

今天早上，我通过互联网医院预约了一位消化内科的医生，因为最近胃部不适，我希望能得到专业的建议。

医生在了解了我的症状后，告诉我需要口服泮托拉唑和替普瑞酮，并且需要连续服用一个月。他还提醒我要注意饮食，保持清淡，避免辛辣刺激的食物。

医生的话语温和而专业，让我感到很安心。虽然我有些担心病情的严重程度，但医生安慰我说并不严重。他的耐心和细致让我对治疗充满信心。

随后，我前往药店购买了所需的药品，并在用药后不久，胃部的症状得到了明显缓解。这让我对互联网医院的服务更加满意，因为它让我能够在家门口享受到专业的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和对患者的关心。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人将能够享受到便捷、高效、专业的医疗服务。

那天下午，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院的线上问诊平台。因为胃溃疡出院后，我对饮食和生活习惯的调整感到有些迷茫。首先，我向医生咨询了关于雷贝拉䂳20毫克的使用问题。医生耐心地告诉我，虽然说明书上显示一天一次，但出院小结上写的是一天两次。这让我的心中充满了疑惑。

接着，我询问了关于出院后饮食的问题。医生询问了我的病情，了解到我已经没有黑便了，便告诉我可以吃米饭，但外面的葱油拌面和新疆羊肉串等辛辣食物还是不建议吃。此外，医生还提醒我，胃溃疡期间不宜服用散利痛等药物，以防刺激胃部。

在询问过程中，我还提到了一个让我感到困扰的问题——六味地黄丸可以服用吗？医生告诉我，可以服用，但需要注意不要过量。最后，我还咨询了关于西地那非的问题，医生告诉我可以服用，但需要注意饭前服用，以防对胃溃疡和胃炎产生影响。

通过这次线上问诊，我对胃溃疡的饮食和生活习惯有了更深入的了解，也对自己的病情有了更清晰的认知。医生的专业素养和耐心解答让我感到非常安心。虽然我还没有完全康复，但我会按照医生的建议，努力调整自己的生活习惯，争取早日恢复健康。

那天晚上，我胃疼得厉害，已经持续了两天。想起以前也经常出现这种情况，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我预约了一位心血管内科的医生。

医生的态度非常好，她耐心地询问了我的病情，包括疼痛的部位、频率以及是否有其他症状。我告诉她，疼痛主要集中在肚脐上方，躺下后按压会更痛，而且和进食似乎没有太大关系。我偶尔会有反酸的感觉，但并不严重。

医生询问了我是否有过夜间腹痛或者想吐的感觉，我回答有过。她问我是针刺样疼痛还是钝痛，我告诉她有时候是突然一阵疼痛，但很快就会缓解。

医生告诉我，根据我的症状，她怀疑我可能是十二指肠溃疡导致的。她建议我服用一些药物，包括多潘立酮、泮托拉唑肠溶片和铝碳酸镁咀嚼片。她还提醒我，长期不吃早饭对胆囊也不好，建议我每天都要吃早饭。

在整个咨询过程中，医生都非常耐心，让我感到很温暖。我非常感谢她的帮助，觉得线上问诊这种方式真的很方便，不仅节省了时间，还能得到专业医生的建议。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对未来的医疗服务充满了期待。

那天，我因为连续几天的胃胀、胃疼和胃烧心，感到非常困扰。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

通过与一位胃肠外科医生的视频交流，医生详细询问了我的症状，并告诉我这些症状很可能是胃溃疡的表现。医生建议我做一个胃肠镜检查，以便进一步确认病情。

在医生的指导下，我开始服用奥美拉唑、康复新液、莫沙必利和硫糖铝凝胶。同时，医生还提醒我要调整饮食结构，避免喝酒和食用辛辣、凉性食物，注意休息。

然而，经过几天治疗后，我感觉并没有明显改善。于是，我再次联系了那位医生，表达了我的担忧。医生耐心地询问了我近期的用药情况，并告诉我可以尝试加用进口奥美拉唑，按照他的处方用药。

在医生的鼓励下，我决定再坚持一段时间。如今，经过两个月的正规治疗，我的病情已经得到了明显改善。这次线上问诊经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院的服务更加信任。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘洒在房间里，我正在经历一段不太愉快的经历。我的家人，一个平时看起来很健康的人，突然开始频繁拉肚子，大便不成型，颜色还变成了咖啡色。这让我非常担忧，因为这样的症状持续了有一段时间了。

我通过互联网医院联系了一位消化内科的主治医师，他非常耐心地询问了病情的细节，包括大便次数、颜色、是否有腹痛以及是否有胃溃疡病史等。尽管医生没有看到患者本人，但他通过详细的询问，很快就对病情有了初步的判断。

医生告诉我，这种症状可能与胃溃疡出血有关，也可能与肠道炎症或者肠道菌群紊乱有关。他建议我带家人去医院做进一步的检查，并开了一些药物来缓解症状。

在等待医生的回复期间，我内心充满了焦虑和不安。但当医生给出了具体的治疗方案后，我感到一丝安慰。他不仅给出了药物的建议，还详细解释了每种药物的作用和用法，让我感到非常专业和放心。

在医生的指导下，家人开始服用艾司奥美拉唑、肠炎宁和整肠生。虽然症状没有立刻缓解，但我相信医生的诊断和建议。在服用药物的同时，我也注意了饮食，尽量保持清淡，不吃油腻、辛辣和带颜色的食物。

几天后，症状有所改善，这让我更加坚信医生的判断。我知道，尽管互联网医院无法完全替代线下医院，但它提供了一个便捷、高效的服务平台，让我能够及时得到专业的医疗建议。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的了解。我相信，随着互联网技术的发展，互联网医院将会为更多的人提供便捷、高效的医疗服务。

那天，我正坐在电脑前忙碌着，突然间一阵胃痛让我停下了手中的工作。疼痛位于肋骨中间，让我坐立难安。想起最近的生活作息不太规律，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。他耐心地询问了我的症状，包括疼痛的持续时间、是否与饮食有关等。我如实地回答了他的问题，并告诉他我最近没有喝酒，也没有吃特殊的东西。

医生根据我的症状，初步判断可能是胃炎或溃疡。他建议我查一下胃镜，以便更准确地诊断。由于当时没有时间，他给我开了一周的药物，让我先缓解症状。

药物很快就到了，我按照医嘱服用。刚开始时，胃痛确实有所缓解，但我觉得效果并不明显。于是，我又联系了那位医生，他告诉我，如果药物效果不佳，我需要及时去线下医院进行进一步的检查。

在医生的指导下，我调整了饮食和生活作息，症状逐渐得到了改善。这段经历让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，而且能够得到专业、贴心的医疗服务。感谢那位医生在我遇到困难时给予的关心和帮助。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样忙碌着，突然手机响了起来，是来自一位朋友的消息。她告诉我，现在有一种新型的医疗服务——线上问诊，可以让我在家就能享受到专业医生的诊断和建议。于是，我抱着试一试的心态，注册了一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

那天，我向医生描述了我的症状：胃食管反流、口臭、代谢差、肥胖、湿气重、痤疮和脂肪瘤。医生非常耐心地询问了我的情况，并根据我的舌苔和症状，给出了中医诊断：肝郁脾虚，肾气不足。接着，医生为我开具了中药汤药，并告诉我线上药房会帮我熬制好，顺丰或京东直接送到家。

在用药期间，我发现我的症状有了明显的改善。胃食管反流的情况减少了，口臭也减轻了，体重也有所下降。而且，医生还提醒我要注意饮食和作息，保持良好的心态。这让我感受到了医生的专业和关怀。

在治疗过程中，我经常与医生保持沟通，医生总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。这让我深感线上问诊的便捷和高效。如今，我已经习惯了这种医疗服务，每当身体不适时，我就会第一时间想到线上问诊，为自己的健康保驾护航。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在这个快节奏的时代，我们越来越需要这样的服务，它不仅节省了我们的时间和精力，还能让我们享受到专业、便捷的医疗服务。