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体检发现结肠息肉,应该怎么办?听听医生的建议……

体检发现结肠息肉,应该怎么办?听听医生的建议……
发表人:主任医师刘揆亮

体检发现结肠息肉,应该怎么办?听听医生的建议……

刘揆亮  副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科  

 

近些年来,随着大家健康意识的普遍提高,越来越多的朋友会主动进行肠镜检查。

肠镜检查结束后,拿到报告单,很多时候都会看到 结肠息肉的诊断。

 

有些人可能会因此紧张万分:“这个息肉,是癌吗?要不要开刀?”

 

也有些人可能会不屑一顾:“不就是个息肉吗,我也没有不舒服,不用理就好了”

 

其实,两种态度均不可取。

 

对于结肠息肉,既不应该过度紧张,也不应该置之不理,战略上轻视,战术上重视,这才是对待各种疾病的正确态度。

 

下面我们就来说说为什么。

 

 

 

 

01

结肠息肉是什么?

要不要治?

 

 

广义上:结肠息肉指的是肠腔表面的各种隆起

 

狭义上:黏膜浅层来源的病变可称之为结肠息肉

 

绝大多数息肉都是良性的,只有一小部分息肉,我们称之为“恶性息肉”,其实是披着“息肉”外衣的癌。

 

☞肠息肉常见的类型有三种:腺瘤性、增生性、炎性。

 

腺瘤性息肉:90%以上的结肠癌由此发展而来,必须处理。

腺瘤性息肉是不折不扣的癌前病变,如果不进行处理,基本都会在一定时间之后发生癌变,成为结肠癌。

 

增生性息肉:癌变概率较低,是否处理需要看具体类型。

 

炎性息肉:一般不会癌变,明确病理后,可以不处理。

02

结肠息肉怎么治?

要不要开刀?

 

 

结肠息肉,尤其是癌变率比较高的腺瘤性息肉,虽然不是癌,却是会恶变的良性肿瘤。

 

但是,目前无论西医还是中医,都没有有效药物。及时切除病变,是唯一的方法。

 

说起切除,一般人的印象就是外科切除,开膛破肚。但现在的微创外科,大多已经微创化,在腹腔镜下手术,并不需要开大刀。

 

而肠息肉切除,大部分情况下,甚至连腹腔镜都不需要出马。

 

传统上问诊开药的内科医生,操起肠镜来,也成了大半个“外科医生”。大部分肠息肉,在肠镜下就能完全切除,达到与腹腔镜手术或开大刀相同的效果,而不会造成手术的创伤。

 

 

 

 

03

发现结直肠息肉以后

如何进行切除?

 

 

具体选择哪种方法,要根据息肉的 性质、大小、部位来判断:

 

◎小的增生性息肉:APC灼烧

 

相对方便,但不能取得病理。

 

◎5mm以下的息肉:活检钳钳除

 

非常安全,且可进行病理评价,但存在钳除不彻底的可能性。

 

◎5mm以上的息肉:圈套器息肉电切术&粘膜切除术(EMR)

 

大多数病变能完整切除,切除相对干净,也可进行完整病理评价,但因热损失,有可能有迟发(术后)穿孔或者出血的风险,虽可通过组织夹封闭创面来规避风险,但一般需要住院观察1-3天,渡过术后危险期。

 

◎较大或者怀疑癌变的病变:粘膜下剥离术(ESD)

 

做为内镜下早期癌的治疗方法,需要按照中等手术去对待和准备。

 

 

 

近年来新出现的 冷圈套切除术,和上面提到的几种方法不太一样。

 

虽然同样是用圈套器 圈套息肉,进行 机械性的勒除,和传统的 热圈套法不同的是,“冷圈套”法不需要通电,所以不存在电损伤,术后发生并发症的风险也比较低。

 

如果在无痛内镜检查中发现息肉,在符合适应症的范围内,进行冷切除, 术后通常不需要住院观察。

 

这种方法尤其适合在门诊检查中进行,检查中发现问题后,可以减少再次行肠道准备及内镜治疗的困扰。

 

*按照日本内镜学会的指南,5-10mm的息肉可以首先考虑冷切除,简便安全。

 

 

 

 

04

息肉切除以后

会不会没完没了,以后老得切?

 

 

切除息肉本身不会造成息肉频繁复发,现在结肠息肉发病率增加与很多因素有关,包括:

生活水平提高带来的西方化饮食、缺乏运动、肠镜普查意识增强(在检查中发现了问题)等等。

 

一些人可能存在一些遗传性改变或易感体质,造成肠道这一“土壤”不佳,总是“杂草”丛生,那么,谨慎对待,勤于“除草”,是最理想的方法。

 

一般来说,大多数息肉切掉以后,不会在原位置复发,然而,肠道当中其他位置,仍然有可能再次长出息肉。

 

因此, 定期复查也非常重要。

 

图片

 

 

 

 

05

肚子不舒服

切完息肉就会好吗?

 

很遗憾,答案是不一定。

 

那为什么还要切呢?

 

切除肠息肉,是为了将肠癌扼杀于摇篮之中,然而,绝大多数的息肉,不会引起任何症状。大便不好、肚子不舒服,这些大多不是肠息肉本身引起的。

 

当然,有些息肉会引起腹泻、便血、肿瘤标志物升高。切除以后,症状大多会缓解。

 

总之

肠息肉虽然不是什么大问题

但不管的话也会变成大病

 

发现肠息肉以后

不给他们长大的机会

才是预防结肠癌最重要的手段

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 发生在胃肠道的溃疡即为消化性溃疡,许多人只知道胃溃疡,但实际上十二指肠的发生率远远高于胃溃疡,约为胃溃疡的三倍,尤其是青壮年患者十二指肠溃疡的发生率较胃溃疡更高。除此之外,还有很多不常见的特殊类型溃疡,如:复合型溃疡、幽门管溃疡,巨大溃疡等,对于不常见的类型这里不加过多描述。

     

    消化性溃疡的发生机理很好理解,胃内有大量胃酸(主要为盐酸,三大强酸之一),虽为强酸环境,但因存在胃肠黏膜的保护,所以正常人的胃肠皱襞并不会被强酸腐蚀而发生溃疡,如果胃内酸性过强或者黏膜被破坏使胃酸的侵袭作用和胃肠黏膜的保护机制之间失去平衡,即会发生溃疡。使之失去平衡的因素主要包括:幽门螺杆菌的感染;长期服用非甾体、激素等药物;胃排空障碍刺激更多胃酸分泌等。

     

     

    胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现是有区别的:

     

    一,十二指肠溃疡一般于秋冬季易发病,而胃溃疡并没有明显的季节性发病规律。

     

    二,胃溃疡典型的疼痛部位一般在左上腹和剑突下(剑突即老百姓所说的心口窝儿);十二指肠溃疡疼痛部位多位于腹部的正中或偏右。

     

    三,也是最重要的一点不同,就是疼痛规律不同,胃溃疡是典型的“餐后痛”,进食后,胃酸大量分泌,刺激溃疡创面出现疼痛,一般于进食后1小时左右出现疼痛,于下次进餐前疼痛已缓解或消失;十二指肠溃疡是“餐前痛”,也叫“饥饿痛”,饥饿时基础胃酸分泌,因无食物的稀释作用直接进入十二指肠刺激溃疡床面引起疼痛,一般于饭后3~4小时开始出现疼痛,进餐后疼痛又有所缓解;还有就是夜间疼痛加重或者痛醒者一般为十二指肠溃疡,胃溃疡很少出现夜间疼痛。不管是何种溃疡通过胃镜都可以明确诊断。

     

     

    消化性溃疡最常见的并发症其实是出血,而不是老百姓担心的癌变,溃疡创面在侵蚀胃壁、肠壁周围时,正好损害走形血管即会引发出血,其次就是穿孔,这也不难理解,当创面过深突破胃壁或者肠壁即引发穿孔,临床上胃肠穿孔就以消化性溃疡继发穿孔多见。

     

    对于癌变,这也是大家最关心的问题,毕竟胃癌的发病率很高,对于十二指肠溃疡癌变者极其罕见,对于胃溃疡者的癌变率也小于1%,所以对于广大胃溃疡患者不要总以为自己会得胃癌,但当出现疼痛的节律消失、溃疡发作后的正规药物治疗效果不如以往明显或出现体重减轻、贫血等都是胃溃疡恶变的讯号,需及时胃镜复查。

     

    消化性溃疡很常见,但并不可怕,发病后重在及时消化内科就医,正规而积极的治疗,治疗以药物为主,以减少胃酸分泌,清除幽门螺杆菌,保护胃粘膜为目的。不论胃溃疡还是十二指肠溃疡正规治疗1~1.5个月,幽门螺杆菌即可清除,溃疡愈合率均达到90%以上。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    约有1%~9%的人群胆囊内壁上会长息肉样的赘生物,息肉本身并无明显不适症状。

     

    常因上腹痛或体检时,B超查出胆囊上长了息肉。

     

    息肉较小时,B超、CT和核磁共振等检查不能确定息肉的性质,统称胆囊息肉样病变。

     

     

    胆囊息肉大体可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉,其中非肿瘤性息肉占90%。

     

    大多数的胆囊息肉为良性,患者一般仅需半年至1年复查便可,不会出现恶变。

     

    在剩下的10%的肿瘤性息肉中,腺瘤性息肉占大多数,需要高度警惕。

     

    国际上认为,患者符合以下几种情况时,应高度警惕胆囊息肉恶变的可能

     

    1、只有一个息肉。

     

    2、息肉大于1cm。

     

    3、息肉的蒂较大,基底较宽。

     

    4、息肉持续观察1年仍在增长。

     

     

    5、中年女性,有结石或胆囊炎症状,或存在胆囊癌家族史。

     

    以上这些患者,建议积极手术治疗。

     

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  • 肛裂是在一种比较常见的现象,它的主要症状就是会出现疼痛和出血,尤其是在排便的时候,可导致刀割般的疼痛,让患者十分痛苦,尤其是对于便秘者来说,更是常常因所疼痛而忍着不敢大便,针对肛裂,要及时根据症状的轻重程度来采取合适的方法治疗。

     


    肛裂在一些经常便秘者当中是最为常见的,发生肛裂十分痛苦,尤其是排便时可导致撕裂般的疼痛,且还会导致出血,如不及时治疗,频频肛裂,发生感染的话,危害更大,那么肛裂怎么治疗效果好呢?主要还是需根据患者的情况来选择疗法,方能取得好的治疗效果,下面来看看具体的一些疗法。


    肛裂的治疗主要分为手术治疗和保守治疗。一般保守治疗复发率会比较高,手术治疗分传统及微创的,传统手术治疗彻底,效果好,不过病人痛苦性大。微创激光治疗的等方面,创伤小,在治疗过程中对正常组织无损伤,是比较不错的选择,手术治疗的话,建议选择微创。

     


    保守治疗肛裂也有多种方法,不管选择哪种保守疗法,患者首先要注意纠正习惯性便秘及大便干燥的现象,同时还要养成定时排便的习惯,日常的饮食也要非常注意,要多吃蔬菜水果,均衡膳食,一般保守疗法有以下几种:


    1、口服药物:因为肛裂明显的症状就是可导致肛门裂口出现疼痛,所以可选择一些止痛药以缓解肛裂带来的疼痛,并帮助伤口更快愈合。


    2、外治法:可用药液外洗肛门,以防感染,并能起到缓解症状的作用,如可用1:5000的高锰酸钾水溶液对肛门进行清洗,而如能用中药洗浴效果更好。


    3、注射封闭疗法:主要就是打麻药,以达到止痛的效果,如可在肛门后方裂口下打长效麻药,可很快达到止痛效果。也可以选择局麻药,在长强穴作穴位封闭,止痛效果也是不错的。


    上面就是关于肛裂的一些治疗方法,主要就是保守治疗和手术治疗,而具体的哪种疗法效果好,要看各人情况的,如想治疗更彻底的,就选择手术治疗,建议根据个人情况来选择疗法,另外平时要注意饮食调理,避免过精过细,注意定时排便,多吃蔬菜水果,以防便秘而导致肛裂复发。

  • 溃疡性结肠炎为病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,溃疡性结肠炎主要是在结肠出现的黏膜的炎症溃疡的表现,属于免疫方面的疾病。病变主要涉及直肠、结肠黏膜和黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛,可有全身临床症状。患者病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。

     

    溃疡性结肠炎的检查我们都是不太了解的,因为很多患者都以为自己的溃疡性结肠炎就是疼一下而已,疼过了就好了,其实溃疡性结肠炎的检查是非常重要的,只有检查好自身溃疡性结肠炎的病因,才能做好溃疡性结肠炎的治疗,那么、溃疡性结肠炎检查的方法有哪些呢?


    溃疡性结肠炎检查的方法有哪些?

     

     

     
    1.临床表现


    除少数患者起病急骤外,一般起病缓慢,病情轻重不一。症状以腹泻为主,排出含有血、脓和黏液的粪便,常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛,并里急后重,排便后可获缓解。


    轻型患者症状较轻微,每日腹泻不足5次。


    重型每日腹泻在5次以上,为水泻或血便,腹痛较重,有发热症状,体温可超过38.5℃,脉率大于90次/分。


    暴发型较少见。起病急骤,病情发展迅速,腹泻量大,经常便血。体温升高可达40℃,严重者出现全身中毒症状。疾病日久不愈,可出现消瘦、贫血、营养障碍、衰弱等。部分患者有肠道外表现,如结节性红斑、虹膜炎、慢性活动性肝炎及小胆管周围炎等。


    2.辅助检查


    诊断上主要依靠纤维结肠镜检,因为90%~95%患者直肠和乙状结肠受累,因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。镜检中可看到充血、水肿的黏膜,脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡,周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜,貌似息肉样,或可称为假息肉形成。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小,为明确病变范围,还是应用纤维结肠镜作全结肠检查,同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别。

     


    溃疡性结肠炎患者要选择比较专业的医院进行自身溃疡性结肠炎的检查,从而更好地做好针对性的治疗,另外溃疡性结肠炎患者在平时生活中还要多多注意自身的饮食习惯,像一些辛辣食物,溃疡性结肠炎患者一定不要去吃。

  • 酒肉穿肠而过,是潇洒,更是隐患。决定肠道是否健康的因素,就是我们摄入的食物和水。肠道健康,会随着饮食、营养、饮用水质的不同而改变。

     

    为什么不良的饮食方式,会伤害肠道健康?看消化科医生怎么说

     

    就拿肉食来说吧,为什么肉食会破坏肠道健康呢?这是因为肉食中没有膳食纤维,而且含有较多的脂肪和胆固醇。如果大量摄入肉类或肉类加工品,而很少摄入粮食、豆类、蔬菜等碳水化合物的话,排便量就会减少一些。而为了将粪便运送至直肠,大肠需要很用力地蠕动,结果导致肠壁大部分的肌肉层变厚。

     

     

    另外,由于摄入了大量脂肪,不但表层皮下脂肪增厚,肠道周围的脂肪层也会变厚,内径变细,肠壁皱褶增加,这样稍微有一点刺激,就容易引起痉挛疼痛。

     

    而且,长期在这种饮食状态下,肠内压也会明显升高,不但会引起消化障碍,诱发便秘等问题,严重的也会出现肠道突然破裂穿孔的情况。长久下去,肠道上皮细胞(非常容易恶性转化的细胞)会在有害物质的累积刺激下,发生变异,增加患大肠息肉和大肠癌的几率。

     

    至于可能使血液中的胆固醇升高,引起高血压和动脉硬化,从而合并心脏病、肾脏病、心肌梗死、中风等病症,就更不用多说了。所以,以肉食为主的人,外表除了部分人群的大腹便便,看不出不健康的状态,但是内在的肠道却在饱受折磨,苦不堪言。所以,通过上面的分析,容易伤害肠道健康的饮食,就一目了然了:

     

    1、高脂肪、高胆固醇、高反式脂肪酸的食品。各种含油量高和油炸过的食物,如油炸食品、肥肉、动物内脏、奶油制品等。各种反式脂肪酸高的食物,如方便面、油酥饼、泡芙、蛋黄派、奶油面包、奶茶、冰淇淋等。

     

    2、烧烤类食品。高温炭火加热使肉类产苯并芘、亚硝胺等对肠道有害的物质,长期食用会增加消化道肿瘤的风险。不是不能吃,控制“量”很重要,不能长期吃,偶尔吃一吃也是可以的。

     

    3、辛辣刺激性的食物。满足了你的嘴,但是辛苦了你的肠胃。辛辣刺激的食物,不止辣椒,也包括咖喱、花椒等等,会诱发肠胃炎甚至恶性病变。对于辛辣刺激食物,可能每个人的情况不一样。如果您不能很好的耐受,或者没有吃辣的习惯,还是少吃为好。

     

    4、酒,尤其40度以上的劣质白酒,对肠道伤害较大。还有像浓咖啡、浓茶等,长期饮用也会损伤肠道。

     

     

    怎么吃最健康?

     

    分享一个营养学大师提出的观点:我们人类有10对臼齿,4对门齿,2对犬齿,按比例就是5:2:1,臼齿用来吃粮食和豆类,门齿用来吃水果和蔬菜,犬齿用来吃肉类,各司其职。饮食上,对应划分成植物性食物和动物性食物,既7:1,是最好的保持饮食平衡的方案。

     

    【不药博士】简介:生命科学博士,执业药师,高级营养师,守护生命健康,拒绝伪养生,手把手调养一个健康的你!

  • 是的,做肠镜需要空腹。做肠镜前需要大量饮水,但是不能吃饭。检查前一天还得吃泻药,排空宿便。下面就具体说说。做肠镜检查是需要空腹的,并且遵照医生嘱咐,按时服用导泻剂,清洁肠道,以免肠道残留粪便影响检查结果。

     

     

    当天需要空腹,检查前三天,要禁止进食富含粗纤维的食物,需要清淡饮食,做肠镜检查之前,还要服用一些药物进行肠道清洁,有的医院是进行清洁灌肠,直到排出的大便呈水样淡黄色,没有残渣,这样有利于看清肠道病变。如果害怕疼痛,可以选择无痛肠镜。无痛肠镜就是在做检查前静脉给予短效麻醉剂,在睡眠中完成检查,检查完毕,立刻苏醒,不会感觉到痛苦。

     

    一般情况下,做肠镜的前三天饮食药物都需要做一些列的调整。

     

    1、  药物净肠

     

    首先,医生可能给你开一些带有净肠成分的药物,一般情况下都会连续2-3天进行服用,这里一般建议大家正常情况下给予一定的配合。服用完药物后你的胃肠道会将所有的粪便与食物残渣排出,而且你会有一个腹泻的过程,这是药物的正常反应,所以你一定要一有便意就马上上厕所。

     

    2、  保健品净肠

     

    没错现在的保健品是可以有净肠功效的,尤其是某些优秀的产品,已经得到医院的认可,比如阿拉伯糖就是一个很好的净肠产品尤其是对于做肠道备餐的人群来说,不用像吃药那样简直是一个很好的体验,效果确是和服用药物一样。

     

    3、  饮食调整

     

     

    饮食调整分为两个阶段

     

    (1)       当服用了药物或者是阿拉伯糖之后你就要开始无渣饮食了,就是尽量不要有食物的残渣,一般这种情况就要注意,你可能会需要食用一些精致的米面类,比如大米白面这样的主食,因为这种产生食物残渣少,尽量避免粗杂粮。

     

    (2)       第二个阶段就是有色的食物尽量避免,比如绿叶蔬菜,尤其是要查是不是有潜血的病人一般情况下要尽量避免绿叶蔬菜同时尽量以白色的蔬菜为主,比如白菜、土豆。

     

    (3)       如果是实在不知道吃什么可以以面片汤、藕粉这样的食物为主。

  • 胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议,但总的来说,胆囊息肉直径>10mm,年龄>50岁,单发,广基以及合并胆囊结石,已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。

     

    根据相关危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径<10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查,如发现异常,则行预防性手术切除。胆囊息肉术后休息时间一般就是一两个月,这个具体还需要看患者身体条件和恢复的程度而看,有的患者身体强壮,恢复得比较快,一个月也就差不多可以正常的工作,要是身体体质不好,还需要加长休养的时间。

     


    胆囊息肉出现的几率还是比较高的,尤其是一些中老年人会比较容易患病,出现腹痛,腹胀,食欲不振的一些症状,有的患者还会有大便不正常的症状,这种疾病最有效的就是手术治疗,那么,胆囊息肉术后休息时间是多久。


    1,胆囊息肉患者手术之后最少要休息一个月左右的时间,要是恢复比较好,患者的体质比较强壮的话,一般一个月之后就可以正常的工作和生活了,但是要是术后患者的身体恢复不好的话,体质不好的患者就要在休养一段时间,大概两个月左右的时间也就差不错恢复好了,具体休息的时间还需要根据患者的身体素质还有伤口的恢复而定,这个是没有办法确定的,因为每个人的体质都会有一些不同。


    2,患者在做了手术之后不可以太着急工作或者是干活,一定要等到自己的身体允许了才可以工作,这段时间还是需要耐心的休养比较好,而且在饮食上一定要注意,患者术后的饮食一定要保持清淡,不能出现暴饮暴食的情况,也需要避免吃过多油腻的东西,避免大鱼、大肉、高胆固醇、油煎、油炸食物的摄入,而且一些酒类还有碳酸饮料,浓茶之类的东西都不可以接触。

     


    3,一般做了胆囊息肉手术的患者,在术后经过两三个月左右的逐步调理之后,患者的身体也就会变得比较好了,这个时候可以正常的饮食和工作,也就不会有什么不好的影响了,所以有条件的话,患者可以休息两三个月左右的时间,但是这段时间内不可以太累,一定要多休息比较好,而且也不要吃一些刺激性强的东西,一些坚硬的食物还是要少吃比较好。


    最后,胆囊息肉患者具体需要休息多久,还需要根据具体患者的具体情况而定,不可以一概而论,不管是什么体质的患者,都要等到自己的消化功能还有伤口等等都恢复的差不多的时候,才可以考虑是不是可以工作。

     

     

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  • 甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别,事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的,而绝大多数结节都是良性。

     

    甲状腺结节其实并不少见,流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%,而且大多数患者没有任何症状,少部分患者可能会出现甲亢。

     

     

    发现甲状腺结节饮食上应注意些什么?

     

    首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多,我国有研究显示由于碘盐的普及,一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降,但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

     

    另外摄入碘的量也会影响结节的发病,中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区,所以碘的摄入量应保持在合理的范围,不宜过高或过低。

     

    综上所述,首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸,宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节,无论是否合并甲亢,都要注意碘摄入不宜过量,不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

     

    甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响?

     

    其实发现甲状腺结节不需要过于担心,因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方,首先仍有5%左右的结节是恶性的,所以需要先鉴别清楚结节的良恶性,如果是恶性就要及时进行手术切除。

     

    其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑,或者压迫食管引起吞咽困难,压迫气管引起呼吸困难,这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时,还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状,这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

     

    再者,如果结节体积小,如直径小于4cm,医生一般会告诉你不需要手术治疗,但也不能掉以轻心,因为结节可能会生长,所以需要密切随访观察,可每6-12个月随访一次,如果出现不适随时到医院就诊。

     

     

    结语

     

    许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节,但大多数对健康不会产生不利影响,也不需要进行治疗,只要注意饮食,密切随访即可。

     

    参考文献:

    [1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

    [2]林林,薛晓凤,吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志,2014,29(6):II》.

  • 90后小李因为胃部不适去医院体检,结果提示:慢性浅表性胃炎,小李非常纠结,咨询是否有事,是否需要吃药。其实类似小李这样,有慢性浅表性胃炎的人很多,大部分人体检,都会有这个结果,具体是否需要用药,分析如下:

     

     

    什么是慢性浅表性胃炎?

     

    慢性浅表性胃炎是胃粘膜浅表性的炎症,是胃炎的一种,属于比较轻微的,很多人都有,一般不会出现任何的不适,少部分患者可以出现腹胀,反酸,恶心,食欲下降等不适。主要由多种理化或生物因素诱发,在成年人中80%以上的人都具有不同程度的浅表性胃炎。近年来,随着人们饮食习惯和结构的改变,浅表性胃炎的发病率有进一步上升的趋势。

     

    其致病因素主要包括幽门螺杆菌感染、十二指肠胃返流、自身免疫性因素和各种理化损伤因子等。需要强调的是,浅表性胃炎大多数情况并不需要使用药物治疗,仅在经常出现胃胀、胃痛或胃食管反流时,才需要药物治疗。

     

    部分浅表性胃炎的治疗需要用药,需要针对病因进行治疗

     

    1.幽门螺杆菌引起的浅表性胃炎

     

    胃是幽门螺杆菌的定居场所,且几乎所有感染幽门螺杆菌的人都会发展为慢性胃炎。目前检测幽门螺杆菌最常用且最方便的方法是C14呼气试验,如果检测结果为hp阳性,就需要进行抗幽门螺杆菌治疗。目前比较流行的治疗方案为三联或四联方案,主要为抗生素中一种或两种抗菌药物联合质子泵抑制剂再联合胃黏膜保护剂等。

     

    2.十二指肠胃反流引起的浅表性胃炎

     

    当存在胃十二指肠反流或胃食管反流时,患者会多在夜间出现胃部不适,或有烧心感。引起胃黏膜病变主要是由于肠液中的溶血性卵磷脂、胆盐、胆汁酸等成分损害所致。所以治疗原则为促胃动力和抑制胃酸分泌。另外患者需要调整日常饮食习惯,如戒烟酒,清淡饮食等。

     

    3.自身免疫因素引起的浅表性胃炎

     

    由自身免疫因素引起的浅表性胃炎并无特效药物治疗,主要为改变日常生活习惯,避免暴饮暴食,忌辛辣饮食,外加使用胃黏膜保护剂等保护胃黏膜。

     

    4.各种理化损伤因子引起的浅表性胃炎

     

    主要治疗措施为规避理化损伤因子,避免胃黏膜进一步受到损害。主要的理化损伤因子有长期饮用咖啡、浓茶、进食过热食物、吸烟酗酒、口服非甾体抗炎药等,同时可合用胃黏膜保护药。

     

     

    总之,慢性浅表性胃炎,大部分其实不需药物治疗,但应规律饮食,多食富含维生素的新鲜果蔬、牛奶,饮食清淡、低盐,避免过热或过冷,戒烟戒酒,少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物。此外,不要动辄就使用质子泵抑制抑酸,是否使用质子泵抑制等胃药应视患者情况而定。

  • 要注意的是,即便直肠息肉通过手术成功的治愈,但是也一定不要忽视直肠息肉手术之后的护理,因为,护理是否得当能够直接的关系到直肠息肉是否复发的问题,同时,如果不注意直肠息肉术后的护理,那么,也在一定程度上引发其他疾病。

     


    1、及时认真地执行术后医嘱,注意用药后的反应。告诉病人手术成功,使其心情愉快,积极地配合恢复期的治疗。


    2、嘱患者卧床休息,避免频繁过强的活动,指导患者适当的活动。有一位混合痔并直肠息肉的患者,听说术后要侧卧不动,她就侧睡到肢腿发麻时也不敢动,经仔细询问,才知道是由于害怕翻身活动会引起伤口疼痛、出血。经过耐心解释,说明适当的活动不会影响伤口,患者消除了心理负担,更换正确的睡姿后感到较舒适。


    3、术后疼痛:手术后,随着麻醉作用的消退,一般都会感到伤口疼痛,使病人紧张不安。护士应当理解病人的心情,关心体贴病人的疼痛程度,应多做解释工作,帮助他们解除痛苦,必要时遵医嘱给予止痛。


    4、注意观察伤口是否渗血。如伤口出血,应通知医生,采取止血措施。有的病人对伤口出血感到惊慌,此时护士应多关心、体贴安慰病人。给予适当的解释和疏导,使病人平静。


    5、术后尿潴留。这种现象较多见于精神紧张的男性患者,因此,护士应努力使病人精神轻松,出手术室后就马上鼓励患者尽量多喝水,用此法可预防尿潴留的发生。一旦出现尿潴留,护士首先应解除病人心理压力,使病人精神轻松,体位舒适,让病人喝热饮料,听流水声,用温水冲洗会阴,采用针刺中极、曲池、三阴交,轻轻按摩下腹部膀胱膨隆处等方法诱导、促进、协助排尿。上述护理无效时,应采用导尿术。对女病人应告诉排尿的正确姿势,以免尿液污染伤口。

     


    6、饮食。病人首先宜进食富有营养的流质食物,然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物,以致出现低血糖反应。护士应理解病人的心情,说明进食的重要性,鼓励患者进食,以利于伤口恢复。


    7、帮助病人度过大便关,尽可能减少病人的痛苦。护士应鼓励患者多吃蔬菜水果、多饮水,使他们心情轻松,养成定时大便的习惯。必要时给予缓泻剂。此外,护士还应指导患者便后及时清洗伤口,并用1:2000的高锰酸钾液坐浴,然后及时换药。换药时,应注意操作轻巧,分散病人的注意力,尽量减轻换药时伤口疼痛。


    8、当伤口痊愈出院时,护士应告诉患者注意肛门部的清洁卫生,进食适宜的食物,保持大便通畅。


    直肠息肉的内口处理是治疗的关键所在,手术时如找不到内口,或内口处理失当,瘘管则不能完全治愈。即便直肠息肉手术很成功,术后的护理对于防止直肠息肉复发也很重要,加之病人手术后仍有紧张情绪。所以,在专科肛肠医院进行直肠息肉手术护理很重要。

     

     

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