先天性结构畸形如多指、并指等符合条件的家庭经济困难患儿，可微信扫码关注广州妇儿中心医务社工公众号，按照先天性结构畸形救助项目申请指引进行操作申请！

门诊看病时，经常有爸爸妈妈带着小朋友，跑来跟我说：“吴医生，您好，我 孩子的头颈老是偏向一边，麻烦您帮看下这到底是怎么回事......”接下来由吴医生给您详细解析下：

斜颈，俗称 歪脖子，指各种原因引起的头颈往一侧偏斜。主要包括 姿势性斜颈、骨性斜颈、眼性斜颈、肌性斜颈等。

姿势性斜颈主要与抱、喂养宝宝的体位以及宝宝长时间头颈偏斜体位睡觉等有关，注意 生活姿势调整，即可逐渐恢复正常。

骨性斜颈主要与颈椎骨性解剖结构发育异常如半椎体等有关， 根据畸形程度采取相应的骨性手术治疗。

眼性斜颈主要与斜视体位调整有关。 眼科就诊，评估治疗斜视。

肌性斜颈主要与胸锁乳突肌纤维化、挛缩有关，具体病因不明。通过体格检查和超声即可明确诊断。 一旦确诊，应及早干预。 1岁以下儿童，通过 被动牵拉训练、超声波等保守治疗即可获得良好的效果，越早治疗效果越好。 1岁以上儿童，保守治疗效果欠佳，建议 尽早手术治疗， 以防继发不可逆的颈椎、颜面部、头颅畸形。

典型病例

图1   小宾，1岁3个月，A1、A2分别为胸锁乳突肌松解术前、术后大体观

图2  小滔，1岁3个月，A1、A2分别为胸锁乳突肌松解术前、术后佩戴支具后大体观

 科普小知识：

1、肌性斜颈 越早治疗，效果越好，并发症越少。

2、手术取颈部横切口2~4cm，与 颈纹重叠，疤痕小，可吸收线缝合， 无需拆线，每2~3天换药1次，1周左右伤口愈合，如有伤口 渗血、渗液、呼吸困难、口唇紫绀等， 及时就诊。

3、伤口愈合，患儿无疼痛，即可开始 颈部牵伸训练，以防复发。 3岁以上儿童，需 佩戴头颈胸支具3~6个月巩固治疗效果，定期儿童骨科门诊复查。

      门诊看病时，经常有宝爸宝妈抱着刚出生不久的小朋友过来咨询：“吴医生，我的 小孩出生后发现手指并在一起，想跟您了解下这个要不要手术？手术麻不麻烦？什么时候合适手术？....”吴医生通过以下一个案例为您详细解析下：

      患儿小亚，生后发现右手中环指并在一起，三个月大时来吴医生门诊咨询......

      小亚妈妈：“吴医生，我小孩子现在三个月大，您看下他中环指并在一起，这种要手术吗？ 什么时候手术合适？”

      吴医生：“您好，小朋友这种情况建议手术， 一般在1岁左右手术。视手指并指畸形情况， 部分患儿手术可提前至半岁左右手术。如存在一个手指两侧并指，则需要分期手术，间隔时间3~6月！”

      小亚妈妈：“吴医生， 手术怎么做呢？手术时间大概做多久？ 需要住院多久？”

      吴医生：“您好，手术主要是 将并指分开，目的是 防止手指偏斜，得到手指良好的外观及功能。手术时间大约1个半小时， 住院3～5天。”

      小亚妈妈：“吴医生，这个手术是 局部麻醉还是全身麻醉？对小孩子 大脑有没有影响啊？”

      吴医生：“您好，小朋友手术一般都是 全身麻醉， 目前没有研究表明全身麻醉会影响小朋友大脑发育，目前研究表明短暂的全身麻醉是安全无害的！”

      吴医生：“您好，您还有什么不清楚的要问吗？”

      小亚妈妈：“没有了，谢谢吴医生，那我等小朋友满1岁后再回来找您预约安排手术！”

      小亚1岁5个月时，妈妈带着小亚来吴医生科室住院，做完术前检查，诊断“右手中环指并指”，排除手术麻醉禁忌后，在全麻下行右手中环指并指分离、指蹼成形术，手术过程顺利，现密切随访中（图1）。

图1  A1、A2为术前外观照，A3、A4为术后外观照，A5、A6为术后3个月外观照

术后注意事项：

      1) 并指分离术后患儿，注意 保持伤口干燥， 7~10天换药1次，建议在我院门诊换药。

      2) 换药时注意 两手指之间要有纱布隔开，以防术后伤口愈合欠佳、疤痕挛缩等。

      3) 2~3周左右伤口即可愈合， 无需拆线。如有伤口红肿、渗液、流脓、手指发紫、发黑等，请及时就诊。术后2~3周我科门诊复查，此后 3个月、6个月、12个月定期至我科门诊复查。

      4) 术后 半年内注意加强 分指及手指屈伸训练，夜间佩戴支具或者弹力绷带隔开手指，以防指蹼前移、瘢痕挛缩等并发症。

       先天性拇指多指畸形 多数出生时由医生或者患儿父母发现，少部分产检发现。这时宝妈宝爸们往往不知所措......为了解除各位家长的困惑，好大夫吴医生为您详细解析下关于先天性拇指多指畸形您 最关心的六件事！

       一、孩子为什么会出现拇指多指畸形？

       这是宝爸宝妈首先最想知道也是最有疑惑的点：我们夫妻俩一切正常，家族也没有类似情况，为什么孩子会出现拇指多指畸形？到底怎么回事？即医学上所谓的 病因！

       目前认为导致拇指多指畸形发生主要有以下 两种原因：① 孕期前2个月胎儿发育受到外界因素如烟、酒、射线、化学物质、病毒感染等 外在因素影响导致；②家族遗传、基因突变等 内在因素导致。一旦出现，只能对应治疗， 难以寻根追底明确病因。

       二、拇指多指畸形到底存在什么问题？

       这是宝爸宝妈最想了解的点：拇指多指畸形除了表面上看多了一个拇指，还存在哪些问题？即医学上所谓的 病理改变！

       拇指多指畸形除了我们肉眼最直观的多了一个拇指外，还存在以下几个问题：① 指体发育较正常拇指 小；② 血管神经束较正常拇指 少一套；③ 肌肉肌腱止点异常，导致拇指部分功能缺失；④ 骨骼畸形、关节偏斜明显影响拇指与功能。

       三、拇指多指畸形存在的上述问题需要什么时候处理？

       这也是宝爸宝妈最想了解的点：拇指多指畸形存在的这一系列问题到底什么时候处理？是不是越早越好？即医学上所谓的 手术时机！

       对于 单纯多指切除者， 3～6个月时手术；对于除了多指切除，还需 一期行骨性或软组织重建手术者， 1～2岁时手术。

       四、拇指多指畸形需要怎么处理？以后能不能跟正常拇指一样？

       这是宝爸宝妈最关心的点：拇指多指畸形出现了，该怎么治疗？以后能不能跟正常一样？即医学上所谓的 治疗原则！

       除了简单的拇指多指可以单纯多指切除外，绝大多数拇指多指切除不仅不能带来功能的改善，相反，多指的切除会带来原有功能的破坏，所以 功能的重建（包括骨性或软组织重建）是必须的。

       说到这里，很多宝爸宝妈会有这样的想法：孩子现在还小，多指切除后保留下来的拇指是不是随着孩子的生长发育可以逐渐正常呢？

       很不幸地告诉各位宝爸宝妈：国内外研究表明多指切除后 保留下来的拇指并不能随着孩子的生长发育逐渐发育到与正常拇指一样，即医学上所谓的 追赶性生长现象并不存在！

       然而，各位宝爸宝妈也不用太过于沮丧，指体发育小的先天缺陷我们改变不了，但是我们可以做的就是选择专业的医生做好最关键的第一次矫形手术，充分利用切除多指的骨性与软组织扩容， 还是很有希望获得一个外观接近正常的拇指。因此， 外观的重建（包括骨性或软组织重建）也是必须的。而且第一次手术非常关键，各位宝爸宝妈在选择手术医生时请慎重！

       总之， 多指的治疗不是简单的切除一个多指，而是重建一个外观和功能接近正常的拇指！

       五、拇指多指畸形麻醉方式是全麻还是半麻？住院多久？费用大概要多少？

       这是宝爸宝妈最担忧点：全麻会不会对孩子大脑发育产生影响？能不能选择半麻？

       吴医生很明确地告诉各位家长拇指多指畸形矫形手术是 精细手术，需要 孩子一动不动，才能很好的完成手术。因此， 麻醉方式只能选择全麻。各位家长不用太过于担忧麻醉对孩子的影响，至少目前没有研究证实全身麻醉会影响儿童神经发育；目前研究表明短暂的全身麻醉是安全无害的。

       住院手术一般住院3～5天，一般要 提前一周门诊就诊评估，预约手术，住院费用6000～15000元不等。

       六、拇指多指畸形术后有什么注意事项？需要定期复查吗？

       这也是各位宝爸宝妈最关心点：拇指多指畸形手术后有什么要注意的？出现什么问题需要及时回来？要不要定期复查？

       术后注意抬高患肢促进消肿，保持伤口干燥。无克氏针、石膏固定者，每3~5天换药1次， 术后2周伤口即可愈合，无需拆线；有克氏针、石膏固定者，无需换药， 术后4~6周拆除石膏、拔除克氏针。期间如有伤口渗液、流脓、手指发紫、发黑、石膏松脱等，请及时就诊，并遵医嘱 尽早开始拇指功能训练。术后2周、3月我科门诊复查评估外观及功能发育情况。如无特殊， 每年门诊复查评估一次直至骨骼发育成熟。

       总之， 各位家长请记住吴医生的这个小结：先天性拇指多指畸形病因不明；病理改变复杂；畸形程度不同，手术年龄不同，但尽可能在2岁内完成；手术不能只是简单的切除一个多指，还需行软组织或骨性重建，尽可能重建一个外观及功能接近正常的拇指！因此，第一次手术很关键，选择手术医生时请慎重！

门诊看病时，经常有爸爸妈妈带着小朋友过来跟我说：“吴医生，您好，我的小孩 最近活动后脚后跟经常喊痛，看了几个医院都说不清楚什么问题，让来儿童医院看看，这到底是怎么回事呢？”......听完家长的描述，吴医生心中已经有了一个初步的诊断：“ 跟骨结节骨软骨病！”......那问题来了，什么是跟骨结节骨软骨病？怎么产生的？又该怎么处理？......接下来由吴医生给您详细解析下：

跟骨结节骨软骨病，又称 Sever病、跟骨结节骨软骨炎、骨骺炎，认为是跟骨结节受跟腱反复牵拉所致的骨软骨炎。好发于 跟骨结节骨骺未闭合儿童，近期 有剧烈活动病史，常表现为 跟骨结节处疼痛，活动后明显。一旦出现上述情况，家长不用过于紧张， 及时找儿童骨科医师就诊评估即可。

本病根据患儿 病史、体格检查(跟骨结节无明显肿胀，皮肤无潮红，局部有压痛，足背伸受限)、 X线检查(跟骨结节骨骺密度增高)即可诊断。

本病主要是由于 小腿三头肌通过跟腱 反复牵拉尚未骨化的跟骨结节骨骺引起。待儿童骨骼发育成熟后，即 跟骨结节与跟骨完全骨化后，症状即可自行消失。因此， 治疗上只要减少剧烈活动即可，如疼痛明显者，可辅以理疗、短期制动等处理，一般2～4周内即可缓解，无需服止痛剂。

图1  X线示跟骨结节骨骺密度增高（红色圈所指）

门诊看病时，如果有宝宝需要住院手术，家长就会担忧问到：“吴医生，全身麻醉对宝宝大脑发育有没有影响呢？”。“好大夫”吴医生带您详细解析下：

2012年9月份发表在 世界顶级儿科期刊Pediatrics上面的调查研究发现幼年时接受过全身麻醉手术的儿童的智力、语言理解能力和认知能力相比没有全身麻醉的孩子更低，原因考虑与麻醉药物、手术、炎症、疼痛等都有关。简单的说， 儿童智力、认知能力等下降不一定是麻醉药物引起的，很可能与手术、疾病本身等有关！

2015年7月份同样是在 世界顶级儿科杂志Pediatrics上面的调查研究也发现上述结论，但该研究建议如果该全麻手术可以推迟的话，尽量推迟至4岁以后再做。

2016年1月份发表在 世界顶级医学期刊Lancet上面的一项来自7个国家、28家医院的多国家、多中心的随机对照研究，共纳入722人接受腹股沟斜疝修补术的患儿，随机分成全身麻醉组（363人，平均麻醉持续时间54分钟）和局部麻醉组（359人），结果表明 接受全身麻醉和局部麻醉的儿童在2岁、5岁时的神经发育评估结果无明显差异。

2016年7月份发表在 世界顶级医学杂志JAMA上面的研究发现幼儿时接受过全身麻醉手术的患儿认知能力会相对下降，但与麻醉与手术相关性不大，主要与疾病本身导致的术前认知能力偏低有关。简单的理解是儿 童认知能力下降与麻醉手术无关，与疾病本身有关。

......

此外，加拿大多伦多大学的James O’Leary教授、澳大利亚默克多儿童研究所的Andrew Davidson教授等世界知名学者亦表示儿童神经发育受遗传和环境等多种因素综合影响，在 婴幼儿期接受单次、短暂的全身麻醉是安全的，对神经发育无害 ，不需要过分担忧麻醉风险，而应关注延迟手术所带来的风险，但是长期或反复的全身麻醉对儿童神经发育的影响还需要进一步研究明确。

总之，目前 没有研究证实全身麻醉会影响儿童神经发育。目前研究表明 短暂的全身麻醉是安全无害的。但要不要在婴幼儿期进行全麻手术，还请家长详细咨询主诊医师， 切忌因担忧麻醉而延误病情。

       门诊看病时，经常有爸爸妈妈带着小朋友过来跟我说：“吴医生，您好，我的小孩 最近膝盖下方摸起来像有个包块，然后经常喊痛，看了几个医院都说不清楚什么问题，让来儿童医院看看，这到底是怎么回事呢？”......听完家长的描述，吴医生心中已经有了一个初步的诊断：“ 胫骨结节骨软骨病！”......那问题来了，什么是胫骨结节骨软骨病？怎么产生的？又该怎么处理？......接下来由吴医生给您详细解析下：

       胫骨结节骨软骨病，又称胫骨结节 骨软骨炎、骨骺炎，最早由Osgood(1903)首先描述认为是外伤产生的胫骨结节的部分撕脱。其后Schlatter报道，认为是胫骨结节反复牵拉所致的骨软骨炎，故又称 Osgood-Schlatter病。好发于 11~15岁儿童，男孩多见，单侧为主，近期有 剧烈活动病史，常表现为 胫骨结节处肿胀、疼痛，活动后明显。一旦出现上述情况，家长不用过于紧张， 及时找儿童骨科医师就诊评估即可。

       本病根据患儿 病史、体格检查(胫骨结节明显隆起，皮肤无潮红，局部质硬，有压痛，伸膝抗阻力活动时疼痛加剧)、 X线检查(胫骨结节周围软组织肿胀、肥厚，密度增高，碎裂等)即可诊断。

       本病主要是由于 股四头肌通过髌骨、髌韧带 反复牵拉尚未骨化的胫骨结节骨骺引起。待儿童骨骼发育成熟后，即 胫骨结节与胫骨上端完全骨化后，症状即可自行消失，但局部隆起不会改变。因此， 治疗上只要减少剧烈活动即可，如疼痛明显者，可辅以理疗、短期制动等处理，一般无需服止痛剂。

图1  X线示胫骨结节周围软组织肿胀，骨骺碎裂

       生活中，小朋友改不了爱玩、爱跑、爱闹的习惯，加上风险防范意识薄弱，容易发生意外损伤导致肱骨外髁骨折。一旦发生了，家长内心便无比着急，不知道该怎么办，容易出现急病乱投医，致使骨折处理不及时、不恰当，从而致畸、致残，严重影响儿童身心健康与生长发育。为了增进各位家长对肱骨外髁骨折的认识，“好大夫”吴医生总结如下：

       肱骨外髁骨折是 常见的肘关节损伤，仅次于儿童肱骨髁上骨折。多数为 肘关节伸直位产生内翻应力使外髁撕脱性或产生外翻应力使桡骨头直接撞击外髁所致，主要表现为 肘关节外侧肿胀、疼痛、活动受限，X线检查即可明确，肱骨外髁骨折根据肘关节正位片骨折移位情况分为 Jakob I型、II型、III型。

       对于Jakob I型（图1），予长臂（掌指关节-腋下）石膏或支具固定4~6周。

图1  A1、A2所示为肱骨外髁骨折I型肘关节正位，红色箭头所指为骨折位置。

       对于Jakob II型，首选全麻下闭合复位，C臂透视下，辅助肘关节造影，行经皮2~3枚克氏针交叉固定、石膏外固定4~6周（图2）。

图2  A1和A2、A3分别为Jakob II型肱骨外髁骨折闭合复位交叉克氏针内固定术前X线和术中造影。 

       对于Jakob III型，尝试全麻下闭合复位，C臂透视下，辅助肘关节造影，行经皮2~3枚克氏针交叉固定、石膏外固定4~6周（图3、4）；如闭合复位失败，则行开放复位（图5）。

图3  A1、B1和A2、B2及A3、B3分别为Jakob III型肱骨外髁骨折闭合复位交叉克氏针内固定术前X线、复位固定后透视及造影后透视。   

图4  A1、B1和A2、B2及A3、B3分别为Jakob III型肱骨外髁骨折闭合复位交叉克氏针内固定术前X线、复位固定后透视及造影后透视。 

图5  A1和A2、A3分别为Jakob III型肱骨外髁骨折开放复位交叉克氏针内固定术前和术后X线。

       术后4~6周拆除石膏，开始功能锻炼，闭合复位术后4~6周拔除克氏针，开放复位术后3~6取出克氏针。术后3月视复查情况可逐渐开始各种体育活动和患肢持重，并每6月门诊复查，随访至术后1~2年。

       注意事项：1) 术后 抬高患肢1周，加强手指活动，促进消肿，期间 如有手指发紫、发黑、疼痛持续不能缓解、渗液流脓等，及时就诊。2) 闭合复位术后拔除克氏针后，针眼2~3天后可愈合结痂；开放复位术后取出克氏针后，伤口每3~5天换药1次，2周后伤口即可愈合，无需拆线，注意保持伤口干燥，预防感染。3) 功能锻炼要点： 切忌暴力训练，家长帮忙固定患儿肘部，慢慢伸直，如患儿疼痛，维持目前的伸直状态暂停几秒钟，如患儿疼痛缓解，继续伸直，慢慢即可完全伸直，屈曲亦是如此，反复训练3~5天即可恢复正常活动范围。4) 术后3月内避免患肢持重和体育活动，注意预防摔跤。5) 儿童骨折愈合快， 无需辅助外用药物。6) 西医来说， 饮食无禁忌。

       治疗误区：1) 儿童不是缩小的成人，切忌以成人骨折的治疗理念治疗儿童骨折。2) 不要盲目迷信所谓的民间秘方、中草药外敷等， 获得良好的复位固定才是疗效满意的关键。否则，可能适得其反，造成骨化性肌炎等严重并发症。同时，建议 至有专门儿童骨科的医院就诊。3) 拆除石膏、拔除克氏针、功能恢复满意后并不意味着治疗结束，仍需 定期复查至骨折重塑结束后，一般是 术后1~2年。部分患儿如治疗不当残留畸形者，随访时间需进一步延长。

广州市妇女儿童医疗中心儿童骨科团队

家长问：“医生，刚才上楼梯时，我 拉了孩子的手臂一下，然后他的 手臂就不愿意动了，一动就哭着说痛，这是怎么了？是不是脱臼或者骨折了？麻烦您帮仔细看看......”

医生答：“您好，按您描述，小朋友很有可能是 桡骨头半脱位，我现在给他复位...... 复完位后，小朋友的 手臂就开始活动，抓握、上举等都没问题.....”

家长问：“医生，您真是太神了，一两下就解决！您能详细跟我说说这 到底是什么情况吗？”

医生答：“桡骨头半脱位又称 牵拉肘，多因前臂被提拉，桡骨头向远端滑移、恢复原位时， 环状韧带嵌顿在肱桡关节内而产生。 5岁以下儿童高发，考虑与该年龄段儿童桡骨头及环状韧带未发育好有关。结合 上肢被牵拉病史，如家长提拉小朋友的手帮助过台阶、穿衣服时用力拉扯小朋友的手等；小朋友诉 肘部疼痛、不愿用该手拿东西、不愿意动肘部、不给触碰；查体局部 无肿胀，无畸形，即可诊断， 一般不需要X线检查。”

家长问：“医生， 以后我们该注意什么？会不会复发？”

医生答：“只要注意 不要牵拉小朋友手臂，随着年龄增长，桡骨头及环状韧带发育好后， 一般不会再发生半脱位。如不小心牵拉后再次出现上述情况， 建议儿童骨科专科医生就诊处理，通过一手握住腕部，一手握住肘部，拇指压住桡骨头，逐渐屈曲肘关节、旋转前臂的手法复位，在 闻及弹响后，小朋友 手愿取物、上举，表明 复位成功，复位后 不需要固定，家长 切忌暴力牵拉以防再发！”

门诊看病时，经常有爸爸妈妈背着几岁的小朋友，急匆匆跑来跟我说：“吴医生，您好， 我的小孩之前走路好好的，今早起来突然不愿意走，尝试走几步也是一瘸一拐的，看了几个医院都说不清楚什么问题，让来儿童医院看看，这到底是怎么回事呢？”......听完家长的描述，吴医生心中已经有了一个初步的诊断：“ 髋关节滑膜炎！”......那问题来了，什么是髋关节滑膜炎？怎么产生的？又该怎么处理？......接下来由吴医生给您详细解析下：

髋关节滑膜炎是儿童常见的 自限性、自愈性的无菌性炎症。好发于3~10岁儿童，男孩多见，发病前1~2周有 上呼吸道感染病史、剧烈活动或者外伤史。起病急，常表现为 患侧膝关节或髋关节疼痛、跛行或不愿意站立行走，伴或不伴有下肢活动受限。一旦出现上述情况，应引起家长和医生的重视，特别是 多数患儿诉膝关节疼痛时，更应谨慎，不要仅关注膝关节而忽略了髋关节问题而漏诊。

本病根据患儿疼痛或跛行病史、体格检查、 髋关节超声提示髋关节积液、骨盆平片提示髋关节间隙增宽或未见异常、实验室检查提示白细胞和血沉正常或偶见升高即可诊断。

本病为自愈性、自限性疾病，顾名思义如感冒一样可以自行好转，但好转的前提是 患儿不能站立和行走，可以坐着或躺着休息，去除髋关节负重、活动刺激因素， 多数1~3周后自行好转，即可恢复正常的负重行走。可以辅助牵引、康复理疗等物理治疗。

总之，孩子突然出现一瘸一拐， 家长不要慌张，及时找专业的儿童骨科医生评估，不让孩子站立和行走1~3周后可自行好转， 一般不会复发或遗留后遗症。

我是一个年轻的母亲，对孩子的健康总是格外关注。最近，我发现我的宝贝任博冉总是哭闹，特别是脖子不舒服的时候。我很着急，于是决定在网上寻求医生的建议。

我很幸运地在一个医院的APP上预约到了一位医生，他很耐心地听我描述了孩子的症状，并提出了一些建议。他建议我尽快给孩子复查双侧锁骨正位片，并告诉我8字绷带不能松开，还要注意孩子尽量平卧。他还解释了孩子可能需要做CT检查的原因，让我对孩子的情况有了更清晰的了解。

我对这位医生的耐心和专业给予了高度的评价。他的建议让我感到非常安心，我决定按照他的指导尽快带孩子去医院复查，以便及时了解孩子的病情。我对他的建议深表感谢，同时也对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的敬意。

最近，我带着九个月大的宝宝去了互联网医院，因为他摔倒后出现了头部骨折的情况。在这次问诊中，医生给予了我专业的诊断和治疗建议，让我对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定。

通过医生的详细询问和解释，我了解到了宝宝的病情和治疗方案，同时医生还耐心地回答了我的各种疑问，让我觉得非常安心。在这次问诊中，我深切感受到了医生的责任心和医疗专业素养，让我对互联网医院的服务和医生的品质充满了信心。

我是一名母亲，五周岁半的女儿一个星期前不小心从高处摔下，导致手肘骨折。在得知这个消息后，我立刻带着女儿前往互联网医院进行线上问诊。

医生在接诊后，首先要求我提供女儿的病例资料，并告知开具处方时需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴，这让我感到医生对患儿的安全和健康非常重视。

在沟通过程中，医生非常耐心地询问了女儿的症状和病史，并提出了专业的建议。我通过手机拍摄了女儿的伤情照片发送给医生，医生及时回复并要求我提供更多的图片，以便更准确地评估女儿的病情。

医生告诉我女儿目前的骨折位置尚可，建议五天后进行复查，这让我感到医生对患者的治疗非常细心和负责。

我向医生询问了关于手术治疗的问题，医生耐心地解答了我的疑虑，并提出了保守治疗的建议。医生还告知我，肘内翻目前并不明显，建议一周后再复查。

在结束本次问诊后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗需要前往医院就诊。这让我感受到医生对患者的关怀和负责。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，以及对患者的关心和关怀。我对互联网医院的服务非常满意，也为女儿的治疗感到放心。

在一个普通的工作日下午，一位来自重庆渝中区的患者因为孩子胫骨远端病理性骨折的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生：您好，请问具体痛了多久了？有X光或者ct的话麻烦都拍给我看一下。

患者：不走路不痛。走路的时候会痛。骑车扭伤了，开始小孩没说，二十天了，就前几天说走路疼，不动不疼。

医生：麻烦您把X光黑色的片子拍给我看一下。

患者：没有明显的肿起来？没有发烧。磁共振做了。

医生：核磁报告麻烦发我看一下。

患者：这个是小医院的。增强的磁共振在预约。

医生：首先孩子胫骨远端这里肯定是有问题，从目前的表现来说，可能是慢性骨髓炎，骨纤维结构不良，也不排除其他一些肿瘤或者血液风湿疾病的可能性。建议做个穿刺活检明确一下诊断。

问诊已结束，服务已结束。

我带着孩子去了一个互联网医院，孩子才3岁，但最近出现了走路姿势不正的情况。医生建议我们拍了片子，结果发现孩子可能是股骨头坏死，而不是发育不良。我很担心，但医生告诉我，这个年龄一般都是保守治疗。我询问了保守治疗的方法，医生说可以打石膏，持续3个月。我决定明天带孩子去北京积水潭医院看看，希望孩子能够得到有效的治疗。

我今天在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了宝宝膝盖弯曲的问题。医生非常耐心地询问了宝宝的年龄和具体情况，然后详细解释了一岁半的孩子膝盖弯曲靠里面摸着滑动是否正常的问题。医生非常细心地询问了我手按的位置，并给出了专业的解释。在我描述不清楚的情况下，医生还是很有耐心地回答了我的问题，并提醒了我一些注意事项。医生的回复给了我很大的安慰，让我对宝宝的膝盖问题有了更清晰的认识。感谢京东互联网医院提供这样的线上问诊服务，让我在家就可以得到专业的医生建议。

我在网上搜索了一家互联网医院，进行了一次线上问诊。医生非常专业，他对我的病情进行了详细的了解和评估，并给出了专业的建议。医生非常耐心地和我沟通，给予了我很多支持和建议，让我感到非常安心。

医生告诉我，骨皮质缺损并不是大问题，大部分只需要定期随访变化就行。但是他也提醒我，需要密切随访，因为根据检查报告也只能猜测某种疾病可能性比较大，后期随访如果变化比较大就需要活检确诊病因了。在医生的建议下，我决定按时复查，并使用抗生素进行治疗。

在问诊过程中，医生还告诉我，病理性骨折意思就是骨骼出现病变后再发生的骨折，任何造成骨质破坏的疾病都可能出现。具体情况需要医生检查甚至病检才能确定。如果考虑是骨髓炎后引起骨折一般都需要在治疗骨折的同时进行抗感染治疗，每种病因治疗方案都不会完全一样。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来需要做什么。感谢互联网医院为我提供了这么专业的医疗服务。

我在网上搜索到了一个医院的平台，通过它我进行了一次线上问诊。医生非常细心地询问了我的宝宝39个月时脚踝的情况，我描述了宝宝穿鞋的情况，医生告诉我这是柔韧性扁平足的表现，并且不需要进行治疗。医生非常耐心地解答了我的问题，并鼓励我随着宝宝的年龄增长进行观察。我对医生的专业素养和细心给予了高度评价。

在结束服务后，我收到了医生的提示，如果我还有疑问可以随时复诊，同时也提醒我随着年龄增长，情况会越来越好。我对医生的服务感到非常满意，这让我对线上问诊有了更多的信心。

我家小孩最近驼背了，我很着急，于是我决定在网上找医生进行咨询。在一家互联网医院平台上，我找到了一位医生进行在线问诊。医生很耐心地听我描述了孩子的情况，并建议我不要让孩子睡枕头。我很担心孩子晚上睡觉时张开嘴巴会有问题，但医生解释说睡觉和驼背之间没有直接关系，所以可以不用睡枕头。医生还根据孩子的病情，给出了一些建议和指导，让我感到很安心。

这次在线问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解，也让我意识到医生的专业知识和耐心对于患者来说是多么重要。我决定按照医生的建议去做，希望孩子的健康能够得到有效的改善。