胃癌是全球高发肿瘤，但在亚洲尤其多，发病率远高于欧美发达国家。全球胃癌发病率排名前四的是韩国、蒙古、日本和中国，地域特点如此鲜明，实在值得研究。

 

目前认为，胃癌的发病是细菌因素、宿主因素和环境因素相互作用的结果。膳食因素(亚硝基化合物、高盐膳食且蔬菜摄入量少)和生活方式(吸烟、饮酒)或许能解释1/3-1/2的胃癌病例。幽门螺杆菌感染仍然是一个重要危险因素。

 
值得注意的是，胃癌虽然在我国发病率和死亡率不及肺癌和肝癌，但是我国的整体生存率也不高，约23%。我们的邻国日本，胃癌的治疗水平全球领先，胃癌整体生存率高达80%，就连众所周知医疗技术很强的美国也望尘莫及。这是因为什么原因呢？

 

 

为什么我国胃癌生存率远不及日本？

 

1）日本重视早期胃癌筛查

国内胃癌患者大多发现的时候已经到了中晚期，甚至已经发生转移，这样的情况即使及时手术治疗，用上最先进的药物，生存率也有限。

 

而日本的胃癌患者三分之二以上都是早期甚至原位癌患者，这些患者的五年治愈率可达98.1%。甚至可以不用通过手术，直接内镜下切除就可以，创伤小，预后好。而且日本十分重视胃癌的早期筛查，普及胃镜检查，支持根除幽门螺旋杆菌治疗等手段，使得能够防范胃癌于“癌前病变”之时。

 

两种主要的胃癌筛查方式为上消化道内镜检查和对比放射影像学。上消化道内镜检查 — 上消化道内镜可直接观察胃黏膜，并可获取活检以诊断胃癌，还可诊断癌前病变(如胃萎缩、肠上皮化生或胃异型增生)。虽然上消化道内镜检查的侵入性更强且费用更高，但其对多种胃部病变的诊断敏感性也比其他诊断方法高。

 

对比放射影像学 — 使用荧光X线照相或数字X线照相的双重对比钡剂X线摄影可识别出恶性胃溃疡、浸润性病变，以及一些早期胃癌。然而，在高达50%的病例中，钡剂造影检查可出现假阴性结果[3]。钡剂造影检查对早期胃癌的敏感性可能低至14%。在皮革胃患者中，钡剂造影检查可能优于上消化道内镜检查。在放射影像学检查中，僵硬的“革囊烧瓶”外观的胃延展性下降更明显，其在内镜下的表现可能相对正常。

 
2）胃癌治疗水平高

日本一直是全球治疗胃癌的领先者，日本针对胃癌制定的指南和处理规约是世界各国的参照标准。而且手术技术的不断创新，比如腹腔镜，机器人手术辅助系统等先进的技术，日本都走在世界前列。

 

而且技术越来越多样化、精细化，能够在根治胃癌的情况下尽量地保留好的胃组织，比如幽门保存或贲门胃切除术等方式的应用。但是我国国内由于技术和医患环境的影响，导致大多会选择全胃切除术。全胃切除确实能够保证切干净，但是也由于没有胃，所以导致饮食摄入减少，容易营养不良，影响术后的生活质量。这也是很多胃癌患者选择去日本治疗的原因。

 

 

结论

 

日本对胃癌的筛查和治疗手段有很多值得我们学习和借鉴的地方。也希望随着我国民众对癌症筛查和预防的重视，我国医疗技术的提高，也能将胃癌治愈率逐渐提高。最后，学习日本的胃癌筛查方法，为了提高胃癌的早诊率，权威的指南建议，以下人群是胃癌高危人群，应该定期接受胃癌的筛查：1、年龄 ≥ 40 岁且符合以下 5 条中任一条者；2、来自胃癌的高发地区；3、幽门螺杆菌阳性的患者；4、曾经得过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃术后、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；5、家里有一级亲属患过胃癌；6、存在胃癌的高危因素，例如高盐饮食、喜欢吃腌制食品、吸烟、重度饮酒等等。

 

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年龄越大患上大肠直肠癌的风险越大，需要及早筛检，及早就医有保障。

 

 

近几年来，大肠直肠癌患病率呈上升趋势，且老年人患病的几率比较大。但是，很多老年人会出现肠胃没有不适，就不去检查的习惯。然而大肠直肠癌早期症状其实不是很明显，如果没有定期检查，就有可能会错过早期治疗的机会，增加患病的风险。患有大肠直肠癌常见症状会出现血便、排便的习惯也会改变、体重会出现异常的减轻、甚至会出现食欲不振等症状，如果出现上述情况，我们应该及时就诊，判断是否患上大肠直肠癌的风险。

 

为了保证病情判断的准确性，我们可以检查大肠潜血，检查用肉眼无法从粪便表面看到的血液，但检查本身存在就风险，只能是作为初步诊断的标准。如果本身就是疾病高危的人群，我们就应该定期地安排大肠镜检查，及时检查及时治疗。

多种因素联合使用可减少早期肿瘤的转移

如果治疗是以手术切除为主，那么在术后再配合化疗、放射治疗及靶向药物等辅助治疗，可减少未来复发和转移的可能性。如果是不能手术的晚期转移型患者，也可以通过化疗配合标靶治疗，先使肿瘤缩小并降低复发的几率，然后在安排手术切除，这样也可以有效地提高患者的术后恢复。

专家治疗团队协作的医学评价综合化

对大肠直肠癌的治疗比较复杂，在治疗的过程中会突然出现副作用或并发症。所以当今大肠直肠癌的治疗需要多个领域的专家意见，共同来制定治疗的方案，不但可以提高治疗的效果，而且可以增加患者面对疾病治疗的信心和希望。

 

除积极治疗外，我们也要充分的了解治疗的方案，及早地发现早期治疗，是可以降低患有疾病的风险，近期由于各种原因导致大肠癌筛检和主动就诊的人数均明显减少。但是如果本身就是大肠直肠癌的高危人群，建议进行定期检查，若已出现可疑症状，也应主动就医检查，积极配合医生的治疗。

 

 

在我们的日常饮食中我们要注意多摄取一些含有膳食纤维的食物，不仅可以帮助我们平衡饮食，还可以帮助我们加快肠胃的蠕动，集中废物的排泄，也可以帮助我们降低患病的几率。另外还要保持积极乐观的心情，面对疾病要有信心，用平常心去对待各种疾病。

 

 

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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，是消化系统中发病率最高的恶性肿瘤，死亡率呈现逐年上升态势，严重威胁着人们的生命和健康。胃癌的发病机制复杂，受多种因素影响，如幽门螺杆菌慢性感染（与90％远端胃癌的发病相关）、新鲜蔬菜水果摄入不足、不良饮食结构和烹饪方式等^[1]。

 

有人问，胃癌多是“养”起来的，医生苦劝：胃不好的人，3个习惯尽早改掉！是什么？

 

 

以下3个易导致胃癌的习惯尽早改掉：

 

1）吸烟和喝酒

 

胃癌的发生除了与饮食有关之外，与吸烟也有着密切的关系，在烟雾中会含有二苯并咔唑、苯并芘等物质，而这些物质都是致癌物质，不仅是引发胃管的主要因素，也会引发食管癌；严格来说酒精并不是什么致癌物质，但是大量饮酒会对胃黏膜产生强烈的刺激感，对粘膜组织造成了不同程度的损伤。

 

当一个人即吸烟又饮酒时，产生的危害更大。人们应禁烟禁酒，对于一些人群来说，戒烟戒酒较为困难，但是也一定要少吸烟、少饮酒，且尽量不同时进行。

 

2）不良饮食习惯

 

国内外胃癌流行病学调查资料均表明，不良饮食习惯（三餐不定时、暴饮暴食、进食快、喜烫食等）为胃癌的危险因素。若饮食习惯不良，容易形成胃的负担过重，造成机械的胃粘膜损伤以及胃液的分泌紊乱，久之导致慢性胃病的发生。而慢性胃病，尤其是萎缩性胃炎使胃粘膜保护和屏障作用遭到破坏，增加致癌物致癌的风险。

 

国内研究发现随着各种不良饮食嗜好的增加，患胃癌的危险性逐渐增大。很多研究表明，新鲜果蔬、大蒜、绿茶、豆制品、牛奶等食物是与胃癌发生率呈负相关关系，是预防胃癌的理想食物，可以适当多吃。

 

3）高盐饮食

 

高盐饮食（包括腌制饮食，如如咸鱼咸肉、火腿、酸咸菜等）对胃癌的发生有促进作用。实验研究证实高浓度的盐可损伤胃粘膜，导致胃腔内壁细胞的萎缩和脱落，增加机体对致癌物的易感性。

 

英国有学者的研究结果表明，食盐本身并不诱发肿瘤，而是由于人体长期摄入高盐可腐蚀损伤胃粘膜，导致慢性胃炎，高盐通过反复破坏胃粘膜屏障，促进亚硝酸胺吸收，并直接接触和作用于胃粘膜从而导致胃癌。

 

另外，有学者研究发现高盐饮食与幽门螺杆菌感染，二者相互作用大幅增加患胃癌的风险。幽门螺杆菌感染导致细菌蛋白产生，这种细菌蛋白导致胃癌，如果仅仅高盐饮食而没有因幽门螺杆菌的感染产生的细菌蛋白就不会患胃癌，但是在高盐饮食 的情况下，会增加幽门螺杆菌产生细菌蛋白的量，从而导致胃癌。

 

 

总之，胃癌与生活方式有着密切的关系，因此要想远离胃癌，一定要注意健康生活方式，比如要多吃新鲜蔬菜和水果，多吃富含维生素的食物，适当增加蛋白质摄入，保护胃黏膜；养成良好的饮食习惯，定时定量就餐，不暴饮暴食，不进食过快，不吃过烫食物，进餐时要心情愉快；少吃或不吃腌菜、烟熏和油煎食物；不吸烟、少饮酒。

 

参考文献

[1]刘芹,刘宝瑞.2019ESMO转移性胃癌临床实践指南解读:泛亚洲人群适用[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2019,5(02):97-101.

根据美联社报导，知名漫威电影黑豹的男主角德威克鲍斯曼(Chadwick Boseman)29日因为大肠癌病逝，享年43岁，德威克鲍斯曼的经纪公司稍早也证实消息，表示他在妻子与家人陪伴下离世。但其实德威克鲍斯曼已经为大肠癌所苦了4年，常需要拍摄电影期间同时也接受癌症治疗。 德威克鲍斯曼的家人在推特声明中说：“查德威克是一位真正的斗士，坚持不懈，为大众带来了许多喜欢的电影，其实几部电影拍摄都是在无数次外科手术和化学疗法之间，所进行拍摄的，能饰演黑豹是他的职业生涯的荣幸。”

 

 

对于这项消息让不少爱他的纷丝感到震惊。 德威克鲍斯曼的推特上证实此消息 不只是在国外，其实大肠癌也逾十年是国人罹癌人数第一，身受大肠癌之苦的名人非常多，包含：艺人贺一航、猪哥亮、戏剧大师李国修、导演杨德昌、法医杨日松均因为大肠癌病逝。

大肠癌为什么罹患率那么高?

根据统计，大肠癌罹患人数最多，推测主要的原因都是因为来自“饮食习惯”改变，因为人饮食西化，吃的东西趋于高蛋白、高脂肪、低纤维，这样的饮食习惯易引发炎症性或息肉性肠疾病。 虽罹患率高，但大肠癌近年来被誉为是最可预防的癌症类型之一，美国癌症研究协会指出：21-25%的大肠癌可以透过运动与体重控制来预防。

 

大肠息肉2-3年内就会变成恶性腺瘤，相关调查显示，发现大肠出现息肉的年龄已降低的趋势。

我曾提出警讯，如果检查发现大肠息肉却不理会，“一年、两年内就有可能变成大肠癌，不会超过五年”。 要自动，我在诊治的经历中偶尔会碰到大肠里长息肉却不肯切除的病人，结果有人一年就查出罹患大肠癌，如果不管息肉的发展，至少2到3年内一定会往恶性腺瘤的方向走，“这是绝对的”。 尤其“家族性大肠息肉症”(FAP)是显性遗传，息肉会在15岁或青春期过后逐渐出现，可以长到数千颗以上，而有90%以上的人，在45岁以前息肉会转变成癌，因此30几岁就得癌症的几率很高，因此民众提早警觉预防是相当重要的!建议大家定时做全面体检，将自己的身体状况了解清楚，一旦有任何不适及时就医。

 

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42岁的詹先生，几个月前感觉自己的肚子越来越大。于是，詹先生开始运动减肥，而且少吃多餐，但是酱油一点都没少吃。但是，詹先生发现自己的肚子一点变小的趋势也没有，而且还感觉腹胀。

 

两个月前，詹先生总是感觉腹痛而且吃药也没法缓解，只好去医院接受检查。医生告诉詹先生检查结果，目前能看出肝脏有病变，肚子里有腹水，而且肝脏上有个肿块，需要检查确认其性质。两个月后，他再次来到医院检查，确诊为癌症，而且是肝癌晚期！

 
医生从家属那里了解到，詹先生平时吃菜喜欢重口味食物，什么菜都会添加一些酱油，同时，詹先生自小就有乙肝，只是从来没有去医院做过检查，甚至都忘记了自己有乙肝的病史。医生让家属把酱油瓶拿来看下，家属拿来后，医生一看，叹息道：导致詹先生肝癌的祸根可能就是这种酱油！

 

 

肝癌的常见病因

 

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤。原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和饮食双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。

 

 

 

为何厨房一种酱油对肝脏会有这么大的危害？

 

酱油是起源于我国的传统调味料之一，与其他豆类调味料一样，酱油的主要原料为大豆、脱脂大豆等蛋白质，加入小麦、麸皮等淀粉质辅料。酱油由于其独特的风味，因此受到很多人的喜爱。不过酱油虽然很好，但是应该要控制好摄入量，如果在做菜的过程中加入太多的酱油，会使酱油中的盐在人的身体内大量蓄积，对人体健康不利。

 

为何医生说詹先生家的酱油是肝癌的祸根呢？原来是医生看到他家的酱油呈乌黑色，瓶身还留下黑色的污垢，判断这是假冒伪劣酱油！医生说，不法商家用色素、工业盐加自来水勾兑而成的假冒伪劣酱油，对人的伤害非常大！特别是其中含有的工业盐，和食盐相比，工业盐中含有较多的亚硝酸盐和重金属，吃多了会中毒！即便是少量摄入，对人体的健康有很大危害。长期食用劣质酱油，会造成肝肾功能损伤、生殖系统与血液系统损伤，还容易致癌。，不仅伤肝，严重的话甚至可能导致肝癌。

 

结语

 

民以食为天，詹先生的案例提醒我们，食品安全至关重要，而作为调味品的酱油也不例外，一方面我们需要控制厨房做菜时酱油的使用量，更重要的是正规渠道购买酱油，防止买到假冒伪劣产品，同时，肝脏是个哑巴器官，生病了也不说，等到身体感觉有异常时，往往已经有很大的问题了，为了防止肝病的发生，我们一定要注意定期去医院做体检，特别是既往有肝病病史的人。

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，好发年龄在50岁以上，男性发病率约为女性的2倍。中国是胃癌大国，根据2019国家癌症中心发布的全国癌症统计数据^[1]，在我国恶性肿瘤中发病率的排行榜上，胃癌以每年40.3万的发病人数，继肺癌之后，位居第二。

这意味着，每新的一天就有1000多人罹患胃癌，而这其中能活过5年的不超过400人。^[2]胃癌不仅给患者和家属造成了巨大的痛苦，同时也给国家和社会带来了沉重的医疗负担，因此了解胃癌的成因，预防胃癌的发生则成为我们必须要关注的话题。

 

一、胃癌的发病机制——胃是如何沦为"是非之地"的

 

我们知道，胃是人体重要的消化器官，我们的一日三餐都要经过"胃工厂"的储存和加工才能完成消化。

 

由于胃要"打磨"我们食入的各种酸甜苦辣的食品，当食物刺激性大，经常损伤胃壁，或食物携带了可以损伤胃细胞的细菌，胃就需要不断地修复、生长来抵御这种"伤害"，但长年累月，如此频繁地修复，终有一天，胃细胞中的一些"异军""叛变"，开始"疯长"，就变成了"胃癌"细胞，胃就产生了癌变。

 

二、胃癌的 诱因——促使胃癌变的5条“导火索” ^[3]

 

1.地域环境

 

胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区。而从国外的视角看，日本发病率最高，而美国则很低。

 

2.饮食生活

 

长期食用熏烤、盐腌食品的人群胃癌发病率较高，这是由于上述食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物含量高。同时，食物中缺乏新鲜蔬菜与水果与发病也存在一定关系。此外，"万病之源"——吸烟也是胃癌的诱因，有研究显示，吸烟者的胃癌发病危险性较不吸烟者高出一半。

 

 

3.细菌感染

 

幽门螺杆菌因其螺旋形的菌体形态而得名，英文缩写为HP，是引发胃癌的主要因素之一。幽门螺杆菌可以通过多种途径引起胃黏膜炎症和损伤，从而进一步引发癌变。据统计，HP阳性者胃癌发生的风险是未感染者的3~6倍。

 

4.胃部疾病

 

"基础不牢，地动山摇"，若胃部本身患有疾病，那么发生胃癌的几率也会增加。这些基础性的胃部疾病包括：胃息肉、胃炎及做过胃部分切除后的"手术胃"。这些胃中的细胞随着病情的进展"韬光养晦"，直到有一天发生癌变。

 

 

5.遗传因素

 

俗话说"上梁不正下梁歪"，这句话在遗传学上也是成立的。研究表明，若某人有血缘关系的亲属患有胃癌，那么此人胃癌发病率要高出其他人4 倍，且血缘关系越近发病率越高。

 

如果胃部长了肿瘤，早期消化不良，晚期可能出现呕血、消化道梗阻等症状，不仅严重影响我们的生活，更可能夺走我们的生命。因此我们要从远离胃癌的诱因开始，为我们的"胃"做好力所能及的保护。

 

参考文献

[1] 郑荣寿，孙可欣，张思维，等.2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志.2019(01): 19-28.

[2] 叶永伟， 董瑞忠， 周莹， 等.中国人群家族性胃癌的预后分析[J].J 外科肿瘤。2011, 104(1): 76-82.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].第九版.北京: 人民卫生出版社, 2018.

残胃癌顾名思义就是“残余”部分的胃发生的癌变，具体指胃溃疡等胃良性疾病术后5年以上或胃恶性肿瘤术后10年以上残胃发生的癌变^{[1, 2]}。此时，胃病术后患者要提出疑问了，为什么做完手术还会癌变呢，我们一起来看看。

 

 

一、引起“残胃”癌变的原因

 

1.手术方式

 

无论是良性还是恶性病变，为了切除病灶同时维持消化系统功能，手术的方式通常是将病灶及周边切除，再设法将“断端”缝合。手术医师通常会根据病变位置、大小以及性质确定具体的术式，最常见的胃大部切除术的术式有两种：BillrothⅠ（B-Ⅰ）和 BillrothⅡ（B-Ⅱ）

 

与 B-Ⅰ式重建相比，B-Ⅱ式重建术后患者更易发生残胃癌，且更多见于吻合口部位，而 B-Ⅰ式重建术后残胃癌更多见于非吻合口部位^[3]，这与术后吻合口长期被小肠反流液浸泡所致的黏膜炎性改变和增生相关。

 

2.术后胃内环境改变

 

胃大部分切除时处于手术范围的胃窦也会被切除，胃窦具有分泌胃泌素的作用，而胃泌素与胃黏膜的抗损伤机制有关，因此手术后，胃粘膜更易被损伤；术后胃酸分泌降低甚至无胃酸，致使大量细菌在胃内繁殖，引起胃内致癌物质亚硝酸胺大量产生，而发生胃癌。

 

此外，由于手术切除了部分结构如胃的出口“阀门”——幽门，肠液很容易反流入胃，对胃黏膜的长期重复刺激，也是发生残胃癌的原因之一。

 

 

3.术前已存在的病变

 

可以诱发胃癌的发病因素同样也是残胃癌的诱因，若这些因素在胃部手术前就存在，术后若未消除，日积月累病情进展仍可以癌变，限于术后胃部的形态，表现为“残胃癌”。

 

这些因素暴露：幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、萎缩性胃炎等^[4]，都是胃癌术后残胃癌的病因素。

 

二、“残胃癌”有哪些症状

 

残胃癌患者临床症状与胃癌症状相似，但也不典型，早期以腹痛、腹胀为主，发现时多为进展期，常见的症状包括恶心呕吐、食欲不振、腹痛、黑便、贫血、消化道梗阻等。

 

首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间一般为6～35年，严重者可并发吻合口梗阻、消化道出血及肝、脾转移癌。

 

 

三、“残胃癌”如何治疗

 

残胃癌一经确诊，一般需再次行全胃切除术，术后辅以化疗、放疗。与原发性胃癌一致，应遵循“安全性、根治性、功能性”的原则，做规范化清扫手术；不可根治者，行姑息性切除，具体方案由手术医师确定。

 

综上，做过胃部手术的患者，术后一定不能大意，要坚持定期复查，生活中戒烟戒酒，清淡饮食，以预防残胃癌的发生。

 

参考文献

[1] 高志冬，姜可伟，叶颖江，等. 《中国残胃癌定义的外科专家共识意见（2018年版）》解读[J]. 中华胃肠外科杂志. 2018, 21(5): 486-490.

[2] Kidokoro T, Hayashida Y, Urabe M. Long-term surgical results of carcinoma of the gastric remnant: a statistical  analysis of 613 patients from 98 institutions[J]. World J Surg. 1985, 9(6): 966-971.

[3] Inokuchi M, Kojima K, Yamada H, et al. Long-term outcomes of Roux-en-Y and Billroth-I reconstruction after laparoscopic  distal gastrectomy[J]. Gastric Cancer. 2013, 16(1): 67-73.

[4] Ohira M, Toyokawa T, Sakurai K, et al. Current status in remnant gastric cancer after distal gastrectomy[J]. World J Gastroenterol. 2016, 22(8): 2424-2433.

癌症不会像感冒似的说来就来，而是一种“日积月累”的疾病。但是，只要是疾病，就可以预防，癌症也一样。预防癌症不仅需要健康的生活方式，还要重视一些慢性疾病的管理。

 

 

胃癌是全球发病率第5位、病死率第3位的恶性肿瘤，也是我国最常见的消化道肿瘤，属于影响我国民众健康的重大慢性非传染性疾病^[1]。应对胃的癌前状态和病变是胃癌筛查和预防工作中的重要环节^[1]。

 

慢性萎缩性胃炎

 

慢性萎缩性胃炎指胃黏膜萎缩变薄，黏膜固有腺体减少伴肠化生，包含胃黏膜萎缩和肠化生这两种可进展为胃腺癌的常见胃黏膜状态^[2]。

 

胃黏膜萎缩和肠化生都是胃癌发生的独立危险因素，为胃癌的发生提供基础条件；所以胃黏膜萎缩和肠化生也被称为癌前状态^[2]。而且胃黏膜萎缩的程度和范围与疾病演变密切相关，胃黏膜萎缩范围越广，发生胃癌的风险越高^[1]。

 

日本的一项研究提示^[3]：胃窦局限性萎缩人群5年内累积胃癌发病率是无黏膜萎缩人群的3.5倍，胃体弥漫性萎缩人群的5年内累积胃癌发病率是无黏膜萎缩人群的6.5倍。

 

 

根除幽门螺杆菌

 

早在1994年世界卫生组织（WHO）便指出，幽门螺杆菌是胃癌的一类致癌源，同时也是胃癌预防最重要的可控因素^[4]。

 

根除幽门螺杆菌可阻止或延缓萎缩性胃炎，逆转部分萎缩，是治疗慢性萎缩性胃炎最重要且高效的方式，可降低胃癌的发生风险^[2,4]。在中国、日本等东亚国家，根除幽门螺杆菌是胃癌的一级预防措施。幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要的病因，而幽门螺杆菌主要传播途径是口传播^[2]。日常生活中，一定注意饮食卫生，提倡分餐制，避免咀嚼喂食婴幼儿^[2]。

 

 

蔬菜水果 ^[4]

 

在饮食方面，补充叶酸和抗氧化维生素可延缓部分人群萎缩性胃炎的进程，从而降低胃癌的发生风险。

 

新鲜的蔬菜水果中含有丰富的维生素（叶酸也是维生素的一种）和膳食纤维，每日摄入充足的蔬菜水果不仅可以补充各类维生素和矿物质，还可促进胃肠蠕动，从而起到降低胃癌发生风险的作用。

 

 

而且，抗氧化维生素联合幽门螺杆菌根除治疗，可延缓胃癌前病变的进展；叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗可显著改善胃黏膜萎缩、肠化生以及异型增生的程度。

 

了解了这些慢性胃病的特性与原因，可以让我们引起重视，更加注重日常的生活方式，同时，及时改善胃部疾病状况，让胃永远充满动力，不给健康找麻烦。

 

参考文献：

1. 国家消化系疾病临床医学研究中心(上海), 等. 中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(2020年). 中华消化杂志, 2020, 40(11).

2. 李兆申. 慢性萎缩性胃炎的早筛、早诊、早治与胃癌的预防. 中华消化杂志, 2021, 41(Z1).

3. ShichijoS, et al. Histologic intestinal metaplasia and endoscopic atrophy are predictors of gastric cancer development after Helicobacter pylori eradication. Gastrointest Endosc, 2016, 84(4).

4. 王萍, 等. 中国整合胃癌前病变临床管理指南. 胃肠病学, 2021, 26(2).

前段时间港媒报道称TVB老戏骨廖启智因患胃癌停工，而就在3月28日晚，他的经纪公司就发文宣布了一个噩耗：廖启智先生因患胃癌，于28日晚上8时32分离世，享年66岁。

 

 

对于喜欢香港电影的观众来说，这位黄金配角一定不陌生。

 

他出道40年，电影、电视、舞台剧均有涉及，贡献了无数荧幕形象，例如《无间道》、《笼民》、《无双》、《怪侠一枝梅》等，凭借着出色的演技和敬业的精神曾多次提名金像奖最佳男配。

 

其实在去年，廖启智就已经确诊，并且开始接受治疗，但无奈已经到了晚期。

 

前段时间吴孟达因肝癌去世，如今又是廖启智因胃癌去世，当他们发现癌症之时，都是到了晚期。Dr.京为这些老戏骨感到遗憾，而发生在他们身上的不幸事件又一次告诉我们：

 

预防癌症，早发现早治疗才是重中之重。

 

胃癌会盯上哪些人？

 

国际癌症研究机构的统计数据显示，2020 年全世界胃癌新发病例约108.9万例，居恶性肿瘤发病人数的第5位。2020年全世界因胃癌死亡病例约76.9万例，居恶性肿瘤死亡人数的第 4 位，其中 43.9% 发病病例和 48.6% 死亡病例发生在中国。

 

相对于其他疾病，高发病率和高死亡率的胃癌更需要引起我们的重视。

 

图源：pixabay

 

胃癌的发病是复杂的，由多种因素引起，比如遗传、生活习惯、细菌感染等[3]。

 

一、家庭遗传因素

 

胃癌患者有家族聚集性，胃癌的癌变与抑癌基因有关。

 

二、生活习惯因素

 

1.  饮食不健康

 

高盐、高油食物会破坏胃粘膜，长期过量食用这类食物会增加患胃病的风险。并且如今人们生活压力大，越来越多的人饮食和作息都不够规律，常常饿一顿饱一顿，所以胃的小毛病屡见不鲜。

 

而廖启智先生对待工作十分认真，去年确诊之时都没有放弃工作，很可能因为平日工作忙碌而忽略了健康饮食方式。

 

2.  长期吸烟喝酒

 

根据《中华消化外科杂志》发表的《2000—2019年中国胃癌流行病学趋势分析》中的统计图可知，中国男性胃癌标化发病率是女性的3.0倍，标化死亡率是女性的2.7倍[1]。

 

2000—2019年中国胃癌发病率变化趋势[1]

 

2000—2019年中国胃癌死亡率变化趋势[1]

图源：《中华消化外科杂志》

 

乙醇以及香烟中的尼古丁会直接刺激胃粘膜，可能导致胃炎、胃溃疡等疾病的形成。而男性吸烟和喝酒比例远高于女性，所以男性胃癌的发病率也高于女性。

 

三、细菌感染因素

 

幽门螺杆菌（Hp）感染是导致胃癌发生最重要的危险因素，其感染者较无感染者胃癌发病风险增加1倍[1]。家庭中共用筷子、牙刷都有可能传染幽门螺旋杆菌。

 

图源：pixabay

 

所以，想要远离胃癌，日常生活中需要多多注意健康。

 

胃癌治疗要趁早

 

早期胃癌5年生存率可以达到95％[4]，所以及早发现对于胃癌的治疗大有益处。

 

那么胃癌在早期会出现哪些症状呢？

 

部分患者会出现食欲减退、胀气、恶心等[2]。

 

但绝大多数胃癌没有早期症状，并且常与胃炎以及其他胃部慢性疾病症状相似，不容易引起重视，从而容易放松警惕。直到中晚期才会出现明显消瘦、黑便、腹痛等更明显症状，然而此时已经错过了最佳治疗期。

 

如果廖启智先生早些开始做检查，可能悲剧就不会发生。

 

所以不管再忙，当胃部出现不适之时一定要前往医院做胃癌筛查，排除隐患。

 

一、哪些人需要做筛查？

 

①胃癌高发地区人群；

② 幽门螺杆菌（Hp）感染者；

③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

④胃癌患者一级亲属；

⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。 

 

二、如何做筛查？[4]

 

在大多数人印象里，一提起检查胃病，想到的就是做胃镜，但多数人对于做胃镜抱有抵抗心理，其实大家不必太过担心，实在不想做胃镜可以先进行血清学筛查。

 

血清学筛查是指胃蛋白酶原（PG）检测、胃泌素17检测和幽门螺杆菌感染检测三种，如果做完这三项检查后发现有问题，再去做胃镜也不迟。

 

其中，幽门螺杆菌感染检测可以选择两种方式。

1. 抽血检查幽门螺杆菌的抗体

2. 碳13、14呼气实验，也就是常说的吹气实验，无需抽血

 

做完以上三项检查后，根据PG检查和HP的检查结果可以将患者患胃癌的风险分为A、B、C、D四级，再根据级别分类来决定接下来的检查。如果检查结果处于A级，说明不用做胃镜检查了，但也不可以掉以轻心，定期做复查还是很有必要的。

 

胃癌风险分级表[4]

 

早期胃癌筛查步骤[4]

资料来源：《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙)》

 

血清学检测可用于胃癌的初筛，检测费用较低，相比胃镜只需采血，降低了痛苦，更加适合想要排除胃癌的人群进行初筛。

 

筛查出的高危人群，及B级、C级、D级三类，则需要去医院消化内科做内镜筛查，内镜筛查可选择电子胃镜筛查、超细胃镜检查、磁控胶囊胃镜筛查、高清内镜精查。

 

1.  电子胃镜检查

是诊断胃癌的金标准。但检查费用相对较高、因为检查仪器会接触舌根部，所以容易引起呕吐反映，具有一定痛苦，接受度较差。

 

2.  超细胃镜检查

相比于第一种的电子胃镜，超细经鼻腔插入，降低了不适感。

 

3.  磁控胶囊胃镜筛查

吞下一枚胶囊即可，全程无痛苦、便捷、诊断准确度高，有助于发现胃癌前病变或状态，但价格不菲。

 

4.  高清内镜检查

所谓高清，就是比普通内镜更加清晰，胃癌的检出率也更高。

 

图源：图虫创意

 

为避免做胃镜时感到痛苦，Dr.京在这里提醒大家，在做胃镜时，可以做以下几项准备：

1.  检查前不要紧张，保持心情放松，平静呼吸。

2.  实在无法接受，可以选择无痛胃镜。

 

具体做哪一项可依据自身的接受程度以及财务状况进行选择，如果检查结果显示正常，那么就可以暂时放心了接下来定期做复查就可以，无特殊情况建议一年复查一次。

 

如果检查发现黏膜充血、糜烂甚至是溃疡等，先不要紧张，需要进行活检，来判断一下是否为恶性。

 

今年有太多熟悉的人离我们而去，同时也在提醒着我们，想要远离癌症，日常防护和定期检查都要做起来。

 

参考文献：

[1] 曹毛毛,李贺,孙殿钦, 等.2000—2019年中国胃癌流行病学趋势分析[J].中华消化外科杂志,2021,20(1):102-109. DOI:10.3760/cma.j.cn115610-20201130-00746.

[2]张晓红,冯莉,贝颂华, 等.25万例症状性患者胃镜筛查早期胃癌研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2019,28(1):34-36. DOI:10.3969/j.issn.1006-5709.2019.01.008.

[3]张琴,谭婷婷,王明婷, 等.胃癌的病因及治疗研究进展[J].基层医学论坛,2020,24(7):1008-1010. DOI:10.19435/j.1672-1721.2020.07.069.

[4]中华医学会消化内镜学分会,中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙)[J].中华消化杂志,2014,34(7):433-448.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2014.07.001.

[5]国家消化系统疾病临床医学研究中心,中华医学会消化内镜学分会,中华医学会健康管理学分会, 等.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年,上海)[J].中华健康管理学杂志,2018,12(1):8-14. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2018.01.003.

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自古云：民以食为天。出自《史记·郦生陆贾列传》，原文是“王者以民人为天，而民人以食为天”。后被陈寿在《三国志》中衍化为“国以民为本，民以食为天”。民以食为天，说得就是人民以粮食为自己的生活所系，再直白点就是吃饱肚子才能活下去。所以，在中国民间有一种打招呼的方式很特别，老百姓相互见面都会亲戚的问候一声“吃了吗”。

 

 

很多外国人刚到中国都不明白，别人问吃了吗，他会以为要请他吃饭呢！可能，外国朋友也奇怪，中国人太热情了。哈哈，现实生活中应该会有这种可爱的尴尬。

 

日常生活中，吃饭的重要性不言而喻。每天一日三餐，摄入必要的能量和营养。

 

但是，生活节奏加快，为赶时间，有些朋友吃饭速度非常快，或者饮食不规律，饥一顿饱一顿，并且有的人经常是早上不吃饭，晚餐却特别丰盛，吃得饱饱的；有些朋友受当地饮食习惯的熏陶，喜欢吃热烫的食物，或者是腌制的咸菜等等。

 

其实，进食快、喜烫食、饮食不规律、喜食腌制咸菜等，这些饮食习惯都不太合理，加之日常饮酒、抽烟、生气等因素的影响，很容易出现各种胃肠疾病，甚至引发胃癌、食道癌。

 

 

俗说话：吃得快，咽得慌，既伤胃口又伤肠。

 

饮食速度太多，或者饮食摄入量过大，会给胃肠带来极大的工作负荷，时间久了，胃肠功能会受到影响。

进食太热或太烫的食物，由于温度过高，会对人体食道造成损伤，久而久之，会出现吞咽困难等症状。

而长时间腌制的咸菜，因为亚硝酸盐的缘故，对人体健康是不利的，甚至也可引发癌症。

饮酒、抽烟的习惯，也会对人体胃、肠的功能造成损害。

特别是情绪的异常波动，虽然中医认为生气首先伤肝，但是肝病多横逆犯胃，引发胃部的症状或疾病。

 

总之，中医学认为肾为先天之本，脾胃为后天之本，养护脾胃为养生保健之道。因此，日常生活中要养成良好的进食习惯，戒除一些不合理、不科学的饮食方法和生活习惯，调摄好自己的心态。需要提醒的是，可以合理地摄入一些蔬菜、水果，或者养成饮茶的习惯，这些都是保护胃肠的好方法，可以帮助你远离疾病，远离癌痛！

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我被诊断出患有胃癌。手术后，我的生活完全被打乱了。每天都在担心复发，担心不能再像以前那样工作和生活。医生建议我服用鸦胆子油软胶囊来帮助恢复健康，但我却不知道该在饭前还是饭后服用。

在一个朋友的推荐下，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过简单的注册和登录，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生非常友善和耐心，详细询问了我的病史和当前的身体状况，然后告诉我应该在饭后服用鸦胆子油软胶囊，以便更好地吸收药效。

除了药物的使用方法，医生还给了我很多宝贵的建议，包括如何调整饮食和生活习惯来促进康复。这些信息对我来说非常重要，因为我之前对这些方面的知识了解甚少。通过这次在线问诊，我不仅解决了服药的问题，还学到了很多关于健康管理的知识。

现在，我已经完全康复了，并且重新开始了我的工作和生活。虽然经历了这场疾病的考验，但我也从中受益匪浅，学会了如何更好地照顾自己的身体和精神健康。京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了极大的帮助，我会一直感激他们的专业和关怀。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。但是，突如其来的胃癌和肝癌改变了一切。手术后，我被告知需要特别注意饮食，否则可能会引起并发症。然而，作为一个忙碌的商人，我很难抽出时间去医院咨询医生。幸运的是，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流，获取最权威的医疗建议。一次，我在晚上肚子疼，拉肚子，感到非常不适。于是我打开京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。很快，一位经验丰富的医生接诊了我，并详细询问了我的症状和手术情况。根据我的描述，医生告诉我需要吃温软易消化的食物，少食多餐，避免生冷凉辛辣刺激油腻等食物。同时，医生还给出了具体的饮食建议，包括吃粥面汤、面食馒头等。

在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。现在，我已经完全康复，重新投入到工作和生活中。京东互联网医院的在线问诊服务不仅为我节省了宝贵的时间，也让我在最需要帮助的时候得到了及时的医疗支持。

我曾经也像许多人一样，认为只有在医院才能得到专业的医疗建议。然而，随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为了一个越来越流行的选择。我的故事就从这里开始。

最近，我在体检中发现自己的鳞状上皮细胞癌抗原偏高。这个结果让我非常担忧，因为我知道这可能意味着我有某种类型的癌症。于是，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务，希望能够得到专业的医生的建议和指导。

在与医生进行交流时，我感到非常放心和安心。医生不仅解释了我的体检结果，还详细地询问了我的症状和健康状况。通过这种方式，医生能够更好地理解我的情况，并提供更加个性化的建议和治疗方案。

最终，医生建议我继续进行检查，包括肺部和消化内科的检查。虽然这个过程可能会有些漫长和复杂，但我相信这是值得的。毕竟，健康是最重要的财富。

总的来说，我的经历告诉我，线上问诊并不是一个冷冰冰的、机械的过程。相反，它可以提供同样专业和温暖的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。所以，如果你也面临着类似的问题，不妨尝试一下线上问诊吧！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我老爸的健康祈福。然而，命运却在那一刻开始了它的捉弄。老爸被诊断出胃癌晚期，全身转移，心脏也出现了问题。贫血和化疗的副作用让他变得虚弱无力，脚步沉重，心脏有硬化的迹象。看着他一天天消瘦，我的心如同被千万根针扎一般，痛苦难以言表。

我们匆忙赶往京东互联网医院，希望能找到一线生机。医生耐心地听完了我们的情况，给出了建议：如果老爸的身体条件允许，还是建议进行化疗；如果身体太弱，就先养身体。老爸的血红蛋白只有7.9，贫血严重，医生建议输血。我们决定先回家休养，等待老爸的身体恢复一些再做决定。

回到家中，老爸的腹泻问题开始困扰我们。医生告诉我们，如果还继续腹泻，就吃点止泻的药，比如蒙脱石散。我们按照医生的建议去做，但内心的焦虑却越来越大。每当看到老爸痛苦的表情，我都感到无助和心酸。我们不敢告诉他真相，怕他承受不了这个打击。医生建议我们等到过完年再告诉他，希望他能安心度过这个特殊的时刻。

在这段时间里，我开始反思生命的意义和价值。老爸的病情让我意识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，好好照顾自己和家人。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和人性化的服务给了我们很大的帮助和支持。他们的建议和指导让我们在这个艰难的时刻有了方向和希望。

我想问问大家，有没有遇到过类似的情况？你们是如何应对的？在这个充满挑战和不确定性的世界里，我们需要相互支持和鼓励。让我们一起珍惜生命，关爱家人，共度难关。愿所有的病痛都能被治愈，愿所有的家庭都能幸福安康。新年快乐！

我从小就有胃部不适的毛病，总是觉得胃里不舒服，尤其是在吃完饭后。最近的一次体检结果更是让我大吃一惊——我被诊断出幽门螺旋杆菌阳性！

我赶紧上网查找相关信息，发现这是一种常见的胃部感染，会引起胃炎、胃溃疡等问题。我的心情一下子跌到了谷底，担心自己的健康状况会越来越糟糕。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一位非常专业的医生。

医生详细询问了我的症状和生活习惯，随后开出了四联药物的处方。虽然我对这些药物的名字和用法一无所知，但医生耐心地解释了每种药物的作用和服用方法。奥美拉唑和胶体果胶铋需要在饭前服用，阿莫西林和克拉霉素则需要在饭后服用。医生还特别强调了要按照规定的剂量和时间服用，不能随意更改或停药。

在接下来的14天里，我严格遵守医生的嘱咐，按时按量服用药物。虽然有时候会忘记或者不想吃，但一想到自己的健康，我就咬牙坚持了下来。最终，我的努力得到了回报，复查结果显示幽门螺旋杆菌已经转阴了！

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。同时，也让我对互联网医院和线上问诊有了更深的理解和信任。通过网络平台，我们可以方便快捷地获取专业的医疗服务，解决自己的健康问题。

我是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。最近，我开始感到饭后胀气，偶尔还会有恶心的感觉。起初，我以为只是因为工作太忙，休息不够所致。但是，症状越来越明显，影响了我的日常生活和工作效率。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我了解到京东互联网医院提供在线问诊服务。考虑到自己的繁忙工作安排和对隐私的重视，我选择了这个方便快捷的方式来解决我的健康问题。

通过图文问诊，我向医生描述了我的症状。医生非常专业和耐心，详细询问了我的病史和生活习惯。最终，医生诊断我患有幽门螺旋杆菌感染，并给出了详细的治疗方案和用药指导。医生还特别提醒我，幽门螺旋杆菌感染有一定的传染性，建议我和家人共同使用餐具的人也进行检测和治疗。

在医生的指导下，我按照医嘱服用了雷贝拉唑、枸橼酸铋钾、克拉霉素和阿莫西林四种药物。同时，医生也给了我一些生活上的建议，例如避免过度劳累、保持良好的饮食习惯和规律作息等。经过两个星期的治疗和调理，我的症状明显改善，饭后胀气和恶心的感觉消失了，整个人也精神焕发。

这次的在线问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还能节省时间和精力。感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我恢复了健康和活力。

我爸肚子特别大，像个半球，早上不吃饭就难受，会不会有大问题？

这是我在京东互联网医院向医生提出的问题。我的心情很复杂，既担忧又害怕。看到我爸的肚子一天天变大，我的内心也随之沉重起来。每天早上，他都要吃点东西才能缓解不适，否则整个人都会变得很难受。这种情况已经持续了一段时间，我开始怀疑是否有大问题。

我记得有一次，我姑父因为类似的症状被诊断出胃癌。这个消息对我们全家来说是一个巨大的打击。从那以后，我对任何与胃部相关的不适都格外敏感。所以，当我看到我爸的肚子越来越大时，我的心就开始不安起来。

我决定带我爸去看医生，但他却坚持认为自己没病，不需要去医院检查。他的态度让我很无奈，但我知道我不能放弃。我必须找到一种方法来说服他去医院。

在京东互联网医院的医生建议下，我开始尝试用彩超来检查我爸的身体。虽然我爸一开始不太愿意，但最终还是同意了。结果显示，他的肚子确实有问题，需要进一步的检查。医生建议我们做胃镜检查，以便更准确地了解情况。

我爸的态度开始有所改变。他开始意识到自己的健康问题的严重性，并同意做胃镜检查。整个过程虽然有些痛苦，但结果让我们松了一口气。医生告诉我们，我爸的胃部有轻微的溃疡，但并不是胃癌。我们都感到非常庆幸，尤其是我爸，他的表情从紧张转变为释然。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事。平日里我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医。京东互联网医院真的是性价比最高的选择，尤其是对于那些不方便去医院挂号看病的人来说。希望大家也能从中吸取教训，关注自己的健康，及时处理任何不适。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

我曾经是一名成功的商人，生活看似一帆风顺。然而，最近我开始感到胃部不适，经常出现恶心、呕吐和上腹部疼痛的症状。起初，我以为只是普通的消化不良，但情况越来越严重，影响了我的日常工作和生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在成都市的一家医院里，我进行了一系列检查，结果显示我感染了幽门螺杆菌。医生告诉我，这种细菌可以引起胃炎、胃溃疡甚至胃癌。听到这个消息，我感到非常震惊和担忧。幸运的是，医生说只要及时治疗，完全可以控制和治愈这种感染。

在接下来的治疗过程中，我遇到了许多挑战。首先是药物的副作用，包括头晕、口干和皮疹等。其次，需要严格按照医生的指示服用药物，不能随意更改剂量或停止用药。最后，需要改变一些不良的生活习惯，如戒烟、少喝酒、避免辛辣食物等。这些都需要很大的毅力和决心。

在这段艰难的时期，我得到了家人和朋友的支持和鼓励。他们陪伴我去医院、帮我买药、做健康的饭菜等。同时，我也开始关注自己的身体健康，学习更多关于幽门螺杆菌和其他疾病的知识。通过互联网医院和线上问诊平台，我可以随时随地咨询医生，获取最新的治疗信息和建议。

现在，经过几个月的治疗和调理，我的身体状况已经大有改善。虽然还需要继续服用药物和定期复查，但我对未来充满信心。我深深地感谢所有帮助过我的人，也希望我的经历能够帮助其他人更好地理解和应对幽门螺杆菌感染。

我曾经是一个乐观向上的年轻人，直到那天我开始吐黑液体。起初我以为只是普通的胃部不适，吃些药就能好。但情况并没有改善，反而越来越糟。我的心情也随之沉重起来，仿佛被一块巨石压住，无法呼吸。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并描述了我的症状。很快，一位医生接诊了我。他的专业和耐心让我感到安慰和信任。

医生告诉我，吐黑液体可能是消化道出血的迹象，尤其是对于晚期胃癌患者来说更为常见。他建议我立即就医，并详细解释了治疗方案，包括禁食、止血、护胃和营养支持等措施。他的话语让我感到一丝希望，尽管我知道前路依然漫长而艰难。

这次线上问诊不仅让我及时了解了自己的病情，也让我体验到了互联网医疗的便捷和高效。它为我打开了一扇窗，让我在黑暗中看到了一丝光明。

我还记得那天，手术后的我躺在病床上，心中充满了恐惧和无助。胃癌，这个词就像一把利剑，刺穿了我的心脏。我不知道接下来该怎么办，去找谁，做什么。就在这时，一个年轻的医生走进了我的病房，他是我的主治医生，也是我的救星。

他告诉我，术后需要进行化疗，以防癌细胞复发。我问他，化疗会很痛苦吗？他笑着说，会有一些副作用，但我们会尽力减轻它们。然后他建议我找肿瘤内科的医生进行后续治疗，因为他们更专业。

我感激他的建议，但我还是有些犹豫。毕竟，手术已经让我花费了大量的时间和金钱，我不想再去其他科室了。于是，我问他，能不能在原来的医院继续化疗？他说可以，只要有床位就行。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，进行了化疗。虽然有时候会感到疲惫和恶心，但我知道这是为了我的健康。同时，我也开始尝试一些辅助治疗方法，比如热疗，希望能缓解化疗的副作用。

现在回想起来，那段时间真的很难熬。但是，幸运的是，我遇到了一个非常好的医生，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多鼓励和支持。如果没有他，我可能无法走出那段黑暗的时期。