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作者:首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任药师 杜广清
医务工作者都知道,对门诊的抗菌药物的使用它是有限制的,要低于20% 。也就是说在100个就诊的人群之中,他的抗菌药物的开具要低于20%,这样在某种程度上就限制了购药门槛。现在也可以看到抗菌药的滥用情况,已经得到了很大的一些改善。为什么要这么做,就是因为药物既可治病,也可导致疾病。
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作者:首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任医师 杜广清
浓度依赖性的抗菌药物,比如氟喹诺酮类的药物。氟喹诺酮类的药物,典型的就是左氧氟沙星,在使用的过程之中,肯定就是一日顿服,顿服达到一定的血药浓度的高峰的时候,细菌给杀死了,而且它的副作用,相对来说还要少,耐药性也不会产生。所以在选择用药的过程之中,其实选择药物的时间点,是非常重要的。
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作者:首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任药师 杜广清
不是大批量地赠药,经常会出现差错用药,用药错误的这种情况。据我们调查,发生率非常非常的高,因为赠药的过程之中,大家可能都是想当然,回家以后才发现原来吃的不是这个药,因为可能对这个药耐受性不好、不良反应发生已经换药了。然后造成一些追悔莫及的事情发生。
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作者:首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任药师 杜广清
一定要记住外用药是不可口服的,然后在使用外用药的时候,是需要清洁手臂的,防止出现交叉污染。还有外用药储存的时候,它的条件还是有限制的,对于温湿度的限制。还有一些我们用药的时候,要注意摇匀。小儿要需要服药的时候,要认真地阅读说明书。还有不接受赠药。
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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 泌尿外科 副主任医师 沈洪亮
尿路感染的患者如果需要应用药物,通常是应用抗生素,如下:
一、喹诺酮类的抗生素,比如左氧氟沙星这一类抗生素,具有有效杀灭尿路系统中细菌的作用,这个药物需要在医生的指导下服药,有极个别的患者可能会出现药物的副作用,需要及时的告知医生。
二、头孢类抗生素也是泌尿系统感染医生经常选择的抗生素之一,比如头孢克洛胶囊等等,这类抗生素应用时一般需要注意既往有没有应用头孢类或者青霉素类药物过敏的病史,如果有这些过敏的病史,则选择抗生素的时候尽量避免头孢类的抗生素的应用。
三、其他类的抗生素,比如大环内酯类的抗生素,如阿奇霉素等等。
当尿路感染应用抗生素常规的药物不能够治愈的时候,需要进行尿液培养的检查,尿液培养可以根据不同的细菌,根据不同的敏感的药物,医生会根据这个药敏结果选择相应的抗生素。
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞
感冒要看情况,如果感冒症状比较轻微,患者又没有什么基础病,体格也比较健康,如果症状不重,可以选择以休息、多饮水为主。因为感冒是病毒感染,基本上属于自限性疾病,多数在一周左右病情就会好转。因为感冒的好转,多数依靠人体产生与之对应的抗体,然后达到病毒的清除,所以如果症状比较轻,考虑暂不服用药物。但是如果患者有比较重的伴随症状,头疼比较明显或者有发热、肌肉关节疼,甚至有咽痛、咳嗽等症状,考虑可以用药物。
在药物方面有两大类,一类是中药,一类是西药。中医会根据患者的症状辩证,比如是风寒,还是风热,风寒的可能更倾向于感冒冲剂这类药,风热用金花清感,连花清瘟更推荐。除此之外,还有西药感冒药、康泰克、泰诺等,多数是缓解感冒症状。如果患者甲流、乙流是阳性,说明是流感,最好在发病前三天之内加用奥司他韦,效果比较明显,当然患者如果有心悸或者腹泻比较明显,建议到医院就诊,除外并发症,比如有没有病毒性心肌炎,就需要医生对症处理。
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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩
真菌感染一般使用抗真菌药物治疗,除头癣和甲癣外,大多数浅部真菌感染症状都较轻微,常用抗真菌霜剂治疗。
很多疗效较好的抗真菌霜剂可不需处方在药店进行购买。一般不用抗真菌粉剂,抗真菌药物的活性成分有咪康唑、克霉唑、益康唑和酮康唑等等。一般霜剂每天涂敷两次,治疗持续到皮损消退后7~10天,如果霜剂停用太快,感染并未消除,皮疹又会复发。抗真菌霜剂要在使用几天后才见效,期间可用皮质类固醇霜剂缓解瘙痒和疼痛,严重的或顽固性感染可用灰黄霉素治疗几个月,同时用抗真菌霜剂,口服灰黄霉素很有效,但可引起副作用,如头痛、胃肠道功能紊乱、光敏、水肿和白细胞减少等等。停用灰黄霉素后感染可能复发,皮肤真菌感染也可用酮康唑治疗,与灰黄霉素一样,口服酮康唑也有严重的副作用,包括肝脏损害等等。
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作者:首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任医师 杜广清
抗菌药物长期的不足量的用药,疾病没有得到很好的控制,这个时候,耐药性就产生了。所以在抗感染用药使用的过程之中,要保证它的足剂量足疗程,这样的治疗,可能达到预期的治疗效果。拿一个简单的例子,就是β-内酰胺类的药物,大家一提起来,头脑里第一反应的就是头孢,但是头孢是老百姓直白的一个概念,实际上它包括了头孢菌素类的药物,包括了一代二代三代四代。
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作者:首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任药师 杜广清
很日常化的一些用药,在实际我们使用的过程之中,还是要慎重地,不能擅自地加大用量,再严重的话,就会发生虚脱,这个对于自己的身体,就是一个很大的伤害。会不会危及生命,这个现在我们不好说,所以为了避免这样的情况的出现,还是小心为重,慎重一点,按照说明书来服药。
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作者:首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任医师 杜广清
是药三分毒,副作用的发挥,在浓度翻面倍涨的时候,浓度的毒性作用的发生,也是相对来说比较高。药物浓度在一天代谢以后,在不足血药浓度的时候,不足以达到抑制细菌再生。针对于头孢类的抗菌药物,一般就是分三次,甚至于分四次服用。
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作者:首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任药师 杜广清
感冒药经常会遇到的一个用药误区就是叠加,因为有一些药品它的成分都是一些复方的成分,所以在使用之前一定要看清楚,它的这个复方成分包括了哪些。在他用药的过程之中,要计算它的用量,避免单一成分的多次的服用。不然同样的成分,造成这个成分的用量的过大,如退烧药、抗过敏的药物一次性服用过大,会对患者工作生活造成困难。