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26 种肿瘤标志物及其临床意义

26 种肿瘤标志物及其临床意义
发表人:主治医师王之栋

肿瘤标志物(tumor marker,TM)很多,但每个指标什么意义,那个适用于什么肿瘤呢?笔者对其进行了总结,希望对大家有所帮助。

一些常见、通用的肿瘤血清 TM

  • CEA(癌胚抗原):空腔脏器来源,肺腺癌特异性强。正常 ≤ 3 ng/mL(不吸烟) ≤10 ng/mL(吸烟),>20 ng/mL 提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。
  • CA125(糖类抗原 125):卵巢 TM,肺癌预后的独立 TM;正常<35 u/mL。
  • CA153:乳腺癌首选 TM,随肿瘤分期升高而升高;正常<28 ng/mL。
  • CA199:消化来源,胰腺癌最敏感(70%),其次是结直肠癌(45%)、肝癌(30%);正常<37 U/mL。
  • CA242:消化来源。
  • NSE(神经元特异性烯醇化酶):小细胞肺癌 TM、神经胶质瘤 TM;神经内分泌来源,是脑转移的信号。
  • SCC(鳞状细胞癌相关抗原):用如其名,鳞癌特异性;宫颈癌的 TM。
  • TPA(组织多肽抗原):反映活动、分化、浸润性。

肺癌血清 TM

  • CYFRA21-1(细胞角蛋白 21-1 片段):肺鳞癌首选 TM,敏感度 76.5%,非小细胞肺癌特异性 87%。
  • 胃泌素释放肽前体(ProGRP):小细胞肺癌的 TM,灵敏度和特异性良好。在早期可发现,可用于高危小细胞肺癌患者的筛查,在日本已纳入常规体检项目。
  • p53:抑癌基因 p53 的产物,阳性率与肺鳞癌术后生存相关。

具体应用

  • 肺腺癌: CEA(87%)、CA153
  • 肺鳞癌: SCC、CYFRA21-1
  • 小细胞肺癌: pro-GRP、NSE
  • 非小细胞肺癌三联: CYFRA21-1 + CEA + p53
  • 肺转移: CA199、CA153
  • 复发: CEA

胃癌血清 TM

  • CA 72-4:胃癌进展和疗效 TM,独立预后因子。
  • 没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性,通常联合诊断。癌前病变和初期: CA199、CA242、CA724、CEA 升高。

肝癌血清 TM

  • AFP(甲胎蛋白):原发性肝癌和生殖系肿瘤 TM。正常 ≤ 20 ng/mL,无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌,≥ 400 ng/mL 持续 1 月或 ≥ 200 ng/mL 持续 2 月者,结合影像检查可诊断肝癌。
  • 肝硬化、肝炎患者中 AFP 也会升高,但一般不超过 300 ng/ml。
  • GP37(高尔基体蛋白 73):预测早期肝癌最有前景。
  • CK19: AFP 阴性肝癌早期诊断 敏感度 50%、特异度 90.9%。
  • CEA+AFP+CA125:敏感度可达 95.83%。

结直肠癌血清 TM

  • CEA、CA242、CA199:三者较敏感,然而联合检测不优于单一 CEA。
  • ESM-1(内皮细胞特异分子-1):正常<37.0 ng/mL,敏感度 90.91%、特异度 95%,随 TNM 分期升高而上升。它是未来之星。

胆管癌血清 TM

  • CA199:诊断价值最高,可联合 CA242、CEA、CA125 辅助诊断。

胰腺癌血清 TM

  • CEA + CA199 + TSGF:三联。

乳腺癌血清 TM

  • CA153:早期敏感性较低(60%)、晚期敏感性为 80%,转移性阳性率较高(80%)、晚期骨转移阳性率可达 50%。
  • CA125:伴淋巴结转移、浸润阳性率达 44.6%。

前列腺癌血清 TM

  • PSA(前列腺癌特异性抗原):包括总 PSA(t-PSA)和游离 PSA(f-PSA)。正常 t-PSA<10 μg/L、fPSA<2.5 μg/L。f-PSA 较 t-PSA 敏感,当 t-PSA 正常而 f-PSA 升高时,可能提示前列腺癌。

卵巢癌血清 TM

  • HE4(人附睾蛋白 4):单项特异性、敏感性、准确度较高,CA125 对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。
  • CA125、CA153、AFP、HE4(人附睾蛋白 4):较敏感。

膀胱癌尿液 TM

  • NMP22(系核基质蛋白):鉴别良恶性膀胱疾病。

生殖肿瘤血清 TM

  • HCG(人绒毛促性腺激素):非妊娠情况下正常<8 U/L,肿瘤患者,一般检测β亚单位——β-HCG。是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤(葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌)最基本的标记物。

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  • 作者:王守忠 主治医师 枣庄市胸科医院 肿瘤综合科

    目前肿瘤是当今危害人类健康的疾病。就人群疾病的死亡原因而言,肿瘤在西方国家仅次于肝细胞,而在中国则仅次于心脑血管病的第二大病因。一方面是它与肿瘤获得早期治疗有密切关系,另一方面是目前的肿瘤早期检测还不能满足临床的需求,特别是在其特异性、敏感性方面仍有待突破。恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)随着恶性肿瘤形成和增长逐渐释放到外周血液中,可作为一种肿瘤标记物而为临床应用。现将我院应用(TSGF)检测多种肿瘤患者血清样本的结果介绍如下:

    恶性肿瘤在形成和生长时,肿瘤组织内及周边毛细血管出现大量增生,TSGF则为其涉及的生长因子之一,肿瘤的生长的早期即可出现明显升高,并达到检测浓度。 操作方法 被测样本一律采用新鲜血清,严格按操作说明书操作。结果按规定的参考范围≥64U/ml判断为阳性。

    正常人及良性肿瘤患者血清TSGF水平显著低于恶性肿瘤患者的TSGF水平(P0.05),而绒癌患者呈阴性结果。与治疗前相比,治疗后的恶性肿瘤患者血清TSGF阳性率有明显下降,由治疗前地77.8%下降到16.7%。部分患者因肿瘤扩散,转移而其TSGF阳性率又明显升高。8例急性炎症患者与恶性肿瘤患者的TSGF水平无显著差异

    随着行为方式的改变,以及人口老龄化等诸多因素,恶性肿瘤、心血管等非传染病、慢性病、中老年性疾病已经成为我国居民死亡的主要原因。

    从我们测定的432例各种恶性肿瘤患者血清TSGF结果来看,敏感性为77.3%,与国内其他实验报道接近。但不同的肿瘤类别其敏感性不同,其中以肝癌,肺癌最高,而以绒癌最低,5例中无一例阳性,有待于继续收集样本检测。各类恶性肿瘤患者的TSGF水平显著高于正常人群及良性肿瘤患者,在各种恶性肿瘤患者血清中均有,在大多数恶性肿瘤患者血清中均有阳性反应,有光谱性,而且操作简单、快速。

    从急性炎症患者的TSGF水平明显升高这一情况来看,是否与非特异性小血管生长因子有关,因而临床在检测中应注意排除这种假阳性,因这种增高常因炎症解除而呈一过性升高。

    多数恶性肿瘤治疗前后的TSGF水平有显著差异,而病情恶化有显著升高,说明TSGF检测可应用于对患者病情的疗效情况进行监测,是一种有临床应用价值的肿瘤标志物。

  • 肿瘤标志物 CA72-4、CA19-9、CEA联合检测,对早期胃癌的筛查诊断就有重要的意义。下面来详细介绍一下。

     

    1.     癌抗原72-4(Ca72-4)

    CA72-4在正常人血清中含量<6u/mL,异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。对于胃癌的检测特异性较高,以>6U/mL为临界值。良性胃病仅<1%者升高,而胃癌升高者比例可高达400%。

    CA72-4,对于胃癌的检测特异性相对较高,CA72-4检测值的高低与胃癌肿瘤大小、术后是否有肿瘤细胞残存,是否有转移有重要相关性。

     

     

    2.     CA19-9

    CA19-9在大多数消化道肿瘤中均有表达,与CA-72-4联合检测对胃癌的检测阳性率可达56%。

    在判断胃癌患者临床分期方面,CA19-9是比CEA更为敏感的指标。同时CA19-9值的高低,与肿瘤大小、转移程度有一定的相关性,血液中CA19-9值,明显升高时,提示胃癌患者可能生存时间缩短,治疗效果不好。

    3.     CEA

     CEA在健康人群血液中,含量比较低。在胃癌、肺癌、大肠癌等多种恶性肿瘤患者体内,血清CEA水平往往明显升高,有研究表明,CEA在胃肠肿瘤中的阳性检测表达率达到50% ~80%。持续的CEA升高提示胃癌患者预后不好。

    4. CA72-4、CA19-9、CEA联合检测,检测值的高低,具有重要的意义。

    a.有利于胃癌的早期筛查诊断。

    b.有利于观察胃癌手术或化疗后的效果。

    c. 有利于监测胃癌是否复发,作为胃癌患者复发的监测指标。

     

    近几年来,对于 CA199、CEA、CA724 肿瘤标志物,联合检查已经在胃癌的早期诊断应用中越来越受到关注, 同时检测这3项,比单独检测一项弥补单项检测的不足,能明显提高临床诊断的准确性和敏感性。这对提高治疗疗效及患者的预后,降低病死率有重要意义[2]。

     

     

    参考文献:

    [1]宋杰,陈凤格,赵伟,赵冬.胃癌的发病率现状与治疗研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2016,24(09):704-707.

    [2]杨莉,李晓南,杨晓雪.血清肿瘤标志物CEA、CA19-9及CA724联合检测在胃癌诊断中的价值分析[J].临床和实验医学杂志,2020,19(04):387-391.

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  • 肛乳头瘤这种肛肠疾病在临床上的发生几率比较高,该疾病的出现主要是我们因为一些慢性炎症病变因素而出现肛乳头异常所造成,肛乳头瘤具有起病隐匿以及病情发展比较缓慢的特征。虽然说肛乳头瘤是一种良性肿瘤疾病,治疗预后的效果也比较良好, 但是我们还是要重视肛乳头瘤的防治。

    肛乳头瘤的发生会导致患者出现以下的症状:

    1、肛门瘙痒是肛乳头瘤的临床症状表现之一,因为肛乳头瘤的发生会导致患者的肛门部位存在乳头瘤,而乳头瘤会随着患者的排便行为而反复脱出到患者的肛门外部,这种乳头瘤的反复脱出会导致肛门发生炎症,导致一些异常分泌物对肛周部位的皮肤造成刺激,从而引发肛门皮肤瘙痒不适的情况。

    2、肛乳头瘤的发病还会导致患者出现排便不尽感的情况,患有肛乳头瘤的患者在每次排便之后都会感觉有一些排泄物遗留在肛门内部,而且还会存在肛门下垂不适的感觉。

    3、肛门不适也是肛乳头瘤的典型症状之一,主要表现为肿胀、疼痛,而且该疾病还会导致炎症的发生,给患者造成很多的困扰。

    4、肛乳头瘤还会引发嵌顿这种临床症状出现,肛乳头瘤的病情会不断发展加重,因此会导致肛乳头瘤的体积增大,而肛乳头瘤体积的增大很有可能导致其无法及时回到肛内,从而发生嵌顿。

    5、肛门出血这种临床症状对于肛乳头瘤患者来说也极为多见。如果肛乳头瘤患者的排泄物比较干硬,那么就会导致肛门组织受到损伤,引发大便带血或者是肛门滴血的状况。

    青壮年是肛乳头瘤的主要发病人群,而且女性比男性更容易受到肛乳头瘤的侵害,所以我们要根据肛乳头瘤的临床症状表现来及时识别该疾病,尽早对肛乳头瘤进行治疗处理,争取早日摆脱肛乳头瘤。另外我们还要学习一些关于肛乳头瘤的病因知识,要认识到肛乳头瘤是什么原因所造成的,然后针对病因来预防肛乳头瘤。

  •   实际上,不同的癌症,发病前的特征不一样,要区别对待。下面介绍发病率最高、最有特点的三种癌症的早期症状。

       肺癌 多伴有阵发性咳嗽

      肺癌是目前威胁身体健康最大的恶性肿瘤疾病,许多国家肺癌的发病率以及死亡率也都明显的增高。假如你最近突出表现为阵发性的咳嗽,有咳不净的感觉。同时反复出现少量血痰,并有胸背痛、胸闷、发热的症状。那么就要警惕了。

      肺癌高危人群使用剂量螺旋CT进行早期肺癌的筛查,可以达到低射线剂量,更低的花费,同时又能发现早期肺癌病灶的优势,是国际通用的肺癌早期筛查手段。

      肝癌 或有肝区疼痛

      我们国家是一个肝炎的大国,同时又是一个肝癌的大国,因为肝癌是由于肝炎病毒暴露,引起它的持续感染,就会造成肝硬化,最后肝癌。当然还有一些其他的肝癌因素比如说黄曲酶素,最主要的还是肝炎病毒包括乙型感言,丙型肝炎等等。

      对于肝炎病毒,如果我们能够早期去查去发现它,对它的感染状态,持续感染状态进行评估的话,这样就可以在肝细胞发现肝癌之前就对它进行风险的评估,对它进行追踪观察,进行肝癌的预防。

      肝癌的症状在早期不明显,甚至患病后较长时间可能毫无知觉。待病情发展到一定程度,才会逐步产生肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状。乙肝患者、长期饮酒者容易诱发肝癌。

      肝癌筛查“最佳组合”:甲胎蛋白检测、乙肝两对半检测、B超检查。首先,正常人的血清甲胎蛋白 (AFP)含量极低,当甲胎蛋白检测显示含量明显升高时,要警惕原发性肝癌。其次,乙肝两对半检测可以排查机体有无感染乙肝病毒,“如果乙肝表面抗原呈阴 性,说明没有病毒感染,肝癌的可能性排除一大半”,李君主任如是说。最后,B超可以检查肝脏有无肿块等异常。

      胃癌 或会食欲减退

      尽管胃癌发病高峰年龄在50~80岁,但并不意味着胃癌离年轻人很遥远。从临床来看,近5年来19岁至35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。而同样为胃癌高发国家,我国胃癌早期检出率比日本和韩国差很远:日本胃癌的早期检出率超过60%,韩国约40%,而我国超过90%的胃癌病人是进展至中晚期才就医。

      胃癌早期也无特异性症状,但如果有严重胃痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心呕吐、出血和黑便,就需要当心了。

      对于胃癌的筛查,有X线钡餐检查、电子胃镜检查、腹部超声、螺旋CT与正电子发射成像检查、病理活检等手段。

  • 骨架是人体的支架,形成人体活动的重要组织。尽管骨骼在人体中占有重要部分,在每张X光片上几乎都能看到骨头,但由于骨癌早期症状不十分明显,仍须引起大家的注意。

     

     

    肥胖和肌肉减少是癌症的常见症状,而骨癌的另一个征兆是体重下降。人类经验会产生一种叫做细胞因子的物质,它是由免疫细胞和非免疫细胞联合产生的,能够抵抗癌症。除了体重下降和肌肉萎缩外,细胞因子的产生也会导致食欲下降和营养不良。原发的骨癌并不常见,儿童和年轻人比老年人患骨癌的风险更大。骨肿瘤的发生可能与遗传和环境因素有关,而骨痛是常见症状。假如有持续性骨痛,一定要去看医生,很可能是骨癌。

     

    骨肿瘤病人在夜间会有骨质和关节的疼痛或肿胀,但不一定与活动有关;骨癌早期症状中的骨痛开始间歇性,然后逐渐发展为持续性,或者仅在压力下才会有疼痛。后期疼痛加剧,影响工作休息。

     

    它是骨癌早期症状的首要表现。早些时候的骨癌会在骨骼表面形成一个硬块,它可能疼痛,也可能没有疼痛。所以,不要看着没有疼痛的肿块是什么样子。

    是什么导致了骨癌呢?

    辐射元素

    骨肿瘤的发生与这一因素密切相关,日常生活中需要加强防范。用x光等射线治疗其他疾病,也会损伤骨骼,埋下骨癌隐患。此外,镭、锶等放射性物质也可能增加骨癌的危险性,这是导致骨癌的一个原因。

    偶然伤害

    生命中,我们不可避免地会受到一些创伤的侵袭,如果损伤了骨骼,那么就有可能形成骨癌的风险。专家指出,骨癌的起因是意外伤害。我们不会在日常生活和工作中造成一些意外伤害,损伤骨骼,增加患骨癌的风险。

    基因因子

    遗传性因素在骨癌的发生发展中也有重要的诱发作用。但那不是绝对的。一般来说,家族骨癌患者不一定会导致下一代骨癌,但风险相对较高。这类骨癌的病因很多。

     

     

    据专家分析,国外骨癌的病因很多,如身体疲劳、免疫力下降、内分泌紊乱、体内酸性物质沉积、个人生活习惯不佳等,均可导致骨癌。因此说,平时要保持良好的心态,劳逸结合,放松自己很重要。这种精神状态对骨癌患者来说是十分必要的。

     

    忙忙碌碌的工作学习,更要注意身体的细微变化,预防骨癌。

     

  • 创伤性动脉瘤的诊断及治疗,动脉瘤是动脉壁的局部薄弱,所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤,它的瘤壁不是完整的动脉壁,仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成,因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中,创伤性动脉瘤较为多见,常见于四肢的各动脉。

     


    创伤性动脉瘤的诊断及治疗,动脉瘤是动脉壁的局部薄弱,所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤,它的瘤壁不是完整的动脉壁,仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成,因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中,创伤性动脉瘤较为多见,常见于四肢的各动脉。


    创伤性动脉瘤的诊断:患者有明确的创伤史,伤后在局部出现搏动性的肿块,常伴随有胀痛或者跳痛,如果涉及到附近的神经,则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话,则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查,沿动脉的行径可以见到局部的隆起,膨胀性的肿块,表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流,肿块可能缩小,搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候,皮肤变得苍白,肌肉出现萎缩,甚至趾端出现溃疡或者坏死,远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。


    创伤性动脉瘤的治疗:治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机,创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者,应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话,应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月,伤口已经愈合完全,局部与邻近组织的炎症水肿消退后,即可以手术。由于血管移植发展,不必等待,侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是:应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

     


    以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍,相信大家对它都有了自己的了解了,这些会给大家带来一些的帮助,因此大家在生活中,如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话,可以参考以上的内容,或是咨询专业的医生,从而及早并有效的进行治疗。

  • 肺癌早期隐藏性很高,很容易会在早期出现时被忽略掉,一般来说一旦被确诊,超过8成以上都是晚期的,往往会失去最佳的治疗时机,其实有关专家学者表示,成年人每年都应该进行一次健康体检,而在健康体检时,很多人对肺部肿瘤标志物这项很不明白。那肺部肿瘤标志物是什么东西?常见的肺癌肿瘤标志物有哪些?下面我们一起来详细了解一下!

    肺部肿瘤标志物是什么东西?

    肺部肿瘤标志物是指肿瘤在发展过程中形成的各类抗原,或肿瘤分泌的特殊蛋白,如癌胚抗原、NSE神经元特异性烯醇化酶、CA153、CA125等,肿瘤标志物的异常改变只是提示有肿瘤的可能,并不一定就是肿瘤患者,具体诊断需进行进一步检查。肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。

    常见的肺癌肿瘤标志物有哪些?

    根据世界卫生组织(WHO)的病理学分析,肺癌分为两种主要组织类型:小细胞肺癌和非小细胞肺癌,其中80%以上的患者是非小细胞肺癌。

    医学上,这两大类的肺癌对应的肿瘤标志物类型,也各不相同:

    (1) 小细胞肺癌

    小细胞癌又称为燕麦细胞癌,临床恶性程度高,预后较差。其相关肿瘤标志物主要有:NSE、ProGRP、CA125、Cyfra21-1、CA153。

    (2) 非小细胞肺癌

    非小细胞肺癌是肺癌高发种类,一般可分为鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞混合性癌等。其相关标志物主要有:CEA、Cyfra21-1、 CA125、 CA153、TPA及SCC-Ag。

    以上就是关于肺部肿瘤标志物是什么东西的相关内容介绍,相信很多人对肺部肿瘤标志物都有了更加清晰的认知,大家也不需要紧张,因为查出肺部肿瘤标志物化验数值高并不一定就是有肿瘤,具体还应该进行胸部的X线或者CT检查。

  • 作者:许伟 主治医师 枣庄市胸科医院 肿瘤综合科

    专家介绍:胰腺癌的症状主要是取决于癌肿的发病部位,病程的时间长短,以及是否出现转移有关,但早期的症状一般不明显,也不典型,一般都是以食欲不振,或者是胃肠功能的其他障碍为主,下面就有关胰腺癌的症状进行具体介绍:

    胰腺癌晚期症状:

    1.消化道症状:消化道的症状主要是包括食欲不振、恶心呕吐、消化不良、腹泻、便秘或消化道出血等症常有发生,但不具有特异性的胰腺癌晚期症状,一旦大量出血,或者大便无法排出,或者呕吐、腹泻不止,将会迅速加剧死亡。

    2.发热:至少有10%的患者在病程中有发热出现。胰腺癌晚期临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。原因可能与癌细胞本身释放的致热源或继发性胆道感染有关,如若高烧不断,也会加速死亡。

    3.腹痛:上腹部的不适以及隐痛是胰腺癌晚期最为常见的首发的临床症状。腹痛的部位定位不清,范围也是比较 广泛的。胰腺癌典型部位是中上腹和左季肋部,然后可以向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表现为钝痛、重压痛、啃咬痛等,多呈持续性,可在饭后加重,一旦疼 痛加剧,需要进行药物压制时,离去世也不远了。

    4.黄疸:黄疸是胰腺癌晚期患者的重要症状之一,而阻塞性黄疸是胰头癌最突出的表现,其发生率在90%以上的。而且早期的胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时,大便可呈陶土色,皮肤黄染可呈棕色或古铜色,伴瘙痒,症状加剧则表明接近离世。

    5.消瘦:患者的体重下降明显的常见胰腺癌晚期症状,大约会90%的患者有消瘦,其特征是发展迅速,我们可以考虑与胰液胆汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神负担重以及癌细胞直接作用等相关,70%的胰腺癌患者是被消瘦“耗”死的。

    6.神经症状:部分胰腺癌的患者可出现焦虑、抑郁、失眠、性格改变等表现,并且症状非常明显。

    胰腺癌比较典型的症状就是上腹部位的疼痛,疼痛一般是绞痛,并且是持续性的疼痛,但也有阵发性疼痛的患者,这种疼痛与饮食无关,晚期胰腺癌的典型症状就是身体消瘦,大约有90%以上的患者都会出现消瘦的特点。

  • 一个「癌」字三个口,患癌跟饮食的关系有多大?

     

    世界癌症研究基金会发布的《饮食、 营养、身体活动与癌症:全球视角(第三版)》(每10年更新一次)报告指出,不健康的饮食会增加许多癌症的发生风险。

     

     

    近日,发表在国际医学期刊《自然通讯》杂志上的一项研究,对该报告中涉及的860项观察性研究进行了系统性评价,分析得出:

     

    食物或营养素摄入量与11种原发恶性肿瘤发病或死亡风险之间有确切关联,为饮食与癌症风险的关系提供了强有力的证据。

     

     

    哪些饮食习惯是癌症的“帮凶”?《生命时报》结合最新研究并采访专家,告诉你能防癌的饮食什么样。

     

    受访专家

    首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科主任 石汉平

    重庆大学附属肿瘤医院营养科主任 冯长艳

     

    “癌从口入”有了确凿科学依据

     

    世界卫生组织国际癌症研究机构和英国伦敦帝国理工学院的研究者,经荟萃分析发现:

     

    整体上来看,饮食和营养可能占全球癌症负担的20%~25%。

     

    其中,约10%~15%归因于高热量饮食和缺乏体育活动所导致的肥胖因素;约5%归因于酒精,约5%归因于特定的饮食因素,如红肉、加工肉类。

     

     

    猪肉、牛肉等是日常饮食中经常出现的食物,因此“红肉致癌”的说法可能会引起不少人的恐惧和焦虑。

     

    对此石汉平表示,肉类特别是红肉本身并不致癌,这种说法的一个重要前提是长期、大量食用,且存在烹饪方式不当

     

    如煎、炸、烤肉会产生一些致癌物质,诱发癌症。“食物无恶美,过多则成灾,如果不是每天过量食用,尽量避免煎炸熏烤,是不用担心致癌问题的。”

     

     

    而且,相比欧美国家地区人群,我国人群平均摄入红肉及加工肉的量相对较低。

     

    冯长艳表示,癌症是一种非单一因素导致的疾病,除饮食外,遗传、环境特征(有毒物质的暴露或激素紊乱等)等都是重要因素。

     

     

    而报告中提到的乳及乳制品、钙的摄入与癌症风险呈负相关,冯长艳认为,乳及乳制品的防癌作用主要归功于其中的钙:

     

    • 钙可结合游离胆汁酸和游离脂肪酸,以减少它们对结直肠的毒性作用;
    • 还可通过影响不同的细胞信号通路,来减少癌细胞的扩散和促进细胞分化。

     

    乳制品中除了钙,乳酸菌也有利于预防结直肠癌;酪蛋白和乳糖可能增加钙的生物利用率。

     

    5种不良饮食是癌症“帮凶”

     

    实际上,关于饮食与癌症的调查研究一直是近些年流行病学领域的热点之一。

     

    除了前面最新的研究证据外,冯长艳指出,有5种不良饮食已是公认的致癌“帮凶”:

     

    油炸、熏制食物

    食物经高温反复煎炸或熏制后,特别是炸焦的食物,会产生大量致癌物。

     

     

    淀粉类食物,如薯条在120℃的高温烹调下易产生丙烯酰胺、多环芳烃等致癌物。

     

    明火或炭火炙烤的烤鱼、烤肉及腊肠中苯并芘的含量都很高,会诱发细胞突变,引发癌症。

     

    食用油反复高温加热会使脂肪酸氧化、裂解、聚合产生更多致癌物,包括多氯联苯、丙二醛等。

     

    腌制、加工肉类

    国内外很多研究表明,大量食用腌制食物或加工肉类,如咸鱼、香肠、培根、腊肉等,会增加患胃癌风险。

     

    研究人员认为,腌制食物中含有的亚硝酸盐进入人体后会变成亚硝酸胺,这是一种强致癌物,会增加胃、肠、胰腺等消化器官癌变的几率。

     

    此外,有些腌制食物属于高盐食物,可能会增加幽门螺杆菌感染的风险,诱发胃癌。

     

    加工肉由于高温、高盐等加工方式,使食用者增加了杂环胺类、多环芳烃类、N-硝基化合物等致癌物的摄入量。

     

    烫食、热饮

    世界卫生组织国际癌症研究机构将65℃以上的热饮(如咖啡、茶等)列为2A类致癌物,称其有增加食管癌的风险。

     

     

    流行病学调查提示,一些地区的食管癌、贲门癌、口腔癌等可能与喜欢吃烫食的习惯有关。长期吃过烫的饮食,会导致消化道黏膜反复受损,可能引发慢性炎症,促进肿瘤发生。

     

    研究发现,最适宜人体的进食温度是10℃~40℃,一般耐受的温度最高为50℃~60℃。

     

    霉烂变质食物

    食物霉变后不仅使食品感官劣变,还会产生很强的毒素,造成人们食物中毒、致病或致癌。

     

    黄曲霉毒素是黄曲霉菌的一种代谢产物,通常见于霉变的坚果类、谷物类及发酵食物中,它是一种在100℃下20小时都杀不死的致癌物,稳定性极强,长期微量持续摄入含有黄曲霉毒素的食物,被认为是导致肝癌、胃癌、肠癌等疾病的重要原因。

     

    非洲、东南亚等地区或国家的调查研究显示,凡食品被黄曲霉毒素污染严重的地方,肝癌的发病率都很高。

     

    酒精

    除了会损伤肝脏,越来越多的证据表明,含酒精饮料会增加多种癌症的发生风险。

     

     

    其中,充分的证据提示,含酒精饮料是口腔癌、喉癌、食管癌(鳞状细胞癌)、肝癌、结直肠癌、乳腺癌的发病原因之一。

     

    酒精与多种癌症风险的关系可能与多种机制有关:

    证据表明酒精的活性代谢产物(如乙醛)具有致癌作用;酒精能作为溶解促进致癌物进入细胞;大量饮酒可能导致膳食中缺乏某些营养素,使组织对致癌作用更加敏感等。

     

    能防癌的饮食什么样

     

    关于防癌,目前并没有具体且确切的单一食物,但是有饮食规律可遵循。石汉平建议,在维持自己饮食习惯与爱好的基础上,试着做到以下4点。

     

     

    日常饮食有“取舍”

     

    取:有意识地增加蛋白质(蛋、奶、鱼、肉、豆)及蔬菜的摄入量;多采用蒸、煮、煨的烹饪加工方法。

    舍:减少红肉、加工肉的摄入量,尽量少用煎、炒,尤其是烤;减少升糖负荷大的碳水化合物,如酒精、精制糖、精制米面及其制品;避免或限制饮酒。

     

    饮食多样、营养均衡

     

    食物多样性决定了肠道细菌的多样性,后者决定了人体的健康;每天要保证多样食物——水果、蔬菜、全谷物、蛋白质和乳制品等。

     

    要有意识地吃一些平时不爱吃或少吃的食物。注意多吃蔬果,特别是十字花科的蔬菜:

     

    如卷心菜、西兰花、菜花、芥蓝、甘蓝、小白菜等,它们富含多种维生素、矿物质和一些抗氧化剂,其中的萝卜硫素还会促进肿瘤抑制基因的表达,减少肿瘤发病几率。

     

    一些可以生吃的蔬菜,最好生吃,可减少热加工对维生素、叶酸的破坏。

     

    饮食最好不要走极端

     

    纯素食或纯肉食都不是健康饮食。

     

    目前对于预防癌症的营养建议包括增加水果和蔬菜摄入,尤其是富含各种维生素、膳食纤维的食物,可能会降低消化道癌症、乳腺癌等的发病风险。

     

    肉类,特别是红肉中含有丰富的铁、蛋白质、锌、烟酸、维生素B12、硫胺、核黄素和磷等,这些都是人体必不可少的营养物质,建议大家每天适量摄入。

     

    合理安排进食时间

     

    营养时相学研究发现,把同样分量或热量的饭菜,放到不同时候吃,营养与健康效应大相径庭。

     

    对健康成年人,建议早餐、中餐吃饱、吃好,晚餐吃少、吃早;把每一天的食物摄入总量按早、中、晚的分别为30%、40%、30%的比例分配;不吃宵夜,不吃加餐,睡觉前4小时尽量避免进食。

  • 甲状腺瘤地临床特点?甲状腺瘤地特点有哪些?信赖这是许多人都十分体贴地问题。许多患者不相识基当地发病特点,造成病情不克不及实时诊疗,成长地越来越紧张,这对患者地诊疗是很倒霉地。那么甲状腺瘤地临床特点是哪些呢?北京病院地专家对此做了具体地先容,我们一路来相识一下。

    甲状腺瘤地临床特点?北京病院甲状腺功效亢进诊疗中间甲状腺瘤是临床常见病、多发病,此中绝大大都为良性病变,少数为癌。病因不清,病理转变为甲状腺滤泡增生,甲状腺组织肿大。

    那么,临床甲状腺瘤有哪些特点? 专家先容,良性肿瘤和恶性肿瘤。临床上甲状腺肿瘤往往仅体现为甲状腺结节,是以常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节彼此混用。现实上结节仅是形态地描述,它包孕肿瘤、囊肿、正常组织组成地团块以及其他疾病所造成地甲状腺肿块。 临床上难以确定甲状腺瘤结节地性子,纵然病理活检,有时甲状腺腺瘤与结节性增生,良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确识别。是以。甲状腺肿瘤地发病率不易准确统计。

    1、滤泡性腺瘤组织分解水平较好,靠近正常腺组织,甲状腺功效测定大大都正常,但其功效相对自立,不受TSH调治或很少受其调治。

    2、可发生于任何春秋,女性多见,一般有完备地包膜。

    3、临床甲状腺瘤特点,病人每每还会体现为腺体内单个结节,直径为几毫米至10cm以上不等。一般生长迟缓,多无榨取症状。

    4、高功效腺瘤少少癌变,诊疗可手术摘除,放射性131I及抗甲状腺药物诊疗。

    5、腺瘤较大时,可发生出血、退行性变、坏死或囊性变,扫描可呈冷结节,功效损失,但此时腺瘤外组织可恢复功效。

    关于什么是甲状腺瘤病,经由过程上述地先容,信赖各人都有了更进一阵势相识了。北京病院接纳海内最进步前辈调控疗法诊疗甲状腺疾病,海内最进步前辈疗法联合中西医诊疗甲状腺疾病地道理,罗致中西医各自诊疗甲状腺疾病地长处,填补西医诊疗地错误谬误。起首诊疗从甲状腺均衡着手,哄骗中药改善人体内部坏境,再哄骗西医学调控到达甲状腺激素均衡地作用。 经由过程几千例甲状腺疾病患者及多年来康复地恒河沙数地患者证明,海内最进步前辈疗法是一种十分安全地疗法,不会伤及病人肝脏和胃,是一种绿色疗法,给甲状腺疾病患者找回了康复地但愿。

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