免疫治疗是继外科手术、放疗、化疗之后的第四种癌症疗法。和前三种疗法不同，免疫治疗利用自身的免疫系统攻击癌细胞，理论上具有更高的特异性。今天我们主要来讲讲免疫治疗中的CAR-T细胞疗法。

 

 

CAR-T细胞免疫疗法是近年来发展非常迅速的一种细胞治疗技术。该疗法在急性白血病和非霍奇金淋巴瘤治疗上有一定的疗效，被广大研究者认为是最有前景的肿瘤治疗方法之一。近年来，CAR-T疗法除了治疗白血病和非霍奇金淋巴瘤，也有望用于治疗实体瘤、自身免疫疾病等。

 

那么，什么是CAR-T细胞免疫疗法？它有什么优势？又是如何操作的呢？

 

什么是CAR-T细胞免疫疗法？

 

 

CAR-T细胞免疫疗法全称为嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。简单来说，就是将患者本人的Ｔ细胞在体外进行基因改造，提高其对癌细胞的攻击力后，再将改造后的细胞输回患者体内的一种治疗方法。

 

CAR-T技术的优势主要表现在以下几个方面：

 

1．治疗更精准。由于CAR-T细胞是应用基因修饰病人自体的T细胞，利用抗原抗体结合的机制，能克服肿瘤细胞通过下调MHC分子表达以及降低抗原递呈等免疫逃逸，让肿瘤细胞无所逃遁。

 

2．多靶向更精准。CAR既可以利用肿瘤蛋白质抗原，又可利用糖脂类非蛋白质抗原，扩大了肿瘤抗原靶点范围，CAR-T细胞作用过程不受MHC的限制。

 

 

3．杀瘤范围更广。鉴于很多肿瘤细胞表达相同的肿瘤抗原，针对某一种肿瘤抗原的CAR基因构建一旦完成，便可以被广泛利用。

 

4．杀瘤效果更持久。新一代CAR结构中加入了促进T细胞增殖与活化的基因序列，能保证T细胞进入体内后还可以增殖，CAR-T细胞具有免疫记忆功能，可以长期在体内存活。

 

那么，这种新型的治疗方法是如何实施的呢？

 

具体的治疗流程如下：

①采集T细胞

从患者体内提取T细胞，将其送至专门制作CAR-T细胞的机构。

 

②改造T细胞

CAR-T细胞制作机构利用基因工程技术，将患者的T细胞加以改造，使其变成可识别癌细胞特定抗原、且对癌细胞具有攻击力的细胞。

 

③扩增CAR-T细胞

将改造后的T细胞（CAR-T细胞）大量扩增，扩增到其数量可以对抗癌细胞的程度。

 

④检查品质

CAR-T细胞要经过严格的品质检查，才能作为成品送至患者所在的医疗机构。

 

⑤通过化学疗法去除淋巴细胞

为了让患者的身体能够接受CAR-T细胞，需要降低患者的白细胞水平，因此为患者实施去除淋巴细胞的化学疗法。

 

⑥CAR-T细胞输回人体

将CAR-T细胞输回患者的血液。CAR-T细胞疗法只需一次输注即可完成治疗。

  

⑦进攻癌细胞

CAR-T细胞会找到并附着于患者体内癌细胞特定抗原，并发起进攻。

 

CAR-T疗法CD19靶点的有效性及安全性

 

 

目前上市的CAR-T细胞免疫疗法的靶点都是CD19。为什么一开始就选择CD19作为CAR-T疗法的靶点呢？主要是因为CD19这种抗原能够表达于多数恶性增殖（尤其是白血病和淋巴瘤）的B细胞表面。与CD20和CD22等其他候选靶点相比，其表达频率更高。因此，以CD19为靶点的CAR-T疗法的缓解率极高，通常会超过50％，甚至有报告称可达到80％或90％以上。而且，其治疗效果会持续很长时间。

 

CD19在正常组织中的表达仅限于B细胞系统，所以其主要不良作用仅限于由On-target作用和肿瘤之外作用引起的B细胞缺陷。针对这个问题，可以用免疫球蛋白补充疗法来解决。

 

与所有癌症治疗方法一样，CAR-T细胞有时也会引起不良反应。其不良反应主要是细胞因子释放综合征（也叫细胞因子释放风暴，CRS）和神经毒性。所以，输注CAR-T细胞后必须严密监测。

 

CAR-T细胞免疫疗法的现状

 

Kymriah是一种CAR-T的免疫细胞疗法，由宾夕法尼亚大学和诺华公司共同研发的革命性免疫细胞疗法。

 

2017年8月，Kymriah已通过美国食品药品监督管理局（FDA）的正式上市批准。并于2019年2月，在日本获得厚生劳动省（相当于中国的卫生部）的生产与销售许可。

 

日本和美国的研究人员曾以B系急性淋巴细胞性白血病（25岁以下）与弥漫性大B细胞淋巴瘤（复发、难治性）患者为对象进行了临床研究。研究显示，75名白血病患者中有61人、81名淋巴瘤患者中有43人奏效。

 

今后的发展前景和方向

 

 

CAR-T疗法因为使用了T细胞基因改造技术，确立了高精度医疗的地位，它不仅适用于血液肿瘤，还可应用于实体瘤的治疗。已有研究人员以神经胶质瘤和胰腺癌为对象进行了临床试验，并取得了完全缓解和完全代谢反应等治疗成果。

 

今后的课题恐怕就是治疗费用的降低和细胞制作方法的改善。

 

目前的CAR-T细胞免疫疗法是一种高度个性化的癌症治疗方法，需要以患者自身的T细胞为原料（属于“自体”CAR-T），单独为患者制作制剂，因此治疗费用较高。为了实现价格更低廉、通用性更高的通用CAR-T疗法，需要确立“非自体”的CAR-T制作技术。“非自体”CAR-T制作技术还能与基因编辑技术相结合，另外，T细胞还可以通过人胚胎干细胞（ES细胞）或诱导多能干细胞（iPS细胞）制造出来。

 

研究人员认为，如果“非自体”T细胞使用了干细胞技术、合成生物学技术相结合的T细胞，那么将会从抗原特异性、非自我反应性，组织相容性或者功能特性等方面取得具大优势。

 

今后，随着CAR-T细胞免疫疗法的实际应用，可能会使癌症的治疗方式发生巨大的改变。

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​免疫系统是人体最有效的防卫武器，承担着对抗有害物质，保护人体不受侵害的重要任务。而且，它不仅能战斗，还能建设，免疫系统还具有对受损机体修复的作用，今天我们就来认识一下这支人体的防卫军。

 

 

免疫系统的三大基本功能

 

1. 自然界中分布着大量的微生物，这些微生物一旦进入人体，就会使人感染各种各样的疾病，所以，这些微生物被称为病原体，这其中既包括具有活性的病毒，细菌，真菌，寄生虫等，也包括重金属等无机污染物。

 

而免疫系统的第一个基本功能，就是防止病原体入侵，对已经入侵到人体内的病原体，免疫系统也会想方设法，把它们清除出去。这项功能，被称之为 —— 免疫防御。

 

2. 除了外来的物质，人体内的细胞和组织也在每时每刻发生着变化，衰老的细胞，凋亡的细胞，新陈代谢后的废物，以及死亡的细菌病毒尸体，都要及时从人体内排出，而这项识别和清除工作，也是由免疫系统来做。做好这项工作，可以让受损的器官和组织恢复原有的功能，这项功能被称之为 —— 免疫自稳。

 

3. 人体本身的细胞，在分化过程中，会有几率的发生“突变”现象，而这种突变现象，就是肿瘤形成的前因。这时，就需要免疫系统及时识别、杀伤并清除人体内的突变细胞，防止肿瘤发生。该功能失调时，可能发生生理功能紊乱或自身免疫性疾病。这项功能被称之为 —— 免疫监视。

 

综上所述，一个运转良好的免疫系统是，健康人体必不可少的组成部分。但是，在功能医学调理过程中，我们更多面对的是不完整、失衡的免疫系统。而这很可能是因为长时间的摄入不健康的食物造成的。

 

 

失衡的免疫系统，同样表现在以下三个方面：

 

• 过敏：包括急性过敏和慢性过敏，过敏体质的人，皮疹，荨麻疹，腹泻等常伴左右。
• 免疫低下：容易发烧，容易感冒，经常细菌感染，只要传染病流行一定中招。
• 免疫过激：顾名思义，免疫系统对刺激源的反应过于激烈，而亢进的免疫功能，同样可以导致人体受到损害。

 

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截至2021年6月，全球已报告约1.75亿SARS-CoV-2感染和380万死于新冠病毒的案例，并建立了前所未有的快速临床疫苗开发计划。许多针对SARS-CoV-2的疫苗已获批并得到接种，其中接种最广泛的疫苗之一是ChAdOx1nCoV-19（阿斯利康），它通过使用非复制性黑猩猩腺病毒将刺突抗原传递给接种者。

ChAdOx1nCoV-19疫苗于2021年1月在英国推出，首先用于老年人，然后用于较年轻的人群。2021年3月，人们开始担心在ChAdOx1nCoV-19疫苗接种者中，血小板减少症相关的血栓形成的风险可能会增加。3月底，来自挪威、德国、奥地利和英国的研究小组报告了接种ChAdOx1nCoV-19疫苗后5至24天入院的人，这些患者在异常部位都出现了血栓形成、血小板减少、d-二聚体水平不成比例地升高和纤维蛋白原水平降低等情况，而这些患者中的大多数以前都是较为健康的年轻人。

来自牛津大学等机构的研究人员召集了一个血液学专家小组，设计了一项研究，来评估患者就诊、讨论治疗并根据观察结果制定共识性管理指南患者，和其他形式的免疫介导的血小板减少症和血栓形成的推断。在研究过程中，该组研究人员使用疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）作为术语，来承认其与肝素诱导的血小板减少症（HIT）的致病相似性。与HIT的临床和实验室相似性，得到了患者血清中可激活血小板的血小板因子4（PF4）的高滴度抗体的支持。由于这种不寻常且严重的血栓形成综合征以及ChAdOx1nCoV-19疫苗在人群早期推广的可能重要性，该项试验以最快的时间描述了英国报告的前220例确诊或潜在VITT病例。

VITT病例是根据以下五个标准进行定义的：

1. 接种SARS-CoV-2疫苗后5至30天出现症状

2. 存在血栓

3. 血小板减少症（血小板计数<150,000/mm）

4. d-二聚体水平大于4000纤维蛋白原当量单位（FEU）

5. 通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测到PF4抗体的存在

满足所有五个标准的人被认为具有明确的VITT，如图表1所示，不符合所有五个标准的人分别被判断为很可能、可能或不太可能发生VITT。

 

图表1：专家血液学小组所制定的疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）病例标准。

研究人员从初级保健从业人员或公共卫生机构获得了对所接种的SARS-CoV-2疫苗类型以及是第一剂还是第二剂的确认。在当地实验室进行的标准测试包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、通过克劳斯方法测量的纤维蛋白原水平和d-二聚体水平。凝血测试的正常范围是在当地实验室或试剂制造商使用的阈值确定的。d-二聚体水平的结果以FEU报告，正常水平低于500FEU（相当于<250ng/mL），许多实验室不会对20000FEU以上的d-二聚体水平进行定量，因此，当结果高于此水平时，记录为20000FEU。

在接受评估的294名患者中，有31名患者在VITT被确认为综合征后进行了回顾性鉴定。共有57名患者被归类为不太可能患有VITT，因为三个数据点缺失、未满足标准或两者兼有（50名患者）或因为患者症状可能存在其他原因（7名患者）。其他原因是腹主动脉瘤（3名患者）和转移性癌症（4名患者）导致的慢性播散性血管内凝血。在其余237名被认为疑似VITT的患者中，17名被归类为可能患有VITT；50人被归类为可能患有VITT。

直至研究结束时，英国已经有约1600万50岁及以上的人接种了首剂ChAdOx1nCoV-19，50岁以下的人共接种了800万剂首剂。因此，在50岁及以上的患者中，VITT的近似发生率至少为1:100000，而在较年轻组（<50岁）的患者中至少为1:50000。

 

图表2：220名确定或可能VITT患者的疾病部位。

未显示的疾病部位（血栓形成或出血）包括肠道和盆腔、视网膜、眼部和颈内静脉。

研究数据显示，72%的患者（所有血小板计数水平）在入院第1天以1g/kg体重的剂量使用了静脉注射免疫球蛋白。在11%的患者中，针对正在进行或复发的疾病给予了第二剂。试验过程中，共有17例脑静脉窦血栓形成、多部位血栓形成或两者兼有的重症患者进行了血浆置换，接受血浆置换并死亡的两名患者在就诊时都有广泛的颅内出血。26%的患者和50%的血小板计数低于30000/mm的患者使用了全身性糖皮质激素。制剂包括静脉注射甲泼尼龙、口服或静脉注射地塞米松和口服泼尼松龙。91%的患者接受了抗凝治疗，68%的患者使用了非肝素类抗凝剂，包括阿加曲班、磺达肝素、阿哌沙班和达比加群。50名患者(23%)在入院期间使用了肝素。

总体来说，在英国疫苗接种计划较为成功的背景下，VITT已成为一种罕见但具有破坏性的并发症，它经常影响年轻的、健康的疫苗接种者，并且与高死亡率呈现出了一定的相关性。该项研究表明了该病症通常在首次接种ChAdOx1nCoV-19后的5至30天内出现，同时，队列中85%的患者年龄小于60岁，尽管ChAdOx1nCoV-19疫苗接种在老年人中占主导地位。

50岁以下人群中VITT的发生率为1:50000，但实际发生率可能会更高，因为患者可能在确诊之前就出现了，有些病例可能没有被报告，有些病例可能会被错误分类。目前，关于50岁以下人群中年龄分段接种疫苗人数的数据仍然缺乏，因此无法确定特定年龄的发病率。尽管英国的疫苗接种计划优先考虑有基础疾病的人，但目前没有发现比背景人群预期频率更高的疾病。

血栓问题拥有显著的广泛性，它们通常同时涉及多个血管床以及静脉和动脉循环。尽管脑静脉血栓在临床表现中占主导地位，但深静脉血栓和肺栓塞、门静脉和内脏静脉血栓以及影响外周血管和心肌和脑动脉的动脉事件也很常见。脑静脉窦血栓形成通常累及许多静脉窦，血栓延伸到小静脉。血小板减少症患者静脉压升高的流出道阻塞可能是继发性出血的主要解释。在一些患者中，颅骨切除术或介入放射学进行血栓切除术以改善脑静脉引流是必要的。另外，血小板计数较低、纤维蛋白原水平较低和d-二聚体水平较高的更严重凝血激活的实验室证据都与死亡等结果直接相关。血小板计数低于每立方毫米30,000、脑静脉窦血栓形成和颅内出血的患者的死亡风险特别高。

目前，尚未找到治疗途径能够有效治疗VITT。静脉注射免疫球蛋白的基本原理是防止抗原-抗体复合物通过FcγII受体激活血小板，而这个基本原理是从自发HIT的方法推断出来的。由于患者数量少且非随机分配，研究人员目前还无法对抗凝剂的疗效进行比较，但肝素似乎对患者无害。

VITT的一系列临床和实验室特征似乎源于对疫苗成分产生反应的抗PF4抗体的产生，尽管尚不清楚涉及哪些成分，研究人员使用HITELISA检测抗PF4抗体，此前发现尽管这些检测在大多数VITT病例中呈阳性，但快速非ELISA检测通常呈阴性，目前正在计划用另一种ELISA方法重复测试，或许能够进一步帮助确定这是否是导致VITT的危险因素之一。

该项研究的一个潜在弱点是案例确定偏差，因为VITT是一种新的综合征，在没有充分了解病理生理学的情况下，包括为什么某些血管床更容易受到影响，以及在健康人群中接种疫苗后PF4抗体的真实发生率未知，可能包括错误定义情况等。在英国的一大群患者被定义了VITT的临床和实验室表型后，研究人员没有发现VITT的任何个体风险因素，但发现了出现严重血小板减少症、脑静脉窦血栓形成、颅内出血、严重凝血激活的实验室标志物或所有这些变量的患者死亡率增加。

综上所述，此次研究结论表明，VITT病例与第一次ChAdOx1nCoV-19疫苗接种呈相关性，并且主要影响60岁以下的患者。多部位血栓形成和动脉事件在试验中较为常见，除了抗凝治疗外，静脉注射免疫球蛋白是主要的治疗方法，而患有更严重疾病的患者可能会受益于血浆置换。

参考文献：
1. S Pavord, M Scully, Hunt BJ, Lester W, et al. Clinical Features of Vaccine-Induced Immune Thrombocytopenia and Thrombosis. N Engl J Med August 11, 2021.
2. Mathieu E, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, et al. A global database of COVID-19 vaccinations. Nat Hum Behav 2021 May 10 (Epub ahead of print).
3. Ramasamy MN, Minassian AM, Ewer KJ, et al. Safety and immunogenicity of ChAdOx1 nCoV-19 vaccine administered in a prime-boost regimen in young and old adults (COV002): a single-blind, randomised, controlled, phase 2/3 trial. Lancet 2021;396:1979-1993.
4. Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, et al. Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK. Lancet 2021;397:99-111.
5. Schultz NH, Sørvoll IH, Michelsen AE, et al. Thrombosis and thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 vaccination. N Engl J Med 2021;384:2124-2130.

作者 | Mr.Wh1te

文章首发于 | 海尔国际细胞库

 

根据体重、身高以及年龄等不同因素，一个正常发育的成年人体内大概有60万亿左右个细胞，作为人体最基本的结构和生理单位，不同种类的细胞有各自不同的功能。

 

说起人体内的细胞，许多朋友，特别是年轻的朋友首先联想到去年在B站大火的《工作细胞》，这可是号称日本动画版的《延禧攻略》，在这部动画中，最令人印象深刻的莫过于刚刚出场便“大杀四方”的白血球，以及他后续的免疫细胞“部队”了

 

 

那么，免疫细胞究竟是什么？

 

免疫细胞：是指参与免疫应答或与免疫应答相关的细胞， 包括淋巴细胞（T淋巴细胞、B淋巴细胞）、自然杀伤细胞（NK）、树突状细胞（DC）、单核/巨噬细胞、粒细胞、肥大细胞等。

 

免疫细胞，打个比方，它们就像您身体内的“卫戍部队”， 为了保证您的生命健康， 每分每秒都在与数以亿计的细菌、病毒等战斗，同时身体内因为各种原因产生的癌细胞、破损或者衰老的细胞都是由“卫戍部队”负责清除。它们可以杀死敌人、引起发炎、传讯、活化细胞….

 

早在2000多年前， 现代医学之父希波克拉底就曾指出：“最好的医生就是你自己，就在人体内，他就是健康的免疫系统。”

 

 

指挥官T细胞

 

T细胞可以理解为免疫系统——“卫戍部队”的指挥官， 天生负责判断外界入侵者是敌是友，然后再向其他免疫细胞下达指令，进行进攻防守。

 

T细胞，从骨髓中出生，随后转移到胸腺这个训练营中，不断的磨练和成长，在胸腺中的“磨练过程”可谓极为复杂和困难， 只有1/4的T细胞能通过考验，以小白鼠为例，每天都有亿万数量级别的T细胞产生，但却只有其中的百万个T细胞能够通过试验，成为一个合格的成熟T细胞。从初始T细胞进化为效应T细胞，成功完成试炼的T细胞会根据自己的特征被刻上CD4+或CD8+的印记，这代表着离开胸腺的资格。

 

巨噬细胞

 

巨噬细胞是白细胞的一种，在《工作细胞》里以萌妹子的形象出现，但不要被动画片中的形象所欺骗，巨噬细胞绝对没有看上去那么简单。

 

巨噬细胞是遍布身体的巨大细胞，每当有入侵者出现的时候，它们中的每一个都能独当一面，吞下多达100个入侵者。所以巨噬细胞的名字真的很形象贴切，因为它会将入侵者整个吞噬，包在膜中，从而获取抗原的免疫情报并进行传递。

 

巡逻警官树突细胞

 

树突细胞就像个尽职的巡逻警官， 它会在人体内巡逻值班，寻找潜在的威胁， 一旦发现有外部入侵者， 就会将其捕捉带到指挥官T细胞处。当然，树突细胞也会收集敌人信息， 将敌人撕成碎片，并展示在细胞膜上。

 

先从名字说起，为何叫它“树突状细胞”呢？因为它的细胞表面上伸出了许多类似于神经细胞的树突。 

 

树突细胞在免疫反应中占有何重要地位？通俗地讲，人体的免疫系统就是“认识敌人，并且排斥敌人”。而树突状细胞，是“识别敌人”的情报员；是“排斥敌人”的指挥员。 

 

2011年诺贝尔生理学或生物学奖获得者——加拿大籍生物学家拉尔夫·斯坦曼在与癌症奋战的4年中，不断尝试用自己发现的树突状细胞制定治疗方案。原因就是，研究发现，树突状细胞的数量及功能正常与否，与癌症的发生和发展密切相关。人体由千千万万的细胞组成，由于受到环境、年龄、个人心理的影响，每天都会有大量的细胞死去或更新。在这个过程中会产生很多失去功能的变异细胞(癌前病变)。树突细胞驻留在组织中，像“雷达”一样，主动搜索、识别，一旦侦察到变异细胞就会释放信号，激活免疫细胞，促进其大量增殖，去直接杀灭这些“叛乱分子”。

 

中性粒细胞

 

在《工作细胞》里中性粒细胞被称为白血球， 随时在线，速度奇快。 

 

您知道为什么《工作细胞》中每次有入侵者出现， 中性粒细胞最先到达战场和出现在任何地方吗？哈哈，这一切都是因为它们头上的那根“天线”。这根”天线“，不是简单的”天线“， 它们会通过接受化学信号来追踪细菌， 从而做到随时在线。

 

众多周知，免疫细胞对人体健康不可或缺。但随着年龄的增加，免疫细胞活性会逐渐降低，对抗细菌、病毒、突变细胞的能力也会减弱。不过，随着生物技术的不断发展，大家还可以通过精尖的生物技术，将体内的这支“军团”预先储存起来啦。等到必要时，在体外进行扩增，再回输到体内，就可以提高免疫力，调节身体健康水平，预防疾病等。

 

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是一种由恶性疟原虫引起的蚊媒寄生虫病，在全球范围内影响约4亿人，每年导致近40万人死亡，并且正在严重影响着撒哈拉以南非洲的儿童。尽管经过杀虫剂处理的蚊帐、抗疟疾药物等公共卫生措施，使得2000年至2015年期间全球疟疾病例已经减少了50%至75%，但许多地区的疟疾发病率仍在增加。疫苗方面，在一项涉及5至17个月大的儿童的3期研究中，三剂RTS,S（一种以AS01为佐剂的蛋白质亚单位疫苗）在1年内对临床感染提供了大约50%的保护，在4年内提供了28%的保护，功效显著降低。鉴于疟疾所造成的健康和经济负担，仍然需要采取额外的对策来更好地控制或消除这种疾病。

根据以往的经验，抗体可以通过在感染肝脏中的肝细胞之前中和皮肤和血液中的传染性恶性疟原虫子孢子来预防疟疾。恶性疟原虫环子孢子蛋白是最丰富的恶性疟原虫子孢子表面蛋白，是寄生虫运动和入侵肝细胞所必需的，这使得它成为抗体中和和亚单位疫苗开发的关键抗原靶。恶性疟原虫环子孢子蛋白具有三个主要结构域：N端结构域、由以NANP重复为特征的重复四肽组成的中心区域和C端区域。

研究人员此前发现了一个新的脆弱点，它横跨NPDP四肽，位于N端和中央重复区的交界处。这个位点是通过对一个新的人类单克隆抗体CIS43的结合分析而确定的，该抗体是从一个用减毒恶性疟原虫全孢子虫疫苗（Sanaria）免疫的临床试验参与者身上分离出来的。CIS43表现出了对连接NPDP表位的优先特异性，并且在几种疟疾感染的临床前小鼠模型中具有高度保护性。在分析的6500多个恶性疟原虫现场分离物中，99.9%的交界处NPDP表位是高度保守的。在对人类进行评估之前，CIS43通过对其Fc区进行定点诱变而被修改为CIS43LS，将蛋氨酸转化为亮氨酸，将天冬酰胺转化为丝氨酸，通过增加新生儿Fc受体介导的抗体再循环延长血浆半衰期。

一组来自美国疫苗研究中心、生物统计研究处等机构的研究人员展开了一项由两个部分组成的人体、开放标签、1期、剂量递增的临床试验，被称为VRC 612。该试验的主要目的是评估CIS43LS在以前没有患过疟疾或接种过疟疾疫苗的健康成年人中的安全性、初始副作用、CIS43LS在控制人类疟疾感染后预防疟疾的药代动力学特性和功效等。符合条件的参与者是18至50岁，并且没有感染过疟疾或接种过疟疾疫苗的健康成年人。

CIS43LS是一种人源IgG1单克隆抗体，来源于中国仓鼠卵巢DG44稳定转染的克隆细胞系，试验中，在30分钟内以5mg/kg（每公斤体重5毫克）、20mg/kg或每40mg/kg的剂量静脉内给药，接受皮下注射的参与者接受5mg/kg，总剂量根据参与者的体重分为最多四次腹部注射，单次注射不超过2.5ml，在施用CIS43LS后的2至4小时对试验参与者进行观察。

 

图表1：CIS43LS 的参与者和管理。

VRC 612试验分两部分进行。在试验的A部分，研究人员对患者进行了两次静脉剂量递增，以评估安全性。登记的第一组参与者接受了5mg/kg的单剂量。在向最后一组参与者施用40mg/kg的单次剂量之前，研究人员在单独的参与者中类似地评估了20mg/kg的单次剂量，安全性数据包括参与者报告的在每次给药后7天内发生的不良事件，以及在方案指定的试验访问时的临床和实验室评估。在最后一次CIS43LS管理后，参与者被跟踪了6个月。参与者可以选择是否自愿作为对照参与者，对照参与者没有接受CIS43LS给药，但他们接受了受控的人类疟疾感染，并在受控感染后被跟踪了8周。

试验参与者的前臂被感染了恶性疟原虫（3D7株）的史蒂芬按蚊叮咬。蚊子符合先前描述的标准传染性标准。在感染攻击后的前7天内，通过两次电话进行门诊监测，然后在第7天至第18天和第21天进行门诊就诊，以使用标准聚合酶链反应（PCR）方法评估寄生虫血症。寄生虫血症（即疟疾感染）被定义为单一的阳性PCR结果。如果参与者在感染后第21天保持寄生虫血症阴性，则认为他们受到了保护。连续3天使用1g阿托伐醌和400mg氯胍盐酸盐进行直接观察治疗，从确认寄生虫血症时开始，如果参与者尚未接受治疗，则从第21天开始。

 

图表2：受控人类疟疾感染后的寄生虫血症。

Kaplan-Meier分析显示了通过聚合酶链反应分析测量的寄生虫血症时间。比较接受CIS43LS的9名参与者与6名对照参与者的寄生虫血症的对数秩检验得出的P值为0.001。

接受控制的人类疟疾感染并接受CIS43LS的9名参与者在第21天前均未出现寄生虫血症，而在感染后第8天或第9天，6名对照组参与者中有5名出现了寄生虫血症。接受控制感染的所有参与者在挑战时均符合预先指定的疟疾暴露标准，其中包括唾液腺评分为2或更高（评分范围为0到4，评分越高表示显微镜观察越多）的五次合格蚊子叮咬子孢子。

结束疟疾造成的发病率、死亡率和经济负担需要额外的干预措施。被动给药具有长半衰期的强效单克隆抗体提供了一种通过单次给药预防感染的新方法，具体取决于需要保护的时间长度。单克隆抗体已被批准或授权用于预防或治疗由呼吸道合胞病毒、埃博拉病毒和新冠病毒引起的多种病毒感染。50多年前进行的一项临床研究表明，被动给药从对疟疾免疫的成年人到持续血液阶段感染的人的伽马球蛋白降低了这些人的血液阶段寄生虫血症。该项研究所提供的证据表明，在单次施用针对覆盖感染子孢子表面的主要蛋白质的单克隆抗体后，可以在4至36周内预防疟疾。

在这项小型1期试验中，并未发现与CIS43LS相关的安全问题。没有输液相关反应或剂量限制性毒性作用，而持续较长时间的立即给药后保护是单克隆抗体在预防疟疾方面的一个有益特征。鉴于CIS43LS的半衰期为56天，比人IgG的平均21天生理半衰期长，CIS43LS显示出了与各种环境中潜在临床应用一致的药代动力学特征。

该试验的局限性包括其规模小，并且由于无法评估皮下给药，因此仅评估了CIS43LS的静脉给药。尽管如此，静脉给药产生的保护作用，即使是在少数参与者中，也是一个令人鼓舞的概念证明，即被动给药单克隆抗体可以在控制感染后预防疟疾。目前仍然需要额外的试验来探索在不同人群的不同临床环境中给药途径的可行性。短期静脉输注后产生的数据最容易转化为旅行者、军人和卫生保健工作者的非地方性临床使用案例，对他们来说，一次旅行前静脉输注将代替每日的化学预防。未来研究的另一个重点，将会是确定是否可以通过皮下注射CIS43LS或更有效的第二代单克隆抗体来实现保护，

该试验在疟疾预防方面提供了两项重大进展。首先，CIS43LS靶向恶性疟原虫环子孢子蛋白的连接区域这一事实支持将该位点包含在下一代疫苗中。其次，该试验为被动预防疟疾提供了一条潜在的前进道路。单次施用CIS43LS可以预防疟疾的观察结果可能具有广泛的临床应用，包括在疟疾流行地区的季节性控制和消除运动中。未来的研究可能会揭示新的途径、剂量和更有效的单克隆抗体，并可能允许在疟疾流行地区的孕妇和儿童等弱势人群中扩大使用单克隆抗体。

参考文献：
1. Gaudinski MR, Berkowitz NM, Idris AH, et al. A Monoclonal Antibody for Malaria Prevention. N Engl J Med August 11, 2021.
2. World malaria report 2018. Geneva: World Health Organization, 2018
3. The RTS,S Clinical Trials Partnership. First results of phase 3 trial of RTS,S/AS01 malaria vaccine in African children. N Engl J Med 2011;365:1863-1875.
4. RTS,S Clinical Trials Partnership. Efficacy and safety of RTS,S/AS01 malaria vaccine with or without a booster dose in infants and children in Africa: final results of a phase 3, individually randomised, controlled trial. Lancet 2015;386:31-45.
5. Kester KE, Cummings JF, Ofori-Anyinam O, et al. Randomized, double-blind, phase 2a trial of falciparum malaria vaccines RTS,S/AS01B and RTS,S/AS02A in malaria-naive adults: safety, efficacy, and immunologic associates of protection. J Infect Dis 2009;200:337-346.

跳到外面不小心摔倒是很常见的。在大多数情况下，小伤口经过适当的护理后会很快恢复，但最大的恐惧是免疫系统无法抵抗细菌入侵，导致蜂窝组织炎。我相信这个术语对大家来说并不陌生，脑海中可能也有过截肢和伤口溃烂的画面。本文将向您介绍蜂窝组织炎的原因、并发症、预防和治疗。

 

蜂窝组织炎的原因和症状。

当细菌通过皮肤表面的伤口侵入人体时，就有机会引起感染，产生蜂窝组织炎。在引起感染的细菌中，葡萄球菌或链球菌是两种常见的原因。无论是常见的割伤、裂伤、擦伤、动物咬伤、手术创伤，甚至湿疹或其他皮肤病导致的皮肤脱皮，任何伤口都是细菌利用的好机会。腿部也有蜂窝组织炎，可能与糖尿病患者下肢水肿有关。

 

在某些情况下，蜂窝组织炎也可能引起皮肤下脓肿，这主要是由于白细胞对细菌的抵抗引起的。虽然有些脓肿可能会自行消除，但有些可能需要医生的协助才能泵出内部脓液并消除脓肿。

流行人群和感染的可能性。

虽然很多人都充满了蜂窝组织炎的可怕画面，但事实上，如果症状轻微，他们可能会自行痊愈。当然，免疫系统越强，抵抗力越好，身体自行清除入侵细菌的几率就越高。

 

此外，有些人可能对蜂窝组织炎的感染有所怀疑。理论上，除非你皮肤上的伤口刚好接触到蜂窝组织炎患者的皮肤，否则感染率可能很低。如果你的手和脚脱皮或皲裂，尽量避免与病人接触，以减少细菌传播给你的机会。

蜂窝织炎的治疗和避免。

由于蜂窝组织炎的传播速度快，有可能引起严重并发症，如败血症，当发现伤口有疑似蜂窝组织炎的症状时，请立即就医。

 

许多因感染扩大而需要截肢的病例大多来自细菌侵入血液和淋巴系统，导致败血症。医生通常开口服抗生素治疗。但是每个人的身体状况不同，可能需要7~14天才能恢复。不要根据自己的主观判断自行停药，以为症状已经好转。除了延缓疗程，细菌产生耐药性也不好。

 

 

预防胜于治疗。减少蜂窝组织炎的发生率，减少伤口的发生，爱护伤口是最大的原则。以下是减少蜂窝组织炎感染的三种方法：

 

1.避免受伤：比如滑冰或滑板时要穿防护服，路边不要碰野狗，爬山或出门记得穿长袖衣服。

 

2.精心护理：如果皮肤受到创伤，记得清洗伤口并用药物包扎。不要让它无人看管。如果伤口发红或化脓，请就医。

 

3.皮肤病的治疗：如果有富贵手或脚气等皮肤病，请积极治疗，减少细菌从脱皮或裂伤侵入的机会。

这次新冠病毒，来势汹汹，夺走了很多人的生命。虽然目前全国防控工作取得了阶段性成效，但国外的防控情况依然严峻，因此不能掉以轻心。在疫情防控常态化的情况下，我们除了做好日常的防护外，最重要的是维护好个人的免疫力，因为良好的免疫力是抵御疾病的重要前提！

 

人体本身的防御机制－－免疫系统，具有不可思议的力量。人体的免疫力受诸多因素影响，合理的膳食、适量的运动、良好的睡眠、愉悦的心情等等。合理的膳食是人体免疫系统正常运作和有效发挥其功能的保障，有助于我们的身体更好地防御疾病、抗击新冠病毒。

 

如果想短期内，靠1-2种食物或营养素来提高免疫力是不可能的。在保证能量的前提下，我们摄入的食物应该多样化：以谷类为主，平均每天摄入不少于12种食物，每周摄入不少于25种食物，包括谷薯类，蔬菜水果类，畜鱼禽蛋奶类、大豆坚果类，油盐，水等。只有长期稳定的合理膳食均衡营养，才能充分获得我们所需的各种必需营养成分。食物中，每一种营养成分都有其独到的生理功能，这些不是孤军作战，一起协同合作，组成强大的“营养军团”，筑牢我们的免疫屏障，共同维护我们的健康。

 

那“营养军团”主要有哪些营养参与其中呢? 

 

1.蛋白质

 

蛋白质是构成人体组织细胞的主要成分，如免疫球蛋白、细胞因子等成分，是生命的物质基础。对于维持我们身体的正常免疫功能、防御病毒感染有至关重要的作用。当出现蛋白质营养不良时，抵抗力和免疫力会明显下降，更容易被各种细菌或病毒袭击。因此，要保证每天摄入充足的蛋白质，尤其是优质蛋白质，富含优质蛋白质的食物包括鱼禽肉蛋奶类及大豆（制品）等。

 

2.脂肪

 

多不饱和脂肪酸能有效增强人体免疫系统的防御功能，可通过影响与免疫细胞功能密切相关的基因表达来影响免疫功能，例如ω-3多不饱和脂肪酸对机体有抗炎作用，如EPA和DHA可以以多种途径减少炎症、肺部感染的发生，改善细胞免疫，同时还能抑制或刺激人体免疫系统。

 

短链脂肪酸作为肠道微生物代谢的主要产物，能通过对肠道黏膜免疫细胞和非免疫细胞功能的调节，改变细胞分化、增殖和凋亡，从而调节肠黏膜的免疫应答过程。

 

应该注意的是，过量摄入脂肪特别是饱和脂肪可能会对人体免疫起到抑制作用，脂肪的摄入应该适量。脂肪的主要来源：植物油、坚果及动物的脂肪组织和肉类。“好”脂肪的来源以植物油和坚果为主。

 

3.维生素

 

维生素A具有维持正常视觉、促进上皮组织增殖分化和促进儿童生长发育等功能。其参与人体免疫系统成熟的全过程，能够改善细胞膜的稳定性，维持黏膜屏障的完整性，是免疫屏障的一道防线。维生素A的主要来源：动物肝脏、蛋黄、红黄色及深色的蔬菜、红黄色水果。

 

B族维生素能介导免疫调节，辅助免疫系统的正常运作，如维生素B6参与淋巴细胞的增殖、分化、成熟和激活，调节细胞因子/趋化因子的产生；维生素B12作为细胞免疫的免疫调节剂；叶酸支持免疫应答等。维生素B1和B6在肉类、蔬菜、谷物、豆类中含量丰富。维生素B2在动物性食物中含量相对较高，特别是肝、肾、蛋类、牛奶等。

 

维生素C是水溶性抗氧化剂，可提高白细胞的吞噬功能，有促进胶原蛋白合成、伤口愈合、抗体形成等功效，通过支持非特异性免疫和特异性免疫反应中的各种细胞功能，有助于免疫防御。维生素C的主要来源：新鲜的蔬菜和水果。

 

 

维生素D受体广泛存在于免疫细胞，故其能参与多种免疫细胞的增殖和分化，是一种免疫调节剂，促进先天免疫，有助于维持或增强机体对感染的防御功能。日常主要来源：一是阳光紫外线照射，在疫情期间待在室内，合成不足。二是饮食的摄入，可通过深海鱼、奶类、鸡蛋等食物增加摄入量，如果日常食物摄入不足，需要考虑补充维生素D膳食补充剂。

 

维生素E是机体内主要的脂溶性抗氧化剂，是机体对抗脂质过氧化的防线，从而保护细胞膜免受自由基的破坏，对维持免疫细胞的正常功能具有重要意义。维生素E主要存在植物油、麦胚芽、坚果。

 

4.矿物质

 

铁是人体血红蛋白的一部分，帮助红细胞把氧气从肺部传输到整个身体；铁也是许多酶的组成部分，对人体新陈代谢有重要作用；铁还能协助免疫系统和中枢神经系统正常运作。铁缺乏会出现疲乏无力、心慌气短、头晕眼花、面色苍白等症状，长期铁缺乏使肌肉氧化代谢受损，降低身体耐力及运动能力，铁缺乏还会影响细胞介导的免疫功能，降低机体的抗感染能力。含铁丰富的食物：瘦肉、动物肝脏及血等。

 

锌是人体多种酶的结构组成成分，参与人体基因表达、神经传递、生长激素、胰岛素等多种激素合成及其分泌过程，具有从细胞质到细胞外的转运等作用；是维持人体免疫系统完整性所必需的营养素。含锌丰富的食物：动物的肉类及海产品。

 

硒在氧化还原平衡中起着关键的作用，能保护免疫细胞DNA免受损伤；也是酶的重要辅助因子；对体内免疫的适度反应非常重要，可同时对先天性免疫系统和后天性免疫系统造成影响。含硒丰富的食物：动物的肝、肾及海产品等。

 

铜是许多酶的组成成分，如超氧化物歧化酶、细胞色素氧化酶、血浆铜蓝蛋白等，这些铜依赖性酶为许多生化代谢过程所必需。铜缺乏可能通过影响免疫活性细胞的铜依赖性酶而介导其免疫抑制作用，还可影响单核-巨噬细胞系统对感染的免疫应答，吞噬细胞的抗菌活性减弱，机体对许多病原微生物易感性增强。含铜丰富的食物：牡蛎、贝类海产品食物以及坚果（如巴西坚果、腰果）等。

 

 

5.植物化学物

 

植物化学物是来自于植物性食物中的植物活性成分，对维护人体健康、调节生理功能和预防疾病有重要的作用，如抗氧化、抗炎、抑制肿瘤、增强机体免疫功能等。常见的有酚类化学物、萜类化学物、有机硫化学物。如茶多酚、番茄红素、大蒜素等具有抗氧化和增强免疫力的作用。

 

6.益生菌和益生元

 

益生菌指的是活的微生物，当摄取足够数量时，对宿主健康有益。人体近80%的免疫组织在肠道，某些益生菌对非特异性免疫和特异性免疫都有较好的作用（增强NK细胞、激活巨噬细胞、产生细胞因子等）。

益生元是不被人体消化系统消化和吸收，能够选择性地被宿主肠道内的一种或几种益生菌发酵利用，从而促进这些益生菌生长繁殖的物质。益生元主要是低聚糖和多聚糖类，常见的如聚葡萄糖、低聚果糖、低聚半乳糖、多聚果糖、菊粉等。

 

7.水

 

水是人体中含量最多的成分，约占一个健康成年人体重的60%-70%。人体的一切生命活动都需要水的参与，多喝水，能够有助于促进人体的新陈代谢，加快体内代谢物的排出，能够预防多种疾病，促进健康。建议一般情况下，饮水适宜量成年男性为1700ml，女性为1500ml，天气热或运动量增加时需要在此基础上适当增加饮水量。不应在感到口渴时才喝水，而应该有规律性的主动饮水。首选温开水，淡茶水。

 

 

世上最好的医生莫过于我们自身免疫系统。以上各种成分对维持我们人体正常免疫功能来说必不可少，通过健康均衡的日常饮食来提供人体所需的各种营养成分，强强联合，一起协作，从而筑牢我们身体的免疫屏障，为身体铸造起一道坚不可摧的防线！

随着年龄的增长我们免疫能力会不断下降，得病的风险也就会越来越高，有医学研究表明：50岁时免疫力相当于30岁时的50%，70岁时免疫力相当于20岁的20%。这时，免疫系统识别病毒、细菌等的能力和攻打它们的能力都会下降，长久下去，身体就会生病甚至肿瘤就会形成。据调查发现，99%的疾病都与免疫失调有关。那么免疫力是什么？我们如何才能提高自己的免疫力呢?

 

 

一、免疫力的概念

 

免疫力是人体免疫系统进行自我保护的一种能力，主要是指身体抵抗细菌或病毒等感染的能力。免疫系统是一个由许多环节共同发挥作用的系统，包括免疫器官、免疫细胞和免疫分子，不同环节起到不同的作用。人的免疫力有一部分是与生俱来的，另外一部分则需要经过后天不断完善、成熟。

 

二、免疫力的分型

 

免疫力可分为非特异性免疫和特异性免疫

 

先天性免疫，又称非特异性免疫，是人一生下来就有的。如猪瘟在猪群中传播很快，但和人类无缘。这是因为人类天生就不会得这种病。人体与生俱来的免疫功能是所有药物都无法替代的，很多时候药物无法治愈的疾病，我们的自身免疫系统却可以将其治愈。

 

特异性免疫，又称获得性免疫或适应性免疫，是一种经由与特定病原体接触后，产生能识别并针对特定病原体启动的免疫反应。

 

三、免疫力的作用

 

 

1.免疫功能可以归纳为免疫防御、免疫监视和免疫自稳三个方面

 

免疫防御功能：

 

指免疫系统通过正常免疫应答，阻止和清除入侵病原体及其毒素的功能，即抗感染免疫作用。如果免疫应答表现过于强烈，则在清除抗原的同时，也会造成组织损伤，即发生超敏反应（变态反应）。

如免疫应答过低或缺乏，则可发生免疫缺陷病。

 

免疫监视功能：

 

指免疫系统具有的识别、杀伤并及时清除体内突变细胞，防止肿瘤发生的功能。免疫监视功能过低会形成肿瘤。

 

免疫自稳功能：

 

是机体免疫系统维持内环境稳定的一种生理功能。该功能正常时，机体可及时清除体内损伤、衰老、变性的细胞和免疫复合物等异物，而对自身成分保持免疫耐受。该功能失调时，可发生生理功能紊乱或自身免疫性疾病。

 

2.免疫系统兼具预防和修复双重功能

 

免疫系统涉及不计其数的细胞、特殊物质及器官之间的高度纷繁复杂的相互作用。它随时处于战备状态，能够预防疾病，并能明确地知道应该什么时候、在哪里、怎样采取适当行动摧毁入侵的物质，而不会伤害人体其他细胞。任何药物也无法取代人体内与生俱来的免疫系统。

在医生嘴里，经常就会听到免疫力这样的词语，虽然听起来是比较官方的说辞，但它的确对我们很重要。免疫力高的人，患疾病的几率就小，平常的个人习惯对免疫力的降低也很有影响。就根据统计的新冠确诊的来说，中科院院士认为免疫力较强的人受到传染的几率就比较小，因此作为我们对抗疾病的特效药，提高免疫力则是当务之急。

 

此前的很长一段时间，我们为了抵抗疾病的侵袭，一直呆在家里。认为多吃点，吃好点就可以帮助提高免疫力，不会感染到病菌。而在家里，不注意的情况下就会养成一些错误的饮食习惯，并且还一直坚持到现在，很难改正，对身体造成危害。

 

 

哪些饮食习惯会降低免疫力？

 

习惯一：重口味食物

 

经大量的研究可以知道，口味吃的太咸不利于肠道菌群的活动，抑制肠胃的能力，从而降低免疫力。科学家表示，在家里经常不动的人，摄入的盐量满足身体标准（3-5g）就好，不要摄入太多的盐分，会导致血压升高，有害身体健康。

 

习惯二：爱吃甜食爱喝饮料

 

从一些患有糖尿病和血糖容易上升的人群我们可以看到，他们在不养生保健的情况下，身体出现并发症的情况很是常见，这是因为血糖的升高影响力正常的免疫力，对抗病菌的能力下降。

 

 

经常喝甜味饮料和吃甜食的人，更容易患上糖尿病，并且打乱肠道菌群，破坏循环系统的平衡。除此之外，吃太多的甜食还容易让人变老和皮肤变差，因此需要控制。

 

习惯三：胡乱搭配

 

食物里摄入的，大部分是碳水化合物以及各种脂类物质，缺少蛋白质来提高身体的机能，人体还要补充所需营养。若是只是吃蔬菜和淀粉类食物，容易出现营养不良，降低免疫力。相反若是只吃蛋白质类，主食吃的少，身体的能量还会转为消耗蛋白质，打乱身体补充营养的结构。大量的蛋白质还会让肾脏中的尿素分泌过多，抑制免疫细胞，降低免疫力。

  
习惯四：吃饭没规律

 

伤害免疫力的饮食行为之一，就是不按照时间点吃饭。经外国某项研究显示，人体的肠道菌群是有一定的节律的，当身体没有按时按点的吃饭的时候，免疫功能就会被削弱，肠道就容易被感染。因为我们每天吃进身体的食物需要胃酸分泌来代谢，在这时分泌胃酸，来组团杀菌，保护胃肠粘膜。当身体习惯节律分泌的时候，身体没有进食，免疫“大军”就无事可做，长此以往，就会降低它们的活性，失去保护能力的肠胃就更容易受到伤害。

 

饥一顿饱一顿的饮食，打乱身体的节律，降低肠道免疫，消化系统受到影响，还会出现消化不良和便秘的现象，严重的则会引起肠胃的重大疾病。

 

专家教你10招改善它，助远离疾病

 

第一招：晒太阳

 

有助于调节身体的生物节律，放松精神，还能促进吸收钙质，提高免疫力。若是在没有太阳的时候，晚上睡觉之前，利用照明灯设备调到昏暗，也可以帮助身体得到放松。

  
第二招：休息

 

规律的睡眠和充足的休息，可以帮助身体的内分泌更加正常有规律，修复免疫系统的功能。

 

第三招：睡眠质量

 

有期刊曾发表，连续睡眠不足6小时的人，患上感冒的几率比平常人更加大，若是再小则会引发重大疾病。医生提醒，每天要给自己一个适合的环境，调节好温度，调整好枕头，有助于更快更好的睡眠。

 

第四招：均衡饮食

 

吃好喝好，才可以保障免疫细胞正常的运行，给免疫细胞提供充足的能量。

 

第五招：乐观积极

 

情绪对免疫也很重要，维持正能量、乐观向上的情绪更能帮助患有身体疾病的人恢复。

  
第六招：释放压力

 

压力是导致我们五脏受损的因素之一，适当的释放压力，降低皮质醇对身体免疫的影响。

 

第七招：摆脱烦恼

 

对未来的焦虑和烦恼要暂时忘却，着眼于眼前，积极向前，更有利于身心健康。

 

第八招：运动

 

适当的运动，激活身体的免疫细胞，提高代谢垃圾的能力，减少感染病菌。

 

第九招：监测

 

可以买个运动手环或是其他辅助工具，帮助监测自己的睡眠以及做运动等生活习惯，保持免疫。

  
第十招：打疫苗

 

最简单的就是做好疫苗的辅助，科学的后天调整自己的免疫力。

 

作为我们重要的免疫系统，我们一定要做好科学的维护，保护我们身体健康，远离疾病的危害。

发霉、腐烂的东西相信大家都见过，比如平时家里肉买多了，时间一久，上面就会长出红红绿绿的斑点，有时候还会带着丝丝绒绒的毛毛，我们一般认为这样的事儿应该都是发生在“死物“身上的，可你能想象身体里的内脏也会”长毛“吗？是不是想想都觉得可怕？但这可绝不是一句玩笑或假设，如果不小心被”腐烂菌“感染了，那就很有可能成为现实。这个”腐烂菌“究竟是何来历呢？

 

 

“腐烂菌“---白色念珠菌

 

“腐烂菌“的真名叫做白色念珠菌，通常存在于正常人口腔、上呼吸道、肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不会引起疾病。

 

但当机体免疫功能或一般防御力下降，或正常菌群相互制约作用失调时，白色念珠菌就会大量繁殖并改变生长形式，侵入细胞，从而引起疾病，可累及皮肤、黏膜，有的还会累及脑膜、肺脏，因此可出现多种并发症，具体情况常与病变部位有关，如呼吸系统病变可并发肺炎，消化道病变可并发肠出血、肠穿孔，泌尿系统病变可并发肾衰等。

 

常见的白色念珠菌病

 

念珠菌病主要是由白色念珠菌引起的急性、亚急性或慢性感染，是最常见的真菌病，依据其感染部位的不同可分为以下几种：

 

 

1、念珠菌性阴道炎：好发于糖尿病及妊娠妇女，主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。

 

2、念珠菌性龟头炎：常与性接触传染有关。常见的是阴茎包皮和龟头轻度潮红、干燥光滑，包皮内板及龟头冠状沟处伴有白色奶酪样斑片。阴囊受累时，在与阴茎接触面上可见鳞屑红斑性皮疹，刺痒明显，累及尿道时，可出现尿频、尿急。

 

3、口腔念珠菌病：又称为鹅口疮，好发于婴幼儿，特别是新生儿。口腔粘膜、咽、舌、牙龈等处出现边界清楚的白色假膜，外围红晕，去除假膜可见红色湿润基底。若累及口角则有口角糜烂、皲裂等，有疼痛感。

 

4、皮肤念珠菌病：好发于皮肤皱褶处，如腑窝、腹股沟，乳房下，肛门周围及甲沟，指间，皮肤潮红、潮湿、发亮，有时盖上一层白色或呈破裂状物，病变周围有小水泡。

 

 

5、系统性念珠菌病：念珠菌感染可累及全身所有内脏器官，其中以肠念珠菌病及肺念珠菌病较常见。此外，尚可引起泌尿道炎、肾孟肾炎、心内膜炎及脑膜炎等，偶可引起念珠菌性败血症。所有内脏感染常继发于多种慢性消耗性疾病，且有长期应用广谱抗生素、皮质激素及化疗、放疗等诱发因素，症状多无特异性。

 

以上就是白色念珠菌易导致的疾病，其实白色念珠菌是很常见的病菌，一般情况下不会感染人体，生活中多注意清洁卫生，多注意饮食营养，积极提高免疫能力就能有效的预防白色念珠菌感染。如果出现以上疾病，一定要及时就医做真菌学和血清学的检查。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情却有些沉重。我点击了那个熟悉的图标，进入了***医院的线上问诊平台。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是您的医生，请问有什么可以帮您的？”

我向医生讲述了我的病情，去年我的空腹血糖高达15点多，经过一年的治疗，现在空腹血糖降到了7.2。医生微笑着说：“这是个不错的进步，但还需持续监测。”

医生询问了我的用药情况，我回答道：“一天是吃一片。”医生又问：“餐后高不高？”我摇了摇头，“糖化也没测，要不然我明天去测一下。”医生点头同意，并告诉我：“监测看看，糖化也没测，可以查一下肝功、血脂，也可以查一下颈动脉超声。”

我感到无比的安心，因为医生不仅关注我的血糖，还关心我的整体健康状况。我仿佛看到了一个全方位为我考虑的医生形象，心中充满了感激。

接下来的日子里，我严格按照医生的指示进行监测和治疗。每当我有疑问，我就会再次打开那个熟悉的图标，与医生进行沟通。每一次，我都能感受到医生的耐心和关怀，仿佛就在我的身边。

现在，我已经习惯了这种线上问诊的方式。它不仅让我节省了时间和精力，更重要的是，让我感受到了医生的专业和温暖。我相信，只要我坚持下去，我的健康状况一定会越来越好。

那天，我在家里正准备开始新的一天，突然觉得有些不适。于是，我决定试试互联网医院，希望能找到一种快速有效的解决方法。我选择了京东互联网医院，注册并上传了我的病历信息。

很快，我就收到了一位中医内科医生的回复。他询问了我目前的症状，包括病情有没有变化，有哪些症状减轻一些，主要还有哪些不舒服。他非常细心，让我重新描述了一下，并要求我上传舌头照片。

在接下来的几天里，医生不断询问我的病情变化，并给予了我一些建议。我记得他曾经留言说：“上班开会”，让我感受到了他的忙碌和对患者的关心。

随着治疗的进行，我发现我的怕冷症状明显减轻了，但口干的感觉改变不明显，性欲也没有起色。我向医生反映了这些情况，他告诉我，半个月怕冷的状态有改善，说明对症的，我还是需要一个持续的调理才能改善整体状态。

于是，我决定继续开药。医生问我想要开多久的药，我回答道：“现在不是一个星期一个星期开吗？”医生回答：“嗯，一般10天半个月都可以。”最后，我选择了开十天的药。

在服药期间，我偶尔会感到口干，但总体来说，病情有了明显的改善。当处方已送达药师审核后，我感到非常安心。医生在回复中写道：“感谢你的信任，祝你早日康复。问诊满意的话，请在右上角处给予好评。服用期间有任何不适可以随时联系我。在您的问诊平台上搜索我的名字复诊。”这让我感到非常温暖。

有一天，我突然感到有些感冒，便向医生咨询：“大夫，有点感冒，同时吃点感冒药，消炎药啥的行么？”医生告诉我：“可以等间隔半小时。”这让我对医生的专业素养更加敬佩。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我对病情有了更深的认识，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

那是一个平凡的下午，我，一个对医疗知识了解不多的普通人，因为左边肋骨下那一块时不时的隐隐作痛，踏上了互联网医院的大门。那位来自京东互联网医院的医生，他的名字我记不清了，但他的专业和耐心，我永远铭记。

我记得那天，我向他描述了我的症状，他耐心地听我讲述，没有打断我，也没有表现出任何的不耐烦。当我提到我最近的大便潜血测试显示弱阳性时，他并没有急于给我下结论，而是建议我注意饮食，并过几天复查。

他告诉我，反流性食管炎和消化道的少量出血可能是原因，让我别吃肉，别吃猪血、鸭血。虽然听起来有些麻烦，但我还是照做了。过了几天，我再次咨询他，他建议我做肠镜或粪便基因检测来排除肠癌的可能。

尽管我担心自己的病情，但他始终用温和的语气安慰我，告诉我腹痛的原因很复杂，腹壁、腹腔，多种因素都可能导致。他还说，肠癌的早期症状并不典型，需要做早癌筛查。

在等待肠镜预约的这段时间里，我再次咨询他，他根据我的疼痛位置和程度，初步判断可能是肋软骨炎、腹腔、胃左侧、脾、横结肠脾区或胰腺左侧的问题，并建议我做腹部B超或CT检查。

最终，CT结果显示没有明显异常，医生建议我观察。在这整个过程中，我感受到了医生的专业和关怀，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很大的心理支持。

现在，虽然我的疼痛有所缓解，但我依然会定期复查，并且会更加关注自己的身体健康。感谢那位来自京东互联网医院的医生，是他让我感受到了医疗行业的温暖和希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，屏幕上弹出一条信息，是***医生发来的。我心中一惊，没想到这么快就有回复了。我立刻回复了医生，告诉她我的病情和用药情况。

很快，***医生就回了信息，询问了我一些具体问题，比如时间方面、硬度方面、阴囊潮湿、肠胃不好、口干口臭、腰酸乏力、容易出油、身体懒乏、精神状态等方面的情况。我一一回答，她根据我的描述给出了专业的建议。

用药后，我明显感觉到了改善。时间方面，我不再那么容易疲劳；硬度方面，也有了改善；阴囊潮湿、肠胃不好、口干口臭等问题也有所减轻；腰酸乏力、容易出油、身体懒乏、精神状态也好了很多。

我对***医生的回复感到非常满意，她的专业和耐心让我倍感安心。她甚至在回复的最后提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加信任她。

不久后，***医生又询问了我一些情况，并让我再拍一张舌苔照片给她看。我立刻照做了，并发送了过去。她根据照片给出了进一步的治疗建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，能随时随地向专业医生咨询，真是太方便了。我也更加坚定了信任医生的信念。

那天，我坐在家里的沙发上，手机屏幕上显示着京东互联网医院的图标。我深吸了一口气，点击了那个图标，开始了我的线上问诊之旅。

医生***耐心地询问我的症状，他似乎并没有因为我们是线上交流就怠慢我。他问我是否做过检查，我摇了摇头。他的眉头微微一皱，似乎有些疑惑。

“不做检查，我也无法确定你的具体问题。”他的声音透过屏幕传来，温和而坚定。

我有些不满，觉得他不够专业。但他的下一句话让我改变了想法，“哈喽，你知道问诊是什么意思吗？”他的语气中带着一丝耐心，让我不禁陷入了思考。

他解释说，问诊不仅仅是询问哪里不舒服，更重要的是通过症状描述去分析病情。我渐渐明白了他的意思，于是详细描述了我的症状：腹部按压有一个小圆球，总感觉不舒服，蠕动感强烈，最近视力也开始模糊。

医生***耐心地倾听我的描述，他建议我去做一个病灶部位的超声检查。虽然我对这个建议有些疑惑，但我觉得他至少是认真对待我的病情的。

在接下来的交流中，医生***展现了他的专业素养和耐心。他不仅给我提供了治疗建议，还鼓励我要有信心，保持积极的心态。虽然我们只是通过屏幕交流，但我能感受到他的真诚和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和专业性。医生***的耐心和专业让我对互联网医院有了新的认识。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那是一个阳光明媚的午后，我正在家中翻看手机，突然接到了来自***医院互联网医院的通知。妈妈最近身体有些不适，我心中一紧，急忙点击进入。

在线咨询的过程非常顺利，医生***耐心地询问了我的病情描述，详细地了解了我的妈妈的生活习惯和病史。在得知她以前被诊断为房颤后，医生开始详细询问她的症状和用药情况。

医生***的专业素养让我印象深刻。他不仅耐心地解答了我的疑问，还根据妈妈的病情给出了详细的诊断和建议。在沟通的过程中，我感受到了他的真诚和关心，这让我对互联网医院的信任感倍增。

在医生的指导下，我妈妈开始了治疗。用药期间，我通过互联网医院与医生保持联系，及时反馈妈妈的病情变化。医生***总是能在我需要的时候提供帮助和建议，让我感到无比安心。

终于，妈妈病情稳定了。在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业建议，让我妈妈得以在家中得到及时的诊疗。这一切，都离不开医生***的耐心和专业。

如今，妈妈已经康复，我依然会通过互联网医院与医生保持联系。我相信，在医生***的帮助下，妈妈的健康将得到更好的保障。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，点开了京东互联网医院，想要咨询一下我的身体状况。

在咨询过程中，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。当我询问是否可以开中药时，她耐心地告诉我，我的肝功已经恢复正常，可以尝试一些药食同源的食物，比如玫瑰花加红糖水。

然而，我因为某些原因喝不了红糖水，便向医生咨询。她了解到我的情况后，并没有直接给出答案，而是让我再等等，因为医生当时比较忙。

在等待的过程中，我详细描述了我的症状，包括胃中有热、喜欢喝热水、吃点凉水果、有气无力、干点活儿就会特别累、手会抖等。医生在仔细聆听后，给出了针对性的建议，让我停用水果，早睡觉。

当我提出是否可以通过针灸治疗手抖时，医生告诉我，这些问题都可以通过针灸来改善。她还告诉我，她有一个中医诊所，位于兴安小区，每天下午三点到五点都有空，让我提前打电话预约。

在得知医生已经调走后，我有些失望，但医生还是给了我她的联系方式，让我可以在需要的时候再次咨询。她说，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是短短的对话，但我仿佛看到了她那关切的眼神和温暖的笑容。

我从小就对医学有着浓厚的兴趣，可能是因为我妈妈是一名护士吧。长大后，我如愿考入了医学院，毕业后成为了一名妇产科医生。工作之余，我也喜欢写小说，尤其是关于医生和患者之间的故事。今天，我想分享一个真实的故事，讲述一个女性在面对卵巢囊肿时的经历和感受。

小李（化名）是一位年轻的女性，最近她发现自己有不规则的月经和下腹部疼痛。经过检查，医生告诉她有一个卵巢囊肿，需要手术治疗。小李非常害怕和焦虑，毕竟这是她第一次面对大手术。她在网上搜索相关信息，了解到手术后可能会有并发症，甚至可能需要切除卵巢。这些信息让她更加担忧和恐惧。

手术后，小李得知病理结果是交界性，医生建议她去北京做病理会诊。小李不知道该怎么办，她不想切除卵巢，但又担心病情恶化。于是，她来到我们医院的在线问诊平台，希望能得到专业的建议和帮助。

在与我们的医生交流中，小李逐渐放下了心中的疑虑和恐惧。医生告诉她，交界性卵巢囊肿并不一定意味着癌症，需要进一步的检查和评估。医生建议她去北京协和医院做病理会诊，并提供了一些具体的流程和注意事项。小李感到非常感激和安心，她决定按照医生的建议去做。

通过这次经历，小李深刻体会到了在线问诊的重要性和便利性。无论身在何处，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗咨询和帮助。同时，她也意识到，面对疾病和手术，除了医学知识外，心理支持和安慰同样重要。小李的故事告诉我们，医学不仅是科学，也是人文关怀。

今天是一个阳光明媚的上午，我如往常一样打开了我的手机，准备进行我的线上复诊。屏幕那头的医生，温柔而专业，让我倍感安心。

医生询问了我的近期状况，我详细地描述了我的感受。我提到这次吃药后，大便没有之前那么多，体重也没有减少。医生耐心地听我诉说，然后告诉我需要继续巩固治疗。

紧接着，我提到了月经两个月没来的情况，还有最近出汗多，排便次数也没有减少，体重也没有变化。医生综合了我的症状，指出舌苔显示湿气仍重，气血仍弱，建议我需要进一步加强调理。

医生的话语充满了耐心和关心，让我感到温暖。他告诉我，慢性虚损性的问题的恢复，需要时间和药效的积累，不要着急。听到这里，我心中的焦虑感减少了，觉得有了医生的支持，一切都会好起来的。

随后，医生为我开出了新的处方，并告诉我已送达药师审核。我看着屏幕上的处方详情，心中充满了感激。医生的专业和负责，让我对未来的治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我对未来的治疗充满了信心。我相信，在医生的帮助下，我的病情会逐渐好转。

那天，我带着一丝不安和期待，打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我点击了医生咨询的按钮，屏幕上立刻出现了温柔的声音：“您好，我是***医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？”

我小心翼翼地描述了我的症状，医生耐心地询问，不时地点头，给我一种被理解的感觉。

医生建议我上传一张舌头舌苔的照片，以便更准确地诊断。我按照指示操作，很快，医生就给出了诊断：“目前感觉怎么样呢？”

我回答说：“还可以，药吃完了。”

医生接着问：“加上运动现在还好，头没那么昏沉吗？”

我点了点头，表示情况有所改善。

医生说：“好的，比之前有改善的，可以给您调整一下方子，继续调理调理的。”

我询问了中药的服用方式，医生详细地解释了颗粒剂和饮片的区别，并问我哪种方式更方便。

我选择了颗粒剂，因为它的服用方式更简单。医生很快给我开好了处方，并告诉我：“处方已送达药师审核。”

用药期间，我时常向医生反馈我的感受，医生也根据我的情况调整了方子。

经过一段时间的调理，我的病情明显好转。我感慨万分，感谢医生的专业和耐心，也感叹互联网医疗的便利。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的品质，他们的专业、耐心和细致让我对医疗行业充满了敬意。