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老拉不完,拉了还想拉,慢性腹泻怎么办

老拉不完,拉了还想拉,慢性腹泻怎么办
发表人:韦红秋

腹泻指每日排便 3 次及以上,粪便量增加(>200g/天)),粪质稀薄或水样便(含水量>85%)。腹泻分为急性慢性两类,病史短于 3 周者为急性腹泻,超过 3 周或者长期反复发作者,且持续时间超过 4 周,或间歇期在 2-4 周内的复发性腹泻为慢性腹泻。

需要做的检查

  • 粪便检查:包括粪便常规(红/白细胞、原虫、虫卵、脂肪滴)、隐血试验和粪便培养(排除感染性腹泻)。必要时行粪便脂肪定性检测(苏丹Ⅲ染色)和电解质(计算渗透压差)检测。
  • 其他常规检查:包括血常规、血电解质、总蛋白、C-反应蛋白和血沉等,可评估患者是否有感染。
  • 影像学检查:
    • X 线钡剂检查:包括钡剂口服和灌肠造影,可初步观察全胃肠道功能状态和判定有无结构性病变。
    • 腹部超声、CT 和 MRI:可了解肝、胆、胰等内脏病变。CT 或 MRI 还可进行消化道造影和血管造影,MRCP 对胆道和胰腺的疾病诊断很有帮助。
  • 内镜检查:
    • 胃镜、结肠镜、双气囊小肠镜和胶囊内镜检查等,可窥视全胃肠道,可根据需要选择应用。
    • 超声内镜和 ERCP 检查对胰腺和胆道疾病的诊断很有帮助。
  • 黏膜活检:小肠黏膜活检有助于以下疾病的诊断,包括 Whipple 病、脂蛋白缺乏症、小肠淋巴瘤、小肠淋巴管扩张、嗜酸细胞性肠炎、淀粉样变、克罗恩病、某些寄生虫感染等。乳糜泻、热带性脂肪泻等小肠黏膜活检有异常,但缺乏特异性。结肠黏膜活检对内镜观察无明显异常的显微镜下结肠炎等有诊断价值。

鉴别判断

  • 阿米巴肠病:阿米巴肠病症状轻重不一,常有慢性腹泻或不典型腹部症状,主要通过粪便或组织中找到病原体确诊。
  • 显微镜下结肠炎:多见于中年慢性腹泻患者,结肠镜检查黏膜正常或几乎正常,诊断关键是结肠黏膜活检行病理检查。
  • 胆酸吸收不良:胆酸吸收减少或过量胆酸对结肠分泌刺激均可导致腹泻。
  • 大便失禁:大便失禁为不自主排便,一般是由支配肛门的神经肌肉性疾病所导致,一般通过病史、实验室检查和影像学检查等不难鉴别。

治疗原则

慢性腹泻是症状,针对腹泻的原因治疗才是根本。

药物治疗常用药物:蒙脱石散剂、复方地芬诺酯、益生菌

  • 补充液体及能量:病情较轻者可口服补液盐,症状重者可静脉补充营养液等。
  • 止泻药:药用碳、碱式碳酸铋、蒙脱石散剂、复方地芬诺酯、洛哌丁胺,不能盲目给予,有时反而会干扰腹泻对机体保护的一面(如感染性腹泻),甚至引起严重并发症(重度溃疡性结肠炎可诱发中毒性巨结肠)。但频繁排便会使患者不适难忍,严重水样泻可导致水、电解失衡,在这些情况下可短期使用作为辅助治疗。
  • 肠道微生态制剂:益生菌、益生元等,因为慢性腹泻易有肠道菌群紊乱,抗生素使用也易诱发菌群紊乱,调节肠道微生态环境可治疗或辅助治疗慢性腹泻。
  • 生长抑素及其类似物:抑制神经内分泌肿瘤分泌激素、抗分泌和抑制肠蠕动作用,适用于类癌综合征、VIP 瘤和其他神经内分泌肿瘤引起的腹泻,对不明原因的特发性分泌性腹泻也有一定疗效。
  • 解痉止痛类药物:是治疗慢性腹泻的主要药物,如 654-2、匹维溴铵、阿托品等。

其他治疗

  • 病因治疗:寻找病因后针对病因治疗,如乳糖不耐受者饮食中避免乳制品,对乳糜泻患者给予无麦胶饮食,小肠细菌过度生长或肠道感染者给予抗生素治疗。
  • 替代治疗:胰源性腹泻需补充胰酶。
  • 补液支持治疗:及时纠正腹泻引起的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。针对严重不良者,应给予肠内或肠外营养支持治疗。治疗后效果慢性腹泻经过积极病因治疗后,可达到痊愈。

日常护理需知

  • 尽量避免吃生冷食品,如冰淇淋等。
  • 少吃油炸食品及油腻、辛辣食品。
  • 注意补充水分及能量,避免脱水。
  • 注意肛周护理,避免肛周皮肤破损。每次便后,应用软纸擦拭干净,用温水洗净。
  • 经常参加体育运动,增强机体对疾病的抵抗力。
  • 应密切关注患者病情变化,如有异常,及时告知医生。反复感染注意事项若有反复肠道感染,需在医院进行正规、足疗程的治疗。

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    少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,《真武汤》主之。方十五。

     

    茯苓三两 、芍药三两、 白术二两、 生姜三两(切)、 附子一枚(炮,去皮,破八片)。右五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。——伤寒论,第316条

     

    少阴病,二、三天还是不好,到了四、五天,腹痛,小便少,四肢沉重疼痛,开始腹泻,这是有水气的原因。患者也有出现咳嗽的,小便不少,但腹泻的,也有呕吐的。


    出现慢性腹泻,最关键的原因是,人体处理“饮食”的“分别失调”。

     

    以中医的角度来看,人体脏腑处理饮食有两个阶段。

     

    第一阶段,是把饮食及体内的产物分为对身体有用的“清”和无用的“浊”。这阶段若失调,比如“清”得不到补充,人就越来越虚弱,“清”,补充太过,就会出现营养过剩。这个阶段的失调多是“脾胃失调”引起的。

     

    第二阶段,是对“浊”的处理,就是把“浊”分成大便,小便两部分,若处理不当,该去膀胱的,去了大肠,也会出现腹泻,这个阶段的失调多是“小肠失调”引起的。但是这个阶段的失调不会导致人越来越虚弱,因为“清”已经被吸收了。所以很多慢性腹泻的患者,精神还是不错的。

     

    理解这两个阶段,也许就能理解为什么“真武汤”能治疗部分顽固的“慢性腹泻”。“真武汤”是“桂枝去桂加茯苓、白术汤”的变方。“桂枝去桂加茯苓、白术汤”是治疗人体内“水湿四泛”的方子,当然水湿泛滥的程度远没有“真武汤”证严重,仅仅是“心下微满痛”及“小便不利”,还没有到“小便不利,四肢沉重疼痛,浮肿”的程度。

     

    “桂枝去桂加茯苓、白术汤”用了擅于祛湿,利小便的“铁三角”:芍药,茯苓,白术。

     

     

    芍药促进肌、肉中湿气的回流;白术祛除心下饮,健脾燥湿;茯苓,可以祛除胸中之饮,也能祛除肾水,提高膀胱的气化功能。三药合用,可以导流心下,胃肠间的水饮,通过膀胱排除。

     

    真武汤保留了“桂枝去桂加茯苓、白术汤”中鼓舞胃气,促进胃气生成的“生姜”,以及祛湿,利小便“铁三角”,加上了能振奋、鼓舞胃、肾阳气的“炮附子”。

     

     

    “生姜,附子”,温补胃肾之阳,病痰饮者,当以温药和之,通过阳气温化水饮,这是解决慢性腹泻,肠间水停的根本之道。“芍药,茯苓,白术”则引导心下,肠间水饮随小便而出,从而让患者恢复第二阶段,对“浊”的处理能力,于是慢性腹泻自然可以慢慢痊愈。

     

    在实践中,我很少使用“理中汤”治疗慢性腹泻,理中汤中有人参,干姜,治疗虚羸,胃寒的能力是很不错的,但是它治疗“停水”的能力不如“真武汤”,因为理中汤中没有利小便铁三角,也没有附子。而且人参贵嘛,贵的药物我不喜欢用。慢性腹泻多有“停水”,有停水,应该首选真武汤。

     

    不过,学习真武汤,取其方意即可。有时患者畏寒,肢冷的情况不重,温补脾胃,我就不用附子,用山药,莲子,再加祛湿,利小便铁三角,几剂下去,患者的腹泻,便溏情况也会大为改善。有时我还喜欢寒温并用,用点蒲公英,久病必瘀,蒲公英又能消瘀,又能清肺,是“清道夫”般的角色。想想看一条水沟,如果只是将水蒸发,却不清扫,那么污垢也不会消失啊!

  • 大人出现消化不良拉肚子等症状也应该及时采取针对性的方法处理治疗,而大人消化不良拉肚子主要是因为饮食不当、肠胃功能虚弱等因素导致的,因此在治疗的时候首先应注意调整饮食,在近期应该吃一些比较清淡和容易消化的食物,症状严重时还可配合药物治疗。

     

     


    消化不良拉肚子是现实生活当中比较常见的一种情况,而消化不良拉肚子也令患者非常困扰,如果没有及时治疗还会引起脱水、电解质紊乱问题,因此要在出现症状时及时采取有效方法进行治疗。今天就为大家介绍一些大人消化不良拉肚子的有效方法,供大家参考使用:


    1、大人消化不良拉肚子主要是因为饮食不当、肠胃功能虚弱等因素导致的,因此在治疗的时候首先应注意调整饮食,在近期应该吃一些比较清淡和容易消化的食物,比如主食可选择面条、面包、米饭、馒头、素菜包子、花卷等。同时因为消化不良拉肚子会导致身体水分流失,因此还可多喝一些清淡的汤汤水水,比如鸡蛋汤、山药粥、酸奶等,也可以适当的摄入一些新鲜蔬菜和水果,如茄子、番茄、胡萝卜、苹果、木瓜、柠檬等,能起到止泻、调理肠胃的作用。同时要注意忌烟酒、生冷寒凉、过于油腻、辛辣刺激食物,更不能吃黄豆、土豆、洋葱、红薯等会导致肠胃胀气的食物。

     


    2、如果大人消化不良、拉肚子症状比较严重,可以在医生的指导下使用一些药物进行治疗,比如具有保护肠道粘膜的蒙脱石散就是比较常用的一种药物,这种药物具有非常好的止泻作用,并且还可以吸附肠道内有害病菌,对于一些同时出现病菌感染的患者来说,服用此药能显著加快好转速度。其次,很多中成药对消化不良、拉肚子等症状的治疗也有很大帮助作用,常用药物如人参健脾丸、仲景胃灵丸、保剂丸等。


    以上就是今天为大家介绍的大人消化不良拉肚子可使用的治疗方法了,希望大家看完后对消化不良拉肚子的治疗有所帮助,最后要提醒大家的是,在症状好转后同样也需要注意做好日常饮食护理措施,多关注自己的肠胃健康,才能减少消化不良和拉肚子的发生率。

  • 饮食和腹泻

    无论你的腹泻是偶然的还是由过敏或食物中毒引起的,还是由于肠易激综合症或克罗恩氏病等慢性疾病引起的,饮食和腹泻都息息相关。即使你有影响消化系统的长期病症,你吃得饮食也能极大程度地影响你的消化系统。当你腹泻发作时,可以食用某些食物,以帮助你的消化系统恢复正常。你还应避免某些食物。

     

    腹泻时要吃的食物

    腹泻时,所吃的食物和避免吃的食物对于帮助你更快康复至关重要。这就是BRAT食品的来源。BRAT代表“香蕉、大米、苹果、烤面包”。这些食物平淡无奇,因此不会加剧消化系统。它们也具有约束力,以帮助巩固大便。BRAT饮食中包括的其他食物包括:

     

    像小麦奶油这样的熟谷物、苏打饼干、苹果酱和苹果汁。你还需要喝大量的液体来保持水分并补充流失的液体。你还可以尝试的其他液体包括:

     

    清汤(鸡汤或牛肉汤)等清汤,去除任何油脂、含维生素或电解质的电解质强化水、不含咖啡因的淡茶。

    腹泻应避免的食物

    当你腹泻或从中恢复过来时,有大量的食物是你想要避免的。这些食物会触发消化系统,会加剧或延长腹泻。腹泻时避免食用的食物包括:

     

    牛奶和奶制品(包括牛奶蛋白饮料)、油炸食物、辛辣食物、加工食品(特别是那些含添加剂的食品)、猪肉和小牛肉、玉米、所有柑橘类水果、咖啡、苏打水和其他含咖啡因或碳酸的饮料。

    治疗和补救措施

    腹泻的许多情况是短暂的,并且对家庭治疗(例如改良饮食,大量饮水)反应良好。在某些情况下,腹泻是由寄生虫或细菌感染引起的,可能需要用抗生素治疗。腹泻后尽快服用益生菌,可以通过将健康的细菌引入消化系统,帮助预防抗生素的不良反应。这也有助于防止将来出现腹泻。

     

    如果腹泻严重,你可能需要住院接受静脉输液。虽然许多腹泻病例可以在家里用非处方药、休息和暂时限制饮食来治疗,但如果持续时间足够长,你应该咨询专业医生。如果出现以下情况,请及时到正规医院治疗调理:

     

    腹泻持续超过两天而没有改善、脱水(如果你脱水或有其他症状,则可能需要去急诊室以获得及时治疗)。其他需要注意的症状包括黑色或带血的大便、严重的腹痛或发烧。

     

     

    你的饮食会引起腹泻也可以治疗腹泻。腹泻时,要多休息、多喝水、并开始改变饮食。经过食用一两天的温和、柔软的食物后,你可以开始添加诸如瘦鸡肉和炒鸡蛋之类的食物。坚持这样的饮食可以帮助你更快地恢复,更快地感觉好起来,这样你就可以尽快恢复吃所有你喜欢的食物。

  • 在这个世界上,很多人都会怀疑自己是不是得了艾滋病,俗话说的好,不做亏心事,不怕鬼敲门,但问题是,怀疑自己可能是艾滋病的,多半都做了亏心事。

     

    一夜激情之后,冷静下来,会担心,对方真的健康吗?

     

    某个时刻,会为自己的冲动深深自责,过了几天,抛之脑后,以为没事,但某一天,突然出现的不适反应,却让自己再次胆战心惊。

     

    这是28岁小吴的真实写照,他通过微信认识了一个女孩,两个人很快发生了关系,更让人毛骨悚然的是,对于女孩的情况,小吴知之甚少,而且发生关系时未采取安全措施。

     

    开始担心过,但之后就完全忘掉了。

     

    直到这个月出现持续腹泻,吃了很多药,就是不好,这开始让小吴怀疑自己是不是得了不治之症,自己于是申请了一个网上问诊软件,把自己的症状一描述,没想到,网络上的医生竟然告诉他,最好到医院检查下HIV。

     

    再想到之前自己的不检点,越想越像,小吴惊慌失措,赶紧来到医院就诊。

     

     

    事实上,网上医生说的倒也没错,年轻患者,持续腹泻,是要警惕艾滋病的可能,这是因为艾滋病会导致免疫系统的崩盘,各种细菌,病毒,真菌都会趁机入侵,肠道的菌群也会紊乱,所以才会出现腹泻,不过这种腹泻多伴有发热。

     

    事实果真如此吗?

     

    很快,通过检查,HIV阴性,这提示小吴并没有感染艾滋病,虽然小吴怀疑是不是还在窗口期,医生说这种可能性不大,在窗口期的艾滋病毒一般不会引起明显的症状。

     

     

    而进一步的肠镜检查,很快发现了病因,导致小吴腹泻的罪魁祸首就是溃疡性结肠炎。

     

    医生说,这是炎症性肠病的一种,多见于20-40岁,病变主要局限在大肠黏膜与黏膜下层,典型的表现是反复腹泻,黏液脓血便和腹痛。

     

    溃疡性结肠炎是一种异常免疫介导的肠道慢性炎症性疾病,它与艾滋病是两种完全不同的病。

     

    得知自己并没有感染艾滋病,小吴却瞬间崩溃了,原来,这一段时间,他承受了巨大的心理压力,总怀疑自己是艾滋病,现在虽然排除了,他一瞬间悲喜交集,情绪失常。

     

    但遗憾的是,溃疡性结肠炎,也是一种非常复杂的疾病,它会反复发作,迁延不愈……

  • 腹泻是生活中常见的肠道疾病之一,它是指排便次数比平时较多,而且排泄物较稀薄的情况。

     

    腹泻常常发生在夏天,患病人群以儿童为主,食用过多生冷食物、疾病、受凉等都有可能造成腹泻。

     

    一般的腹泻服药之后立即能够缓解,如果便中带血就需要及时去医院检查,排除患其他病症的可能性。


    腹泻俗称“拉肚子”,是生活中的常见疾病,肚子疼、排便次数增加、排泄物稀薄等都是腹泻的主要症状。

     

     

    由于夏天食用过多生冷食物,所以夏天是腹泻发病率最高的季节,尤其在儿童中常见,受凉、疾病、肠道感染等都会引起腹泻。一般的腹泻只需要服药治疗,如果长时间不见效就需要住院观察。


    腹泻除了服用化学药品治疗之外,还可以熬制一些汤药来缓解。

     

    大家都知道姜汤能够驱寒、暖胃,而腹泻的主要就是由患者受凉引起,所以饮用姜汤能够使体内的寒气排出,使腹部感觉更加舒服。陈皮红参具有益气、补血的功效,所以在熬制姜汤的时候加入少量的陈皮和红参,能够治疗因为长期腹泻导致的脱水的症状,尤其是对于一些体质较弱的人。同时,陈皮红参姜汤还能够在冬天预防感冒、增强抵抗力。


    儿童在腹泻时可能对吃药有一种排斥心理,所以我们还可以采取其他的方式来治疗腹泻。

     

    如果是轻微的腹泻,并且痛感不是特别明显,可以给孩子先做好保暖措施,然后喝一些盐开水。

     

    煮苹果水能够有效的治疗腹泻,把苹果削皮后放进锅里煮,等到水开之后把苹果捞出来,这样孩子比较好接受。等待腹泻的症状有所缓解之后,可以给孩子煮些米汤,最好能够加些胡萝卜。最后,一定要注意卫生,及时给孩子擦拭身体,换上干净的内裤。

     


    以上就是对陈皮红参姜汤治疗腹泻以及治疗腹泻的方式的大致介绍,希望能够给孩子的家长提供一定的帮助。另外,夏天炎热时大家都会开空调,这是引起腹泻的另一重要原因。

     

    夜间开空调最好能够定时,如果吹一整夜不仅会引起腹泻,而且很有可能造成身体抽筋,特别是在白天温差过大的情况下,及其容易感冒。

  •  

     

    腹泻,是每个人都经历过的情况。有些坚信“排泄=排毒”或者平时受便秘困扰的朋友偶尔腹泻,甚至会有点窃喜。毕竟大部分的腹泻都是自限性疾病,可以自愈。

     

    然而,不日前东南大学附属中大医院急诊科范志伟医生分享了一个案例:一次“普通”腹泻引发的抢救,引发了网友热议。

    这位65岁的男性患者王先生(化名),距第一次腹泻仅12小时后,停止了呼吸。

    这样的情况在老人中常见吗?有哪些误区我们本该避免呢?

     

    王先生在妻子的陪同下来到急诊时,主诉是”肚子痛,拉肚子“。医生本来不奇怪,因为季节原因,近来腹泻患者不少。

    【医生有话说:腹泻不能“随便吃点消炎药”】

    秋季是腹泻的高发季节,此时天气转凉,昼夜温差较大,容易引起腹部着凉,使肠蠕动增强而导致腹泻。体质弱的人往往首当其冲,特别是卧床或者活动较少的老年人。

    如果不注意饮食卫生,可能感染多种细菌、病毒,如痢疾杆菌引起的痢疾,沙氏菌或病毒引起的腹泻以及急性肠炎等。这也是医生治疗腹泻,不是简单粗暴用抗生素消炎的原因,必须要化验大便,查查血常规,以便确认腹泻是细菌性的还是病毒性的。

     

    医生在问诊过程中注意到王先生脸色格外苍白,一测血压——非常低,达到了低血容量性休克的诊断标准,要求患者赶紧做心电图检查,并抽血化验。

    【医生有话说:“不吃就不会拉 大错特错】

    很多人在面对腹泻时,依然有“吃得多拉得多”的误区,用禁食来应对。这是不科学的,也是危险的。

    老年人各种生理机能减退, 营养不良比较普遍, 哪怕是在经济发达,老年人体形比较胖的美 国,据调查: 70岁以上相对健康的老年人当中, 约10 %患有营养不良, 住院的老年病人中, 营养不良的患病率高达68 % 。

    因此腹泻患者要注意营养,同时要及时补充水盐。大量失水,加上低血糖,对于本就体弱的老年人来说,会进一步加重心律失常,增加猝死风险。

     

    本案例中,由于家属不了解腹泻的可能风险,以为只是小问题,医生劝说耽误了一点时间,第一份心电图出来后三分钟,患者出现了室颤。

    【医生有话说】

    室颤是一种致死性的心律失常,致死率很高,80%以上的心脏骤停,都是由室颤引起的。一旦室颤时不能得到紧急救助,绝大部分患者心脏骤停3-5分钟后都会死亡。

     

    本案例中,尽管医生马上组织了抢救:胸外按压、电除颤、肾上腺素……却没能敌过死神。

    这个世界上从来没有人会无缘无故地患病,更加不会莫名其妙地突然出现病情变化。

    大多数情况是人们没有注意到悄悄发生、悄悄积累着的量变,和那些无声的求救信号。

    比如这位年过六旬的患者,常年患有高血压和糖尿病,很可能心脏早已存在一定问题。

    而出现腹痛腹泻后,患者出现电解质紊乱,诱发了心脏功能异常,并直接导致患者死亡。

    实际上,对于中老年人来说,发热、腹泻、呕吐、大量出汗后的电解质紊乱,都有可能诱发严重的恶性心脑血管事件。

    心脑血管无小病,随着年龄的增加老人或多或少都有慢性的心血管问题,要掌握一定的家庭护理知识。

    【医生有话说:康复中、康复后这样吃才对】

    首先,要注意观察老人的精神状态、面容、四肢温度和脉搏等变化,注意脱水是否改善或加重。

    其次,注意观察患者大便次数、量及性状,并认真做好各项记录,保留一些新鲜大便送附近医院化验,有助于病因诊断,为疾病治疗提供可靠依据。

    同时,以下几点必须做到:

    1 坚持进食。常选用稀饭、软面条等清淡饮食,另可给些新鲜水果汁或水果以补充钾,并加些熟植物油、蔬菜、肉沫或鱼沫等,由少到多,逐渐过渡到平常饮食。

    2 早用口服补液盐。对急性腹泻引发的轻中度脱水,治疗首选是用高效又价廉的口服补液盐疗法。老人每腹泻一次,服口服补液盐约 150~200 毫升, 能起到防治脱水的作用。

    3 重视食具消毒。 对老年患者来说,食具的消毒特别重要。病人用过的食具,洗净后放入消毒柜内消毒,或用开水煮沸消毒,每天消毒 1~2 次。

    4 腹泻康复后应加餐。专家强调,腹泻康复之后的老人,在接下来的两周内必须每天加餐 1~2 次。主要理由是,急性腹泻病患者都有不同程度的呕吐、拉稀水便、发烧等症状,体液大量丢失,造成体重减轻,进而迅速变得营养不良。腹泻康复后老人食欲增加,已无呕吐症状,合理的饮食能保证患者的营养需求,并且帮助老人更快地恢复。

    5 如果老人出现下列情况,须及时送附近正规医院就诊:

    患者在 4 小时内发生 5~8 次稀水便或者有便血;

    患者已发生严重脱水,表现出精神萎靡、两眼窝凹陷、非常口渴、嘴唇干燥、皮肤弹性较差、手足冰凉等。

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  • 因为身体的免疫力有时候会出现下降的现象,所以在免疫力出现下降的时候,就会导致出现生病,那么在生病以后都会吃一些药物来对病情进行一个治疗,但是只要是要的是有一定的毒性的,经常性的吃药会对身体有一定的副作用,所以在出现病情的时候,一定要按照医生的规定使用药物,千万不要自己盲目性的使用药物来对病情进行治疗,而且是不能够随意的对药物进行加量的,因为如果药物的量比较多,对于产生的副作用相对就会比较大,有些人在吃完药以后就会出现恶心呕吐的现象,那么空腹吃药想吐怎么办?

    1.吃完药出现恶心的现象,是因为药物对于身体里面的肠胃存在有刺激性,所以才会导致出现恶心呕吐。在吃药以前最好是先吃一点东西,或者是吃一些稀饭,要吃完东西以后也要隔一段时间以后才能够吃药,因为在马上吃完东西就马上吃药,会导致胃部不能吃湿的,对食物和药物进行消化,也有可能会出现不良的反应。

    2.在吃药以前最好是先药物的说明书,因为药物的说明书里面有清楚的写着,什么人是不能够吃这种药,而且也写明了在吃完以后会出现哪些不良的症状,如果自己在吃完药物以后,发现自己出现的症状跟说明书上是一样的,那么就要及时的停止用药,一定要等药物进行消失以后,如果身体的症状还没有能够得到有效的好转,这也只是到当地比较正规的医院进行检查,然后再配合医生对病情进行相关的治疗。如果在停药以后身体能够及时的恢复,那么是不用太多的担心的,只要换其他的药物来对病情进行治疗就可以了。

    3.再吃完药以后出现恶心想吐的现象,可以吃一些能够促进胃动力的药物,比如说是吗丁啉,马丁宁最好是在吃饭前的半个小时进行服用,因为马丁啉主要是促进肠胃的蠕动,所以在吃饭之前吃药才会使药物能够进行发挥。

    4.如果在空腹吃完药以后出现想吐的现象,可以先吃一些稀饭,然后再多喝水,这样就可以促使药物学姐身体进行排除,而且在吃药的时候一定要注意,不要去吃一些太过于辛辣以及刺激性的食物,太过于辛辣以及刺激性的食物,会使病情出现加重的现象。

    患者在平时一定要注意保暖,不要经常性的数量,而且平时的饮食上要多注意多喝热水,多吃一些新鲜的水果和蔬菜,随时观察自己身体的状况。

  • 急性期的几位大将

    在前面,我们见识了三个治疗阳明腑实证的方子,它们是调胃承气汤,小承气汤,大承气汤。调胃承气汤,其功用主要是调和胃气,其服法是浅尝辄止,取其气而已,其适应症是燥实而坚;小承气汤,其功用主要是泻热通便,消滞除满,其适应症是痞实而满;大承气汤,其功用主要是攻下实热,荡涤燥结,其适应症主要是痞、满、燥、实、坚。

     

    这三个方子的药物组成如下:

     

    调胃承气汤:大黄、芒硝、甘草;

     

    小承气汤:大黄、厚朴、枳实;

     

    而大承气汤则四药并见:大黄、芒硝、厚朴、枳实。

     

    其中,大黄是泻下的主将,其味苦寒,可下气,清热,祛湿热,行瘀,破血,破积聚,凉血,降浊;芒硝,味苦,辛,大寒,可泻下荡涤,软坚,散结;厚朴,味苦温,可下气,除满;枳实,味苦寒,可破气,行气,下气。

     

    从这四味药的药性来看,偏苦寒,偏下气,偏破气。寒凉者,易伤脾胃;攻下药,易伤正气;下气药,则易耗气伤阴;所以,主要用于峻下热结,目的是急下存阴,所谓“阳明病发热汗多者急下之”即是指使用这类药物。

     

    所以,慢性腹泻,由于正气已伤,并不适合用这些药物。切不可一见便秘,马上就上大黄,芒硝,厚朴,枳实。用之后,必使胃气更伤。实际上,甘,苦,寒的番泻叶;苦,寒的芦荟;也是这一类药。很多女孩子用番泻叶,芦荟来减肥,结果耗伤胃气,胃动力衰退,沦为习惯性便秘;老年性便秘,亦常有胃气不足的问题,若常用以上药物,也会雪上加霜,频频用之,无异于饮鸩止渴。

    以下情况,均不可用峻下法

    这儿特指用如大黄,芒硝,番泻叶,芦荟,甘遂,京大戟,商陆,牵牛子,等苦寒药物,峻下之法。

     

    1、患者身体虚弱之时

     

    其实,《伤寒杂病论》原文早已明确指出,里虚者不可用承气汤,里虚而用峻下法,正气更伤:明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。——《伤寒论》第214条

     

    2、伴有呕吐时

     

    呕多病机向上,不可攻;病邪尚未全入脏腑,仍在半表半里间折腾,不可攻;胃中虚冷,不能食,不可攻之,攻之必哕逆——所以,呕吐者,禁用攻下。

     

    3、患者仅有心下痞满不适,而未言痛,不可攻之

     

    患者仅有心下痞满不适,而未言腹痛,腹诊后,指下感觉“软”,或者“偏于软”,则属虚证,或者虚实夹杂,则不可攻之,攻之伤胃气,容易导致腹泻不已,若导致脾胃因气虚而败绝,则极为难治。此时当用半夏泻心汤加减之。

     

    4、仍有外感表证者,不可用下法

     

    所谓外感表证,就是恶寒,发热,脉浮这类症状。外证未解,禁用攻下。所以对于仍有外感表证者,治疗原则是,其外不解者,尚未可攻,当解其外,外解已,但腹部急结者,乃可攻之。

    那么,遇到慢性腹泻该怎么处理呢?

    1、以滋阴药物,润导之法处理

     

    这就是中医的增水行舟法了。津液枯乏导致的大便不通,一般来说有两种病因。


    一种是阳明炽热,热盛逼迫津液外越,导致体内津液不足,出现“燥屎”,此时可用“大、小承气汤”峻下热结。

     

    另一种是体内津液自然衰少,这种情况以老年患者为多,此时患者体内并无阳明实热,多表现为大便干结,如羊屎状,形体消瘦,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉象细数。

     

    所以慎用攻泻之剂,当用“增液行舟之法”,旱地难以划船,若有流水潺潺就可,此法的奥秘即在于此。

     

    此法渊源古老,《伤寒杂病论》中即记载了用土瓜根,大猪胆汁,蜜煎导而通之,治疗津液内竭之法。土瓜根,味苦寒,能泻热,生津,消瘀,但不知为何,土瓜根在药架上现已不见踪迹,倒是民间很多女性朋友用“土瓜根”做面膜外敷以祛痘和消除面部黑点。现在用得多的,是玄参,麦冬,生地,一般来说剂量宜大,30克以上,才有滋阴增液之功。同类的滋阴药物还有石斛,沙参,玉竹等等。再加一些富含油脂的润下药物,例如火麻仁,郁李仁,松子仁等等以润肠通便,大便即通。若还不下,再稍稍加少量的大黄,芒硝。

     

     

    2、纠正胃气虚的状态,恢复胃动力

     

    其实老年人便秘,除了津液不足,胃气处于虚弱的状态也是一个重要的原因,光用滋阴之法亦难解决问题,除了老年人,多数慢性便秘患者,也伴有胃气虚。此时,患者会有排便困难,用力排时,汗出短气,便后乏力,神疲倦怠,舌淡苔白,脉弱等症状。

     

    应当用益气润肠之法。生白术煎剂是益气润肠的主药,我临床上常用大剂量生白术(40克以上)益气通便,的确有效果。白术真是一个奇妙的中药,炒之可以健脾利水止泻,生用则能补中益气通便。除了生白术,也可用用十克左右的黄芪,配伍陈皮,火麻仁,白蜜以生津养血,行滞通痹。白术,黄芪,再佐以炒麦芽,砂仁以和胃消导。

     

    恢复胃气虚弱的状态,是一个漫长的过程,切不可为求一时之攻,再用峻下药物。对于气血便秘,一般临床上我多用桂枝倍芍药汤,去大枣,生姜,再加生白术,效果还是不错的。

     

    3、养血润燥,润肠通便

     

    这类患者,女性最多,很多女性为了减肥,擅自使用大黄,番泻叶,芦荟,厚朴,枳实等药物,寒凉药物伤胃气,下气药物伤阴,结果导致气阴两伤,气能生血,气能行血,气能摄血,而血又能载气,两者相辅相成,气既以伤,接踵而至的就是血液亏虚,肠道失容了。

     

    一般来说,这类患者会出现大便干结,面色无华,头晕目眩,健忘,口唇舌淡,舌淡苔白,脉细等等一系列症状。

     

    对于这类患者,还是要以大剂量生白术打底,然后辅以当归,当归此物,味甘温,能温血活血补血,又能滑肠,对于阴血不足的女性再合适不过。在白术,当归的基础上,可稍加麦冬,生地,玄参等滋阴药物配伍。再以桃仁,麻子仁,炒杏仁药物活血润肠。再加偏温一些的理气药物,如辛,苦,温的陈皮;辛,温的乌药;辛,苦,酸,温的佛手等等,缓缓调理之。

     

    当然,很多长期便秘的女性,病情不会这样简单,单纯的一个气虚,血虚,往往还夹杂有脾胃湿热,这是为何呢?因为脾胃虚弱会生寒饮,胃气不足,气机升降不利则生郁热——所以,很多慢性便秘患者是一个气虚和郁热夹杂的状态,若患者舌中苔黄腻的,薄黄的,我一般喜欢加一些蒲公英以清热利湿。

     

     

    在我们贵州,还有一个妙品,叫青菜,在我的家乡贵州省独山县也叫盐酸菜,用来治疗慢性便秘所致的脾胃郁热,真的是妙品。但是后来我发现,一些外地的患者用了我的方法后,疗效不彰。后来我查了查原因,才发现,贵州的青菜,在很多地方叫芥菜,大芥,芥,皱叶菜,辣菜。而他们那儿的青菜其实是小白菜。

     

    这个青菜(芥菜),是十字花科植物芥菜的嫩茎叶,味道是苦的,微辛温,能宣肺豁痰,温中利气,治疗寒腹痛,便秘,其妙就在,其苦味能泻火热,其温性又能护脾。这个菜大家采购时,千万不要买错了,味道要尝一尝,它和小白菜不一样,小白菜是甜的,它是苦的。

     

    这个青菜,要用一大把,不放油,盐,糖,熬水,熬浓后,让患者代茶饮用,对脾胃虚弱又有郁热者,效佳。

     

    4、温阳通便

     

    阴阳两者,此长彼亦长,此消彼亦消,所以无论阴虚,血虚,气虚,到最后都会损及阳气。慢性腹泻需要扶阳,慢性腹泻若伴有排出困难,小便清长,面色㿠白,四肢觉冷,腰膝酸冷,腹中不温,舌淡苔白,脉沉迟等症状时,亦须在益气、生津、补血的基础上,加用温药的药物。

     

    最常用的就是甘,温,咸,能补肾阳,益精血,润肠通便的肉苁蓉了;其次就是辛、甘,热能散寒止痛,温通经脉的肉桂,当然有时我也用桂枝。肉苁蓉量大一些,十几克都可以,肉桂量则应该小一些,5克左右;再配苦,甘,酸,平的牛膝引药下行以温胃肠,升麻,泽泻以升清降浊;枳壳宽肠下气。

     

    此即治疗阳气虚衰,阴寒内结导致的阳虚秘之法,代表药物就是济川煎了:当归(9-15g), 牛膝二钱(6g), 肉苁蓉酒洗去咸(6-9g), 泽泻(5g) ,升麻(3g) ,枳壳一钱(3g),还可以加3、5克的温脾理气的砂仁,这个砂仁泻下的作用,其实蛮厉害的,有一次我自己试用,才5克,即腹泻不止,所以,使用时,剂量宜小。

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  • 我们在生活中常常会遇到饮食不当就会出现腹泻还会引发肠胃的各种疾病。那么你知道在饮食中也是可以调理肠胃功能的,我们一起来学习一下,那些食物是天然的调理肠胃和保养肠胃的高手。

     

    1. 红薯

    红薯中含有丰富的果胶、淀粉、蛋白质、氨基酸、纤维素以及氨基酸和各种维生素,还含有多种的矿物质。可以起到抗癌的作用,也可以保护我们的心脏,还可以预防肺气肿、糖尿病等各种疾病。

     

    另外红薯还具有养胃的作用,里面含有的膳食纤维可以促进肠胃的蠕动,尽快地消化积食。如果我们平时感觉到胃酸、烧心的时候是不建议吃红薯的,因为红薯可以促进胃酸的分泌。如果是减肥的人们我们可以适当地吃一些红薯,可以起到减肥的效果。

    2. 南瓜

    南瓜中含有丰富的盐水化合物、果胶等营养素,不仅可以保护我们的胃部不受刺激,而且还可以起到养胃的作用。南瓜中还含有丰富的类胡萝卜素,可以在体内转化成维生素A,可以起到保护眼睛,维持视力正常的作用,还可以促进上皮细胞的生长分化,也对骨骼的发育有着很大的促进作用。

    3. 圆白菜

    生的圆白菜含有丰富的维生素B1和C、钾元素以及叶酸等营养素,煮熟的圆白菜里面含有丰富的维生素C、钾和叶酸等。对于肠胃不好的人们来说,我们可以选择多吃一些圆白菜,不仅可以促进消化和胃液的分泌,而且还能保护胃黏膜。

     

    另外卷心菜和大白菜的营养价值差不多,卷心菜的维生素C含量比圆白菜还要高,因此在怀孕的女性或者喝贫血的患者的都是可以多吃的。

    4. 海带

    海带中含有丰富的碘元素等矿物质,而且热量低。经研究发现,海带具有降血脂和血糖的作用,还可以帮助我们调节免疫功能。还具有抗肿瘤、抗氧化等多种生物功能。

     

    另外海带属于碱性的食物,富含的碘元素可以促进血液中的三酸甘油酯代谢,并且预防血液酸化;因为富含膳食纤维可以有助于润肠通便,加速肠道的运动;含有的褐藻酸还可以降低肠道对放射性元素锶的吸收,在排毒减肥的时候可以一起排出体外还能预防白血病的发生。

     

    5. 黑木耳

    黑木耳中含有的植物胶质具有很强的吸附能力,可以把残留在肠道内壁的毒物和垃圾物质集中地吸附起来并将排出体外,对血液和肠胃可以起到清洁和洗涤的作用。

  • 手足口病是一种传染性较强的儿科疾病。它主要是由于病毒感染引起的,会导致孩子的手掌、口腔和脚心出现红色疱疹,并且还有可能引起发高烧和腹泻的症状发生。得了这种疾病之后,我们要积极的进行对症治疗,以尽快的控制病情,这样才能够让患者的身体尽快恢复。

    那么得了手足口病后拉肚子应该怎么办呢?

    手足口病的患儿拉肚子主要是由于肠道被病毒感染而引起的,这种情况虽然会给孩子造成比较大的痛苦,但病情具有一定的自限性,一般7~10天之后症状就会自行缓解,所以家长不用过于恐慌,只要及时进行对症治疗即可。对于这种现象,一般我们可以给孩子服用妈咪爱、思密达等止泻药物治疗,以尽快缓解患者的症状。同时我们还要及时的给患者补充水分以及相关的营养物质,以避免电解质紊乱和脱水的情况发生。

    对于手足口病拉肚子这种情况,我们除了使用止泻药物进行治疗之外,还应该注意调理孩子的饮食,平时应该尽量孩给子吃流质和半流质的食物,以减轻孩子消化系统的负担。我们最好不要给孩子吃油腻生冷难以消化的食物,否则那样很容易导致病情加重。如果孩子还有发烧的现象,那我们应该尽早使用退烧药物进行治疗,以控制孩子的体温,避免中枢神经受到影响。对于手足口出现疱疹的患者来说,可以使用炉甘石洗剂在患处进行擦洗,以尽量防止继发感染的发生。

    手足口病患者出现拉肚子的情况之后,可以使用相关的止泻药物治疗,这样能够有效的减轻病情。对于有发烧症状的患者,我们还要继续使用退烧药物。除此之外,患者还应该多注意休息,养成良好的卫生习惯,避免患处滋生细菌,否则那样有可能造成继发感染,这就会严重影响身体的恢复。

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