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脑动静脉血管畸形应该和哪些疾病进行鉴别诊断呢?

脑动静脉血管畸形应该和哪些疾病进行鉴别诊断呢?
发表人:彭小江

卒中型发病的脑动静脉畸形(AVM)需与下列疾病相鉴别:

(一)颅内动脉瘤

(二)海绵状血管可反复多次出血,没有其他特征性症状与体征。脑血管造影可都为阴性。CT 扫描可显示病变区有不同密度的蜂窝状组织,杂有钙化斑块。注射造影剂后可稍有增强,但看不到扩大的供应动脉与早期出现的引流静脉。

(三)静脉性脑血管畸形与 AVM 一样可引起 SAH 或脑内出血,常伴有颅内压增高。脑血管造影中没有畸形血管团,也没有增粗的供血动脉,仅见有多支小静脉汇集而成一支粗大的异常静脉。

(四)脑卒中病人年龄较大,有高血压动脉粥样硬化史,CT 扫描及脑血管造影可见有脑内血肿或脑梗塞灶,但没有畸形血管团。

(五)其他能引起 SAH 的疾病如血液病、白血病、颅内炎症、各种动脉炎、moyamoya 病、全身性红斑狼疮等。应根据各病的特征作检查或化验予以一一排除。

有癫痫型发病的 AVM 应与癫痫病相鉴别。常见的特发性癫痫很少有神经系统客观体征,病程中没有出血史,脑电图示有癫痫波,CT 及脑血管造影均属阴性。

肿瘤型发病的脑动静脉血管畸形(AVM)应与血供丰富的各种脑肿瘤作鉴别,其中较重要的有:

1.血供丰富的胶质瘤病程进展较快,在较早期就可有颅内压增高症状。CT 扫描可见有增强明显的肿瘤组织,脑血管造影示血管移位明显,但异常血管团比较分散,没有粗大的供应动脉及早期出现的静脉。

2.血管网状细胞瘤多见于小脑半球及蚓部,有家族倾向,趋向于形成囊肿,有血红细胞增多症表现。CT 及脑血管造影均可见有血管团及供应动脉,但另外还可有脑血管的移位情况。

3.血管母细胞型脑膜瘤颅内压增高症状明显,肿瘤血管团与 AVM 的形态不同,正常脑动脉的移位明显。

4.转移癌特别是肺癌、乳癌、肾癌、绒癌、黑素癌的脑转移常可引起 SAH,但病程的发展快,病人有原发癌病史,故都不难从病史中找到线索。另外,神经功能障碍在未出血前就已很明显,常有颅内压增高伴同,亦能帮助作鉴别,不一定都依赖 CT 及脑血管造影。

5.颈静脉球瘤常有耳道出血史,颅内血管性杂音、多颅神经损害,特别是 6~12 颅神经的部分受累,及明显岩锥及颅底骨折破坏等,有助于作鉴别。但脑血管造影则因有明显扩张的供血动脉(一般为粗大的咽升动脉及其分支)及有明显的动脉与静脉瘘存在,有时反易引起混淆。脑缺血型发病的 AVM 需与各种能引起脑缺血的疾病相鉴别,常见的有颈动脉狭窄及闭塞,颈动脉夹层动脉瘤、各种脑动脉炎、moyamoya 病、脑血管栓塞及 TIA 等。通过脑血管造影均能作出区别。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

脑动静脉畸形疾病介绍:
脑动静脉畸形,是指脑动脉和静脉混合在一起的畸形血管团,特点是动脉静脉化、静脉动脉化,畸形血管壁薄弱却承受较大的供血压力,所以容易发生破裂出血。该病的发作多与先天性脑血管畸形有关。临床表现包括颅内出血症状,如抽搐、头痛、恶心、呕吐等。治疗上采用药物或者手术治疗。预后良好,部分患者容易复发。
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  • 心血管疾病种类繁多,而且,能够检查心血管疾病的检查也很多,咱们今天就从检查项目入手,来了解一下能够检查心血管疾病的检查都有哪些,都有哪些作用?

     

    一、检查心脏结构和外形的相关检查

     

    心脏彩超:是心脏检查的非常常用的检查项目,也是心内科处方量最大的检查之一,心脏彩超可以检查出心脏的外形、结构、功能有无异常,有无心肌病、有无心功能不全、有无室壁运动异常等。

     

    胸部CT或X线检查:胸部CT或X线检查,也可看到心脏的大致外形,尤其是CT更能准确的看到心脏的毗邻结构、大致形态等,还可以了解心脏的大小等情况。

     

     

    二、检查心脏的电活动情况

     

    心电图:心电图可以大致的看到患者的心电活动,了解有无心律失常、有无心肌缺血、有无肺性P波等等,也是心脏检查的常用检查项目。

     

    动态心电图:动态心电图可以更为准确的了解心脏的相关电活动情况,了解有无长间歇、有无传导异常、有无早搏等心律失常等情况,比普通心电图更容易了解心脏电活动情况。

     

    平板心电图:运动心电图,是判断心肌缺血,缺血部位的一个较为常用的检查,也是冠心病确诊罪犯血管的常用检查。

     

     

    心脏腔内电生理检查:是一种有创性的检查项目,其可准确的了解有无正向或逆向的异常传导,是电生理中的基础检查。

     

    三、了解心脏功能的检查

     

    血液学检查:比如常用的BNP、C-反应蛋白、心肌坏死标志物等,都可以有效的了解心功能情况,了解有无心肌坏死等情况。

     

    磁共振检查:心脏磁共振可以了解心肌缺血部位,了解心脏的相关毗邻结构等,对判断心脏情况益处良多。

     

    放射性核素扫描:也是一个了解心脏功能,判断心肌缺血的有效检查方法和手段。

     

    四、了解心脏血管情况

     

    冠状动脉CTA:是初步筛查冠状动脉的常用检查,也是判断冠状动脉有无异常的最简单的检查之一。

     

    冠状动脉造影:冠状动脉造影是冠状动脉的常用检查项目之一,也是对冠心病进行进一步治疗的有效标准,更是判断和鉴别相关疾病的有效检查。

     

    冠状动脉血管内超声、OCT、FFR等:也是最近衍生出的冠状动脉检查的新方法,是判断冠心病病变的有效方法之一。可以指导冠心病的治疗和判断预后。

     

  • 应与心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心包炎、胸膜炎等进行鉴别


    1、心肌炎


    心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。


    急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括静养,改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等。

     


    2、心包炎


    心包炎可分为急性心包炎、慢性心包炎、缩窄性心包炎,患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛,或呕吐、腹泻。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状,患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白,甚至休克。还可有腹水,肝肿大等症。


    3、胸膜炎


    胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症。炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起,如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。结核性胸膜炎是最常见的一种。干性胸膜炎时,胸膜表面有少量纤维渗出,表现为剧烈胸痛,似针刺状,检查可发现胸膜摩擦音等改变。渗出性胸膜炎时,随着胸膜腔内渗出液的增多,胸痛减弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困难。此外常有发热、消瘦、疲乏、食欲不振等全身症状。检查可发现心、肺受压的表现。在大量胸液时,可通过胸部检查和X线检查发现。结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗;加速胸液的吸收,必要时抽液治疗;防止和减少胸膜增厚和粘连,选用肾上腺皮质激素等.胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。大多为继发于肺部和胸部的病变,也可为全身性疾病的局部表现。临床上胸膜炎有多种类型,以结核性胸膜炎最为常见。


    对于甲亢心、风心病、冠心病有一个特殊的计量鉴别诊断方法:甲亢性心脏病(简称甲亢心)、风湿性心脏病(简称风心病)、冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)是截然不同的三种心脏病变,但在疾病的一定时期,其表现颇类似,因而易造成误诊误治。

     


    临床应用方法


    将患者的各种症状和体征(阳性或阴性)根据表中相应诊断指数逐一记录下来,然后相加,其代数和者,可以诊断甲亢症,其代数和≤0者可以排除甲亢症,将患者出现的各项症状及体征(包括阳性及阴性的)诊断指数,按3种心脏病各自相加,以各病诊断指数和的大小,作为鉴别的根据,和大者就可诊断为该病。例如甲亢心指数较大者诊为甲亢心,冠心病指数较大者诊断为冠心病,风心病指数较大者诊为风心病。


    相信通过上面的阅读,大家对于可能与冠心病混淆的一些疾病都有了一定的了解了吧,不仅如此,大家对于这些疾病的症状也有了一定的认识了吧,那么接下进行判断,就不会再判断错了吧,这将会对我们接下来的治疗起决定性作用。

     

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  • 血管性血友病是一种由于血管性血友病因子缺陷所致的常染色体遗传性出血性疾病,多为显性遗传,主要表现为自幼出血倾向和出血时间延长,出血和血肿可引起压迫症状,导致周围神经受累、上呼吸道梗阻、血管损伤、关节损伤、贫血和休克等。血管性血友病是最多见的遗传性出血性疾病,发病率约为1/100~1/1000,但出现临床症状者仅占患者的0.1%。

     

     

    一、血小板型血管性血友病 

     

    血小板型血管性血友病,又称“假性”血管性血友病,本病为一类血小板功能异常,血小板与血浆内的vw因子亲和性增加,因而使血浆内的vw因子缺乏,使血浆中血管性血友病因子浓度降低引起类似于血管性血友病的表现,部分患者血小板减少,血管性血友病因子功能正常,通过实验室检查与之鉴别。血小板型血管性血友病常合并有血小板减少。患者血小板对低浓度的瑞斯托霉素聚集反应增强,可有自发性血小板聚集。如加入正常人的血小板则聚集功能恢复正常。

     

    二、获得性血管性血友病 


    又称血管性血友病综合征,本病的临床表现类似于遗传性血管性血友病,发病是由于血管性血友病因子合成减少、消耗增加或抗体产生所致。常见于淋巴细胞增殖性疾病、慢性骨髓增殖性疾病、心血管疾病、免疫性疾病和其他恶性肿瘤等,如见于系统性红斑狼疮、淋巴增生性疾病、血管增生性疾病及肾上腺肿瘤。临床表现除原发病症状外,出血倾向与遗传性vwd相似,vw因子也有明显减少。在少数病例中可找到抗vw因子的抗体。本病尚需与轻型血友病甲区别。获得性血管性血友病
    通过实验室检查相鉴别。

     

     

    三、血小板功能障碍性疾病 

     

    血小板功能障碍性疾病 需与轻型的血管性血友病相区别。轻型vwd经输入新鲜血浆或冷沉淀物,可使出血好转,出血时间及因子ⅷ的有关活性恢复正常,而血小板功能障碍性疾病则疗效不明显。

     

    四、血友病A


    血友病A为X性联遗传性疾病,但仅男性发病,关节和深部肌肉出血为突出表现,实验室检查的主要特征为FⅧ减少,有关血管性血友病因子检查无异常。可通过实验室检查与血管性血友病相鉴别。

     

    五、巨大血小板综合征


    其生化特点为血小板GPⅠb缺乏,导致出血时间延长;血涂片可见特征性的巨大血小板,血管性血友病因子功能正常。可通过典型症状及实验室检查鉴别诊断。

  • 静脉曲张看似对健康没有任何影响,但实际上如果长期恶化到静脉曲张第六期,就有可能导致肺栓塞而死亡。大多数人对静脉曲张的印象是,他们看到小腿或脚背上浮着静脉。但是,你知道静脉曲张严重到皮肤表面淤青甚至感染引起蜂窝组织炎时,应该去血管外科治疗吗?

     

    久坐和长期站立会导致“静脉曲张”

    人体各处的血管包括从心脏开始的动脉,将血液带回心脏的静脉,以及细胞交换营养和废物的微血管。静脉担负着将血液带回心脏的重任,必须抵抗重力,利用血管中的瓣膜防止血液倒流,使血液能够顺利流回心脏,形成血液循环。

     

    当静脉中的瓣膜受损或先天性瓣膜闭锁不全时,就会形成静脉曲张。静脉曲张的发病率女性约为40%,男性约为25~30%。下肢静脉曲张的患者会积聚大量的血液,越是积聚越会变成静脉曲张。

     

    下肢静脉曲张的分期和症状:

    第一阶段:微血管细丝或蛛网状血管。

     

    第二阶段:静脉曲张(站立时,血管直径大于3毫米)

     

    第三阶段:踝关节组织水肿。

     

    第四阶段:皮肤变化,包括血性皮炎、色素沉着、皮肤炎症、发红、萎缩和硬化(脂肪性皮肤硬化)

     

    第五阶段:静脉伤口愈合。

     

    第六阶段:开放性静脉伤口。

    心脏“内科”与血管“外科”

    其实静脉曲张是很容易被忽视的症状,因为人除了审美问题,不严重的话也能正常生活。但如果想进一步治疗静脉曲张,可以去心内科,心内科是内科的分支之一,主要看高血压、高血脂、外周循环系统疾病,以及各种心脏病,如心律失常、瓣膜性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌疾病等。

     

    如果静脉曲张发展到第四期或晚期,如果已经从皮肤表面看到外伤,需要通过侵入性手术(心脏外科的一个分专业)来挽救,有时甚至血管直接暴露在皮肤上而出血。

     

    除了心内科和血管外科,一些医院还设有心血管中心,将心内科和外科医疗团队整合在一起,共用复杂的手术室、检查室、重症监护室等。新的血管中心包括普通心脏病学、介入心血管病学、心脏电生理学和心血管外科,可为心血管疾病提供综合治疗。

     

    在我国,每个医院的分类并不完全一样,但可以分为内科和外科。心内科和血管外科都是治疗心血管疾病的。一般来说,内科以开药为主,外科以动刀为主。然而,像心脏病学一样,有时会进行一些小手术,如放置支架或心脏导管。内科和外科可以相辅相成,互相帮助。

     

    这里也提醒大家,如果走路时发现有不适,可以去医院咨询。还可以快走,穿压力袜,活动活动脚,长时间坐着或长时间站着,不时变换姿势,避免静脉曲张向你袭来!

     

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  • 冠状动脉粥样硬化是冠心病的基础,但不是有了冠状动脉粥样硬化就一定是冠心病!

     

    冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。

     

    就好像张三是个坏人,有坏的想法,这些只是变化的开始,但不是说张三有了坏的想法就一定需要把张三绳之以法。

     

    广义的冠心病,指各种原因导致的冠脉狭窄所致的一系列症状。而狭义的冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是冠状动脉粥样硬化发展而成的冠心病,其肯定存在冠状动脉粥样硬化。

     

     

    第一、冠状动脉粥样硬化是冠心病的基础

     

    冠状动脉粥样硬化是冠心病的基础,大多数的冠心病,都是由冠状动脉粥样硬化发展过来的,从狭义的冠心病来讲,我们可以把冠心病看作是冠状动脉粥样硬化发展的必然结果,也可以把冠状动脉粥样硬化看作是冠心病的某一个发展阶段!

     

    第二、冠心病大多数都有冠状动脉粥样硬化

     

    为什么是大多数都有冠状动脉粥样硬化,而不是所有的都有冠状动脉粥样硬化呢?因为九成以上的冠心病,都是冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄,但也有部分冠心病,比如冠脉痉挛引起的冠心病心肌梗死,就不是冠状动脉粥样硬化的结果。所以,大多数冠心病都有冠状动脉粥样硬化,但不是所有。

     

     

    第三、有冠状动脉粥样硬化不一定就是冠心病

     

    冠状动脉粥样硬化,是冠心病的初始阶段,但还不能被称为冠心病,狭义的冠心病是指冠状动脉粥样硬化狭窄到一定程度——一般以50%分为界限。狭窄大于50%的冠状动脉粥样硬化才被称为冠心病,反之只能称之为冠状动脉粥样硬化。

     

    第四、确实有不存在粥样硬化的冠心病

     

    我们常说的变异性心绞痛、x综合征、心碎综合征等,都是不存在冠状动脉粥样硬化的冠心病,但较狭义的冠心病来讲,其也是冠心病的一种类型,所以,确实有一部分冠心病不存在动脉粥样硬化,但其少之又少。

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  • 对于动脉硬化这种疾病,相关检查对于它的治疗和诊断有着十分重要的作用,动脉硬化的疾病种类有很多种,所以不同的检查方式可以针对不同的病情有着更加深入的了解,所以在此也希望大家认真阅读一下的相关知识,加强这方面的学习等。

     


    1.实验室检查


    本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法,病人多有脂代谢失常,主要表现为血总胆固醇增高,LDL增高,HDL降低,血甘油三酯增高,血β脂蛋白增高,载脂蛋白B增高,载脂蛋白A降低,脂蛋白(α)增高,脂蛋白电泳图形异常,90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。


    2.血液流变学检查


    往往血粘滞度增高,血小板活性可增高。


    3.X线检查


    除前述主动脉粥样硬化的表现外,选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉,脑动脉,肾动脉,肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变,以及病变的所在部位、范围和程度,有助于确定外科治疗的适应证和选择施行手术的方式。


    4.多普勒超声检查


    此检查方法有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。


    5.血管内超声和血管镜检查


    该检查方法则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。


    6.放射性核素检查


    有助于了解心脑肾组织的血供情况。


    7.超声心动图检查


    心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。

     


    8.动脉硬化检测


    宜运用四肢同步测量pwv和ABI的值来判读有无动脉硬化,再辅助于多普勒知道发病位置。现在流行的国产动脉硬化仪如VBP-9动脉硬化检测仪。


    9.其他


    肢体电阻抗图,脑电阻抗图,以及脑电图脑X线,电脑化X线,或磁共振断层显象有助于判断四肢和脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况。


    有很多病患对于实验室的检查采取很消极的态度,其实这样是不对的,因为这些检查能够更好的帮助医生了解我们身体的具体情况,我们应该主动的积极地配合医生的检查,只有这样才是对我们自己身体的负责,在此呼吁大家能够用正确的态度对待实验室的检查。

     

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  • 冠心病是心内科疾病中一种较为常见而且发病率较高的疾病,这种疾病对人体的影响非常大,由于其跟癌症都能够并称于一起,所以为人所重视。

     

    但是由于人们对于这种疾病并不了解,很对人对这种疾病的检查还不知道,所以导致拖延治疗而加重病情。目前,确诊冠心病大体上有四种不同的检查。

     


    一、心电图


    心电图是冠心病常用的检查方法,但是心电图往往在你不犯病的时候,很难发现问题。最常规的检查叫运动实验,或者叫活动平板运动实验,就像一个跑步机上,你在上面走路、跑步,根据你的年龄、性别,给一个量值。通过监测,看一看你有没有一些缺血的表现,如果有,就是冠心病。一般讲,比如你的心脏很好,你跑的时间越长,你的供血越不好,你的运动时间越短,心电图会有不同的特殊表现。这是一个常规技术,一般医院都可以做到,时间短,花钱少。


    二、彩超


    一般的彩超,可能很难确诊是否患有冠心病。怎么办?有一个办法,叫负荷彩超,或者负荷超声心动图检查。让医生判断你有没有心脏缺血的表现,要加上一个负荷,这个最长的负荷,跟我刚才讲的一样,要在跑步机上跑步,跑步前、跑步后,给你做一些常规检查,看看你的运动有没有变化。但是老年人不行,他跑不动。还有一个改良的方法,药物负荷实验。给你不同的药物,用药前,用药以后,看你的超声心电图心脏部位变化的参数,帮助你判断有没有冠心病。这种检查方法同样速度快,费用低。

     


    三、多排CT


    多排CT有64排的,有128排的,有512排的。还有不同的CT,我们叫CT造影。通过造影,查看冠状动脉有没有毛病。在门诊就可以做,几分钟就做完了,非常准确,但是费用较贵。


    四、冠状动脉血管造影


    通过造影,医生直接用肉眼看到冠状动脉是通畅,还是有斑块,或者是狭窄以及钙化,还是血流不好,非常清楚。目前医疗界称它为诊断冠心病的金标准。


    以上就是确诊冠心病的四种不同的检查。希望对大家能够有所帮助,建议大家在平时要注意关注自己的身体,如果发现自己的身体有冠心病的征兆就要去正规医院做检查了,不要拖延治疗,避免加重病情导致无法挽回的损伤。最后祝大家身体健康,家庭幸福。

  • 心脏病说起来,已经不是很少听见的一种疾病了。心脏病也可以分为几种,其中一种就是先天性的心脏病。如果心脏病属于先天性心脏病的话治疗起来难度很大,可是如果能够检查出来,对治疗也是很有帮助的,那么先天性心脏病要检查哪些呢?看看下文的介绍。

     

    一体格检查


    如体格检查发现有心脏典型的器质性杂音心音低钝心脏增大心律失常肝大时应进一步检查排除先天性心脏病。

     

     

    二特殊检查


    (1)X线检查:可有肺纹理增加或减少心脏增大但是肺纹理正常心脏大小正常并不能排除先天性心脏病。


    (2)超声检查:对心脏各腔室和血管大小进行定量测定,用以诊断心脏解剖上的异常及其严重程度是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。


    (3)心电图检查:能反映心脏位置心房心室有无肥厚及心脏传导系统的情况。


    (4)心脏导管检查:是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法之一通过导管检查了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和压力变化明确有无分流及分流的部位。

     


    (5)心血管造影:通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者可作心血管造影将含碘造影剂通过心导管在机械的高压下迅速地注入心脏或大血管同时进行连续快速摄片或拍摄电影观察造影剂所示心房心室及大血管的形态大小位置以及有无异常通道或狭窄闭锁不全等。


    (6)色素稀释曲线测定:将各种染料(如伊文思蓝美蓝等),通过心导管注入循环系统的不同部位然后测定指示剂在动脉或静脉血中稀释过程形成的浓度曲线变化根据此曲线的变化可判断分流的方向和位置进一步计算出心排血量和肺血容量等。


    上文就是先天性心脏病患者检查时要检查的一些项目了,主要分为两个步骤,分别是体格检查、特殊检查,那么特殊检查还可以分为六点,希望朋友们能通过阅读后,能有一定的了解。最后希望先天性心脏病患者要及时接受治疗,避免病发。

     

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  • 创伤性动脉瘤的诊断及治疗,动脉瘤是动脉壁的局部薄弱,所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤,它的瘤壁不是完整的动脉壁,仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成,因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中,创伤性动脉瘤较为多见,常见于四肢的各动脉。

     


    创伤性动脉瘤的诊断及治疗,动脉瘤是动脉壁的局部薄弱,所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤,它的瘤壁不是完整的动脉壁,仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成,因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中,创伤性动脉瘤较为多见,常见于四肢的各动脉。


    创伤性动脉瘤的诊断:患者有明确的创伤史,伤后在局部出现搏动性的肿块,常伴随有胀痛或者跳痛,如果涉及到附近的神经,则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话,则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查,沿动脉的行径可以见到局部的隆起,膨胀性的肿块,表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流,肿块可能缩小,搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候,皮肤变得苍白,肌肉出现萎缩,甚至趾端出现溃疡或者坏死,远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。


    创伤性动脉瘤的治疗:治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机,创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者,应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话,应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月,伤口已经愈合完全,局部与邻近组织的炎症水肿消退后,即可以手术。由于血管移植发展,不必等待,侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是:应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

     


    以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍,相信大家对它都有了自己的了解了,这些会给大家带来一些的帮助,因此大家在生活中,如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话,可以参考以上的内容,或是咨询专业的医生,从而及早并有效的进行治疗。

  • 一、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别

     

    1、颈肋和前斜角肌综合征:病人年龄较轻,主要表现为臂丛下干受压的症状,如上肢内侧麻木,小鱼际肌和骨间肌萎缩。因锁骨下动脉常同时受压,故患肢苍白、发凉,桡动脉搏动减弱或消失。Adson试验(头转向患侧,深吸气后暂时憋气,桡动脉搏动减弱或消失)阳性。颈部摄片可证实颈肋。

     

    2、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤(Pancoast tumor)可引起上肢疼痛。颈椎摄片可能发现椎管内占位病变征象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变,CT或MRI可直接显示肿瘤影像,Pancoast tlamor病人还伴有霍纳氏综合征。

     

    3、神经痛性肌萎缩:常累及C5分布区,引起严重的疼痛,肩部肌肉无力和萎缩。但感觉障碍较轻,症状常能较快缓解,且一般不累及颈部。

     

    4、心绞痛:疼痛可放射至上肢和肩颈部,但多为发作性,口服硝酸甘油片等能缓解,病人有冠心病史,一般不难鉴别。

     

    5、肌腱套综合征:主要表现为肩外展无力和外展超过30。以后的疼痛,肌腱局部有压痛,不同于神经根性疼痛。

     

    6、风湿性多肌痛:类似臂丛神经痛,但不伴运动障碍。

     

     

    二、脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别

     

    1、肌萎缩性侧索硬化:以痉挛性四肢瘫为主,无感觉障碍,且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。

     

    2、多发性硬化:常同时出现脑和脊髓的症状,膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。

     

    3、椎管内肿瘤:可发生于任何年龄,症状发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。

     

    4、脊髓空洞:主要表现为感觉障碍,运动障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。

     

    椎动脉型颈椎病比较少见,需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别,如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。

     

    以下就是颈椎病的病因介绍:

     

     

    一、劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置,如长时间低头工作,易发生颈椎病。

     

    二、头颈部外伤。50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中,颈部外伤常诱发症状的产生。

     

    三、不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。

     

    四、慢性感染。主要是咽喉炎,其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。

     

    五、风寒湿因素。外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍,继之产生无菌性炎症。

     

    六、颈椎结构的发育不良。先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。

  • 那是一个普通的下午,阳光透过窗户洒在我的工作台上,我正坐在电脑前,处理着日常的工作。突然,我的手机震动了一下,是***医生发来的信息。我立刻回复,询问他是否需要我提供什么资料。

    接下来的几天里,我按照***医生的要求,将头部CT、增强核磁共振以及头部血管造影的磁敏感成像的胶片一一发送过去。每张胶片我都仔细拍摄,确保清晰可见。这些影像资料对我而言,不仅是疾病的证据,更是我内心焦虑的来源。

    终于,在几天后,我收到了***医生的回复。他告诉我,根据影像资料,初步判断为发育性静脉畸形,但无需处理,只需每年复查一次。看到这样的回复,我心中的一块大石头终于落地了。

    在这次线上问诊的过程中,我深深感受到了***医生的专业素养和对患者的关心。他不仅耐心地解答了我的疑问,还根据我的病情给出了合理的建议。更重要的是,他让我感受到了医者的温暖,让我对疾病有了更深的认识。

    回顾这次线上问诊的经历,我深感互联网医疗的便捷。在忙碌的生活中,我无需花费大量的时间去医院排队等待,只需在手机上就能与医生进行交流,这对于我这样的上班族来说,无疑是一种福音。

  • 我是一位来自湖北武汉市的家长,我的孩子是一名9岁的男孩,被诊断为ASD儿童,最近出现了抽动症状。今年2月份开始,他出现了全身性的抽动,每次持续时间不等,有时是微小的抽动,有时是较剧烈的抽动。在放松的时候能持续安静,但在焦虑或有压力的情况下抽动会变得频繁。我通过互联网医院平台进行了咨询,医生非常耐心地询问了孩子的症状和生活情况,并建议进行脑电图等进一步检查,最终给出了专业的治疗建议。医生的细心和耐心让我感到非常安心,我对互联网医院的服务印象非常好。

    在整个问诊过程中,医生不仅给出了专业的建议,还详细解答了我的疑惑,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。同时,医生提醒我在给孩子进行治疗时要特别注意,这让我感受到了医生对患者的关心和负责任的态度。通过互联网医院,我感受到了医生的专业和温暖,让我对孩子的治疗充满信心。

  • 服务已开始。

    一位和蔼的医生出现在屏幕上,提醒我他需要先查看我的病例。我感受到了医生的专业和严谨,这让我更加信任他。

    我详细描述了我的病情,从确诊抽动多动至今,已经有一段时间了。医生耐心地听我讲述,不时地点头,表示理解。

    医生告诉我,他需要根据我的病情和之前的诊断结果来开具处方。他强调,他不会随意给我开药,而是会根据我的具体情况来制定治疗方案。

    医生为我开具了盐酸托莫西汀胶囊的处方,并告诉我用药期间的注意事项。我感受到了医生的责任感和关心,这让我对治疗充满了信心。

    医生还告诉我,我可以通过互联网医院便捷地预约药品,并且如果用药期间有任何不适,可以随时线下就诊。这让我觉得,即使是在线上,也能得到很好的医疗服务。

    在整个诊疗过程中,医生始终保持着友好和耐心的态度。他不仅关注我的病情,还关心我的生活状况,让我感受到了温暖和关怀。

    现在,我已经购药,并开始了治疗。我相信,在医生的指导和帮助下,我的病情会得到改善。

  • 我爸突发中风,后被送到医院,医生助理开始辅助医生了解病情,问诊已开始,持续2天。患者做了CT和CTA检查,报告显示心脏B超和经颅多普勒(TCD),时长一个月,期间犯病4次,症状为嘴巴抽搐、流口水、出汗。医生询问了病情细节,并得知现在诊断为动静脉畸形,发上的报告显示无大问题,不是关键检查。问诊结束,服务结束。

  • 那天,我带着孩子走进了京东互联网医院,心里多少有些紧张。孩子才五岁,最近脖子抽动的情况让作为家长的我非常担忧。医生***的态度非常亲切,他耐心地询问了我孩子的病情,并告诉我医生助理会辅助他了解病情,以便更快地给出诊疗建议。

    随后,医生详细询问了孩子的用药情况,并让我把病历拍下来发给他。我按照指示操作,很快病历图片就被传了过去。医生根据病历信息,给出了抽动症的注意事项,并让我记录孩子用药期间的情况。

    在接下来的随访中,医生多次通过线上咨询了解孩子的病情变化。今天,我再次向医生咨询孩子的病情。孩子昨天开始腿抖,今天走路偶尔一拐一拐,我非常担心这是病情加重了。医生告诉我,这只是抽动症的一种表现,不必过度紧张。他还建议我关注孩子的饮食情况,看是否有缺铁或锌的可能。

    医生还告诉我,孩子不需要剃头做脑电图,也不需要做其他检查。他让我继续按照之前的方案给孩子用药,并注意观察孩子的食欲和身体变化。在医生***的关心和指导下,我对孩子的病情有了更多的了解,也感受到了互联网医院带来的便捷。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。在这个信息时代,互联网医院为我们提供了方便快捷的医疗服务,让我们在家门口就能享受到优质的医疗服务。

  • 今天下午,我带着孩子来到了一家互联网医院,希望得到医生的帮助。孩子最近出现了抽动症状,眨眼睛的频率比较高,有时候还会发生不自主的动作,让我非常担心。在医生接诊后,他首先询问了孩子出现抽动症状的时间和是否做过检查或用过药物。然后,医生耐心地给出了专业的建议,建议孩子做一些相关的检查,包括脑电图和血铅检查,以排除其他疾病。医生还提到了一些治疗方案,包括口服中药和西药,但强调了抽动症需要排除其他疾病,建议先到专业的医院就诊。在结束问诊后,医生还关心地提醒我,孩子在日常生活中要避免看电子产品和吃垃圾食品,给孩子一个放松的环境。

    通过这次问诊,我深刻感受到了医生的耐心和细心,他们不仅给出了专业的诊断和治疗建议,还关心孩子的日常生活习惯。我对互联网医院的印象大大超出了我的预期,这次问诊给了我很大的帮助,也让我对孩子的抽动症状有了更清晰的认识。

  • 2024年8月的一个清晨,我像往常一样醒来,但这次我感觉有些不同。最近,我总是睡不好,脑袋里总是嗡嗡作响,尤其是在安静的时候。这让我感到非常困扰,于是决定去医院检查。

    在一家知名的三甲医院,我挂了神经内科的号。医生是一位经验丰富的老医生,他耐心地听我描述症状,然后为我进行了详细的检查。结果显示,我的左侧颈内动脉交通段有一个小凸起,可能是小动脉圆锥。

    听到这个消息,我内心充满了疑惑。我询问医生这个病症是否严重,是否是肿瘤引起的。医生告诉我,动脉圆锥需要动态观察。如果演变为动脉瘤,会有出血的倾向,如果动脉瘤大于5毫米就需要介入治疗。但他也安慰我说,目前的情况并不严重,可以一年复查一次。

    我继续询问医生,我现在的情况是否属于动脉瘤。医生解释说,动脉圆锥是动脉血管出现了基底部比较宽的小隆起,不属于动脉瘤。听到这里,我稍微放心了一些。

    然而,最近一周我脑袋嗡嗡的声音更加明显了。我又去找那位医生咨询,他建议我睡好了可能就不响了,并且给我开了一些帮助休息的药。我还问了他,是否需要使用其他治疗血管的药物。医生告诉我,适当运动,少饮酒,不吸烟,饮食营养均衡,不熬夜,总之就是养成比较好的生活习惯。

    在医生的建议下,我还做了脑血流测定(TCD)和焦虑抑郁睡眠量表,以明确诊断。医生告诉我,病因不是很清楚,但是适当运动,少饮酒,不吸烟,饮食营养均衡,不熬夜,养成好的生活习惯是很重要的。

    这次线上问诊的经历让我对医生的品质有了更深的认识。他们不仅医术精湛,而且非常关心患者的身心健康,给予了我很多生活上的建议。我相信,在医生的指导下,我会尽快恢复健康。

  • 那天,我像往常一样,通过线上问诊平台预约了神经外科的专家。时间过得真快,转眼间我已经57岁了,身体也开始出现了一些小状况。那天,我特别紧张,因为我要向专家咨询一个让我一直困扰的问题——颅内动静脉畸形。

    预约时间到了,我按照约定进入了视频咨询。专家***看起来很亲切,他首先询问了我目前的症状,我告诉他我最近睡眠不好,经常凌晨3、4点才能睡着,伴随不间断的耳鸣。他让我上传了之前的CT检查结果。

    专家***仔细查看了我的片子,告诉我我的血管畸形并没有引起脑梗,目前没有出血的症状,所以可以先不考虑手术。他解释说,我的睡眠不好和耳鸣可能与血管畸形无关,建议我保持良好的生活习惯,控制好血压,戒烟戒酒,调整心态。

    我听了专家的建议,心里虽然有些担忧,但还是决定先尝试保守治疗。然而,我还是有些不安,担心万一哪天突发脑出血怎么办。于是,我又上传了造影结果,希望专家能给出更明确的建议。

    专家***再次仔细分析了我的情况,告诉我介入和手术都有可能带来副作用,但他认为,我的症状与血管畸形没有直接关系,目前没有必要进行手术。他建议我继续保守治疗,控制好血压,调整好心态。

    虽然我有些犹豫,但专家***的耐心和细心让我感到安心。他告诉我,医生的建议只是参考,最终的决定还是要我自己来做。他强调,对于未知的将来,我们只能尽量降低风险,而不是完全消除。

    挂断视频后,我心情复杂。一方面,我感到很幸运,遇到了一位如此负责、耐心的医生;另一方面,我也意识到,健康是我们自己要负责的事情。我要好好照顾自己,调整好心态,同时也会和家人商量,共同决定下一步的治疗方案。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了孩子突然出现的抽动情况。孩子无意识地抽动,让患者非常担心。医生建议先做个脑电图来排除可能的癫痫,同时提醒患者可以观察一段时间,如果症状不严重可以不用立即吃药。患者对孩子的情况感到很焦虑,但医生的专业建议让她感到安心。医生给出的耐心解答和专业指导让患者对孩子的疾病有了更清晰的认识,同时也了解到抽动症大部分是可以控制的。医生的专业素养和人性化关怀让患者感到非常感激,最终结束了这次线上问诊。

  • 互联网医疗:呵护孩子成长的温暖守护

    在一个阳光明媚的下午,我带着满心的忧虑敲开了互联网医院的大门。孩子刚满3岁,幼儿园老师反映他坐不住,总是不听指令在教室乱跑。我抱着试一试的心态,留下了留言,没想到主任的助理***医生很快就回复了。

    ***医生详细询问了孩子的语言发育情况,了解到孩子从小不怕生人,语言发育也比同龄孩子要早,在家也能准确表达,只是在家和老人在一起的时候特别不听指令。根据这些情况,***医生初步判断孩子可能有注意力缺陷和多动倾向,建议先用中成药静灵口服液配合注意力训练。

    我开始担心服用静灵口服液会有副作用,***医生耐心地解释说静灵口服液没有明显副作用,并告诉我注意力训练可以通过专门的训练机构或者学习绘画、写字、装配等活动来进行。我还了解到,拼图、搭积木等游戏也能有效改善注意力。

    在***医生的指导下,我了解到这些表现都是注意力缺陷多动综合症的表现。对于孩子是否需要长期干预,***医生告诉我,效果因人而异,但一般服药后两个星期就能看到一些效果,中药见效会稍微慢一些。

    在孩子的学习生活中,我遇到了很多挑战。有一次孩子不愿意进学校,我犹豫是否应该让他继续上学。***医生告诉我,最好继续让孩子上学,但需要与老师沟通,并强调要多鼓励孩子,少批评。

    通过互联网医院的咨询,我不仅获得了专业的医疗建议,还感受到了医生们对孩子的关心和爱护。互联网医疗,就像一股温暖的力量,守护着孩子们的成长。

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