恶性肿瘤是一种消耗性疾病，在我国，恶性肿瘤患者整体5年生存率仅为22%，远低于美国的65.8%，究其原因，很多患者及家属忽视了营养在肿瘤治疗中的重要作用。良好的饮食营养对于肿瘤患者意义重大，不仅能提供充足的营养储存便于治疗，而且通过饮食调整还可以获得最佳康复效果，帮助患者改善生存质量、恢复体力、重建肌肉组织等。

 

恶性肿瘤患者膳食指导原则如下：

 

1、合理膳食，适当运动

 

合理膳食保证营养充足之余，患者还应适当地运动，以保持能量平衡、维持健康体重、增强体质。

 

 2、保持适宜的、相对稳定的体重

 

体重是评价人体营养和健康状况的重要指标，很多研究证明，恶性肿瘤患者体重下降，容易出现不良后果，包括影响生活质量、增加治疗毒副作用的发生率、缩短生存期等。

 

 

3、食物的选择应多样化

 

没有任何一种食物可以满足肿瘤患者所需的能量和全部营养素，只有多种食物组成的膳食才能满足人体对能量和各种营养素的需要。建议平均每天摄入12种以上、每周25种以上食物。

 

4、适当多摄入富含蛋白质的食物

 

提高膳食中蛋白质的含量，摄入更多的鱼肉蛋奶豆制品等富含优质蛋白质的食物，以减缓肿瘤所导致的蛋白讲解及蛋白合成降低。一般蛋白质的给予量可按每公斤体重1-1.2克/天，严重营养消耗的患者可按每公斤体重1.2-2克/天给予。

 

5、多吃蔬菜、水果和其他植物性食物

 

蔬菜水果等植物性食物是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源，循证研究发现，提高新鲜蔬菜水果摄入量，可维持机体健康，有效降低癌症、心血管疾病等多种疾病的发病风险。蔬菜的推荐摄入量是300~500克/天，水果是200~300克。

 

6、多吃富含矿物质和维生素的食物

 

维生素和矿物质是人体正常运行所必需的物质，大部分存在于天然食物中，如蔬菜、奶类、肉类、全谷杂粮等，它们是维持和调节机体正常代谢的重要物质。

 

 

7、限制精制糖摄入

 

由于肿瘤细胞对葡萄糖的摄取能力较强，而且以糖酵解的代谢方式为主，因此建议限制糖类特别是精制糖的摄入，包括白糖、红糖、冰糖、蜂蜜、果汁，大米白面等制作的细粮也要限制量，多选择一些全谷杂粮。

 

8、必要时采取肠内、肠外营养支持

 

肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。这需要专业人员的帮助，建议与医院的营养科进行咨询。

 

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水果和蔬菜含有许多营养物质，有助于提高身体免疫力，预防疾病。有些水果蔬菜甚至有防癌作用，但很多人怀疑是否真的有防癌作用。美国权威癌症研究所公布的证据显示，许多蔬菜、水果、全谷类、豆类等。可以降低许多癌症风险。这里有八种最好的食物可以帮助预防癌症，哪些癌症可以预防。

 

八种最佳抗癌食物

1.番茄：番茄红素是一种强大的抗氧化剂，所以可以预防肿瘤，因为它是非淀粉类蔬菜，富含维生素C和类胡萝卜素。

番茄的抗癌能力：研究发现，它可以防止几种癌细胞的增殖，包括前列腺癌、乳腺癌、肺癌和子宫内膜癌。

2.核桃：在所有坚果类食品中，对富含omega-3的核桃的抗癌作用的研究最多，其中抗肿瘤成分通常含有亚麻酸、鞣花酸和黄酮。

核桃的抗癌能力：动物实验表明，核桃可以减缓乳腺癌和前列腺癌的进展。

3.葡萄：葡萄富含白藜芦醇，白藜芦醇是一种具有抗癌作用的植物化学物质。葡萄表皮含有最多的白藜芦醇。

白藜芦醇的抗癌能力：实验室研究表明，白藜芦醇可以减缓癌细胞的生长，抑制淋巴、肝脏、胃和乳腺细胞中肿瘤的形成。

4.蔓越莓：蔓越莓含有丰富的维生素C和能防止尿道感染的膳食纤维。花青素、熊果酸、苯甲酸等。同时还能增强其抗氧化能力。

蔓越莓的抗癌能力：有助于预防大肠癌、口咽癌、喉癌、肺癌。

5.樱桃：富含维生素C、膳食纤维、矿物质钾和维生素A，其鲜艳的颜色表明其含有抗氧化能力优异的花青素。

樱桃抗癌能力：有助于预防大肠癌、口腔癌、喉癌、肺癌。

6.胡萝卜：胡萝卜是餐桌上常见的配菜。抗癌症的能力来自类胡萝卜素（如β胡萝卜素）和其他植物化学成分。

胡萝卜抗癌能力：可降低结直肠癌风险，有助于预防口腔癌、喉癌、肺癌、乳腺癌。

7.苹果：苹果富含膳食纤维和维生素C，一个苹果至少能为人体提供每日推荐量的10%的维生素C和纤维。膳食纤维可以在许多方面降低肿瘤风险，包括帮助控制体重，肠道细菌可以利用苹果膳食纤维产生保护结肠细胞的化合物。

苹果的抗癌能力：有助于预防大肠癌、口腔癌、喉癌、肺癌。

8.十字花科蔬菜：十字花科蔬菜有甘蓝叶，油菜花，白萝卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉，富含吲哚，可减少癌症发生。大多数蔬菜含有丰富的维生素c和锰，一些深绿色蔬菜还含有维生素K.

十字花科蔬菜的抗癌能力：有助于预防大肠癌、口咽癌、喉癌、肺癌。

胃气是中医学特有的名词，通常泛指人的消化功能。《素问·平人气象论》言：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死”。可见胃气对人体的重要性。

 

“胃气者。知饥也。”通俗讲就是饥饿感！胃气在中医诊断、疗效评价和预后等方面具有重要的参考价值。

 

癌症病人在接受放化疗后，往往出现食欲下降，恶心呕吐等不良反应，这其实就是胃气受损的表现。所以癌症病人放化疗后，要特别注意调护胃气，才能让病人减少不良反应，尽快恢复营养摄入，从而提高放化疗的依从性和预后。

 

放化疗病人胃气损伤最突出的三点表现：吃不下（没食欲、恶心呕吐）、吃不香（口味异常）、吃不爽（胃脘不适，难消化）。能反映患者胃气情况的莫过于舌苔和脉象。我们重点根据患者的舌苔和脉象来辨证施治。

 

第一步看舌苔

放化疗病人一般有两种舌象：厚苔或少苔（无苔）。厚苔易治，少苔难治。苔厚表明患者有痰湿之邪阻碍了胃气，多以驱邪为主；少苔说明胃气、胃阴受损严重，应以扶正为主，治疗时间相对较长。

第二步问症状

患者症状往往很多，除了原有癌症固有症状，还有全身各种不适，主诉难抓。重点应该询问食纳情况。可根据第一步的舌苔情况考虑选方。

1、厚苔，吃不下→三消+半夏厚朴汤/蒿芩清胆汤，吃不香→藿香、佩兰、苍术、石菖蒲，吃不爽→枳实消痞丸/保和丸。

2、少苔，吃不下→三消+健脾丸，吃不香→益胃汤/沙参麦冬汤，吃不爽→建中汤系列。

第三步切脉搏

放化疗病人还有一个显著特点就是情志问题。首先癌症造成了身心的负担，加上化疗的种种不良反应，让患者身心俱疲。肝气郁滞在放化疗病人身上极为常见。“见肝之病，知肝传脾。”肝气郁滞的脉象是什么？初学者都知道，是弦脉啊！那缺乏胃气的脉呢？也是弦脉啊。《素问·玉机真脏论》：“脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。”张景岳曰：若平人脉滑而冲和，此是荣卫充实之佳兆。肝脏真气败露时，脉弦劲如按于刀锋上，称为“但弦无胃”。

所以，若放化疗病人出现弦脉，必须要柔肝、疏肝、健脾。但疏肝之药大多温燥，这类药物选用要特别谨慎。胃不和则卧不安，若能在疏肝的同时养血安神则最佳，推荐百合、郁金、白芍、酸枣仁。

以上是对放化疗病人治疗的基本思路，流程图如下。

最后给两点建议：癌症病人，一些医生定势思维习惯予以大剂量清热解毒，如白花蛇舌草、半边莲、蒲公英、半边莲等，但放化疗本身就是一种严重损伤正气的治疗方式，苦寒之药会进一步损伤胃气，可能造成严重后果；放化疗病人最忌呆补、滥补，殊不知补益药碍滞脾胃，病人吃不进，也不受补，应当补而不滞，消补兼施。

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21岁，本该是青春绽放的年龄，但是半年前，小薇的命运却就此改变。

 

她拿着一张病理报告单，站在病房里失声痛哭，引来了很多围观者，大家显然都不知道发生了什么，也有人可能意识到了糟糕，对小薇说，姑娘，想开点。

 

如果认真观察那张病理报告单，我们很容易发现，上面写着，结合免疫组化，考虑胃窦印戒细胞癌。很多人对胃癌并不陌生，但对于印戒细胞癌，却是一头雾水。

 

其实，印戒细胞癌只是胃癌的一个病理类型，它的英文名是 signet-ring cell carcinoma），又称粘液细胞癌。它是一种含有大量粘液的癌细胞，由于细胞中充满了粘液，把细胞核挤向了细胞的一侧，使其外形酷似一枚戒指，故其得名。

 

相对于其他的病理类型，印戒细胞癌恶性程度更高，因为它在临床上倾向于弥漫浸润，且常伴有明显的纤维化（硬化），如果发现较迟，常易浸润全胃，使整个胃壁硬化，而呈皮革胃。

 

如果说确诊胃癌已属不幸，那么病理类型为印戒细胞癌则是不幸中的不幸，因为这种病理类型的胃癌，预后极差，即便能够及时切除，五年内复发的几率也非常高，事实上，大部分胃部印戒细胞癌的患者，会在半年内复发。

 

但是，即便有如此高的复发率，手术依然是最佳也是最无奈的选择。

 

毕竟，每个人都想赌一把，就人生而言，每个人其实都是赌徒。

 

小薇的胃癌根治手术非常顺利，术后她强忍着巨大的痛苦坚持了六个周期的辅助化疗。

 

有一句话叫凤凰涅槃，浴火重生，对于小薇大抵如此。

 

但谁又会想到，仅仅半年之后，复查的时候肿瘤已经复发，并出现了远处转移，这意味着，小薇已经彻底被宣判了死刑，这一次，连手术机会都已没有。

 

她的精神状态越来越差，因为肿瘤的浸润转移，腹痛越来越剧烈，不得不使用吗啡止痛，即便医生采取了很多治疗措施，但她的病情还是迅速恶化。

 

医生再次见到小薇，她躺在救护车的车厢里，瘦骨嶙峋，奄奄一息。

 

她的神志已经处于浅昏迷，喉咙里有大量的痰鸣音，很不幸，她罹患了晚期肿瘤最常出现的并发症，严重的肺部感染。

 

医生说，她出现了呼吸衰竭，如果要维持生命，则需要气管插管，呼吸机辅助呼吸。

 

但一听医生这么说，小薇的父母瞬间崩溃了，想到这半年的时间，历经手术，化疗，小薇所承受的巨大痛苦，早已无法用言语来形容，有时候死亡很可怕，但有时候死亡却是一种解脱。

 

最终，小薇的父母失声痛哭，他们对医生说，不要再抢救了……

 

一切如此黯然神伤，但很多人有这样的疑问，21岁，如此年轻，为何会罹患胃癌？

 

医生说，胃癌是一种发病率很高的恶性肿瘤，它的发病与遗传，饮食，幽门螺杆菌感染，癌前病变等密切相关，虽然小薇不抽烟不喝酒，但她平时饮食不规律，而且比较喜欢辛辣刺激以及熏腌制品，再加上她的爷爷因胃癌去世，所以她可能存在家族遗传史。

 

其实胃癌是可以早期发现的，但需要借助胃镜及幽门螺杆菌检查，所以如果怀疑胃有问题，千万不要拖，及时到医院检查。

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胃疼？光荣！肯定是忙工作忙出来的。”这句调侃的玩笑话，道出不少人的心声。没日没夜加班、不按时吃饭、饥一顿饱一顿……

 

胃不好是现代人普遍的毛病。事实上，胃远比我们想象的还要脆弱，生、冷、硬、酸、辣等刺激性食物都会影响胃的工作。

中国有肠胃病患者1.2亿，消化道溃疡发病率10%，慢性胃炎发病率30%，是当之无愧的“胃病大国”。

 

当心8大危险分子伤胃

 

 

1辛辣刺激的食物

 

辣椒是很多人离不开的调味品，对健康也有诸多益处。但辣椒素会引起胃酸分泌增加，刺激黏膜充血水肿，加速肠胃蠕动，引起腹泻、腹痛等症状，对消化功能也会有影响。

 

2腌菜

 

不合格的腌菜中含有大量亚硝酸盐，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，有致癌作用。日本是胃癌高发国，就与其腌制保存蔬菜有关。

 

3烟熏和油炸食物

 

腊肠、腊肉等烟熏食物含盐量高，会损害胃黏膜，其中还有大量致癌物，如苯并芘和环芳烃。油炸、烧烤食物中也含有此类致癌物，都应该少吃。

 

4酒精

 

酗酒除了伤肝，也会伤胃。临床观察发现，1/3~1/2的胃癌患者有长期饮酒史，尤其以喝白酒为主，有些人持续喝了二十多年。

 

酒精会对胃黏膜造成损伤，黏膜被长期反复刺激，不断经历损伤、修复、再损伤的过程，就会导致慢性炎症，最终为肿瘤发生埋下祸根。

 

 

5寒凉的果蔬

 

夏天吃块西瓜固然神清气爽，但胃却有些受不了。这些寒凉的果蔬会让胃收到刺激，导致消化能力下降。

 

6生冷的海鲜

 

海鲜性寒，原本就会加重胃的负担。如果吃得过多，尤其是吃未经加热的生鱼片、生蚝等，蛋白质就更不易消化了，容易导致胃功能下降。

 

7甜腻多脂的食物

 

有的人一顿饭能吃下一个肘子、一整个小蛋糕，而这些高糖、高脂肪、高蛋白的食物吃多了，会加重胃的负担，导致厌食、腹泻、肠胃功能紊乱等胃部症状。

 

8冷饮

 

　　冷饮、冰棍及凉的饭菜会让胃内温度降低。而很多消化酶的正常工作需要适宜的温度，这就会影响胃酸分泌和消化酶的作用。

 

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

 

临床中，有许多肝部疾病早期与肝癌症状相似，结果导致很多患者被误诊为肝癌，这样不仅会错过病人的最佳治疗时机，还会加重病人的病情。那么，哪些肝部疾病易误诊为肝癌呢?肝癌早期如何才能被及时发现呢?

 

容易误诊肝癌的几种疾病

肉芽肿

一些女性患者因口服避孕药、寄生虫感染或者自身免疫功能紊乱等原因，肝脏会出现孤立光滑且完整的结节，影像上难以和肝癌区别。建议进行超声或CT引导下组织学检查。

肝硬化结节

肝硬化结节最容易被诊断为肝癌，因为多数原发性肝癌会发展为肝硬化，而肝硬化严重者会出现大量增生结节，这种结节与早期肝癌较难区分，建议进行超声或CT引导下穿刺活检，以便准确诊断。

肝脓肿

患者有乏力、低热、消瘦、肝区不适等临床表现，发病初期难以和肝癌鉴别，需要结合血常规、AFP、肝功等生化指标综合判断。

肝血管瘤

肝血管瘤和肝细胞癌易混淆，其实血管瘤生长缓慢，一般没有慢性肝病病史，临床无乏力、纳差、腹胀等表现，体征也不会出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等。

不均匀脂肪肝

部分脂肪肝患者有不均匀的脂肪堆积，有时难以和肝癌区别。临床上，脂肪肝不会有肝癌患者的全身表现，如腹胀、腹泻、右侧肝区不适、消瘦等。

如果想明确诊断，还要留意以下危险因素：是否有慢性乙、丙肝病史，是否有进食或接触黄曲霉素病史，是否有长期酗酒史，是否有肝癌家族史。另外，肝癌患者可能会出现巩膜轻度黄染、肝掌、蜘蛛痣;中晚期会出现肿大淋巴结，双下肢轻度水肿，而良性病变患者没有以上体征。

肝癌早期如何才能被及时发现呢?

B超只能发现可疑的结节，确诊需要做CT或磁共振，加强CT如有造影剂“快进快出”的特点，一般就可以确诊。甲胎蛋白是诊断肝癌的标志，但增高未必是肝癌;肝癌也未必增高。肝癌诊断一般不做穿刺，不到3cm的癌结节很难穿刺到，而且有可能会引起穿刺针通过的路上发生肿瘤扩散。

以上就是对于肝癌易与哪些肝癌疾病混淆的介绍。希望以上肝部疾病能引起大起的注意。当发现肝癌不适时，应及早到正规医院进行检查，以排除肝癌的可能性，如果确诊为肝癌，则应尽早进行治疗，以免延误治疗时机，加重病情。

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在门诊，经常会遇到恶性肿瘤晚期的患者，在深感痛惜之余，一直想告诉大家，很多恶性肿瘤，会出现一些早期的信号，如果早期关注，早期检查，就能够治愈。

 

门诊实例：刚收治一位27岁的晚期乳腺癌患者，她的孩子刚刚5岁，发现乳房有硬块的时候，她刚开始感觉不疼不痒，不影响吃喝，就没有处理。在一个朋友的推荐下，她去拔了火罐，结果乳房局部皮肤红肿，溃破。等来到医院检查的时候，已经肝转移了。入院之后，做了穿刺活检，确定病情之后，只能先化疗控制。

 

因此，要及时关注身体出现的癌症危险信号：早诊早治是提高癌症生存率的关键。赶快自我对照一下，这11个体危险信号，你有没有？

 

(1).身体浅表部位出现异常肿块，如乳腺、皮肤等部位；

 

 

(2).体表黑痣、疣等在短期内加深或迅速增大；

 

(3).身体进食出现哽咽感、疼痛等异常感觉；

 

(4).皮肤、粘膜出现经久不愈的溃疡；

 

(5).持续性消化不良和食欲减退、消瘦；

 

(6).大便习惯及性状改变或出现便血；

 

(7).持久性声音嘶哑、干咳、痰中带血；

 

(8).无明显诱因的听力异常、流鼻血、头痛；

 

(9).妇科异常出血，特别是接触性妇科出血；

 

(10).无痛性的血尿、排尿障碍；

 

(11).不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。

 

当出现以上症状的时候，建议及时到医院就诊检查，发现问题及时干预。

 

 那么，乳腺检查，有没有一个检查是最准确的呢?

 

要回答这个问题，那我们首先要了解乳腺有哪些辅助检查。一般我们常说的乳腺辅助检查包括乳腺的超声，钼靶和核磁共振检查3种。乳腺超声能够分辨实性与囊性结节，分辨率高，准确性高，无创便捷，成为乳腺疾病筛查诊断的首选检查。不足之处是无法发现早期的乳腺钙化。乳腺钼靶能够发现乳房中的圆形或类圆形肿块，对钙化敏感度较高，能够早期发现特征性钙化，如簇状沙粒样钙化。缺点是有X射线，乳腺致密性腺体患者容易掩盖肿物，造成漏诊。乳腺磁共振对乳房多中心病灶诊断可靠，敏感性，特异性均达90%以上。缺点是费用较贵，检查时间较长。有心脏起搏器及金属植入物患者不适合该项检查。

 

 

通过以上讲解，我们可以看到乳腺辅助检查每项都有优势和不足，当我们需要乳房检查时应该到正规医院乳腺专科。在乳腺科医师常规检查后做出合理选择，有时还需要联合多项检查才能明确诊断。

 

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食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，食道癌分早、中、期。通常治疗方法有手术治疗、化疗治疗、药物治疗；食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。其发生病因与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。吸烟、喝酒是引起食道癌病见病因。

 

食道癌是一种非常高发的癌症疾病，通常每五个癌症人群当中就有一个食道癌的患者存在。食道癌不仅会给患者本人造成极大的病痛折磨，常常还会导致家庭经济上的极度紧张，所以在平时生活中我们应该多掌握一些导致食道癌的常见致病因，这样不管是从预防食道癌还是减缓食道癌的病情发展都有很大帮助。

 

在当今这个时代里，癌症逐年呈现越来越高的发病趋势，这其中跟环境和人们的生活习惯都有着很大的关系。所有癌症当中尤其是食道癌更是处在癌症发病率的榜首位置，大量的食道癌症的病发也导致了人们对食道癌的恐慌，很多人都想知道食道癌从无到有需要多久的时间，其实这个问题是极其幼稚的，下面我们一起来说食道癌症的基本常识。

​食道癌通常是因为药物、辐射、自身免疫系统的多重作用导致的食道部位的细胞出现异常增殖现象，当这种异常增殖脱离了人体的大脑和机体控制以后就变成了癌症。这个过程跟人们的生活习惯、所处环境都有关系，所以食道癌的形成时间是没有准确时间的。生活当中的5个恶习常常会加速食道癌的发病，我们一起来看看是哪5个不良习惯。

1、常食过热食品。

 

很多人都喜欢吃特别烫的食物，例如吃油条就喜欢吃那种刚出锅的油条，喝茶就喜欢喝滚烫的开水刚泡的，这种吃法其实很容易烫伤食道，久而久之就特别容易诱发食道癌的发生。

2、酗酒恶习。

 

酗酒是当今社会中公认的致癌习惯之一，所以食道癌易感人群平时应该尽量减少酒精的摄入。

 

 

3、常吃油炸烧烤食物。

 

油炸和烧烤类的食物通常都会含有很多的致癌物质，尤其对于食道癌的诱发有着很高的概率。

4、经常吃腌制品。

 

腌制食品中也含有大量的致癌物质，经现代医学检测发现，经常食用腌制食物的人群比不食用腌制食物的人群患癌率要高出很多。

 

5、常吃霉烂腐败食品。

 

腐败霉烂的食物更是对人体有着百害而无一利，也是导致食道癌发生的元凶之一。

看到这里，大家对导致食道癌的一些常见致病因有了清晰的认识。随着现代人们生活水平的提高，很多人在平时饮食中都不太注意饮食卫生，常常是为了过嘴瘾会选择一些特别不健康的饮食方式，这种做法其实是对健康极其不负责的行为，在平时生活中我们应该保持良好的饮食习惯，这样才能让食道癌远离我们的身体。

中国人每年因胃癌死亡的病例高达49.8万，单看数字你可能没什么概念，这49.8万死亡病例数相当于1.5个冰岛总人口数。

 

其实胃癌早期的时候，癌组织还处于胃粘膜的位置。这个时候通过外科手术（或内镜下切除）治疗后，患者的5年生存率可超过90%，部分患者甚至能够治愈。

 

 

图说：胃癌发展进程

 

然而中国90%的胃癌患者发现的时候已经到了中晚期，这个时候的5年生存率已经低于30%。

 

在统计学上这可能是一个数字，但是对于一个家庭来说，无疑是一个沉重的打击。

 

那么我们能不能在胃癌早期就及时发现呢？

早期胃癌症状：上腹疼痛、恶心、食欲差

 

约半数的早期胃癌患者可无任何症状和体征，仅有部分患者长期存在轻微的上腹疼痛、恶心或者食欲不振的情况。

 

 

目前早期胃癌的确诊主要还是依赖胃镜检查，以及双重对比X线检查。

 

这类检查价格高，还依赖于医院的设备、医生的检查技术，耗时耗力，因此无法对有上述情况的人群进行大规模的胃癌筛查。

 

虽然早期胃癌在诊断上有较大困难，但是其在发生之前其实已经有很多的蛛丝马迹。

 

对于以下胃癌的高危人群，建议一定要定期筛查。

得胃癌之前，可能只是胃病

 

比如有些胃部疾病就存在一定的癌变几率。

 

1. 慢性萎缩性胃炎

中、重度慢性萎缩性胃炎的胃癌年发生危险性约为0.5%。

 

2. 慢性胃溃疡

溃疡边缘黏膜反复损伤、修复、增加了细胞恶变的危险性，约有1%的癌变率。

 

3. 残胃

指的是胃良性疾病手术后，癌变一般在术后15至20年以上才发生，与低胃酸、胆汁反流等因素有关。

 

4. 胃息肉

增生性息肉约有1%左右的癌变率。腺瘤性息肉癌变率可以高达40%至70%，如果息肉直径超过2cm，癌变率会更高 [1]。

 

5. 胃粘膜巨大皱襞症

目前报道的癌变率约为10%至13% [1]。

 

6. 幽门螺旋杆菌感染

幽门螺旋杆菌感染可以诱发胃癌的发生。

父母兄弟有胃癌的，要注意！

 

胃癌会有家庭聚集的现象，导致胃癌家庭聚集性的主要原因有三个：

 

1. 遗传因素

约有1%~3%的胃癌属于遗传性胃癌易感综合征，比如因CDH1基因突变所导致的遗传性弥漫性胃癌 [1]。

 

2. 相似的饮食习惯

一些不良的饮食习惯，例如高盐饮食、吸烟、饮酒过度，缺乏新鲜蔬菜水果，经常食用霉变、腌制、熏烤食品，均可引发胃癌的发生危险性升高。

 

3. 幽门螺旋杆菌感染的家庭聚集性

幽门螺旋杆菌感染后胃黏膜容易发生慢性的炎症、萎缩、胃酸分泌处于低酸状态，从而增加胃癌的发生危险性。

 

 

所以，年龄≥40岁，符合以下情况的人群，也要重视筛查：

 

• 胃癌患者的一级亲属

• 长期存在抽烟喝酒习惯的人群

 

胃镜筛查那么麻烦有没有简易的方法？

 

可以通过血清检查和幽门螺杆菌检测筛查胃癌的风险。

 

新型胃癌筛查法

 

你需要去医院做几个简单的检查，然后试试下图这个测试。

 

1. HP感染检测：

 

血清HP抗体检测：实际上就是抽血，检验血液中HP相关标志物。HP抗体阳性提示现有HP感染或既往感染。

 

尿素呼气试验（UBT）：就是往仪器里呼气，对于部分HP抗体阳性者又不能确定是否有HP感染时，UBT是有效的补充检测方法。

 

2. PG检测：

 

PG检测是近几年才出现的，我们通常称其为胃功能检测，PGR指标就是通过这个检测出来的。

 

3. G-17检测：

 

G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，G-17水平升高，提示存在胃癌发生风险。

 

 

整个测试总分23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级 [3]。

 

结果分析：

胃癌高风险人群（17~23 分），胃癌发生风险极高；

胃癌中风险人群（12~16分），有一定胃癌发生风险；

胃癌低风险人群（0~11 分），胃癌发生风险一般。

 

如果你的检查结果为胃癌中高风险，那么强烈建议做“电子胃镜精查”，具体的方法已经为你做成了流程图，你可以自行保存收藏。

 

普通内镜适用于发现进展期胃癌，对早期胃癌的检出率较低。

 

内镜很多种，哪种更精准？

 

早期胃癌的发现推荐磁控胶囊胃镜筛查和高清内镜精查。

 

磁控胶囊胃镜筛查：

 

磁控胶囊胃镜（MCE）,全程无痛苦、便捷、诊断准确度高 [3]。

 

MCE对于胃癌风险人群是一种可供选择的筛查方式，有助于发现胃癌前病变或状态。

 

高清内镜精查：

 

比如色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜，这几种内镜能够全面清晰地观察整个胃黏膜，熟悉早期胃癌的黏膜特征，发现局部黏膜颜色、表面结构改变等可疑病灶。

 

不过因为高清内镜精查属于高端检查，可能市公立三甲医院才会有。

 

参考资料：

[1] 全国高等学校8年制医学教材第3版，446-451.

[2] 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见[J]. 中华健康管理学杂志,2018,12( 1 ): 8-14.

[3] 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见[J].中华消化杂志,2014,34(7):433-448.

 

作者 | 中南大学湘雅医学院附属株洲医院 消化内科 副主任医师 贺慧鹏

责任编辑 | 毛十三

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作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

民以食为天，饮食是人类日常生活的重要组成部分，消化道肿瘤发病率逐渐升高，追究其病因，人们自然想到饮食因素。我国幅员辽阔，各地饮食习惯差距很大，各地的肿瘤发病率也存在较大的差距。那么，我们的日常饮食结构和制作方法与癌症的发生有什么关系呢?

 

据流行病学调查研究表明，饮食结构和饮食习惯与癌症的发生是有一定的关系的，许多饮食成分可以增加或减少癌症的发生。但与吸烟、饮酒等相比,食物致癌的论点常常引起争论,因此,目前对食物中具体哪些成分具有多大程度的致癌作用还没有明确的结论。

 

下面我们来举几个饮食结构和饮食习惯与癌症有关系的例子:

 

腌制食物与癌症

 

日本是世界上胃癌发病率最高的国家,调查结果表明,与其大量食用腌制食品的饮食习惯有一定的关系。而且食用盐腌较重食品的地区,其胃癌的发病率比食用盐腌较轻食品的地区低。食盐本身并无致癌作用,究其原因,是因为高浓度的盐分,不仅能降低胃粘膜表面粘液蛋白的粘度,破坏胃粘液的屏障保护作用,使进入消化道的致癌物直接接触胃粘膜细胞,从而易于患癌。同时高盐食品也能造成胃粘膜糜烂、溃疡而有利于癌症的发生。此外,我国北方一些地区的居民,喜欢食用腌制的酸菜,其中含有大量的亚硝酸盐类化合物,当体内同时存在硝酸盐和胺时，将会在胃肠道内转变成为致癌的亚硝胺。

 

 

硝酸盐在自然界中分布十分广泛，它存在于土壤，饮用水和食物中，人体摄入的硝酸盐主要来源于蔬菜，在实际生活中，正常摄取食物的条件下，体内亚硝基化作用是否对人类健康造成危险，仍然是一个有争议的问题，没有研究结果能证明多吃蔬菜会增加胃癌的发生，但是目前已有大量流行病学研究表明，腌制食物中硝酸盐含量较高，与胃癌的发生有密切的关系。

 

霉变食物与癌症

 

肝癌我国最常见的消化系统恶性肿瘤之一, 死亡率排名第三，死于肝癌的人数已超过10万/年。黄曲霉素会引起肝癌已是不争的事实，目前已是公认的肝癌致病危险因素。

 

黄曲霉素是由霉菌产生的一种化合物,在储存较久的谷物和花生中很容易生长出这种霉菌。有人用肝癌高发区被黄曲霉素污染的玉米作动物试验,近一半的大鼠和近三分之一的鸭子被诱发出肝癌,显示黄曲霉素具有很强的致癌作用,肝癌的发生与食用含有黄曲霉素的食品有关。调查研究也显示,食用含有黄曲霉素的食物,患肝癌的危险性增加5倍。有关黄曲霉素导致癌症的发生的原因还不十分清楚,可能与黄曲霉素在体内被激活后,与细胞分子中的DNA结合导致突变有关。另外认为,黄曲霉素是一种免疫抑制剂,它能够抑制细胞免疫,从而使人体容易感染乙肝病毒,终因肝硬化导致肝癌。

 

 

有相关调查报道称, 严重发霉的筷子会滋生黄曲霉素，于是网络上出现很多谣言，例如："三月不换筷, 肝癌住你家"；"远离肝癌，拒接竹筷"等等。生活中所用的竹筷是比较容易发霉的一种，但是真的需要每3月定期换一次吗？答案当然不是了，是否需要更换筷子，取决于筷子是否发霉，如果筷子的材质比较好，存放的地方比较干燥，可能使用了1年都不发霉，那可不必经常更换；如果是劣质的竹子材质，经常存放在计较潮湿的环境，估计很快就发霉了。所以说，更换发霉的筷子有助于预防肝癌，但什么时候需要跟换取决于筷子是否发霉。

 

熏制食物与癌症

 

在一些经常食用熏制食物的地区,胃癌的发病率很高，熏烤炸食物与癌症密切相关。主要的原因是。熏烤的鱼、肉,以及烤糊、烧焦的食品,如锅巴;高温油炸的食品,如油条,久炸的猪油,都含有一种化学物质——多环芳香烃。这类化合物目前已发现有200多种,其中很多具有致癌性,3,4-苯并芘就是其中之一。它即是在熏、烤、炸过程中产生的。例如,1千克熏肉中所含的3,4-苯并芘就相当于250支卷烟在燃烧中所产生的3,4-苯并芘的含量。

 

 

熏烤炸食品中,同时还会存在另一种致癌物质——亚硝胺。它是由仲胺和亚硝酸盐在人的胃中“相遇”后,在胃中酸性条件下形成的。仲胺的来源很多,但以食物中蛋白质烟熏、烤炸受热分解产生的最多。而亚硝酸盐在不新鲜食物中含量最高，油炸食物如果炸焦,产生的致癌物的致癌性还要更大。3,4-苯并芘无论什么途径(口服、吸入,皮肤等)进入均有致癌作用,即使很小的剂量也能在作用部位引起恶变。至于亚硝胺类的致癌性,文献报道就更多了。

 

高脂肪食物与癌症

 

目前大多数人认为,高脂肪饮食与乳癌和结肠癌、直肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌的发生有密切的关系。世界卫生组织的一项调查表明,高脂肪饮食可使乳癌的发生率增加大约1.5倍,结肠癌的发生率增加大约2倍。欧美的结肠癌发生率高于亚洲,与欧美人以高脂肪肉食为主有关,所以结肠癌又被称之为“欧美型癌”。动物试验的结果也支持食物中脂肪与癌症的高发率有着直接的关系的论点。

 

 

虽然与吸烟可增加患肺癌的危险性20倍相比,脂肪诱发结肠癌和乳癌的机会要小的多,但是由于这两种癌也是人类常见的恶性肿瘤,如果注意摄入低脂饮食,适当减少乳癌和结肠癌等的发生,也会大大地降低这些癌症的病死率。

 

癌症的的发生虽是多因素的结果，但科学的防癌饮食可以离肿瘤远一点

 

日常饮食中有许多可以防止肿瘤发生、减低患癌危险性的成分,包括食物纤维素、一些维生素、硒以及一些蔬菜中所含的成分。

 

    食物纤维素可以降低结肠癌的发生,这种保护性作用可能是由于纤维素减少了食物在肠道内停留的时间,从而减少了食物中的致癌物与肠道接触的时间。

 

    动物试验证实,维生素A和胡萝卜素具有预防各种上皮细胞癌的作用,包括肺、胃、膀胱和乳腺。维生素C的防癌作用曾引起广泛的注意,一些研究表明维生素C有防癌的作用。

 

    硒是来自土壤的一种微量元素,目前已证实生活在低硒地区的人群,其患癌比率较高,动物试验也支持高硒食物可以预防癌症的发生。

 

    蔬菜中的一些成分如黄酮、吲哚等具有抑制致癌物的致癌作用。一般说来,多食用新鲜的水果及蔬菜可以减少患癌的机会，因为这些食品中含有大量的纤维素、胡萝卜素(维生素A的前体,在体内可以转化为维生素A)以及维生素C,而脂肪和热量的含有量却很低。

 

为了减少患癌的危险性,日常生活中我们应该遵循健康的防癌饮食原则,腌制食物腌制食物、霉变食物及其制品、熏制食物等尽量少吃或者不吃，同时也要减少脂肪的摄入。如果吃了熏制食物，同时最好多吃一些黄绿蔬菜和水果，蔬菜水果中含有丰富的维生素C,在胃内有阻断亚硝化过程的作用，对防止癌症有一定效果。

 

不良饮食习惯会引起癌症的例子还以很多，记忆起来也很繁琐，为了方便记忆，可以将通过改变不良饮食习惯，远离癌症的防癌总原则归纳为：多食水果、蔬菜及富含纤维素的食物,少食熏烤、煎炸、盐腌及霉变的食品！

 

参考文献来源：

[1]张玉梅. 蔬菜中的硝酸盐的危险-效益分析[A]. 国家食物与营养咨询委员会.2008’中国食物与营养高层论坛论文集[C].国家食物与营养咨询委员会:国家食物与营养咨询委员会,2008:9.

[2]彭章艳.原来它们和肝癌没关系[J].肝博士,2017(04):59-60.

[3]与饮食明显相关的癌症[J].中国粮食经济,2004(02):55.

[4]郑稼琳,滕越.高脂肪膳食与癌症[J].中国食物与营养,2005(05):54-55.

 

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