风湿性关节炎是由A组乙型溶血性链球菌引起的关节炎症反应性疾病。临床上有一般治疗、药物治疗及物理治疗等治疗方法。

1.一般治疗：患者主要表现为关节局部呈红、肿、热、痛，反复发作。患者注意保暖，避免潮湿和受寒，风湿热活动期必须卧床休息。

2.药物治疗：风湿性关节炎的治疗原则是清除链球菌感染灶，去除诱因，抗风湿治疗，控制临床症状，处理并发症。患者可遵医嘱应用罗红霉素注射液、林可霉素注射液、苄星青霉素注射液等药物抗感染治疗，同时应用塞来昔布胶囊、醋酸泼尼松片等药物抗风湿治疗。

3.物理疗法：风湿性关节炎患者。根据疼痛部位也可以选择相应的穴位进行针灸或者熏洗等物理疗法来辅助治疗，缓解症状。

风湿性关节炎患者避免居住在潮湿阴冷的环境，饮食上要营养均衡，如患者症状较重，建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

夜间的黑暗环境往往可以让人更快进入睡眠状态，所以晚上睡觉大家都会把灯关掉。但是有的人却更习惯在黑夜中点一盏灯，就着灯火入眠。

 

我们尊重每个人的生活习惯，但是夜间把灯打开了睡觉真的对身体好吗？会不会影响到睡觉的质量而产生一些其他的后果呢？

　　

 

其实是会的！

首先，开灯睡觉可能会带来身体免疫力的下降。这是因为，在正常情况下，人在黑暗中会主动分泌出一种褪黑激素，它与人体的免疫力有着很大的关系，并且只会在黑夜中产生。如果晚上睡觉的时候身旁亮着一盏灯，就会影响到这类激素的分泌，长期下去就会导致身体免疫力的相对下降。

 

其次，开灯睡觉对睡眠质量是有很大的影响的！因为灯光的原因，人不仅很难进入深度睡眠的状态，还会很容易被惊醒。长期下去就会导致身体不能得到充分的休息，引起进一步的失眠或者其它的问题。

 

 

开灯睡觉对于孩子的影响其实是最大的。孩子在小时候往往会比较怕黑，有的父母可能会因为心疼孩子而为孩子留灯，其实这样是错误的。

 

开灯睡觉对孩子的主要影响在视力。对于年纪很小的儿童来说，视网膜、眼睑都还没有发育完全，尽管睡觉闭上眼睛，但是夜间的灯光还是会透过薄薄的眼睑进入眼内，这样眼睛其实一直能感觉到光源，无法得到休息和放松，严重地还会直接影响到视网膜，导致视力下降甚至是其它眼部疾病。

 

 

除了影响到视力，上面所说的褪黑激素分泌、睡眠质量的影响等都会影响到孩子的生长发育，长期开灯睡觉可能会带来孩子的免疫力不高、长不高，甚至是性早熟等。

 

最新的研究还提出了开灯睡觉有可能会造成肥胖。这是因为睡眠环境中，如果光线过于明亮，会使人昼夜节律被打乱，导致一种负责体重调节和糖脂代谢的激素分泌减少，进而就会带来肥胖的出现。

 

诸如上面所说，开灯睡觉其实带给人的不是安全感，更多的是健康的隐患。而有些人在日常生活中只要开灯就会睡不着，这也可能是对外界十分敏感，一点的光和声响都会影响到睡眠的状态，这样其实也是一种不好的休息状态，会容易在睡着后被惊醒和打扰，从而带来睡眠质量的减低。

 

一直以为夜间睡觉开关灯是一个哲学生活问题，没想到却是一个科学健康问题，开灯睡觉的危害，你get到了吗？

风湿性关节炎病情的严重程度因人而异，根据关节受累程度、炎症程度、并发症等判断患者病情是否严重。

1.关节受累程度：风湿性关节炎可影响多个关节，一般是对称性的，比如手指、手腕、膝盖、脚踝等，关节受累的范围小且数量少，病情严重程度相对较低，关节受累的范围大且数量多，说明病情比较严重。

2.炎症程度：风湿性关节炎炎症的严重程度也因人而异，炎症可能导致关节红肿、疼痛、运动受限，疼痛轻微且不限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较轻，疼痛剧烈且限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较严重。

3.并发症：风湿性关节炎长期未得到有效控制可能导致关节破坏和畸形，甚至影响到其他器官，比如心脏、肺部、眼睛等，说明患者的病情比较严重。

风湿性关节炎是一种慢性疾病，其严重程度会随着时间的推移而变化，患病后及时就医，尽量控制病情，减少影响。

目前没有可靠的证据证明“缺乏维生素D易感染甲型流感”，但是缺维生素D，会导致抵抗力下降，引起甲型流感等各类疾病的发病率上升。

甲型流感是由于甲型流感病毒感染引起的急性上呼吸道感染等，部分患者可以出现肺部感染等症状，缺乏维生素D和甲型流感之间没有必然的联系。但是缺乏维生素D患者可以出现佝偻病、骨质疏松等较为严重并发症，也会影响机体抵抗力，从而容易继发各种感染，包括甲型流感。

在甲型流感感染期也需要注意个人防护，一旦出现甲型流感症状，需要及时就医，避免擅自使用药物，耽误治疗。

按：小青龙出自于《伤寒论》，是温肺祛风散寒化饮的代表方剂，临床凡是外寒内饮导致的各种病症，皆可以用小青龙汤加减治疗。

【小青龙汤的药物组成】

小青龙汤的药物组成：麻黄三两，芍药三两，干姜三两，五味子半升，炙甘草三两，桂枝三两，半夏半升，细辛三两。

 

 

【小青龙汤的组成特点】

1、辛温解表发散：主要用到麻黄、桂枝为君药，解太阳表证外寒，细辛、干姜也能够辅助温肺化饮祛风散寒。

2、降肺祛痰化饮：肌表被风寒所束，水饮相搏，导致咳嗽气逆等病症，除了用麻黄等药物能够解表利水消肿之外，另外配合细辛、半夏等药物能够化痰化饮祛寒。

3、收敛止咳喘。药方配伍芍药、五味子等药物能够敛肺气、止咳喘，适用咳喘病症，配方配伍以辛温发散为主，而佐以酸收的药物，散中有收，使得全方发散温通而不伤津液。

【小青龙汤的主治病症】

小青龙汤能治疗外寒内饮而导致的恶寒无汗、咳喘气逆、头面浮肿，身体困重等症状，因此在临床上外感病症、咳嗽、慢性气管炎、支气管哮喘、老年肺气肿、肺心病等疾病，只要见到以上的证候，皆可使用小青龙汤。

正如《伤寒论》原文记载：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”（40）；“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。”（41）

【小青龙汤的灵活加减】

如果辩证属于外寒内饮，小青龙汤的配伍比较全面，并不需要做太多加减。

 

若风寒郁热，咳喘而伴有烦躁、口干等病症的，可加石膏；咳嗽咳喘重，可加杏仁；伴有脾胃不和，腹胀胃满，可加厚朴、苏叶、陈皮等。

 

 
 

【小青龙汤的治疗举例】

如《一得集》载：治郭姓病人，素有痰饮，每值严寒，病必举发，喘咳不卧。十余年来，大为所苦。甲申冬，因感寒而病复作。背上觉冷者如掌大，喉间做水鸡声，寸口脉浮而紧。与小青龙汤，两剂即安。

我在临床上治疗慢性咳嗽、感冒之后反复咳嗽或咳喘病症、过敏性鼻炎等，肺系疾病辩证属寒的，无明显热证的，皆应用小青龙汤加减治疗，效果明显。

婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。

1.促进骨骼发育：婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用，从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次，维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。

2.提高身体免疫力：婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用，其中的维生素C具有抗氧化作用，有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。

3.促进神经发育：婴童维生素中的维生素B族（如维生素B6、维生素B12和叶酸）对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充，可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。

4.补充营养不足：婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下，如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况（如早产儿），婴童维生素可以提供额外的营养支持。

每个婴儿的体质不同，身体状况不同，身体对于需要补充婴童维生素的婴儿，需在专业医生的指导下进行。

惊蛰时天气转暖，渐有春雷，动物入冬藏伏土中，不饮不食，称为"蛰"，而"惊蛰"即上天以打雷惊醒蛰居动物的日子。这时我国大部分地区进入春耕季节，处于冬春过渡时期，气温变化大，易引发各种传染病，提高免疫力十分重要，饮食的均衡、日常生活中的一些好习惯的培养都有助于免疫力的提升。

 

同时，根据气温变化合理的着装也很重要，既要有风度也要有温度，切不可过早的就把厚重的衣服抛之脑后。

 

每年按时来报道的“好学生”——流感

关于流感，大家肯定都不陌生，它属于呼吸道飞沫传播疾病。通常，被感染的患者会出现持续高热，体温高达39℃至40℃，这在后疫情时代尤为重要，很可能会引起大家心里上的恐慌、同时伴有畏寒、头痛、咽痛、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、明显疲乏等，病程持续发展，可诱发肺炎、心肌炎、肾炎等其他重大疾病。

 

所以，“小感冒”却也不可轻视，不要觉得感冒只是一种小病，从而抱有不用管他的侥幸心理。尤其是老人、儿童以及有慢性病的人群，必须到正规医疗机构就医，对症下药，避免延误病情，引起严重后果。

 

搅动小孩子生活的魔头——流脑

流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎奈瑟菌感染引起的急性传染性疾病，婴幼儿发病最高，其次为学龄儿童及青少年。小孩子们不仅仅是家里的掌上明珠还是祖国的未来，可见这个病毒是多么的可恨。该病的临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。该病一般可分为普通型和暴发型。其中，普通型最常见，占全部病例的90%以上，临床上可分四期：前驱期（上呼吸道感染期）、败血症期、脑膜炎期、恢复期。但也存在少数为暴发型。此型病人起病急骤，病势凶险，病死率高，如不及时诊治24小时内可危及生命。此外，还会存在非典型表现者，发病前有一定的潜伏期。

 

吓人神器--风疹

风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。病毒一般通过空气飞沫传播，或由直接接触患者的口、鼻、眼的分泌物传播。潜伏期14-21天。有低热或中度发热，轻微咳嗽，乏力、食欲差和眼发红等症状。通常在发热1-2天后出现皮疹，24小时蔓延全身，一般在3天内迅速消退。

 

春天，这是属于小心肝的季节

目前正值初春，春天在五行中属木，而人体的五脏之中肝也是属木，因而春气通肝。

 

中医认为，春天肝火旺盛而升发,趁势养肝可避免暑期的阴虚，而过于补肝又怕肝火过旺，如果肝气升发太过或是肝气郁结，都易损伤肝脏。看到这里可能有人会问，那我到底应该怎么调理身体呢？请继续往后看。

 

养生讲究天时人和

要随着一年四季的气候变化调整生活，顺应春生、夏长、秋收、冬藏的养生原则，调理起居时间、规律饮食、按时睡眠。还要结合一日十二时辰脏腑循行规律养生。比如11:00-13:00 是午时，也是心经最旺的时候，心属火，此时出去走圈，不仅仅是为了运动，更多的是为了吸收天地之阳气。

 

适当的再辅以艾灸。艾灸主要靠对人体局部的温热刺激发挥作用，能增强局部血液循环和淋巴循环。艾灸产生的温度或者是烟对人体的刺激使人进入一种特定的应激状态，调动激发人体潜能，激活免疫系统，从而提高人体免疫力。

 

参考文献：

[1]陈晨,刘国恩,曾光.中国流感疾病负担现状、问题与挑战及应对策略[J].中国公共卫生,2022,38(11):1494-1498.

[2]徐颖华,徐苗,叶强.流行性脑脊髓膜炎的流行趋势变化与其疫苗接种[J].实用预防医学,2022,29(08):1015-1019.

[3]梁灵芝.风疹及防控策略研究概述[J].内科,2020,15(04):452-455.

[4]高健,倪红梅.中医养生理论研究进展及思考[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(02):278-281.

本文作者：冷梦希

 

 

在精神心理科门诊，常常会遇到这样的情况，育龄女性患者前来咨询：“医生，我有抑郁症，可以怀孕吗？我的病会遗传吗？如果要备孕，我应该怎么办？”

 

一谈到精神障碍是否会遗传这个问题，大家都有一种谈虎色变的感觉，在大多数人看来，这是一个比较敏感的话题，谈论这样一个话题会给患者及其家人带来很大的心理压力，因为没有任何一个人希望自己罹患的精神障碍会遗传给下一代！可能正是因为如此，这个话题被有意无意地回避了，反而导致了我们对精神障碍的遗传风险认识不足，甚至产生了偏差。最常见的错误的观点是：得了精神障碍，会遗传给下一代！因此，不能生育！真的是这样吗？

 

为了明确精神障碍和遗传之间的关系，我们必须要搞清楚几个概念。

 

 

遗传究竟具体指的是什么

 

 

英国学者Bateson在1909年提出遗传学的概念，指的是一门研究遗传和变异规律的科学。“遗传”指的是生物在繁殖的过程中，总是产生和自己相类似的后代，就是我们俗话说的“种瓜得瓜，种豆得豆”；“变异”指的是生物所产生的后代并不完全同自己一样，例如，父母和子女之间，兄弟姐妹之间都必然存在着某种程度的差异。

 

这种“变”和“不变”的平衡，正是生物得以延续，不断进化的奥秘所在。试想，如果没有遗传（相似），鸡生下来的是鸭子，牛生下了马，那就乱套了！反过来，如果没有变异（不同），父母亲和子女之间完全一样，这个世界是何等的单调！

 

因此，遗传和变异之间的矛盾和统一（平衡）是遗传学的核心涵义。

 

 

生物体通过什么物质实现遗传和变异

 

科学家通过研究证实：基因（DNA或者RNA）是遗传和变异的物质基础，生物体将遗传信息储存在基因中，并将DNA或者RNA传递给下一代，这种传递是通过复制实现的，这保证了遗传（不变），而当生物体的DNA或者RNA发生的突变，就会导致遗传信息发生改变， 产生变异（变）。

 

 

 

 

基因和环境在遗传和变异中的作用

 

生物体的特征通常都是由多基因编码（多基因遗传），若干个作用微小并且有累积效应基因决定了某种生物特征的遗传易感性。这些特征包括：身高，体重，血压，情绪，性格，智商等等。目前学界普遍认为：几乎没有任何一个生物体特征是纯粹由遗传基因或者纯粹由外界环境因素单独决定的，生物体的某种特定特征，通常都是通过基因和环境之间的交互作用决定的。也就是说，遗传因素和环境因素共同作用决定了疾病（生物特征）的易患性。

 

遗传学的这个核心概念：基因和环境共同决定生物体的某种特征，正如我国宋代的《三字经》中所记载的“人之初，性本善。性相近，习相远。”这句古语一语中的地揭示了先天气质和后天环境对性格的影响作用。中国文化博大精深，早在宋代，就已经从哲学的高度指明了“性格是先天的，但同时也是后天！”，当今的科学家从遗传学的角度有力地证实了这一点。

 

 

 

疾病有遗传风险与遗传度的含义

 

通过上述逐层递进的讲解，这个问题的答案是显而易见的：否！某种疾病有遗传风险绝不意味该疾病100%会遗传给下一代！

 

遗传度决定遗传因素在某个疾病发生中所起的作用大小，当遗传度为0时，遗传因素在疾病的发生中不起作用，患者一级亲属的患病率和普通人群无差异。当遗传度达到100%时，这个疾病的发生完全由遗传因素决定。如果一个疾病的遗传度高达70-80%，说明遗传因素在疾病的发生过程中起的作用较大，环境因素相对起到次要作用，如果一个疾病的遗传度只有30-40%，相反，说明环境因素起到重要作用，而遗传因素只是起到了次要作用，该疾病通常不会出现明显的家族聚集现象。

 

那么，临床常见的主要精神障碍的遗传度是多少？遗传因素在精神障碍患病中的作用大小可能因为不同疾病，而有所不同。例如：双相障碍遗传度约为30%左右，抑郁症的遗传度可以达到37%，而精神分裂症的遗传度，不同的研究结果报道并不一致，约为50%-81%。

 

总体而言，上述几种重性精神障碍的遗传度约为30%-81%，说明了遗传因素的确在精神障碍发病中起到了作用，但也从反方面证明，环境因素在精神障碍的患病机制中同样也起到了重要作用。那么，环境因素和遗传因素分别会起到什么作用？

 

 

基因和环境的交互作用是什么

 

简单地说，基因和环境的交互作用可以概括为：环境因素可以调控基因的表达（如：蛋白形成），从而影响生物体某种特定特征。一个最简单的例子就是关于身高和环境的关系，据统计在1985-2019这35年间，中国男性平均身高增加了9厘米，这与孩子在生长发育过程中获得较好的营养（肉蛋奶）有关，这得力于我国国力的强盛，这一点充分说明了环境对基因表达产物的调控作用：即充分的营养供给能够促使影响身高的多个微小基因更好地表达。

 

基因和环境交互作用最著名的例子是：携带5-羟色胺转运体短等位基因的个体，当遭遇较严重社会心理应激（包括应激生活事件和童年期创伤）的时候，患抑郁症风险显著高于携带5-羟色胺转运体长等位基因的个体，提示在特定的易感基因在和特定的环境因素共同作用下，才会最终决定精神障碍的易患性！

 

 

再举一个例子：心理韧性是个体面对生活逆境、创伤、威胁或其他生活重大压力时的良好适应能力及从重大生活压力中尽快恢复的心理反弹力。科学研究证实，通过环境因素可以塑造良好的心理韧性，而良好的心理韧性可以起到降低精神分裂症的患病风险的作用！！！

 

上述科学证据提示：尽管精神障碍存在遗传风险，但是通过控制环境因素，包括减少社会心理应激，增加社会支持，培养和塑造心理韧性，可以有效降低精神障碍的患病风险！

 

 

遗传和环境的交互作用的提示？有何临床实际意义

 

科学研究发现：基因仅仅决定生物体某个特征的易感性，基因和环境交互作用最终影响生物体某个特征的易患性。这个重要的科学发现提示我们：疾病通常并不是100%由基因决定的，环境因素在疾病起病的过程中也起到了至关重要的调控作用。

 

因此，现在我们可以正确回答患者关于抑郁症是否会遗传的问题了。所谓遗传风险只是一种概率，并不代表必然。就像降水概率一样，只是代表发生降水这件事情可能性的大小，并不代表必然的结果。

 

其实，不只是精神疾病，很多内科疾病同样存在遗传风险，比如，糖尿病、高血压、类风湿、肿瘤等等疾病。遗传因素同样也只是增加了患者罹患上述疾病的易感性，保持身体健康的关键在于尽最大可能避免让机体暴露于不健康的环境因素（疾病的风险因素），尽可能阻断基因表达的通路。举例来说，如果你的父母亲中有人患糖尿病，那么你患有糖尿病的风险会增加，及早避免让自己暴露于糖尿病患的风险因素能够有效降低罹患糖尿病的风险，包括：避免不健康的饮食模式，适当的运动，避免静坐的生活方式、避免体重超标等等，这样的道理同样适用于精神障碍！

 

 

如果你有精神分裂症或者抑郁症家族史，我们可以通过营造良好的生长环境，间接调控精神分裂症或者抑郁症易感基因表达，最终降低精神障碍的发病风险，具体包括：给儿童提供良好的营养物质（保证身体和神经系统的发育）、融洽的亲子关系（安全的依恋关系），让儿童接受良好的教育（促进神经可塑性top-down模式），坚持体育锻炼身体的良好习惯（促进神经可塑性，bottom-up模式），提供良好社会支持，减少社会心理应激等等措施，培养个体坚毅的品格，增强心理韧性，从而降低后代罹患精神障碍的风险！

 

所以，讲到这里，希望能够阐明一个简单而又非常重要的道理：和其他内外科疾病一样，精神障碍是先天的，同时也是后天的！对于先天的遗传因素（基因），我们无法也不能进行干预，但是我们可以针对后天因素实施有效干预措施，那就是：为孩子的成长提供一个良好的养育环境，包括营养支持和心理养育，让儿童接受良好的教育，养成体育锻炼的好习惯，保持健康的体魄和心理状态，这样能够最大程度的降低其罹患精神障碍的风险！

 

这一点，正是心理卫生健康工作的意义所在，因为心理健康水平越高，罹患重性精神障碍的风险就越低！

 

参考文献

1. CONVERGE consortium Sparse whole-genome sequencing identifies two loci for major depressive disorder. Nature. 2015;523(7562):588–591. doi: 10.1038/nature14659.

2. Genetic epidemiology of major depression: review and meta-analysis. Sullivan PF, Neale MC, Kendler KS. Am J Psychiatry. 2000; 157(10):1552-62.

3. Karayiorgou M, Gogos JA. A turning point in schizophrenia genetics. Neuron. 997;19:967–979. doi: 10.1016/s0896-6273(00)80390-6.

4. Navrady LB, Zeng Y, Clarke TK, Adams MJ, Howard DM, Deary IJ, McIntosh AM. Genetic and environmental contributions to psychological resilience and coping. WellcomeOpenRes.2018,doi:10.12688/wellcomeopenres.13854.1.

5. Hess JL, Tylee DS, Mattheisen M; Schizophrenia Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium; Lundbeck Foundation Initiative for Integrative Psychiatric Research (iPSYCH), Børglum AD, Als TD, Grove J, Werge T, Mortensen PB, Mors O, Nordentoft M, Hougaard DM, Byberg-Grauholm J, Bækvad-Hansen M, Greenwood TA, Tsuang MT, Curtis D, Steinberg S, Sigurdsson E, Stefánsson H, Stefánsson K, Edenberg HJ, Holmans P, Faraone SV, Glatt SJ. A polygenic resilience score moderates the genetic risk for schizophrenia. Mol Psychiatry. 2021;26(3):800-815. doi: 10.1038/s41380-019-0463-8.

患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时，并在发病时表现出许多精神病的特质，诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的，下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准，便于在生活中及时发现这样的状况，做到早发现早诊断早治疗，避免产生不好的社会后果。

 

 

一、症状标准

 

至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。

 

1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错，或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。

 

二、严重标准

 

自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

 

三、病程标准

 

1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月，单纯型青少年期的发病另有规定。

2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。

 

四、排除标准

 

排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

 

 

五、精神分裂就是精神病么？

 

随着社会竞争压力的增大，精神疾病的患病率日趋增高，轻微的称之为心理障碍，严重的称为心理疾病，甚至演变为精神疾病，变为精神疾病就相对严重得多了，不少人认为精神分裂症就是精神病，这是一样的吗？精神病是一个很大的范畴，这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型，属于精神病，但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性，但双相障碍主要以情绪障碍为主，两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别，孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式，没有幻觉妄想。

不知从什么时候起，关于“补钙”的各种说法越来越多，鱼龙混杂，有正确的，有错误的，其中一个流传比较广，就是“补钙能止住骨痛”！

 

本文今天就针对这种情况来做一个科普~

 

某些广告上说“吃了5片钙片，骨头不痛了，路又能走了”，其实是一种误区。

 

补钙不可能止住骨痛! 为什么呢？

 

  

因为足量钙的摄入对骨生长发育起着重要的作用，钙剂对维持老龄化有关的皮质骨量，使其丢失相对地减少有一定的作用。

 

但是，补钙其一不具有镇痛作用。

 

其二，吸收后存在于血浆中，构成“血钙”，但必须在维生素D、降钙素、甲状旁腺激素、雌激素或雄激素等的帮助下，进入和沉积于骨骼中，以羟基磷灰石及无定形胶体磷酸钙的形式分布于有机基质中，才能增加骨骼的强度。

 

其三，钙在体内的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需求量因年龄、性别、种族的不同而有差异。

 

所以，按照机理来说，补钙并不能止痛！那为什么有些人缺钙就关节痛，补钙时，关节就没那么痛呢？

 

缺钙的确有几率会引起关节疼痛，因为当人体缺钙，钙流失以后就会使得关节部位表现得非常的脆弱。

 

当关节部位较弱时，关节活动过度频繁或超出本身的承受能力等就会容易引起关节的疼痛。

 

而这种原因引起的暂时性关节疼，并没有产生病理性变化，可以通过有效的、正确的补钙方式使关节变强，从而间接缓解疼痛！

 

上述所说的关节疼，常见于老年人骨质疏松导致的全身多关节疼痛。

 

而发生骨痛，目前临床常见疼痛病因有外因，例如：软组织损伤、韧带、关节囊或者膝关节的半月板等损伤；还可见于自身免疫性疾病，例如：类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统红斑狼疮累及关节等导致疼痛。

 

 

所以，能靠补钙改善的疾病是骨质疏松，而不是关节炎之类的疾病！

 

单靠补钙是不可能止住骨痛的！接下来给大家提供一些补钙小建议。

 

目前临床上，钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案，市场上钙剂的品种繁多，可以根据人体需求而选择。

 

大致分为无机钙，有机钙，天然生物钙3类，常见的有以下两类：

 

无机钙：

 

钙尔奇D，凯思立D等，主要是糖酸钙，碳酸氢钙等+维生素D的制剂；

 

有机钙：

 

葡萄糖酸钙片，葡萄糖酸钙口服溶液等，主要是醋酸钙，乳酸钙，葡萄糖酸钙的制剂。

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那天，我正走在回家的路上，突然被一只流浪狗咬了。我吓得魂飞魄散，赶紧捂住伤口，心里想着这可怎么办。回到家，我上网查了查，发现狂犬病这种东西，一旦感染，死亡率极高。

我越想越害怕，赶紧拿起手机，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，医生的声音听起来很专业，让我顿时安心了不少。

‘您好，请问有什么需要咨询的医学问题？’医生的声音很温和。

‘我刚才被狗咬了，不知道该怎么办。’我急切地说。

‘请问您是哪一天注射狂犬疫苗的？’医生问。

‘还没，今天要去。’我回答。

‘刚被狗牙齿划了一下。’我补充道。

‘您4月30号接种的新冠疫苗。’我回答。

‘和新冠疫苗注射需要间隔二周。’医生说。

‘两周后可以接种第二针是吗？’我追问。

‘是的。’医生回答。

‘今天可以接种狂犬疫苗。’医生说。

‘接种狂犬多少天可以恢复正常饮食呢？’我又问。

‘饮食注意是接种完后再➕一周。’医生回答。

‘您新冠疫苗是不是6月30号还有最后一次？’医生问。

‘6.18。’我回答。

‘以狂犬疫苗注射为主，间隔二周。’医生说。

挂断电话后，我长舒了一口气。虽然心里还是有些忐忑，但至少我知道了下一步该怎么做。

接下来的日子里，我每天都按时打针，按时吃药。虽然身体有些不适，但想到狂犬病的恐怖，我就咬咬牙坚持了下来。

终于，狂犬疫苗打完了。我如释重负，感觉整个人都轻松了许多。医生告诉我，接下来的一周，我要特别注意饮食，不能吃辛辣、油腻的食物。

这一周，我严格按照医生的要求，吃得清淡，喝得也少。虽然有些无聊，但想到自己已经迈过了生死关，我就觉得一切都是值得的。

现在，我已经恢复了正常的生活。虽然这次经历让我感到害怕，但也让我更加珍惜生命。我想，只要我们珍惜每一天，就一定能够战胜一切困难。

想问问大家，有没有出现过类似的情况啊？如果大家也有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的夜晚，我正躺在床上，翻来覆去地睡不着。突然，一阵窸窸窣窣的声音从床下传来，我睁开眼，只见一只大灰老鼠正从床下爬出来，它瞪大了眼睛，似乎在打量着我。我吓得尖叫一声，老鼠吓得一跳，然后迅速逃窜。等我回过神来，我发现我的脚踝处已经被它咬了一口。

我慌了神，赶紧拿出手机，搜索了一下“被老鼠咬了打什么针”。网上说，被老鼠咬了要打狂犬疫苗和破伤风疫苗。我心想，这可怎么办，我得赶紧去医院。

我来到京东互联网医院，挂了号，医生问我：“方便把病情描述一下吗？哪里不舒服？多久了？吃了什么药？效果怎么样？”我简单地说了一下情况，医生让我躺下，仔细检查了我的伤口。

医生说：“晚上被老鼠咬了下，要打什么针？”我紧张地问。医生说：“破伤风和流行性出血热疫苗。”我听了心里一沉，心想，这得多少钱啊？医生说：“费用一般多少？”医生回答：“一千左右。”我听了差点没晕过去，心想，这可怎么办，我得赶紧想办法。

医生又问：“家里的大灰老鼠还是仓鼠？”我回答：“家里的老鼠。”医生说：“在床上睡觉，他上床来了。”我点了点头。医生说：“那么贵，错了，狂犬疫苗说错了。”我松了一口气，心想，还好不是那么贵。

医生又说：“一千左右，那也没有那么贵呀。”我回答：“价格在300之内。”医生说：“一般五针，各个地区会有一些差别，差别不大。”我听了心里稍微好受了一些。

医生又问：“这个要去医院怎么检查？”我回答：“这个没什么检查了，最多给你消毒清洗包扎，最多就是打疫苗。”我点了点头。医生又问：“咨询好几个了说不用打狂犬疫苗。”我回答：“这个不好说，小型动物很少有感染的，所以问了你是仓鼠还是灰老鼠，只是建议。”我回答：“别的需要打啥？”医生说：“流行性出血热。”我听了心里一紧，问：“价格在多少？”医生回答：“1-200左右。”我松了一口气。

医生又问：“我已经打了狂犬育苗。”我回答：“3点打的。”医生说：“才三百多块。”我听了心里暖暖的，心想，还好我及时打了狂犬育苗。

离开医院的时候，我心里五味杂陈。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我想，大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那是一个阳光明媚的午后，我正带着我那未出世的小生命在公园里散步。突然，一只小狗从草丛中蹿了出来，一口咬住了我媳妇的脚趾头。我媳妇疼得‘哎呀’一声，我赶紧抱起她，心里一阵慌乱。

‘你没事吧？’我紧张地问她。

‘没事，只是被小狗咬了，脚趾头破了点皮。’她安慰我说。

‘那我们赶紧去医院吧。’我一边说，一边抱着她往医院赶。

到了医院，医生检查了一下伤口，严肃地说：‘被狗咬了，必须打狂犬疫苗。’

‘狂犬疫苗？’我媳妇脸色一变，‘那要打几针？’

‘一般来说，四针。第一次接种两针，之后每隔几天再接种两针。’医生回答。

‘这么贵？’我媳妇有些犹豫。

‘狂犬病疫苗的价格因厂家和规格不同而有所差异，一般来说在55-70元左右一针。’医生解释道。

‘那我们还是打吧，为了安全起见。’我坚定地说。

在接下来的几天里，我媳妇按时接种了疫苗。虽然每次打针都让她疼得龇牙咧嘴，但她始终没有放弃。

‘你辛苦了。’我看着她，心疼地说。

‘没事，为了宝宝，我愿意。’她笑着回答。

如今，我的媳妇已经顺利生产，宝宝也健康成长。每当我想起那段日子，心里总是充满了感激。

‘想问问大家，有没有出现过类似的情况啊？’我感慨地说。

‘幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。’有人回答。

‘大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。’另一个声音响起。

‘健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！’我补充道。

三月的春风吹过，我刚刚完成了狂犬疫苗的最后一步接种。那时候，心里满是轻松和释然，毕竟，狂犬病这种可怕的疾病，离我远去了。

然而，生活总是这样，在你最放松的时候，给你一个措手不及。五月初，我家的狗狗不知为何突然发狂，我伸手去安抚它，结果被它的小爪子划了一下。当时没觉得什么，只是觉得有点疼，没太在意。

但是，接下来的几天，我开始紧张起来。那道伤口一直没好，而且我总感觉心里发慌，像是有什么东西在提醒我，那不是普通的划伤。

我上网查了查，狂犬病潜伏期长，而且死亡率极高。我的心一下子提到了嗓子眼，不知道该怎么办。最后，我想到了京东互联网医院，我试着在上面咨询了一下。

医生很耐心，他问我详细的情况，然后告诉我，因为我是刚接种完疫苗，所以不需要再注射。听到这个消息，我如释重负，心里的大石头终于落下了。

医生还告诉我，如果伤口有感染，可以用肥皂清洗，然后用碘伏消毒。我按照他的建议做了，伤口果然好得很快。

这次的经历让我深刻地意识到，健康真的是无价之宝。以后，我会更加注意自己的身体，也会更加珍惜生活中的每一个细节。

想问问大家，有没有出现过类似的经历呢？或者，有没有什么好的建议，可以让我在以后的生活中更好地保护自己？

那天，阳光明媚，我正带着我家的小狗在公园里遛弯。它是一只活泼的小家伙，总是欢快地跑来跑去。可就在我逗它玩的时候，不小心被它的小牙齿划了个小口子。

伤口不大，没出血，但我还是有点担心。毕竟，谁也不想被狗狗咬伤。我回家后，用碘伏消毒了一下，那刺痛的感觉让我心里更加不安。

我上网查了一下，发现被打过狂犬疫苗的狗狗咬伤后，人是否需要打疫苗还有争议。于是，我决定咨询一下医生。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台。我输入了症状，很快就收到了医生的回复。

医生说：“只要有表皮损伤就要打。打破伤风和狂犬疫苗是预防。在不能确定狗有无携带此类病菌情况下，原则上要求接种。防患于未然。”

我有些犹豫，毕竟家里的小狗已经打过狂犬疫苗了。医生又说道：“打疫苗的目的就是预防。虽然发生被感染的几率极低，但对我们来说，却是绝对不能有发生的机率。”

听到这里，我决定还是去打疫苗。毕竟，健康无小事，我不能拿自己的生命开玩笑。

在医院的候诊区，我看到了各种各样的病人，有的愁眉苦脸，有的焦虑不安。我想，他们和我一样，都在为健康而担忧。

终于轮到我了，医生给我做了检查，然后给我打了疫苗。虽然有点疼，但我心里却感到一丝安慰。

回到家后，我躺在床上，看着天花板，心里想：幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果我没有及时就医，后果不堪设想。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天下午，我家的小猫不知怎么的，突然发起了脾气，它那尖锐的爪子在我女儿的手上划了一道。当时，我看着那点白印，心里就咯噔一下，想着这可怎么办。

我女儿才三岁，我怎么能让她受这样的罪呢？我赶紧上网搜了一下，看到有人说如果被猫抓了，最好还是去打针。于是，我赶紧给她洗了手，然后带着她去了京东互联网医院。

医生是个和蔼的中年人，他看了看我女儿的手，又问了问情况。我告诉她，小猫三个月大，还没打狂犬疫苗，不过刚打了两针妙三多。医生听了，微微一笑，说：“观察就行，一般没事。”

我心里虽然有些不安，但听到医生这么说，也就放心了。可是，当我问医生要不要给孩子打疫苗时，医生又告诉我：“打了更安全。”

我心里又纠结了，想着孩子才这么小，打针会不会很疼。医生好像看出了我的心思，说：“过了24小时了，也可以打。不过，如果担心，明天带她去打也可以。”

听到这里，我心里顿时松了一口气。昨天下午抓的，那明天带她去打还可以吗？医生点了点头：“可以。”

回到家后，我一直在想这件事。我女儿那么小，我怎么能让她受这样的罪呢？可是，我又不能不给她打针，毕竟安全最重要。

我想起了小时候，我妈妈也曾经带我去打过疫苗。那时候，我害怕极了，可是妈妈一直安慰我，说：“宝贝，打针是为了让你更健康，妈妈会一直陪在你身边。”

现在，轮到我来安慰我的女儿了。我告诉她：“宝贝，打针是为了让你更健康，妈妈会一直陪在你身边。”

我看着她那小小的身影，心里充满了爱。我知道，无论发生什么，我都会陪在她身边，保护她，爱护她。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家有孩子被猫抓了，会怎么办呢？

那天，我正走在回家的路上，突然一只小狗从巷子里窜了出来，直奔我的脚踝咬了一口。当时我疼得直跳，心里也慌了神。这狗看起来挺凶的，我赶紧拿出手机，想看看附近有没有宠物医院。

手机屏幕上跳出京东互联网医院的图标，我点进去，正好看到‘在线咨询’的选项。我犹豫了一下，还是决定试试。‘您好，我是京东普外科张医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。’医生的声音听起来很专业，让我稍微安心了一些。

‘您好，受伤多久了？’医生问。我回答说：‘刚刚不久。’‘狗狗之前打过疫苗吗？’‘嗯，一年有效期内。’医生的话让我松了一口气，但紧接着他又问：‘我被他咬了还用打疫苗吗？’我有些疑惑，但还是如实回答了。

‘患处有破溃，出血的情况，建议您受伤后24小时内打狂犬疫苗的。’医生的话让我心头一紧，24小时，这对我来说是个不小的挑战。‘暂时可以使用肥皂水清洗患处。’医生的话让我稍微安心了一些。

‘但是狗的疫苗还在有效期啊。’我有些不解，‘狗打了疫苗，是狗狗免疫，您也是需要接种的。’医生的解释让我明白了其中的道理。

‘如果没有其他问题的话我这边就先结束问诊了，希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。’医生的话让我感到温暖，‘祝您生活愉快，再见。’

我挂断了电话，心里五味杂陈。虽然狗打了疫苗，但我还是决定去打狂犬疫苗。毕竟，健康无小事。

我去了附近的医院，排队、挂号、缴费，整个过程繁琐而漫长。我坐在候诊区，看着周围的人，心里想着，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果当时我不及时咨询，后果不堪设想。

大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样在小区里遛弯。突然，一只小狗从草丛里蹿了出来，它那双亮晶晶的眼睛直勾勾地盯着我。我还没来得及反应，它就狠狠地在我手上抓了一道口子。

当时，我疼得直吸冷气，但也没太在意。毕竟，那只是一个几毫米的小伤口，我简单地冲了冲，拿酒精消毒了一下，就以为没事了。

然而，一年多过去了，那个伤口竟然开始发麻了。一阵一阵的，就像被电了一样。我开始担心，这不会是狂犬病的前兆吧？

我赶紧上网搜索，发现很多人都有类似的经历。于是，我鼓起勇气，在京东互联网医院挂了一个普通外科的号。

医生是个和蔼的中年人，他仔细地询问了我的病情，还让我上传了伤口的照片。我照做了，心里既紧张又期待。

医生看了照片后，告诉我，伤口发麻很可能是疤痕增生导致的，让我不用过于担心。但他也提醒我，由于我没有打疫苗，还是有发病的可能性。他建议我去注射狂犬病疫苗。

我听了医生的话，心里踏实了许多。虽然已经过去了一年多，但我还是决定去注射疫苗。毕竟，健康最重要。

在等待疫苗的日子里，我开始反思自己的生活习惯。我意识到，自己平时饮食不规律，经常熬夜，还经常焦虑。医生的建议让我恍然大悟，原来，这些不良的生活习惯才是导致我身体出现问题的根源。

我开始调整作息，注意饮食，适度锻炼。渐渐地，我发现自己的身体状况有了明显的好转。那个一直困扰我的伤口发麻症状也消失了。

现在，我已经完全康复了。每当回想起那段经历，我都感慨万分。是京东互联网医院和那位医生，让我重新找回了健康。我想，这不仅仅是我一个人的经历，也是许多人的共同感受。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，不妨分享一下你的经历。同时，也希望大家都能重视自己的健康，及时发现并解决问题。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。狂犬疫苗的副作用让我整个人都不好了，头晕、恶心，连话都不想说。

医生是个中年妇女，看起来很和善。她问我：“你感觉怎么样？”我苦笑着说：“感觉像是被车撞了一样。”

她听了我的描述，轻轻叹了口气，然后说：“你这是疫苗反应，很正常。不过，你最近最好不要性生活。”

我愣了一下，然后问：“为什么啊？”

医生解释说：“疫苗里的成分可能会影响到你的免疫系统，所以最好等一段时间。”

我有些失望，但也没办法。毕竟，健康最重要。

接下来的几天，我每天都按时吃药，按时打针。虽然身体还是有些不适，但总比之前好多了。

有一天，男朋友从外地赶来看我。他看到我这样，心疼得不行。我看着他，心里五味杂陈。

他问我：“我们还能同房吗？”我摇了摇头，告诉他医生的建议。

他沉默了一会儿，然后说：“那我就先回去，等你好了再说。”

看着他离去的背影，我心里五味杂陈。我知道，这段时间，他一定很辛苦。

在京东互联网医院的帮助下，我的病情逐渐好转。终于，医生告诉我，我可以恢复正常生活了。

那天，我特意去了医院，感谢医生的帮助。医生笑着说：“不用谢，这是我们应该做的。”

我看着她，心里充满了感激。我想，这次的经历，让我更加珍惜健康，也更加珍惜身边的人。

回到家，我给男朋友打了个电话。他问我：“你好了吗？”我笑着说：“好了，你可以回来了。”

他听了，高兴地笑了。我知道，我们的感情，因为这次的经历，变得更加深厚。

我想，这就是生活吧。有时候，我们会遇到一些困难，但只要我们勇敢面对，总会过去的。

想问问大家，有没有出现过类似的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

那天，阳光明媚，我却心情沉重。我家的小猫咪，那只毛茸茸的小家伙，它才刚刚满三个月，本应是活泼好动的年纪，却因为狂犬疫苗的问题让我忧心忡忡。

事情是这样的，我同事家有一只美短猫咪，母猫已经打了狂犬疫苗，小猫们自然也就跟着有了保护。那天，我帮同事拿湿巾纸，不小心剪到了猫咪的指甲，它流了血。我赶紧用湿巾纸擦了擦，然后就去拿湿巾纸了。没想到，我女儿看到后，就拿了湿巾纸去擦手，然后又揉了揉眼睛。我赶紧制止了她，让她去洗手，心里却开始犯嘀咕，这会不会传染狂犬病毒呢？

我带着满心的疑问，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，李医生的声音温和而专业：“您好！我是李医生。您不用担心，狂犬病毒一般不会通过间接的方式传染。”听到这话，我悬着的心终于放下了，但那种担忧却像影子一样挥之不去。

我继续问：“那我们家的猫还没有到打疫苗的时间，我能不能先带孩子去打疫苗呢？”李医生回答：“这样的话，对于孩子保险一些。”听到这里，我顿时觉得心里有了底。

于是，我带着女儿去了医院。医院里人来人往，我看着那些忙碌的医生和护士，心里不禁感慨，健康真是无价之宝。医生们耐心地给我们做了检查，还详细地讲解了疫苗的注意事项。看着女儿乖巧的样子，我心里充满了感激。

回到家后，我开始反思这次的经历。我想，生活中总会有这样那样的意外，但只要我们保持警惕，及时就医，就能将风险降到最低。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

这次的经历让我深刻体会到了健康的重要性，也让我更加珍惜和家人在一起的每一刻。我想，这就是生活吧，充满了未知和挑战，但只要我们勇敢面对，总能找到解决问题的方法。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？或者，你们有没有什么好的建议，可以分享给我呢？