早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

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胃癌男性的发病率是女性的1.5～2.5倍，大约90%的胃癌属于腺癌，可分为肠型胃癌和弥漫型胃癌。胃癌的发病率随着年龄的增加而显著增高，发病的高峰年龄在50～80岁。

 

我国是胃癌的高发区，胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。胃癌占癌症死亡人数接近四分之一。

 

 

一、胃癌可以治愈么？

 

早期胃癌没有转移时，及时行手术切除肿瘤，有机会治愈，进展期胃癌基本无法治愈。胃癌的预后直接与诊断时的分期有关。迄今为止，手术仍然是胃癌的最主要治疗手段。

 

但由于胃癌早期诊断率低，约10%。大部分胃癌在确诊时已处于中晚期，5年生存率约7%～34%。

 

二、胃癌患者的饮食调理

 

胃癌对机体造成很大的消耗，为了保证患者体力和营养的需要，应给予足量的蛋白质、碳水化合物、维生素和热量的摄入。平时应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，忌暴饮暴食，以免损伤胃黏膜。

 

做过胃切除术后，病人一般在1～3天内逐渐恢复肠功能。当肠内气体从肛门排出后，就可进食少量清流食，如米汁、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，每次饮用100～150ml，一日饮服6～7次。

 

3～5天后应改为流食，如大米粥、小米粥、鸡蛋汤、蒸蛋羹、鸡蛋面糊等，一日吃5～6次。术后1周可吃半流饮食，如面条、馄饨、米红枣粥、烩豆腐等。产气的食物如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。

 

三、胃癌的预防

 

 

胃癌的预防主要是减少或消除高危人群所面临的各种致癌因素，降低胃癌发病率。其次，早发现、早治疗。注意身体不适症状，定期检查，一旦发现早期胃癌尽早手术，可延长生存期，增加治愈率。另外，治疗胃癌时，应尽可能采取各种综合治疗方，以法预防复发和转移。

 

早期筛查

 

年龄≥40岁，且符合下列任意一条者建议作为筛查对象：

 

• 胃癌高发地区人群；
• 幽门螺旋杆菌感染者；
• 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
• 胃癌患者一级亲属；
• 存在胃癌其他高危因素(高盐饮食、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

 

良好的生活习惯

 

• 少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量亚硝酸盐，在胃内适宜酸度或细菌的作用下能合成亚硝胺类化合物，具有很强的致癌性；
• 不吃或少吃烟熏和油煎食物；
• 不吃霉变的食物；
• 不吸烟、少饮酒，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃等多种致癌物，是食管癌和胃癌的病因之一；
• 幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要病因之一，对于有癌前疾病者，根除幽门螺杆菌可能部分预防其胃癌发生。

据2019年中国癌症统计数据，胃癌发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位，远高于世界平均水平。而光胃炎的发生率就高达85%，甚至可以说找不出几个没得过肠胃炎的人。

 

胃肠道就像一台“榨汁机”，食物经过它的“压榨”，将有用的“汁水”供给身体，将不需要的食物残渣排出体外，如果它出了问题，必将影响身体其他各个器官的代谢。那么我们来看看有哪些原因可以引起肠胃炎：

 

一、引起肠胃疾病几大原因

 

秋季天气转凉，有些人会出现腹胀、食欲不振等消化不良症状，甚至还会出现腹痛、腹泻等。这通常与他们的不良饮食习惯有关。

 

1. 吃得太多

 

 

北方人有“贴秋膘”的习惯，秋季进食太多会导致胃酸、胰液、胆汁等消化液分泌增加，过量的食物使胃肠道“过载”，超出了各消化腺分泌能力，导致胆管胰管等相对狭窄、梗阻，造成消化功能紊乱。同时进食油腻偏多，易导致胆囊炎、脂肪肝等状况的发生或复发加重。

 

2. 吃得太少

 

 

晚饭要吃少，并不是不吃，过少进食使胃部分泌出的胃酸没有食物可消化，会损伤食管、胃肠黏膜，损伤较深即可形成溃疡。另外节食会导致肠道菌群紊乱，诱发肠胃病。

 

3. 吃得不干净

 

 

许多人为了避免浪费，把剩饭加热后再吃。但研究发现，剩饭重新加热后再吃会难以消化，时间长了还可能引起胃病。注意饮食卫生，避免吃生冷、变质的食物，不吃或少吃隔餐食物，一旦出现腹泻，应及时到医院就诊。

 

4. 吃得不规律

 

“996”工作制中的职场人，很多会在晚上9点之后才吃晚饭，而且吃完就睡，这么做胃肠道根本得不到充分的休息，会造成胃胀、消化不良。有胃食管反流病的人还会因此加重病情，睡觉时感到发酸、嗳气，影响睡眠。

 

二、中医养护肠胃

 

1. 饮食调养

 

中医讲究“药食”同源，日常饮食调养可保护胃肠健康。若因饮食过量，吃肉太多而出现腹胀、食欲减退等状况，可多吃如白萝卜、荠菜、香菜等蔬菜，具有理气、消食、除胀等功效，还可用山楂、橘皮泡茶，也能起到消食理气的作用。对于便秘人群，可吃杏仁、黑芝麻、核桃仁、蜂蜜等，或用决明子泡茶。容易上火的患者可以喝菊花茶、金银花茶、决明子茶等；胃痛、胃胀患者可以喝玫瑰花茶。

 

2. 避免过度劳累

 

中医认为，脾主“运化”，过度劳累会消耗人体能量，损耗脾气，导致脾胃运化功能减弱；反之，过度安逸、以车代步，也会导致消化能力减退，出现腹胀食少的症状。因此，过度劳累的人群应注意多休息，过度安逸的人群应加强锻炼，使气血通畅，提高睡眠质量，增强消化功能，强健体质。

 

跬步积千里，小病累大病，维护胃肠道健康要从每一天的生活习惯细节做起，让我们远离胃肠道疾病！

 

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作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

什么血型的父母生出什么血型的孩子才是对的？快来学习吧

 

小华是我遇到过的最年轻的胃癌患者，也是我遇到过的最年轻的癌症患者。在他之前，我接诊过27岁的、25岁的巨大肝癌病人，那时我惊叹，他们这么年轻，却已是癌症晚期，可能再也没有比他们更年轻的病人了吧。直到我遇到了20岁的小华，我才刷新了自己对癌症的认识。

 

小华因肚子不舒服一个多月来医院门诊做无痛胃镜检查，胃镜结果考虑胃角恶性肿瘤，并考虑侵犯胃壁浆膜层，浆膜层就是胃壁的最外面一层，突破这一层，肿瘤就算是进入腹腔了。对于这样的情况，手术是最优先的治疗手段。

 

20岁的青春，花一样的年纪，正是人生中最朝气蓬勃的时光，小华本该在大学校园专心上课，与同学三五成群地探讨知识、打闹玩乐。谁曾想，天有不测风云，人有旦夕祸福，噩耗悄无声息地砸落在小华身上，也击垮了这个家庭。

 

小华的父母都是农民，听到儿子有胃癌的消息，怎么也不肯相信。反复地确认，又反复地质疑：医生，是不是搞错了，他才多少岁就得了胃癌，不是说癌症都是老年人才得的吗？拜托你们，一定要看清楚，可不能搞错了。

 

我说，胃镜的病理活检结果准确率很高，从镜下外观来看，也符合恶性肿瘤的形态。接下来就是安排手术了，等到手术后再做常规的病理切片检查确认。

 

由于排队候床的病人太多，小华等待了7天才入院。小华的爸妈焦虑地询问：医生，这样拖下去，他的病情会不会恶化啊，麻烦你们赶紧给他安排手术啊。

 

这样的询问我已经遇到过无数次，我能感受到病人和家属的焦虑，但是每个病人都在等待，每个人的机会都是公平的。我安慰他们，短期内癌症是不会进一步恶化的，我们会密切关注他的情况，有什么问题及时处理。

 

入院后，通过常规抽血检查和影像学检查评估，依然考虑是胃恶性肿瘤，已侵犯浆膜层，淋巴结也可能出现了转移。不过幸好没有发现远处转移的证据，经与家属沟通后，最终拟定了胃癌根治手术的计划。

 

住院过程中，小华的父母找到我，希望我不要把胃癌的事情告诉小华，只告诉他是小手术。我见过，20多岁的、30岁的癌症患者，虽然在承担社会责任上，他们已经是成年人，但是在面对病情时，他们的情绪更像是一个孩子。所以沟通病情的时候，大多会兼顾他们的情绪，跟家属更多一些沟通。

 

入院以来，我一直是在跟小华的父母沟通，其实我很希望把完整病情和手术过程告诉小华。因为最该了解自己病情的是患者本人，只有了解了自己的病情，他才能更好地去面对整个治疗，积极地配合治疗，是治疗取得更好效果的关键。

 

但大多数时候，患者的家属因为担心患者自己无法承受，而要求医生隐瞒病情。医生对于这样的做法，其实是很无奈的，我也曾因此跟病人家属产生分歧，但最终还是说出了“善意的谎言”。

 

术前谈话，我把手术方式和风险充分告知了小华的父母。胃癌根治术，需要把胃的三分之二切除，并把周围淋巴结清扫干净，切断的残胃和肠管，需要重新缝合连接。

 

小华只有20岁，未来的日子里，他也许要面对消化功能下降，食欲减退的问题，生活质量大打折扣。他同时要面对出血、吻合口瘘的风险，严重情况下有可能需要再次手术。而癌症复发是医生和患者最不愿意看到的结果。

 

前面的谈话还算顺畅，经过多天的交流，他们已经由原来的质疑，慢慢变得信任。即便手术难度大，风险高，小华父母也丝毫没有犹豫，同意了手术的方案。

 

为手术准备输血预案，是保证手术安全的重要步骤，术前沟通，签署输血同意书是常规操作。

 

不过在谈及输血计划时，小华父亲的脸色突然沉了下来，久久不说话，好像带着情绪。

 

这时的我是有些懵的，前面不是说得好好的吗？怎么到这个环节气氛变得有些尴尬？

 

我先打破了沉静：你们是不是对输血的风险接受不了啊？输血只是备用方案，术中术后出血不多是不需要输血的。而且输血发生过敏、发热的情况，我们还是能处理的。至于感染艾滋、梅毒、乙肝的风险，几率可以说是很低的。

 

经过一番开导，小华父亲终于忍不住开口：医生你不要搞错了，我自己是A型血，老婆是B型血，自己儿子既不是A型血也不是B型血和AB型血，居然是0型血！是不是你们医院抽血送错了，还是医院检验机器不准确，还是……

 

说到气头处，小华父亲快步走出了办公室，来到护士站，拍着桌子质问道：我是A型血，我老婆是B型血，为什么医生说要给我儿子手术准备O型血？是不是你们早上抽血出了什么差错？还是你们医院的检验机器不准确？

 

也难怪小华父亲如此愤怒，原来他是对血型的问题产生了疑问：如果不是“医院搞错了”，那自己养了这么久的儿子不是别人的了！

 

我还是第一次遇到这种情况，倒不是说抽血或者检验出了问题，而是家属对于医学认识误差的问题。

 

我赶忙把小华父亲拉回办公室，给他好好科普了一下血型知识。

 

我们最常说的血型，是按“ABO血型系统”对人类不同血型进行区分。根据ABO血型系统，人类的血型可以分为A型、B型、AB型和O型。一个人只有一种血型，而且从出生到去世，血型都不会改变。

 

血型的背后，其实隐藏着基因的秘密。血型的基因位点位于人体第9对染色体上，这条染色体，有两个基因，一个来自父亲，一个来自母亲。

 

人体有A、B、O三个血型基因，他们两两搭配组成一条染色体，即AA、AB、AO、BB、BO、OO，其中A基因和B基因为显性基因，O基因为隐性基因。

 

如果你是A型血，那你的基因会是AA或者AO。

 

如果你是B型血，那你的基因会是BB或者BO。

 

如果你是AB型血，那你的基因会是AB。

 

如果你是O型血，很明显，你的基因是OO。

 

这么复杂，还是用孟德尔遗传规律简图来说吧。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

从图表来看，小华的血型是O型完全不奇怪。

 

如果大家还是搞不明白直接收藏下面的图表，根据图表对照，就可以判断自己小孩的血型了。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

经过一番沟通，小华父亲的情绪慢慢缓和下来。

 

虽然他大概明白了，但是他还是要求再次抽血确认。在我的陪同下，护士抽血送检，最后确定还是O型血，他才放下疑虑。

 

作为外科医生，这是我第一次面对血型的疑问，也是第一次发现跟病人或者家属去解释血型问题是多么困难。

 

血型的问题，不仅患者难以理解，其实很多医生，不翻书回顾一下，也是经常忘记的。

 

希望这篇文章，能够让更多人了解血型的知识。

 

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胃癌是全球高发肿瘤，但在亚洲尤其多，发病率远高于欧美发达国家。全球胃癌发病率排名前四的是韩国、蒙古、日本和中国，地域特点如此鲜明，实在值得研究。

 

目前认为，胃癌的发病是细菌因素、宿主因素和环境因素相互作用的结果。膳食因素(亚硝基化合物、高盐膳食且蔬菜摄入量少)和生活方式(吸烟、饮酒)或许能解释1/3-1/2的胃癌病例。幽门螺杆菌感染仍然是一个重要危险因素。

 
值得注意的是，胃癌虽然在我国发病率和死亡率不及肺癌和肝癌，但是我国的整体生存率也不高，约23%。我们的邻国日本，胃癌的治疗水平全球领先，胃癌整体生存率高达80%，就连众所周知医疗技术很强的美国也望尘莫及。这是因为什么原因呢？

 

 

为什么我国胃癌生存率远不及日本？

 

1）日本重视早期胃癌筛查

国内胃癌患者大多发现的时候已经到了中晚期，甚至已经发生转移，这样的情况即使及时手术治疗，用上最先进的药物，生存率也有限。

 

而日本的胃癌患者三分之二以上都是早期甚至原位癌患者，这些患者的五年治愈率可达98.1%。甚至可以不用通过手术，直接内镜下切除就可以，创伤小，预后好。而且日本十分重视胃癌的早期筛查，普及胃镜检查，支持根除幽门螺旋杆菌治疗等手段，使得能够防范胃癌于“癌前病变”之时。

 

两种主要的胃癌筛查方式为上消化道内镜检查和对比放射影像学。上消化道内镜检查 — 上消化道内镜可直接观察胃黏膜，并可获取活检以诊断胃癌，还可诊断癌前病变(如胃萎缩、肠上皮化生或胃异型增生)。虽然上消化道内镜检查的侵入性更强且费用更高，但其对多种胃部病变的诊断敏感性也比其他诊断方法高。

 

对比放射影像学 — 使用荧光X线照相或数字X线照相的双重对比钡剂X线摄影可识别出恶性胃溃疡、浸润性病变，以及一些早期胃癌。然而，在高达50%的病例中，钡剂造影检查可出现假阴性结果[3]。钡剂造影检查对早期胃癌的敏感性可能低至14%。在皮革胃患者中，钡剂造影检查可能优于上消化道内镜检查。在放射影像学检查中，僵硬的“革囊烧瓶”外观的胃延展性下降更明显，其在内镜下的表现可能相对正常。

 
2）胃癌治疗水平高

日本一直是全球治疗胃癌的领先者，日本针对胃癌制定的指南和处理规约是世界各国的参照标准。而且手术技术的不断创新，比如腹腔镜，机器人手术辅助系统等先进的技术，日本都走在世界前列。

 

而且技术越来越多样化、精细化，能够在根治胃癌的情况下尽量地保留好的胃组织，比如幽门保存或贲门胃切除术等方式的应用。但是我国国内由于技术和医患环境的影响，导致大多会选择全胃切除术。全胃切除确实能够保证切干净，但是也由于没有胃，所以导致饮食摄入减少，容易营养不良，影响术后的生活质量。这也是很多胃癌患者选择去日本治疗的原因。

 

 

结论

 

日本对胃癌的筛查和治疗手段有很多值得我们学习和借鉴的地方。也希望随着我国民众对癌症筛查和预防的重视，我国医疗技术的提高，也能将胃癌治愈率逐渐提高。最后，学习日本的胃癌筛查方法，为了提高胃癌的早诊率，权威的指南建议，以下人群是胃癌高危人群，应该定期接受胃癌的筛查：1、年龄 ≥ 40 岁且符合以下 5 条中任一条者；2、来自胃癌的高发地区；3、幽门螺杆菌阳性的患者；4、曾经得过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃术后、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；5、家里有一级亲属患过胃癌；6、存在胃癌的高危因素，例如高盐饮食、喜欢吃腌制食品、吸烟、重度饮酒等等。

 

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胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌是一种比较折磨人的肿瘤疾病，因为癌细胞在胃部，直接影响到患者的吃饭，因此大多数的胃癌患者都是比较瘦的。尤其是胃癌晚期患者更为严重，很多人都是吃不下饭的，恶性循环，身体条件越来越差。

 

预防胃癌的饮食注意事项

 

一、禁烟限酒

 

烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

 

 

二、少吃烟熏和油煎食物

 

熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质。

 

三、不吃霉变的食物

 

食物中霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，可以在胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

 

四、多吃新鲜蔬菜和水果

 

多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的新鲜蔬菜、水果;适当增加强蛋白质、豆制品，改进营养情况，增强机体抵抗力。营养平衡的饮食能提高人机体的免疫功能，保护胃黏膜。

 

五、不饮污染水

 

被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区人群尽量使用井水。

 

六、避免长期食用盐腌食品

 

少吃或不吃腌菜，腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。

 

对于胃癌这种疾病来说，因为癌细胞主要出现在我们的胃部，所以希望大家在日常生活当中要养成良好的意识习惯。另外，大家在日常生活当中，如果发现胃部出现不适，一定要及时进行治疗，避免病情加重，导致癌细胞的出现。

在医学期刊《柳叶刀》2021年11月25日在线发表的一篇研究发现，幽门螺杆菌感染与中国非贲门胃癌和贲门胃癌的发生有重要相关性，在中国每年导致大约34万胃癌病例，可以说，幽门螺杆菌是中国胃癌高发的主要危险因素之一。

 

 
为何我国幽门螺杆菌感染如此普遍？

 

幽门螺杆菌感染常见传播途径主要有四条：（1）口-口传播：共用同一食物器皿，咀嚼食物喂食、湿吻；食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物，饮用受污染的水以及卫生习惯差等。（2）粪-口传播：食用被排泄物污染的食物，饮用受污染的水，以及井水等未经处理的水。（3）共用器具传播：共用食物容器或牙科设备等。（4）医源性污染传播：与幽门螺杆菌感染者或污染的器具密切接触，使用未彻底消毒的医疗设备。

 

虽然目前常见的传播途径有以上四条，但人与人之间的相互传播是幽门螺杆菌传播的重要途径。国内外的大量研究表明，幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象。但家庭成员的感染风险与家庭生活习惯、种族、卫生情况、社会经济状况和家庭规模等有关，不同国家和地区的家庭差异较大。我国国人大多热情好客，聚餐非常普遍，且大部分朋友还不习惯使用公筷，从而导致了菌从口入的普遍情况。

 

 

幽门螺杆菌是中国胃癌高发的祸首，牢记3个办法彻底根除

 

（1）药物四联疗法

事实上感染了幽门螺杆菌的朋友也不要害怕，此种杆菌并非不可去除，只要按照规范进行治疗，大多都能被彻底治愈。

 

最新的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》2021版推荐了7种经验性根除幽门螺杆菌治疗方案，一般需要服用2种抗菌药物（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等中的2种）和1个质子泵抑制剂（如奥美拉唑或泮托拉唑），或者再加一个铋制剂（如枸橼酸铋钾或胶体果胶铋），疗程均采用10～14天疗程，根除率＞90%。将疗程延长至14 天可以一定程度上提高幽门螺杆菌根除率。

 

（2）注意复查

除了用药物根治幽门螺杆菌外，还应在停药4周后复查，并且停药期间避免服用抗生素及质子泵抑制剂及其他中药制品，以避免影响复查结果的准确性。

 

（3）预防再次感染

此外，幽门螺杆菌根治后还应注意预防再次感染，建议尽量在聚餐时使用公筷、饭前便后及时洗手、选择卫生环境较好的餐厅就餐等。

 
结语

 

现有众多证据表明，根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施。但要注意的是，并非感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，任何疾病的发生发展都有一个过程，胃癌也不例外。因此，建议如若经常发生胃部不适，还请及时去医院就诊，以便尽早筛查是否由幽门螺杆菌感染所引起。

 

参考文献：

[1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J].中华消化杂志,2021,41(04):221-233.

[2]王儒.幽门螺杆菌根除与胃癌防控[J].江苏卫生保健,2020(11):50-51.

阴道炎是女性常见病，绝大部分女性一生至少会得一次，所以如此的高发率，有些人对此已经熟视无睹了，认为得这种病没什么大不了。正如人们的经验，阴道炎本身的危害并不是很大，而且它是具有自愈性的，但是我们还是常常会提起这种病，是因为它对生活所带来的影响比较大。

 

重点了解下滴虫性阴道炎

 

患有滴虫性阴道炎，首先最明显的表现是白带增多，内裤经常感觉潮湿，细看会发现白带有点像脓，颜色属于黄绿的，白带里面也有小泡泡，时不时会闻到一股东西腐败的臭味。还有一个难以忍受的表现就是外阴瘙痒，不过这种瘙痒部位主要集中在外阴和阴道口，而且瘙痒程度也轻重不一。

 

有的人因为患有这种阴道炎导致性交痛、灼痛，从而导致夫妻性生活不和谐，这些症状是滴虫性阴道炎的主要症状。还有一些特殊的症状，如阴道炎同时也有尿道炎，会引起尿痛感、尿的次数也会增加；对于备孕的女性来说，患有这种滴虫阴道炎可能会导致不孕，因为阴道毛滴虫能吞噬精子而且影响到阴道环境（改变后的阴道环境不利于精子存活）。

 

 

如何解决这一扰人问题呢？

 

临床接触到的病人中，有一些人根据自己的症状猜出来自己得了阴道炎，然后就去药店买药，结果有的人好了，有的人越治越差。阴道炎分为好几种情况，不同阴道炎用药不同，不明确病因乱用药，很容易雪上加霜。

 

咱们这提到的滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫引起的，阴道毛滴虫主要是通过性交方式传播的，少数人是通过接触公共的浴池、浴盆等设施及物品感染的。阴道毛滴虫喜欢生活在温度25℃-40℃、PH为5.2-6.6的潮湿环境中，PH超过7.5或者低于5.0不生长，它的生存力是很强的，可以在半干燥的环境下生存十个小时，也可以在普通的肥皂水中生存45-120分钟，所以洗内裤时尽量用开水烫。

  
​如果觉得自己与上面提到的症状比较像，建议大家去医院做个白带常规，白带常规能很好地分析出你得的是哪一种阴道炎。

 

做白带常规是有条件的：

 

做检查的前3天（至少3天）阴道不能用药也不要清洗，这样做的结果比较准确。如果明确是滴虫性阴道炎，要求夫妻同时治疗。服药期间及停药后24小时不能喝酒，服药期间若出现头痛、恶心、呕吐等不良反应，立即停药。患有滴虫性阴道炎的孕妇应在医师指导下服药。

子宫内膜异位症这种疾病的发病率比较低，多发于年轻的女性，有可能造成囊肿导致不孕，所以我们一定要引起重视。女性在日常的生活之中，要定期的去医院进行妇科检查，发现问题及时的进行治疗，以免因为耽误最佳的治疗时间而造成更加严重的后果。

 

子宫内膜异位是一种常见的妇科疾病，它多发于年轻女性，是由于子宫内膜活性因子在子宫以外的位置生长而造成的。但还是有很多人对于这种疾病不太了解，不知道应该如何治疗，所以我们应该多多学习有关于子宫内膜异位的知识，学会正确的治疗和预防方法，以备不时之需。

 

 

那么子宫内膜异位能通过针灸治疗吗?

 

针灸能够很好的调理身体，通经活络，使身体达到一个良好的运行状态。但是对于子宫内膜异位症这种疾病而言，真就能够用来做为辅助治疗手段起不到决定性的效果。在临床上，子宫内膜异位症常食用，孕激素或者雄性激素来使患者达到假绝经或者假怀孕的状态，让子宫内膜自行萎缩脱落，从而达到治疗的效果。

 

子宫内膜异位症的护理

 

子宫内膜异位症的护理也非常重要。患者在日常的生活之中，要注意劳逸结合，不要从事重体力活动，多休息，多喝水。同时还要保持良好的心态，消除焦虑和紧张的情绪，按时按量的服用药物，积极的配合医生进行治疗。在日常生活之中，患者还要注意个人卫生，保持外阴的清洁，勤换洗内裤，特别是在经期，由于女性的免疫力会下降，一定要注意防寒保暖，预防病菌的入侵。

 

子宫内膜异位症患者应注意哪些？

 

 

子宫内膜异位症患者在日常生活中的注意事项也比较多。在进行治疗后，患者通常会出现下体不适的症状，这时不用过于担心，保持侧躺的姿势，让阴道内的分泌物自行流出即可。平时保持规律的生活习惯，保证充足的睡眠，不要熬夜，并且以清淡易消化的食物为主，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃辛辣刺激油腻的食物。

 

总而言之，对于子宫内膜异位症这种妇科疾病而言，针灸起不到太大的效果，只能作为调理身体的手段。患者在日常的生活中一定要注意护理，保持良好的心态，消除焦虑和紧张的情绪，按时定量的服用药物，积极的配合医生进行治疗，并且定期的去医院进行复检，有任何问题及时的和医生进行沟通，这样才能得到最佳的治疗效果。

排卵检测试纸是一种帮助女性监测排卵期的工具，能够准确预测排卵时间，从而提高受孕的机会。正确使用排卵检测试纸对于获取准确的测试结果至关重要。

 一、什么是排卵检测试纸？

排卵检测试纸主要用于检测女性体内的黄体生成素（LH）水平。LH在排卵前的24至48小时内会显著升高，因此，通过检测LH的浓度变化，可以预测排卵的最佳时机。

 二、使用排卵检测试纸的步骤

1. 选择合适的测试时间：

   - 确定您的月经周期长度。一般来说，排卵发生在下次月经开始前的14天左右。

   - 根据月经周期的长度，选择合适的测试起始日期。例如，对于28天的周期，建议在第11天开始测试。

2. 准备测试工具：

   - 确保排卵检测试纸的有效期未过，且储存条件符合要求。

   - 准备一个干净的容器，用于收集尿液样本。

3. 进行测试：

   - 根据说明书的指示，收集尿液样本。通常建议使用晨尿，因为此时LH浓度相对较高。

   - 将测试纸浸入尿液中，或按照说明书的要求进行测试。

   - 等待几分钟，观察测试结果。

4. 解读结果：

   - 一般情况下，测试纸上会出现两条线。测试线（T线）和对照线（C线）。

   - 如果测试线的颜色与对照线相当或更深，说明LH水平升高，可能即将排卵。

   - 如果测试线淡于对照线，则LH水平正常，未到排卵期。

 三、使用过程中的注意事项

1. 测试时间的选择：

   - 每天在同一时间进行测试，以保证LH水平的稳定性。

   - 避免在排卵期前后进行测试，因为LH的波动可能导致误判。

2. 避免干扰因素：

   - 某些药物（如促排卵药物）可能会影响LH水平，导致测试结果不准确。

   - 饮水过多可能稀释尿液，降低LH浓度，建议在测试前2小时内避免大量饮水。

3. 记录结果：

   - 建议将每天的测试结果记录下来，以便于观察LH水平的变化，找到最佳的排卵时间。

4. 了解个人身体状况：

   - 每位女性的排卵周期可能有所不同，了解自己的身体变化有助于更好地使用排卵检测试纸。

   - 观察身体的其他排卵迹象，如基础体温变化、宫颈黏液的变化等，能够更全面地判断排卵期。

5. 及时咨询医生：

   - 如果测试结果持续异常，或在使用测试纸时有任何疑问，建议及时咨询专业医生。

   - 如果尝试怀孕超过一年仍未成功，也应寻求医疗帮助。

我总是感到胃部不适，暧气、反酸、烧心的感觉让我日夜难安。每次吃完饭，胃部就像被火烧一样，疼痛难忍。这种情况已经持续了很长时间，我开始担心自己是否患上了胃癌。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了消化内科主治医师医生。医生详细询问了我的症状和病史，并告诉我，我的情况可能是慢性萎缩性糜烂胃炎引起的，而不是胃癌。医生建议我定期复查胃镜，并注意饮食习惯，避免吃太饱、饭后立即躺下、睡前两小时不吃东西、不喝浓茶、咖啡、巧克力和酒精等刺激性食物和饮料。同时，医生还开了一些药物，包括伏诺拉生和铝碳酸镁，用于抑制胃酸和保护黏膜。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然过程中有时会出现反复，但总的来说，我的症状有所缓解。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性，也更加重视自己的健康。

我曾经是一名活泼开朗的年轻人，直到那天我被诊断出患有胃肿瘤。从那一刻起，我的世界被黑暗笼罩。手术和放化疗的副作用让我感到极度虚弱和疲惫。我的免疫系统也受到了严重影响，CD3、CD4、CD8等指标都显示出异常。我的医生建议我使用正元胶囊来辅助治疗，帮助我恢复体力和免疫力。

在寻找正元胶囊的过程中，我遇到了许多困难。首先，我发现这个药品并不容易找到。其次，即使我找到了药品，价格也非常昂贵。最后，我还需要面对长期服药的压力和不确定性。

幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生。通过线上问诊，医生详细了解了我的病情和需求，并为我开具了电子处方。虽然在修改处方的过程中出现了一些小问题，但最终我还是成功地获得了正元胶囊。

在服用正元胶囊的过程中，我逐渐感受到身体的变化。我的体力和免疫力都有所提高，副作用也减轻了很多。同时，医生还给了我一些宝贵的建议，例如忌食辛辣刺激性食物、多喝热水、定期复查等。这些都对我的康复起到了积极的作用。

现在，我已经基本恢复了健康。虽然这段经历让我付出了很大的代价，但我也学到了很多。首先，面对疾病，我们不能放弃希望。其次，寻求专业的医疗帮助是非常重要的。最后，合理的调理和保健也能起到关键的作用。

我从来没有想过自己会成为幽门螺旋杆菌阳性的患者。直到上个月体检的结果出来，我才意识到这个问题的严重性。起初，我并没有太在意，毕竟我从来没有听说过这个病。然而，随着时间的推移，我开始出现了各种不适的症状：胃部疼痛、恶心、食欲不振等等。这些症状让我感到非常困扰和焦虑。

在网上搜索了一番后，我了解到幽门螺旋杆菌是一种常见的胃部细菌感染，可能会导致胃炎、胃溃疡甚至胃癌。我的心情一下子变得沉重起来。幸运的是，我找到了京东互联网医院，并通过图文问诊的方式与一位专业的医生取得了联系。

医生非常耐心地听取了我的问题，并详细询问了我的症状和体检结果。然后，他给出了一个详细的治疗方案，包括服用四种药物：雷贝拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林和克拉霉素。同时，他还提醒我在服药期间不能饮酒，少食多餐，忌辛辣刺激的食物等等。

在医生的指导下，我开始了为期14天的治疗。虽然一开始我对这些药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，直至消失。现在，我已经完成了治疗，并且在停药一月后进行了复查，结果显示我已经完全康复。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的重要性和便利性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗服务。同时，我也学到了如何正确地对待疾病，如何在日常生活中注意饮食和卫生习惯，以预防疾病的发生。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，心中却充满了焦虑和不安。最近，我的胃部总是感到不适，暖气一开，胃就像被火烧一样难受。每当这时，我就会想起两年前做的那次胃镜检查，结果显示是浅表性胃炎，吃了药就好了。但是，这次的不适感似乎比上次更强烈，甚至让我开始担心自己是否患上了胃癌。

我决定再次做一次胃镜检查，于是打开了京东互联网医院的网站，开始了在线咨询。医生很快就回复了我，询问了我的症状和之前的检查结果。我向他描述了自己的情况，包括胃部不适、暖气引起的不适感以及对胃癌的担忧。医生听完后，建议我再次做胃镜检查，以排除任何可能的疾病。

我同意了医生的建议，并预约了下周的胃镜检查。虽然我知道这次检查可能会带来一些不适，但我也明白这是必要的步骤。毕竟，健康是最重要的财富，不能因为一时的疼痛而忽视了它。

在等待检查的日子里，我开始反思自己的生活方式。是否是我平时的饮食习惯不当，导致了胃部的不适？是否是我工作压力太大，影响了我的身体健康？我决定从现在开始，改变自己的生活方式，多吃蔬菜水果，少吃油腻和辛辣的食物，保持良好的作息习惯，减少工作压力。

检查的日子终于到了，我早早地来到了医院，做好了各种准备。医生和护士都非常专业和友善，整个过程虽然有些不适，但总体来说还是比较顺利的。检查结果显示，我的胃部并没有出现严重的问题，只是有些轻微的炎症，需要继续服用药物治疗和注意饮食。

听到这个结果，我松了一口气，心中的石头终于落了地。同时，我也深深地感激京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和关心让我在这个过程中感到非常安心和放心。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和生活方式的调整。虽然这次经历让我有些惊恐和不安，但它也让我更加珍惜自己的健康，更加重视生活中的每一个细节。希望我的经历能够帮助到其他人，让他们也能及时关注自己的健康，避免不必要的麻烦和痛苦。

如果你也有类似的经历，或者对胃部不适和胃癌有所担忧，欢迎在评论区留言分享你的故事和经验。让我们一起关注健康，珍惜生命的每一天。

我总是觉得自己的胃不太好，经常会有胃部不适的感觉。上个月体检时，医生告诉我我的胃泌素17值偏高，听到这个消息我整个人都慌了。网上一查，胃泌素17高被认为是胃癌的标志物，这更让我忐忑不安。我开始频繁地搜索相关信息，试图找到答案。终于，在一天晚上，我鼓起勇气，通过京东互联网医院的图文问诊功能向一位医生咨询了我的情况。

医生很耐心地听完了我的描述，并要求我提供检查单。虽然我当时手边没有，但是我记得数值是不到16。医生告诉我，胃泌素17的意义不大，临床上基本不检查，胃镜检查才是最准确的方法。听到这话，我松了一口气，但同时也感到有些失望，因为我知道胃镜检查会很痛苦。

医生建议我再做一次胃镜检查，以确定是否存在问题。我问他验血对于胃部疾病的检查准确性如何，医生说除非胃泌素17高出几十倍，否则临床上基本不抽血检查。我们还讨论了达喜的作用，医生解释说达喜是用来中和胃酸的，实际上是减少胃酸的产生。

最后，医生告诉我如果想判断自己是胃酸过多还是过少，可以从反酸和饥饿感两个方面入手。整个咨询过程非常顺畅，医生专业而友善的态度让我感到很安心。虽然我还需要再次做胃镜检查，但至少现在我知道该怎么做了。

我从来没有想过，自己会因为一场疾病而感到如此的无助和焦虑。一个多月前，我开始出现腹部不适的症状，起初我并没有太在意，认为可能是吃了什么不干净的东西引起的。但是随着时间的推移，我的症状越来越严重，经常感到恶心、呕吐，甚至连最简单的食物也无法消化。我的生活被完全打乱了，工作、社交都受到了影响。

在朋友的建议下，我决定去医院做一次全面的检查。经过一系列的测试和检查，医生告诉我，我感染了幽门螺杆菌，需要进行长期的治疗。听到这个消息，我感到非常沮丧和恐惧。毕竟，幽门螺杆菌是一种可以引起胃癌的细菌，我不禁开始担心自己的健康和未来。

在医生的指导下，我开始服用抗幽门螺杆菌的药物，包括阿莫西林、克拉霉素、果胶铋胶囊和奥美拉唑。然而，第三天我就开始出现拉肚子的症状，一天拉七八次，感觉像是拉不完的那种。这种情况让我更加焦虑和困扰，我开始怀疑这些药物是否真的适合我，是否会对我的身体造成更大的伤害。

在与医生的沟通中，我了解到，拉肚子是抗幽门螺杆菌药物的常见副作用之一，但并不意味着我不能继续治疗。医生建议我可以尝试一些益生菌来调整肠道菌群，例如金双歧。同时，医生也推荐了蒙脱石散和消旋山莨菪碱片来帮助止泻。

虽然我仍然感到担忧和不安，但我知道我必须坚持治疗。毕竟，幽门螺杆菌是一种可以引起严重健康问题的细菌，我不能让它继续危害我的身体。同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯，尽量避免吃生、冷的食物，保持良好的卫生习惯，希望能够早日康复。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在虚构的世界里。但是，最近我被现实的恐惧所笼罩。我的父亲在一次例行体检中被诊断出可能患有胃癌。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们家庭的平静。

我和家人都非常焦虑，担心父亲的健康状况。我们决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我们选择了线上问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我们很快就联系到了一位经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我学到了很多关于胃癌的知识。医生告诉我们，胃镜检查结果显示可能是胃癌，但最终的确诊需要等待病理检查结果。医生还解释说，胃癌的早期症状并不明显，常见的症状包括上腹部不适、食欲减退、体重下降等。这些症状很容易被忽视或误解为其他疾病的表现。

医生建议我们在等待病理结果的同时，了解一些胃热脾虚的治疗方法。胃热脾虚是中医中的一种病理状态，表现为胃部不适、食欲不振等症状。医生推荐我们可以尝试一些中药调理，例如黄连、黄芩等具有清热解毒作用的药物。

虽然这段时间充满了不确定性和担忧，但我感激医生的专业指导和安慰。他们的建议和支持让我们在这个艰难的时刻感到了一丝希望和安心。

我爸爸65岁，最近被诊断出胃癌。我们一家人都很着急，尤其是我妈妈，她整天以泪洗面。我们决定寻求专业的医疗帮助，但由于疫情的影响，去医院不太方便。于是，我们选择了线上问诊，通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。

在与医生的交流中，我爸爸提出了一个问题：他是否可以吃伏诺拉生片？医生耐心地解释说，伏诺拉生片是一种质子泵抑制剂，主要用于治疗胃食管反流病和消化性溃疡等疾病。对于胃癌患者来说，是否可以使用这种药物需要根据具体情况来判断。医生建议我们在用药前一定要咨询主治医生，避免药物相互作用或不良反应。

除了伏诺拉生片，医生还推荐了其他一些药物，如莫沙必利和吗丁啉等，用于缓解胃癌患者的症状。同时，医生也强调了饮食的重要性，建议我们采取少食多餐的方式，避免过度进食导致恶心和呕吐。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了科技在医疗领域的巨大潜力。即使在家中，我们也能及时获得高质量的医疗服务，这无疑给我们带来了极大的安慰和希望。

我曾经也像许多人一样，认为只有在医院才能得到专业的医疗建议。然而，随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为了一个越来越流行的选择。我的故事就从这里开始。

最近，我在体检中发现自己的鳞状上皮细胞癌抗原偏高。这个结果让我非常担忧，因为我知道这可能意味着我有某种类型的癌症。于是，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务，希望能够得到专业的医生的建议和指导。

在与医生进行交流时，我感到非常放心和安心。医生不仅解释了我的体检结果，还详细地询问了我的症状和健康状况。通过这种方式，医生能够更好地理解我的情况，并提供更加个性化的建议和治疗方案。

最终，医生建议我继续进行检查，包括肺部和消化内科的检查。虽然这个过程可能会有些漫长和复杂，但我相信这是值得的。毕竟，健康是最重要的财富。

总的来说，我的经历告诉我，线上问诊并不是一个冷冰冰的、机械的过程。相反，它可以提供同样专业和温暖的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。所以，如果你也面临着类似的问题，不妨尝试一下线上问诊吧！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院拿到了一个令我心神不定的报告：CA724升高。

我一边走在回家的路上，一边翻看着医生给我的报告单，心中充满了疑问和恐惧。CA724是什么？为什么会升高？这是否意味着我患上了某种可怕的疾病？这些问题在我脑海中交织，像一团乱麻，越想越乱。

回到家后，我决定在网上搜索相关信息。经过一番查找，我了解到CA724是一种肿瘤标志物，常用于检测胃癌和其他消化道癌症。我的心一下子沉到了谷底。胃癌？我才30岁出头，怎么可能得胃癌？

我开始回想起最近的生活状态。工作压力大，经常熬夜加班；饮食不规律，喜欢吃辛辣刺激的食物；还有就是经常反酸，尤其是晚上睡觉时，总感觉胃部不适。难道这些都是胃癌的前兆？

我越想越害怕，决定去医院做进一步检查。医生建议我做胃镜检查，并同时检测幽门螺旋杆菌。虽然我知道这可能会很痛苦，但我还是决定去做。毕竟，健康是最重要的。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。为什么总是忽视自己的健康？为什么总是把工作放在第一位？我开始调整自己的生活习惯，规律作息，注意饮食，尽量避免熬夜和过度劳累。

最终，检查结果出来了。医生告诉我，我并没有患上胃癌，而是慢性胃炎。虽然不是最坏的结果，但我仍然需要接受治疗。医生开了三种药物给我，并嘱咐我要按时服用，注意饮食和休息。

在接下来的日子里，我认真遵守医生的嘱咐，按时服药，注意饮食和休息。同时，我也开始关注自己的身体变化，及时就医。现在，我已经完全康复了，生活也回到了正常轨道。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们不能总是忽视自己的身体，等到生病了才后悔莫及。所以，大家如果有不适，千万不要拖延，及时就医。健康是最宝贵的财富，我们要好好珍惜它。