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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任医师 杜广清

浓度依赖性的抗菌药物，比如氟喹诺酮类的药物。氟喹诺酮类的药物，典型的就是左氧氟沙星，在使用的过程之中，肯定就是一日顿服，顿服达到一定的血药浓度的高峰的时候，细菌给杀死了，而且它的副作用，相对来说还要少，耐药性也不会产生。所以在选择用药的过程之中，其实选择药物的时间点，是非常重要的。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任药师 杜广清

不是大批量地赠药，经常会出现差错用药，用药错误的这种情况。据我们调查，发生率非常非常的高，因为赠药的过程之中，大家可能都是想当然，回家以后才发现原来吃的不是这个药，因为可能对这个药耐受性不好、不良反应发生已经换药了。然后造成一些追悔莫及的事情发生。

安宫牛黄丸应该在发病的时候吃。安宫牛黄丸是两开药，是开窍醒神药的，正宗的安宫牛黄丸现在很难找得到了，因为安宫牛黄丸用了很多现在禁止的药，比如麝香牛黄，现在很多用人工生产牛黄。安宫牛黄丸是发病了才用的，药有三分毒，要对症下药，突然神志不清可以鼻拭或者用安宫牛黄，但是安宫牛黄是有非常大可能走窜力，没有中风或者突然不舒服不能拿来做预防药。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任药师 杜广清

一定要记住外用药是不可口服的，然后在使用外用药的时候，是需要清洁手臂的，防止出现交叉污染。还有外用药储存的时候，它的条件还是有限制的，对于温湿度的限制。还有一些我们用药的时候，要注意摇匀。小儿要需要服药的时候，要认真地阅读说明书。还有不接受赠药。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 皮肤科 副主任医师 赵宇

脚气起水疱可以通过药物进行治疗。

如果病情不严重，可以选择外用抗真菌药物进行治疗，脚气患者常用的外用抗真菌药物主要有唑类抗真菌药和丙烯胺类抗真菌药。

唑类抗真菌药是一种人工合成的广谱抗真菌药物，主要通过抑制细胞色素p450酶，干扰真菌细胞的麦角固醇的合成，导致麦角固醇缺乏，使真菌细胞受到抑制，代表药物有咪康唑、联苯苄唑、克霉唑、酮康唑等。

丙烯胺类抗真菌药膏能够有效的抑制真菌细胞膜上麦角固醇合成中所需的角鲨烯环氧化酶，发挥抗真菌的作用，代表药物有特比萘芬乳膏。

另外，还可以选择环吡酮胺乳膏、阿莫罗芬乳膏等外用抗真菌药物，如果病情比较严重，还需要选择口服抗真菌药物进行治疗，临床上常用的口服抗真菌药物有伊曲康唑和特比萘芬。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 泌尿外科 副主任医师 沈洪亮

尿路感染的患者如果需要应用药物，通常是应用抗生素，如下：

一、喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星这一类抗生素，具有有效杀灭尿路系统中细菌的作用，这个药物需要在医生的指导下服药，有极个别的患者可能会出现药物的副作用，需要及时的告知医生。

二、头孢类抗生素也是泌尿系统感染医生经常选择的抗生素之一，比如头孢克洛胶囊等等，这类抗生素应用时一般需要注意既往有没有应用头孢类或者青霉素类药物过敏的病史，如果有这些过敏的病史，则选择抗生素的时候尽量避免头孢类的抗生素的应用。

三、其他类的抗生素，比如大环内酯类的抗生素，如阿奇霉素等等。

当尿路感染应用抗生素常规的药物不能够治愈的时候，需要进行尿液培养的检查，尿液培养可以根据不同的细菌，根据不同的敏感的药物，医生会根据这个药敏结果选择相应的抗生素。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

由于引起小儿肺炎的病原体有很大差异，不能一概而论。

怀疑细菌性肺炎，轻度肺炎，可以根据小儿病情及胃肠道耐受情况，口服或静脉使用阿莫西林或阿莫西林钠克拉维酸钾、第1或2代头孢菌素，必要时可应用第3代头孢菌素。

如果存在致命性并发症，如脓毒症、脓毒性休克，如果是革兰氏阳性球菌的感染，可以推荐使用糖肽类抗生素，如利奈唑胺。病原体明确时，必要时可经验性的使用头孢菌素和β内酰胺酶抑制剂复合制剂，或者第4代头孢菌素或碳青霉烯类抗菌药物。

怀疑支原体肺炎，可口服或静脉应用大环内酯类抗菌药物进行治疗。如阿奇霉素、红霉素或克拉霉素。8岁以上也可以选择多西环素或米诺环素。怀疑流感病毒性肺炎，尽可能在48小时内给予抗流感病毒治疗，不必等待流感检测结果。

所以只有检查出致病的病原体种类，才能更有效的针对性用药，实现精准治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

支原体感染的时候，治疗方面非常重要的是抗菌药物的治疗。在抗菌药物里边临床上最为常用的就是大环内酯类的抗菌素，大环内酯类的抗菌素，可以阻断支原体的蛋白质的合成，从而阻断支原体的生命的周期，让它不能再复制，起到抑制细菌的作用。大环内酯类的抗菌药物也分为不同的种类，临床上较为常用的是阿奇霉素、罗红霉素等。

但是，考虑到目前阿奇霉素和罗红霉素都有一定的耐药率，所以在临床上有的时候会选择另外一种抗生素，也就是氟喹诺酮类的抗生素，尤其是其中的莫西沙星相对也比较常用。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 张忠浩

如果急性上呼吸道感染患者的血常规检验中白细胞计数明显升高，则可以遵医嘱使用头孢类的药物进行治疗，如头孢克洛、头孢克肟等。

头孢类抗生素能起到破坏细菌细胞壁的作用，可以在细菌繁殖期快速杀灭细菌，这种抗生素对人体的身体几乎不会造成影响。和其他抗生素相比，它的抗菌谱是非常广的，而且抗菌作用较强。

急性上呼吸道感染患者除了可以选择头孢类抗生素治疗之外，以下药物对急性上呼吸道感染也有作用。

首先，由于细菌感染引起的急性上呼吸道感染，可遵医嘱使用青霉素类抗生素进行治疗。

其次，如果是病毒感染所致的急性上呼吸道感染，可以遵医嘱使用抗病毒的药物。

如果急性上呼吸道感染患者出现咽喉部不适，可遵医嘱使用清热解毒的中药或者是含片进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎主要是根据病因以及培养出来的细菌是哪一些病原来决定，应该用什么药来进行治疗。

主要的治疗措施是抗菌素，来针对敏感的致病细菌所给予的药物进行治疗，也需要根据疾病的严重程度是不是要快速的去控制，炎症的反应去选择是采用静脉输液的方法还是进行口服药物的治疗，来进行疾病的控制。

最常用的抗菌素都是口服剂型。比如喹诺酮类的抗生素，如果是发生在喹诺酮类耐药率比较低的地区的肾盂肾炎，可以采用普通酮类的药物进行治疗。左氧氟沙星以及莫西沙星都是可以选择的药物。对于喹诺酮类的耐药率比较高的地区所发生的肾盂肾炎，可以去选择头孢菌素或者半合成青霉素以及碳青霉烯类的药物去应用。

这些药物大部分是静脉畸形，通常需要去静脉输液完成肾盂肾炎的治疗过程，治疗的疗程在2周左右或者有慢性肾盂肾炎基础的患者发生急性加重，疗程会超过2周。对于致病的细菌毒力特别强的情况，可能会达到6周或者更长的时间。当然也需要通过尿液的细菌学的重复检查和监测，确认什么时候可以终止抗生素治疗。

2024年9月4日23:50:31，杨浦区的某位患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线问诊。患者主诉上周支原体感染，经测甲流乙流都没有，发烧2天，目前咳嗽，少量白痰。医生在了解患者的病情后，给出了专业的用药建议和注意事项，包括换用右美沙芬糖浆止咳、避免辛辣和凉的食物等。医生还强调了多喝水、多休息的重要性，并表示如果咳嗽持续较久，需要及时就诊。整个问诊过程中，医生展现了其优良的沟通能力和专业素养，赢得了患者的信任和赞誉。

2024年9月4日，22:21:38，广州市的莫女士在京东互联网医院进行了在线问诊。她的主诉是验血结果显示尿白细胞高，感冒未愈，需要调整用药方案吗？

医生仔细查看了莫女士的报告，并询问了她的用药情况和身体状况。莫女士表示她正在服用生血宁、阿托伐他汀和美卓乐等药物，并且近期感冒了，吃了感冒灵，还有点咳嗽，已经十天了还没好。医生建议她停用生血宁，阿托伐他汀可以吃两天停一天，美卓乐改为半粒，其余两药暂不变。同时，医生提醒莫女士注意多喝水，适当锻炼，并在两个月后再次复查尿常规和肾功能。

莫女士对医生的建议表示感激，并表示会按照医生的建议进行调整。医生也提醒莫女士，近期流感及新冠都有抬头趋势，需要注意防护。莫女士表示会注意的，并再次感谢医生的帮助。

随着社会的发展，人口老龄化问题日益突出，老年人的健康问题也引起了广泛关注。老年人由于生理机能逐渐下降，用药安全尤为重要。本文将针对老年人服药时的一些注意事项进行科普，帮助老年人安全用药。

一、分装药片避免误吞铝箔

在服用药物时，老年人应避免误吞药片外包装——铝箔。许多老年人因为用药习惯不佳，将铝箔也吞入体内，造成不必要的伤害。建议老年人使用小药盒分装一周药片时，将药片从铝箔中剥出，避免误吞。

二、干吞药片易伤食管

有些老年人为了方便，选择干吞药片，这种服药方式很容易损伤食管。因为有些药物呈碱性或酸性，在食管中停留过久，会刺激黏膜，造成化学性损伤。建议老年人服药时，应充分饮水，使药物“一冲而下”，减少对食管的刺激。

三、服药姿势有讲究

老年人服药的姿势对于用药安全来说也很重要。一般来说，老年人应采取站立位或端坐位服药。卧床不起的病人，也应由医护人员或家人帮助，力争在端坐体位服药，不宜躺着或半卧位服药。

此外，不同类型药物的服药姿势也有所区别。例如，硝酸甘油作为缓解心绞痛的急救药，在含服时最好采用半卧位姿势。喷雾剂应使喷嘴口与口腔保持垂直，有利于药物进入气管，迅速发挥药效。

四、用药注意事项

1. 仔细阅读药物说明书，了解药物成分、适应症、禁忌症、用药剂量等。

2. 严格按照医嘱用药，不要擅自增减药物剂量或更改用药时间。

3. 注意药物相互作用，避免同时使用多种药物导致不良反应。

4. 关注药物不良反应，如出现异常症状，应及时停药并就医。

5. 定期复查，监测药物疗效和不良反应。

2024年9月4日，21时57分，武汉市的张女士在京东互联网医院上向一位资深的内科医生咨询高血压用药问题。张女士的母亲，56岁，患有高血压，曾经服用过厄贝沙坦氢氯噻嗪片和苯磺酸氨氯地平片。医生耐心地解释了不同药物的作用和副作用，并推荐了氨氯地平和厄贝沙坦的组合。张女士表示感激，称赞医生的专业知识和良好的沟通技巧。整个在线问诊过程中，医生始终遵循医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。张女士表示，她会继续使用京东互联网医院的服务，并推荐给其他需要的人。

2024年9月5日晚上，武汉市的李女士焦急地登录了京东互联网医院，寻求在线医生的帮助。她的小孩被诊断出支原体感染，已经服用了阿奇霉素三天，按照医嘱应该停药四天再继续服用。但是李女士在给孩子服药的过程中出现了失误，忘记了停药一天，导致孩子连续服用了四天。李女士担心这种错误会对孩子的健康产生不良影响，于是她决定寻求专业的医疗建议。

李女士在京东互联网医院上与一位经验丰富的儿科医生进行了在线咨询。医生仔细听取了李女士的描述，并对孩子的病情进行了评估。医生告诉李女士，虽然她在给孩子服药的过程中出现了失误，但这并不会对孩子的健康产生严重影响。医生建议李女士从当天开始重新计算服药时间，按照原来的计划给孩子服用阿奇霉素三天，然后再停药四天。医生还强调，李女士需要密切关注孩子的病情变化，并在需要时及时与医生联系。

通过与医生的在线交流，李女士的疑虑得到了解答，她也学到了正确的用药方法。李女士对京东互联网医院的服务表示满意，并感谢医生给予的专业建议和关心。这个故事展示了在线医疗服务的便利性和有效性，特别是在处理一些常见的医疗问题时，能够提供及时、专业的帮助。

服务已开始，我紧张地坐在电脑前，心里默默祈祷这次线上问诊能够顺利。

医生提醒事项清晰明了，让我对这个过程有了基本的了解。他告诉我，在详细查看我的病例后才会开始诊疗，这让我感到放心。

我详细描述了我的问题，医生耐心倾听，并告诉我他有10次提问机会。我详细描述了我的症状，包括睡眠不好，晚上睡不着，还容易发脾气。

医生在了解了我的情况后，为我选择了中药颗粒剂型，并告诉我如果我有特殊要求，可以及时告知。

医生询问了我现在的情况，我回答道“跟之前一样”，他接着询问我是否忘记买药了，我确实忘记买了，于是他询问我是否需要重新开处方。

医生详细地列出了处方详情，我仔细阅读后，他告诉我处方已送达药师审核。

我按照医生的指导，点击卡片预约了药品。用药期间，如果有不适，我需要及时线下就诊。

不久后，我收到了医生的回复，他告诉我处方审核通过，我可以一键预约药品。我感到非常高兴，因为这样我就可以更加方便地治疗我的睡眠问题。

在用药期间，我确实感觉有所改善，于是我发送了复诊提醒消息给医生。

医生回复我，患者已购药，并告诉我已设置此轮消息不用回复。我感到非常满意，因为医生的服务非常专业和周到。

问诊结束后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，我需要前往医院就诊。

服务已结束，医生告诉我，如果我有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

2024年9月5日，凌晨1点42分，日照市的张先生在京东互联网医院进行了在线问诊。他的主诉是腰椎间盘突出，医生通过详细的询问和分析，给出了专业的治疗建议和用药指导。医生首先强调了休息的重要性，避免腰部劳累和外伤，并推荐了一些药物来缓解症状。张先生对医生的建议非常满意，并表示会按照医嘱进行治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了极高的专业素养和良好的沟通能力。他们不仅能够准确评估患者的病情，还能以友善的方式与患者交流，给予支持和建议。同时，医生也非常注重保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

通过这次在线问诊，张先生深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。他不再需要长时间等待和奔波于各个医院之间，只需在家中就可以得到专业的医疗服务。京东互联网医院的出现，极大地方便了广大患者的就医需求，提高了医疗资源的利用效率。

2024年9月4日晚上10点56分，聊城市的李先生（化名）在京东互联网医院进行了线上问诊。李先生是一位糖尿病患者，近期被诊断出化胧性脑膜炎。他的主治医生在京东互联网医院为他提供了专业的治疗建议和用药指导。李先生对医生的服务表示满意，并成功购买了所需的药品。

在与医生的交流中，李先生了解到，化胧性脑膜炎是一种罕见的神经系统疾病，常见症状包括头痛、发热、呕吐等。医生详细解释了该疾病的诊断和治疗方法，并强调了糖尿病患者在治疗化胧性脑膜炎时需要特别注意的细节。李先生对医生的耐心和专业知识深表感激。

这次线上问诊不仅解决了李先生的健康问题，也让他体验到了互联网医院的便利性和高效性。李先生表示，他会继续使用京东互联网医院的服务，并向其他有需要的人推荐这个平台。

2024年9月5日，15时39分，昌平区的互联网医院里，一个关于前列腺癌用药的咨询正在进行。患者拿到了袋装的药物，向医生询问服用的细节和方法。医生耐心地解答了患者的疑问，包括药物的存放、服用时间和方式等。患者还询问了服药期间的注意事项，医生提醒他要忌口、避免熬夜和看手机。患者在晚上忘记忌口后，向医生寻求帮助，医生表示偶尔一次的影响不大，但仍需注意。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。

在医生的帮助下，我成功完成了线上问诊，得到了专业的诊断和治疗建议。医生耐心地倾听我的主诉，详细询问了我的病史和药物使用情况，为了保证我的用药安全，医生要求我提供线下就诊的相关信息。经过医生的详细了解和核实，最终医生为我开具了符合我的病情的处方，并提醒我在用药前仔细阅读药品说明书，及时就诊若出现不适。在整个问诊过程中，医生沟通友善，专业耐心，给予了我很大的支持和帮助。我对医生的服务非常满意，感谢医生，也感谢这个平台。