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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

预防支原体的感染，主要是从以下两个方面做工作：

第一、传染源的管理：如果有支原体的感染，要尽快的给治疗好。比如可以应用大环内酯类的抗生素，或者是氟喹诺酮类的抗生素，尽早的、尽快的，把支原体感染给治好。

第二、切断支原体感染的传播途径：支原体的感染传播途径，根据支原体具体种类不同会有所不同，如果是生殖支原体主要通过性接触来传播，所以就要避免跟生殖支原体感染的人发生性接触；肺炎支原体，主要通过呼吸道传播，要想预防的话，主要是要通过避免呼吸道的接触、戴口罩、注意居室的空气通风等。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

支原体的感染能不能自愈取决于当时具体的病情。

如果病人的病情比较轻，免疫力比较好，有自愈的机会，就是通过免疫系统的工作可以把支原体控制住，给它都杀灭，人体的炎症消失自己修复就好了，这时候就有可能是自愈。

另外一种情况，如果支原体毒力比较强，人体的免疫力相对来说又有点弱，没有办法完全通过免疫系统的工作来把支原体感染控制住，这个时候恐怕就不能自愈，不能自愈需要药物的帮忙，在药物方面用来控制支原体感染的常用的包括像阿奇霉素、莫西沙星等，当然具体选什么样需要结合面诊，医生的建议才能决定。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

支原体感染的时候，治疗方面非常重要的是抗菌药物的治疗。在抗菌药物里边临床上最为常用的就是大环内酯类的抗菌素，大环内酯类的抗菌素，可以阻断支原体的蛋白质的合成，从而阻断支原体的生命的周期，让它不能再复制，起到抑制细菌的作用。大环内酯类的抗菌药物也分为不同的种类，临床上较为常用的是阿奇霉素、罗红霉素等。

但是，考虑到目前阿奇霉素和罗红霉素都有一定的耐药率，所以在临床上有的时候会选择另外一种抗生素，也就是氟喹诺酮类的抗生素，尤其是其中的莫西沙星相对也比较常用。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

支原体的感染治疗好以后，通常是不会复发的。当支原体感染治疗好了以后，局部的支原体应该就被清除了，那么不会反复的发作，所以通常也不需要反复的、长时间的用药。

但是如果又接触到了支原体，这个时候确实有可能会再次感染支原体，比如原来是肺炎支原体的感染导致的肺炎，治好了，可是过了一段时间，又被支原体感染了，那是有可能再次发作支原体肺炎的。

这种情况不叫复发，而是叫做再次的感染，这是因为感染了支原体以后，人体没有办法产生长期、有效的免疫力，所以确实可以再次感染支原体。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

支原体感染的时候吃的药，常用的包括大环内脂类的抗生素、氟喹诺酮的抗生素，有时还会用四环素。

先说大环内酯类的抗生素，它可以抑制支原体蛋白质的合成，从而起到抑制细菌效果，这一类的抗生素常用的是阿奇霉素，还有就是罗红霉素，但是大环内酯类的抗生素，耐药率比较高，所以有的时候还会选用其他的抗生素，比如氟喹诺酮类的抗生素，临床上常用的莫西沙星。

最后一类抗生素是四环素，临床上用的是多西环素。具体该怎么用，量怎么样，疗程怎么样，所有的以上谈到的这些抗生素，都需要根据面诊医生的建议才能决定。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

支原体感染以后的注意事项：

第一、及时治疗。支原体感染，临床上常用的药是大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素，如果阿奇霉素耐药了，效果不好，还可以选用氟喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、莫西沙星抗生素，因为当治疗开始起效以后，支原体就会被抑制住，病情当然就会好起来，

第二、注意隔离。避免把支原体传染给其他人，如果说支原体感染是泌尿生殖道的感染，那就要避免性接触，而如果是支原体的感染导致的是肺的感染，要注意戴口罩，要注意通风，避免呼吸道传播给其他人。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

目前，临床上使用的是四联疗法来进行根除，就是一种质子泵抑制剂，加两种抗生素，再加一种铋剂，它的疗程是10~14天，根除率可达90%以上。质子泵抑制剂目前有五种，它们分别是奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑以及埃索美拉唑，主要作用是抑制胃酸分泌，提高胃内PH，从而提高抗生素的疗效。抗生素则包括阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星。铋制剂常用的是枸橼酸铋钾。这四种药物联合一起使用，连续服用14天为一个疗程，停药一个月之后再去医院里复查。在根除幽门螺杆菌治疗方案中，抗生素的使用可导致肠道菌群紊乱，引起胃肠道反应，适当的补充益生菌，可改善患者的临床症状，降低抗生素对肠道微生态的不良影响。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症属于比较严重的疾病，综合治疗时间相对较长，个体差异也比较大，治疗往往需要1~2周以上，甚至更长。

脓毒症是由于各种机体感染严重的原微生物造成一系列的功能失调脏器损害。除了积极的抗感染治疗、改善循环、液体复苏，还要治疗脏器功能的损伤。

所用的治疗措施，除了常规的住院、吸氧、输液，还可能使用体外生命支持设备，比如呼吸机、血流动力学监测、血液透析、体外膜肺、亚低温治疗等这些治疗措施，将使得患者的治疗时间更加延长。

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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 王少为

衣原体感染急性期应该注意休息，可以选择解热镇痛药，比如布洛芬等等的来缓解疼痛。

同时一定要选择针对于衣原体敏感的抗生素，达到治本的治疗目的。女性如果发生衣原体的急性感染，初期症状常常不会特别的明显，可能会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等等的症状。当出现发烧、食欲下降、腹痛等等，个别人可能会伴有尿道、阴道的红肿、瘙痒，甚至是白带异常增多等等的情况。

如果长期的衣原体感染得不到及时的调整，可能会对生殖或者是生育产生不良的影响，导致不孕不育。在出现症状的时候或者是诊断明确的时候，在治疗的时候一定强调性伴侣要同时治疗，在治疗期间要尽量的避免性行为，在性生活的时候一定要选择避孕套来阻断交叉感染。

而衣原体治疗首选的是抗生素治疗为主。选择针对于衣原体敏感的抗生素，不推荐对于孕妇而言，要禁用奎诺酮类的或者是四环素类的药物，一定强调性伴侣同时治疗。对于衣原体的感染治疗周期通常强调，足量全程建议每个治疗周期3~4周。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

真菌感染一般使用抗真菌药物治疗，除头癣和甲癣外，大多数浅部真菌感染症状都较轻微，常用抗真菌霜剂治疗。

很多疗效较好的抗真菌霜剂可不需处方在药店进行购买。一般不用抗真菌粉剂，抗真菌药物的活性成分有咪康唑、克霉唑、益康唑和酮康唑等等。一般霜剂每天涂敷两次，治疗持续到皮损消退后7~10天，如果霜剂停用太快，感染并未消除，皮疹又会复发。抗真菌霜剂要在使用几天后才见效，期间可用皮质类固醇霜剂缓解瘙痒和疼痛，严重的或顽固性感染可用灰黄霉素治疗几个月，同时用抗真菌霜剂，口服灰黄霉素很有效，但可引起副作用，如头痛、胃肠道功能紊乱、光敏、水肿和白细胞减少等等。停用灰黄霉素后感染可能复发，皮肤真菌感染也可用酮康唑治疗，与灰黄霉素一样，口服酮康唑也有严重的副作用，包括肝脏损害等等。