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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

预防支原体的感染，主要是从以下两个方面做工作：

第一、传染源的管理：如果有支原体的感染，要尽快的给治疗好。比如可以应用大环内酯类的抗生素，或者是氟喹诺酮类的抗生素，尽早的、尽快的，把支原体感染给治好。

第二、切断支原体感染的传播途径：支原体的感染传播途径，根据支原体具体种类不同会有所不同，如果是生殖支原体主要通过性接触来传播，所以就要避免跟生殖支原体感染的人发生性接触；肺炎支原体，主要通过呼吸道传播，要想预防的话，主要是要通过避免呼吸道的接触、戴口罩、注意居室的空气通风等。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

支原体感染的时候吃的药，常用的包括大环内脂类的抗生素、氟喹诺酮的抗生素，有时还会用四环素。

先说大环内酯类的抗生素，它可以抑制支原体蛋白质的合成，从而起到抑制细菌效果，这一类的抗生素常用的是阿奇霉素，还有就是罗红霉素，但是大环内酯类的抗生素，耐药率比较高，所以有的时候还会选用其他的抗生素，比如氟喹诺酮类的抗生素，临床上常用的莫西沙星。

最后一类抗生素是四环素，临床上用的是多西环素。具体该怎么用，量怎么样，疗程怎么样，所有的以上谈到的这些抗生素，都需要根据面诊医生的建议才能决定。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

支原体的感染能不能自愈取决于当时具体的病情。

如果病人的病情比较轻，免疫力比较好，有自愈的机会，就是通过免疫系统的工作可以把支原体控制住，给它都杀灭，人体的炎症消失自己修复就好了，这时候就有可能是自愈。

另外一种情况，如果支原体毒力比较强，人体的免疫力相对来说又有点弱，没有办法完全通过免疫系统的工作来把支原体感染控制住，这个时候恐怕就不能自愈，不能自愈需要药物的帮忙，在药物方面用来控制支原体感染的常用的包括像阿奇霉素、莫西沙星等，当然具体选什么样需要结合面诊，医生的建议才能决定。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

这个问题取决于病人具体的病情，一般情况之下如果病人不是特别重的情况，疗程一般是一周或者到两周。当然也有特殊情况，可能短一点到五天，但多数是在一周到两周左右。

在用药的选择方面，比较常用的是大环内酯类的抗生素，大环内酯类抗生素里边以阿奇霉素相对会更加常用，因为阿奇霉素的耐药性相对其他的大环内酯类来讲是稍微低的，但是所有的大环内酯类都有耐药的风险存在，所以如果阿奇霉素效果不理想，还可以换用其他的药，比如氟喹诺酮类的药物莫西沙星，也是可以用来治疗支原体感染的。

还有一些特殊情况，也可以选用多西环素这样的药来治疗支原体的感染。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

支原体感染以后的注意事项：

第一、及时治疗。支原体感染，临床上常用的药是大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素，如果阿奇霉素耐药了，效果不好，还可以选用氟喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、莫西沙星抗生素，因为当治疗开始起效以后，支原体就会被抑制住，病情当然就会好起来，

第二、注意隔离。避免把支原体传染给其他人，如果说支原体感染是泌尿生殖道的感染，那就要避免性接触，而如果是支原体的感染导致的是肺的感染，要注意戴口罩，要注意通风，避免呼吸道传播给其他人。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

多种真菌对人有致病性，按侵犯人体的部位不同，可分为浅部真菌和深部真菌，按致病性可分病原性真菌和条件致病性真菌。

真菌感染患者不仅吃抗生素没有用，而且长期使用广谱抗生素可致体内真菌生长，甚至诱发真菌感染，与体内菌群失调有关。

抗生素只针对细菌或某些非典型菌，如支原体、衣原体等引起的感染才有效。如果是广谱抗生素用药过久，还会引起二重感染、菌群失调等症状，所以千万不要长期，吃抗生素类的药物，会对身体伤害很大。治疗真菌感染必须是抗真菌药物，抗真菌药物临床上常用的有氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B等等。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

胃肠型感冒患者需要根据具体症状、病因选择合适的药物治疗。

如果患者咽喉痛、流鼻涕、咳嗽等症状比较明显，可以服用抗病毒感冒药物进行治疗。如果是胃肠道症状比较明显，比如出现胃痛、恶心和呕吐症状，可以服用多潘立酮片或甲氧氯普胺，以及胃黏膜保护剂等。如果患者腹泻症状比较明显，可以服用蒙脱石散或益生菌，但一定要注意在医生的指导下进行，切记不可以自行服药，以免加重病情。

临床上多数感冒都是由病毒感染引起的，流感季节情况更甚。患者可以遵医嘱服用抗病毒药物进行治疗，比如奥司他韦。患者还可以选择一些非甾体类抗炎药缓解发热，包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚缓释片等。同时还可以在医生的指导下服用复方氨酚烷胺胶囊、四季抗病毒口服液或板蓝根颗粒等药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎的病因治疗，主要指的是免疫抑制剂治疗，自身免疫性肝炎的患者，达到治疗指针时，可以自身免疫，包括这几个方面：

第一、糖体质激体素治疗，比如甲强龙可单独或者联合使用，大多数患者采用联合治疗的比较多。但是有些病人，只适合甲强龙的丹药治疗，包括血细胞减少、巯基嘌呤甲基转移酶功能缺陷、妊娠或者准备妊娠的、还有并发恶性肿瘤的患者，采用糖皮质激素治疗。

第二、硫唑嘌呤，硫唑嘌呤的患者都是联合使用，在与糖皮质激素联合使用一段时间后，逐渐停掉甲强龙，然后与硫唑嘌呤单独治疗。那些不适合硫唑嘌呤治疗的，包括血细胞减少，巯基嘌呤甲基转移酶缺陷都采用联合治疗。

还有一类病人，对上述两种免疫制剂治疗效果不好的，考虑对患者用二型药物，包括布地耐德、他克莫司、吗替麦考酚酯，这些药物是二型药物，在一线药物使用效果不好的情况下，考虑二线药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 泌尿外科 副主任医师 沈洪亮

尿路感染的患者如果需要应用药物，通常是应用抗生素，如下：

一、喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星这一类抗生素，具有有效杀灭尿路系统中细菌的作用，这个药物需要在医生的指导下服药，有极个别的患者可能会出现药物的副作用，需要及时的告知医生。

二、头孢类抗生素也是泌尿系统感染医生经常选择的抗生素之一，比如头孢克洛胶囊等等，这类抗生素应用时一般需要注意既往有没有应用头孢类或者青霉素类药物过敏的病史，如果有这些过敏的病史，则选择抗生素的时候尽量避免头孢类的抗生素的应用。

三、其他类的抗生素，比如大环内酯类的抗生素，如阿奇霉素等等。

当尿路感染应用抗生素常规的药物不能够治愈的时候，需要进行尿液培养的检查，尿液培养可以根据不同的细菌，根据不同的敏感的药物，医生会根据这个药敏结果选择相应的抗生素。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

目前，临床上使用的是四联疗法来进行根除，就是一种质子泵抑制剂，加两种抗生素，再加一种铋剂，它的疗程是10~14天，根除率可达90%以上。质子泵抑制剂目前有五种，它们分别是奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑以及埃索美拉唑，主要作用是抑制胃酸分泌，提高胃内PH，从而提高抗生素的疗效。抗生素则包括阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星。铋制剂常用的是枸橼酸铋钾。这四种药物联合一起使用，连续服用14天为一个疗程，停药一个月之后再去医院里复查。在根除幽门螺杆菌治疗方案中，抗生素的使用可导致肠道菌群紊乱，引起胃肠道反应，适当的补充益生菌，可改善患者的临床症状，降低抗生素对肠道微生态的不良影响。