术中冰冻病理,也就是术中快速病理切片,一般可以在30分钟内获得结果。主要是指在手术进行当中进行的病理检查,快速病理的作用,是为了给外科医生提供下一步手术方式。如果肿瘤是良性病变的,局部切除就可以,如果是恶性肿瘤,有可能扩大手术范围,必要时进行淋巴结清扫。
冷冻切片有它的局限性,所以术中冷冻切片允许有一定的误差。一般来说,与大病理的符合率在80%左右。
石蜡病理, 又叫组织病理、大病理,是最终组织病理,是诊断的 金标准。一般出结果需要5-7个工作日。需要病理技术人员做组织固定、脱水、制片、染色等环节,最终由病理科医生通过显微镜阅片,根据细胞形态做出诊断。遇到复杂、疑难或罕见病例、还会加做免疫组化检查或分子检测,因此病理报告时间会相对长一些。
避免自己给自己下诊断。病理报告拿到手后,应避免自己对病理报告结果的解读。如今互联网应用广泛,医疗知识信息获取相对容易,自我解读病理报告诊断的现象也有所增加,一旦发生错误解读或者解读不全面,则容易引发不良后果。
首先,病理报告的诊断内容涉及众多专业诊断词汇,还可能会出现如“符合、考虑为、可能为”等描述性词汇,有些疑难病例即使临床医生查看后还需要与病理科医师对病理报告内容进行进一步沟通;其次,有些疾病的发展是渐进式的,如果自我解读后认为疾病问题不大,没有必要再找医生,就有可能耽误疾病的进一步治疗。所以,专业的事请应交给专业的人来做,取得病理报告后,应尽快找看诊的临床医师进行病理报告的解读,从而保证后续治疗的准确性和及时性。
病理报告上的建议要支持。某些疑难疾病通过最基础的 HE 染色往往无法得到准确的诊断结果,病理报告上有时会注明建议加做免疫组化、基因检测等不同层次的检测方法,从而得出准确的诊断和精准的分型,应遵循相应建议。
另外,受标本状态、切片制作、疾病诊断难易程度等诸多因素的影响,有时病理报告无法得出一个明确的诊断结果。遇此情况,病理医生经常会在报告上写明建议,如建议再检、请结合临床分析或者进行外院会诊。此时,一定应给予重视与支持。结合临床分析需要临床医生结合患者的临床病史资料,全方位地对病理报告诊断进行综合分析;外院会诊是由其他医院,尤其是专科医院病理科医生再次对病理切片进行判读,期待能得到进一步明确的诊断结果,认同相应诊断或者提出新的诊断,会诊后拿到的病理报告也应及时与临床医生沟通,利于疾病后续的准确治疗。
第一个就是帮助诊断。人们对疾病的认识是逐渐发展的,不是一成不变的,随着认识的变化发现了一些特征性的东西,比如某些蛋白的存在或者变化,这个时候检测这种蛋白对于诊断疾病就有意义,因此随着认识加深和技术更新,越来越多有用的项目被开发出来。这个项目指的就是你要检测什么蛋白,现在免疫组化的项目多达上百项,医生需要根据患者材料镜下的特点来确定到底要做哪些项目,因此这个是具有"含金量"的,是思考分析的一个结果,而不是千篇一律,你这样我也这样的。
有的时候患者会想,可不可以在我送来材料的时候就开出项目,节省时间。显然这是不合理的,如上所说,没看到显微镜下组织细胞的改变,是无法开具项目的。开具免疫组化也需要对知识的掌握和足够的经验,对于一些疑难的病例,即便是一个专家,也有可能进行二次项目的补充。这里面涉及到两个问题,与患者息息相关,一个就是时间或者效率,患者看病心情都比较急切,希望早拿到结果,因为这个病理诊断结果是决定下一步治疗的,没有结果,患者就无法针对疾病彻底治疗,尤其一些症状较重的患者,其本人和家属更是心焦,因此常有患者要求我们,希望能加快时间,并强调就等着这个结果了,患者病情重等等。
然而,病理诊断固然重要,但是却有它的技术局限性,不是无所不能的。除了时间,与患者密切相关的就是费用,开的项目越多,花费也越大,因此医生必须根据实际需要来开,医生是要为自己开具项目进行解释的。开少了,补充做就多花时间,开多了病人就多花钱,都是不可取。所以说这个是考验医生的。
病理诊断常被称为疾病诊断的“金标准”,可为病患的诊断、治疗与预后评估提供可靠的依据,也是目前公认的疾病最终诊断。拿到病理报告后,往往有一些很重要的注意事项容易被患者及其家属忽略或忽视,从而造成不必要的麻烦,甚至可能会导致严重的后果。
通过总结实际工作中的经验,我们将拿到病理报告后的注意事项归纳为以下三点:一项核对、一项避免、一项支持。下面,让我们一起来了解一下。
核对这份病理报告是不是你自己的。病理报告拿到手后,首先应对患者信息进行核对。随着就诊患者数量的增多,同名同姓的患者在相同时间段内进行病理检查的概率也有所增加,加上其他环节的问题,对报告单上的患者信息进行核对是必要的。核对内容包括患者的基础信息和标本信息两部分,基础信息是指病患的姓名、性别、病历号等,而标本信息是指标本来源的方式和部位,如穿刺甲状腺、腔镜淋巴结、胃窦等信息。其中可以重点核查具有唯一性的病历号,其余信息也应准确无误。如若发现患者信息有误,应第一时间与相关科室医师取得联系,进一步核实和解决。
(一)组织包埋
组织平放于包埋模具中,根据组织的类型决定包埋方向。
(二)组织切片
免疫组织化学应使用防脱玻片,切片厚度为 3~5 μm,切片过薄会导致抗原减少从而抗体阳性表达减弱,切片太厚极易在抗原修复中脱片且影响观察。确保石蜡切片与载玻片间无气泡,如有气泡可能会导致局灶性非特异性染色。推荐烤片温度高于石蜡熔点 2~3 ℃,60~120 min,忌高温长时间烤片。
免疫组织化学检测应尽量使用新鲜切片(1 周以内的切片视为新鲜切片)。切片最好在 2 周内进行免疫组织化学检测,如 2 周后检测,有实验室推荐将切片密封后放入冰箱冷藏,并于 1 个月内完成相关检测。石蜡切片长久放置后免疫稳定性的丢失会导致染色强度降低、阳性细胞的数量减少。有文献报道超过 20 年的蜡块进行免疫组织化学检测时亦观察到此现象,并且这些影响在存档 5 年后的蜡块 RNA 水平检测中也会观察到。
年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。
广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示,很多人以为卒中(中风)是“老年病”,其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出:全世界每4个人中,就有1个人一生当中会患卒中;在中国,每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中,比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中,每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急,进展迅速,直击脑循环,患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出,90%的卒中是可以避免发生的。医生建议,可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明,体育运动本身就可以有效降低卒中风险,还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素;另一方面,发生卒中后,体育运动、康复训练促进患者功能恢复,改善患者的肢体功能和认知功能,还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。
缺觉带来困倦是次要的,最主要的危害是会使人长期处于应激状态,增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现,每晚睡眠不足6小时,持续一周,人体就会有711种基因的功能发生改变,其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。
近日,气温明显下降,然而街头却出现了混乱穿搭的的景象。在街道上,一部分人早已裹上厚厚的羽绒服,将自己严严实实地包裹起来,以抵御寒冷的侵袭。他们行色匆匆,羽绒服的帽子也紧紧戴着。但与此同时,有一部分人出于对自己心仪穿搭风格的执着追求,即便气温已然下降,却依旧身着单薄的衣物,在凛冽的寒风中显得颇为格格不入。专家提醒:“虽然每个人对温度的感知和耐受程度不同,但在降温天气下,还是要注意适当增添衣物,以防受寒感冒。”网友:降温会惩罚每个不穿羽绒服的人
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