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作者：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮出血严重应及时前往医院就诊，选择保守治疗或者手术治疗。内痔是临床上较为常见的肛肠疾病，在老年人中发病率较高，以间歇发作的无痛性便血为主要表现。如果患者存在内痔出血严重的情况，应及时前往医院就诊治疗，以防失血过多出现严重的贫血症状。

患者若是痔疮轻微出血，可改变日常的习惯，出血症状便可自愈。在日常生活中应避免油炸、辛辣等刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜与水果帮助排便，避免用力排便造成肛门周围的血液循环受阻。

患者若是出血较为严重，可以在出血部位涂抹复方角菜酸酯乳膏，以便止血和修复黏膜。同时前往正规医院的肛肠科就诊，如结肠镜、全腹CT、腹部磁共振等检查。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

消化性溃疡会引起上消化道出血。

消化性溃疡是上消化道出血的常见病因之一，约占所有的病因的50%，当消化性溃疡侵蚀周围的血管时候，可表现为不同程度的出血，轻者表现为黑便，重者可表现为呕血。

消化道溃疡最主要是指胃和十二指肠溃疡，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染或黏膜保护性作用减弱等因素所引起的消化性溃疡是其主要原因。胃排空延迟、胆汁反流、胃常态的作用和遗传因素、药物因素、环境的因素和精神因素都和消化性溃疡的发生有关系。

在溃疡的常见病因中，幽门螺杆菌感染高的人群，消化道溃疡的患病率也高，长期服用非甾体消炎药、糖皮质激素、氯吡格雷、化学性药物、双磷酸盐、西罗莫司等药物的患者也可以发生溃疡，非甾体抗炎药是导致胃黏膜损伤的最常见的药物，大约有10%~20%的患者可发生溃疡。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

少量上消化道出血可以自愈。

少量的上消化道出血是消化道黏膜损伤之后造成。同时病人可以表现为腹部疼痛或食欲下降等症状，少量的出血并不会对人体生理功能造成特殊的影响，患者应当随时注意身体的情况，避免病情加重。

同时为了避免不当饮食再次引起消化道黏膜损伤，加重上消化道出血，患者应该暂时改变饮食习惯，改为流质饮食等，少吃坚硬类食物，多食用低盐、低脂、低糖的食物，少吃生冷、刺激的食物，要保证三餐规律，不要过饱。

其次生活作息要正常，睡前别吃夜宵，远离浓茶、咖啡和烟酒。

如果患者有消化道溃疡并且出现消化道出血时，应该立即停用非载体抗炎性药物，若出现了呕血、黑便等症状，提示出血的情况正在进行恶化时，应该立即就医，查明病因，及早进行治疗。

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作者：北京大学人民医院 消化内科 副主任医师 彭涛

胃溃疡患者愈后需要在注意这些：

溃疡有一些并发症，像穿孔、出血，那是急性并发症，它治疗好了以后，基本上以后应该不再发，但是有一些溃疡反复的疤痕愈合，再溃疡再疤痕再愈合，局部会产生一些狭窄。东西下不去，产生幽门梗阻，这种幽门梗阻如果越来越重，可能需要手术治疗，但是这种情况发生率还是很低的，还有一部分人是细菌导致了溃疡，但是同时还导致了其他的一些慢性病，慢性病变，导致萎缩肠化，如果我们把溃疡治好了，溃疡不再复发了，这些慢性病变，比如说肠化，它可能还会继续进行，所以胃溃疡的病人，如果有一些慢性病变，有萎缩有肠化了，这时候我们把所有的致病因素去除掉，也还要定期复查胃镜。
 

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率约20%-25%，10%-15%的患者以出血为消化性溃疡的首发症状，且出血容易复发。

临床表现取决于出血的部位、速度和出血量。如十二指肠后壁溃疡，因溃疡穿透毗邻的胰十二指肠动脉而发生异常迅猛的大量出血。出血速度快而量多者，表现为呕血及黑便；也可引起休克。出血量少，仅表现为黑便。并发出血前，溃疡局部的充血致上腹疼痛加重，出血后则因充血缓解使疼痛减轻，同时血液对胃酸的中和与稀释作用，腹痛也可随之缓解。

因此建议，当确诊为消化性溃疡时，应及时进行治疗，以免导致消化道出血现象。若已经出现了消化道出血症状，应及时去正规医院的消化内科进行全面检查，然后根据病因对症进行治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血就是食管到肛门之间的消化道的出血。临床上可分为上消化道出血和下消化道出血。

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管或胰管的出血和胃空肠吻合术吻合口附近疾病引起的出血。下消化道出血的定义为屈氏韧带以远的肠道的出血，包括小肠出血和结直肠出血。消化道出血患者可表现为呕血、便血、黑便、贫血等症状，伴或者不伴头昏、心悸、面色苍白等。

随着病情的不断发展，也有可能会出现大出血、休克等情况，甚至危及生命。

确诊为消化道出血后，需要及时去正规医院的消化内科进行全面检查，然后根据病因对症进行治疗，有助于疾病的好转。患者在日常生活中还要注意饮食健康，定时、定量、规律进食，避免辛辣、刺激食物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血会出现呕血症状。

上消化道出血患者多以呕血、黑便为主要的临床表现，也有头晕乏力、晕厥等不典型的症状，病情严重时，患者多可以出现大量的呕血与黑便，甚至失血性周围循环衰竭以及氮质血症、发热等。红细胞计数，血红蛋白红细胞比容初期可无变化，缩小时候持续降低。

急性上消化道出血病因可以分为急性非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类，大多数是急性非静脉曲张性出血，其最常见的病因是胃、十二指肠等消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜病变以及其它原因，包括贲门粘膜撕裂症、上消化道的粘膜的动静脉畸形等。

其它的医源性原因可以包括非甾体类抗炎药，尤其是抗血小板聚集的药物，如阿司匹林，还有内镜下做的黏膜切除术、剥离术等因素，也可以造成人工性溃疡，造成出血。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 赵卫刚

溃疡性结肠炎可引起黏液便血，便血可以是轻微的或是大量的，之前可有轻度到重度的腹部绞痛，伴有发热、里急后重、厌食、恶心、呕吐、肠鸣音亢进，偶尔可有心动过速。

溃疡性结肠炎通常患者起病比较缓慢，大多数都会有反复发作的消化道的一些症状，尤其是腹泻，腹痛和黏液脓血便，所以患者会出现血便。通常来讲，黏液脓血便是疾病活动期的重要表现，大便次數以及便血的程度能反映病情轻重。

轻者每日排便2~4次，便血轻或者无重者每日可达10次以上，脓血明显，甚至可以出现大量便血。而且粪质也与病情轻重有关，多数为糊状，重者可致稀水样便，患者偶尔还会有便秘的发生，此外还可能伴有发热，贫血，消瘦的症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血是指食管、胃或者十二指肠引起的出血、呕血和便血。上消化道出血中，胃受伤溃疡约占40%~50%，门静脉高压约占20%~25%，急性溃疡或急性糜烂性胃炎约占20%，其余少见部分可见于胃癌、食管癌等。

幽门以上出血容易导致呕血，幽门下的出血容易导致便血。但如果出血量较少，血液在胃内恶心呕吐，通常是从肠道排出，临床上表现为呕血及便血。

大便的颜色主要取决于出血的速度或出血量的多少，而出血部位的高低相对次要，呕血者一般比单纯便血者的出血量要大，大便次数增多。有便血的病人可出现呕血，呕血的病人多便血。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

如果是消化性溃疡引起的上消化道出血，多伴有腹痛症状，主要是引起上消化道出血的原因有消化性溃疡、急性胃炎病变和食管胃底静脉曲张破裂。

溃疡病出血患者绝大多数都会有长期的腹痛或反酸，甚至典型的有规律性的空腹或进食后腹痛的病史，以往反复发作的梗阻或出血，也常提示有溃疡病的存在，如过去有内窥镜或X线检查证实有溃疡存在，对诊断更有帮助。病人服用食用酸或激素等药物是非常危险的，因为这时一旦发生出血，往往是较严重的。

急性胃粘膜病变的患者多有饮酒或者服用阿司匹林、布洛芬或者激素等药物的病史，一般引起的上消化道出血，作为慢性少有腹痛的情况。食管胃底静脉曲张破裂出血的患者都有肝病病史，比如慢性消化道症状，如厌油、腹胀、食欲不振等，这时应该考虑肝硬变的可能。

那天，我拖着疲惫的身体来到了一家名为XXX的互联网医院，心中充满了不安和期待。我是一位来自温州的普通患者，最近胃胀、消化不良、腰痛的症状让我备受折磨。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一线希望。

医生的热情问候让我倍感温暖，他询问了我的病情，我详细地描述了我的症状。医生耐心地听我说完，然后问我是否做过活检。我回答说有，随即发去了活检报告。医生看到报告后，又询问了我胃镜报告的情况。

然而，胃镜报告上的内容让我有些困惑，因为上面并没有提到胃里是否有夹出一块肉来化验。医生看出了我的疑惑，耐心地解释说他们已经问过了，但确实没有找到相关信息。他建议我到他那里去检查一下，看看具体情况。

由于医生并不是在温州本地，我无法直接上门就诊。医生告诉我，他主要是胃肠镜操作这块的，如果需要住院，可以找消化内科医生门诊咨询。他还推荐我去胡滨主任和黄智铭主任那里看一下。

我决定直接挂号到胡滨主任那里。在得知胡滨主任的门诊时间后，我感到有些紧张，因为他的门诊安排非常紧凑。医生告诉我，胡主任周一上午在新院，周三周四也在新院全天，周五早上在老院。他提醒我说医生的回复仅为建议，如果满意可以在问诊记录中发起复诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们的专业建议让我对未来充满了希望。我相信，在胡滨主任的帮助下，我的病情一定能得到改善。

那是一个阳光明媚的下午，我通过互联网医院预约了消化内科的专家。专家***您好，我最近总是感觉胃不舒服，有时候早上喝牛奶会胃胀，吃饭也觉得胃酸，有时候还反酸。

专家***问我最近有没有做过胃镜，我回答说没有。专家***建议我查一下，因为有些情况会导致出血。我有些害怕，但是专家***耐心地解释了胃镜检查的重要性，并告诉我不会有太大伤害。

我还提到，最近早上喝牛奶和吃面食、面包感觉胃会舒服一些，专家***听了之后，告诉我这可能是我的胃比较适应这些食物。同时，我最近打了抑制例假的针，不知道有没有影响，专家***也告诉我，这种情况需要结合我的具体情况来判断。

在交流的过程中，我发现专家***非常专业，她不仅关注我的病情，还耐心地倾听我的担忧，并给我提供了很多有用的建议。我告诉她我最近一直在吃一些药物，专家***也询问了药物的具体情况，并告诉我是否合适。

最后，专家***告诉我，她的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我感到非常满意，对专家***的服务表示了感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利，同时也让我更加信任医生的专业素养。

清晨的阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的卧室里。我揉了揉惺忪的睡眼，开始了新的一天。然而，与往常不同的是，我醒来时感到食管部位有堵噎感，这种感觉在我吃完东西后变得更加明显。

想起之前有过类似的症状，我决定不再忽视，于是打开了电脑，开始了我的线上问诊之旅。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科主治医师，他亲切地询问了我的症状，并耐心地听我讲述。

医生详细询问了我的病情，询问我是患者本人还是为家属问诊。得知是我自己的情况后，他继续询问我是否有服用药，以及用药后有没有一点改善。我回答说，虽然感觉饱胀感消失了，但偶尔会打嗝，现在就是胸口这边有堵噎感，早上起来比较明显。

医生根据我的病情，建议我考虑还是走反流的途径，并推荐若两周左右还不行就要去看看做胃镜。他还提到，如果下周可以的话，可以尝试更换伏诺拉生试试，这个药的效果好一些。

我犹豫了一下，询问医生是否可以先继续服用现在的药物，然后再尝试中药。医生表示，可以的，但最好能查一下，尽量饮食控制。这让我感到一丝安慰，也让我对医生的专业和关怀更加信任。

结束问诊后，我心中充满了感激。医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的饮食和生活习惯，让我感受到了来自医生的温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情一定能够得到改善。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在繁忙的工作中，还是在病痛的折磨下，我们都可以通过互联网医院获得专业的医疗咨询和帮助。这不仅节省了我们的时间和精力，还让我们感受到了来自医生的关怀和温暖。

那天，我正在家中悠闲地享受周末，却突然感到一阵突如其来的胃部胀痛，像是有个小拳头在我胃部的右上边狠狠地敲打。我惊慌失措，不知道发生了什么。疼痛持续了几个小时，让我无法安心休息。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院平台上，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生询问了我的症状，包括疼痛的持续时间、饮食情况、是否有服用药物等。我如实地回答了他的问题，他耐心地倾听，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的症状可能是胃炎或胃溃疡引起的。他建议我进行胃镜检查以明确诊断，并推荐了我一些药物，如艾司奥美拉唑、铝碳酸镁和莫沙必利，以缓解症状。他还提醒我注意饮食，避免油腻、辛辣和不易消化的食物，并不要饮酒。

在医生的建议下，我开始了药物治疗。几天后，我明显感觉到症状有所缓解。虽然我还在等待胃镜检查的结果，但我的心情已经好转了许多。我感激这位医生，他的专业和耐心让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷与高效。在家就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。

那个晚上，我躺在床上，胃里一阵阵的不适，我知道这可能与胃溃疡有关。于是，我决定在网上寻求帮助。我找到了一家互联网医院，注册后，我向一位消化内科的医生发去了信息：“你好，我想咨询关于‘胃溃疡’的问题。”很快，医生回复了，他告诉我：“您好，我是消化内科主治医师，很高兴能够为您提供医学咨询和帮助，请问有什么可以帮您？”

我简要地描述了自己的症状，医生询问了我一些问题，比如：“请问您是患者本人还是为家属问诊？”我回答：“不好意思夜里休息了，我是本人。”

医生接着问：“幽门螺杆菌根除以后，停药一个月才能查，糜烂性胃炎，贲门炎，这个比较常见，您平常喝酒不？”我回答：“就是平常应酬多。”医生说：“这个和喝酒有关的。”

医生给我提供了一些治疗建议，并询问了我是否理解。我点了点头，然后他又告诉我：“那以后需要注意什么？”我问他：“幽门螺旋杆菌，配了两个星期药，但是只吃了一个星期药，一个月后去检查，显示阴性，会是假阴性吗？”医生回答：“阴性应该就会说阴性的。”

我听了医生的建议，开始了治疗。在治疗过程中，我遇到了一些问题，于是我又向医生咨询。医生总是耐心地回答我的每一个问题，让我感到非常安心。

现在，我已经按照医生的建议治疗了一段时间，胃部的不适感已经减轻了很多。我很感激这位医生，他不仅为我提供了专业的医学建议，还给了我很多生活上的建议。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到好转。

那天，我接到医生的电话，声音温和而关切。‘你好，你的胃镜结果显示胃的出口粘膜损伤较重，胃窦水肿糜烂可能是导致你症状的原因。’我感到一丝紧张，但医生的话像一股清泉，让我感到一丝安慰。

‘之前在***医院的医生说，胃镜没什么事。’我小心翼翼地提到。‘嗯，但是你的症状并不是胃镜检查所能完全解释的。’医生耐心地解释。

‘吃东西胀痛，饿的也痛，老是想吐又吐不出来。’我继续描述我的症状。医生听了后，沉默了一会儿，然后给出了详细的建议：‘你可以试试多吃红豆、山药、薏米粥，少吃甜食和冷饮，吃饭慢一点，饭后趴一会，空腹运动，早起晒太阳，多晒晒后背，除湿，多去户外喊喊减压，气血顺畅，用热盐袋捂捂肚子，热水泡泡脚，用昨天开的药试试，不行换复方消化酶，双歧杆菌。如果这样做了效果不好，再考虑幽门螺杆菌检查、肝胆超声和上消化道钡餐检查。’

我感到医生的专业和关心，尽管我还有许多疑问，但我对他的建议充满信心。

‘幽门螺杆菌吃药期间可不可以做检查？’我小心翼翼地询问。‘先吃这个药几天看下，如果不行还去医院检查一下。’医生回答得既坚定又温柔。

‘如果吃了这些药，慢慢好转，就不用管它了。’我期待地问。‘是吗？’我内心充满了希望。

‘昨天也抽了血没事。’我补充道。‘这个药一般要吃几天才会好转，今天晚上好像没有那么胀的痛了。’我感到一丝安慰。

‘肝胆超生吃药也可以做吗？’我又问。‘可不可以吃几天药，有好转就不去做，没有好转就去做，要不要空腹？’我焦急地询问。‘那我吃了药过后去检查一下，要不要空腹呢？’医生反问。‘空腹去医院检查一下。’我坚定地回答。

今天是个晴朗的周末，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，我感到一阵胃痛，疼痛得让我无法集中注意力。考虑到工作的繁忙，我决定尝试一下线上问诊，看看是否能解决我的问题。

我选择了本地一家知名的互联网医院，注册并填写了基本的个人信息。很快，我就与一位来自消化内科的医生进行了视频对话。医生***温和地询问了我的症状，并耐心地听我详细描述。

经过一番询问，***医生初步判断我的症状可能是胃溃疡引起的。她建议我进行一些必要的检查，并根据结果开具相应的处方。我同意了她的建议，并按照她的要求去做了检查。

几天后，检查结果出来了，果然如***医生所料，是胃溃疡。她为我开具了治疗胃溃疡的处方，并详细解释了用药的注意事项。

当我拿到电子处方时，心中充满了感激。处方很快被药师审核通过，我预约了购药时间。在药师的帮助下，我顺利地买到了所需药品。

现在，我的胃痛已经明显减轻，生活质量也得到了提升。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会在未来发挥越来越重要的作用。

在此，我想对***医生表达我的感谢。她的专业素养、耐心倾听和细致解释让我对治疗充满信心。我相信，在互联网医疗的助力下，我一定能战胜疾病，重拾健康。

时间：2024年8月7日

人物：我，消化内科医生***

事件：线上问诊，解决我的健康困扰

几天前，我出现了厌食、食量减少的症状，紧接着又出现了恶心、干呕，这让我非常担心。于是，我决定通过网络平台寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与医生***取得了联系。医生***耐心地听我描述病情，详细询问了我的既往病史和用药情况。

医生***告诉我，我可能患有浅表萎缩胃炎伴糜烂，并建议我进行胃窦活检以明确诊断。在收到病理结果后，医生***为我制定了治疗方案，包括克拉霉素、雷贝拉唑、枸橼酸铋钾胶囊和阿莫西林等药物。

用药3天后，我的症状明显改善，可以正常吃饭了。在治疗期间，医生***还提醒我注意饮食，避免辛辣、油腻的食物，保证充足的睡眠，并增加运动量。

如今，我的病情已经得到了控制，医生***也告诉我，治疗周期为14天，治疗结束后需要复查。我相信，在医生***的指导下，我的病情会越来越好。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的健康，也希望通过互联网医疗平台，为更多的人提供帮助。

那是一个普通的周末，我像往常一样忙碌着，直到那天晚上，我突然感到一阵剧痛从右腹部传来。我起初以为这只是一次轻微的胃痛，但疼痛却在接下来的几天里持续加剧，特别是当我感到饥饿时，疼痛会变得愈发明显。这让我想起了我之前有过的一些健康问题，所以我决定寻求帮助。

我开始在网上寻找解决方案，偶然间了解到了互联网医院这一新兴服务。于是，我决定尝试线上问诊，这样既方便又能节省时间。我选择了京东互联网医院，并且很快就预约到了一位经验丰富的消化内科医生。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，并分享了我之前的医疗记录。医生非常耐心地听我讲述，并就我的病情给出了专业而详细的建议。他告诉我，我可能患有胃溃疡，并建议我进行胃镜检查以确认诊断。

医生还为我开了一种名为匹维溴胺的药物，并详细解释了药物的用法和注意事项。他告诉我，这种药物可以帮助缓解我的症状，并建议我按照医嘱服用。我对医生的专业知识和友善态度感到非常放心。

在医生的指导下，我进行了胃镜检查，结果显示我确实患有胃溃疡。医生告诉我，这是一种常见的疾病，通过正确的治疗和饮食调整，我可以很快康复。他为我制定了一个治疗方案，并告诉我何时需要复查。

在整个过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我所有的疑问，让我感到非常温暖和安心。通过这次线上问诊的经历，我意识到互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供高质量的医疗咨询服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心情沉重。因为胃痛已经困扰我好几个月了，虽然之前也做过胃镜，但始终没有找到确切的病因。

接待我的是一位非常和蔼的医生，她耐心地询问了我的症状，并细心地翻看了我的病历。当我提到之前做过胃镜时，医生便开始询问具体的情况，包括检查的时间和诊断结果。

我告诉她，第一次胃镜是几个月前做的，诊断结果并不明确；而第二次胃镜是最近做的，但我还没有挂上复诊号。医生听后，微微皱了皱眉头，告诉我需要等待病理结果出来才能确定治疗方案。

医生询问了我是否有幽门螺旋杆菌感染，我摇了摇头，表示没有。她还问了我是否喝酒、熬夜，我回答都是偶尔。医生告诉我，胃痛可能与情绪有关，需要找出原因。

医生告诉我，我的胃痛并不严重，但也不能掉以轻心。她认为，胃老是这样，可能存在肠化和萎缩，甚至不典型增生的情况。医生建议我等待病理结果出来后再用药，并建议我做个超声胃镜，以便更全面地了解病情。

在与医生的交流中，我感受到了她专业的素养和耐心。她没有因为我的一些疑问而急躁，而是耐心地为我解答，让我对病情有了更清晰的认识。

离开京东互联网医院的那一刻，我感到心情舒畅了许多。我知道，在接下来的日子里，我会按照医生的建议，积极配合治疗，争取早日康复。