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慢性肾病是糖尿病的常见并发症,糖尿病合并慢性肾病患者的治疗,包括强化血糖和血压控制等,在1型糖尿病和2型糖尿病患者中很相似。一些新的治疗靶点显示出有希望的结果,可能为1型和2型糖尿病患者带来更佳的治疗方案。
1型和2型糖尿病肾病的现有治疗方案
强化血糖控制
长期高血糖会导致肾小球高滤过,加强血糖控制可降低蛋白尿发生和进展的风险,预防蛋白尿的发生有利于维持长期肾功能,这种效果在1型糖尿病和2型糖尿病患者中都得到了证实。 大多数指南推荐血糖控制的糖化血红蛋白(HbA1c)目标为7%,前提是保持良好的生活质量,不引起反复或者严重的低血糖发作。
当肾小球滤过率(GFR)低于45ml/min时,严重低血糖的风险增加。低血糖的发生可能是由于肾脏的糖原生成和反调节能力下降,另外,当肾功能受损时,降糖药物的半衰期也会延长,可能需要降低降糖药剂量或停止使用胰岛素或磺脲类等药物。当肾功能受损时,还必须考虑到与二甲双胍相关的乳酸中毒的风险增加问题。
控制血压和蛋白尿
Carl Erik Mogensen在1976年报告了为何应降低血压以防止1型糖尿病患者的肾功能下降,患者的治疗目标是 血压低于130/80mmHg。肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统阻断剂在减少蛋白尿和保持肾功能方面很有效, 卡托普利早被证明对1型糖尿病伴肾病患者有益, 氯沙坦和厄贝沙坦对2型糖尿病有益。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)可降低肾小球内滤过压,这两类药物的临床效果被认为是相当的。如果出现蛋白尿,应降低蛋白尿水平以降低肾脏疾病进展的风险。在降压目的之外, 为了达到降低蛋白尿的目的,通常需要用更高剂量的RAAS阻断剂。为了监测和评价治疗效果,应量化蛋白尿的量,并随尿液中尿蛋白与肌酐的比值(ACR)的变化而变化,这在晨尿中很容易分析。
其他有益的干预措施
最近的改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)临床指南中,建议对糖尿病患者进行综合管理,包括对所有糖尿病伴肾脏患者,无论胆固醇水平如何,都要服用他汀类药物,以预防心血管疾病。除了戒烟、控制体重、限盐和减蛋白饮食外,建议每周至少150分钟的中等体育锻炼。
新型降糖药物的作用
1型糖尿病患者通常需要通过外源性胰岛素治疗来达到血糖控制,2型糖尿病患者可能通过生活方式的调整,加或不加口服降糖药就能达到治疗目标。近十年来,2型糖尿病患者有了大量降糖药物的选择,尤其是有两类新型降糖药在降糖效果之外,对糖尿病肾脏患者也特别有益,这两类药分别是 胰岛素样蛋白1(GLP-1)受体激动剂和钠-葡萄糖共转运体-2(SGLT2)抑制剂。
SAVOR-TIMI 53和CARMELINA研究的二次分析显示,DPP4抑制剂沙格列汀和利格列汀与大量白蛋白尿发生率降低有关,但对主要心血管终点没有影响。GLP-1受体激动剂的抗蛋白尿作用更明显。在重要的GLP-1受体激动剂研究中,有6项心血管结局研究纳入了肾脏结局:利司那肽(ELIXA)、利拉鲁肽(LEADER)、索马鲁肽(SUSTAIN-6)、艾塞那肽(EXSCEL)、度拉糖肽(REWIND和AWARD-7)。结果表明, 利司那肽、利拉鲁肽、索马鲁肽、艾塞那肽和度拉糖肽都显示出对肾脏结局的保护作用。这种效果主要是由大量白蛋白尿的减少所驱动,而不是由于稳定了GFR所驱动。但在AWARD-7研究的2型糖尿病患者中,治疗一年后的结果显示,度拉糖肽比甘精胰岛素似乎能更好地保存肾功能。
在降低血糖的效应之外,GLP-1受体激动剂是如何对肾脏产生有益的作用,目前还不完全清楚。有研究表明,GLP-1受体激动剂可介导炎症和氧化应激的减少。GLP-1受体激动剂可能通过抑制肾小管中的钠/氢异构体3(NHE3)来增加尿量,但对肾脏的血流动力学效应似乎无影响。减肥可能是GLP-1受体激动剂导致高滤过减少和蛋白尿改善的另一个原因。
SGLT2-抑制剂在早期心血管安全性研究中就显示出了有希望的结果,例如,恩格列净(EMPA-REG)、卡格列净(CANVAS)和达格列净(DECLARE- TIMI 58),这些研究中,也将肾脏结局作为次要终点进行了研究,观察到 SGLT2抑制剂不仅能减少蛋白尿,还能延缓肾功能的恶化。
如何理解SGLT2抑制剂在慢性肾病中的作用
CREDENCE研究是第一个纳入2型糖尿病伴肾病患者主要关注肾脏结局的研究,这是一项随机安慰剂对照试验,试验对象为4000多名2型糖尿病患者,eGFR为30-90 ml/min /1.73m2,UACR为300-5000 mg/g。在标准治疗基础上,以1:1比例随机接受卡格列净100 mg/d(n=2202)或安慰剂(n=2199)治疗。
经过2.6年的中位随访,治疗组的肾脏复合硬终点(终末期肾病、血清肌酐倍增、肾脏或心血管死亡)发生风险显著降低。亚组分析显示, 不同肾功能或蛋白尿水平的患者经卡格列净治疗后,主要终点风险均有所降低。入组之前GFR降至30 ml/min/1.73 m2以下的患者亚组中,药物治疗的安全性和有效性与整个研究人群一致。
CREDENCE研究专门针对肾病高危人群,基线时患者平均eGFR 56 ml/min/1.73 m2,60%患者eGFR<60 ml/min/1.73 m2,与既往的研究相比,CREDENCE入组患者基线肾功能水平更低、尿蛋白水平更高。
DAPA-CKD研究了SGLT2抑制剂达格列净是否对有慢性肾脏病的非糖尿病患者存在有益的肾脏作用。该研究纳入了4304名慢性肾病患者,其中只有68%患有2型糖尿病,主要终点是:eGFR下降至少50%,终末期肾病,或因肾脏或心血管原因死亡。研究纳入了eGFR降至25ml/min/1.73m2的患者。研究发现 达格列净治疗可显著降低主要终点的发生风险,效果与是否存在糖尿病无关。
2020年KDIGO慢性肾病的糖尿病管理指南建议,对于2型糖尿病伴慢性肾病的患者,如果eGFR高于30ml/min/1.73m2,无论血糖控制水平如何,即使HbA1c已达标, 二甲双胍联合SGLT2抑制剂都被推荐为一线治疗策略,如果患者未能达到血糖目标,推荐加用GLP-1受体激动剂。既往和正在进行的SGLT2抑制剂研究都是在已经接受RAAS阻断剂治疗的患者中进行的,因此,目前使用的ACEI或ARB治疗仍将是未来的基础治疗。
参考文献:
Endocr Connect. 2021 Apr 1;EC-21-0097
京东健康互联网医院医学中心
作者:杨超,毕业于北京大学医学部,现在北京大学第一医院工作,研究方向为慢性肾脏病和急性肾损伤。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状,可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。
1.伤口感染:如果是在术后早期出现腹痛症状,可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理,导致伤口没有愈合完成,出现感染的症状,进而导致腹痛、伤口红肿等现象。
2.肠黏连:另外,在手术过程中,腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因,会导致肠黏连。术后如果进食不当,就可能刺激腹部疼痛症状出现。
3.阑尾残端炎:主要是因为手术过程中,在切除阑尾时,阑尾残端过长,没有完全清除干净,进而再次出现炎症导致腹痛。
导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多,需尽快到医院就诊,明确诊断,在医生指导下进行针对性治疗。
肚子通常是指腹部,开塞露为缓泻药,可用于便秘的治疗,用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。
用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题,如胃肠炎、阑尾炎所导致,建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇,本品能润滑并刺激肠壁,软化大便,使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应,所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致,如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担,导致腹痛、出冷汗。
细菌感染伴阑尾管腔堵塞,导致急性炎症,如果对胃肠道神经造成刺激,也会导致患者出现上述症状。综上所述,用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状,考虑是其他疾病所引起,建议尽早到医院消化内科进行诊断,明确原因后积极配合医生给予治疗,避免延误病情。
高血脂是一种常见的慢性病,很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人,体检的时候,都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象,医生讲得很明白,就的要大家平时注意控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入,但美食当前,你能忍得住吗?
其实大部分人心里都明白,怎么吃才是有益身体健康的,但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时,大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的,但血脂也会悄悄飙升,给健康带来隐患。
众所周知,鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物,身体也需要这些食物带给我们的营养,如果直接斩断这4种食物的供应,身体可能会发生一系列的“抗议”症状,所以,采取“一刀切”的方式是不可行的,但这些食物又会增加高血脂的风险,那血脂已经比较高的人,该怎么吃呢?
血脂高的人如何吃鱼?
鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类,所以很多减肥人士在选择肉类是时候,首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低,而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸,平时适量食用,能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力,所以血脂较高的朋友也可以放心吃。
血脂高的人如何吃肉?
肉是我们无法舍弃的食物,除非是素食主义,否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”,烹饪得当的肉类,会散发出有诱人的香味,让人口水直流。但肉类也有一个缺点,那就是脂肪含量较高,不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的,比如鸡肉。
而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了,如果平时不注意控制摄入量的话,很容易导致血液内脂肪过多,引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外,也要注意避开动物油脂。
血脂高的人如何吃鸡蛋?
其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的,他们既想得到鸡蛋中的高蛋白,又不想摄入过量的胆固醇,所以每次吃鸡蛋的时候,都会只吃蛋白,扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费,也走进了“误区”。想一想,一颗鸡蛋才多少克?蛋黄油只有多少克?即使蛋黄中含有胆固醇,也不足以直接诱发高血脂。
其实,蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”,而会增加心血管疾病患病风险的,是“坏胆固醇”,每天摄入一颗鸡蛋,反而能促进脂肪和胆固醇的代谢,降低心血管疾病的患病风险。
血脂高的人如何喝牛奶?
不论是生长发育期的小孩,还是体质虚弱的女性,亦或是容易缺钙的老年人,都需要补充钙质,而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪,让很多血脂较高的朋友望而却步。
其实大家大可不必这么担心,牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成,降低胆固醇的吸收,促进脂肪代谢,所以喝牛奶不仅不会让血脂升高,反而能有效控制血脂,如果大家还担心的话,也可以选择脱脂牛奶。
总结:不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素,为了健康,希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯,有没有需要改进的地方,预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了!血脂过高的人,管好嘴,是控制血脂的最佳方法。
传染性软疣是一种痘科病毒感染引起的一种皮肤传染病,老百姓叫它“水瘊子”。
这种病一般是在公共浴池或是游泳池中传染,有些人是因为用这种病人用过的搓澡巾搓澡而传染的。
主要是直接接触传染,也可以自身种植传染,自身种植就是用指甲抓了疣体后,指甲上就带有这种病毒,再抓别的地方,就像是种上了种子,过一段时间就会长出来,这种病还会通过性接触传播。
所以如果夫妻双方有一方生殖器部位有这种疣体,另一方必然会传染上这种病。
这种病的好发年龄是青年及儿童,潜伏期一般2周到半年。皮疹才起的时候是白色、半球状丘疹,乍一看上去像是一颗颗的脂肪颗粒,但是它们还会逐渐长大至5-10毫米,中央就会出现脐凹,就是像肚脐一样的凹陷。
皮疹表面有蜡样光泽,把皮疹顶端挑开,可以挤出白色像粉刺一样的物质,叫做软疣小体,就是病毒包涵体。皮疹可以长在全身任何部位,而且数量不固定,一般是孤立的,不融合。
常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6-9个月后皮损可自行消退,而且不留疤痕。
一般情况下,对于比较大的疣体,用镊子能夹住的,可以消毒后用镊子夹住,拔了去。对于比较小的,可以用针头在顶端挑一下,然后挤出来。如果实在太小无法处理的话可以外用维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏。
洗澡的时候一定不要洗公共浴池,也不要用搓澡工搓澡,要用自己单独用的毛巾,更不能给孩子用力搓澡。
婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。
1.促进骨骼发育:婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用,从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次,维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。
2.提高身体免疫力:婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用,其中的维生素C具有抗氧化作用,有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。
3.促进神经发育:婴童维生素中的维生素B族(如维生素B6、维生素B12和叶酸)对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充,可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。
4.补充营养不足:婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下,如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况(如早产儿),婴童维生素可以提供额外的营养支持。
每个婴儿的体质不同,身体状况不同,身体对于需要补充婴童维生素的婴儿,需在专业医生的指导下进行。
每年3月21日为国际睡眠日,可是当今有多少人被睡眠所困扰,“失眠”“熬夜”“睡不着”“早醒”……这些词汇基本成了我们朋友圈的话题Top 1。
每个人都想要有“说睡就睡”“想睡就睡”的这种本领,可殊不知,这可是一种“病”!!!困扰了很多青年人,伴随着不可抑制的睡眠同时出现的现象可能还有——在大笑中突然跌倒在地、睡觉时出现“鬼压床”甚至有的人会出现幻觉等,那究竟是什么病这么神奇??
没错。这种病的名字就叫“发作性睡病”。病如其名,它最核心的症状就是白天突发的不可抗拒的睡眠发作,可以发生在静息时,也可以发生在运动中,持续时间从几分钟到数小时不等。与正常人的疲劳不同,它不能被充足的睡眠所缓解。
患者要注意避免从事危险的体育活动或工作,如登山、驾车、机械操作等。如果去医院做检查,发作性睡病患者的Epworth嗜睡量表评分通常是大于15分的。
一、发作性睡病是什么呢?
发作性睡病是一种病理性的睡眠,属于睡眠障碍,是一组以为病理性睡眠(也称白天过度嗜睡症)为核心症状或伴有猝倒、睡眠幻觉以及睡眠瘫痪的临床综合征。美国睡眠医学会(AASM)发布的睡眠障碍国际分类第3版(ICSD-3)将发作性睡病分为2型,包括发作性睡病1型(发作性睡病伴有猝倒),发作性睡病2型(发作性睡病不伴猝倒)。
二、发作性睡病病因
目前病因仍不清楚,可能与基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关,也有研究认为系常染色体显性遗传性疾病。发病机制与睡眠结构的功能改变和神经递质功能异常有关。还与限制性T细胞介导的自身免疫反应对下丘脑产生的神经元的破坏有关。
发作性睡病与人类白细胞抗原具有高度相关性,这导致了许多猜测,发作性睡病是一种自身免疫性疾病。发作性睡病是环境因素和遗传因素相互作用的结果,甲型流感病毒感染、疫苗接种、链球菌感染均可增加发作性睡病的风险。有研究报道杀虫剂和除草剂与发作性睡病有关,亦有报道头部肿瘤、卒中与发作性睡病有关,可能是影响了下丘脑分泌素水平。
二、发作性睡病如何诊断呢?
1.诊断1型发作性睡病(发作性睡病伴猝倒):
①每天均出现难以抑制的嗜睡,持续≥3 个月。
②以下一项或两项:MSLT试验平均睡眠潜伏期≤8分钟,出现2次或以上睡眠始发的快速眼动睡眠;睡眠起始15分钟内出现的快速眼动睡眠期可以替代MSLT 试验中的1 次睡眠始发的快速眼动睡眠。脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1水平≤ 110 pg/mL或低于正常对照者平均值的1/3。
2.诊断2型发作性睡病(发作性嗜睡不伴猝倒):
①每天均出现难以抑制的嗜睡,持续≥3 个月;
②MSLT试验平均睡眠潜伏期≤8min,出现≥2次睡眠始发的快速眼动睡眠;睡眠起始15分钟内出现的快速眼动睡眠期可以替代MSLT 试验中的1 次睡眠始发的快速眼动睡眠;
③无猝倒发作;
④未测定脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1,或测定的脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1 水平> 110 pg/ml,或超过以同一标准检验的正常对照者平均值的1/3;
⑤嗜睡和(或)MSLT试验结果不能以其他原因更好地解释,如睡眠不足、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、睡眠时相延迟、应用药物或毒品。
这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。
近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]。
通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?
针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。
图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数
Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?
很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。
百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。
百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。
百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。
一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。
剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。
最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。
也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。
如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。
Part 2:百日咳为什么突然间增多?
百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。
但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。
这主要有两方面的原因:
一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。
根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。
二是百日咳病毒近年来在不断变异。
根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。
MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。
监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]。
人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。
Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?
前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。
此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。
目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。
接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。
由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。
完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。
建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]。
需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。
在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。
百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。
Part 4:怎么防范百日咳?
对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。
目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。
为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。
1.及早识别并就医
婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:
(1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;
(2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;
(3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。
2.做好隔离
百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。
因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。
3.日常防护
稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。
日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。
希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~
30岁的小吴人是非常老实的河南人,在老板面前表现很好的小吴,得到了一次免费面诊体检的机会,可以检查自己身体有没有毛病,小吴在以前体检时就发现了自己的血压很高,但是即使用了药还是没有缓解,自己也没什么大事,只是偶尔的头痛劳累,就没再管过。而这次又检查出了很高的数值,医生就建议小吴检查了内分泌,由此发现与内分泌有关,并且马上安排小吴住进了医院。
因为医生了解到小吴平常不爱运动,饮食也没有怎么控制,但是高血压这样的表现,医生想到并不是仅仅的血压方面的问题,只能是内分泌出现了问题。
根据小吴的生活表现,发现小吴又是一个不自律的人,因此内分泌方面就有了隐患。当内分泌出现问题的时候,就经常会“处罚”这类不自律的人。
6个内分泌失调表现,望你不占:
长痘
内分泌失调导致,皮脂腺就会失调,皮脂分泌过多,导致脸上长出很多的痤疮,也就是平常经常见到的脸上的痘痘,主要是因为毛囊堵塞造成的现象。女性的话脸上还可能长色斑和皮肤阴暗。
毛发旺盛
内分泌失调的时候,体内的激素处在失衡的现象,若是过多的分泌雄性激素,无论是男是女,身体的毛发就会过分旺盛,比如可能本身胳肢窝没有几根腋毛的人,突然就会长出来一些。
肥胖
经常说到的“易胖体质”的人,几乎都是因为内分泌失调导致的。长期在饮食中摄入高糖分和油脂的食物,导致出现吃啥都长胖。
并且很多的肥胖患者也会反过来导致内分泌出现问题,比如一些心脑血管疾病和“三高”疾病的患者都会致使内分泌紊乱。
脱发
男性若是激素不平衡,破坏了毛囊就会导致脱发,女性在更年期或者乱用药的时候也会出现激素紊乱,斑秃或者脂溢性脱发的现象。若是自己的发际线一直后移,头顶也几乎没什么头发,就要去医院及时调节内分泌了。
平常经常饮食不注意,熬夜和压力过大就会导致内分泌出现问题。
劳累
内分泌失调的人,经常会莫名其妙的劳累,体重也是默默的增加,还有食欲的是好是坏。这是内分泌影响甲状腺的功能下降,导致的现象。
脾气大
很多女性在经期间,很容易易暴易怒的原因就是因为激素作祟,经期的时候内分泌可能不正常的运转,脾气就会莫名暴躁,看见一点不如意的生气,这就是内分泌紊乱导致的。
自律的人,或不受内分泌“处罚”,坚持这三件事,或能减轻内分泌紊乱的现象:
坚持运动
日常经常坚持锻炼身体的人,内分泌一般都很正常,并且情绪也很平缓。运动可以调节我们身体的激素平衡,积极的参加锻炼有助于平常深度的休息,减少夜生活的次数,保证良好的睡眠。
坚持吃健康食物
很多造成内分泌失调的现象,大多都是因为自己不注意饮食上的搭配。经常爱吃油腻刺激的食物导致的,身体的系统不平衡的现象。平常应坚持吃多元化的食物,少吃垃圾食品,保证健康的同时,还可以调节内分泌。
坚持情绪积极
保持乐观开朗的心态,可以避免内分泌受到惊恐和紧张情绪的刺激,摆脱精神压力,放松神经。
最后,良好的内分泌是保证我们身体健康的前提,我们要合理调节自己的内分泌,经常按摩疏通自己的经络,注意补充水分和排便,让器官处在干净的环境下,方便协调内分泌的工作。
泌尿结石,是生活中常见的一种疾病,对大家上厕所很受影响,一定要及时的治疗和预防。所以大家平时要多喝水,加强身体的锻炼防止泌尿疾病的产生。那么,今天我们一起来聊聊泌尿结石吧!
泌尿结石,是最常见的泌尿外科疾病之一,主要是指患者的泌尿系统里面有细小颗粒结石堆积,导致尿路产生刺激。一般患者出现尿结石的原因,是平时喝水少或者缺乏锻炼不运动,长时间导致自身草酸盐或者钙盐代谢出现异常,就会出现细小颗粒结石的堆积。
① 排尿困难,排尿时间长而且费力
② 排尿出现不连续的点滴状
③ 排尿时出现明显的疼痛
④ 患者排尿时出现血尿
⑤ 患者会阴部出现剧痛。
泌尿系结石主要表现在腰部酸胀和腰部出现剧烈疼痛,或者出现血尿的情况,大部分患者可以进行,不需要治疗,但是出现剧烈疼痛时就要马上就诊,因为结石会造成泌尿性梗阻,出现肾积水,长期下去可能会造成肾功能的损害,严重还造成肾功能衰竭,危机生命。
泌尿结石可以采取体外碎石治疗。体外碎石是治疗泌尿结石最常用的方法之一。患者可以免于手术之苦,有60%-70%尿道石患者都可以得到很好地治疗,但也有少数人因为尿路结石不通畅的原因,不适合做碎石治疗。
平时要多喝水,喝水的时候一定要注意水质,水中的含钙量不易过高,否则,容易形成结石。饮食当中,我们也不应吃高蛋白、高糖和高脂的食物。要注意营养和膳食的调理,多吃一些粗粮和素食。患过尿结石的,更应该注意饮食,避免吃一些含草酸高的食物,比如菠菜、香菇一类的食物,防止复发。如果出现泌尿系统的感染,一定要及时医治,因为泌尿系感染也是导致尿结石的原因之一,所以大家要做好泌尿系统感染的工作。
大家一定要注意自身的健康,防止泌尿结石的发生给自身带来危害。
造就世界上最多死亡人数的传染病是什么?
有人会想起曾经闻之色变的黑色病,有人会想起最近两年的新冠肺炎。
但实际上,结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。
虽然不同时期的名字有着差异,但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。
在公元前两千四百年,神圣的古埃及金字塔,留给我们的不仅有各种神秘传说,也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。
在我国马王堆汉墓,其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上,也能够检测出结核病痕迹。
甚至,考古学家发现,结核病的致病菌——结核分枝杆菌,甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。
人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。
公元前460年,希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者,要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼,从而强健体魄抵抗疾病。
我国古代名医——华佗,也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中,明确“痨病”具有传染性,同时指出只有抵抗力不够强的人,才会感染这种病。
直到近代,在1839年,这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。
而同样是在德国,1882年,一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。
在此期间,结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”,成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。
直到现在,我们仍然没有摆脱这种疾病,仍旧在全力与之对抗。
根据统计估算,全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。
也就是说,全球将近三分之一的人,都有患上结核病的风险。
也就是说,你看看周围,平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。
这一数字并不是危言耸听,但也不必因此惊慌失措。
因为只要我们免疫力正常,哪怕感染结核分枝杆菌,一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。
结核病与免疫力,可以说是息息相关。
我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后,只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。
结核病虽然具有传染性,但免疫力强的人,甚至可能不断接触结核病人都不会发病。
例如西方著名作家大仲马,因为当时西方上流社会对结核病的错误追求,曾热切地和结核病接触,希望自己被传染,却怎么也得不上结核病。
但具备有免疫力,并不是说就高枕无忧。
结核分枝杆菌会长期在人体内生存,很难被完全消灭,它静静地潜伏着,当我们免疫力剧烈下降,它就有可能重新复苏,开始在人体内繁殖导致结核病的发生。
目前,针对结核病的疫苗——卡介苗,是我国儿童必须接种的一类疫苗,就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。
作为一种古老传染病,结核病并不像天花一样,通过疫苗就能够将其解决,也不像鼠疫一样,能够通过清除老鼠来控制。
从发现结核分支杆菌以来,根据统计,一百多年来,因结核病而死亡的人数已经多达2亿!
根据《2021年全球结核病报告》,2020年,全球结核病病人的病死率为15%!
在曾经,结核病更是一度被认为是绝症,无药可救,也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。
在曾经19世纪的中世纪,英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……
因结核病而死的名人更是不计其数,肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……
一直到20世纪,卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现,才导致结核病的死亡率逐渐降低。
但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择,耐药结核病、复发结核病,仍然是让医生头痛的治疗难题。
不过,在目前,绝大多数结核病患者,只要经过正规的系统治疗,坚持下去,都能够痊愈恢复!
例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林,便是一位痊愈的结核病患者。
最开始,患上结核病的她,中断了梦想,觉得自己成为了家庭的负担,但在家人和朋友的鼓励下,经过正规的治疗,痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠!
她也因此一直在为此宣传,鼓励着更多人——
“我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的,得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病,迎来更光明的未来。”
糖尿病肾病是一种常见的慢性肾脏疾病,许多患者在疾病发展到一定程度时,会出现血肌酐升高的情况。那么,糖尿病肾病患者肌酐多少时需要考虑透析治疗呢?本文将为您详细解答。
首先,需要明确的是,糖尿病肾病患者的血肌酐水平并不能直接决定是否需要进行透析治疗。血肌酐水平只是评估肾脏功能的一个指标,还需要结合患者的具体病情、症状以及医生的综合判断。
一般来说,当糖尿病肾病患者血肌酐水平达到以下标准时,医生会考虑进行透析治疗:
1. 血肌酐水平超过707μmol/L(8mg/dL)
2. 出现尿毒症症状,如恶心、呕吐、乏力、皮肤瘙痒等
3. 肾功能急剧恶化,血肌酐水平迅速升高
4. 药物治疗无效,症状持续加重
除了透析治疗,糖尿病肾病患者还可以通过以下方法来延缓病情发展:
1. 积极控制血糖,保持血糖水平在正常范围内
2. 降压治疗,控制血压在合理范围内
3. 调整饮食,减少蛋白质摄入,增加蔬菜水果摄入
4. 定期进行肾脏检查,及时发现并处理并发症
5. 保持良好的心态,积极参与社会活动
总之,糖尿病肾病患者在面临血肌酐升高的问题时,应积极配合医生进行治疗,并做好日常保养,以延缓病情发展,提高生活质量。
糖尿病性肾病是一种常见的慢性并发症,严重影响患者的生活质量。早期诊断和治疗对于延缓病情发展、降低并发症风险至关重要。
首先,早期诊断是关键。糖尿病患者应定期进行尿常规、肾功能等检查,以便及时发现肾功能异常。一旦确诊为糖尿病性肾病,就要重视饮食调理,以控制病情发展。
饮食方面,患者应遵循“四低”原则,即低糖、低脂、低盐、低蛋白。低糖饮食有助于控制血糖水平,低脂饮食有助于减轻肾脏负担,低盐饮食有助于预防高血压,低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。此外,患者还应避免食用高嘌呤食物,如海鲜、动物内脏等。
药物治疗方面,医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。常用的药物包括ACEI类、ARB类等降压药,以及α-葡萄糖苷酶抑制剂等降糖药。此外,患者还应定期监测血糖、血压、尿蛋白等指标,以便及时调整治疗方案。
除了饮食和药物治疗外,患者还应保持健康的生活方式。戒烟限酒、规律作息、适量运动等都有助于延缓病情发展。此外,患者还应避免感染,因为感染会加重肾脏负担,导致病情恶化。
糖尿病性肾病患者在选择医院和科室时,应选择具有丰富经验的内分泌科或肾内科。这些科室的医生具有丰富的临床经验,能够为患者提供专业的诊断和治疗。
总之,糖尿病性肾病重在早期诊断和治疗。通过合理的饮食、药物治疗、生活方式调整,患者可以有效控制病情,延缓病情发展,提高生活质量。
糖尿病肾病是一种常见的慢性肾脏疾病,主要由糖尿病引起。随着病情的不断发展,糖尿病肾病会导致肾脏功能逐渐受损,甚至引发肾衰竭。因此,早期诊断和积极治疗对于延缓病情发展、提高患者生活质量至关重要。
针对早期糖尿病肾病,中医治疗具有独特的优势。根据中医理论,糖尿病肾病可分为肝肾气阴两虚型、脾肾气阳两虚型等不同类型。针对不同类型,中医治疗采取不同的方法。
1. 肝肾气阴两虚型:主要表现为精神状态不佳、口干舌燥、大便干燥、眼睛模糊、腰酸背痛等症状。治疗原则为滋补肝肾、益气活血。常用药物有枸杞、黄芪、葛根、丹参等。
2. 脾肾气阳两虚型:主要表现为精神状态差、腰酸背痛、身体水肿、四肢冰凉、纳呆便溏等症状。治疗原则为补益脾肾、益气类药物。
除了中医治疗,早期糖尿病肾病患者还需要进行以下治疗:
1. 降压治疗:高血压是导致糖尿病肾病的最重要原因之一。通过降压治疗,可以缓解病情,减缓糖尿病肾病的进程,降低对肾功能的损害。
2. 控制血糖:血糖过高也是导致糖尿病肾病的因素之一。通过胰岛素等药物控制血糖,可以改善患者肾血流,增加体内供氧量,缓解病情。
3. 纠正水电解质代谢紊乱:糖尿病肾病患者容易出现电解质代谢紊乱,需要密切监测肾功能,及时纠正。
此外,患者还需要注意以下几点:
1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
2. 饮食方面要清淡,少盐少油,不挑食,补充各种营养。
3. 保持愉悦的心情,避免精神紧张。
我妈的病情一日比一日严重,糖尿病肾病综合征和高血压让她整天都在喘息。看着她痛苦的样子,我心如刀绞。终于有一天,她的氧饱和度降到了80左右,医生建议我们给她买一台吸氧机。
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糖尿病肾病是一种常见的慢性疾病,给患者的生活带来了极大的困扰。许多患者都关心糖尿病肾病腿浮肿应该吃什么药。下面,我们将从多个角度为大家详细介绍糖尿病肾病腿浮肿的治疗方法。
糖尿病肾病腿浮肿的原因主要有以下几点:
针对糖尿病肾病腿浮肿的治疗,主要从以下几个方面入手:
控制血糖是治疗糖尿病肾病腿浮肿的关键。患者应遵医嘱,按时服用降糖药物,并注意饮食控制,避免摄入过多糖分。
高血压会加重肾脏负担,导致肾功能进一步恶化。因此,患者应积极控制血压,将血压控制在正常范围内。
保护肾脏是治疗糖尿病肾病腿浮肿的重要环节。患者应遵医嘱,服用保护肾脏的药物,如贝那普利等。
糖尿病肾病腿浮肿患者在日常生活中应注意以下几点:
糖尿病肾病腿浮肿患者在饮食上应注意以下几点:
糖尿病肾病腿浮肿的治疗需要患者积极配合医生的治疗方案,并注意日常保养。通过合理的治疗和护理,患者可以有效地控制病情,提高生活质量。
糖尿病肾病是一种常见的慢性肾脏疾病,主要由于糖尿病引起的糖代谢异常导致肾小球硬化,并伴随尿蛋白含量超过正常值。
糖尿病肾病的主要症状包括蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全等。早期糖尿病肾病可能没有明显症状,但随着病情进展,会出现蛋白尿逐渐加重、水肿、高血压和肾功能逐渐恶化等症状。
糖尿病肾病的诊断主要依靠病史、症状、体检和辅助检查。辅助检查包括尿常规、肾功能检查、眼底检查等。
糖尿病肾病的治疗主要包括控制血糖、控制血压、限制蛋白质摄入、利尿剂治疗等。对于晚期糖尿病肾病,可能需要透析或肾移植等治疗。
预防糖尿病肾病的关键是积极控制血糖、血压和血脂,并定期进行体检。
糖尿病肾病是一种严重的慢性肾脏疾病,需要引起重视并及时治疗。
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一,其发生发展与糖尿病病情控制并不完全一致。本文将重点探讨糖尿病肾病的一个关键影响因素——遗传易感性,并从多个角度展开论述。
首先,遗传因素在糖尿病肾病的发生中扮演着重要角色。研究表明,糖尿病肾病的家族聚集性明显,即家族中有糖尿病病史的人更容易患上糖尿病肾病。这可能与遗传基因有关,某些基因变异可能导致个体对糖尿病肾病的易感性增加。
其次,除了遗传因素,生活方式和环境因素也对糖尿病肾病的发生发展起着重要作用。不健康的饮食习惯、缺乏运动、吸烟等不良生活习惯都会增加糖尿病肾病的风险。此外,环境污染、药物滥用等因素也可能导致糖尿病肾病的发生。
在治疗方面,糖尿病肾病目前尚无根治方法,但通过积极控制血糖、血压和血脂等指标,可以延缓病情进展。药物治疗方面,ACEI和ARB类药物是目前治疗糖尿病肾病的常用药物,可以有效降低尿蛋白和延缓肾功能恶化。此外,中医中药、营养支持等治疗方法也具有一定的疗效。
为了预防糖尿病肾病的发生,建议糖尿病患者保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。同时,定期进行糖尿病肾病的筛查,以便及早发现并干预。
总之,糖尿病肾病的发病机制复杂,遗传易感性是其中重要的因素之一。了解糖尿病肾病的发病机制,有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。
糖尿病肾病是一种常见的并发症,给患者的生活带来了极大的困扰。对于这类患者来说,饮食管理至关重要。
首先,在主食方面,应严格控制摄入量,例如每餐二两馒头。同时,绿叶蔬菜如冬瓜、白菜、芹菜、萝卜等都是很好的选择。
蛋白质的摄入应以优质低蛋白为主,可以选择瘦肉、鸡蛋、牛奶等食物。水果的选择要根据患者的血糖情况进行调整,例如火龙果、柚子等含糖量低的水果。
长期监测血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白浓度、血压、肾功能等指标,对于及时发现病情变化至关重要。若出现异常,应及时告知医生,调整治疗方案。
在饮食方面,要限制蛋白质摄入量,主要来源为瘦肉、鱼、鸡蛋等。避免饮用甜饮料和含糖量高的食物。适当进行户外运动,控制体重,避免过度劳累、熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。
对于已合并糖尿病肾病的患者,若肌酐值受损,应尽早使用胰岛素控制血糖,避免肾功能进一步损害。
总之,糖尿病肾病患者在日常生活中要注意饮食、运动、监测指标等多方面的管理,以延缓病情进展,提高生活质量。
糖尿病肾病,一种常见的并发症,困扰着许多糖尿病患者。夏季高温,更是给患者带来了诸多困扰。如何合理安排饮食,预防病情加重,成为糖尿病患者关注的焦点。
首先,糖尿病肾病患者应注重饮食平衡,保持“收支平衡”。夏季高温,人体水分流失加快,因此,患者应保证充足的水分摄入。同时,应选择低糖、低盐、低脂的食物,避免食用高糖、高盐、高脂肪的食物,以免加重肾脏负担。水果方面,患者可选择苹果、草莓、西红柿、黄瓜等低糖水果,而香蕉、红枣、西瓜等高糖水果则应避免。
其次,糖尿病肾病患者应保持良好的心态,避免情绪波动过大。夏季高温,容易使人心情烦躁,影响睡眠质量,进而导致血糖升高。因此,患者应保持心情舒畅,保证充足的睡眠。
此外,夏季是胃肠疾病高发季节,糖尿病患者更容易感染。因此,患者应注意个人卫生,保持口腔、皮肤清洁,避免细菌感染。
对于糖尿病肾病的高危人群,如老年人、糖尿病患者等,建议每年进行血糖检测,及时发现病情变化,尽早进行治疗。
糖尿病肾病治疗需要综合治疗,包括药物治疗、饮食治疗、运动治疗等。药物治疗方面,患者应在医生的指导下,选择合适的药物进行治疗。饮食治疗方面,患者应遵循医生的建议,合理搭配饮食,控制血糖。运动治疗方面,患者应根据自己的身体状况,选择合适的运动方式,进行适量运动。
总之,糖尿病肾病患者在夏季应注重饮食、心态、个人卫生等方面,以保持良好的健康状况。
我是一名糖尿病患者,最近的血糖检查结果让我非常担忧。我的尿微量白蛋白偏高,这意味着我的肾脏可能受到了影响。作为一名小说家,我知道这不仅仅是一个医学问题,也是一个人生问题。我的心情跌入谷底,仿佛被疾病的阴影笼罩着。我开始寻找专业的医疗建议,希望能够找到一条出路。
在黄石市的一家互联网医院,我通过线上问诊的方式咨询了一位医生。虽然他不是肾内科专家,但他仍然给了我一些宝贵的建议。他告诉我,油炸小黄鱼可能会影响我的血糖控制,尤其是在我已经有肾脏问题的情况下。我意识到,我的生活方式和饮食习惯需要改变。
我开始研究如何通过饮食来补肾,缓解糖尿病对肾脏的损害。经过一番搜索,我发现了一些长尾词“糖尿病患者肾虚吃什么食物补肾”。我了解到,黑豆、山药、枸杞等食物都有助于补肾益气,改善肾功能。
在这个过程中,我也体验到了互联网医院的便利性。通过线上问诊,我可以随时随地获取专业的医疗建议,而不需要长时间等待或者奔波于各个医院之间。这种方式不仅节省了时间和精力,也让我感到更加安心和放心。