作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病，常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。 

 

许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起，不光是湿疹，许多皮肤病（如，溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等）都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”，并且需要“发出来”。

 

 

随着科学的发展，很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚，而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。

 

在西方医学体系中，湿疹（eczema）的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为：皮肤炎症的总称。但在中国，我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎，而特应性则等同于过敏性。

 

1、特应性皮炎发病率逐渐升高

 

儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高，在我国上海地区，特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。

 

绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病，儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。

 

约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。 

 

2、特应性皮炎的危险因素

 

特应性皮炎发生的危险因素有两个：

 

其一，特应症（过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）的家族史。其二，参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史，父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍，父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。

 

除此之外，生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜，早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。

 

生活用水硬度过高（碳酸钙水平高）可能诱发特应性皮炎的发生。

 

3、特应性皮炎的原因

 

皮肤的屏障和遗传因素

 

我们知道人之所以具备各种功能，主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质，如有些被叫激素，有些被叫做酶等等，每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关，叫做丝聚蛋白（FLG）。

 

丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质，由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。

 

丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束，这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子（NMF）具有锁水功能，是皮肤保湿的重要因素。

 

所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。

 

除了丝聚蛋白，皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。

 

免疫功能紊乱

 

过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触，会引发快速的固有免疫应答，参与到固有免疫细胞及蛋白有：抗菌肽、细胞因子和趋化因子；

 

抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞；以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。

 

除引发固有免疫系反应性外，也同时会产生适应性免疫，所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主（还包括Th22和Th17）的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子（IL-4、IL-13、IL-31和IL-22）同样可以抑制角质细胞分化，进而导致丝聚蛋白合成降低。

 

4、特应性皮炎的临床表现

 

常见特征：皮肤干燥和重度瘙痒。

 

急性的特征：表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂。

 

亚急性或慢性的特征：表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移，可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。

 

大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感，包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发生。

 

不同年龄特应性皮炎表现存在不同：

 

婴幼儿(0-2岁)：特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂。

 

 

 

较大儿童和青少年(2-16岁)：特应性皮炎的特征为渗出较少，而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着，即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。

 

在所有年龄段中，重症病例身体的任何区域均可受累，但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见；这些部位的皮损提示应考虑其他诊断，例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。

 

高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高，常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关，但一些重症患者的IgE值正常。

 

5、特应性皮炎的评估

 

轻度：局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红)；对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。

 

中度：局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚)；对日常活动和心理社会健康状态有中度影响，经常影响睡眠。

 

重度：广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变)；日常活动及心理社会功能严重受限，夜间睡眠缺失。

 

6、特应性皮炎的治疗

 

一般处理：

 

患者教育：通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育，需要由医生（儿科、皮肤科）和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。

 

去除诱因： 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障，包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作，对远期治疗也有帮助。

 

皮肤保湿：对于皮肤保湿我划了五颗星，可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，洗浴或洗手后立即使用。

 

建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物)，故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。

 

洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议，多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。 

 

控制瘙痒：

 

温水浸浴，冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。

 

外用糖皮质激素（如地奈德乳膏、尤卓尔）或钙调磷酸酶抑制剂（如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏），激素控制后，可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。

 

口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒，儿童建议选择第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）

 

达必妥单抗：杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体，可快速充分缓解特应性瘙痒，即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市，目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

11月14日是联合国糖尿病日，当今世界，糖尿病是严重威胁儿童、青少年的一种慢性全身心疾病，主要是以高血糖为特征的代谢异常的遗传异质性疾病。儿童患者的糖尿病大多数为1型糖尿病。
 
 
今天就跟大家讲一讲1型糖尿病的诊断和治疗。

1型糖尿病的诊断

目前儿童1型糖尿病的发病率在全球呈显著上升趋势，主要病因和发病机制尚不明显，主要因素为：

1、遗传因素

一种在有遗传因素的个体出现，有胰岛β细胞免疫介导损伤引起的自身免疫性疾病。

2、环境因素

 环境因素包括病毒感染（先天性风疹病毒和肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒B病毒）和饮食（如牛奶，谷物纤维、牛奶中的胰岛素、、维生素D或不饱和脂肪酸omega-3缺乏）

3、免疫因素

环境因素诱发后，进入自身免疫激活阶段。大量研究显示1型糖尿病的发展速度是由致病性T细胞和调节性T细胞之间的平衡所决定的。

   

1型糖尿病的儿童，一般起病急，多数患儿常因感染，饮食不当或情绪激惹而诱发起病。变现为多尿，易饿多食和体重减轻，称为“三多一少”。
 

 
同时婴幼儿的多饮多尿常不易被发觉，从而很快发展为脱水及酮症酸中毒。
 
如果糖尿病患儿突然发生恶心，呕吐，厌食或腹痛、腿疼等症状，需考虑是否为糖尿病酮症酸中毒，应尽快去医院诊治。
 
体格检查：
 
一般除消失外无阳性特征，并发糖尿病酮症酸中毒时可出现不规则的生产呼吸，散发出酮味（烂苹果味），严重时可伴有神志的改变。
 
病程长且病情控制不良可致发育落后，身材矮小，肝肿大和智能落后等，称为糖尿病侏儒。
 

 
晚期可有白内障，视力障碍及视网膜病变，甚至失明。还可能发生蛋白尿，高血压，糖尿病生病。

接下来讲下1型糖尿病和酮症酸中毒的诊断标准：根据2019年WHO颁发的新分型标准，符合下述4条之一可诊断为糖尿病：

• 空腹血糖≥7.0mmmol/L。
• 口服糖耐量负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。（葡萄糖1.75/kg，葡萄糖最大量75g）
• HbA1c（糖化血红蛋白，此方法需美国糖化血红蛋白标准化计划认证）≥6.5%
• 随机血糖≥11.1mmol/L且伴糖尿病症状体征。

     

符合上述标准但对于无症状者建议在随后的1d重复检测以确认诊断。
    
此外血糖5.6-6.9mmol/L为空腹血糖受损，口服糖耐量试验2h血糖7.8-11.0mmol/L为糖耐量受损。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断生化标准：

血糖＞11.1mmol/l，静脉血PH＜7.3或HCO3-＜15mmol/L，酮血症和酮尿症。

DKA严重程度分度：

轻度：PK＜7.3，或HCO3-＜15mmol/L
中毒：PK＜7.2，或HCO3-＜10mmol/L
重度：PH＜7.1，或HCO3-＜5mmol/L
 

还需要检测血电解、血糖、血酮体、血脂、血气分析、尿糖、尿酮体，空腹胰岛素，C肽及糖化血红蛋白(HbA1c）等，葡萄糖耐量试验（OGTT），胰岛素自身抗体测定。

   
 1型糖尿病的治疗

治疗目的：降低血糖，消除症状，预防并延缓急、慢性并发症的发生，提高生活质量，使I型糖尿病患儿像正常儿童一样，健康成长。
 

 
治疗方案：主要还是胰岛素注射治疗，在专业内分泌科医生制定个体的方案。
   
饮食：
   

• 供给营养充足的平衡膳食，保证糖尿病儿童的正常生长和青春期发育的需要，维持血糖和糖化血红蛋白达到或接近正常水平，防止酮症酸中毒和低血糖的发生，防止和延缓并发症的发生和发展。
• 实现理想的血脂和脂蛋白水平，维持正常血压。
• 合理安排一日三餐，调配多样化饮食。
• 保证维生素、微量元素和膳食纤维的摄入：水果、蔬菜多样化，如黄瓜、西红柿、芹菜等所含热量很少，基本上可
• 不限制数量，应避免摄入盐过多。
• 不适合糖尿病患儿食用的食品：如肥肉，油炸食物，糖果，含糖的饮料，含糖高的水果，粉丝，粉条，凉粉等。
• 正确对待“无糖食品”，既是视品就有一定的热量，食用后也应减去相应的主食。

     

运动疗法：
 
是治疗1型糖尿病最重要的手段之一，对糖尿病的病情控制有很好的促进作用。
 

 
糖尿病病情稳定，血糖控制在＜11.1mmol/L时，可参加学校的各种体育活动如跑步，跳高，跳远，广播体操，游泳等。
 
1、运动的益处：
 
运动能提高周围组织对胰岛素的敏感性，降低血糖，血脂和血液粘稠度。增强体质，改善心、肺功能。
 
有氧运动还能明显改变机体的组分，即减少脂肪数量和增加肌肉，骨骼等组织的数量。
 
有利于糖尿病慢性并发症的预防和控制。还能给患儿带来自信心，增加生活乐趣。
 
2、运动强度：
 
建议每天进行至少30min中等强度的有氧运动（运动时感觉全身发热，出汗但非大汗淋漓），每日累及运动达到60分钟或90分钟的有氧运动更好。
 
3、运动时间和频率：
 
应在产后1.5小时进行，以防出现低血压，运动前后应进行5-10分钟的热身运动。
 
每次运动必须至少持续20分钟以上，因20min是取得健康效应的最短运动时间。
 
4、运动方式：
 
有氧运动项目包括步行，慢跑，骑车，游泳，登山，爬楼梯，打羽毛球、乒乓球等。
 
总之以动态活动代替静态活动，对各年龄糖尿病患儿都非常重要。
 
注意事项：
 
运动时应注意选择合适的服装和鞋袜，运动后注意清洁卫生。
 
宜将胰岛素改为腹壁皮下注射，以免运动时吸收过快，而易发生低血糖。
 
运动后易出现低血糖者可于运动前有计划加用少量食品，或适当减少胰岛素用量。
 
还需注意定时定量运动，与定时定量注射胰岛素和定时定量进餐同样重要，检查“三定”原则，才能收到良好的血糖控制效果。

癫痫的症状有哪些呢？在我们的印象中，癫痫发作时会口吐白沫、四肢抽搐等。癫痫是大脑神经元突发性，异常放电，导致短暂的，大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和，过度超同步化放电，所造成的临床现象。由于异常放电的神经元在，大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。那么癫痫病的治疗方法有哪些呢?

 

我们常说的癫痫，尤其是很多的幼儿癫痫在刚刚出生后，父母们根本没有发现宝宝有其他的异常状况，尤其是那些轻微的癫痫孩子更容易被忽视，这样就会使小婴儿们有可能会错过早期诊断，从而也就延误了能够早期治疗的机会。那么针对癫痫病的治疗有哪些方法呢？下面就向大家介绍一下。

 

 

第一、药物治疗

 

1、根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。

2、给药次数应根据药物特性，及发作特点而定。

3、药物剂量从常用量低限开始，逐渐增至发作控制理想而又无，严重毒副作用为宜。

4、一般不随意更换、间断、停止西药，癫痫发作完全控制2-3年后，且脑电图正常，方可逐渐减量停药。

5、应定期药物浓度监测，适时调整药物剂量。

 

 

第二、对药物治疗无效的难治性癫痫，可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或，慢性小脑刺激术。

 

第三、对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外，要积极治疗原发病。

 

第四、去癫痫治疗中心治疗：一、影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过度放电。二、是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。

 

第五、症状缓解后要有良好的生活规律和饮食习惯，避免过饱、过劳、睡眠不足和情感冲动;戒除烟酒;避免攀高、游泳;驾驶车辆以及在炉火旁及，高压电机旁的工作者，如服用西药出现副作用及时到医院就诊。

 

经过了我们的详细的讲解，相信大家对癫痫的治疗方法应该有了一定的了解，由此可见，其实癫痫的治疗方法是多种多样的，我们应该要充分认识患患者的病情，并制定治疗计划和治疗方案，这样才更有利于患儿及早摆脱病魔的困扰，恢复正常人的生活。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

本文转载自芝加哥大学医学中心。作者：Douglas R. Nordli, Jr. （医学博士）

 

过去，大多在成人中进行的临床癫痫研究表明，患者的预后不受治疗速度的影响。在开始治疗之前，医生通常会等等，看他们的患者是否再次癫痫发作，之后又会暂停下来，看看是否有几种药物对患者无效，然后把他们送到癫痫专家那里。

 

这可能意味着持续六个月甚至两年的癫痫。我们并不总是意识到这一点：持续性癫痫对发育中的神经系统的影响可能是灾难性的。

 

自从2018年来到芝加哥大学医学中心科默大学儿童医院以来，我的首要任务之一就是建立新发作癫痫门诊，以使遭遇癫痫发作的儿童能够快速得到一支在儿科癫痫方面拥有特殊专业知识的团队的检查和评估。

 

 

门诊背后的概念很简单：每个被诊断为患有癫痫的儿童都应该至少看一次专家，而且最好是在他们患病的初期。如果他们看上去病程稳定，就可以被转介回他们的社区医生，在那里他们可以得到很好的照护。我们称之为逆向转诊概念。自门诊开业以来，已经有无数的成功案例，患者得到了迅速的诊断和适当的治疗，现在已经没有癫痫发作。

 

我们有更多的工具可以用来诊断和治疗癫痫，因此，与我从上世纪80年代开始照护患者时相比，情况发生了巨大的变化。有了外科、成像和遗传学进步、饮食治疗、微生物群研究和自身免疫调节，我们是有可能到2030年消除儿童耐药性癫痫的。

 

由于选择药物的精确度更高，我们即将找出哪些药物对某些遗传疾病有益。对反义寡核苷酸（ASO）的研究、立体脑电图技术，再加上激光消融等外科技术的进步帮助我们更好地治疗癫痫，并达到以前无法触及的大脑部分，如脑岛。在芝加哥大学医学中心，我们已经进行了150余次这样的手术。

 

在基因确定的癫痫过程中，即使是像生酮饮食这样经过时间验证的治疗方法，也得到了更有效和更早的使用。过去，许多中心拒绝对婴儿使用生酮饮食。2001年，我们在《儿科学》杂志上的研究检验了生酮饮食治疗婴儿痉挛的显著效果。最近，芝加哥一家中心的经验（由目前在韩国、芝加哥和密歇根州其他地区的同事撰写）表明，这种饮食在治疗由有害突变导致的发育性及癫痫性脑病方面可以发挥多么显著的效果。

 

确保儿童得到适当的评估，以便他们得到适当的治疗，这是关键。这可能会受到一些因素影响，如医生在何处执业，诊所是否配备足够的工作人员，或已被太长的等待名单压得喘不过气。在美国，等待一位儿童神经科医生的平均时间超过三个月，但通过与其他有技能的同事（如执业护士）合作，我们现在拥有足够的人力，来确保所有儿童都能尽早见到能够熟练诊断和治疗癫痫的临床医生。

 

尽管逆向转诊概念和持续的医学突破可能会在未来十年中终结儿童耐药性癫痫病，但治疗癫痫仍将要求我们以公共卫生的敏感性和新的紧迫感对待医学，而这在我们特权的学术环境中有时是缺乏的。在一个例子中，创立安格曼综合征治疗基金会（FAST）的父母一开始希望找到治疗方法却受到嘲笑，而如今他们即将找到治疗方法。他们的资金支持了重要的研究，这些研究帮助推动了一系列非凡的成就，这些成就可能很快就会在确定的治疗中达到巅峰。他们的紧迫感和激光聚焦推动了这些进步。另一个例子是一个非常有效的组织——美国公民癫痫研究联盟（CURE），该组织资助的儿科癫痫研究比世界上任何其他组织都多。

 

 

这些已经创建的杰出群体还在继续受到这些高度奉献的父母启发。我们学术界需要有效地将我们的学术使命与这些群体保持一致。这些父母想要治愈他们的孩子。如果我们明确我们的职业目标，继续把所有癫痫儿童的需求放在首位，并建立有效的联盟，我坚信我们最终可以实现这一目标。对于癫痫儿童来说，下一个十年可能是有史以来最好的十年。

青少年正处于身体发育的阶段，因此青少年癫痫患者需要认真对待。要及早发现其患病症状，并尽早去正规医院进行检查诊断。现在的医疗设备很先进，如果患有此类疾病，是很容易诊断出来的。那么，具体应该怎样进行诊断呢?

 

青少年癫痫的诊断流程：

 

首先判定是否为癫痫病，其次要确定发作类型，最后找出病因或脑损伤部位。目前，给青少年癫痫病患者诊断的依据，主要靠临床表现，典型的发作对确定诊断有决定性意义，所以详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查及有关实验室检查，便是最重要的诊断依据。癫痫发作性症状是否为癫痫。如果是癫痫，是什么类型的发作，是否为特殊的癫痫综合征。如果是癫痫，是否存在致痫病灶，是否有诱发因素，诱因是什么。

 

 

青少年癫痫的诊断标准：

 

1、脑电图是癫痫诊断的金标准，脑电图异常波形，癫痫波具有特殊的诊断意义，脑电图有特殊性痫样波时，应考虑有癫痫的可能性。但临床不能只凭痫性波诊断为癫痫，只能说明有癫痫发作的危险性高于健康人脑电图有阵发性异常。反之，有典型的临床表现而脑电图正常者不能排除癫痫。

 

2、临床表现发作突然发生，突然终止，持续时间短暂，反复发作，且临床症状大多定型，发作多数无明显诱因。虽然临床表现可归某种发作类型。但是，同一病人可有一种或多种发作类型。继发性者发作间期可有神经系统局灶性体征或精神发育迟滞。这些特征性临床表现通常是诊断癫痫病的首要根据。

 

 

3、抗癫痫药物效应正确的药物治疗可使大部分青少年癫痫患者发作得以控制，其中一部分能完全控制。对于临床表现不典型，而脑电图又无痫性波的病例，抗癫痫药物治疗有效常成为确诊的主要依据。另外癫痫诊断还需要做核磁等影像学查，检查以后可以看颅内有没有什么病变，主要是诊断病因。这样有了明确的检查结果，才能够有针对性的对癫痫病进行治疗。如果诊断青少年癫痫病不明确，不仅治不好癫痫病，还会对患者造成一定的伤害。

 

很多人在癫痫病发作时，都存在一些意识上的障碍，无法表达发作时的过程，而医生又很少会看到患者的发作情况，因此大部分病史的描述都是由家属来完成的。因此，作为患者的家长一定要配合医生的诊治，以便医生能够做出有效的治疗。

孩子是家庭的未来与希望，若家里有孩子患有癫痫将给家庭带来沉重的负担。孩子患有癫痫，这不但需要家长拿出所有的经济带着孩子去治疗，而且还要让孩子随着年龄的增长去面对自己的病情，儿童癫痫的症状需要及早的发现，家长才能带着孩子早日的治疗，早治疗才是治愈的关键。

 

 

儿童癫痫症状具体介绍：

 

1、大发作表现为意识突然丧失，呼吸暂停、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大，抽搐开始为四肢的强直、握拳、两眼上翻或偏斜一方，然后面部及四肢肌肉呈阵挛性抽动，呼吸急促不整，常有舌咬伤，可以有大小便失禁。发作持续1-5分钟，发作后意识不清或嗜睡，经数小时清醒。

 

2、儿童癫痫症状小发作特点为突然发生短暂的意识丧失，没有发作后嗜睡，发作时语言中断、活动停止，固定于某一体位，不跌倒，两眼茫然凝视。有时面色苍白，没有肌肉抽搐，发作持续2-10秒，不超过30秒，很快意识恢复，继续正常活动。

 

3、在某些小儿还可表现为肌阵挛，即躯体某部位肌肉或肢体突然抽动，或屈或伸，没有意识丧失，这种肌阵挛可发展为全身性大发作。

 

 

4、儿童癫痫症状一些小儿突然发生一过性肌张力丧失，不能维持姿势，发作持续1-3秒，可以连续数次，不完全性肌张力丧失可表现为突然低头。若全身肌张力丧失可骤然倒下，意识暂时不清。发作后立即清醒，当即站起，这种情况称为无动性发作，也是癫痫的一种。

 

5、在儿童时期有一种特有的严重的肌阵挛发作，被称之为儿童痉挛症。多在3-7个月间发病，发作时出现突然短暂的意识丧失，头及躯干急骤前屈，同时上肢前伸，然后屈曲内收，下肢屈曲，偶或伸直，抽搐发作为全身性。每次抽搐持续1-2秒钟，往往为连续的、有节律的一连串抽搐。有时抽搐后哭叫一声，发作时瞳孔散大，眼球震颤，出汗，苍白或青紫。发作可以极频繁，重的每天达百次以上。醒后或哺乳后易成串发生。大部分孩子伴有明显智力减退、发育落后。3-4岁以后儿童痉挛症常自动停止，但半数都转变为全身大发作。

 

儿童癫痫的症状是很多的，家长不能马虎，发现孩子不正常第一时间就是带孩子去医院进行检查，除此之外家长不能有负面的情绪，这样会影响到孩子，而且积极鼓励孩子配合治疗，注意平时的护理。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

癫痫疾病是一种常见的疾病，它的发生总会有一定的原因。目前来看，产生癫痫的原因尚未有明确的答案，儿童癫痫发病也是一样，当发现儿童有不明现象出现时，应及时到医院检查，那么，儿童癫痫的发病原因有哪些？请看下文介绍：

 

儿童癫痫病是指脑细胞群阵发性、反复性的超同步异常放电和发作，是一种发作性的脑功能紊乱。儿童癫痫病不是一种特异性疾病，而由多种病因引起的脑功能障碍综合征。一般分为原发性和继发性两大类。其中原发性儿童癫痫病的发病原因，大多和遗传有关，在临床上找不到引发癫痫病的病因，但有脑功能的异常，CT检查也查不出来任何脑结构的问题，而继发性癫痫多由其他疾病导致的癫痫发作，如儿童癫痫病可以因为早产或是分娩时的脑部损伤。此外，感染和外伤，如脑膜炎、脑炎，还有车祸等颅脑损伤都可能引起儿童癫痫病。有些儿童发病时并非倒地、口吐白沫、四肢抽搐，而是一些反常的行为，比如频繁点头、发呆、翻白眼等。有些家长会忽视这些反常的行为，甚至在孩子发病过后，还会严厉呵斥孩子，造成孩子的心理负担。

 

 

其实不管对儿童癫痫病的发病原因你了解多少，只要在发现孩子有极其反常的行为时，应积极主动带孩子去正规医院进行检查，看有没有其发病征兆。据了解，目前诊断儿童癫痫病最基本、最重要的手段是脑电图，患病儿童在不发病的时候，约80%可查出癫痫波，其儿童越早治疗伤害越小。

 

家长在了解儿童的发病原因时，也可在日常生活中，多注意儿童的生活作息及饮食习惯。有些儿童就是因为在饮食或生活作息上，没有一定的规律，无节制地大吃大喝或过度疲劳而引发的癫痫。如果在了解儿童癫痫病的发病原因之后，家长可以规范孩子的饮食或生活规律，或许就不会造成儿童癫痫病的复发。

 

 

温馨提示：儿童发生癫痫疾病的年龄比较小，没有一定的自律性，所以当家里有癫痫小孩时，家长应做好护理工作，不管小孩发病的原因是什么，一旦发病，就应该及时的送往正规的医院检查治疗，最后祝大家身体健康。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

科学的诊断是找到疾病原因的正确打开方式，制定科学的治疗方案，能让患者在最短的时间内，花最少的钱获得康复。对于癫痫病也是一样，中医上的诊断依据和诊断方法如下。

 

一、癫痫病的中医诊断依据

 

1、狂痫与癫狂的鉴别

 

《活幼心书·卷中·痫证》中谈到：狂痫者，亦属阳，难经云，重阳则狂，至长成小儿才发，时妄言不食而歌，甚则蝓墙上屋，弃衣而走，或一日二日方醒。说明狂痫与癫狂既有相同之处，又有不同之点，只要有二：①狂痫有狂又有痫，即既有精神失常，又有抽搐;癫狂只有精神方面的症状，如躁动多言，易怒，叫唱跑跳，甚至毁物伤人，通宵不眠或沉默不语、呆滞、健忘，甚至神志不清，但不抽搐。②狂痫有自解性也有反复性;癫狂不经治疗往往呈持续状态。

 

 

2、癫痫与惊风的鉴别

 

《诸病源候论·卷四十五·风痫候》认为：壮热不歇，则变为惊，极重者亦变痫也。《活幼心书·卷上·痫证》说得更具体：惊传三搐后成痫。说的是三次惊风才称为癫痫。惊风分急惊风和慢惊风。急惊风一定有高热，慢惊风多发于脾虚久泻之后，而癫痫发作一般无发热，也无腹泻。急惊风在退热后，抽搐不再发生，慢惊风在健脾止泻后，抽搐也不再发生，而癫痫则能反复发作，这是它们有别之处。

 

3、癫痫与痉病的鉴别

 

《诸病源候论·卷四十五·风痫候》中记载：病发时身软，时醒者谓之痫;身强直反张如尸，不时醒者谓之痉。后世医家均以此说区分痫与痉。清·吴鞠通在《温病条辨》中专立痉病瘛病总论条目，说明：痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦，古人所谓瘛也。抽掣搐搦不止者，瘛也。时作时止，止后或数日，或数月复发，发亦不待治而自止者，痫也。吴鞠通所论痉病极广，共分九大类，即寒痉、风温痉、温热痉、暑痉、湿痉、燥痉、内伤饮食痉、客忤痉(惊吓痉)、本脏自病痉，基本上概括了所有抽搐病症(其中也包括急、慢惊风)，他强调：痉者筋病也，皆肝风内动为之。这与癫痫因脏腑、经络、气血失调，逆气上巅犯脑，引动肝风的病机不同。

 

归纳起来癫痫与痉病的鉴别有如下几点：①癫痫发作有反复性、自解性;痉病则常为经常性或持续性，消除病因后可以不再发作。②癫痫临床表现复杂;痉病就只有抽搐。③癫痫是逆气引动肝风而抽搐;痉病是筋病，肝风内动所引起。

 

二、诊断癫痫的中医方法

 

望诊在中医的癫痫诊断方面占据着重要的位置。是经过对病人面部表情、神色、形态、舌象等的异常变化进行有目的的观察，以了解疾病情况的一种诊断方法。正如《灵枢·本脏》云“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。

 

望神是人体生命活动的高度概括和外在表现，是脏腑气血的外露象征，中医的癫痫诊断经过患者的言行举止、面部表情、目珠眼神等表现“神”的各种活动，来反应脏腑气血的盛衰。判断神气的存亡，对于认识疾病进展态势、预测善恶及指导治疗都具有极其重要的意义，望神中观察眼神的变化是重点，因目系通于脑，为肝之窍，心之使，故有“神之外候在目”的说法。

 

 

若两目清澈灵活，炯炯发光，明亮有神，又神识清爽，志意聪慧，反应灵敏，记忆力强，说明正气未伤，脏腑功能未衰，谓之有神，病情较轻，预后比较良好。若如果目光晦暗，睛珠呆滞，或视物不清，又精神萎靡，动作迟缓，反应呆钝，表示神气伤，治疗比较困难。

 

癫痫病治疗起来比较困难，除根更难，这给患者本人造成心理上和经济上的双重负担。经过以上知识的了解，从中医角度来认识诊断依据和诊断方法，让癫痫病患者尽早从疾病的阴影中走出来，恢复正常的学习、工作和生活。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

在关注婴幼儿成长发育的过程中，DHA（二十二碳六烯酸）这个名词经常出现。DHA是一种ω-3系列的多不饱和脂肪酸，对于脑部和视网膜的发育至关重要。然而，关于DHA的补充，特别是最佳开始时间和是否有必要停止补充，家长们常常存在疑问。

DHA补充的最佳开始时间

DHA的补充应该从婴儿出生开始，乃至于在孕期就应该开始关注。母亲在孕期通过饮食或补充剂摄入DHA，可以通过胎盘传递给胎儿，有助于胎儿大脑和视网膜的健康发展。出生后，通过母乳喂养是婴儿获取DHA的最佳方式，因为母乳中自然含有DHA。对于无法完全进行母乳喂养的婴儿，可以选择添加了DHA的婴儿配方奶粉。

对于具体的补充时间，多数研究建议从出生开始，尤其是在婴儿的前六个月，这是大脑发展最为迅速的时期。在这个阶段，DHA的补充对于支持健康的大脑发展尤为重要。

是否有停止补充的建议年龄？

关于DHA的补充是否需要在某个特定的年龄停止，目前的科学研究并没有给出明确的界限。DHA对于儿童乃至成人的大脑健康都是有益的。随着儿童年龄的增长，他们可以通过更多样化的饮食来获取DHA，如富含ω-3的鱼类（比如三文鱼、鲭鱼和沙丁鱼等）。因此，如果儿童的饮食中已经足够丰富，可以满足其DHA的需求，那么额外补充的必要性可能会降低。

对于饮食中不常包含富含ω-3脂肪酸食物的儿童，继续补充DHA可能是一个好选择。特别是在学龄前和学龄期，这是认知功能发展的关键时期，DHA的补充可以支持记忆、注意力和学习能力的提高。

综上所述，DHA的补充应从婴儿出生开始，乃至孕期就应该得到重视。对于是否有必要在某个年龄停止补充，没有明确的科学界限。家长应根据儿童的饮食习惯和营养需求，以及儿童的健康状况，做出适当的决定。在任何情况下，保证儿童饮食的多样性和均衡，是满足其营养需求的关键。如果有疑问，应及时咨询专业的儿科医生或营养师。

那是一个普通的周二下午，我带着孩子走进了京东互联网医院，那是我第一次尝试线上问诊。孩子今年5岁，一年内因为高热惊厥多次住院，这让作为母亲的我不禁担忧。在等待医生的过程中，我紧张得手心都出了汗。

医生***耐心地询问了孩子的症状和病史，经过一番仔细的分析后，他告诉我，虽然孩子的动态脑电图显示不正常，慢波增多，但暂时没有发现明显的癫痫样放电。这让我多少松了一口气。

医生建议我们先进行基因检测，看看是否有家族遗传的因素。虽然我们家族中没有癫痫病人，但医生说，这并不意味着孩子就不会患上癫痫。我毫不犹豫地同意了医生的提议，并预约了基因检测。

在等待检测结果的日子里，医生通过线上问诊的方式，持续关注孩子的病情。他不仅耐心解答我的疑问，还根据孩子的具体情况调整了治疗方案。当我担心孩子用药的副作用时，医生告诉我，药物一般不会对孩子的发育和智力产生负面影响，这让我放心了许多。

终于，基因检测结果出来了，结果显示孩子确实存在一些与癫痫相关的基因突变。医生根据这个结果，调整了用药方案，并告诉我，孩子需要长期服用抗癫痫药物。虽然听到这个消息心里有些沉重，但我知道，只有这样，才能更好地控制孩子的病情。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。医生的专业和耐心让我感到安心，我相信，在医生的指导下，孩子一定会战胜病魔。

时间：2024年8月8日

人物：我，一位焦虑的母亲，宝宝16个月大

事件：
宝宝16个月大，前几天发烧至38度，三天后恢复正常。但从前天晚上开始，宝宝哭闹不止，白天状况尚可。昨天晚上哭闹更加剧烈，今天早上醒来时，宝宝精神状态还好，但不久后我发现宝宝眼睛发痴，嘴唇发紫，腿软无力。我急忙带宝宝去医院，做了B超检查，结果显示宝宝肚子里有气，医生怀疑宝宝可能有癫痫。

在医生的建议下，我决定让宝宝住院接受系统检查。医生告诉我，如果反复出现惊厥或抽搐，可能是有癫痫的表现，建议进行头部核磁、视频或动态脑电图检查以明确诊断。

在整个过程中，医生始终耐心地与我沟通，详细解释病情和治疗方案。我感受到了医生的关爱和专业，这让我倍感安慰。

那天，我带着一颗忐忑的心走进了线上问诊的房间。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的儿科医生。我向他详细描述了宝宝的病情，癫痫、抽搐和脑部发育迟缓，虽然距离遥远，但我能感受到他的关切和耐心。他不仅耐心倾听，还询问了宝宝最近的就诊病历，详细了解病情后，他为我开具了处方，并提醒我按时用药，如有不适及时就医。 在用药过程中，我遇到了一些疑问，于是再次联系了***医生。他详细解答了我的问题，并告诉我宝宝的用药量需要维持不变，无需加量。他告诉我，如果没有发病，可以不用加量，并建议我定期复查血常规肝功和脑电图，以确保宝宝的病情稳定。 虽然我与***医生的交流都是通过屏幕完成的，但我能感受到他的专业和对患者的关心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我想，这就是互联网医院的魅力所在，它让优质医疗资源触手可及，让患者享受到更便捷、高效的服务。 现在，我更加信任线上问诊，也更加信任***医生。我相信，在他们的帮助下，宝宝的病情会得到有效控制，健康成长。

那天，我带着孩子踏入了这家名为‘XXX互联网医院’的线上医疗服务平台。孩子的癫痫病一直是我的心头病，为了更好地控制病情，我决定在网上寻求专家的帮助。

与医生的沟通非常顺畅，医生***在详细了解孩子的病情后，给出了专业的治疗方案。从那以后，我就成了‘XXX互联网医院’的常客，无论是咨询病情，还是开具处方，都得到了医生***的悉心指导和帮助。

有一次，孩子在服用一种新药后出现了过敏反应，我急忙联系了医生***。没想到，医生***在得知情况后，立刻给出了调整用药的建议，并耐心地解答了我的疑问。那一刻，我感受到了医生***的专业和负责。

‘XXX互联网医院’的便利性让我印象深刻。我可以在家就能享受到优质医疗服务，节省了大量的时间和精力。而且，医生***的服务态度始终如一，让我感受到了家的温暖。

如今，孩子的病情已经得到了有效控制，这都要归功于‘XXX互联网医院’的优质服务和医生***的专业指导。我相信，在‘XXX互联网医院’的陪伴下，我们的健康之路会越走越宽广。

那是一个炎热的夏日，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我，一个年轻的母亲，正在为五岁的儿子担忧。我的儿子，一个活泼可爱的小男孩，却在这几天里经历了一场突如其来的惊恐。7月3号和30号，他分别发生了两次惊厥，而且都是在没有吃早餐的情况下。每次惊厥都让我心痛不已，我无法想象我的孩子会经历这样的痛苦。

在孩子的病情稳定后，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生。医生耐心地询问了我孩子的症状，并详细地看了我上传的各项检查结果。医生的专业和细致让我深感安心。

医生告诉我，孩子可能是在发育期出现的良性癫痫，需要通过药物治疗来控制。听到这个消息，我的心情无比沉重，但我知道，这是我必须面对的现实。医生开具了左乙拉西坦片和五维赖氨酸，并告诉我用药期间需要注意的事项。

用药后，孩子的病情有所好转，但我也发现了一些新的问题。孩子变得容易暴躁，晚上睡觉也不踏实。我再次联系了医生，医生建议我给孩子每天补充一片维生素B6。在医生的指导下，我小心翼翼地照顾着我的孩子。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业和关爱。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还在我焦虑不安的时候给予了我极大的心理支持。我相信，在医生的陪伴下，我的孩子一定会战胜病痛，健康成长。

现在，我的孩子已经逐渐恢复了往日的活力，而我，也学会了如何更好地照顾他。这段经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊在现代社会中的重要性。它不仅为患者提供了便捷的医疗服务，更让患者感受到了家的温暖。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，手机震动了一下，是一条来自互联网医院的推送消息，通知我有一位医生在线上问诊平台为我预约了时间。我立即回复了消息，约定了当天下午进行线上咨询。

下午三点，我准时进入了线上问诊平台，与医生进行了视频通话。医生是一位和蔼可亲的中年人，他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和病史。我主诉的是癫痫，医生一边听我讲述，一边在屏幕上做着记录。

医生询问了我目前使用的药物，我告诉他我正在服用奥卡西平和德巴金。医生在了解了我的病情和用药情况后，详细解释了这两种药物的作用和副作用，并告诉我需要继续服用这两种药物，并且分别开了六盒。

在用药过程中，医生提醒我需要关注自己的身体反应，并询问了我是否有药物不良反应、药物过敏史或肝肾功能异常的情况。得知我都没有这些问题后，医生告诉我可以放心使用药物。同时，他也提醒我，如果用药过程中有任何不适，要及时联系医生或前往医院门诊就诊。

医生还告诉我，处方已送达药师审核，并且我可以直接购买药物，也可以把处方传到我找到的任何一个京东平台的大药房上。听到这些，我感到非常安心，因为我知道，即使在远离医院的地方，我也能得到及时、专业的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和贴心。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够更好地控制病情，过上健康的生活。

那天，我带着六岁的儿子，再次踏入了京东互联网医院。自从他确诊为癫痫局灶性发作以来，我们已经在这里度过了不少时光。

医生的态度总是那么温和，每次视频连线时，他都会先询问儿子的近况。当我告诉他孩子现在体重增加了，从50斤长到了59斤时，医生微笑着点头，说：“现在体重增加了，看来治疗有成效。”

“刚开始吃药的时候是50斤。”我补充道。

医生接着说：“拉考沙胺可以早晚各加四分之一。”我立刻记下来，心里感到一丝安慰。

随后，我询问德巴金是否需要加量，医生回答：“德巴金不变。”这让我放心了许多。

我担心孩子的体重增长会对病情产生影响，于是问道：“达到多少体重在需要加大剂量呢？”医生耐心地回答：“孩子一直在上搏击散打课。上课戴拳击手套和同学对打。打实战。有的时候头部会有撞击。会对这个病有影响吗？这个课还能继续上么。”

医生告诉我：“有癫痫还是不建议搏击。”这让我对孩子的兴趣爱好好感到了担忧。

医生还提醒我：“长五六斤要看是否需要调整。”我记在心里，并计划等到孩子体重达到64斤时，提前预约医院做检查。

我告诉医生：“孩子体重长得快。我提前预约医院做检查。”医生回答：“脑电图 血药浓度 肝肾功。”这让我对检查有了具体的了解。

最近，孩子的疝气发作了两次，我担心手术会不会增加病情，于是询问医生：“孩子疝气4年了。近期打算做手术可以吗？”医生告诉我：“影响不大。”这让我放心了许多。

我还询问了癫痫患儿做手术需要注意的事项，医生告诉我：“手术期间别停药。”这让我感到医生的专业和细致。

在询问孩子睡眠要求时，医生告诉我：“至少九小时。”这让我对孩子的生活习惯有了更明确的要求。

在结束问诊之前，我对医生说：“知道啦。谢谢您。”医生回答：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我对医生的服务感到更加满意。

那天，阳光明媚，我带着六岁的孩子，踏入了互联网医院的大门。孩子患有发育迟缓和癫痫，一直是我心中的牵挂。在互联网医院里，我遇到了一位经验丰富的副主任医师，他耐心地询问了我的孩子的病情，并给予了我专业的建议。

起初，我对互联网医院抱有一定的疑虑，担心医生无法像线下那样全面了解病情。但这位医生通过细致的询问和专业的分析，让我对他产生了信任。他告诉我，孩子的病情可以通过药物控制，并耐心地解释了每种药物的作用和副作用。

然而，在用药过程中，我发现医生给我开的药量有些不对，于是我联系了医生。他非常认真，立即为我重新调整了药量，并告诉我这个药需要限量使用。他的细心和负责让我倍感温暖。

在医生的指导下，我按照医嘱为孩子用药，孩子的病情逐渐好转。这让我对互联网医院充满了信心，也让我更加信任这位医生。每次孩子用药期间，如果有任何不适，我都会及时与医生沟通，他总是耐心地为我解答，让我感到安心。

这次在线上问诊的经历，让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我感到无比的感激。我相信，在互联网医院的支持下，我的孩子会越来越健康。

您好，我是一名来自神经内科的医生，今天有幸在互联网医院为您提供服务。那天，我接到了一位来自山东济宁的患者来电，她向我主诉了孩子的癫痫症状。经过详细的询问和了解，我决定为孩子开具处方。

在通话中，我发现患者对于药物的使用非常关注。有一次，她告诉我上次开的托吡酯胶囊开错了，误开了片剂。我立刻表示了歉意，并询问了她是否有药物过敏史、肝肾功能异常或慢性疾病。她告诉我没有，于是我为她开了4盒正确的胶囊。

在开具处方后，我告诉她电子处方已送达药师审核，并且可以通过电子处方预约药品，支付后京东药师审核无误后会直接发货。当我得知患者对孩子药物的使用一直非常小心，也意识到她可能对这次开错药感到困扰，于是我建议她联系客服，看看是否可以退货。

在与患者的整个沟通过程中，我深感她的细心和对孩子的关爱。作为医生，我深知患者对药品的敏感性和对治疗方案的期望，因此我始终保持着耐心和细致，尽力为他们提供最合适的治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在医疗咨询和治疗中的作用。它不仅方便了患者，也提高了医疗服务的效率和质量。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来的医疗行业将会更加便捷、高效。

今天，我带着孩子来到了互联网医院进行线上问诊。孩子被确诊为癫痫，需要长期服药。医生***在了解了我的孩子病情后，详细询问了用药情况，并为我提供了专业的建议。

我向医生说明了孩子对于片剂药物的抗拒，希望能够更换为口服液。医生***在确认了药品的适用性后，为我开具了电子处方，并详细说明了口服液的剂量和使用方法。

在整个咨询过程中，医生***展现出了极高的专业素养和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还关心地询问了孩子的饮食和日常活动，为我提供了全面的治疗建议。

在药师审核通过后，我顺利地预约了购药。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。在这里，医生们用他们的专业知识和敬业精神，为患者提供了优质的医疗服务。

医生***的关怀让我感到温暖，也让我对孩子的治疗更加有信心。我相信，在医生的指导下，我的孩子能够战胜癫痫，健康快乐地成长。