乙肝五项，听起来是有点陌生，大家不要想的那么复杂，实质上就是乙肝“两对半”检查单怎么看！

 

 

我教大家一个不用三分钟时间就可以看明白的办法：先附上一张我做的图（注意：编号）

 

 

看结果之前，告诉大家一个不变得规律： 就是目前基本上所有的医院检验报告单中乙肝两对半的项目顺序都是如图一样的，这点大家可以对比，不管你在哪个医院做的乙肝两对半，基本上项目顺序不变 ！

下面教大家具体怎么看：

第一，其他不管，首先看第2项，只要是第2项阳性（+），就是有保护性抗体，即我们平时说的有抗体，可以避免乙肝病毒的全称，是一个最好最理想的检验结果；

 

 

第二，第2项没抗体，接着看第1项，如第1项也没有出现阳性（+），大家也可以放心，你并没有感染乙肝病毒，因为第1项是感染乙肝的特异性标志。但只要第1项呈现阳性（+），那么就可以确诊你已被乙肝病毒急性感染；

 

 

第三，看到第1项出现阳性（+），接着看第3项和第5项，如果都是阳性（+），那么确诊为“大三阳”；如果只是第5项阳性（+），第3项还是阴性（-），即是：小二阳；

 

 

第四，如果看到的是第1、4、5项阳性，那么可确诊为“小三阳”；

 

 

第五，如果是除以上类型结果外，检验单出现其他结果（比如4,5阳性），都基本上问题不大，只要是第1和第2项同时没有阳性，都应该考虑补种乙肝疫苗！

 

 

最后再注意两点：

• 不管是小三阳还是大三阳，或者说小二阳，这个乙肝两对半结果只能提示你感染了乙肝病毒，但不能诊断你为乙肝肝炎患者，要进一步确诊是否是肝炎，必须进一步看肝功能检查结果是否有转氨酶的升高；
• 这个结果更不能当做乙肝治疗的任何依据，乙肝需不需要治疗，主要看两点：一是是否有肝脏炎症损伤，即酶学指标升高；二是看乙肝病毒量大小。

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

乙肝分为急性乙肝和慢性乙肝，临床上通常见到的是慢性乙肝病毒感染，急性乙肝很少见。那么，急性乙肝需要抗病毒治疗吗？慢性乙肝抗病毒治疗指征是什么？

 

对于急性乙肝患者，通常不需要抗病毒治疗，因为免疫功能正常的成人患者即使感染乙肝也绝大多数也可以自愈，具体来说，超过95%的成人急性乙肝可自发缓解，也就是可以自发的实现从乙肝表面抗原阳性到乙肝表面抗体阳性的转换，故急性乙肝通常不需要抗病毒治疗。

 

但必须有证据证明是急性乙肝，比如既往每年体检乙肝全阴性。经常有患者说以前没得过乙肝，但事实上是从来没有过肝炎的症状，也没有检查过，并不清楚以前是否为乙肝携带者。

 

乙肝表面抗原持续阳性超过半年就是慢性乙肝病毒感染了。

 

超过一半的慢性乙肝病毒感染者终身不需要治疗。尤其是乙肝e抗原阴性（比如HBsAg，HBeAb，HBcAb阳性的小三阳），HBV DNA小于2000 IU/ml，并且谷丙转氨酶正常的患者，绝大多数终身不需要治疗，只要定期复查监测有没有变化就好。

 

特别注明：谷丙转氨酶的正常范围 女性≤25 IU/ml，男性≤35 IU/ml。

 

 

需要治疗的慢性乙肝患者包括

 

1.乙肝e抗原阳性（大三阳），谷丙转氨酶持续升高达到或超过2倍正常上限（女性≥50 IU/ml，男性≥70 IU/ml），观察3-6月后没有自发的转成小三阳。

 

2.乙肝e抗原阴性（多数指小三阳），HBV DNA≥2000 IU/ml，谷丙转氨酶升高达到或超过2倍正常上限，持续3-6月。

 

3.对于HBV DNA≥2000 IU/ml，谷丙转氨酶轻度升高，没有达到上述治疗标准的患者，建议进一步评估肝组织学病变程度。有创的检查是肝组织活检。无创的检查推荐肝脏弹性检测或者肝纤维化扫描，如果无创检测提示肝纤维化≥F2，则推荐抗病毒治疗。

 

4.如果HBV DNA小于2000 IU/ml，谷丙转氨酶升高，建议首先排除其他原因引起的转氨酶升高，比如丙肝病毒感染，非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝，药物性肝损伤，自身免疫性肝病等。

 

5.乙肝免疫耐受期是否需要抗病毒治疗，可以参考之前的文章《乙肝免疫耐受期，是否需要抗病毒治疗？》

 

 

随着恩替卡韦（ETV），富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的相继上市，乙肝的抗病毒治疗也进入了强效低耐药时代，抗病毒治疗也让越来越多的慢乙肝患者受益。

 

但是，不确定甚至无限的疗程让很多人望而生畏，甚至误会抗病毒药有依赖性，为了解决这一问题，已经有不少乙肝的治愈性药物在研发中。

 

所以，希望该抗病毒的患者能够遵医嘱按时用药，这样才能等到治愈性药物上市的那一天，不会因为肝硬化甚至肝衰竭而徒留遗憾。

 

参考文献：

1.2018年美国肝病学会：慢性乙型肝炎的预防，诊断和治疗。

 

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乙肝五项检查之前需要注意好好的休息，一定要有足够的睡眠，而且还需要避免在前一天吃一些油腻，辛辣以及酒类，不然都会容易造成指标出现一些不准确的情况，尤其是需要注意在检查之前不能吃东西，一定要空腹进行检查，一般乙肝五项指标的结果需要医生来看。

 

乙肝五项检查是我们常见的检查项目，也是每个人这一生中都需要做的检查项目，而且健康人一般在三年左右就要检查一次，要是已经患有乙肝的话，就要三个月到半年的时间检查一次，才能知道自己身体的情况，那么，乙肝检查前要注意些什么，乙肝五项指标怎么看。

1，首先乙肝五项检查之前一定要避免吃药，尤其是对肝损害的药是绝对不能吃的，比如：解热镇痛类、激素类药物等等，其次要注意检查前不能饮酒，也不能吃油腻的东西，一些辛辣刺激性的食物都尽量避免使用，患者在检查前一晚的晚餐一定要保持清淡比较好，而且在检查乙肝五项之前一定要空腹检查，这样检查的结果会更加准确，而且检查前一晚一定要有充足的睡眠质量，就可以保证第二天有足够的精神，也可以让自己的身体保持在健康的水平上，对检查的准确性也会有很好的帮助。

 

2，一般乙肝五项检查的第1项是乙肝表面抗原，可以判断体内是否存在乙肝病毒，第2项是乙肝表面抗体，能够判断体内是否有保护性抗体，第3项是乙肝е抗原，判断是否感染病毒及传染性，第4项是乙肝е抗体，可以判断病毒复制是否受到抑制，第5项是乙肝核心抗体，用来判断是否感染过乙肝病毒，一般只要配合医生进行检查，就可以很快得到详细的检查报告，只要拿到报告之后让坐诊医生看一下，就可以知道自己的身体情况是怎么样的，要是出现了异常的情况，就要积极的进行治疗。

最后，乙肝五项检查的时候一定要选择正规的医院，最好是去专业的肝病医院就诊，才能确保自己的检查结果更加准确，也可以对之后的病情治疗起到很好的帮助，而且看乙肝五项指标的话，一定要找专业的医生，一般普通人是看不懂的，不能自己胡乱的猜测。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

 

1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

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多数乙肝患者仅有一些不明显的症状，但是，即使乙肝患者没有出现任何肝炎症状，乙肝患者的病情也有可能一直持续地发展着，并有可能在长期地发展之后突然爆发。总之，无自觉症状和只有轻微自觉症状的乙肝患者都应定期进行检查。

 

44岁的李先生患乙肝已经12年了。在这期间他一直坚持锻炼，饮食起居也很有规律。由于平时他一直感觉自己的身体状况很好，所以并没有按要求定期去医院做体检。最近在单位组织的体检中，李先生被查出其肝脏上长了一个包块，经进一步做CT检查证明该包块属于原发性肝癌。

幸好发现及时，在进行了手术切除治疗后他的病情得到了控制。

 

那么，为什么像徐某这样的乙肝患者，在长期没有任何自觉症状的情况下却患了原发性肝癌呢？

 

乙肝患者的常见症状有：

乏力、食欲不振、腹胀、肝区疼痛 ……

若乙肝患者出现了上述症状，一般都会马上去医院就诊。

 

 

但多数乙肝患者并不会出现上述症状或仅有一些不明显的症状。这是因为这些乙肝患者的病情还处于 免疫耐受期 ，其体内的免疫细胞还不能识别和攻击乙肝病毒，而这一时期的乙肝病毒尚没有肝毒性，不会直接造成肝脏的损伤使其出现肝炎的症状。

 

乙肝患者的这段无症状期可能会维持1～2年，有的甚至维持终生。乙肝患者在缓慢发展为肝硬化和肝癌的过程中，一般也不会表现出明显的相关症状。

 

但是，即使乙肝患者没有出现任何肝炎症状，其肝脏也可能有不同程度的 炎症和纤维化改变 。乙肝患者的病情有可能一直持续地发展着，并有可能在长期地发展之后突然爆发。平时并没有自觉症状的乙肝患者在体检中却突然被查出患了 肝癌 的病例，在临床上并不少见。

 

 

由此可见，乙肝患者不管有没有出现肝炎的症状都必须定期进行复查，并应密切注意病情的变化，最好每半年至一年做一次肝脏的B超检查和肝功能检查，以观察其是否出现了肝硬化、肝癌等情况。如果乙肝患者的肝脏经做B超检查出现了异常，应进一步做甲胎蛋白检查，以便做出确切的诊断。

 

另外，当乙肝患者只出现了一些不明显的肝炎症状时，如果只凭这些症状进行诊断也可能造成误诊。例如，肝区疼痛一般是由于肝脏的炎症反应或肝脏内的异物在迅速生长的过程中刺激了患者的肝包膜和膈肌所引起的，而这种疼痛在不同人的身上疼痛的部位不一样。

 

一般的乙肝患者常有右上腹（肝区）疼痛，而少数的乙肝患者会由于肝脏压迫了膈肌而出现放射性疼痛，此时该患者会感觉腰背和肩胛部疼痛。所以这个诊断应该交给经验丰富的医生来做，不然可能造成误诊。

作者 | 杨明博
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传染方式

 

从乙肝病毒入侵人体后，到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期有传染性，乙肝病毒存在于乙肝患者的血液、汗液、唾液、月经、乳汁及泪液等分泌物中。

 

 

乙肝患者的传染期比较复杂，很难说出一个确切的日期，一个人如果经注射发生乙肝病毒感染以后，在12天到24周内均有可能在血液中检查出HBsAg(乙肝表面抗原)。可见乙肝在发病前几周就有了传染性。

 

乙肝患者、乙肝病毒携带者，都可以认为有传染性

 

慢性乙肝患病日久，会沿着"乙肝-肝硬化-肝癌"的方向演变，这就是我们常说的"乙肝三部曲"，所以患乙肝后应采取治疗措施，并定期检查身体。

 

乙肝潜伏期会传染吗?这是关键时刻，很多乙肝家人在莫名奇妙被感染之后就尤为恐惧，认为乙肝病毒是无孔不入。这一度引发人们谈乙肝色变，事实上是如此呢还是另有说法呢?

 

乙肝潜伏期就是指从乙肝病毒入侵人体以后到乙肝症状出现这一时期，人体感染乙肝病毒后并不会马上发病，都会有一定的潜伏期，在潜伏期内感染者没有症状表现，不易被发觉。乙肝潜伏期时间或长或短，很多人都以为乙肝潜伏期不会传染。

 

人体感染乙肝病毒后都有一个潜伏期，而乙肝潜伏期的长短主要根据患者的体质、年龄、感染方式等来决定。

 

但是乙肝潜伏期也会进行乙肝传播，也是会传染的。其实只要体内已含有乙肝病毒，不管有没有症状表现，都是会传染的，只是传染强弱不同而已。

 

 

一般来讲，潜伏期的乙肝传染性很弱，生活接触传染可能性不大，乙肝潜伏期的传染大多存在于血液、母婴和性生活传播，尤其是母婴。

 

因此我们建议女性怀孕前，一定要做好全面检查工作。​​​​

 

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丙型肝炎也就是我们俗称的HCV，是一种慢性疾病，丙肝早期往往没有什么明显症状，很难被人们察觉。因为丙肝可以通过血液传播和性传播，所以大家要提防此病。如果经常出现乏力、黄疸、尿黄眼黄的现象，要警惕是丙肝的症状，可以做丙肝抗体检测。

丙肝对人的影响很大，丙肝如果没有的及时治疗会演变为肝硬化，给生命造成威胁。丙肝早期往往没有什么明显症状，很难被人们察觉。需要通过特定的抗体检测才知道，一般有丙肝抗体测试、丙型肝炎病毒基因检测、肝组织活检等，下面我们来看具体介绍。

 

首先是丙肝抗体测试。抗体是由人体免疫细胞对病毒感染或疫苗的反应产生的，在血液中循环中终生存在。丙肝抗体检测是通过检测丙肝抗体的存在来确定病毒的存在，而不是检测病毒本身。由于从丙型肝炎病毒侵入到丙型肝炎抗体的产生需要大约三个月的时间，所以在丙型肝炎感染的前三个月可能出现假阴性。

接下来是丙型肝炎病毒基因检测。这项测试是为了检测血液中丙型肝炎病毒的实际存在。这是一种非常敏感的检测方法，可以在感染后两周内检测出病毒。如果HCV抗体基因检测结果为阳性，如果基因检验结果是丙肝抗体阳性而丙肝RNA阴性，说明身体曾经感染了HCV，但身体已经消灭了HCV。如果他们都呈阳性，就意味着他们已经感染了丙型肝炎病毒。如果超过6个月，他们可能被诊断为慢性丙型肝炎，需要积极治疗。

 

与乙型肝炎的“高辨识度”相比，丙肝的症状太“隐匿”了。为了提高公众对丙型肝炎的认识,，医学界除了促进改善肝炎治疗的机理，还致力于建立起各学科间的相互密切合作、相互支持的医疗架构，以保证病人在第一时间得到规范的治疗，有效控制丙型肝炎的传播。

上文我们介绍了检测丙肝的一些方法，如果检测患有丙肝也不要过于担心，要对治愈丙肝有信心。丙肝重要的是早发现早治疗，等到发展为肝硬化，这样患者的死亡率会大大的升高。肝病的种类有很多种，一定要认真做好判别工作，对症治疗很是重要。

 

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作者 | 杨明博
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在长期的临床实践中，鉴于慢性乙型肝炎中医辨证以肝胆湿热和肝郁脾虚两种证型为主要证型。

 

我们提出以“清热利湿”、“疏肝实脾”为主线，再根据不同证型的兼挟症候，虚实轻重，适当加减，从而达到治疗目的。

 

01、清热利湿

 

在慢性乙型肝炎的发病过程中，湿热常贯穿其始终。

 

患者可伴有消化道症状，如纳呆、恶心、腹胀、肢倦、口苦等，部分患者把这些症状归结为胃病，耽误了病情，中医病机责之于湿热疫毒蕴结中焦脾胃；

 

若患者出现身目黄染、尿黄等黄疸表现，中医病机则为湿热熏蒸，肝胆疏泄失常，胆汁不循常道，溢于肌肤。

 

 

因此清热利湿为本病主要治法。肝胆湿热证临床上多见于男性患者，尤其是勤于应酬、过度饮酒、过食肥甘者，容易滋生湿热，导致疾病发生发展。

 

由于湿热在每个患者表现程度和部位不同，临床上要辨证施治，如辨湿热轻重、辨三焦部位，灵活运用祛湿清热之法。

 

又因本病病程较长，常兼有虚症，故在清热利湿药物选择上尽量避免过于寒凉，多采用健脾利湿、清热而不伤正之品，如茵陈、黄芩、茯苓、白花蛇舌草、半枝莲等。

 

02、疏肝实脾

 

肝郁气滞是慢性肝病的重要病机，因此治疗上必须疏肝解郁。

 

尤其是女性患者，常伴有肝郁之症，可见两胁疼痛、喜叹息、急躁易怒、夜寐欠佳、月经不调等肝郁气滞症状。

 

故常在用药时加入柴胡、郁金、川楝子、香附、佛手、黄精、玫瑰花、合欢皮等品。

 

《金匮要略》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾……。

 

夫肝之病，补用酸，助用焦枯，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾……。故实脾，则肝自愈；此治肝补脾之要妙也。” 

 

 

鉴于肝郁脾虚证在慢性乙型肝炎患者中为主要证型，且是常见相兼证型，由此可见实脾的重要性。

 

“实脾”包含“健脾”，可用茯苓、猪苓、白术、淮山等健脾化湿；或用山楂、麦芽、谷芽等运脾消导，以消为补。其中，山楂一味，被认为味酸入肝而不敛，既可消食运脾，又能活血化瘀。

 

此外，脾与胃互为表里，在健脾的基础上加用顾护胃气药物，其中葛根最为常用，取其升阳，鼓舞胃气，生津功效。

 

03、补肾

 

慢乙肝患者机体长期处于正邪相持过程，脏腑阳气不断削弱，无力驱邪，致使病情缠绵难愈。

 

肾为阳气之根，内藏“元阳”。在“元阳”的温煦鼓舞下，肝阳得以疏泄；脾阳得以斡旋上下，生化气血，脏腑功能强盛，才能祛邪外出。

 

补肾可分为温肾阳和滋肾阴两方面。本病基本病因以湿热为主，故在选方用药方面，主张温而不燥，补而不峻，兼有温养肾阳和补益肾阴之效。

 

04、清余邪

 

慢乙肝发病过程易产生湿、热、毒、瘀、痰等病理产物，导致气滞、血瘀、湿阻等症。因此在治疗上需辅以理气化痰、行气止痛、活血化瘀之法。

 

微循环障碍及瘀血存在于各型慢乙肝之中，活血化瘀可以改善微循环，增强吞噬细胞功能，促进炎症病灶的消退及增生性病变的软化与吸收，改善机体免疫功能。

 

肝具有“主疏泄，喜调达”、“肝藏血”的生理特点，故在慢乙肝治疗同时，应注重调理气血。

 

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乙肝病人一边恐惧着乙肝，一边却又往往对乙肝重视程度不够，而且很多人并不清楚肝病有哪些必要的检查项目。其实，这些检查项目都是要根据您的身体状况而定的。那么，这样辨别呢？下面我们将告诉你几点辨别的方法：

（1）有接触史（输血，注射过血浆，白蛋白，人血或胎盘球蛋白等，或有过不洁的性接触；用过消毒不严格的注射器，接受过针灸，文身，拔牙和手术）

（2）有乙肝的临床症状，乏力，食欲减退，恶心，厌油腻，腹泻及腹胀，部分病例有黄疸发热。

（3）化验结果异常，肝功能异常，血清乙肝表面抗原，乙肝病毒去氧核糖核酸，去氧核糖核酸聚合酶均为阳性。

乙肝两对半：

一般两对半和肝功能同时检查，肝功能稳定时即使大三阳、小三阳也不用特别紧张，不一定需要治疗。如果肝功能不好，转氨酶长期升高，则病情可向肝纤维、肝硬化转变。

HbsAg HBsAb HBeAgHbeAb HBcAb 表面抗原 表面抗体 e抗原 e抗体 核心抗体

临床意义

-+---注射过乙肝疫苗有免疫

+--++①④⑤阳性，俗称“小三阳”，传染性弱

+-+-+①③⑤阳性，俗称“大三阳”，HBV病毒复制性强

+---+急性HBV感染、慢性乙肝病毒携带者，传染性弱

医生认为，在一次体检中，当检验数据高于或低于参考值时，有时有确诊价值，有时可能只是一个警讯。所以，应进一步查清异常数据的真正意义，并遵从医生建议，改善日常生活习惯，以减少致病危险因子，或是到医院做进一步的确定诊断和治疗。

无论是单位福利好，还是个人经济条件好，有些人年年都体检，但是对体检报告却不太重视，可能都找不着以往的体检报告了。

专家认为，即使每年都没问题，即使你现在壮得像头牛，也该把以往的体检报告好好保存起来，以供每年的体检报告对比参考。而且，前几年的体检报告单都应作为私人健康档案的一部分存档归类，并把重要身体数据统统制成表格，密切追踪，这样做，可以提前预知未来5-10年内患某种慢性病的几率，便于更加及时提醒自己，不可忽视医生提出的各种干预、预防和治疗措施，包括饮食、营养、锻炼、作息、药物等等。

乙肝的诊断，常依据以下的几点：

（1）病史：不久前有接触史如输血，注射过血浆，白蛋白，人血或胎盘球蛋白等，或有过不洁的性接触；用过消毒不严格的注射器，接受过针灸，文身，拔牙和手术等

（2）表现：有乙肝的临床症状，乏力，食欲减退，恶心，厌油腻，腹泻及腹胀，部分病例有黄疸发热。

（3）检查：化验结果异常，肝功能异常，血清乙肝表面抗原，乙肝病毒去氧核糖核酸，去氧核糖核酸聚合酶均为阳性。

其中，最重要的还是要看检查的结果。

肝病是由于不良的生活习惯引起的，经常吃油腻食物经常饮酒、经常性的懒惰不动这些生活习惯容易引发肝病，肝病最怕抑郁、熬夜、肥胖、醉酒、药物等，在日常生活中养成良好的生活习惯，这样有利于肝病的预防。

乙肝会通过血液与体液传播，它是一种具有慢性携带状态的传染病，乙肝容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为原发性肝细胞癌，引发乙型肝炎发病的原因很多，从而导致了病情治疗时十分的艰难，那么乙型肝炎发病的常见原因主要有哪些呢?

 

一、饮食习惯不良

有的人因为各方面的原因不得不经常应酬，只要应酬就避免不了大吃大喝，经常食用油腻、油炸、辛辣等食物会加重胃肠负担，间接的加重了肝脏的负担，诱发肝炎复发。

二、过度劳累、经常熬夜

经常性的熬夜，严重的睡眠不足、房事不节等都可以加重肝脏的负担，长期以往会使身体长期处于超负荷状态，导致抵抗力下降从而而导致乙肝复发。

三、滥用药物

肝脏是来帮助人体解毒的器官，而绝大多数的药物都得通过肝脏来代谢的，乱吃药会加重肝脏负担，容易导致药物性肝损害，所以，使用药物时应该注意其不良反应，药物不能盲目滥用，例如解热镇痛药、口服降糖药等，服用这类药物很容易引起乙肝复发。

 

四、经常性的醉酒

少量饮酒有通经、活血、化瘀的功效，但是多次大量地酗酒，摄入的酒精量过多后，会使肝脏负担加重，影响肝脏排出毒素的负担，肝脏无法及时排毒，容易造成酒精肝、肝硬化、肝癌的出现。

五、经常性的懒惰不动

有的人比较懒散，一屁股坐在椅子上就懒得动，平时不注意锻炼身体免疫力低就很容易患呼吸道疾病，这样会促使乙肝病毒复制加剧，造成肝脏负担加重。

乙肝是肝炎中流行最广泛、危害最严重的一种肝炎，导致肝病发病的因素有很多，所以，希望大家一定要注意做好以上几个预防措施，在日常生活中养成良好的生活习惯，这样有利于肝病的预防，如果您的肝病已经很严重，那么您就更需要注意规范自己的生活方式了，否则，会严重损伤肝脏组织。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着医生的回复。自从我发现自己的乙肝小三阳和DNA偏高后，我就一直在寻找专业的医疗帮助。

屏幕上跳出了一条信息，是来自一位经验丰富的医生。他首先询问了我的肝功能检查结果，得知有几个指标偏高后，他给出了自己的建议。

医生告诉我，虽然我目前不需要立即治疗，但需要密切关注肝功能的变化。他还提到，我的肝胆超声结果显示有脂肪肝，这让我有些担忧。

医生建议我可以口服抗病毒药和护肝药来帮助我的肝脏恢复健康。他详细解释了抗病毒药和护肝药的作用，并给出了具体的药物名称：恩替卡韦片和天晴甘平胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊。

在咨询了胆固醇指标后，医生建议我两周后复查肝功能，并在肝功能正常后停用护肝药。他还提醒我要避免油腻食物，低密度脂蛋白偏高可以通过饮食调节。

在询问了关于护肝药的使用方法后，医生明确告诉我这两种药可以一起服用。他最后还特别强调，不喝酒、不熬夜对肝脏的恢复至关重要。

整个咨询过程，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。在咨询结束后，我感到安心了许多，也更加坚定了积极治疗和健康生活的决心。

虽然这次的线上问诊只是一个开始，但我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

那天早晨，我接到了一个来自江苏宿迁市患者的电话，她告诉我最近出现了口干口苦的症状，这让她十分担忧。作为肝病科的专业医生，我耐心地倾听她的描述，并询问了她的体检结果。

患者告诉我，她的肝功能指标在二月份的体检中出现了异常，但在后续的复查中恢复了正常。然而，这次体检她又发现了同样的指标异常，她非常担心这是否与肝脏有关，同时也询问了是否与乙肝有关，因为她在乙肝五项检查中显示有抗体。

我建议患者可以尝试服用熊去氧胆酸来缓解症状，但考虑到她已经怀孕并且有狼疮基础病，我建议她先不要服用，以免对胎儿产生影响。我还告诉她，如果她不想吃药，也可以选择不吃。

在与患者的交流中，我感受到了她的焦虑和担忧。我告诉她，这个指标高并不一定与肝脏有关，而且她被感染乙肝的几率几乎为零，这让她放心了不少。

此外，我还提醒患者，在饮食上需要注意，避免油腻、辛辣等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。我还建议她定期复查，以便及时了解病情。

这次线上问诊让我深刻感受到了作为医生的责任和使命。尽管不能面对面地与患者交流，但通过电话和网络，我们依然可以给予患者专业的建议和关爱。我相信，在未来的医疗行业中，互联网医院和线上问诊将会发挥越来越重要的作用。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地打开了京东互联网医院的线上问诊窗口。屏幕那头，一位专业且和蔼的医生***耐心地听我倾诉着，这是我与乙肝抗争多年的心路历程。

自从十年前被诊断出乙肝，我的生活发生了翻天覆地的变化。抗病毒治疗已经持续了四年，但我依然在病毒的控制边缘挣扎。那天，医生告诉我，我的表面抗原滴度低，可以尝试使用干扰素治疗。虽然干扰素副作用较大，但我还是决定一试。

医生建议我边打干扰素边复查，并告诉我如果血糖控制得好，是可以继续治疗的。我听到这里，心中顿时有了希望。本地医生曾告诉我，打干扰素需要48周的时间，而北京的医生也给出了同样的建议。

当我询问干扰素的价格时，医生告诉我北京的价格和本地差不多，一周一针，但可以走医保。我心中不禁松了一口气，因为费用确实是一个不小的负担。医生还告诉我，医保在北京可以报销75%-90%的费用，这对于我来说无疑是一个好消息。

尽管医生告诉我目前没有其他更好的治疗方案，但他的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。那一刻，我感受到了医者的仁心和责任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在疫情期间，线上问诊不仅方便快捷，而且可以有效地保护患者的隐私。我相信，在不久的将来，互联网医院将会成为医疗服务的重要补充。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。自从二十年前被诊断出乙肝，我就一直在与这个疾病抗争。最近，我发现了一些指标偏低，后背偶尔会疼一下，眼睛也一直干痒，这让我倍感担忧。

我鼓起勇气，通过网络预约了肝病科的一位医生。医生***在了解了我的病情后，并没有急于给出诊断，而是耐心地询问了我各方面的状况。

在与医生的沟通中，我发现他非常专业，同时也非常关心患者。他告诉我，虽然目前的检查结果没有显示出明显的问题，但为了保险起见，建议我半年后复查DNA、乙肝五项、肝功能、AFP、腹部彩超等。

我听了医生的建议，心中稍稍安定了一些。虽然复查的过程并不轻松，但每当想到医生***的耐心和专业，我就感到一股暖流在心中流淌。

经过一段时间的复查，我得知自己的病情并没有恶化，这让我松了一口气。在此过程中，医生***不仅给予了我专业的指导，还给予了我极大的心理支持。他的专业和关心，让我对战胜病魔充满了信心。

如今，我已经习惯了定期复查，而医生***也成了我心中的一盏明灯。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

您好，我是李小姐。20年，我被查出患有乙肝大三阳，那是我人生中的一个转折点。今年的复查结果显示，病毒开始复制，我内心充满了担忧。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业的建议。

那天，我通过一家知名互联网医院预约了一位消化内科的专家。专家的回复很快，他让我把病毒DNA和肝功能检查结果发过去。我按照要求，将四张检查照片发送过去。

专家告诉我，我的情况需要开始抗病毒治疗。他解释说，乙肝大三阳，病毒复制活跃，如果不及时治疗，可能会发展为肝硬化甚至肝癌。听到这些，我感到十分紧张，但也明白这是必须面对的现实。

专家还告诉我，抗病毒治疗期间，我可以考虑要孩子，男性相对安全，女性则需要在治疗期间和之后进行详细的生育评估。这让我对未来的生活又充满了希望。

关于传染问题，专家说一般不会传染给家人，但还是建议家人进行排查。这让我放心了许多，也让我更加理解了疾病防控的重要性。

在专家的指导下，我开始了抗病毒治疗。虽然需要长期用药，但我相信，只要坚持下去，一定能够战胜病魔。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。专家的专业、耐心和关心让我感到温暖。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从四年前被查出患有乙肝小三阳，我的生活就被打上了不同的烙印。今天，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助，希望能得到一些关于病情的最新信息。

屏幕那头，一位来自感染内科的医生耐心地与我交流。他询问了我的身高体重，然后根据我的描述，推测我的脾脏可能有些大。他解释说，虽然我的肝脏看起来正常，但肝纤维化壳蛋白酶的升高让我存在隐匿的肝脏炎症风险。

医生建议我定期复查肝功和病毒量，并考虑进行肝脏穿刺以确定炎症和纤维化情况。同时，他还提醒我，考虑到我的家族病史，特别是舅舅因肝癌去世，我需要更加积极地对待这个问题。

在讨论治疗方案时，医生提出了抗病毒治疗的可能性。他解释说，如果选择抗病毒治疗，可能需要终身服药。然而，替诺福韦因其更低的副作用而被推荐。医生还告诉我，恩替卡韦也是一个选择，但效果可能不如替诺福韦。

最终，医生建议我继续观察，并每两个月监测肝功。如果发现肝功异常，再考虑抗病毒治疗。这让我感到一丝安慰，至少在现在，我还有时间做好准备。

这次线上问诊让我受益匪浅。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识。我相信，只要我按照医生的指导去做，我的病情一定会得到控制。

那天，我如往常一样打开了我的手机，屏幕上跳出了京东互联网医院的咨询窗口。您好，我是来自山西太原的患者，最近身体有些不适，于是决定寻求线上医生的帮助。

医生很亲切，首先询问了我的病情，得知我患有乙肝小三阳后，他详细询问了我是否有HBV-DNA检测结果。我解释说，我有一份乙肝两对半定量的结果，但没有进行HBV-DNA检测。

医生耐心地解释说，HBV-DNA检测是判断病毒是否活跃的重要指标。虽然我的两对半定量结果只显示为小三阳，但为了更准确地了解病情，他建议我重新进行HBV-DNA检测。

我有些疑惑，询问医生这个检测能否看出具体的病情。医生告诉我，这个结果只能初步判断为小三阳，而HBV-DNA检测的结果则能更详细地反映病毒的活动情况。

医生还询问了我是否服用过抗病毒药物，我回答没有。他提醒我，即使没有服用药物，定期进行HBV-DNA检测也是非常重要的。

当我询问这个检测是否会影响下一代时，医生告诉我，只要HBV-DNA不复制，就不会影响下一代。

最后，我决定按照医生的建议，去三甲医院的感染科进行HBV-DNA检测。医生还提醒我，到了医院后直接告知医生进行HBV-DNA检测即可。

通过这次线上咨询，我不仅对自己的病情有了更深入的了解，也对如何进行下一步治疗有了明确的方向。感谢京东互联网医院，让我足不出户就能得到专业医生的指导。

那天，我坐在电脑前，屏幕上闪烁着对话框，那是***医生正在等待我的提问。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我简要描述了自己的病情，肝功能和DNA检查已经全部完成。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”***医生的询问让我感到温暖。

我犹豫了一下，然后问道：“医生，根据现在结果，我的处理方案是什么呢？”

“肝功能和DNA有没有查？”***医生追问。

我回答：“全部查了。”

“我这是属于哪种情况呢？”我继续询问。

“DNA的结果没看到哈。”***医生回答。

“建议把乙肝DNA查一查，假如病毒是阳性的，建议抗病毒治疗。”***医生给出了建议。

“家族中有乙肝、肝硬化、肝癌的病人吗？”***医生进一步询问。

“DNA的结果还没出来。”我回答。

“如果是阴性的呢，有必要吃药吗？”我继续询问。

“家族中没有肝癌的，乙肝和其他的问题就不清楚有没有了。”我回答。

“如果是阴性的可以不吃。”***医生回答。

“每6个月要定期复查。”***医生提醒。

我感慨地说：“我是很多年了，现在是第一次检查。”

“我这种是有传染性的吧？”我担忧地问。

“肝有纤维化的情况了，如果DNA阳性需要把药吃上。”***医生回答。

“有没有传染性看DNA，DNA阴性基本不具备传染性。”***医生进一步解释。

“纤维化是因为病毒的原因？还是可能有别的？”我继续追问。

“大概率是乙肝病毒。”***医生回答。

“熬夜对这个肝硬化影响大吗？”我询问。

“或者饮酒？”我继续询问。

“都有很大影响。”***医生回答。

“一定要戒酒。”***医生强调。

“肝硬化和脂肪肝有差别吗？”我继续询问。

“肝硬化是结果。”***医生回答。

“脂肪肝是其中的一个病因。”***医生解释。

“明白了。”我回答。

“明天看DNA的结果，出来了再向你咨询。”我告诉***医生。

“可以的。”***医生回答。

“谢谢。”我表达了对***医生的感激。

“再问下，现在乙肝能治好吗？”我询问。

“少部分人可以治好。”***医生回答。

“你的情况有机会，等你DNA结果出来再说。”***医生鼓励我。

“需要什么条件呢？”我继续询问。

“肝硬化是可逆的吗？”我再次询问。

“具体要在线下咨询医生做了检查才可以评估。”***医生回答。

“早期可逆。”***医生回答。

“好的。”我回答。

“感谢。”我再次表达了对***医生的感激。

“医生，我检测的乙肝病毒DNA数值是110。”我告诉***医生。

“最好把药吃上吧。”***医生建议。

“根据这些检查结果，可以给我一个方案吗？”我询问。

“建议吃上抗病毒的药，吃了就不能停了。”***医生回答。

“吃什么药，要吃多久呢？”我继续询问。

“对备孕有影响吗？”我担心地问。

“后期病毒DNA转阴后可以再咨询治愈的事情。”***医生回答。

“近期有备孕想法吗！”***医生询问。

“药物一般对生小孩没有影响，但安全起见，生了小孩再吃也是可以的。”***医生回答。

“富马酸替诺福韦 一片 一日一次。”***医生给出了药物名称和用量。

“前面疫情也没准备。”我告诉***医生。

“现在备孕。”我回答。

“我这个情况治愈概率有多少呢？”我询问。

“不谈概率，每个人情况不同。”***医生回答。

“你如果有治愈的想法需要用干扰素。”***医生回答。

“但是用药期间不能备孕。”***医生提醒。

“了解了。”我回答。

“现在这个有传染性吗？”我继续询问。

“口服药是可以的，我建议你可以先备孕。”***医生回答。

“传染性很低，你带你老婆看看有没有抗体。”***医生建议。

“她有抗体，记得之前婚检做过检查。”我回答。

“这个乙肝跟其他疾病有没有关联呢？”我继续询问。

“对你生小孩不影响。”***医生回答。

“如果是口服药的话，有没有一些禁忌呢？”我询问。

“基本没有。”***医生回答。

“吃药要定期复查电解质和肾功能。”***医生提醒。

“我有荨麻疹很多年了，每次身体受冷或者受热都会瘙痒，我一直怀疑跟这个有关系。”我告诉***医生。

“跟乙肝关系不大。”***医生回答。

“乙肝也是自限性疾病吧？”我继续询问。

“这个荨麻疹也是有十几年了。”我回答。

“跟乙肝？”***医生询问。

“寻麻疹建议皮肤科就诊吧。”***医生建议。

今天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我知道，我的身体出了些问题。我是一名来自黑龙江哈尔滨的患者，最近体检结果显示我患有乙肝小三阳。我立刻联系了京东互联网医院的肝病科医生，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

医生首先询问了我的症状，我告诉他我最近感觉疲劳，食欲不振。医生非常耐心，他详细询问了我的生活习惯、饮食情况以及以往病史。然后，他告诉我需要做一些检查，比如肝胆脾彩超。

几天后，我再次联系医生，告诉他我还没有做彩超。医生很关切，他提醒我彩超对于诊断非常重要。我意识到自己的疏忽，立刻安排了检查。

检查结果显示，我的肝胆脾没有问题，没有肝硬化。医生告诉我，乙肝小三阳没有传染性，目前不需要抗病毒治疗。但是，他强调，乙肝患者应该定期检查肝功、肝胆脾彩超、甲胎蛋白等，以确保病情稳定。

医生的建议让我感到安心。他不仅专业，而且非常关心患者。在整个咨询过程中，他始终保持耐心，细心解答我的每一个问题。我非常感激他的专业和关怀。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院带来的便利。不用出门，就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。我想，这将是未来医疗行业的发展趋势。

最后，我想对京东互联网医院的肝病科医生说声谢谢。是你们的付出，让我对病情有了更深入的了解，也为我提供了有效的治疗建议。

那天，阳光明媚，我像往常一样前往京东互联网医院。最近身体状况有些异样，便想找个医生咨询一下。我选择了肝病科的专家，通过线上问诊的方式，详细描述了自己的症状和过往病史。

医生非常耐心，他首先询问了我最近一次体检的情况。我上传了全套生化和乙肝两对半检查报告，他仔细查看后，告诉我目前病情没有加重，但需要继续关注。医生还提醒我，作为乙肝小三阳患者，按照指南建议，我应该每半年进行一次肝功能、定量两对半、HBVDNA、甲胎蛋白和肝胆脾胰B超的全面监测，以便及时干预病情。

医生的专业让我感到安心，他不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我关于抗病毒疗程的问题。他说，抗病毒的疗程一般是大三阳转小三阳后再巩固三年以上。这让我对病情有了更清晰的认识。

在咨询过程中，医生的态度和品质让我印象深刻。他不仅专业，而且非常关心患者的感受，让我感到被尊重和重视。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是节省时间，还是方便咨询，都是传统医院无法比拟的。我希望未来能有更多患者通过互联网医院，享受到优质的医疗服务。